Лозап инструкция по применению при каком давлении как принимать?

1 ответ на вопрос “Лозап инструкция по применению при каком давлении как принимать?”

  1. vendetman Ответить

    «Лозап» является специфическим блокатором рецептором ангиотензина. Его действие основано на регуляции физиологических процессов в миокарде и большом круге кровообращения.
    Высокоэффективное средство можно отнести к подавителям рецепторов ключевого возбудителя артериальной гипертонии
    Положительный терапевтический эффект достигается благодаря нескольким важным механизмам:
    снижению общего сосудистого периферического сопротивления;
    уменьшению в крови уровня адреналина и альдостерона;
    постепенному падению артериальных показателей;
    нормализации давления в легочном кругу кровообращения;
    предотвращении гипертрофии (увеличения) левого желудочка;
    диуретическому (мочегонному) действию;
    повышению выносливости к физнагрузкам.
    В результате постепенно падает уровень диастолического и систолического давления, существенно уменьшается риск инфаркта, инсульта, летального исхода на фоне сердечной недостаточности.
    Таблетки «Лозап» хорошо всасываются в кровяное русло, достигая максимальной концентрации на протяжении часа. Гипотензивное действие наблюдается в течение 6 часов после первого приема. Стойкий эффект достигается при длительном применении (3–6 недель), поэтому курс лечения должен быть пролонгированным.

    Основные показания

    «Лозап» при каком давлении принимать? – интересуются многие гипертоники. «Лозап» применяется в антигипертензивной терапии пациентов, страдающих повышенным давлением. Главным показанием служит эссенциальная гипертензия у взрослых.

  2. Lil-Wayne Ответить

    Капотен

    Капотен и Лозап — совместимость их весьма спорная, хотя и нельзя сказать, что они несовместимы.
    В некоторых случаях блокатор ангиотензиновых рецепторов может быть назначен вместе с препаратом, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент, что позволяет достичь лучшего гипотензивного эффекта. Однако на практике врачи редко назначают одновременное лечение этими препаратами.

    Эпросартан

    Эпросартан может приниматься однократно или назначаться курсом. При однократном применении давление стабилизируется и сохраняется в норме в течение всего дня. Стойкого терапевтического эффекта можно добиться только через несколько недель регулярного применения.
    Эпросартан и Лозап имеют похожее действие, но разный состав. В связи с этим, возникает вопрос, можно ли одновременно Эпросартан с Лозапом. Делать этого не нужно, чтобы не получить двойной эффект и не спровоцировать побочные действия, которые в соответствии с инструкцией по применению у этих средств почти одинаковые.

    Нужен ли рецепт?

    В аптеках лекарство отпускается без рецепта врача. Но не нужно пытаться приобрести и использовать лекарство самостоятельно, даже соблюдая инструкцию по применения. Это может стать причиной еще более серьезных нарушений в организме на фоне повышенного давления.

    Отзывы тех, кто принимал это лекарство

    Можно найти большое количество положительных отзывов людей о препарате. Он эффективно снижает давление, нормализует работу сердца и сон, устраняет головокружения. Пациенты говорят, что Лозап действует быстро, но долгий эффект при этом не наблюдается. В инструкции заявлено, что результат продержится сутки, но его порой хватает максимум на 4 часа. Но если снизить дозу и принимать не 1 раз, а чаще, то результата как раз хватит на 24 часа. Пациенты отмечают, что применение средства в меньшей дозе способствует снижению риска побочных эффектов. Но при таком подходе результат после приема таблетки наступит не через 30 минут, а через 1,5 часа.
    Также пациенты отмечают, что пить Лозап не слишком удобно из-за сильного мочегонного действия, от него возникают частые позывы к мочеиспусканию. Это особенно отмечалось работающими людьми. В отзывах также описываются случаи удушающего кашля в ночное время после начала приема, который сложно убрать даже после отмены.

    Что лучше?

    У лекарства есть много аналогов или подобных препаратов с таким же действием, это и дешевые аналоги Лозап. Но в их инструкциях есть свои различия, и только врач может определить, чем заменить Лозап.

    Лозартан

    При проведении сравнений препаратов Лозартан и Лозап — что лучше — часто возникающий вопрос. По инструкции применения оба медикамента показаны для коррекции гипертензии. Они являются антагонистами рецепторов ангиотензина.
    Лозап и Лозартан — одно и то же, так как действующее вещество обоих средство совпадает. Оба препарата одинаково эффективны при артериальной гипертензии, но это не повод бездумно заменять прием одного на другой. Только врач должен дать соответствующие рекомендации.

    Лориста

    Если говорить о медикаментах Лозап или Лориста, что из них лучше,— нет существенной разницы. Отличаются они только производителями и стоимостью. Лозап более доступен по цене, в остальном по инструкции применения средства аналогичны.

    Валсартан

    Прежде чем определить Валсартан или Лозап, что лучше, следует разобраться в их преимуществах. Достоинством Валсартана является его активная лекарственная форма, в основном он выводится через кишечник в неизмененном виде — 83%, а на 13% почками. В связи с этим его часто назначают при заболеваниях печени и почек, так как он дополнительно не нагружает эти органы.

    Вальсакор

    По инструкции применения препарат предназначен для расширения сосудов и артерий. Так он нормализует и поддерживает давление. Для выбора Вальсакор или Лозап — что лучше, нужно знать отличия этих средств: Вальсакор является прямым аналогом Валсартана, а значит, действует по такому же принципу, не влияя на печень и почти не затрагивая почки. Также его гипотензивное действие на несколько единиц выше.

    Валз

    Из-за более дорогой цены на это средство пациенты интересуются, что лучше Валз или Лозап. Итак, Валз — это гипотензивный препарат, блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II. По инструкции у него нет противопоказаний к взаимодействию с другими средствами, также его гипотензивный эффект изучен более детально, прием препарата положительно влияет на прогноз заболевания.

    Эналаприл

    Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. При ответе на вопрос, что лучше, Лозап или Эналаприл, нужно уточнить, что второй препарат снижает давление быстрее и значительнее. Цена Эналаприла, наоборот, более доступная. Но следует учитывать, что, как и все ингибиторы АПФ, он достаточно часто вызывает побочный кашель.

    Энап

    Это антигипертензивный препарат, который по инструкции снижает высокое давление без сильного увеличения частоты сердечных сокращений. Несмотря на достаточно высокую цену Энапа, врачи при ответе на вопрос, что лучше, Энап или Лозап, рекомендуют к приему именно первый.

    Лизиноприл

    Это средство из группы ингибиторов АПФ. Что лучше, Лозап или Лизиноприл,— часто возникающий вопрос у пациентов. Оба средства при гипертонии действуют аналогично, но по инструкции побочным эффектом Лизиноприла становится кашель. Стоимость примерно одинаковая.

    Диротон

    Это сильнодействующий препарат, ингибитор АПФ, по инструкции продолжительность эффекта сохраняется в течение суток. Основное действующее вещество Диротона — лизиноприл, а эффект от обоих препаратов одинаковый. Именно поэтому, чтобы понять Диротон или Лозап, что лучше, надо знать, что врачи заменяют Диротон Лозапом только при возникновении непереносимости лизиноприла.

    Престариум

    Чтобы понять, что лучше — Лозап или Престариум, нужно разобраться в их отличиях. Престариум — ингибитор АПФ, по инструкции применяется при тяжелых формах гипертензии, при серьезных нарушениях работы сосудов и сердца, так как снижает давление плавно. Его цена ниже. Но у Лозапа отсутствует распространённый побочный эффект, характерный для группы ингибиторов АПФ — сухой кашель.

    Нолипрел

    Нолипрел — комбинированный препарат. В составе его сразу 2 активных компонента периндоприл и индапамид, которые влияют на организм одновременно, поэтому и действует оно эффективнее.
    Стойкий клинический эффект наблюдается через месяц применения и не сопровождается увеличением ЧСС. В связи с этим очевиден ответ на вопрос, что лучше — Лозап или Нолипрел.

    Конкор

    Сказать точно Конкор или Лозап, что лучше из них, не получится. Их часто назначают пить одновременно в комплексе. Конкор — это бета-адреноблокатор, который не только снижает давление, но и нормализует ЧСС. По инструкции Лозап принимают по утрам, а Конкор — вечером. Конкретную комбинацию подбирает врач в соответствии с состоянием и индивидуальными особенностями организма пациента.

    Экватор

    Экватор — комбинированное гипотензивное средство. Для ответа на вопрос Экватор или Лозап — что лучше, нужно отметить следующее: по сравнению с Экватором Лозап имеет меньше противопоказаний по инструкции применения.

    Лозап АМ

    Препарат Лозап АМ характеризуется более сильным воздействием, так как в состав входит 2 активных компонента: лозартан калия и амлодипин. Это более эффективное средство и применение его по инструкции показано в сложных случаях, когда Лозап не помогает или уже вызвал в организме привыкание.

    Лозап плюс

    Это комбинированное средство с более широким спектром охвата, чем Лозап. Главное отличие — это 2 активных вещества в составе. Лозап плюс также стоит примерно в два раза дороже.

    Дешевые аналоги

    Врачи часто назначают препарат Лозап. Аналоги и заменители средства применяются при возникновении привыкания организма.
    Вазотенз — заменитель Лозап в таблетках. У него точно такой же действующий компонент, а также схожий список показаний. Применение средства противопоказано для беременных женщин и во время лактации, а также детям, не достигшим 18 лет.
    Блоктран — заменитель Лозапа, произведенный в России. У него то же действующее вещество, поэтому его применение часто назначают вместо Лозапа для лечения недостаточности сердца и гипертензии.
    Лозарел — аналог Лозапа. Действующий компонент одинаковый и в такой же дозировке. Поэтому в инструкции применения препаратов совпадает и список показаний и побочных действий.

    Чем заменить, если Лозап не держит давление?

    Чем заменить Лозап, если не держит давление,— частый вопрос, когда средство перестает выполнять свои функции. Специалисты заменяют его на другие лекарственные препараты с такими же показаниями по инструкции применения.
    Так часто случается из-за того, что гипертония постоянно прогрессирует и препараты со временем становятся неэффективными. Для решения этой проблемы есть три тактики:
    повышение дозы;
    назначение комбинированной терапии, то есть добавление дополнительных медикаментов;
    замена используемого средства.
    Список их приведен выше. В соответствии с индивидуальным течением болезни у пациента и инструкцией к лекарству доктор выбирает тактику лечения и внимательно следит за ее эффективностью в конкретной ситуации.

    Полезное видео

    Дополнительную информацию о повышенном давлении можно узнать из этого видео:

    Заключение

    Лозап — эффективный медикамент, который помогает нормализовать давление. Но для устойчивого результата принимать таблетки нужно регулярно и длительное время, следуя инструкции.
    У препарата есть кратковременные и долгосрочные побочные действия, при развитии которых нужно обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата.
    При несоблюдении инструкции, дозировки таблетки могут навредить здоровью.
    Только врач назначает применение средства Лозап, отзывы о нем не должны стать поводом самолечения.
    На вопрос, нужен ли рецепт для Лозапа, нужно разъяснить, что в аптеках купить таблетки можно и без рецепта, но врачи не советуют принимать препарат без специального назначения.

  3. RSVru Ответить

    Максимальное гипотензивное воздействие после одноразового приема лекарства наблюдается спустя 6 часов, после чего постепенно уменьшается на протяжении 24 часов. При систематическом лечении максимальный эффект (снижение АД) происходит через три-шесть недель после начала терапии.
    Следует учитывать, что у людей, которые имеют цирроз печени, заметно увеличивается концентрация действующего вещества (лозартана) в плазме крови. Поэтому таким больным назначается особая, уменьшенная дозировка.
    Абсорбция из ЖКТ человека происходит быстро. Биодоступность препарата составляет около 33%. После перорального приема наибольшая концентрация в плазме присутствует спустя один час. Наибольшая концентрация метаболита препарата наблюдается через 3-4 часа. Период полувыведения лозартана — 2 часа, активного метаболита — 9 часов. 35% препарата выводится из организма с мочой, около 60% — через кишечник.

    Показания к применению

    Лозап применяется в таких случаях:
    заболевание артериальной гипертензией;
    сердечная недостаточность хронической формы (прием препарата включается в комбинированное лечение, применяется для лечения пациентов с непереносимость ингибиторов АПФ, или когда отмечается их неэффективность);
    необходимость уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) у людей, страдающих артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
    развитие диабетической нефропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.
    Показания к применению Лозап Плюс такие же. Однако он имеет комбинированный состав, поэтому показания к применению препарата Лозап Плюс включают состояния при артериальной гипертензии, при которых требуется дополнительное лечение диуретиками.

    Противопоказания

    Противопоказания для лечения следующие:
    непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
    гиперкалиемия;
    артериальная гипотензия;
    беременность и времялактации;
    детский и подростковый период (до 18 лет);
    дегидратация.

    Побочные действия

    Чаще всего побочные действия при лечении препаратом не отмечаются. При развитии побочных эффектов их характер является преходящим, поэтому отмена лекарства, как правило, не требуется. Редко могут беспокоить следующие явления:
    Функции органов чувств и нервной системы: утомляемость, головные боли, головокружение, бессонница, астения. Менее чем в 1% случаев развивается сонливость, беспокойство, расстройство памяти, депрессия, парестезия, тремор, гипестезия, мигрень, нарушение слуха, зрения, вкуса.
    Функции дыхательной системы: симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Менее чем в 1% случаев развивается бронхит, диспноэ, ринит.
    Функции органов пищеварения: боль в животе, тошнота, диарея. Менее чем в 1% случаев отмечается сухость во рту, гастрит, рвота, зубная боль, метеоризм, запор.
    Функции опорно-двигательной системы: боль в спине, конечностях, грудной клетке; судороги, миалгия. Менее чем в 1% случаев отмечается артрит, артралгия, боль в плече, колене.
    Функции сердечно-сосудистой системы: дозозависимая гипотензия, тахикардия либо брадикардия, стенокардия, аритмия, анемия.
    Функции мочеполовой системы: менее чем в 1% случаев препарат негативно влияет на потенцию, отмечаются инфекции мочевыводящих путей, нарушение работы почек.
    Также редко отмечается сухость кожи, усиленное потоотделение, аллергические реакции, гиперкалиемия.

    Инструкция по применению Лозапа (Способ и дозировка)

    Препарат принимают внутрь, нет зависимости от приема еды. Таблетки нужно принимать один раз в день. Больные артериальной гипертензией принимают лекарство по 50 мг в сутки. Чтобы достичь более заметного эффекта, дозу иногда увеличивают до 100 мг. Как принимать Лозап в таком случае, врач дает рекомендации индивидуально.
    Инструкция на Лозап Н предусматривает, что больные с сердечной недостаточностью принимают лекарство по 12,5 мг 1 раз в сутки. Постепенно доза препарата увеличивается в два раза с интервалом в одну неделю до тех пор, пока она не составит 50 мг один раз в сутки.
    Инструкция по применению Лозап Плюс предусматривает прием одной таблетки один раз в день. Самая большая доза препарата – 2 таблетки в сутки.
    Если человек параллельно принимает высокие дозы препаратов-диуретиков, суточную дозу Лозапа уменьшают до 25 мг.
    Пожилым людям и больным с нарушением функций почек (в том числе и тем, кто находится на гемодиализе) корректировать дозировку не нужно.

    Передозировка

    При приеме слишком больших доз препарата у человека может проявиться тахикардия или брадикардия, а также выраженная гипотензия. Лечение предусматривает выведение препарата из организма и применение симптоматической терапии.

    Взаимодействие

    Прием препарата одновременно с рифампицином и флуконазолом ведет к понижению содержания активного метаболита в плазме крови.
    Следует учитывать, что Лозап может усиливать воздействие других средств антигипертензивным эффектом: адреноблокаторов, диуретиков, ИАКФ. Пациенты с дегидратацией, возникшей вследствие лечения большими дозами препаратов-диуретиков, могут отмечать после приема Лозапа выраженное понижение АД.
    В случае одновременного применения с препаратами калия, мочегонными калийсберегающими нужно постоянно отслеживать уровень калия, так как существует риск развития гиперкалиемии.
    Гипотензивное воздействие препарата уменьшается после приема индометацина и других НПВС.
    Клинически выраженного взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, циметидином, варфарином, фенобарбиталом и эритромицином не отмечается.

    Условия продажи

    Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача.

    Условия хранения

    Хранить лекарство нужно в сухом месте, защищенном от прямых лучей света. Температура воздуха при этом не должна быть выше 30 градусов Цельсия.

    Срок годности

    Срок хранения препарата — 2 года.

    Особые указания

    Лекарство от давления Лозап с осторожностью назначают людям, которые предварительно получали большие дозы мочегонных препаратов.
    Перед тем, как принимать таблетки от давления, необходимо исключить наличие заболеваний печени. Больным с патологиями печени следует принимать таблетки от повышенного давления Лозап в уменьшенных дозах.
    Препарат назначается с осторожностью людям, страдающим стенозом артерии единственной почки, а также двусторонним стенозом ренальных артерий.
    Под воздействием лекарства сохраняется способность управлять транспортом и взаимодействовать со сложными механизмами.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  4. Alex_314 Ответить

    Препарат Лозап АМ
    Результаты двух исследований биоэквивалентности с участием здоровых добровольцев показали, что препарат Лозап АМ в дозах 5 мг+50 мг и 5 мг+100 мг биоэквивалентен комбинированному применению соответствующих доз амлодипина камзилата и лозартана калия в виде отдельных таблеток.
    Амлодипин
    Биоэквивалентность амлодипина безилата и амлодипина камзилата оценивалась в рандомизированном слепом перекрестном сравнительном исследовании с участием здоровых добровольцев. Полученные в исследовании результаты показали, что таблетки амлодипина камзилата по 5 мг биоэквивалентны таблеткам амлодипина безилата по 5 мг.
    Механизм действия
    Препарат Лозап АМ
    В состав препарата входят два действующих вещества с дополняющим друг друга механизмом действия для улучшения контроля АД у пациентов с артериальной гипертензией: лозартан калия, антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II), и амлодипин, блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК). Лозартан блокирует сосудосуживающее действие ангиотензина II и стимуляцию последним высвобождения альдостерона путем селективного ингибирования связывания ангиотензина II с рецепторами АТ1 во многих тканях. Амлодипин является вазодилататором периферических артерий, который действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД.
    Лозартан
    Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном РААС, а также решающим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце), и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Кроме этого, ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. АТ2-рецепторы – второй тип рецепторов, с которыми связывается ангиотензин II, но его роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы неизвестна.
    Лозартан – селективный антагонист АТ1-рецепторов ангиотензина II, высокоэффективный при приеме внутрь. Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от его источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II лозартан не обладает свойствами агониста.
    Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (кининаза II), отвечающий за разрушение брадикинина. Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, такие как усиление брадикинин-опосредованных эффектов или развитие отеков (лозартан 1.7%, плацебо 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.
    Амлодипин
    Амлодипин является дигидропиридиновым антагонистом кальция (антагонист ионов кальция или блокатор медленных каналов), который ингибирует трансмембранный вход ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов и кардиомиоциты. Экспериментальные данные позволяют предположить, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми участками связывания на рецепторах медленных кальциевых каналов. Процесс сокращения миокарда и гладких мышц сосудов зависит от трансмембранного входа в клетку внеклеточных ионов кальция через специфические ионные каналы. Амлодипин селективно ингибирует трансмембранный вход кальция, больше воздействуя на клетки гладких мышц сосудов, чем на кардиомиоциты.
    In vitro можно обнаружить отрицательный инотропный эффект, однако в исследованиях на интактных животных с применением амлодипина в терапевтических дозах этот эффект не выявлен. Амлодипин не влияет на содержание кальция в сыворотке крови. В пределах физиологического интервала рН амлодипин является ионизированным соединением (рКа=8.6), и его кинетическое взаимодействие с рецептором кальциевого канала характеризуется постепенной ассоциацией и диссоциацией с местом связывания рецептора, что приводит к постепенному развитию эффекта.
    Амлодипин является вазодилататором периферических артерий, действующим непосредственно на гладкую, мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД.
    Фармакодинамика
    Препарат Лозап АМ
    Показано, что препарат эффективно снижает АД. Как лозартан, так и амлодипин снижают АД за счет уменьшения периферического сопротивления. Блокирование входа кальция в клетку и снижение сосудосуживающего эффекта, обусловленного воздействием ангиотензина II, являются взаимодополняющими механизмами.
    Лозартан
    Лозартан подавляет повышение систолического и диастолического АД при инфузии ангиотензина II. В момент достижения Cmax лозартана в плазме крови после приема лозартана в дозе 100 мг вышеуказанный эффект ангиотензина II подавляется приблизительно на 85%, а через 24 ч после однократного и многократного приемов – на 26-39%.
    В период приема лозартана устранение отрицательной обратной связи, заключающейся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (АРП). Увеличение АРП приводит к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме крови. При длительном (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-кратное увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови в момент достижения Сmax лозартана. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации ангиотензина II, особенно при небольшой длительности лечения (2 недели). Несмотря на это, в процессе лечения антигипертензивный эффект и снижение концентрации альдостерона в плазме крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана АРП и концентрация ангиотензина II снижались в течение 3 суток до значений, наблюдавшихся до начала приема лозартана.
    Поскольку лозартан является специфическим антагонистом АТ1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) – фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивались эффекты лозартана в дозах 20 мг и 100 мг с эффектами ингибитора АПФ по влиянию на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Это обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. Ингибитор АПФ блокировал ответные реакции на ангиотензин I и повышал выраженность эффектов, обусловленных действием брадикинина, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.
    Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также гипотензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Т.к. лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, они оба вносят вклад в антигипертензивный эффект.
    В исследовании с однократным приемом лозартана в дозе 100 мг, в которое включались здоровые добровольцы (мужчины), прием препарата внутрь в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на СКФ, эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию. Лозартан обладал натрийуретическим эффектом, который был более выражен при малосолевой диете и, по-видимому, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.
    У пациентов с артериальной гипертензией, протеинурией (не менее 2 г/24 ч), без сахарного диабета и принимающих лозартан в течение 8 недель в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 мг, наблюдалось достоверное снижение протеинурии (на 42%), фракционной экскреции альбумина и иммуноглобулинов (IgG). У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшал фильтрационную фракцию.
    У женщин в постменопаузальном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг в течение 4 недель, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровень простагландинов.
    Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении концентрации норадреналина в плазме крови.
    У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/сут не вызывал клинически значимых изменений концентрации триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на концентрацию глюкозы в крови натощак.
    В целом лозартан вызывал снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови (как правило, менее 0.4 мг/дл), сохранявшееся при длительном лечении. В контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией случаев отмены препарата в связи с увеличением концентрации креатинина или содержания калия в сыворотке крови не зарегистрировано.
    В 12-недельном параллельном исследовании, в которое включали пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых принимали диуретики и/или сердечные гликозиды, сравнивали эффекты лозартана в дозах 2.5, 10, 25 и 50 мг/сут с плацебо. В дозах 25 и 50 мг/сут препарат проявлял положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые сохранялись на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и снижение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также снижение ОПСС, среднего системного АД и ЧСС. Частота возникновения артериальной гипотензии у данных пациентов зависела от дозы препарата. Нейрогормональные эффекты включали снижение концентрации альдостерона и норадреналина в крови.
    Амлодипин
    Гемодинамика. У пациентов с АГ после приема в терапевтических дозах амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению АД в положениях лежа и стоя. Данное снижение АД не сопровождается значимыми изменениями ЧСС или концентрации катехоламинов в плазме крови при длительном приеме. Несмотря на то, что в исследованиях по оценке показателей гемодинамики с участием пациентов со стабильной стенокардией напряжения при однократном в/в введении амлодипина наблюдалось снижение АД и повышение ЧСС, в рамках клинических исследований многократный прием внутрь амлодипина не приводил к клинически значимым изменениям ЧСС или АД у нормотензивных пациентов со стенокардией напряжения.
    При длительном приеме внутрь 1 раз/сут антигипертензивное действие сохраняется по меньшей мере 24 ч. Концентрация амлодипина в плазме крови коррелирует с антигипертензивным действием как у молодых, так и у пожилых пациентов. Величина снижения АД при приеме амлодипина также коррелирует с выраженностью повышения АД до начала лечения. Таким образом, у пациентов с АГ средней степени тяжести (диастолическое давление 105-114 мм рт. ст.) наблюдался примерно на 50% больший антигипертензивный эффект, чем у пациентов с артериальной гипертензией легкой степени тяжести (диастолическое давление 90-104 мм рт. ст.). У пациентов с нормальным АД не наблюдалось клинически значимого изменения АД (+1/-2 мм рт. ст.).
    У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек прием амлодипина в терапевтических дозах приводил к снижению сопротивления сосудов почек, повышению СКФ и эффективного почечного плазмотока без изменения фильтрационной фракции или протеинурии.
    Как и при применении других БМКК, гемодинамические параметры функции сердца в покое и при нагрузке (или кардиостимуляции) у пациентов с нормальной функцией желудочков, принимавших амлодипин, в целом показали небольшое увеличение сердечного индекса без существенного изменения скорости увеличения давления в полости левого желудочка в начале периода изгнания (dP/dt) или конечного диастолического давления или объема левого желудочка. В исследованиях по оценке гемодинамических показателей амлодипин не оказывал отрицательного инотропного действия при применении в терапевтических дозах у здоровых добровольцев, даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Однако схожие результаты наблюдались у здоровых добровольцев или у пациентов с сердечной недостаточностью в стадии компенсации при применении лекарственных средств, обладающих выраженным отрицательным инотропным действием.
    Электрофизиологические эффекты. Амлодипин не влиял на функцию синоатриального узла или AV-проводимость у здоровых добровольцев. У пациентов с хронической стабильной стенокардией в/в введение 10 мг амлодипина не оказывало существенного влияния на А-Н и H-V проводимость и время восстановления синусового узла после кардиостимуляции. Схожие результаты были получены у пациентов, одновременно принимавших амлодипин и бета-адреноблокаторы. В клинических исследованиях, в которых пациенты с артериальной гипертензией или стенокардией принимали амлодипин одновременно бета-адреноблокаторами, не наблюдалось нежелательного влияния на электрокардиографические параметры. В клинических исследованиях с участием пациентов только со стенокардией терапия амлодипином не влияла на электрокардиографические интервалы и не вызывала AV-блокаду в большей степени.

  5. bester78 Ответить

    Гиперчувствительность. Пациенты с отеком Квинке в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) должны находиться под строгим наблюдением.
    Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса. Артериальная гипотензия с клиническими проявлениями, особенно после приема первой дозы или после повышения дозы, может возникать у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией в результате приема диуретиков в высоких дозах, диеты с низким содержанием поваренной соли, диареи или рвоты.
    Необходимо либо проводить коррекцию этих состояний до назначения препарата Лозап®, либо применять начальные дозы препарата.
    Водно-электролитные нарушения. Водно-электролитные нарушения характерны для пациентов с нарушением функции почек в сочетании с сахарным диабетом или без него и требуют коррекции. В клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2 с нефропатией, частота гиперкалиемии в группе, получавшей лозартан, была выше, чем в группе плацебо. Это указывает на необходимость постоянного контроля содержания калия в плазме крови и показателей Cl креатинина — особенно строгого наблюдения требуют пациенты с сердечной недостаточностью и Cl креатинина от 30 до 50 мл/мин.
    Назначение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих солезаменителей одновременно с препаратом Лозап® не рекомендуется.
    Нарушение функции печени. С учетом данных о фармакокинетике, указывающих на значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. С учетом этого, препарат Лозап® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
    Двойная блокада РААС. Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
    Применение препарата Лозап® совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов (см. «Противопоказания»).
    Применение препарата Лозап® в сочетании с ингибитором АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам (см. «Противопоказания»).
    ИБС и цереброваскулярные заболевания. Как при применении любых гипотензивных препаратов, слишком резкое снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту.
    Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без нее, как при применении других лекарственных препаратов, действующих на РААС, существует риск развития тяжелой артериальной гипотонии и острой почечной недостаточности. Опыта применения лозартана при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью у пациентов с тяжелой ХСН (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и угрожающими жизни аритмиями, практически нет. С учетом этого, при назначении лозартана данным категориям пациентов следует соблюдать осторожность.
    Совместное применение с ингибиторами АПФ при ХСН. При применении препарата Лозап® в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии (см. «Побочные действия»). В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.
    Гемодиализ. При проведении гемодиализа возрастает чувствительность АД к действию антагонистов АТ1-рецепторов в результате снижения ОЦК и активации РААС. Необходимо корректировать дозу препарата Лозап® под тщательным контролем АД у пациентов, находящихся на гемодиализе.
    Трансплантация почки. Данные о применении препарата Лозап® у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
    Общая анестезия. У пациентов, получающих АРА II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах, может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессорных препаратов.
    Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. При применении препарата Лозап®, как и других вазодилататоров, у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
    Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Лозап® не рекомендуется назначать таким пациентам.
    Пожилые пациенты. Как правило, пациентам старше 75 лет лечение препаратом Лозап® рекомендуется начинать с дозы 25 мг/сут.
    Другие особые указания и меры предосторожности. Как показывает клинический опыт применения ингибиторов АПФ, лозартана и других антагонистов АТ1-рецепторов, данные препараты менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие низкой активности ренина у пациентов этой расы.
    Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Не изучалось. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении препарата может наблюдаться головокружение, сонливость и обморочные состояния.

  6. avraamec Ответить

    Лозартан
    Ангионевротический отек
    Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.
    Артериальная гипотензия и снижение ОЦК
    У пациентов с гиповолемией и/или сниженным содержанием натрия, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления поваренной соли с пищей, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема лозартана.
    Нарушения водно-электролитного баланса
    Нарушения водно-электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушениями функции почек (с сахарным диабетом или без), поэтому содержание калия в плазме крови и КК подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин. Не рекомендуется совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли и пищевыми добавками.
    Нарушение функции печени
    Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует, поэтому препарат противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени (см. раздел “Противопоказания”).
    Нарушение функции почек
    Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер и уменьшаться после отмены лечения. Лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.
    Трансплантация почки
    Опыт применения лозартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует, поэтому при применении препарата у таких пациентов следует соблюдать осторожность.
    Первичный гиперальдостеронизм
    У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение антигипертензивными препаратами, ингибирующими РААС. По этой причине применение препарата лозартана не рекомендуется.
    ИБС и цереброваскулярная болезнь
    Как и при приеме любых других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
    Сердечная недостаточность
    Как и при лечении другими препаратами, воздействующими на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую, острых).
    Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
    Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
    Различия, связанные с этнической принадлежностью
    По аналогии с другими ингибиторами АПФ, лозартан и другие АРА II заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина у представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.
    Двойная блокада РААС
    Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
    Применение лозартана одновременно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел “Противопоказания).
    Применение лозартана в сочетании с ингибитором АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел “Противопоказания).
    Вспомогательное вещество
    Лекарственный препарат Лозап Плюс содержит лактозу. У пациентов с редкими врожденными состояниями, сопровождающимися непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, применение этого лекарственного препарата противопоказано.
    Гидрохлоротиазид
    Артериальная гипотония и нарушения водно-электролитного баланса
    Как и при лечении любыми другими антигипертензивными препаратами, у отдельных пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать уровни электролитов в сыворотке крови.
    Гипокалиемия может возникать при назначении гидрохлоротиазида, а также любых других сильных диуретиков, особенно при повышенном диурезе, после длительной терапии или при тяжелом циррозе печени. Гипокалиемия может усугубить токсические эффекты дигоксина (например, повышение возбудимости желудочков сердца). Риск гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов с повышенным диурезом, при недостаточном получении калия с пищей и у пациентов, получающих сопутствующее лечение глюкокортикоидами, минералокортикоидами или АКТГ.
    У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.
    Эндокринные и метаболические эффекты
    Лечение тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация сахарного диабета.
    Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать небольшое периодическое повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами следует прекратить.
    Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови.
    У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.
    Нарушение функции печени
    Тиазиды необходимо с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут стать предпосылкой для развития печеночной комы.
    Гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см.раздел “Противопоказания).
    Фоточувствительность
    Сообщалось о реакциях фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. Если при применении гидрохлоротиазида возникают подобные реакции, рекомендуется прекратить прием препарата. Если повторное лечение диуретиками неизбежно, рекомендуется защитить участки, подверженные воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.
    Антидопинговый тест
    Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
    Прочее
    На фоне применения гидрохлоротиазида отмечались случаи транзиторной миопии и острого приступа закрытоугольной глаукомы. Факторами риска развития острого приступа закрытоугольной глаукомы могут быть анамнестические данные об аллергических реакциях на производные сульфонамида и пенициллина. Симптомы: внезапное начало, резкое снижение остроты зрения или боль в глазу, обычно возникающие в период от нескольких часов до недели после начала терапии. Некупированный приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения. В первую очередь необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида. Если после отмены гидрохлоротиазида внутриглазное давление не снижается, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.
    На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки на фоне лечения тиазидами.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Нет данных по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения антигипертензивными препаратами при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно во время начала лечения или при повышении дозировки препарата.

  7. Kefir986 Ответить

    Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой
    Состав:1 таблетка 12,5 мг содержит:
    активное вещество: лозартан калия – 12,5 мг.
    вспомогательные вещества:
    ядро: целлюлоза микрокристаллическая – 52,5 мг, маннитол – 25 мг, кросповидон – 5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1 мг, тальк – 2 мг, магния стеарат – 2 мг; пленочная оболочка: сепифилм 752 (белый) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид) – 4,95 мг, макрогол 6000 – 0,05 мг.
    1 таблетка 50 мг содержит:
    активное вещество: лозартан калия – 50 мг.
    вспомогательные вещества:
    ядро: целлюлоза микрокристаллическая – 80 мг, маннитол – 50 мг, кросповидон – 10 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 2 мг, тальк – 4 мг, магния стеарат – 4 мг; пленочная оболочка: сепифилм 752 (белый) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид) – 7,9 мг, макрогол 6000 -0,1 мг.
    Описание: Таблетки 12,5 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
    Таблетки 50 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон.
    Фармакотерапевтическая группа:Ангиотензина II рецепторов антагонист
    АТХ: C.09.C.A.01 Лозартан
    C.09.C.A Антагонисты ангиотензина II
    Фармакодинамика:Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), а также основным патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II избирательно связывается с AT1 -рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Также ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан – высокоэффективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174), как in vitro так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза Лозартан избирательно связывается с AT1 -рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II), который способствует деградации брадикинина. Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT1 -рецепторов, в частности, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков, не имеют отношения к действию лозартана.
    Лозартан подавляет повышение систолического и диастолического артериального давления (АД), наблюдающееся при введении ангиотензина II. В момент максимальной концентрации лозартана в плазме крови (Сmax) после приема лозартана в дозе 100 мг вышеуказанный эффект подавляется приблизительно на 85 %, а через 24 часа после однократного и многократного приемов – на 26-39 %.
    В период приема лозартана устранение отрицательной обратной связи, заключающейся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (АРП). Увеличение АРП сопровождается увеличением концентрации ангиотензина II в плазме крови. При длительном (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-х кратное увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови. В момент достижения Cmax лозартана у некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации, особенно при небольшой длительности лечения (2 недели). Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана АРП и концентрация ангиотензина II снижались до исходных значений, наблюдавшихся до начала приема препарата, через 3 суток. Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) – фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивались эффекты 20 мг и 100 мг лозартана с эффектами ингибитора АПФ в отношении реакции на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина, что обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. Напротив, ингибитор АПФ блокировал ответную реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРАП), оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.
    Фармакокинетика:Всасывание
    При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при “первичном прохождении” через печень, в результате чего образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в таблетированной форме составляет приблизительно 33 %. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа, соответственно. При приеме лозартана в процессе обычного приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.
    Распределение
    Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99 %. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Метаболизм
    Примерно 14 % дозы лозартана, введенного внутривенно или внутрь, превращается в его активный метаболит. После приема внутрь и внутривенного введения лозартана, меченного 14С, радиоактивность циркулирующей плазмы крови прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Низкое превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось примерно у 1 % изученных пациентов. Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующиеся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.
    Выведение
    Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4 % дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6 % дозы выводится почками в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь в дозах до 200 мг. После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 и 6-9 ч, соответственно. При однократном приеме препарата в дозе 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в организме. Выведение лозартана и его метаболитов происходит через кишечник и почками.
    После приема внутрь лозартана, меченного 14C, у мужчин около 35 % радиоактивности обнаруживается в моче и 58 % в кале. После внутривенного введения лозартана, меченного 14C, у мужчин примерно 43 % радиоактивности обнаруживается в моче и 50 % в кале.
    Фармакокинетика у особых групп пациентов
    Пожилые пациенты
    Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией значимо не отличаются от данных показателей у молодых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией.
    Пол
    Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения.
    Нарушения функции печени
    При приеме лозартана внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались, соответственно, в 5 и 1,7 раза больше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола.
    Нарушения функции почек
    Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с неизмененной функцией почек. При сравнении площади под кривой “концентрация-время” (AUC) лозартана у пациентов с нормальной почечной функцией и пациентов, находящихся на гемодиализе, значение AUC лозартана было примерно в 2 раза больше у пациентов, находящихся на гемодиализе. Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.
    Показания:- Артериальная гипертензия;
    – хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
    – снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
    – диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензией (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной стадии хронической почечной недостаточности).
    Противопоказания:- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    – одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы “Взаимодействие с другими лекарственными средствами” и “Особые указания”);
    – одновременное применение с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) у пациентов с диабетической нефропатией (см. разделы “Взаимодействие с другими лекарственными средствами” и “Особые указания”);
    – тяжелые нарушения функции печени (опыт применения отсутствует) (более 9 баллов но шкале Чайлд-Пью);
    – беременность и период грудного вскармливания;
    – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    С осторожностью:Артериальная гипотензия, сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная заболевания, гиперкалиемия, возраст старше 75 лет, применение у представителей негроидной расы, сниженный объем циркулирующей крови, нарушения водно-электролитного баланса, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная/печеночная недостаточность, состояние после трансплантации почки (отсутствует опыт применения), аортальный и митральный стеноз, ангионевротический отек в анамнезе, первичный гиперальдостеронизм, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
    Беременность и лактация:Применение препарата ЛОЗАП® в первом триместре беременности не рекомендуется. Применение препарата ЛОЗАП® во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.
    Эпидемиологические данные о риске тератогенного действия ингибиторов АПФ в первом триместре беременности недостаточно убедительны, однако полностью риск для плода все же нельзя исключить. Несмотря на то, что контролируемых эпидемиологических исследований с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II не проводилось, для данного класса препаратов могут быть характерны аналогичные риски. За исключением случаев, когда продолжение лечения с применением АРАП считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует переводить на другие виды гипотензивной терапии, безопасность которых подтверждена результатами клинических исследований. При подтверждении факта беременности лечение препаратом ЛОЗАП® следует немедленно прекратить и, при необходимости, назначить другое лечение.
    Известно, что применение АРАII во втором и третьем триместрах беременности оказывает токсическое действие на организм плода (снижение функции почек, развития олигогидрамниона, замедление оссификации костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если по каким-то причинам женщина принимала препарат ЛОЗАП® во втором триместре или на более поздних сроках беременности, рекомендуется проведение ультразвукового исследования плода для контроля функции почек и состояния костей черепа.
    Дети, чьи матери принимали препарат ЛОЗАП® во время беременности, должны находиться под тщательным наблюдением педиатра из-за риска развития артериальной гипотензии.
    Грудное вскармливание
    Неизвестно, выделяется ли лозартан в грудное молоко. Поскольку никакой информации о применении лозартана в период кормления грудью не получено, от назначения препарата ЛОЗАП® кормящим женщинам следует воздержаться, отдавая предпочтение альтернативным видам лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. При необходимости применения в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
    Способ применения и дозы:Внутрь независимо от приема пищи.
    Препарат ЛОЗАП® можно принимать в комбинации с другими гипотензивными препаратами.
    Артериальная гипертензия
    Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг препарата ЛОЗАП® 1 раз в день.
    Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг препарата ЛОЗАП® 1 раз в сутки.
    У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при приеме больших доз диуретиков), начальную дозу препарата ЛОЗАП® следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки {Vi таблетки по 50 мг, таблетка имеет риску).
    У пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе, коррекция дозы не требуется.
    Пациентам с заболеваниями печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется назначать более низкие дозы препарата.
    Пациентам старше 75 лет лечение препаратом ЛОЗАП® рекомендуется начинать с дозы 25 мг в сутки (1/2 таблетки по 50 мг, таблетка имеет риску), однако обычно коррекция дозы не требуется.
    Хроническая сердечная недостаточность
    Начальная доза препарата ЛОЗАП® для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (т.е. 12,5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки, 100 мг в сутки). Исключительно по данному показанию возможно увеличение максимальной суточной дозы до 150 мг 1 раз в сутки) в зависимости от индивидуальной переносимости.
    Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
    Стандартная начальная доза препарата ЛОЗАП® составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу препарата ЛОЗАП® до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД.
    Нефропротекция у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией
    Стандартная начальная доза препарата ЛОЗАП® составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется увеличить дозу препарата ЛОЗАП® до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения артериального давления. Препарат ЛОЗАП® может быть назначен в комбинации с другими гипотензивными средствами (диуретиками, блокаторами “медленных” кальциевых каналов альфа- и бета- адреноблокаторами, гипотензивными средствами центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами альфаглюкозидазы).
    Детский возраст до 18 лет
    Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлены.
    Побочные эффекты:Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.
    При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более, чем на 1 % (4,1 % против 2,4 %).
    Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для гипотензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее, чем у 1 % пациентов.
    Частота побочных реакций определялась соответственно следующей градации (классификация Всемирной Организации Здравоохранения):
    – очень частые – более 1/10,
    – частые – от более 1/100 до менее 1/10,
    – нечастые – от более 1/1000 до менее 1/100,
    – редкие – от более 1/10000 до менее 1/1000,
    – очень редкие, включая отдельные сообщения – от менее 1/10000,
    – неизвестной частоты (при невозможности оценки по имеющимся данным).
    Таблица 1. Распространенность побочных реакций по результатам плацебо- контролируемых клинических исследований и пострегистрационного наблюдения
    Побочная
    реакция
    Распространенность побочных реакции по показаниям к применению
    Другое
    Артериальная
    гипертензия
    Пациенты с
    артериальной
    гипертензией и
    гипертрофией
    левого
    желудочка
    Хроническая
    сердечная
    недостаточность
    Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа с нарушением функции почек
    Пострегистра
    ционное
    наблюдение
    Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы
    анемия
    частые
    частота
    неизвестна
    тромбоцитопения
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны иммунной системы
    аллергические реакции, анафилактичес кие реакции, отек Квинке1 и васкулит2
    редкие
    Нарушения психики
    депрессия
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны нервной системы
    головокружение
    частые
    частые
    частые
    частые
    сонливость
    нечастые
    головная боль
    нечастые
    нечастые
    нарушение сна
    нечастые
    парестезия
    редкие
    мигрень
    частота
    неизвестна
    нарушение
    вкуса
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
    вертиго
    нечастые
    частые
    шум в ушах
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны сердца
    ощущение
    сердцебиения
    нечастые
    стенокардия
    нечастые
    обмороки
    редкие
    мерцательная
    аритмия
    редкие
    острое
    нарушение
    мозгового
    кровообращен
    ИЯ
    редкие
    Нарушения со стороны сосудов
    (ортостатическая)
    выраженное снижение АД (включая дозозависимые ортостатические эффекты)3
    нечастые
    частые
    частые
    Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения
    одышка
    нечастые
    кашель
    нечастые
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    боли в животе
    нечастые
    кишечная
    непроходимость
    нечастые
    диарея
    нечастые
    частота
    неизвестна
    тошнота
    нечастые
    рвота
    нечастые
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
    панкреатит
    частота
    неизвестна
    гепатит
    редкая
    нарушения
    функции
    печени
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    крапивница
    нечастые
    частота
    неизвестна
    кожный зуд
    нечастые
    частота
    неизвестна
    сыпь
    нечастые
    нечастые
    частота
    неизвестна
    фотосенсибили
    зация
    частота
    неизвестна
    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
    миалгия
    частота
    неизвестна
    артралгия
    частота
    неизвестна
    рабдомиолиз
    частота
    неизвестна
    спазм мышц
    нечастые
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
    нарушение
    функции
    почек
    частые
    почечная
    недостаточность
    частые
    Нарушения со стороны половых органов и молочных желез
    эректильная
    дисфункция
    /импотенция
    частота
    неизвестна
    Общие расстройства и нарушения в месте введения
    астения
    нечастые
    частые
    нечастые
    частые
    слабость
    нечастые
    частые
    нечастые
    частые
    отеки
    нечастые
    недомогание
    частота
    неизвестна
    Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований
    гиперкалиемия
    частые
    нечастые4
    частые5
    повышение
    активности
    аланинамино
    трансферазы
    (АЛТ)6
    редкие
    повышение концентраций мочевины, креатинина и калия в плазме крови
    частые
    гипо-
    натриемия
    частота
    неизвестна
    гипогликемия
    частые
    1Включая отек гортани, голосовых складок, лица, губ, глотки и/или языка (что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей); у некоторых из этих пациентов отек Квинке отмечался ранее в связи с назначением других препаратов, включая ингибиторы АПФ.
    2Включая геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).
    3 Особенно у пациентов с гиповолемией, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов, получающих диуретики в высоких дозах.
    4Часто отмечается у пациентов, получавших лозартан в дозе 150 мг вместо 50 мг.
    5В клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией, гиперкалиемия >5,5 ммоль/л развилась у 9,9 % пациентов, получавших лозартан в таблетках, и у 3,4 % пациентов, получавших плацебо.
    6Обычно проходит после отмены лечения.
    Следующие дополнительные нежелательные реакции чаще отмечались у пациентов, получавших лозартан, чем у пациентов, получавших плацебо (точные показатели частоты неизвестны): боли в спине, инфекции мочевыводящих путей и гриппоподобные симптомы.
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
    Как следствие ингибирования РААС у пациентов из группы риска отмечались нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Эти изменения со стороны функции почек могут носить обратимый характер в случае своевременной отмены лечения.
    Передозировка:Симптомы
    Данные о передозировке лозартана у человека немногочисленны. Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть головокружение, тахикардия (может развиться брадикардия вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции) и клинически выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и коллапсу.
    Лечение
    При развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину, придать телу положение с низким изголовьем и возвышенным положением ног. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей крови, например, путем внутривенного введения 0,9 % раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение лозартана и его активного метаболита с помощью гемодиализа малоэффективно.
    Взаимодействие:Имеются доказательства того, что одновременное применение иАПФ, АРАII или алискирепа увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
    Применение препарата ЛОЗАП® совместно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом противопоказано. Следует исключить применение препарата ЛОЗАП® с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендовано прочим пациентам (см. раздел “Противопоказания”).
    Применение препарата ЛОЗАП® в сочетании с иАПФ противопоказано пациентам е диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам (см. раздел “Противопоказания”).
    Может назначаться с другими гипотензивными средствами. усиливает эффект бета-адрсноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
    Одновременное применение с другими препаратами. способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
    Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
    Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного
    метаболита примерно на 50 %. Установлено, что одновременное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к уменьшению концентрации активного метаболита на 40 % в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным. При одновременном применении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменения концентрации метаболита не отмечалось. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсбсрегающими диуретиками
    (сниронолактон и его производное эплерсноп, триамтереп, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащих калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. Аптигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе селективными ингибиторами циклооксигсиазы-2 (ЦОГ-2). Как и в случае с ингибиторами аигиотензинпревращающего фермента, совместный прием лозартана и НПВП может привести к повышению риска нарушения функции ночек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозарганом и НПВП, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
    Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с иАПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРАII. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.
    Особые указания:Гиперчувствительность
    Пациенты с отеком Квинке в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) должны находиться под строгим наблюдением.
    Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса
    Артериальная гипотензия с клиническими проявлениями, особенно после приема первой дозы или после повышения дозы, может возникать у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией в результате приема диуретиков в высоких дозах, диеты с ограничением поваренной соли, диареи или рвоты. Необходимо либо проводить коррекцию этих состояний до назначения препарата ЛОЗАП®, либо применять или назначать меньшие дозы препарата.
    Водно-электролитные нарушения
    Водно-электролитные нарушения характерны для пациентов с нарушением функции почек в сочетании с сахарным диабетом или без него и требуют коррекции. В клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа с нефропатией, частота гиперкалиемии в группе, получавшей лозартан, была выше, чем в группе плацебо. Это указывает на необходимость регулярного контроля содержания калия в плазме крови и показателей клиренса креатинина (КК) – особенно строгого наблюдения требуют пациенты с сердечной недостаточностью и КК от 30 до 50 мл/мин. Назначение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих солезаменителей одновременно с препаратом ЛОЗАП® не рекомендуется.
    Нарушение функции печени
    С учетом данных о фармакокинетике, указывающих на значительное повышение концентрации лозаргана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. С учетом этого, препарат ЛОЗАП® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
    Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системыИмеются доказательства того, что одновременное применение иАПФ. АРАII или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
    Применение препарата ЛОЗАП® совместно с алнекиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/ 1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендовано прочим пациентам (см. раздел “Противопоказания”).
    Применение препарата ЛОЗАП® в сочетании с иАПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам (см. раздел “Противопоказания”).
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания
    Как при применении любых гипотензивных препаратов, слишком резкое снижение артериального давления у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту.
    Сердечная недостаточность
    У пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без нее, как при применении других лекарственных препаратов, действующих на РААС, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности.
    Опыта применения лозартана при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и угрожающими жизни аритмиями, практически нет. С учетом этого, при назначении препарата ЛОЗАП® данным категориям пациентов следует соблюдать осторожность.
    Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности (ХСН)
    При применении препарата ЛОЗАП® в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемия (см. раздел “Побочное действие”). В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.
    Гемодиализ
    При проведении гемодиализа возрастает чувствительность артериального давления к действию антагонистов AT1 -рецепторов в результате снижения ОЦК и активации РААС. Необходимо корректировать дозу препарата ЛОЗАП® к под тщательным контролем артериального давления у пациентов, находящихся на гемодиализе. Трансплантация почки Данные о применении препарата ЛОЗАП® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствуют.
    Общая анестезия
    У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей восполнения ОЦК и/или вазопрессорных препаратов.
    Стеноз аортального и митрального титана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
    При применении препарата ЛОЗАП®, как и других вазодилагаторов, у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
    Первичный гиперальдостеронизм
    Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат ЛОЗАП® не рекомендуется назначать таким пациентам.
    Пациенты старше 75 лет
    Как правило пациентам старше 75 лет лечение препаратом ЛОЗАП®рекомендуется начинать с дозы 25 мг в сутки.
    Другие особые указания и меры предосторожности
    Как показывает клинический опыт применения ингибиторов АПФ, лозартана и других антагонистов AT1-рецепторов, данные препараты менее эффективно снижают артериальное давление у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие низкой активности ренина у пациентов этой расы.
    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Влияние препарата ЛОЗАП® на способность управлять транспортными средствами или работать с техникой не изучалось.
    При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность, т.к. при применении препарата может наблюдаться головокружение, сонливость и обморочные состояния.
    Форма выпуска/дозировка:Таблетки покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, 50 мг.
    Упаковка:По 10 или 15 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/А1 или А1/А1. По 2, 4 или 6 блистеров (15 таблеток) или по 3, 6 или 9 блистеров (10 таблеток) по вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
    Условия хранения:Хранить при температуре не выше 30 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте!
    Срок годности:2 года.
    Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:П N015897/01
    Дата регистрации:30.11.2009 / 16.08.2017
    Дата окончания действия:Бессрочный
    Владелец Регистрационного удостоверения:САНОФИ РОССИЯ, АОСАНОФИ РОССИЯ, АО Россия
    Производитель:

  8. Istorik015 Ответить

    кроветворной системы: анемии, эозинофилии, тромбоцитопении;
    иммунитета: зуда и высыпаний, отека Квинке, фотосенсибилизации, крапивницы;
    ЦНС: ишиалгии, спутанности сознания, нейропатии, тремора, паралича, бессонницы, головокружения, недомогания, депрессии, беспокойства;
    ССС: ощущения собственного сердцебиения, обмороков, аритмий, гипотензии, носового кровотечения, ортостатической гипотензии, брадикардии, атриовентрикулярной блокады II степени, инфаркта;
    дыхательной системы: диспноэ, болезненности в груди, бронхита, фарингита, ларингита, насморка, синусита, одышки, кашля, заложенности носа;
    ЖКТ: болезненности в области эпигастрия, расстройства стула (диареи или запоров), ксеростомии, гастрита, гепатита, тошноты, рвоты, отрыжки, метеоризма, непроходимости кишечника;
    мочеполовой системы: сбоев в функционировании почек, импотенции, почечной недостаточности, понижения либидо, никтурии.
    При появлении вышеуказанной симптоматики в незамедлительном порядке сообщите об этом лечащему врачу.

    Лекарство Лозап от давления: как принимать, взаимодействие с иными медикаментозными препаратами

    Лекарство Лозап от давления можно употреблять вне зависимости от трапезы. Таблетку проглатывают целиком, ее не нужно измельчать или разжевывать. Запивается лекарство негазированной водой. Так как лекарство Лозап от давления обладает продолжительным воздействием, вся суточная дозировка принимается в один прием, то есть назначается применение одной таблетки единожды в день. Предпочтительно употреблять средство ежедневно в одно время, вечером.
    Точная доза и схема терапии подбирается лечащим врачом, в зависимости от болезни. Стандартный курс, как правило, продолжительный — от месяца до нескольких лет.
    Продолжительность лечения Лозапом подбирается сугубо индивидуально, с обязательным учетом эффективности и возможных побочных действий.
    Для терапии гипертонии назначают прием пятидесяти миллиграмм лекарства раз в день. Курс лечения недуга продолжительный. Иногда, для достижения лучшего эффекта дозировка увеличивается до ста миллиграммов. В такой дозировке лекарство принимается либо однократно, либо дважды в день по 50 мг.
    Снижение АД после применения лекарства Лозапа от давления наблюдается, как правило, по истечении месяца лечения данным медикаментозным препаратом. Так как лекарство не провоцирует появления синдрома отмены, его действие достаточно мягкое, начинать лечение могут сразу с полной дозы — пятидесяти миллиграмм на день.
    Для лечения такого недуга, как сердечная недостаточность, назначается прием 12.5 мг единожды на день. Лекарство в данной дозе нужно принимать на протяжении недели. Далее дозировка увеличивается вдвое. Назначается прием 25 мг единожды в сутки. Затем оценивается действенность лекарственного средства, и если эффект не выраженный дозу повышают до пятидесяти миллиграмм. Эта дозировка является максимальной. Если и после увеличения дозы эффект остается не столь выраженным, препарат заменяют другим. В том случае, когда доза 25 мг является эффективной, ее не корректируют.
    С целью понижения вероятности возникновения патологий ССС, а также понижения смертности среди пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка назначается прием пятидесяти миллиграмм лекарства Лозапа от давления единожды на день. По истечении половины месяца оценивают эффект. Если он достаточный, схему терапии продлевают надолго. Если же эффект незначительный, дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Иногда поступают иным образом — назначают комбинированную терапию: оставляют Лозап 50 мг и добавляют 50 мг гидрохлортиазида.
    С целью поддержания нормальной работы мочевыделительной системы при диабете, осложненном гипертонией, назначают употребление пятидесяти миллиграмм препарата на день на протяжении двух недель. Далее дозу увеличивают до 100 мг. Для продолжительного лечения осложнений со стороны мочевыделительной системы назначается прием Лозапа в дозировке 100 мг раз в день.
    Если больному прописана комплексная терапия, и он вместе с Лозапом принимает мочегонный препарат, или страдает от обезвоживания, к примеру, диареи или рвоты, дозу уменьшают до 25 мг в день. Людям преклонного возраста назначается применение препарата в обычной дозировке, ее не уменьшают и не увеличивают. Максимально допустимой дозой Лозапа считается — 150 миллиграмм.
    Препарат противопоказан к применению при беременности и ГВ. Женщинам, принимающим данное лекарство и планирующим беременность, рекомендуется обратиться к врачу с целью замены препарата. Если зачатие было незапланированным от приема лекарственного средства стоит воздержаться.
    Лозап оказывает пагубное воздействие на плод, провоцирует нарушение функционирования почек, а также замедляет окостенение костей черепа. Прием препарата во время беременности чреват развитием у новорожденного почечной недостаточности, гиперкальциемии и гипотензии.
    Лекарство нельзя пить и женщинам, которые кормят грудью. Действующие компоненты могут попасть в молоко и оказать негативное воздействие на организм грудничка. В таком случае либо сменяют препарат, либо переходят на искусственные смеси.

    Прием препарата может назначить исключительно квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением. Воздействие на организм препарата Лозапа может быть разным, но чаще пагубным, особенно если его назначают принимать с иными средствами. Теперь подробнее о лекарствах:

  9. Karp123098 Ответить

    Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.
    При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.
    Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.
    При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап до 100 мг в сутки в 1-2 приема.
    Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.
    Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.
    Побочное действие
    ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
    носовое кровотечение;
    брадикардия;
    аритмии;
    стенокардия;
    васкулит;
    инфаркт миокарда;
    анорексия;
    сухость слизистой оболочки полости рта;
    зубная боль;
    рвота;
    метеоризм;
    запор;
    нарушение функции печени;
    сухость кожи;
    эритема;
    экхимозы;
    фотосенсибилизация;
    повышенное потоотделение;
    крапивница;
    кожная сыпь;
    зуд;
    ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки);
    анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия;
    артралгия (боль в суставах);
    беспокойство;
    нарушение сна;
    сонливость;
    расстройства памяти;
    парестезии;
    тремор;
    депрессия;
    обморок;
    мигрень;
    звон в ушах;
    нарушение вкуса;
    нарушения зрения;
    конъюнктивит;
    императивные позывы на мочеиспускание;
    нарушение функции почек;
    снижение либидо;
    импотенция;
    подагра.
    Противопоказания
    беременность;
    период лактации;
    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Данных по применению препарата Лозап при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во 2 и 3 триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап следует немедленно прекратить.
    При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.
    Особые указания
    Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
    Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
    У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
    Совместный прием алкоголя также повышает концентрацию препарата Лозап в организме.
    В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
    Использование в педиатрии
    Безопасность и эффективность применения препарата Лозап у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Лозап не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.
    Лекарственное взаимодействие
    Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.
    Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
    По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.
    Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин 2 или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
    НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
    При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
    Аналоги лекарственного препарата Лозап
    Структурные аналоги по действующему веществу:
    Блоктран;
    Брозаар;
    Вазотенз;
    Веро-Лозартан;
    Зисакар;
    Кардомин-Сановель;
    Карзартан;
    Козаар;
    Лакеа;
    Лозарел;
    Лозартан;
    Лозартан калия;
    Лозартан Маклеодз;
    Лозартан-Рихтер;
    Лозартан-Тева;
    Лориста;
    Лосакор;
    Презартан;
    Реникард.

  10. 19Sn22 Ответить

    Гидрохлоротиазид
    Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса. Как и при применении других гипотензивных препаратов, у отдельных групп пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотония. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать содержание электролитов в плазме крови.
    Гипокалиемия может возникать при применении гидрохлоротиазида, а также любых других сильных диуретиков, особенно при повышенном диурезе, после длительной терапии или при тяжелом циррозе печени. Гипокалиемия может усугубить токсические эффекты дигоксина (например, повышение возбудимости желудочков сердца). Риск развития гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, пациентов с повышенным диурезом, при недостаточном получении калия с пищей и пациентов, получающих сопутствующее лечение ГКС, минералокортикостероидами или АКТГ.
    У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.
    Эндокринные и метаболические эффекты. Применение тиазидов, в т.ч. гидрохлоротиазида, может приводить к нарушению толератности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
    Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать небольшое периодическое повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез применение тиазидов следует прекратить. Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением концентрации Хс и триглицеридов в плазме крови. У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать развитие гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.
    Нарушение функции печени. Следует соблюдать осторожность при применении тиазидов у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы. Гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).
    Фоточувствительность. Сообщалось о реакциях фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. В случае появления реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить прием препарата. Если повторное применение диуретиков необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнечных лучей или искусственного УФ-излучения.
    Немеланомный рак кожи и рак губы. В ходе двух эпидемиологических исследований на базе Национальных онкологических регистров Дании продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи и рака губы — базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития немеланомного рака кожи и рака губы возрастал при увеличении суммарной (накопленной) дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития немеланомного рака кожи и губы является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида. Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития немеланомного рака кожи и губы. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи.
    Особое внимание следует уделять пациентам, у которых имеются известные факторы риска развития рака кожи, включая фототипы кожи I и II (бледная и светлая кожа), наличие рака кожи в семейном анамнезе, наличие в анамнезе повреждений кожи, вызванных солнечным или УФ-излучением и лучевой терапией, курение и прием препаратов с фотосенсибилизирующим действием. Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи.
    Для минимизации риска развития немеланомного рака кожи и губы пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств.
    У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида.
    Антидопинговый тест. Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
    Вторичная острая закрытоугольная глаукома и/или острая миопия. Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме.
    Симптомами этих нарушений являются внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах и, как правило, возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения. Своевременно некупированный приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения. В первую очередь необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида. Если после отмены гидрохлоротиазида ВГД не снижается, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
    Общие нарушения. На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения СКВ на фоне лечения тиазидами.
    Лозартан
    Ангионевротический отек. Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (включая отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.
    Артериальная гипотензия и снижение ОЦК. У пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией натрия в плазме крови, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления поваренной соли с пищей, диареи или рвоты, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема лозартана.
    Нарушения водно-электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушением функции почек (с сахарным диабетом или без), поэтому концентрация калия в плазме крови и Cl креатинина подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и Cl креатинина в диапазоне 30–50 мл/мин.
    Не рекомендуется одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли и пищевыми добавками.
    Нарушение функции печени. Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует, поэтому применение лозартана противопоказано у данной группы пациентов (см. «Противопоказания»).
    Нарушение функции почек. Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, у которых функция почек зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или уже имеющемся нарушении функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения концентрации мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер после отмены лечения. Лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.
    Трансплантация почки. Опыт применения лозартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует, поэтому при применении препарата у таких пациентов следует соблюдать осторожность.
    Первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение гипотензивными препаратами, ингибирующими РААС. По этой причине применение лозартана не рекомендуется.
    ИБС и цереброваскулярная болезнь. Как и при приеме любых других гипотензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
    Сердечная недостаточность. Как и при применении других препаратов, воздействующих на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую острых).
    Стеноз аортального и митрального клапана, ГОКМП. Как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность у пациентов с аортальным или митральным стенозом или ГОКМП.
    Различия, связанные с этнической принадлежностью. По аналогии с ингибиторами АПФ, лозартан и другие АРА II заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкой концентрации ренина в плазме крови у представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.
    Двойная блокада РААС. Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
    Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 ) и не рекомендуется у других пациентов (см. «Противопоказания»). При необходимости осуществления двойной блокады РААС лечение должно проходить под контролем специалиста с частым или тщательным контролем функции почек, водно-электролитного баланса и показателей АД.
    Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. «Противопоказания»).
    Вспомогательное вещество. Лекарственный препарат Лозап® Плюс содержит лактозу. У пациентов с редкими врожденными состояниями, сопровождающимися непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, применение этого ЛС противопоказано.
    Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Нет данных по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения гипотензивными препаратами при вождении транспортных средств или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно в начале лечения или при повышении дозировки препарата.

  11. Vertyha Ответить

    Показания к применению
    Способ применения
    Побочные действия
    Противопоказания
    Беременность
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Передозировка
    Условия хранения
    Форма выпуска
    Состав
    Дополнительно
    Лозап – антигипертензивное средство.
    Гипотензивный препарат, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.
    После однократного приема гипотензивное действие (уменьшается сАД и дАД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.
    Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3–6 нед после начала приема препарата.
    Фармакологические данные указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у больных циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе следует назначать в более низкой дозе.

    Показания к применению

    Препарат Лозап рекомендуется при плохой переносимости ИАПФ; артериальной гипертензии; комплексной терапии ХСН.

    Способ применения

    При АГ препарат Лозап назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки, в случае если не достигается целевое давление, дозу можно повысить до 100 мг 1 раз в сутки. Максимум гипотензивного эффекта Лозапа развивается в течение 3- 6 недель приема препарата. Пациентам со сниженным ОЦК, (например, вследствие приема диуретиков) препарат назначается в дозе 25 мг в сутки.
    Доза для пациентов с почечной недостаточностью и пожилых пациентов не корректируется, снижение дозировки необходимо больным, с нарушением функции печени.
    При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Целевая дозировка 50 мг, ее нужно достичь путем постепенной титрации препарата, в течение 2-3 недель.
    Лозап принимают, не разжевывая таблетку, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

    Побочные действия

    При применении препарата Лозап возможны различные аллергические реакции: кожные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.
    Также возможно снижение артериального давления, слабость, головокружение. Очень редко гепатит, мигрень, миалгия, респираторные симптомы, диспепсия, нарушения функции печени.

    Противопоказания

    :
    Противопоказаниями к применению препарата Лозап являются: непереносимость какого-либо из компонентов препарата, беременность и период лактации, детский возраст.

    Беременность

    Применение Лозапа во время беременности противопоказано.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Рифампицин и флуконазол могут снижать уровень активного метаболита в плазме крови.
    Лозап может потенциировать эффект других антигипертензивных средств: диуретиков, адреноблкаторов, ИАКФ.
    В случае одновременого применения с препаратами калия, калийсберегающими мочегонными, необходимо тщательно контролировать уровень калия, из-за возможного развития гиперкалиемии.
    Индометацин и другие НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект Лозапа.
    С дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом и эритромицином не выявлено клинически значимого взаимодействия.

    Передозировка

    :
    Симптомами передозировки Лозапом являются гипотензия, тахикардия, но возможна и брадикардия. Терапия направлена на выведение препарата из организма и устранение симптомов передозировки.

    Условия хранения

    Препарат Лозап следует хранить в сухом, защищенном от действия прямых солнечных лучей месте, хранить при температуре не более 30 градусов Цельсия.

    Форма выпуска

    Лозап – таблетки, покрытые оболочкой 12.5 мг №30; № 90.
    Лозап – таблетки, покрытые оболочкой 50мг №30; №90.

    Состав

    :
    Лозап содержит: активное вещество: лозартан калий.
    Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, тальк, диметикон, желтый краситель.

    Дополнительно

    :
    Соблюдать осторожность при назначении пациентам, с дефицитом ОЦК (получающим мочегонные в больших дозах).
    Перед применением препарата исключить патологию печени. При подозрении на патологию печени, назначить препарат в более низкой дозировке.
    С осторожностью применять у пациентов с двусторонним стенозом ренальных артерий или со стенозом артерии единственной почки.
    Препарат может влиять на способность к выполнению деятельности, требующей быстроты реакции, это тоже необходимо учитывать при назначении препарата.

    Основные параметры

    Название: ЛОЗАП Код АТХ: C09CA01 – Лозартан

  12. sahadev Ответить

    Лекарство отпускается в аптеках строго по рецепту лечащего врача. Продажа Лозапа без сопутствующих документов является незаконной.

    Правила и сроки хранения

    Лекарство годно в течение двух лет с момента даты изготовления.
    Необходимо ограничить доступ детей в места хранения данного препарата.
    Максимальная температура, при которой не будут нарушены фармакокинетические и фармакологические свойства, составляет +30C.

    Аналогичные средства

    Одними из аналогов лекарственного средства считается Лозап Плюс, в его состав дополнительно входит гидрохлоротиазид.
    Также Лозап от давления замещается:
    Лористой;
    Конкором;
    Амлодипином;
    Валсартаном.
    При замене лекарства аналогом необходимо пройти консультацию у врача. Многие из них стоят значительно дешевле, но не окажут должного эффекта.

    Отзывы покупателей

    Многие считают, что Лозап таблетки от давления идеально справляются со своей задачей при правильном применении и с соответствующей дозировкой. Средство действует достаточно мягко и не снижает давление слишком резко. Также пользователи отмечают, что действие препарата особенно усиливается через полторы-две недели после его употребления.
    Но в сети можно найти не только положительные отзывы. Некоторые относятся к применению данного препарата негативно. Люди пишут, что он совершенно не снижает давление и вызывает привыкание, а, следовательно, после приёма лекарства на протяжении нескольких лет, его действия сводится к нулю.
    К положительным моментам можно отнести его стоимость. Цена доступна большинству покупателей.
    Все же большинство пациентов не заметили никакого отрицательного воздействия лекарственного средства на протяжении длительного времени лечения и склоняются к мнению, что Лозап способен улучшить самочувствие при разной степени заболеваний.
    К тому же, наибольшее количество больных замечают прогрессивные изменения состояния здоровья в короткие сроки.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *