Какие анализы на гормоны нужно сдать при щитовидке?

1 ответ на вопрос “Какие анализы на гормоны нужно сдать при щитовидке?”

  1. Crazy Van Ответить

    Для проведения диагностики щитовидной железы требуются анализы на тиреиодные гормоны. Главной задачей исследования является выявления отклонений в работе этого важного органа в организме человека на ранних стадиях и проверка работы желез эндокринной системы. Анализы щитовидной железы на гормоны показывают отклонение от нормы их выработки, указывающей на гипотиреоз (пониженную функцию) и гипертиреоз (повышенную функцию). Проверить кровь на гормоны щитовидной железы следует при подозрениях или обнаружении симптомов нарушений функции щитовидной железы для контроля лечения, отставании в развитии (умственном или половом) у детей, алопеции (облысение), сердечная аритмия, снижении потенции или либидо, мужском и женском бесплодии, при ухудшении течения воспалительного процесса любого в организме, в ряде заболеваний.

    Щитовидная железа, какие сдавать анализы?

    Показатели, характеризующие состояние щитовидной железы:
    Т3 свободный – стимулирует кислородный обмен, используется для выявления заболеваний щитовидной железы.
    Т4 свободный – стимулирует белковый обмен, увеличение выработки этого гормона приводит к ускорению обменных процессов в организме и потребление кислорода. Анализ крови на этот гормон  гормона выявляется тиреоидиты, гипотиреоз, гипертиреоз.
    ТТГ – гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, обязателен для выявления отклонений в сторону повышения или понижения работы щитовидной железы.
    Антитела к тиреоглобулину (антитела к белку), предшествующие тиреодным гормонам. Этот анализ необходим для выявления нарушений в работе аутоиммунной системы (диффузно токсический зоб (Базедова болезнь), болезнь Хашимото и т.п.).
    Антитела к тиреодной пероксидазе  (аутоантитела к ферменту, вырабатываемому клетками щитовидной железы). Необходимо сдавать этот анализ для выявления аутоиммунных заболеваний.
    После того, как выяснено, какие анализы щитовидной железы сдавать, следует подготовиться к этому виду лабораторного обследования. Для получения достоверных результатов, перед сдачей анализа крови из вены не следует принимать препараты, содержащие гормоны, отказаться от приема алкоголя, ограничить большие физические нагрузки.

    Норма и расшифровка анализов щитовидной железы

    Норма анализов щитовидной железы для гормонов должна составлять:
    Гормон
    Минимальное значение
    Максимальное значение
    Т3 свободный
    2,6 пмоль/л
    5,7 пмоль/л
    Т4 свободный
    9,0 пмоль/л.
    22,0 пмоль/л.
    ТТГ
    0,4 мЕд/л
    4,0 мЕд/л
    Антитела к тиреоглобулину
    0 Ед/мл
    18 Ед/мл
    Антитела к тиреоидной пероксидазе
    < 5,6 Ед/мл. Для детей и взрослых норма анализов щитовидной железы отличается. Существует разница и в зависимости от пола. Расшифровка анализов щитовидной железы показывает: Гипотиреоз (первичный): Т3 – снижен или в норме, Т4 – снижен или в норме, ТТГ – повышенный; Гипотиреоз (вторичный): Т3 – снижен, Т4 — снижен, ТТГ – повышенный; Гипертиреоз – Т3 – повышенный, Т4 – повышенный, ТТГ – пониженный. Анализы на тиреоидные гормоны является обязательным мероприятием в диагностике заболеваний щитовидной железы. Квалифицированная расшифровка анализов щитовидной железы  и ультразвуковое исследование, также необходимое при диагностике, помогают выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно приступить к лечению, что в дальнейшем помогает избежать хирургической операции. При лечении щитовидной железы большую роль играет профилактика. В первую очередь важно следить за рационом питания. При пониженной функции обогащать свой рацион йодосодержащими продуктами для стимулирования производства тиреиодных гормонов, при повышенной функции щитовидной железы, и, наоборот, исключить из рациона питания продукты богатые йодом. Особое значение имеет фитотерапия при заболеваниях щитовидной железы. Лапчатка белая – уникальная по своим лечебным свойствам лекарственная культура, содержащая в своем составе йод и йодистую кислоту, поэтому она одинаково полезна при любом нарушении производства гормонов щитовидной железой. Но эта лекарственная культура редко встречается в дикой природе. Биологически активный комплекс Тирео-Вит произведен на основе лапчатки белой, культивируемой в экологически чистом районе Пензенской области, в форме таблетки, удобной для применения, что позволит избавить вас от поиска этого растения и приготовления из его корней и корневищ отвара. А используемая для изготовления Тирео-Вит технология криоизмельчения при низких температурах сохраняет все лечебные свойства этой спасающей от нарушений работы щитовидной железы культуры, теряющей свои свойства при приготовлении отваров или настоек. В состав Тирео-Вит входит также эхинацея пурпурная, являющаяся мощным иммуностимулятором, что особенно важно приминать людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Читайте также: Выпадение волос из-за щитовидки. Вернуть тусклым волосам красоту и здоровье Причины мышечной усталости от нарушений функции щитовидной железы Щитовидная железа, как причина сонливости и ощущения тяжести в голове Появились трудности и боль при глотании пищи – проверьте щитовидную железу! Заболевание щитовидной железы у людей пожилого возраста

  2. childofs1n Ответить

    Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:
    правую,
    левую,
    перешеек.
    Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:
    поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
    обеспечение стабильной температуры,
    предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
    участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.
    Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

    Как синтезируются гормоны щитовидки и для чего они нужны?


    Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).
    После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.
    Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.
    Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:
    Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
    Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
    Увеличение потребления витаминов организмом.
    Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.
    Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

    Когда необходимо обследоваться?


    Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.
    Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:
    Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
    Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
    Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
    Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
    Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
    Облысение.
    Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
    Отсутствие менструаций.
    Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.
    Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

    Гормоны и активные вещества


    Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:
    Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
    Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
    Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
    Йодсодержащие гормоны:
    Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
    Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
    Другие субстанции:
    Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
    Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
    Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.
    Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

    Подготовка к проведению обследования


    Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.
    Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:
    За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
    За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
    Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
    Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
    Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.
    Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

    Интерпретация


    Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:
    Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
    Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
    Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.
    Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.
    Трийодтиронин (Т3)
    Тироксин (Т4)
    ТТГ
    АТТГ
    АТТПО
    Первичный гипотиреоз
    Ниже или в пределах нормальных значений
    Ниже или в пределах нормальных значений
    Увеличен
    Вторичный гипотиреоз
    Ниже нормы
    Ниже нормы
    Ниже нормы
    Гипертиреоз
    Увеличен
    Увеличен
    Ниже нормы
    Аутоиммунный, подострый тиреоидит
    Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции
    Увеличен
    Увеличен
    Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

  3. Akula Ответить

    При назначении врачом сдачи анализов крови, следует знать, какие конкретно гормоны будут изучаться. Это поможет получить полную информацию для определения точного диагноза и позволит сэкономить деньги, сократив число анализов до нужного количества. Так, если кровь сдается для первичного анализа (при появлении у пациента каких-либо жалоб на здоровье), назначают исследование таких гормонов, как:
    ТТГ.
    Свободный Т4.
    Антитела к тиреопероксидазе.
    Свободный Т3.
    Если кровь сдается при подозрении на наличие заболевания тиреотоксикоза, исследуются такие же гормоны, как во время первичного анализа плюс антитела к рецепторам ТТГ. В тех случаях, когда врачом было назначено лечение гипотериоза с помощью тироксина, обследование пациента включает анализ крови всего на два гормона щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4.

    Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы

    Бланк сдачи анализов содержит следующие обозначения:
    Т4 свободный – это гормон, отвечающий за нормальный обмен белков. Если показатель Т4 будет повышен, произойдет активизация поглощения кислорода и ускорится обмен веществ. С помощью данного вещества диагностируются такие заболевания, как токсический зоб, гипотиреоз и др.
    Т3 свободный стимулирует обменные процессы тканей организма и поглощение ими кислорода.
    ТТГ производится гипофизом и важен для стимуляции возникновения и секретирования свободных Т3 и Т4. Благодаря этому показателю определяются гипер- и гипотиреоз.
    Антитела к тиреглобулину – это соотношение антител к количеству белка в щитовидной железе. Белок служит строительным материалом в процессе образования ТТГ и тиреоидных гормонов.
    Когда работа щитовидной железы становится более активной, перечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенных количествах. Результатом может стать развитие гипертиреоза – ускоренного обмена, который сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, тремором, быстрой потерей веса. Такие симптомы не редко встречаются у больных диффузным зобом токсического характера, при тиреоидите или гормонопродуцирующих опухолях щитовидной железы. Благодаря своевременному анализу на ранней стадии возможно диагностировать заболевание аутоиммунного характера.

  4. Goltik Ответить

    И еще – нужна помощь в расшифровке анализа

    крови на гормоны щитовидной железы – может кто-то помочь?

    Повышены ТТГ

    Т3, T4 в норме. Но повышен ТТГ. Несколько лет назад поставлен диагноз “аутоиммунный тиреоидит”. Эндокринолог не советовала пока ничего принимать. Говорит, вот когда будете в положении, то можно попринимать L-тироксин Подскажите,пожалуйста, чем все это может грозить? Возможно, кто-то сталкивался с такой ситуацией при планировании. Была у нескольких эндокринологов.

    Щитовидка (расшифровка результата)?

    Кто-нибудь может расшифровать результаты по щитовидке? Т3 – 4.90 (норма 2,63-5,7) Т4 – 17,20 (норма 9-19,1) ТТГ – 1,99 (норма 0,4-4) Антитела к тиреоглобулину 414,300 (при норме <4,1) Антитела к тиреопероксидазе 37,40 (при норме <5,6)

    Т3 и Т4

    Девчонки, кто знает, какие именно надо сдавать гормоны Т3 и Т4: общие или свободные?

    ТТГ 21,6. Каков диагноз и чем это грозит?

    Планируем беременности. Анализ гормонов показал след значение: ТТГ 21,6 ( норма – 0.4-4.0), все остальное вроде в норме. Каков диагноз и чем это грозит? К врачу пойду на след. неделе, но уже 2 дня хожу и переживаю. Помогите, расскажите…

    Гормоны

    Можно ли беременеть с повышенным АТ-ТПО? Или нужно лечиться?

    SOS:щитовидка !!!

    Посоветуйте, плиз, хорошего специалиста по лечению щитовидки! Действительно компетентного врача. Место приема не важно, поеду в любой конец Москвы. Спасибо за помощь.

    Щитовидка!!

    Подскажите мне, пожалуйста… Я в отчаянии – моя врач не знает как расшифровать анализы! Сказала, что возможно надо пить гормоны, послала меня на консультацию в 1ГКБ, но там запись аж на 17 мая… А мне типа уже сейчас надо пить таблетки. Моя нервная система не выдержала, и я сильно плакала сегодня

    Гормоны. О чем говорят результаты анализов?

    Девочки, кто в этом разбирается… Сдавали анализы гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4 в пределах нормы, а вот ТТГ – 0,22, а норма для такого возраста 0,64… Что это означает? Консультировалась у эндокринолога. Она говорит, если Т3 и Т4 в норме, то ничего страшного и все впорядке. А для чего ж тогда норма для ТТГ выведена. Тем более, что с возрастом его выделение постепенно снижается, что потом то будет?

    Антитела к ТПО

    Девочки, кто знает, чем грозит если результат 90 при норме <50... Все остальные гормоны в норме... позвонить врачу смогу только завтра...

    Justnady, девочки! подскажите про щитовидку

    Подскажите,пожалуйста, кто и гормоны сдавал и антитела к Тг, к ТПО, к рецепторам ТТГ тоже? Дело в том, что я вот жду анализов по щитовидке и мне нужен совет. Осенью на общупывае у меня была норма, на УЗИ тоже, решила прикольнуться и сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3, а девочка знакомая еще и АТ к ТПО там приписала.

    АТкТПО- – это что?

    Кто-нибудь знает что это за гармон такой, как хоть он называется по-человечески? А то у меня брали анализ на гармоны щитовидки. Все в норме. а этот аж в 4 раза больше нормы…((( хоть бы знать что это такое… я бы в справочнике посомтрела…(((подскажите, а?

    Узел на щитовидке!

    Позвонила подруга, просто рыдает: была на УЗИ щитовидки, нашли узелок 3мм. Она жутко мнительная, у нее было серьезное подозрение на опухоль груди – но все обошлось, была доброкачественная миома. Доктор у нее есть, но пойдет она к нему только в понедельник? Насколько это серьезно? Ей 39 лет.

  5. Siradi Ответить

    Гормональный баланс щитовидки является специфической базой, обеспечивающей полноценную работу организма. При возникновении дисбаланса происходит сбой всех внутренних функций, включая и иные вещества. Внешне связь данной железы с органами и системами незаметна, но, она достаточно важна, поскольку от неё зависит качество жизни человека.
    Повышенные гормоны щитовидки вызывают состояние, когда у пациента наблюдается тиреотоксикоз. Это состояние сопровождает нервозность, раздражительность, головные боли, гипергидроз, трясущиеся руки и жар. При высоком количестве тиреотропина возникают проблемы с сердцем, нервами, нарушается ритмичность пульса. В большинстве случаев, анализ покажет наличие в организме высокой концентрации трийодтиронина и тироксина, а тиреотропных веществ снижение.
    Понижение функции гормональной выработки чревато возникновением зябкости, приступов хронической усталости, вялости, недосыпов, депрессивного состояния, отёков шеи, век и тела. Организмом как бы затормаживается работа всех внутренних систем, приводя их в «изношенное» состояние. О появлении состояния гипотиреоза могут указывать:
    снижение работоспособности;
    нарушение потенции;
    долгое отсутствие наступления беременности;
    менструальная дисфункция.
    Важно! В связи с тем, что проблемы с гормонами щитовидки тормозят процессы наступления беременности, исследование гормонального фона щитовидной железы у женщин, планирующих стать мамами, является обязательным.
    Гормоны щитовидки оказывают существенное влияние на анатомическое и функциональное развитие детей, поскольку отвечают за правильную работу головного мозга, периферической нервной и сердечно-сосудистой систем. При подозрении снижения функции щитовидной железы важно провести анализ, определяющий гормональный фон и исследовать ТПО – антитела к тиреопероксидазе, так как он выступает специфическим фактором при оценке состояния данного органа.
    Важно своевременно проверить гормоны щитовидки, ведь их нормальная концентрация помогает создавать хорошее самочувствие. Они отвечают за совершение процессов обмена в организме, что не позволяет развиваться отклонениям в этой сфере. Анализ на норму гормонов щитовидки берётся нескольких типов, причём не только непосредственно из железы, а и из гипофиза, поскольку их содержание взаимосвязано. Гормональное соотношение способствует более легкому определению болезни, влияющей на функционирование организма.

  6. EBZEC Ответить

    Содержание:
    Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?
    Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?
    Какие анализы сдают в различных случаях?
    Нормы гормонов щитовидной железы у женщин
    Как по анализу распознать болезнь щитовидки?
    Таблицы показателей гормонов щитовидной железы
    Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидки?
    Расшифровка результатов анализов на гормоны
    Особенности анализа на Т4 при беременности

    Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?

    На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.
    В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.
    Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.
    Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.
    Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.
    ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.
    Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).
    Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.
    И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

    Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.
    Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.
    ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.
    Такое воздействие может вызвать следующие последствия:
    Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);
    Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

    Антитела

    Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.
    Выделяют три вида антител:
    Белки к ТПО (тиреопероксидазе);
    Белки к ТГ (тиреоглобулину);
    Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).
    В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

    Антитела к тиреопероксидазе

    ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.
    Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.
    Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

    Антитела к тиреоглобулину


    Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.
    Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:
    ДТЗ щитовидной железы или аутоимунный тиреоидит Хашимото;
    Онкологическое заболевание щитовидной железы.
    Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.
    После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.
    Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.
    Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.
    У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.
    Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.
    Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

    Антитела к рТТГ

    Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).
    Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.
    Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.
    Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:
    Т3 (трийодтиронин);
    Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);
    ТТГ;
    Антитела к тиреоглобулину;
    Антитела к тиреопероксидазе.
    Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

    Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?


    Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормальной работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.
    Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.
    Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.
    Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.
    В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.
    В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.
    В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:
    Синтезируется слишком много гормонов (избыток);
    Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

    Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

    По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.
    При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:
    Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);
    Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;
    Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;
    Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.
    На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:
    Нарушения сердечной работы. Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;
    Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;
    Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.
    При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.
    Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.
    Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

    Недостаток гормонов щитовидки


    Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.
    Для гипотиреоза характерны следующие проявления:
    Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35,5 °C. Температура не приходит в норму даже при физической активности;
    Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;
    Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;
    Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;
    Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;
    Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;
    Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.
    При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.
    В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.
    Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.
    Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

    Какие анализы на гормоны щитовидной железы сдают в различных случаях?


    если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

    Первичное обследование пациента

    Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
    Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

    Подозрения на повышенный уровень гормонов

    Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).
    В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
    АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).
    Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.
    Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:
    Т4 свободный;
    ТТГ.
    Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

    При наличии узелковых изменений щитовидки

    Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
    Кальцитонин (онкомаркер).
    Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

    При беременности

    При беременности исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
    Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

    Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

    Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.
    Исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    АТ к тиреоглобулину;
    Белок тиреоглобулин.

    Если проведена операция по резекции медуллярной опухоли

    После такой операции исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Онкомаркер кальцитонин;
    Специфический раковый антиген РЭА.

    Советы

    При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:
    Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;
    В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;
    Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;
    Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;
    Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

    Нормы гормонов щитовидной железы у женщин


    Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.
    Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

    Трийодтиронин (Т3 гормон) в свободном состоянии

    Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).
    Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.
    Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:
    Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
    Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
    Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

    Тетрайодтиронин (Т4 гормон) в свободном состоянии

    При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.
    Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

    Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

    Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.
    При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

    Анализ на кальцитонин

    Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.
    Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

    Анализ на антитела к тиреопероксидазе

    Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.
    Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.
    При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:
    Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;
    Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

    Степень концентрации антител к тиреоглобулину

    В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.
    Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:
    Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);
    Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).
    И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.
    Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.
    Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.
    Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

  7. Mikisaurus Ответить

    Сдача анализов на гормоны щитовидной железы
    В основном щитовидка вырабатывает два гормона – трийодтиронин (с тремя йодными молекулами) Т3 и тетрайодтиронин (с четырьмя йодными молекулами) Т4.
    В клетках организма последний гормон постепенно преобразуется в Т3, непосредственно воздействующий на процессы обмена веществ.
    В производстве гормонов необходимо наличие таких обязательных компонентов как аминокислота тирозин и молекулы йода.
    Без наличия последнего вещества синтез гормонов целиком останавливается. Из-за этого важно поддерживать наличие йода в употребляемой пище.
    Аминокислота также поступает с пищей, ее наличие требуется не только для формирования гормонов, но и иных компонентов крови.

    Влияние гормонов щитовидной железы

    Гормоны щитовидки отличаются от остальных тем, что действуют не на конкретные клетки-мишени (эстрадиол на половые органы).
    Они необходимы для правильного функционирования всех без исключения тканей.
    Проникая в клетку, эти гормоны концентрируются в ее ядре, там связываются с хромосомами, вызывая комплекс реакций, приводящих к активации окислительно-восстановительных процессов.
    Действие гормонов, продуцируемых щитовидкой на организм следующее:
    повышение тепловыделения;
    активация белкового синтеза, без которого невозможно построить клетки;
    развитие и правильный рост центральной системы человеческих нервов, в частности головного мозга, что невероятно важно в детском возрасте;
    усиление процессов образования глюкозы, обратного всасывания внутри кишечника, повышение содержания в крови глюкозы;
    стимуляция распада накопившегося жира, из-за чего начинается похудение;
    образование эритроцитов;
    анаболический эффект, провоцирующий рост и созревание организма, дифференцировка костей;
    правильное развитие репродуктивных органов и образование половых гормонов.

    Нормы гормонов щитовидной железы

    Прежде чем узнать, анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 св Т4 св ТТГ как сдавать, следует разобраться, какими должны быть нормальные показатели этих веществ:
    общий трийодтиронин — 1,2–2,8 мМе/л;
    общий тироксин — 60–160 нмоль/л;
    свободный гормон трийодтиронин в пределах 2,5–5,8 пмоль/л;
    свободный тироксин — 11,5–23,0 пмоль/л;
    гормон тиреотропный — 0,17–4,05 мМЕ/л;
    Тg тиреоглобулин — менее 50 нг/мл.
    В момент выполнения гормональных анализов оценивают также не только общее их количество, а и специфические показатели антител.

    Где следует сдавать кровь

    Многих интересуют сведения, где можно сдать анализы на гормоны щитовидной железы?
    Поскольку это своеобразные лабораторные тесты, их можно выполнить в клинической лаборатории, если только она оснащена специальным оборудованием.

    Заболевания щитовидной железы

    Чтобы знать, какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы, следует предварительно определить, какой вид заболевания этого органа предполагается.
    Если железа увеличена в своем объеме – это может свидетельствовать о различных заболеваниях, при которых функционирование щитовидки сопровождается снижением, либо повышением деятельности.
    Важно!  Часто встречается увеличение железы, хотя ее функции не нарушаются.
    При резком снижении продуцирования гормонов можно судить о начале гипотиреоза.
    При этом заболевании щитовидка мало вырабатывает гормонов, из-за чего замедляются или совсем приостанавливаются в организме метаболические процессы.
    Врач обязательно скажет, какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать в подобной ситуации.
    Если же организм перенасыщен гормонами, доктор определяет тиреотоксикоз из-за усиленной активности органа и направляет проверить щитовидную железу – какие анализы для этого необходимы, будет указано в направлении.

    Причины подобного рода нарушений

    Наиболее частой тиреотоксикоз возникает из-за базедовой болезни – некоего аутоиммунного заболевания, провоцирующего увеличение щитовидки.
    Гораздо реже основными причинами болезни становится токсическая аденома или воспалительный процесс в самой железе.

    Симптомы нарушения функционирования щитовидки

    Какие анализы надо сдать на гормоны щитовидной железы
    Какие симптомы становятся поводом к тому, что человек пытается узнать, как проверить щитовидную железу, какие анализы для этого необходимы.
    Основные признаки:
    симптомы гипотиреоза или наоборот, гипертиреоза;
    зоб;
    заторможенное детское развитие (половое и умственное);
    сердечная аритмия;
    отсутствие менструации;
    облысение;
    бесплодие;
    импотенция, либо снижение либидо.
    Помимо этого вопрос, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы, может возникать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – нарушениях сердечного ритма либо скачках артериального давления, чтобы выяснить реальную причину таких состояний.
    Бывают ситуации, когда подобные исследования назначаются при системной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите или дерматомиозите, когда течение заболевания ухудшается из-за изменения процентного содержания в крови тиреоидных гормонов.

    Показания гормонального анализа крови

    Узнав, какие анализы надо сдать на гормоны щитовидной железы, любой человек может самостоятельно обратиться в лабораторию для исследования.
    Обычно причиной такого обращения становится то, что пациент обнаруживает при пальпации увеличение размеров щитовидки или наличие узлов на ней.
    Одновременно поводом для прохождения теста становится присутствие явных симптомов гипертиреоза, к которым относится постоянная потливость, усиленное сердцебиение, дрожь конечностей, либо гипотиреоза (зябкость, ожирение, замедление речи, замедление ритма сердечных сокращений).
    Проведение гормонального анализа показано детям, если у них возникают проблемы при обучении, появляются симптомы задержки полового и умственного развития.
    Подобные аномалии часто становятся следствием различных патологий, в числе которых и нарушения гормонального фона. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

    Подготовка к сдаче анализов

    Определив, какие анализы сдавать на щитовидку, следует знать, что нет необходимости как-то специально готовиться к такому событию.
    Важно: Единственное требование – все анализы необходимо сдаваться натощак.
    Когда человек употребляет препараты тироксина, время их приема для контроля состояния ТТГ безразлично, а вот если требуется определить уровень Т4 — это весьма существенно. Нужно сдавать анализ перед употреблением таблетки (лучше вообще пропустить ее прием в день исследования).
    Некоторые лекарства повышают (теофиллин, кломифен и иные), а другие понижают (морфин, бромокриптин, гепарин) уровень ТТГ. Когда человек употребляет такие препараты, следует внимательно прочесть аннотацию, чтобы определить, как на эндокринную систему влияет это лекарство. Непременно нужно уведомить врача об их приеме, поскольку изменение показателя ТТГ может провоцироваться не патологией щитовидки, а употреблением лекарственного средства.

    Анализы для определения патологии щитовидной железы

    Помимо сдачи гормонального анализа для определения продуктивности щитовидки, требуется пройти еще УЗИ исследование щитовидной железы .
    Перечень необходимых анализов следующий:
    на ТТГ;
    на Т3;
    на Т4;
    на ТГ.

    Гормоны щитовидной железы: расшифровка

    Чтобы определить результаты проведенного исследования, необходимо расшифровать полученные результаты.
    Выполнение этой процедуры предполагает сравнение их с нормальными показателями и определение величины отклонения.
    Какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы
    При непопадании уровня гормона в допустимые рамки возможны два вида отклонения:
    недостаток гормонов – гипотериоз;
    их избыток – гипертиреоз.
    Для определения результатов выполняются специальные исследования.
    Следует учитывать, что нормальные гормональные значения различаются у разных людей. Особенно такие отличия касаются беременных женщин и взрослых пациентов.

    Заключение

    Непременно стоит обращать внимание на то, что полученные лабораторные результаты могут незначительно отличаться при исследованиях в разных лабораториях.
    Из-за этого требуется сравнивать полученные значения с нормальными показателями, которые должны быть напечатаны на бланке.
    Если они отсутствуют, требуется расшифровку результатов доверить врачу-эндокринологу, иначе неизбежны ошибки относительно своего состояния.

  8. SerkinMen Ответить

    Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.
    Какие симптомы эндокринных проблем щитовидной железы могут беспокоить женщин:
    Проблемы с менструальным циклом, болезненность, нерегулярность, сильно проявленный ПМС.
    Нарушения сна, бессонница, слабость.
    Постоянные головные боли.
    Нежелательное оволосение.
    Бесплодие, отсутствие либидо, постоянные срывы беременности.
    Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже.

    ТТГ

    Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.

    Т3 и Т4

    Синтезируемые щитовидной железой Т3 и Т4 осуществляют энергетический обмен. Тироксин Т4 – основной гормон обменных процессов, в его молекулу включены четыре атома йода. Практический весь полученный щитовидной железой йод отправляется на выработку этого гормона.
    Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена.
    Норма гормонов в сыворотке крови:
    уровень ТТГ не должен превышать 4,0 мЕд на один литр;
    Т3 до 5,5 пмоль на один литр;
    Т4 до 21 пмоль на один литр.
    Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела.

    Подготовка и сдача анализов

    Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на гормоны щитовидки. Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:
    жар или непереносимость холода;
    потливость;
    увеличение щитовидной железы;
    лишний вес или похудение;
    тремор рук и ног;
    офтальмопатия.
    Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:
    теста на антитела к тиреопероксидазе;
    Т3;
    Т4;
    Кальцитонин;
    ТТГ.
    К сдаче основных анализов нужно готовиться заранее. За сутки до забора крови в лаборатории необходимо исключить занятия спортом, посещение саун и бань, сигареты и спиртные напитки. Анализы надо сдавать на пустой желудок, так как именно в это время анализ на функциональность щитовидной железы наиболее информативен.
    Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены.
    Какие лекарства надо отменить перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы:
    контрацептивы;
    витаминные препараты с йодом;
    лекарства, влияющие на поджелудочную железу;
    синтетические гормоны.
    Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови.
    Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях.

    Как и какие анализы необходимы беременным

    Анализ на гормоны щитовидки предлагают сдавать не всем женщинам, манипуляцию назначают тем пациенткам, у которых отмечают симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, а также тем, кто до беременности страдал от заболеваний щитовидной железы.
    В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.
    Для определения степени опасности пациенткам надо сдать такие анализы:
    Кровь на ТТГ, норма для беременных до 2 мЕд/л.
    Свободный тироксин, его норма в период вынашивания ребенка до 21 пмоль/л.
    Вещество трийодтиронин, его концентрация в крови не должна превышать 5,5 пмоль/л.
    При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза.
    Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.
    Анализ на лактоген предлагают сдавать женщинам, у которых ранее наблюдались выкидыши.
    Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества.
    Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. Содержание гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации.
    Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:
    заболевания плаценты;
    угроза потери плода;
    перенашивание ребенка;
    аномалии и пороки в развитии новорожденных.
    Повышенный уровень прогестерона у женщин свидетельствует о наступившей беременности. Избыток прогестерона у небеременных женщин приводит к состоянию щитовидки, называемому гипертиреозом, недостаток синтеза необходимых веществ приводит к развитию зоба и гипотиреозу. Такие состояния требуют адекватной лекарственной терапии.

  9. Wave Ответить

    Последний показатель является индикатором онкологического заболевания на ранних стадиях для узловой формы зоба.
    Анализы при беременности включают ТТГ, Т4 св., Т3 св. и АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

    Подробнее о гормонах щитовидки, подлежащих исследованию

    Гормонамми щитовидной железы считаются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) .
    Тироксин (тетрайодтироксин или Т4) – тиреоидный гормон, составляющий до 90% соединений, синтезируемых щитовидкой.
    Трийодтироксин (Т3) – второй тиреоидный гормон, активность которого выше активности Т4 в 100%. Содержит три атома йода, за счет чего и возрастает его химическая активность в несколько раз. Распространено мнение, что именно трийодтироксин – основной тиреоидный гормон, а Т4 лишь «сырье» для его производства. Т3 образуется за счет синтеза из Т4 при воздействии на 4-х атомный гормон ферментами, содержащими селен.
    ТЗ и Т4 – специфические тиреоидные гормоны. Их синтез обеспечивает нормальную работу нервной и вегетативной систем, а также основной обмен, необходимый для функционирования энергопотребляющих автономных процессов: проведения нервных сигналов, сокращения сердечной мышцы и т.д.
    Специфические гормоны существуют в свободном или в связанном состоянии. В результатах анализов выделяются свободные гормоны Т3 и Т4. Основная часть тиреоидных веществ связана с белковыми соединениями. Когда гормоны выделяются в кровь, они соединяются с белком ТСГ и транспортируются к системам и органам. После завершения транспортировки тиреоидные гормоны вновь становятся свободными. Активным является свободный гормон, его исследование наиболее информативно для оценивания работы щитовидной железы.

  10. Mr.PoZiTiV4iK Ответить

    Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.
    При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:
    частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
    бессонница;
    плохая переносимость жары;
    потливость;
    быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
    нарушение толерантности к глюкозе;
    диарея;
    частое мочеиспускание;
    нарушение образования желчи и пищеварения;
    мышечная дрожь, тремор рук;
    тахикардия;
    артериальная гипертензия;
    повышение температуры тела;
    нарушение менструального цикла;
    нарушение потенции;
    офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.
    Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.
    Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

    Дополнительные исследования при отклонении результатов анализа от нормы

    При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:
    УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
    Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
    Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
    Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
    Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.
    Видео с YouTube по теме статьи:

  11. Pulemetchik Ответить

    Расшифровка анализов покажет нам нормальный, повышенный или пониженный уровень выработки гормонов. А это, в свою очередь, будет свидетельствовать об имеющихся патологических процессах, которые являются причиной сбоев в нормальном функционировании щитовидной железы. Своевременно проведенная диагностика патологии данного органа позволяет в самое кратчайшее время и с минимальными затратами устранить пагубные последствия дисбаланса гормонов.
    Для того чтобы суметь расшифровать анализ, нужно, прежде всего, разбираться в обозначениях. Давайте рассмотрим каждый из них по отдельности:
    Тироксин свободный (Т4 свободный). Он является основным и отвечает за нормальный синтез белков. При превышении его показателей кислород поглощается гораздо активнее, чем обычно, и соответственно, происходит ускорение еще и обмена веществ. Этот показатель помогает диагностировать такие патологии, как, к примеру, гипотиреоз.
    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный). Трийодтиронин свободный принимает непосредственное участие в процессах поглощения тканями кислорода, ускоряет процессы белкового обмена. Кроме того, он стимулирует выработку в печени витамина A, положительным образом сказывается на работе сердца и сосудов, снижает холестерин, увеличивает теплообмен тканей.
    Тиреотропный гормон (ТТГ). Данный гормон производится в самом гипофизе. Он имеет важное значение, так как стимулирует возникновение и секрецию других гормонов: свободных Т3 и Т4. Этот показатель всегда оценивается при гипо- или гипертиреозе.

    Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Этот показатель оценивается для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы, потому как свидетельствует о негативных процессах или сбоях в ее работе.
    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Они показывают, насколько агрессивным образом по отношению к организму, ведет себя иммунитет. Эти антитела склонны появляться при поражениях щитовидной железы аутоиммунного характера.
    Кальцитонин. Гормон, являющийся онкомаркером, и оказывающий прямое влияние на циркуляцию фосфора и кальция в человеческом организме. Он участвует в поддержке структуры костей, не дает вымываться кальцию.
    В том случае, когда щитовидная железа работает более активно, чем обычно, вышеперечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенном количестве. Как закономерный результат – развивается гипотиреоз. Он будет сопровождаться снижением веса, появлением тремора и потливости, тахикардией.

    Гормоны щитовидной железы Т4, ТТГ – что это (видео)

    В этом видеоролике простым и доступным языком рассказывается конкретно о некоторых гормонах щитовидной железы, что они из себя представляют.

  12. Сын виликого Отца Ответить

    Щитовидной железе в организме отведена особая роль, ведь именно благодаря вырабатываемым ею гормонам происходит регулирование обмена веществ, работа сердечно-сосудистой системы, а также правильное функционирование органов пищеварения и малого таза. Даже при небольших нарушениях щитовидной железы происходит ухудшение самочувствия человека. Именно поэтому так важно регулярно обследоваться у эндокринолога, который в первую очередь проводит осмотр и пальпацию, а затем назначает дополнительные исследования, включающие УЗИ и сдачу анализов. Какие анализы нужно сдать? Какие правила существуют при подготовке к данной процедуре? Как лучше подготовиться, и что важно знать?

    Показания для проведения анализов

    Сдача анализов на гормоны щитовидной железы необходима при малейших подозрениях специалиста на изменения в этом органе. Такая процедура важна для выявления заболевания, оценки общего состояния органа и постановки правильного диагноза. Верное лечение очень затруднительно назначить без выявления гормональных показателей щитовидки. Также сдавать основные анализы часто требуется при беременности, ведь именно в такой период у многих женщин происходят сбои в работе этой железы.
    Также сдача гормонов крайне важна при гипо- и гипертиреозе. В такой процедуре нуждаются люди, страдающие сердечными аритмиями, нарушениями циклов менструации, бесплодием. Нередко сдавать гормоны щитовидной железы на определение их уровня требуется при ревматизме, склеродермии. Показаниями также являются резкое понижение веса, появления слабости, нарушение мышления, появление брадикардии или тахикардии.

    Как готовиться к обследованиям?

    Перед сдачей крови на гормоны надо хорошо подготовиться, так как именно от полученных результатов будет отталкиваться специалист при постановке диагноза и назначении лечения. Какие правила существуют при подготовке к исследованию? Как лучше подготовиться к нему?
    Перед процедурой желательно не применять препараты, воздействующие на щитовидку. Отменять их лучше заблаговременно, обязательно предупредив врача. Так как препараты йода и йодсодержащие продукты могут повлиять на работу железы, за день и даже более надо прекратить их прием. Также не нужно употреблять алкогольные напитки, жирную еду. На функционирование железы также могут повлиять стрессы, интенсивные физические нагрузки. В день обследования не следует курить, а также париться в бане. Такая подготовка важна и необходима.
    Считается, что сдачу анализов крови правильно проводить натощак. На самом деле показатели щитовидки не имеют зависимости от времени принятия пищи. Правила сдачи крови только утром также можно не придерживаться, поскольку колебания уровня ТТГ не имеют особого влияния в значительной степени на результаты, поэтому забор крови допустимо проводить также днем и в вечернее время.
    Некоторые женщины считают, что подобные исследования лучше не осуществлять в день менструации. В реальности, на какой день сдаются женщинами эти анализы на гормоны – разницы нет. Они сдаются как женщинами, так и мужчинами в любой выбранный день, и подготовка, связанная с этим, не требуется.

    Показатели каких гормонов важны при постановке диагноза?

    Сколько анализов требуется для исследования? Чаще всего специалисты обращают внимание на такие важнейшие показатели функционирования щитовидной железы, как:
    Т3 – трийодотиронин – гормон, руководящий обменом веществ, а также участвующий при окислительно-восстановительных процессах.
    Т4 – тироксин – гормон, поддерживающий нормальный гормональный фон. Этот показатель бывает изменен при наличии токсического зоба, опухоли железы, воспалении.
    ТТГ – гормон тиреотропный. Его изменения свидетельствуют о гипотиреозах и о вторичном тиреотоксикозе. Он продуцируется в участках головного мозга и управляет его деятельностью. Если ТТГ в норме, то считается, что щитовидка функционирует правильно.
    В некоторых случаях пациенту надо сдавать анализы не только на гормоны, но и на антитела. При их наличии можно говорить о сбое работы иммунной системы и появлении аутоиммунного заболевания.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *