Как понять что у тебя воспаление легких?

9 ответов на вопрос “Как понять что у тебя воспаление легких?”

  1. Nalmelace Ответить

    Как диагностировать воспаление легких? Очень важно получить результаты физикального осмотра. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию.
    Признаками пневмонии могут быть следующие факторы:
    отставание дыхания пораженной стороны;
    усиленное голосовое дрожание;
    влажные хрипы разного калибра;
    укороченный перкуторный звук в отдельных частях тела;
    бронхиальное или жесткое дыхание;
    патологические дыхательные шумы;
    ослабленное дыхание.
    У большинства больных воспалением легких выслушиваются хрипы — своеобразные шумы, которые образуются во время дыхания. В случае пневмонии хрипы часто влажные.
    Их разделяют на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Это может зависеть от самого размера бронхов, в которых была нарушена проходимость.
    Воспаление легких можно определить на ранних стадиях по наличию крепитации. Крепитация — это звук, который появляется во время вдоха, часто он похож на треск. Он появляется в следствии наполнения альвеол жидким содержимым.
    В случае, если к пневмонии присоединился плеврит, можно услышать шум трения плевры. Обычно над легочной тканью у здорового человека определяется ясный звук. При пневмонии возникают очаги сниженной воздушности.
    Кроме физикального, для подтверждения пневмонии прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики.

    Инструментальная диагностика

    Для того, чтобы определить локализацию очага заболевания в легких и уточнить его размеры, используют такие методы исследования:
    рентгенография;
    компьютерная томография;
    фибробронхоскопия;
    ФВД — изучение функции внешнего дыхания;
    ЭКГ — электрокардиография.
    Главный метод диагностирования пневмонии – это рентгенография легких в 2 проекциях – боковой и прямой.
    Она необходима, поскольку в некоторых случаях определить пневмонию с помощью физикального обследования не удается, так как недуг может развиться незаметно, иногда даже без кашля.
    С ее помощью можно определить следующие характеристики очага поражения:
    наличие и расположение;
    поражение плевры;
    распространенность;
    наличие абсцесса в легких;
    изменение легочных корней.
    В некоторых исключительных случаях пневмония со всеми своими характерными клиническими признаками может ничем не проявляться на рентгенограмме.
    Все же такое происходит нечасто, а только на ранних стадиях заболевания, у больных со сниженным иммунитетом, а иногда – в случае атипичного течения заболевания. Такой вид воспаления легких называют рентгеннегативным.
    В случае развития очаговой пневмонии, можно увидеть на рентгенограмме группы очагов в размере 1 – 2 см, которые сливаются между собой. Причем чаще всего страдают нижние части легких, однако могут также поражаться средняя, верхняя доли с одной и с обеих сторон.
    Крупозную пневмонию можно охарактеризовать появлением затемнения во всей доли легкого. Часто поражается плевра, возникает плевральный выпот.
    Во время выздоровления затемнение уменьшается, однако усиленный легочный рисунок может сохранятся еще на протяжении 2 – 3 недель, изменение корней же наблюдается в течение сравнительно долгого времени.
    В случае нормального течения заболевания контрольную рентгенографию нужно проводить не раньше, чем спустя 14 дней после начала лечения антибиотиками.
    Фибробронхоскопию проводят у пациентов с тяжелым течением болезни, в случае отсутствия мокроты, а также при иммунодефицитах. Данная процедура предусматривает использование эндоскопа для осмотра бронх. При этом также могут провести биопсию очага поражения.
    Под микроскопом исследуют материал при специальном окрашивании, выделяют возбудителей в лаборатории на питательных средах.
    Одновременно с этим исследуют чувствительность микроорганизмов, которые спровоцировали пневмонию, к разным антибиотикам. Спустя несколько дней получают результат такого исследования, с учетом его показателей меняют антибактериальную терапию, если это необходимо.
    В настоящее время признано наиболее информативным методом диагностики воспаления легких компьютерную томографию к примеру, спиральную.
    Его недостатками можно назвать то, что он требует квалифицированного персонала и дорогостоящего оборудования, поэтому проводится томография далеко не во всех больницах.
    Томографию проводят в случае подозрения на наличие бронхоэктазов (расширений бронхов), абсцесса легкого или при вероятности диссеминации (распространении) поражения.
    Если больной страдает сильной одышкой или у него есть хроническое заболевание легких, то врач назначает изучение функции внешнего дыхания. В случае воспаления легких оно поможет определить ухудшенную проходимость дыхательных путей, снижение вентиляции легких.
    При пневмонии на ЭКГ могу обнаружить учащение сердцебиения (синусовую тахикардию). В случае тяжелого течения заболевания возникают признаки перегрузки правого отдела сердца, наполняющего кровью сосуды легких.
    В результате этого может развиться блокада сердца или симптомы увеличения желудочка и/или правого предсердия.

    Лабораторные исследования

    С помощью анализа крови можно выявить увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. В случае тяжелого течения болезни возникают незрелые формы лейкоцитов – юные или палочкоядерные, что свидетельствует об интоксикации организма и напряжении иммунного ответа.
    При очаговой пневмонии СОЭ может увеличиться до 50 – 60 мм/ч в случае тяжелого долевого воспаления легких. Если изменения в крови отсутствуют, это может говорить об угнетении иммунитета.
    Исследование мокроты обычно несет мало информации. Причиной этого может быть то, что образцы часто загрязнены микрофлорой полости рта. Также возбудители могут погибнуть при передаче материала в лабораторию.
    В некоторых случаях на питательных средах активнее растет другая флора, которая не имеет отношения к пневмонии. Подобные возбудители, как анаэробы, грибы, легионеллы, микоплазмы и многие другие не могут быть выявлены обычными бактериологическими методами.
    Обычно прибегают к бактериоскопии (исследование на наличие микробов под микроскопом) и посеву мокроты. Во время забора материала нужно глубоко откашливаться и проследить, чтобы не попала слюна в материал. Благодаря этому увеличивается диагностическая ценность исследования.
    Если больной страдает одышкой в состоянии покоя, следует провести изучение газового состава крови. Для этого в простейших случаях применяют пульсоксиметр – небольшой прибор, который надевают на палец, он позволяет оценить степень насыщения крови кислородом.
    В случае тяжелого течения заболевания потребуется провести полный анализ газов крови. Это необходимо для того, чтобы своевременно начать кислородотерапию или искусственную вентиляцию легких.
    Итак, пневмония – очень серьезное заболевание. Поэтому важно выявить недуг еще на начальных этапах. Это поможет избежать появления осложнений и достичь скорейшего выздоровления.
    Необходимо помнить, что лечение пневмонии должно проходить строго под контролем доктора, а после этого больному потребуется реабилитация.
    Обязательно соблюдайте все рекомендации врача и своевременно проходите обследования. Все эти мероприятия в комплексе помогут полностью восстановить организм после воспаления легких и предупредить повторное появление столь опасного заболевания.

  2. Aurinadar Ответить

    Инструментальная диагностика

    Наиболее информативным методом диагностики из инструментальных является рентгенография грудной клетки. Рентгенограмму рекомендуют делать в 2 проекциях (в боковой и прямой), чтобы не оставить без внимания возможный очаг поражения.
    Врач при анализе оценивает объем патологических изменений, характер изменений тканей легких, состояние плевры. Правильный диагноз во многом определяется интерпретацией полученной рентгенограммы.
    На рентгене изменения соответствуют стадии болезни. В первые часы заболевания возможно определить только усиленный рисунок, прозрачность ткани тогда будет в норме. Затем происходит усиление легочного рисунка на рентгене и становятся заметны затемнения пораженных участков легких.
    При пневмонии инфильтраты чаще всего расположены в нижних долях, они имеют слабую интенсивность, размытые контуры и неправильную форму.
    Также пневмония характеризуется двусторонним увеличением корней легких. Инфильтрат рассасывание приблизительно за срок от 1 до 3 недель.
    Применение метода рентгенографии позволяет отличить интерстициальную пневмонию от паренхиматозной. Паренхиматозное воспаление отличается гомогенным затемнением, которое в случае крупозной пневмонии может получить распространение на целую долю.
    При очаговой пневмонии такое затемнение носит очаговый характер и может располагаться в одном либо обеих легких. При таком типе пневмонии производится большой объем экссудата (жидкости, проникающей в результате воспалительного процесса из кровеносных сосудов).
    Интерстициальная пневмония будет выглядеть на рентгенограмме как уплотнение легких и отражается усиленным рисунком. Такая картина наблюдается при вирусных и атипичной пневмониях.
    Если отсутствуют характерные изменения, либо же рентгенографию провести невозможно, то диагноз считается неопределенным. Тогда диагностировать пневмонию можно по клиническим проявлениям.
    Метод бронхоскопии используется в трудных случаях, когда нужно распознать пневмонию у ребенка и отличить от попадания стороннего тела новообразования.
    Компьютерная томография – достаточно точный способ диагностики, однако он не используется рутинно. Этот метод используются, чтобы отличить рак, воспаление легких и туберкулез.

    Лабораторная диагностика

    Определить изменения, характерные для воспаления легких, помогает анализ крови. Как правило, это лейкоцитоз, количество лейкоцитов определяется состоянием иммунитета пациента и активностью процесса воспаления.
    Лейкоцитарная формула отображает воспаление сдвигом формулы влево и увеличением нейтрофилов. Значительно увеличивается число паличкоядерных нейтрофилов. Наблюдается уменьшение лимфоцитов, тромбоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ.

  3. NeXoNiK Ответить

    В первые дни болезни появляется кашель, который вначале обычно бывает сухим и мучительным. Кашель может оставаться сухим на протяжении всего заболевания, но в большинстве случаев вскоре начинает отделяться мокрота. Она может быть слизистой или слизисто-гнойной, содержать прожилки алой крови или измененную кровь («ржавая» мокрота) . При наличии сопутствующего плеврита появляется боль в грудной клетке, локализация которой соответствует зоне поражения легочной ткани. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании, иногда она настолько интенсивна, что вынуждает больного сидеть. При поражении диафрагмальной плевры сильная боль в животе может быть поводом к госпитализации больного в хирургическое отделение.
    Пневмонию сопровождает одышка разной интенсивности и увеличение частоты дыхания. При частоте дыхания более 30 в минуту можно видеть участие в дыхательных движениях вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа.
    Объективное исследование выявляет синдром уплотнения легочной ткани: притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания. При аускультации в зоне поражения может определяться бронхиальное дыхание, сменяющееся в последующем крепитацией. Для бронхопневмонии более характерны жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Может определяться шум трения плевры, но иногда его выявить не удается, поскольку больной не может глубоко вздохнуть из-за интенсивных плевральных болей.
    Рентгенологическим признаком пневмонии является легочный инфильтрат, а не усиление легочного рисунка. На рентгенограмме инфильтрат проявляется затемнением легочной ткани в виде очага или нескольких очагов, затемнением сегмента, доли или нескольких долей при сохранении их обычных размеров.

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *