Метформин или глюкофаж что лучше при диабете?

13 ответов на вопрос “Метформин или глюкофаж что лучше при диабете?”

  1. Andromadora Ответить


    Диабет – это неподдающееся лечению эндокринное заболевание, вызванное недостатком инсулина или снижением чувствительности клеток к нему, при нормальной собственной выработке. Чаще всего, диабет провоцирует возникновение большого количества сопутствующих осложнений. Обозначим лишь некоторые из них: снижение остроты зрения. печеночная и почечная недостаточность. болезни органов малого таза. панкреатит. болезни сердца, сосудов и возникновение тромбозов.
    Данные осложнения прогрессируют со временем, однако при наличии адекватной терапии их развитие можно замедлить, а в некоторых случаях и обратить вспять. Именно для этого и были созданы противодиабетические препараты. Такие как Метформин и Глюкофаж. Теперь рассмотрим каждый из них подробнее.

    Метформин

    Метформин – это противодиабетический препарат, относящийся к классу бигуанидов. Его эффективность обуславливается способностью замедлять доставку электронов в клеточные митохондрии, что в свою очередь приводит к увеличению всасывания глюкозы. Благодаря чему в клетках печени увеличивается содержание гликогена, а в клетках мышечных тканей и кишечника — лактата.

    Препарат вызывает изменение соотношения связанного инсулина к свободному, в сторону увеличения последнего. Также наблюдается увеличение содержания гормона проинсулина. Препарат способствует уменьшению показателя сахара в крови.
    Благодаря способности препарата увеличивать чувствительность клеток к инсулину без стимуляции его собственной выработки клетками поджелудочной железы, он предупреждает развитие гиперинсулинемии, которая является главной причиной ожирения и сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков.
    При регулярном приеме, Метформин способствует снижению собственного веса, за счет подавления аппетита и стимулирования гликолиза.
    Он обладает свойствами купировать развитие пролиферации стенок кровеносных сосудов, оказывая положительное воздействие на сердце и сосуды.
    Метформин используется в составе комплексной терапии диабета первого типа в паре с инсулином. При терапии диабета второго типа, может использоваться в качестве основного противодиабетического препарата. Особенно эффективен Метформин при лечении диабета, осложненного ожирением.

    Глюкофаж

    Глюкофаж – это гипогликемический препарат, относящийся к классу бигуанидов. Действие его активного вещества приводит к снижению уровня глюкозы, без увеличения выработки собственного гормона. Не вызывая при этом гипогликемического эффекта.

    Глюкофаж воздействует на организм тремя путями:
    За счет ингибирования глюконеогенеза и гликонолиза снижает выработку глюкозы клетками печени.
    Улучшает чувствительность к инсулину мышечных клеток.
    Задерживает всасывание кишечником глюкозы.
    Независимо от уровня глюкозы, препарат снижает содержание холестерина, мобилизует жирные кислоты в качестве основного источника топлива, способствует лечению ожирения.
    Максимальная концентрация активного вещества достигается через три часа после приема. Относительная биодоступность шестьдесят процентов. Всасываемость препарата почти не зависит от приема пищи.
    В качестве основной терапии диабета второго типа, при неэффективности иных методов лечения.
    В составе комплексной терапии при лечении детей и подростков.
    При лечении диабета второго типа, осложненного наличием лишнего веса.

    Общие свойства препаратов

    К ним можно отнести:
    Метформин и Глюкофаж относятся к противодиабетическим препаратам. Основным предназначением которых является снижение уровня глюкозы, без увеличения выработки собственного инсулина.
    Препараты используются для предупреждения и лечения сопутствующих диабету осложнений.
    Оба препарата способствуют лечению ожирения, вызванного сахарным диабетом.
    Вышеуказанные препараты имеют одинаковую биодоступность и скорость всасывания.
    Метформин и Глюкофаж относятся к одной ценовой группе.

    Отличия

    Данные препараты имеют не так много существенных отличий. Вот некоторые из них:
    Согласно инструкции, Метформин применяется для лечения диабета обоих типов, а Глюкофаж только второго.
    Метформин способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, а Глюкофаж таких свойств не имеет.
    Метформин применяется для лечения исключительно взрослых больных, а Глюкофаж используется для лечения детей и подростков.
    согласно инструкции, прием пищи может существенно воздействовать на биодоступность Метформина, на биодоступность Глюкофажа прием пищи сильного влияния не оказывает.

    Что можно рекомендовать к приему?

    Данные препараты являются аналогами и выделить один из них, при прочих равных условиях невозможно. Однако, в случае лечения детей или подростков, можно однозначно рекомендовать Глюкофаж, а в случае терапии диабета первого типа Метформин.

    Метформин или Глюкофаж — не совсем корректная постановка вопроса. Глюкофаж — практически торговое название Метформина.
    Впервые этот препарат был внедрен в клиническую практику еще в конце 1950-х годов, однако с тех пор все еще остается золотым стандартом лечения сахарного диабета.

    Характеристика Метформина

    Метформин представляет собой противодиабетическое средство на основе одноименного активного вещества. Таблетки выпускаются с дозировкой 500/850/1000 мг.






    Дополнительные компоненты — стеарат магния, тальк и крахмал. Производят препарат несколько компаний. Например, “Тева” (Польша) и “Сандоз” (Германия).

    Характеристика Глюкофажа

    Глюкофаж тоже представляет собой противодиабетическое средство и представлен в таблетированной форме с идентичной дозировкой.
    Дополнительные компоненты — магния стеарат, гипромеллоза и повидон К30.
    Лекарственное средство производят в Германии и Норвегии.

    Сравнение препаратов

    Сравнение Глюкофажа и Метформина следует начать с того, что их действие основано на одном и том же активном веществе. Все имеющиеся преимущества и недостатки обусловлены метформином.

    Сходство

    Оба препарата включают в свой состав одно и то же вещество. Метформин усиливает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, улучшает усвоение глюкозы клетками мышц. Однако он не оказывает влияния на другие симптомы сахарного диабета, такие как полиурия (повышенное образование мочи), сухость во рту.
    Метформин благотворно влияет на липидный обмен, снижение массы тела. Препарат снижает количество общего холестерина в крови и ЛПНП, которые и являются самой опасной разновидностью. Улучшаются результаты анализа крови на гликированный гемоглобин (этот показатель необходимо контролировать).






    При использовании препаратов риск развития гипогликемических состояний ниже, чем при приеме их аналогов.
    Средства имеют схожие показания. Например, сахарный диабет 2 типа. При этом оба лекарства рекомендуется принимать в тех случаях, когда имеется сопутствующее ожирение и должный уровень контроля глюкозы в крови невозможно обеспечить только при помощи диетического питания и адекватной физической нагрузки. Таблетки разрешены детям с 10-летнего возраста, просто для них назначается другая дозировка.
    Оба средства могут использоваться для профилактики при наличии у пациентов преддиабета, если корректировка образа жизни не дает возможности улучшить состояние.
    Противопоказания тоже будут практически одинаковыми. Действие препаратов влияет на колебания уровня молочной кислоты, поэтому их не применяют при таком заболевании, как молочнокислый ацидоз.

  2. *Miss KatastroFFa* Ответить

    Гипогликемическое средство для перорального приема в виде таблеток. Глюкофаж содержит в качестве основного компонента метформин гидрохлорид. Его концентрация зависит от выбранной дозировки и может составлять от 0,5 г до 1 г в единице. Кроме того, Глюкофажнаделен другими дополнительными ингредиентами:
    Опадрай КЛИА для создания оболочки (пленочка);
    Ммагния стеарат;
    Повидон К 30.
    Комплекс ингредиентов медикамента не провоцирует чрезмерную выработку инсулина. Такое явление не отражается на состоянии человека в виде гипогликемического эффекта. Лекарство уменьшает объем глюкозы независимо от времени приема и еды. В результате лечения улучшается транспортировании мембранных переносчиков глюкозы, она не так быстро всасывается в кишечнике. У пациента диагностируют заметное улучшение инсулин чувствительности мышц, а в печени глюкоза вырабатывается в уменьшенном объеме.

    Все эти процессы положительно сказываются не только на общем самочувствии пациента, но и на его весе. Медики в ходе многочисленных исследований установили, что лишние килограммы умеренно уходят или же остаются без колебаний на прежнем уровне, что также хорошо для больного.
    Во вкладыше к препарату Глюкофаж указано, что назначают медпрепарат людям при сахарном диабете 2 типа, если использованный лечебный стол не дает нужного эффекта наряду со спортом. Показано использование больным с ожирением. Прием может осуществляться в виде основной и единственной линии терапии или же в сочетании с инсулином для детей от 10 лет и вместе с инсулином и гипогликемическими лекарствами для лечения взрослых пациентов.

  3. Thordirin Ответить

    За счет возможности лекарства повышать инсулиновую чувствительность в клеточной системе без стимулирования его личного вырабатывания клеточной структуры поджелудочной железы.
    Лекарство в полной мере ликвидируется из организма на протяжении 6 ч. по окончанию потребления, а концентрирование компонента в сыворотке кровеносной системы достигнет наибольшей величины спустя 3 ч. после потребления.
    Метформин применяется в составе целых терапевтических действий диабета первого вида в комбинации с инсулином. В период терапевтических действий по диабету второго вида, способен использоваться в качестве главного противодиабетического лекарства.
    к содержанию ^

    Характеристики глюкофажа

    Глюкофаж представляется гипогликемическим лекарством, относимое к классу бигуанидов. Воздействие его активного компонента приводит к сокращению глюкозной степени, без повышения выработки личного гормонального компонента.
    Препарат влияет:
    Благодаря ингибированию глюконеогенеза и гликонолиза сокращает вырабатывание глюкозы клеточной структурой.
    Повышает ощутимость к инсулину клеточной структуры мышц.
    Сможет задержать всасываемость глюкозы.
    Вне зависимости от ее степени, лекарство сокращает наличие холестерина, перемещает жирные кислоты по типу главного источника топливной системы, помогает предотвращению отложения жировых отложений.

    к содержанию ^

    Что лучше?

    Сразу нужно оговориться, что подбор лекарства в любой отдельной ситуации обязан производить доктор. Данные препараты схожи друг с другом, поэтому при ответе на вопрос, в чем разница, будет ответ лишь в стоимости.
    Глюкофаж
    Метформин
    Действующий компонент
    Гидрохлорид метформинарихтера
    Сиофор
    Фармацевтика
    Активный компонентформетин в полной мере высасывается из желудка, процедура дет интенсивно после потребления еды
    Выходит из желудка и кишечника, потребление еды сокращает интенсивность процедуры
    Методы использования
    Перорально
    Скорость влияния
    Спустя 2,5 часа
    Через 2,5 часа концентрирование вещества максимальное, спустя 1-2 дня концентрация будет постоянной
    Продолжительность потребления
    Находится в зависимости от глюкозной величины в кровеносной системе
    Выявляется доктором в зависимости от наличия глюкозы в кровеносной системе

  4. ПриНЦеФФФко Ответить

    Глюкофаж – это гипогликемический препарат, относящийся к классу бигуанидов. Действие его активного вещества приводит к снижению уровня глюкозы, без увеличения выработки собственного гормона. Не вызывая при этом гипогликемического эффекта.

    Глюкофаж воздействует на организм тремя путями:
    За счет ингибирования глюконеогенеза и гликонолиза снижает выработку глюкозы клетками печени.
    Улучшает чувствительность к инсулину мышечных клеток.
    Задерживает всасывание кишечником глюкозы.
    Независимо от уровня глюкозы, препарат снижает содержание холестерина, мобилизует жирные кислоты в качестве основного источника топлива, способствует лечению ожирения.
    Максимальная концентрация активного вещества достигается через три часа после приема. Относительная биодоступность шестьдесят процентов. Всасываемость препарата почти не зависит от приема пищи.
    Препарат назначается:
    В качестве основной терапии диабета второго типа, при неэффективности иных методов лечения.
    В составе комплексной терапии при лечении детей и подростков.
    При лечении диабета второго типа, осложненного наличием лишнего веса.

    Общие свойства препаратов

    К ним можно отнести:
    Метформин и Глюкофаж относятся к противодиабетическим препаратам. Основным предназначением которых является снижение уровня глюкозы, без увеличения выработки собственного инсулина.
    Препараты используются для предупреждения и лечения сопутствующих диабету осложнений.
    Оба препарата способствуют лечению ожирения, вызванного сахарным диабетом.
    Вышеуказанные препараты имеют одинаковую биодоступность и скорость всасывания.
    Метформин и Глюкофаж относятся к одной ценовой группе.

    Отличия

    Данные препараты имеют не так много существенных отличий. Вот некоторые из них:
    Согласно инструкции, Метформин применяется для лечения диабета обоих типов, а Глюкофаж только второго.
    Метформин способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, а Глюкофаж таких свойств не имеет.
    Метформин применяется для лечения исключительно взрослых больных, а Глюкофаж используется для лечения детей и подростков.
    согласно инструкции, прием пищи может существенно воздействовать на биодоступность Метформина, на биодоступность Глюкофажа прием пищи сильного влияния не оказывает.

    Что можно рекомендовать к приему?

    Данные препараты являются аналогами и выделить один из них, при прочих равных условиях невозможно. Однако, в случае лечения детей или подростков, можно однозначно рекомендовать Глюкофаж, а в случае терапии диабета первого типа Метформин.

  5. Shakabei Ответить

    В 1957 году фармацевтический рынок пополнился сразу тремя препаратами из группы бигуанидов: фенформин, буформин и метформин. Однако применение фенформина и буформина у больных сахарным диабетом сопровождалось развитием выраженного лактатацидоза с высокой частотой летальных исходов, в связи с чем препараты долго не продержались в клинической практике. Метформин (глюкофаж, сиофор) выдержал испытание временем и, шаг за шагом, отстаивая свои научно–практические позиции, занял лидирующее место в лечении сахарного диабета 2 типа.
    Метформин — это единственный препарат из группы бигуанидов, который применяется в настоящее время. Метформин выпускается разными фирмами и реализуется в аптеках под различными названиями: сиофор, глюкофаж, метфогамма-500 и метфогамма-850, глиформин, глиминфор, формин плива и др. Все эти препараты содержат в 1 таблетке 500 или 850 мг метформина. Наиболее распространенной торговой маркой метформина является сиофор, который чаще всего применяется и в России. Сиофор по своим свойствам и эффекту подобен другим препаратам метформина, но реже вызывает желудочно-кишечный дискомфорт. Сиофор и глюкофаж предпочтителены и в экономическом отношении, так как стоимость его меньше, чем других препаратов метформина.
    Метформин (глюкофаж, сиофор) понижает количество инсулина в крови и снижает аппетит у пациентов, усиливает сжигание жира (липолиз).
    «Повышенный» инсулин в крови у диабетиков является причиной увеличения массы тела и появления сосудистых заболеваний. Часто Метформин применяют параллельно с инсулином, поскольку он повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, а также не даёт организму накопленную энергию перерабатывать в жир. Вот это последнее свойство препарата активно используется в спорте. Спортсмены с помощью Метформина любят поддерживать физическую форму – «сушиться» (так это называют на спортивном сленге).
    Основное действие метформина (глюкофаж, сиофор) направлено на устранение инсулинорезистентности печени и периферических тканей. В печени метформин снижает процессы глюконеогенеза и гликогенолиза, а также подавляет окисление свободных жирных кислот (СЖК) и липидов.
    Исследованиями последних установлено, что метформин (глюкофаж, сиофор) не только повышает аффинность инсулиновых рецепторов и изменяет их конформацию, но и стимулирует рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала. Метформин усиливает киназную активность и процессы фосфорилирования инсулиновых рецепторов, в том числе b–субъеди­ницы. Параллельно с этим усиливаются и такие эффекты инсулина, как транскрипция, трансляция и синтез ключевых ферментов, ответственных за транслокацию собственных транспортеров глюкозы из внутриклеточного пула на плазматическую мембрану. Все эти процессы приводят к увеличению поглощения глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками. Следует подчеркнуть, что этот механизм метформина служит одним из важнейших составляющих звеньев антигипергликемического действия препарата. Под воздействием метформина улучшается транспорт глюкозы белками–переносчиками GLUT–1 и GLUT–4. Антигипергликемический эффект метформина связан с его особенностями накопления и действия в кишечнике, которые в значительной степени отличаются от таковых в печени, мышечной и жировой тканях. Концентрация метформина в ткани кишки, превышающая в 1000 раз концентрацию препарата в плазме, способствует замедлению всасывания глюкозы и повышает скорость ее метаболизма в кишечнике. В ткани кишки глюкоза быстро подвергается анаэробному гликолизу. Под влиянием метформина гликемия после приема пищи снижается на 20–45%. Таким образом, метформин способствует сглаживанию пиков пост­прандиальной гипергликемии, ассоциированных с риском преждевременной смерти от сердечно–сосудистых заболеваний.
    Недавно проведенные исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на окислительный стресс. Согласно последним научным данным, препарат может либо непосредственно перехватывать свободные радикалы, либо опосредованно уменьшать их содержание за счет торможения внутриклеточного формирования супероксидного радикала (O2–), основным источником которого является окисление НАДФН оксидазой.
    МЕТФОРМИН (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР) ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:
    – Метформин снижает уровень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности тканей к действию инсулина и улучшению усвоения глюкозы клетками;
    – Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени
    – Метформин замедляет всасывание глюкозы из кишечника и, тем самым, уменьшает гипергликемию после приема пищи;
    – Метформин не вызывает гипогликемию;
    – Метформин нормализует нарушенный липидный обмен — снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов других плотностей;
    – Метформин положительно влияет на свертывающую систему крови;
    – Метформин способствует некоторому снижению артериального давления при артериальной гипертензии;
    – Метформин несколько уменьшает аппетит
    – Метформин стабилизирует или снижает массу тела
    – Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счёт подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.
    С помощью терапии метформином можно добиться снижения уровня глюкозы на 20 %, а содержание гликозилированного гемоглобина на 1,5 %. Монотерапия метформином по сравнению с другими средствами для снижения концентрации глюкозы в крови (пиоглитазоном, акарбозой, препаратами сульфонилмочевины), а также по сравнению с диетой, инсулином или плацебо снижает риск развития инфаркта миокарда, а также снижает общую смертность в популяции лиц с сахарным диабетом второго типа.
    Метформин (глюкофаж, сиофор), в отличие от препаратов сульфонилмочевины и инсулина, не повышает, а даже несколько снижает избыток жировой массы тела — в среднем на 1,5 кг в год. Поэтому он рекомендуется при сахарном диабете 2-го типа в сочетании с ожирением, особенно при наличии метаболического синдрома. При этом допустим прием метформина совместно с лекарствами, применяемыми при ожирении. В настоящее время признано, что для больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением первым средством выбора из глюкозоснижающих таблеток является сиофор или другие препараты метформина.
    Отметим возможность сочетания Метформина (глюкофаж, сиофор) с препаратами сульфонилмочевины, что позволяет лучше компенсировать углеводный обмен, а также с новыми препаратами, регулирующими гликемию после приема пищи (репаглинид, натеглинид), или акарбозой, или инсулином.
    В настоящее время метформин (Глюкофаж) является первым пероральным сахароснижающим препаратом, разрешенным к применению у детей старше 10 лет.
    В результате крупномасштабных и длительных (12 лет) исследований установлено, что интенсивное лечение препаратами метформина снижает риск развития любых осложнений сахарного диабета 2-го типа в среднем на 32%. При этом действие лечения препаратами метформина на уровень глюкозы в крови не отличалось от такового при лечении препаратами сульфонилмочевины или инсулином. Однако, в отличие от последних, метформин оказывал существенное влияние на сердечно-сосудистые осложнения диабета, в частности снижал риск развития инфаркта миокарда.
    ПОКАЗАНИЯ МЕТФОРМИНА (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР)
    1. Метформин – патогенетический препарат первой линии в лечении сахарного диабета типа 2.
    Особо рекомендуется применять препарат у пациентов с большим весом. Благодаря этому лекарству, снижается риск возникновения осложнений. Уровень смертности при применении Метформина снизился на 30% в сравнении с другими противодиабетическими препаратами. Не зря его считают препаратом выбора при данном заболевании. При диабете побочным проявлением лекарства может быть гипергликемия, однако она возникает намного реже, чем при применении других препаратов.
    2. Предиабет – это состояние, при котором повышен риск развития диабета.
    Метформин, в сочетании с диетой и оздоровительными физическими упражнениями позволяет избежать перехода состояния пациента в диабетическую стадию.
    3. Гестационный диабет – это заболевание беременных женщин.
    Болезнь заключается в нарушении углеводного обмена. Причина гестационного диабета – изменившийся во время беременности гормональный фон. Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении этого нарушения.
    Существует обширный клинический опыт не менее четверти века использования метформина у беременных. Метформин действительно проходит через плацентарный барьер, но, похоже, не вызывает никаких тератогенных проблем, хотя этот вопрос не был систематически исследован.
    Недавнее исследование Metformin in Gestational Diabetes (MiG) показало, что метформин может быть альтернативой инсулину в некоторой части случаев. Оба исследования NICE и CDA включают метформин как препарат выбора для лечения ГСД, и NICE также включает метформин как выбор для лечения беременных со 2 типом диабета, при условии, что это не лицензируется для них.
    4. Синдром поликистозных яичников
    Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80 % женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.
    Как известно, инсулинорезистентность является одним из значимых компонентов и патогенетической ветвью синдрома поликистозных яичников. Применение метформина у женщин со синдромом поликистозных яичников оказывало положительное влияние на многие составляющие метаболического синдрома и, уменьшая инсулинорезистентность, индуцировало овуляцию.
    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА МЕТФОРМИНА (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР)
    Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Лечение метформином начинают с дозы 500 мг в сутки в последний прием пищи (после ужина или непосредственно перед сном). Максимальная доза препарата может составлять 2,5–3 г несколько раз в сутки. Назначение сразу большой дозы метформина может вызвать развитие диспептических явлений, в частности металлический вкус во рту, тошноту. Возможно, это связано с процессом брожения и метеоризма из–за замедления всасывания углеводов из кишечника, в последующие несколько дней все эти неприятные явления самостоятельно исчезают. Поэтому дозу метформина лучше титровать. Первые 5–7 дней начальная доза должна составлять 500 мг 1 или 2 раза в сутки, далее при необходимости дозу увеличивают до 850–1000 мг 2 раза в сутки. Препарат назначается в качестве монотерапии, а при неудовлетворительном контроле процессов метаболизма на максимальной суточной дозе 2000 мг, до­бав­ляют препараты сульфонилмочевины или инсулин.
    ПЕРЕДОЗИРОВКА МЕТФОРМИНА (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР)
    Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома. В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита.
    Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. В дальнейшем лечение симптоматическое.
    МЕТФОРМИН (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР) ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
    Метформин (глюкофаж, сиофор) используется для похудения, так как вещества, входящие в его состав, способны ускорить окисление жировые кислот. Кроме этого, усвоение углеводов, попадающих в пищеварительный тракт, значительно снижается. Уровень глюкозы понижается за счет активизации АМФ-киназы, которая подавляет ее синтез в печени.
    В свою очередь метформин оказывает благоприятное воздействие на инсулиновые рецепторы, увеличивая их чувствительность к инсулину. В этом случае мышцы будут лучше потреблять глюкозу. В процессе похудения требуется снижение инсулина, так как этот элемент может приводить к тому, что потребляемые питательные вещества начинают откладываться в жир.
    Под влиянием метформина уменьшается абсорбция жира из желудочно–кишечного тракта и циркулирующих липидов в плазме крови, а также уменьшается отложение жира в печени, наряду с повышением гликогенеза. Исследованиями последних лет убедительно доказано, что метформин снижает содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности. Особен­ностью его действия является способность снижать окисление липидов и содержание в крови свободных жирных кислот, приводя к ингибированию повышенной активности цикла Рэндла.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕТФОРМИНА (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР)
    1) сахарный диабет 1-го типа;
    2) полное прекращение секреции инсулина в организме при сахарном диабете 2-го типа;
    3) острые осложнения диабета (диабетический кетоацидоз, лактацидоз, в том числе, имевшие место в прошлом);
    4) сердечная недостаточность;
    Противопоказанием для назначения метформина, согласно докладу, опубликованному в США в 2003 году, врачи нередко назначают метформин пациентам с сердечной недостаточностью. Ретро­спек­тивное исследование, включающее 16417 пациентов, показало, что метформин не только не повышал летальность у пожилых пациентов с СД–2 и сердечной недостаточностью, но напротив, улучшал клинические исходы. Для окончательного решения вопроса о возможном использовании метформина у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью, о его пользе или вреде необходимы широкомасштабные проспективные исследования.
    5) тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью и гипоксические состояния любой этиологии;
    6) хроническая почечная недостаточность;
    7) выраженные нарушения функции печени;
    8) острые проявления ишемической болезни сердца (острый период инфаркта миокарда и др.);
    9) тяжелые инфекционные заболевания, операции, травмы;
    10) хронический алкоголизм;
    11) резко выраженное малокровие (анемия);
    12) соблюдение диеты со значительным ограничением энергоценности рациона — менее 1000 ккал в сутки.
    13) нарушение функции почек (снижение клиренса креатинина ниже 50 мл/мин., концентрация креатинина в крови >132 ммоль/л у мужчин и >123 ммоль/л у женщин)
    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ МЕТФОРМИНА (ГЛЮКОФАЖ, СИОФОР)
    Одним из основных побочных эффектов бигуанидов является лактатацидоз, однако статистический риск этого грозного осложнения на фоне лечения метформином крайне невелик и составляет около 0,03 на 1000 пациентов в год.
    Лактацидоз — это молочнокислый ацидоз, возникающий в результате накопления в организме молочной кислоты (лактата) со сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислую (ацидоз) сторону. Лактацидоз является результатом не побочного действия препаратов метформина, применяемых в обычных и даже максимальных дозах, а результатом значительной передозировки этих препаратов или их применения при сочетании сахарного диабета с выраженной сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, тяжелыми инфекционными заболеваниями, хроническим алкоголизмом.
    Симптомы лактацидоза: тошнота, рвота, понос, иногда боли в животе, выраженная слабость, боли в мышцах, учащенное дыхание, спутанность и потеря сознания. Уровень глюкозы в крови при лактацидозе умеренно повышен или нормален. При появлении указанных симптомов больной должен быть срочно госпитализирован, так как активное лечение лактацидоза и, тем более, возник

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *