Как снять обострение рассеянного склероза без гормонов?

13 ответов на вопрос “Как снять обострение рассеянного склероза без гормонов?”

Cerdred 07-11-2019 Ответить

Привет!!
На вопрос одно обострение или два по-моему никто не ответит. В декабре было обострение, пришел к врачу сделали МРТ – активный очаг, хотели колоть гормоны. Спрашиваю врача что такое обострение, отвечает-“появление новых симптомов”, я говорю у меня и в мирное время симптомы могут появляться и уходить пару раз в течение дня, что это значит что я постоянно живу с активным очагом? В ответ пожала плечами и пристыдила что годами к ним не показываюсь и избегаю карающего меча нашей медицины.
Короче от гормонов как всегда отказался, попросил максимальный больничный. Обхожусь сам: 1. снять имунную нагрузку(белый уголь, диета,очищение и т.п.) 2. комплекс упражнений обязательно с дыхательными практиками(их много и все разные с диаметрально противоположными принципами- кому что) 3. начал пить лецитин 4. проблемы с ногой снимаются(правда не надолго) аппликатором Ляпко, 5. наверное для меня основное (не знаю как это назвать) то-ли медитация, то-ли аутотренинг , принцип простой общаться со своим организмом и с РС в том числе и пытаться достичь состояние счастья , причем не раз в неделю , а каждую минуту , короче чаще вспоминать об этом , опять же подходов к этому миллион, кому что нравится ( можно пробовать все подряд- хуже не будет, главное хоть что-то менять в себе кроме уровня препаратов в крови).
Можно почитать Белую книгу Рамта(есть в сети). И кстати книга которую должен прочитать каждый(не только больной) Перекресток В.Чеповой.
Лика, если еще что в голову придет отпишусь.
БЫСТРО НА НОГИ И В СТРОЙ.
Мы тебя все любим!!
Makvidison 07-11-2019 Ответить

При рассеянном склерозе хорошие дни чередуются с плохими. Вы можете чувствовать себя прекрасно на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем может внезапно начаться обострение.
Рецидивы, вспышки или обострение — как ни назови лучше от этого не становится. Это когда старые симптомы начинают вновь напоминать о себе или проявляются новые симптомы заболевания. Любое обострение может быть незначительным или, наоборот, серьёзным.
Цель больного — рассеянный склероз без обострений. Если знать, что следует делать при повторном проявлении симптомов, можно быстрее улучшить своё самочувствие. Скорость принятия мер при заболевании это, пожалуй, ключевой момент в лечении.

Что вызывает обострение?

Обострение случается, когда воспаление в нервной системе разрушает слой, защищающий нервные клетки. Это повреждение замедляет или останавливает передачу сигналов нервных клеток отдельным частям тела, куда они должны были быть направлены.
Вспышки, сопровождаемые бессимптомными периодами, которые встречаются у людей с возвратно — ремитирующим РС, называются ремиссиями. Чтобы называться рецидивом, симптом должен начинаться по крайней мере спустя 30 дней после последнего обострения болезни. Этот симптом должен длиться по крайней мере в течение 24 часов.

Что происходит во время обострения болезни?

Во время обострения болезни проявляются новые симптомы или усиливаются уже имеющиеся.
Может проявиться один или несколько из следующих симптомов:
Проблемы с равновесием
Ослабление зрения или слепота на один глаз
Головокружение
Онемение
Боль
Покалывания
Усталость
Слабость

Как узнать и предотвратить обострение

Рецидив может быть спровоцирован чем угодно. Причины у всех разные. Узнайте, что влияет на ваши симптомы и вы сможете их избежать.
Для предотвращения обострения:
— Принимайте лекарства. Лекарства, прописанные врачом препятствуют усугублению РС и помогают предотвратить рецидивы. Если у вас есть побочные эффекты от прописанных лекарств, не прекращайте лечение. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно альтернативных вариантах.
— Следите за своим здоровьем. Приступ простуды или гриппа может вызвать симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря может также вызвать обострение. Мойте руки теплой водой с мылом в течение дня, ежегодно делайте прививку от гриппа, а также избегайте людей, которые выглядят больными. Пейте много воды, чтобы сохранить ваш мочевой пузырь здоровым. Спросите врача о других способах предотвращения инфекции мочевого пузыря.
— Не курите. Это вредно для здоровья во многих отношениях и курение может спровоцировать обострение РС.
— Расслабьтесь. У некоторых людей, стресс может вызвать рецидив. Займитесь медитацией, йогой, или чем-нибудь еще, что поможет вам расслабиться.
— Отдыхайте. Вы не будете чувствовать себя хорошо, если вы переутомлены. Проблемы со сном являются общими у людей с РС. Такие симптомы, как боль и мышечные спазмы могут беспокоить вас в ночное время. Некоторые из лекарств, назначенные для лечения РС, могут также нарушать сон. Анализируйте свои симптомы вместе с врачом, чтобы держать их под контролем, так они не будут вас беспокоить во время сна. Подкорректируйте медикаментозное лечение, если это является причиной плохого сна.

Способы лечения обострения

Ваши симптомы могут уйти сами по себе, если они проявляются мягко. Тем не менее, держите вашего врача в курсе происходящего.
Лечение симптомов поможет предотвратить обострение и вы сможете быстрее восстановиться. Главное, снять воспаление, вызванное вашими симптомами.
Скорее всего, врач назначит стероидные препараты. Стероиды сдерживают воспаление и помогут преодолеть рецидив быстрее.
Некоторые люди не могут принимать стероиды. Другие обеспокоены побочными эффектами, которые могут быть вызваны стероидами, а именно: увеличение веса, изменения настроения, нарушение сна и расстройство желудка. Альтернативным вариантом является АКТГ гель (Актар гель). Он вводится внутримышечно или подкожно. АКТГ стимулирует выработку природных гормонов надпочечниками, уровень которых снижен по причине воспаления.
При остром обострении, когда стероиды не помогают, можно попробовать плазмаферез. Сначала у вас возьмут кровь. Жидкая часть, называемая плазмой, будет изъята и заменена плазмозаменителем или плазмой донора. Затем кровь будет возвращена обратно в кровоток.
Во время рецидива вы можете почувствовать себя более уставшим, чем обычно. Позаботьтесь о своём отдыхе. Также следует избегать жары, так как она может усилить симптоматику.

Что делать после обострения

Вы можете полностью восстановиться после рецидива, но это может занять несколько недель или месяцев. Если у вас было обширное нервное повреждения, некоторые симптомы могут уйти не полностью.
Вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни. Подробнее о жизни с рассеянным склерозом в статье.
Программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло. Специалисты реабилитационной бригады помогут вам:
Делать упражнения
Восстановить речь
Ухаживать за собой
Передвигаться
Выполнять работу по хозяйству
Решить проблемы, связанные с мышлением и памятью
GYLYVYR 07-11-2019 Ответить

Головокружения, тошнота. Если возникают сильные головокружения, характерные данному заболеванию, которые не проходят несколько дней, это может быть началом обострения.
Проблемы с координацией. Нарушение координации вообще свойственно данной болезни. Однако, при обострении, координация ухудшается в десятки раз!
И не заметить этого просто невозможно. Если здоровый человек может с закрытыми глазами не устоять на одной ноге, то больной РС, упадет даже стоя на обеих ногах при закрытых глазах.
Так же, с закрытыми глазами, больной РС не сможет попасть с первого раза указательным пальцем до кончика носа. При обострении, нарушение координации будет проявляться тем, что больной будет врезаться в стены, ходить виляя, словно пьяный т.д.
Проблемы с ногами. Многие больные РС говорят, что обострение начинается с ног. А именно – с онемения пальцев и стоп ног. Больной попросту перестает чувствовать нижние конечности ног. И, в дальнейшем, ели не начать курс пульсо-терапии «Солу-медролом», у пациента начинают проявляться проблемы с ходьбой. Ноги, в районе колен и стоп, просто слабеют и не подымаются. В результате чего, больной не может нормально ходить.
Пропадает зрение. Иногда, обострения сопровождается частичной пропажей зрения. Перед глазами словно – белая пелена.
У многих пациентов, обострение сопровождаются одним или же, всеми выше перечисленными симптомами, в разной степени их проявления. В таких случаях, следует немедленно связаться с лечащим врачом, чтобы тот дал пациенту дальнейшие указания – что нужно делать.
Всегда нужно помнить, что при промедлении, болезнь будет только усугубляться. И вылечить последствия будет тяжелее, если затягивать с лечением.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
lunatick 07-11-2019 Ответить

Если у Вас нет времени читать пост полностью, прочтите выделенный текст:
В настоящее время общепринятым является купирование обострений РС кортикостероидной пульстерапией – внутривенным введением по 1000 мг метилпреднизолона в течение 5 дней. Пульс-терапию следует применять лишь при выраженных обострениях, сопровождающихся проявлениями, нарушающими повседневную деятельность. В случае тяжёлого обострения можно увеличить период введения метилпреднизолона до 7 дней. Неправильным является назначение небольших доз дексаметазона внутримышечно или длительное назначение перорального приёма преднизолона. Следует особо заметить, что до сих пор существующая в нашей стране практика парабульбарного введения гормонов при ретробульбарном неврите (РБН) тоже нецелесообразна. РБН является обострением РС, и его нужно лечить также внутривенным введением метилпреднизолона (как правило, ограничиваются 3 инфузиями). При невозможности по каким-либо причинам внутривенного введения метилпреднизолона можно рекомендовать Синактен Депо, применяемый внутримышечно. В последнее время появились данные, что Синактен Депо обладает и стероид-независимым иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Синактен Депо вводят внутримышечно 3 дня подряд в дозе 1 мг, затем – ещё 4 раза по 1 мг с интервалом 2 дня.
Нередко при нетяжёлых обострениях РС (например, при наличии изолированных чувствительных нарушений) или с целью профилактики экзацербаций назначают плазмаферез или внутривенное введение человеческого иммуноглобулина G (ВВИГ). Эффективность ВВИГ для профилактики обострений РС и их терапии не была доказана. Плазмаферез же следует применять только при тяжёлых обострениях РС, когда кортикостероидная терапия не оказывает должного эффекта. При этом в большинстве случаев использование плазмафереза приводит к быстрому купированию экзацербации.
Нередкой ошибкой является назначение кортикостероидной терапии, когда у пациента отсутствуют какие-либо клинические симптомы, но при проведении плановой МРТ обнаруживается хотя бы 1 накапливающий контраст очаг (диссемнинация во времени). Нужно понимать, что все впервые выявленные при МРТ очаги когда-то прошли стадию этой активности на этапе радиологически изолированного синдрома без всяких клинических проявлений. Следует лечить пациента, а не МРТ (источник: статья «Ошибки при ведении пациентов с ремиттирующим рассеян-ным склерозом» [ссылка в конце поста]).
Дефиниция. Обострение рассеянного склероза (РС) – это появление новой или имевшейся когда-либо ранее, или нарастание имеющейся неврологической симптоматики, выявляемое при клиническом обследовании и сохраняющееся более 24 часов. Симптомы, развивающиеся в пределах 1 месяца, считаются проявлениями одного обострения. В ходе одного обострения разные симптомы могут появляться или усиливаться последовательно (если между появлением разных симптомов имеется стабилизация или регресс на протяжении более 1 месяца, проявления трактуются как два отдельных обострения).
Ведущим патофизиологическим механизмом обострения или рецидива принято считать формирование новых или активацию ранее существовавших очагов воспаления и демиелинизации в ЦНС с усилением иммунопатологических реакций как клеточного, так и гуморального звеньев. Локализация очагов определяет широкий спектр симптомов, отражающих анатомическое расположение зон повреждения нервной ткани. Наиболее часто встречаются симптомо-комплексы, отражающие вовлечение зрительного нерва, белого вещества полушарий головного мозга, шейного или грудного отделов спинного мозга, ствола мозга и мозжечка. Также хорошо известно, что многоочаговый процесс в той или иной степени вовлекает кору мозга, однако симптомы, которые связаны с ее поражением, не всегда очевидны при стандартном неврологическом осмотре, особенно в первые годы заболевания.
Существуют также определения обострения РС, применяемые в мультицентровых клинических исследованиях. Они включают в дополнение к вышеприведенному нарастание неврологического дефицита не менее 2 баллов по одной из функциональных шкал (например, зрительная, стволовая, пирамидная, сенсорная, координаторная) или не менее 1 балла по двум функциональным шкалам и/или нарастание общего балла по шкале инвалидизации EDSS: [1] не менее 1 балла при исходной EDSS менее 4,0 или [2] не менее 0,5 балла при исходной EDSS 4,0 и более балла.
Такие (указанные выше) обострения отмечают в протоколах клинических исследований РС как подтвержденные, или «квалифицированные». Если появившиеся неврологические признаки не сопровождаются полным соответствием приведенному выше определению по функциональным шкалам FS и EDSS, но, по мнению невролога, отражают обострение заболевания, такое обострение рассматривают как «неквалифицированное» ([!!!] приведенные выше критерии обострения НЕ являются строго обязательными для повседневной клинической практики, но они обеспечивают единый методологический подход при проведении многоцентровых клинических исследований – для оптимального объективного анализа данных, полученных в разных центрах).

Если нарастание симптомов связано с сопутствующим заболеванием или повышением температуры тела, в т.ч. вследствие инфекций (наиболее часто – инфекций верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей), связано с метаболическими сдвигами, с воздействием экстремальных факторов окружающей среды (в том числе с повышением температуры окружающей среды), и проходит после стабилизации общего состояния – это состояние расценивается как «псевдообострение».
Также «обострение» РС следует отличать от «флюктуаций» выраженности симптомов РС, что также может сопровождаться изменением в FS и, соответственно, EDSS. Флюктуации знаков и симптомов отражают пато-физиологические механизмы, лежащие в основе неврологической дисфункции, и, возможно, функциональные колебания в общем состоянии организма. Так, к флюктуациям выраженности сенсорных или других проводниковых знаков (вибрационная чувствительность, патологические стопные рефлексы могут приводить транзиторные нарушения проведения нервного импульса, венозная и венозно-ликворная дисциркуляция и др. факторы. Как правило, обострения РС, в отличие от флюктуаций, манифестируют не изолированно неврологическими знаками (бессимптомными объективными изменениями в неврологическом статусе), но и соответствующими им неврологическими симптомами (которые выражаются в жалобах пациента). Наличие только жалоб (симптомов) без объективного подтверждения нарастания неврологического дефицита может быть расценено как «неквалифицированное» обострение, если симптомы являются характерными для РС.
Терапия. Для оптимального назначения терапии обострений РС и оценки ее эффективности требуется соблюдение определенных условий: [1] необходимо подробное стандартизированное документирование каждого неврологического осмотра, которое позволяет сравнивать текущий статус пациента с предыдущими результатами, тем самым оценивать динамику симптомов и неврологического дефицита; [2] необходимо обследовать пациента с подозрением на обострение в течение (не более) недели с момента появления новых или ухудшения ранее существовавших симптомов; в т.ч. [!!!] необходимо исключение псевдообострение (и флюктуации) и всех других неврологических заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с РС (например, ОРЭМ).
читайте также статью: Диагностические критерии рассеянного склероза (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Естественное течение большинства обострений легкой или умеренной степени выраженности (особенно на ранних стадиях ремиттирующего течения PC) обычно завершается более благоприятным периодом клинической ремиссии, а иногда, особенно в начальный период заболевания, полным функциональным восстановлением исходного неврологического статуса пациента. Однако в ряде случаев остаточный неврологический дефицит может сохраняться и способствовать ступенчатому прогрессированию инвалидизации. В этой связи очень важным является оптимальное лечение рецидивов средней и тяжелой степени, поскольку оно может сокращать период временной нетрудоспособности пациента и, опосредованно, замедлять прогрессирование инвалидизации.
Запомните! В то время как легкие обострения, проявляющиеся преимущественно сенсорными расстройствами, могут не требовать медикаментозного лечения, при умеренных и тяжелых обострениях, которые протекают с функционально значимыми и потенциально инвалидизирующими симптомами, лечение следует начинать как можно раньше.
В последние 2 – 3 десятилетия основной группой препаратов в лечении обострений РС являются синтетические глюкокортикостероиды (КС), которые пришли на смену препаратам адрено-кортико-тропного гормона (АКТГ). При обострениях PC, проявляющихся только в виде оптического неврита, при наличии активных очагов, выявляемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), препаратами первого выбора являются КС ([!!!] следует отметить, что на данный момент выявление – наличие – «активных» очагов на МРТ не считается обязательным для постановки диагноза обострения РС и начала гормонотерапии при значимом нарастании неврологического дефицита). Клиническая эффективность пульс-терапии КС была подтверждена в двойных слепых рандомизированных исследованиях. На фоне терапии быстро и достоверно уменьшается число активных очагов по данным МРТ, накапливающих парамагнитный контраст.
Запомните! Проведение пульс-терапии КС считается обязательным при появлении новых или значительном нарастании отчетливых двигательных и координаторных нарушений, нарушений функций черепных нервов или тазовых органов, а также при выявлении активных очагов в стволе мозга или спинном мозге по данным МРТ с использованием парамагнитного контраста, даже при НЕтяжелой клинической картине. Считается общепринятым, что лечение (обострения) лучше всего начинать как можно раньше, как было указано выше, – в течение недели от момента появления симптомов обострения; [!!!] в случае подтверждения обострения – необходимо начинать лечение в течение 1 – 2 дней, при этом препаратом выбора является метилпреднизолон (МП).
Почему препаратом выбора является МП? Во-первых, этот препарат отличается от преднизолона наличием метильной группы, что улучшает его проникновение через клеточную мембрану и связывание с соответствующими внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что, соответственно, обеспечивает более быстрое и активное воздействие МП на клетки-мишени (тем самым обеспечивает его большую, чем у обычного преднизолона, активность). Во-вторых, длительное назначение высоких доз КС вызывает много побочных эффектов (см. далее), связанных с их минералкортикоидными свойствами. В связи с этим также более предпочтительно лечение препаратами МП, так как он более активен в плане глюкокортикоидных эффектов и менее – в плане минералкортикоидной активности. МП наиболее безопасен в отношении ульцерогенного воздействия, реже вызывает синдром Кушинга и психические расстройства, артериальную гипертензию, гипертрихоз.
Наиболее часто используется внутривенное капельное введение МП по 1000 мг в 400 – 500 мл физиологического раствора (0,9% NaCl) или раствора декстрозы 1 раз в сутки. Препарат вводится медленно – 20 – 30 кап/мин (может быть использован солюмедрол – натриевый сукцинат МП; схема его применения аналогична схеме для МП). Существуют рекомендации, которые указывают на то, что доза 1000 мг применяется у больных с выраженными поражениями ствола мозга, атаксией, потерей зрения, а при преобладании нарушений пирамидной и чувствительной сферы препарат показан в суточной дозе 500 мг. У детей дозировка рассчитывается на килограмм массы тела (20 – 30 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза также составляет 1000 мг, как правило, при весе ребенка более 55 кг). Число инфузий варьируется от 3 до 7 в зависимости от тяжести обострения (т.е. в течение 3 – 7 дней; однако следует обратить внимание на то, что курсы длительные 5 дней не показали существенных практических преимуществ). Всем пациентам во время проведения пульс-терапии проводится оценка побочных реакций (артериальная гипертензия, повышение уровня глюкозы в крови и моче, задержка натрия и воды, отеки, гипокалиемия). В некоторых случаях при тяжелом обострении (или в иных случаях по усмотрению врача) после внутривенного курса МП назначают пероральный прием МП или преднизолона внутрь в нисходящих дозах, начиная с 1 мг/кг в сутки (средняя доза), с отменой в течение 1 – 3 недель. Например, существует следующая схема перорального приема преднизолона после пульс-терапии КС: 2 дня по 80 мг, 2 дня по 60 мг, 2 дня по 40 мг с последующим ежедневным снижением дозы на 5 – 10 мг; такое лечение обычно хорошо переносится. Препарат всегда назначают единовременно в первую половину дня (в большинстве случаев всю суточную дозу КС назначают утром – прежде всего препараты длительного действия, либо 2/3 – 3/4 суточной дозы – утром, а оставшуюся часть – около полудня).
Следует заметить, что в качестве альтернативы внутривенному введению высоких доз МП может быть применен пероральное назначение МП в таблетках, поскольку эффективность этого способа введения сопоставима с результатами внутривенных инфузий МП. К тому же очевидны финансовые и другие практические преимущества перорального назначения препаратов по сравнению с парентеральным. В то же время в реальной практике у пациентов имеет место неудовлетворительная приверженность к пероральной терапии в связи с худшей переносимостью МП при приеме внутрь. Это не может не отразиться на сравнительной эффективности лечения, поэтому большинство неврологов предпочитают назначать МП внутривенно.
Следует помнить, что низкие неадекватные дозы КС (менее 1 мг/кг) опасны в связи с их неэффективностью и быстрой реактивацией патологического процесса. Противопоказано длительное (более 2 месяцев) применение КС препаратов в связи с развитием стероидной зависимости, неэффективностью и побочными реакциями.
Побочные эффекты от пульс-терапии КС, как правило, невелики и хорошо купируются, хотя имеются случаи индивидуальной непереносимости. Наиболее частыми побочными эффектами являются бессонница и легкая эйфория, тревога, металлический привкус во рту во время инфузии, увеличение аппетита, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, головные боли, миалгии, икота. Реже возникают более серьезные осложнения – развитие психоза, сердечных аритмий, гипергликемии; наиболее грозными являются ульцерогенное действие с риском кровотечения, колебания артериального давления. Это требует быстрой и квалифицированной коррекции, поэтому лечение КС нужно проводить в стационарных условиях. Для профилактики ульцерогенного действия КС одновременно с ними в обязательном порядке следует назначить гастропротектор (например, блокатор Н2-гистаминовых рецепторов). Для восполнения потерь калия и кальция назначают аспаркам, панангин, рекомендуют употреблять в пищу бананы. Кроме того, следует ограничить потребление жидкости и применять калийсберегающие мочегонные средства (спиронолактон). Иногда после отмены КС отмечается ухудшение состояния, в этих случаях необходимо вновь назначить 20 – 40 мг преднизолона и опять медленно снижать его дозу.
В некоторых случаях, особенно при частых тяжелых обострениях, ремиттирующе-прогрессирующем или вторично-прогрессирующем течении PC с обострениями используют короткий курс дексаметазона (ДМ), который вводится внутривенно или (реже) внутримышечно. Часто применяется волнообразная схема (с наращиванием и последующим снижением дозы) или постепенное снижение после ударной пульс-дозы (32, 64 или 128 мг в день), при ежедневном введении, уменьшая дозу в 2 раза каждые два дня. Например, если ударная пульс-доза ДМ составляет 32 мг, то затем снижают дозу препарата по съеме: 16 мг – 2 дня, 8 мг – 2 дня, 4 мг – 2 дня, 2 мг – 2 дня (помимо указанной выше существует следующая схема внутримышечного введения ДМ: в/м в суммарной дозе 156 мг в течение семи дней: 1 день – 64 мг, 2 день – 32 мг, 3 день – 24 мг, 4 день – 12 мг, 5,6 и 7 дни по 8 мг). Эффективно также внутривенное капельное введение ДМ по 100 мг в 250 мл 5% раствора декстрозы в течение 3 суток. По клиническим, иммунологическим и побочным эффектам ДМ близок к МП, но вызывает более выраженное угнетение собственной продукции КС.
Схема применения ДМ, приведенная в протоколе ведения больных «Рассеянный склероз», утвержденном Заместителем Министра здравоохранения и социального развития РФ Стародубовым В.И. 18 апреля 2005 г.: ДМ вводится внутривенно струйно медленно в 10 – 20 мл 0,9% NaCl или капельно в 100 мл 0,9% NaCl 4 раза в сутки в течение 8 дней в дозе: с 1-го по 4-й день – 16 – 40 мг/сут, с 5-го по 8-й день – 8 – 20 мг/сут, далее с 9-го по 12-й день ДМ вводится внутримышечно по 4 – 12 мг 1 – 3 раза в сутки, с 13-го дня препарат отменяют или постепенно снижают дозу препарата на 4 мг через день. Особенности применения ДМ больным детского возраста: рекомендуется внутривенное капельное или внутримышечное введение ДМ через день, длительность терапии – 19 дней. Терапию ДМ начинают с 2 мг утром однократно (первый день). Далее продолжают повышение дозы ДМ до оптимальной (32 мг/сут) постепенно: на 3-й день – по 2 мг 2 раза в сутки; на 5-й день – по 4 мг 2 раза в сутки; на 7-й день – по 8 мг 2 раза в сутки; на 9-й и 11-й дни – по 16 мг 2 раза в сутки; с 13-го дня начинается постепенное снижение дозы препарата до полной отмены: на 13-й день – 8 мг 2 раза в сутки; на 15-й день – 4 мг 2 раза в сутки; на 17-й день – 2 мг 2 раза в сутки; на 19-й день – 2 мг один раз в сутки; с 20-го дня препарат отменяют.
Запомните! Противопоказаниями для проведения КС-терапии являются значительное повышение артериального давления, сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови, туберкулез легких, наличие какого-либо другого инфекционного процесса, эрозивного гастрита или язвы желудка. В связи с этим всем пациентам перед назначением КС-терапии необходимо провести исследование уровня глюкозы крови, рентгенографию легких и гастроскопию.
В последнее время активно обсуждается возобновление применения препаратов АКТГ для лечения обострений РС при наличии противопоказаний к применению КС либо недостаточном эффекте после проведения пульс-терапии. Следует отметить, что эффекты больших доз КС могут быть отсроченными, поэтому целесообразно наблюдение в течение 2 – 3 недель после последней высокой дозы МП, и только в случае отсутствия отсроченного положительного эффекта может быть рекомендован АКТГ. Было показано, что курс АКТГ (1 мл внутримышечно ежедневно) сопоставим по эффективности с терапией обострения РС МП внутривенно. На настоящий момент отдельные центры рекомендуют применение АКТГ внутримышечно ежедневно минимум 5 дней и при необходимости до 15 дней при наличии противопоказаний к КС или через 1 – 2 недели после курса пульс-терапии МП, который не дал эффекта.
В настоящее время показано, что существует некоторый процент пациентов, не отвечающих на терапию ни МП, ни АКТГ. В таких случаях в качестве второй линии терапии обострения РС самым высоким уровнем доказательной базы обладает плазмаферез (в настоящее время внесен в рекомендации Food and Drug Administration). В нескольких исследованиях показали значительно бoльшую эффективность обмена плазмы по сравнению с внутривенными иммуноглобулинами G, циклофосфамидом и натализумабом при терапии обострения (следует помнить, что несмотря на доказанную эффективность натализумаба в крупных клинических исследованиях, его применение связано с риском возникновения [!!!] тяжелых опортунистических инфекций и развитием прогрессирующей мультифокальной лейкодистрофии). В среднем пациентам проводится до 5 или 10 процедур обменного плазмафереза 5% от массы тела 1 раз в неделю либо чаще. Наиболее опасным побочным эффектом плазмафереза является острая реакция на плазму. Также отмечается риск флебитов, тромбоэмболии легочной артерии, повышение уровня печеночных трансаминаз, аритмии и инфаркта миокарда.
Обратите внимание! Сразу же после установления диагноза РС (в т.ч. протекающего с обострениями), должен ставиться вопрос о начале курса специфического лечения с использованием препаратов из группы ПИТРС, т.е. препаратов, изменяющих течение РС. Такой курс мало влияет на старые очаги поражения, но позволяет предотвратить формирование новых и предупредить нейродегенеративные изменения. Клинические исследования показали, что препараты из группы ПИТРС эффективны уже при первых проявлениях РС, на стадии клинически изолированного синдрома (КИС), достоверно снижая вероятность развития второго клинического обострения, т.е. клинического подтверждения диссеминации во времени, и делая течение РС более благоприятным в последующем … [читать] о ПИТРС.
читайте также пост: Глюкокортикостероиды в неврологии (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать];
Дополнительная информация в следующих источниках:
статья «Побочные эффекты терапии глюкокортикостероидами при рассеянном склерозе: описание клинического случая с глобальной амнезией» К.А. Дибривная, М.В. Мельников, О.В. Бойко, Н.В. Хачанова, А.Н. Бойко; Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Московский городской центр рассеянного склероза на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница №11», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №2, 2014) [читать];
статья «Ошибки при ведении пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом» Шмидт Т.Е., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва (Неврологический журнал, №5, 2017) [читать];
клинические рекомендации (проект) «Рассеянный склероз» МЗ РФ, Всероссийское общество неврологов; год утверждения 2018, частота пересмотра каждые 3 года [читать]
Um_NeVZDUM_ 07-11-2019 Ответить

Рассеянный склероз – одно из заболеваний, которые называют высокозатратными. Здесь речь идет, в основном, о дорогостоящей терапии заболевания, а также о включении в стоимость расходы на реабилитацию.
Это происходит потому, что рассеянный склероз до сих пор считается неизлечимым заболеванием, и инвалидизация — это неизбежный исход
. Даже в том случае, когда клинические проявления минимальны, или они исчезли, в любое время может возникнуть рецидив заболевания. Поэтому главная задача медицины на настоящем этапе – не допустить обострения заболевания, и как можно дольше отсрочить наступление инвалидности.

Сколько продолжается такое заболевание, как рассеянный склероз, у каких специалистов лучшее лечиться, сколько живут с рассеянным склерозом – эти и другие темы постоянно обсуждаются на специальных форумах, посвященных этой болезни. Постараемся ответить на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с этим демиелинизирующим заболеванием.

Продолжительность жизни больных с РС

Сколько живут с рассеянным склерозом? Этот вопрос волнует тех, кому выставлен этот диагноз недавно, а также тех, у кого не снято подозрение на рассеянный склероз. В этом вопросе более важно не то, сколько живут люди с рассеянным склерозом, а то, как они живут, то есть качество жизни.

Умирают ли от рассеянного склероза

В настоящий момент от рассеянного склероза практически никто не умирает, но если человек дошел до стадии глубокой инвалидности, то его смерть является причиной пневмонии, пареза кишечника, тромбофлебита – и не отличается от причин, характерных для лежачих больных. Поэтому хороший и постоянный уход может надолго отодвинуть сроки наступления летального исхода.
Поэтому главная задача лечения рассеянного склероза сводится к тому, чтобы не допустить обострений, и правильно подобранной терапией остановить развитие и прогрессирование симптомов. Сколько лет живут с рассеянным склерозом люди, которые постоянно нарушают врачебные предписания (часто загорают, посещают бани и сауны, любят принимать горячий душ, не берегутся в эпидемии и болеют гриппом и ОРВИ)? По статистике, на несколько лет меньше тех, кто этого не делает, при прочих равных условиях.
Поэтому очень важно предохранять организм пациента с рассеянным склерозом от любого перегрева и повышения температуры.
Далее, очень многое зависит от дебюта. Рассеянный склероз – парадоксальное заболевание. Так, если этот диагноз выставлен в молодом возрасте, то это намного лучше, чем его первое проявление в возрасте 40 лет и старше. Все дело в течении. Молодые пациенты могут иметь редкие и незначительные обострения, длительные ремиссии, и подойти к признакам инвалидности к пенсионному возрасту.

Если рассеянный склероз выявлен после 40 лет

Сколько живут больные с поздним впервые выявленным рассеянным склерозом, сказать сложно, но демиелинизация у них протекает быстрее и злокачественнее, и уже за 3-5 лет они могут «обогнать» в развитии признаков инвалидности тех, кто болеет 20-30 лет. Но, в любом случае, нужно помнить, что рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, а также, что у 30% вообще не существует сколько – нибудь выраженных и мешающих жизни неврологических нарушений.

Очаги демиелинизации

Сколько очагов при рассеянном склерозе можно выявить при исследовании? Диагностика рассеянного склероза – одна из самых трудных в неврологии.
Важно, что должно быть выявлено не менее одного очага демиелинизации, но при этом нужно помнить, что точно такие же очаги, как в перивентрикулярном, так и в субкортикальном белом веществе могут появляться при мигрени, заболеваниях сосудов головного мозга, а иногда – и у практически здоровых людей.
Если вы будете полагаться чрезмерно на данные МРТ, то возможна значительная гипердиагностика рассеянного склероза.

Особенности клинического течения

Сколько длится обострение при рассеянном склерозе? Обычно средняя продолжительность типичного обострения при рассеянном склерозе длится от нескольких суток до нескольких недель. Обычно, при ремитирующем типе течения длительности у пациента возникают одинаковые по длительности обострения. В том случае, если после обострения клиническая картина полностью пришла в норму, либо вернулась на уровень предыдущего состояния, это означает, что, скорее всего, что все обострения будут одинаковой длительности.
В том случае, если заболевание все – таки прогрессирует, и после обострения стало «лучше», но все – таки, не так хорошо, как было, то это означает, что длительность обострений может возрастать.
Но есть самый неблагоприятный тип, который называется непрерывно-прогредиентным. Это означает, что практически никаких ремиссий нет, а у пациента постоянно ухудрается состояние, и постепенно, но неуклонно, появляются новые симптомы, и «светлый» промежуток, когда они перестают появляться, и наступает «плато», практически отсутствует.

Особенности лечения гормонами

Сколько капельниц метипреда ставят при рассеянном склерозе? Обычная схема пульс-терапии предусматривает высокие дозы введения кортикостероидных гормонов (метилпреднизолона), при этом разовая доза составляет 1000 мг, то есть 1 грамм. Нужно в среднем, 3 таких инфузии, которая проводится ежедневно.

Как подготовиться к гормональной терапии при рассеянном склерозе?

Обязательно перед обследованием пациенту нужно провести ФГС, чтобы убедиться, что у него нет признаков язвы желудка, или эрозивного гастрита, поскольку применение гормонов может повлечь за собой язвообразование. Все подобные заболевания должны быть пролечены перед приемом пациента на пульс – терапию.
Такое применение гормонов чаще всего приводит к регрессу симптоматики, и еще недавно пациенты, которые просто не могли ходить, становятся нормальными людьми. Но, к сожалению, такая терапия не может проводиться часто, вследствие риска снижения иммунитета, а также потому, что она не профилактирует и не отодвигает сроки следующего обострения.

Вопросы реабилитации

Сколько получают инвалиды с рассеянным склерозом? Нужно напомнить, что размер пособия привязан не к заболеванию, а к группе инвалидности. Поэтому нужно, на основании медицинских данных, выписок, карт, листков нетрудоспособности обращаться в отдел медико – социальной экспертизы, где вам дадут полную информацию. Однако нужно помнить, что очень многое значит от оценки состояния пациента по особым шкалам инвалидизации и EDSS, или Expanded Disability Status Scale, которые ведутся по каждому пациенту в центре рассеянного склероза.
Serendipity 07-11-2019 Ответить

Добрый день. Мой вопрос возник уже давно, ни у кого не могу добиться ответа.
Заболела год назад, причем резко – буквально за 1 день. началось сильное обострение, пропала чувствительность в левой ноге (полностью), потом через день вернулась, но появилась ужасная слабость в обоих ногах. Отправили в больницу, поставили диагноз РС (на основе МРТ головного мозга). Начали лечение (без применения гормонов), через неделю поправилась.
Но перед выпиской провели 3 сеанса плазмофереза, после чего стало так плохо, что ноги полностью отказали, не смогла даже стоять. Выписали, сказали “ждать улучшения, должно вот-вот наступить”. И вот уже год “жду”. После двух курсов массажа более-менее ноги “заработали”, но хожу в огромным трудом и только по квартире. Других жалоб нет – зрение, руки, координация и т.д. в полном порядке.
За это время обращалась уже в другую больницу, ставили капельницу Митоксантрона, выписывали еще кучу всяческих уколов и таблеток (церебролизин, баклофен, мидокалм, Лавомакс, Дексаметазон); колю Ребиф-44. Но обострение так и не проходит. Хотя врачи в один голос говорят, что должно пройти, в их практике не было случая, чтобы больной буквально за 1 день стал инвалидом 1 группы, тем более, что в головном мозге очагов мало. Но курс гормонов назначать отказываются, типа организм молодой, справится сам. Хуже не становится, болезнь не прогрессирует, но и улучшений тоже нет. На все мои вопросы врачи отвечают только – ждите, обострение должно пройти.
Понимаю, вопрос, может быть, чисто риторический, но может быть, что-нибудь посоветуете…
Спасибо.
Munitus 07-11-2019 Ответить

Это болезнь, которую трудно диагностировать. Не менее трудным остается и лечение рассеянного склероза. Неизвестными являются по сей день моменты возникновения воспаления и места нарушений. Невозможно спрогнозировать и тяжесть будущего обострения. К сожалению, если вовремя не поставлен диагноз и не началось соответствующее лечение под наблюдением врача, то полностью неизвестным будет и течение самого хронического недуга. Тяжелое и пока неизлечимое, это заболевание иногда затихает на несколько лет. Человек может вести нормальную жизнедеятельность, у него семья, дети, работа, все как у всех, человек живет нормальной жизнью. Но к сожалению, так бывает не в 100% случаев. Но еще какую-то четверть века назад врачи не знали за что хвататься и как быть с такими пациентами. Результативная терапия отсутствовала.
На сегодняшний день есть группа препаратов, подавляющие иммунные клетки. Подавить воспаление, снять обострение можно гормонами. Ими подавляют воспаление, которое возникает при появлении острого процесса демиелинизации. Этот метод был принят еще в 70-х годах и до сегодняшнего дня остается достаточно эффективным для лечения именно в момент обострения.
Существуют новые синтетические гормональные средства, которые не дают таких тяжелых побочных эффектов как старые. Это радикально влияет на течение болезни сегодня. Чем раньше все начинается, тем больше арсенал врачей и больше шансов, что больной не сядет в инвалидную коляску.

Медикаментозное лечение рассеянного склероза

Для лечения рассеянного склероза используется множество различных медикаментов. Их можно условно разделить на 4 группы:
Лечение обострений:
Глюкокортикостероидные гормоны
Плазмаферез
Внутривенные иммуноглобулины
ПИТРС :
Интерфероны
Глатирамер Ацетат
Иммуносупрессоры
Моноклональные антитела
Симптоматическая терапия :
Антидепрессанты
Антиэпилептические препараты
Миорелаксанты
Лечение головокружения
Лечение тазовых расстройств
Другие препараты для симптоматической терапии
Альтернативные методы лечения :
Иммуносорбция
Стволовые клетки
Дендритные клетки
Ритуксимаб
Алемтузумаб
Такролимус

Как понять обострение это или нет?

Если у пациента появляются новые жалобы и симптомы, необходимо,
во-первых, произвести оценку по шкале EDSS
сравнить полученный бал с исходным состоянием. В случае если инвалидизация по этой шакале увеличилась на один бал и более, сомнений в том, что у пациента возникло обострение не остается.
Также показано проведение МРТ по стандартному протоколу.
После подтверждения обострения необходимо, как можно скорее, начать терапию.
ВАЖНО: Определением факта обострения занимается непосредственно врач невролог!

Терапия лечения обострений

Наиболее доступный и эффективный способ это пульс-терапия метилпреднизолоном. Пульс-терапия подразумевает прием больших доз лекарств за малый промежуток времени для учеличения эффективности и уменьшения побочных проявлений. Этот метод стал довольно распространен при лечении в критических состояниях пациентов в практической медицине. Впервые он был использован для предотвращения отторжения трансплантата почек. Однако у этого метода, как и у любого другого есть противопоказания:
тяжелые побочные эффекты на глюкокортикоиды в прошлом
наличие неконтролируемой артериальной гипертензии
сахарный диабет
активно протекающие инфекционные заболевания
Альтернативой введению метилпреднизолона может быть плазмаферез, или назначения внутривенного иммуноглобулина из расчета 2гр на 1кг массы тела на курс из 5 введений.
Разумеется одной лишь борьбой с обострениями решить вопрос рассеянного склероза невозможно. Поэтому наибольшее значение в настоящее время имеют препараты изменяющие течение рассеянного склероза.

Что делать после снятия обострений

ПИТРС
Сейчас в практической медицине используется препараты ПИТРС. Эти препараты изменяют течение рассеянного склероза. Они влияют на иммунную систему и накапливают оболочку нервных тканей. При регулярном приеме ПИТРС снижается частота и тяжесть обострений. В России зарегистрированы несколько препаратов этой группы.
К препаратам первого поколения относятся
Интерфероны бета-1b: Ронбетал, Инфибета, Экставиа, Бетаферон
Интерфероны бета-1a: Авонекс, Генфаксон, Ребиф
Глатирамера ацетат: Копаксон
С 2010 года зерегистрированы препараты нового поколения: Финголимод(Гилениа), Натализумаб(Тисабри)
Хранить препараты необходимо в общей камере холодильника при температе 2-8 градусов. Не замораживать. Использовать термосумку при поездках. При проведении инъекции необходимо извлечь препарат из холодильника и оставить согреваться на 30 минут для достижения комнатной температуры. Не нагревать.
К возможным побочным эффектам при терапии ПИТРС первого поколения относятся:
Гриппоподобные симптомы(повышение температуры, мышечные боли, недомогания,головная боль).
Локальные реакции в месте инъекции (боль, покраснение, зуд, воспаление, уплотнение).
Профилактика гриппоподобного синдрома:
1) Наращивание дозы (на примере Ронбетала):
1 — 2 неделя — 0,25 мл
3 — 4 недели — 0,5 мл
5 — 6 недели — 0,75 мл
7 неделя и далее — 1мл
2) Для уменьшения дискомфорта инъекции лучше проводить перед сном
3) Прием парацетамола или ибупрофена за 30 минут до инъекции
4) При неэффективности проводимых мероприятий необходимо обратиться ко врачу
В целях профилактики местных реакций перед инъекцией необходимо:
Согревать раствор до комнатной температуры
Соблюдать правило “сухой иглы”
После обработки места инъекции спиртовой салфеткой дайте коже обсохнуть
Охлаждайте место инъекции до и после процедуры пузырем со льдом или специальными гелевыми подушечками
Удерживайте кожную складку
Используйте автоинжектор
Чередуйте места инъекций

Места для инъекций ПИТРС

Традиционно местами инъекций служат задняя поверхность плеча, живот, кроме белой линии и пупочной области, передняя поверхность бедра и ягодицы. Не вводите препарат в те зоны, где кожа повреждена. Инъекция может осуществляться как самим пациентом, так и его родственником.
Препараты Копаксон, Генфаксон и Ребиф выпускаются в виде предварительно заполненных шприцов. В комплект Ронбетала входят флаконы с раствором препарата и инсулиновые шприцы со сменными иглами. Экставия Бетаферон и Инфибета необходимо растворять. В упаковку этих препаратов входят флаконы с лекарственным средством в виде порошка, шприцы с растворителем, адаптеры для флакона.
Следует понимать, что ПИТРС* не излечивают рассеянный склероз и сами по себе не вызывают регресс неврологического дефицита. Они лишь снижают частоту и тяжесть обострений. Поэтому они наиболее эффективны при ремиттирующей форме протекания РС. Формы рассеянного склероза смотреть здесь.
В настоящее времени около 30 новых препаратов проходят клинические исследования. Однако они пока далеки от стадии завершения.
*питрс — препараты изменяющие течение рассеянного склероза
LoRd # 07-11-2019 Ответить

Спасибо Вам за предыдущие ответы! Подскажите пожалуйста, мне проставили 3 капельницы по 1000мл метипреда, было двоение в глазу при взгляде на право, пульсирование под глазом, больше симптомов не было. Двоение так и осталось, пульсирование ушло, но появилась усталость в теле, в руках и (даже незнаю как описать, при ходьбе, нет головокружений, но есть какое то необычное состояние, как будто в прострации, но хожу прямо, все действия четкие, а само состояние как будто не четкое), еще появилось при наклоне головы вперед, как будто натягивается нерв по телу и в руку бывает отдает. После было принято решение проставить еще 3 капельницы метипреда по 1000 мг. Когда их ставили все симптомы проходят и становится все как обычно, но только перестают ставить через 2 дня опять вернулось такое самочувствие и при наклоне головы как будто натягивается по телу нерв. Двоение так и остается, но прошли пульсирования на лице. Сейчас мне ставят ноотропные препараты “церепро” и “актовегин”. Подскажите пожалуйста это до сих пор идет обострение или это остаточное действие? На данный момент интерферон не ставят, т.к. не сданы все анализы. Как сдам анализы начнут ставить. Подскажите пожалуйста какие могут быть мои дальнейшие действия. И может когда начну ставить интерферон, состояние (усталости) пройдет? Спасибо заранее за ответ!
Ferius 07-11-2019 Ответить

Александр Геннадьевич,здравствуйте!
В марте(25) задавала Вам вопрос и хотела бы продолжить …
С июня 2012 было три пульстерапии: июнь,сентябрь,декабрь.
В перерывах ходила на работу.
По своим субъективным наблюдениям вижу, что через месяц-два после пульстерапии в дозе три или пять по 1000 моему организму достаточно малейшей встряски – обычно это стресс – чтобы запустить новое обострение. И через неделю-месяц я опять начинаю ходить дома по стеночкам; если попытаться выйти на улицу ,могу пройти метров 100-200 опираясь на сопровождающего, после чего ноги устают и подгибаются в коленях,человек меня как-будто тащит, а без поддержки не более двух-трех шагов: не могу ноги от земли отрывать по одной – не могу держать равновесие ,в поясе какой-то “перегиб”- нет плавности начать движение. Все разы ходьба восстанавливалась до самостоятельной только после Солумедрола.
С 25 декабря 2012 колю Копаксон.
Начало марта 2013 опять было плохо с ходьбой – месяц сама не могла выйти на улицу. К концу марта стало чуть лучше( в это время задавала свой предыдущий вопрос про плазмаферез- стр.68).Только договорилась с врачом про плазмаферез, 2 апреля – грипп – неделя температуры по 38-39. Пришлось ждать. После температуры вдруг стало лучше, даже опять смогла сама пройти на работу.То есть, как будто,” само прошло”. Врач сказала, если лучше, плазмаферез пока делать не нужно. Но,к сожалению, через неделю опять случился стресс и опять пятый день хожу по квартире,пробовала на 100м- на полусогнутых коленях, сильно опираясь на сопровождающего(5-10 м могу сама – нормально). Это похоже на новое обострение.В прошлые разы я докатывалась до такого состояния через месяц от начала обострения. “Пульстерапию пока делать не положено – должен пройти месяц после гриппа”.Поэтому пока Берлитион и Нуклео в таблетках, Кортэксин №10, Вобэнзим и вит.Е. (Но метаболическая терапия на меня почти не действует). Впереди майские праздники, а значит лечиться активно( пульстерапия или плазмоферез) можно будет только числа после 15 мая.
Поэтому вопросы :
1. Можно ли ждать восстановления от пульстерапии, кот. проводится через месяц и больше от начала обострения ,или это уже почти бесполезно – все,что могло разрушиться, уже разрушилось?
Последние три раза меня клали в больницу на Солумедрол через месяц от начала ухудшения, когда ходьба уже падала до уровня 6 – 6,5 по шкале EDSS, выходила с уровнем – 4. Это какие-то очень резкие перепады?
Я чувствую, что это не совсем правильная тактика лечения – по месяцу и больше ждать” вдруг обострение само пройдет”, а потом все равно применять Солумедрол ,так как уже прошли “минимальные три месяца перерыва между гормонами”, а ситуация все еще их требует. За это время функция ходьбы уходит катастрофически и возвращается все хуже .
2. Если вдруг начинает казаться,что пошло улучшение – несколько дней ходьба чуть уверенней,и вот “еще неделя такого улучшения и ходить будет нормально”,стоит ли откладывать намеченную пульстерапию до следующего раза – “оставить в резерве на другой крайний случай ” ?
3. Сколько раз в год максимально при таком течении можно ее делать без боязни загубить надпочечники и т.п. ? ( Про магнитную стимуляцию надпочечников в нашем центре РС, к сожалению ,тоже не слышали.)
На сегодняшний день у меня стоит “ремиттируеще-рецидивирующее течение с центральным тетрапарезом и мозжечковыми нарушениями, частыми нечетко выраженными обострениями”.
Как подсказывает Ваш опыт , без Митоксантрона и с такой скоростью” разрухи” (февраль 2012 еще было не более 2 по EDSS ) , какие у меня есть варианты ? Почему так быстро ?
Рискну задать еще один вопрос ,возможно примитивный на взгляд врачей, кот. у меня появился после наблюдения за реакциями моего организма на пульстерапию и чтения разных методик снятия или даже некоторого предупреждения явных неврологических разрушений. Сразу скажу ,что в нашем центре РС это категорически отказываются делать,т.к.считают это непопулярной и несовременной мерой :
“После удачного курса Солумедрола, кот.снял обострение ,повторять одну капельницу по1000 ежемесячно три месяца, потом через 2 месяца и т.д.?”
Мне почему- то кажется, что с моей частотой обострений за последний год (через1-3месяца), замедленным их развитием до предела когда уже невозможно самостоятельно ходить, и более-менее удачным выходом из них только после Солумедрола , можно было бы попробовать такой вариант. Может быть, это было бы лучше, чем каждый раз в случае обострения ждать, пока пройдет нужное колличество времени(“хотя бы три месяца”) до возможности опять применить пульстерапию№5 по 1000. Так, мне кажется, и нагрузка от Солумедрола была бы меньше и происходило бы более своевременное купирование начавшегося обострения. Ведь, если обострение только начинается ,то, может быть, нужно меньше гормонов, чем когда оно разовьется в полную силу и захватит большее по площади колличество участков?
Вопрос :Как на Ваш взгляд, можно ли мне пробовать использовать пульстерапию вышеизложенным способом?
Очень надеюсь получить Ваши рекомендации, что делать сейчас и как пробовать притормозить такое агрессивное течение. Очень хочу еще ходить и работать …
С уважением, Лена.
P.S. Может быть такие подробные вопросы имеет смысл отправлять в личном сообщении?
VideoAnswer 07-11-2019 Ответить
VideoAnswer 07-11-2019 Ответить
VideoAnswer 07-11-2019 Ответить
VideoAnswer 07-11-2019 Ответить

Как снять обострение рассеянного склероза без гормонов?

13 ответов на вопрос “Как снять обострение рассеянного склероза без гормонов?”

Добавить ответ Отменить ответ