Метопролол инструкция по применению при каком давлении как принимать?

13 ответов на вопрос “Метопролол инструкция по применению при каком давлении как принимать?”

  1. Mugal Ответить

    Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.
    При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
    Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
    Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
    При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышения АД).
    Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин.
    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от несслективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.
    При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторами.
    При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.
    Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии. У пожилых пациентов – рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазм, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.
    Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
    Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
    Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.

  2. TYF Ответить

    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – 100 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
    У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют.
    При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
    Побочное действие
    повышенная утомляемость;
    слабость;
    головная боль;
    замедление скорости психических и двигательных реакций;
    парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно);
    депрессия;
    беспокойство;
    снижение внимания;
    сонливость;
    бессонница;
    кошмарные сновидения;
    спутанность сознания;
    кратковременное нарушение памяти;
    мышечная слабость;
    снижение зрения;
    сухость и болезненность глаз;
    конъюнктивит;
    шум в ушах;
    синусовая брадикардия;
    сердцебиение;
    снижение АД;
    ортостатическая гипотензия;
    головокружение;
    снижение сократимости миокарда;
    временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка);
    аритмии;
    проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
    тошнота, рвота;
    боль в животе
    сухость во рту;
    диарея;
    запор;
    изменение вкуса;
    крапивница;
    кожный зуд;
    сыпь;
    обострение псориаза;
    гиперемия кожи;
    усиление потоотделения;
    обратимая алопеция;
    заложенность носа;
    одышка;
    тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения;
    внутриутробная задержка роста плода;
    боль в спине или суставах;
    незначительное увеличение массы тела;
    снижение либидо и/или потенции.
    Противопоказания
    кардиогенный шок;
    AV-блокада 2-3 степени;
    синоатриальная (SA) блокада;
    синдром слабости синусового узла;
    выраженная брадикардия;
    сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    стенокардия Принцметала;
    артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда – систолическое АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд./мин);
    одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила;
    период лактации;
    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    При беременности назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
    Влияние метопролола на новорожденного, при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим метопролол, следует прекратить кормление грудью.
    Применение у детей
    Противопоказан детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Особые указания
    Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
    При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
    Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
    Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
    При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышения АД).
    Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин.
    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.
    При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторами.
    При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.
    Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии. У пожилых пациентов – рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазм, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.
    Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
    Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
    Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.
    Лекарственное взаимодействие
    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
    Одновременное внутривенное введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.
    Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.
    Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
    Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект.
    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
    Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС – с этанолом (алкоголем); суммация кардиодепрессивного эффекта – с наркозными средствами; увеличение риска нарушений периферического кровообращения – с алкалоидами спорыньи.
    При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином – повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение АД).
    При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД) особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости – при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, альфа-метил допой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами.
    Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома отмены).
    Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта.
    Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме.
    Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
    Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
    Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
    При совместном применении с этанолом (алкоголем) увеличивается риск выраженного снижения АД.
    Аналоги лекарственного препарата Метопролол
    Структурные аналоги по действующему веществу:
    Беталок;
    Вазокардин;
    Корвитол;
    Метозок;
    Метокард;
    Метокор Адифарм;
    Метолол;
    Метопролол Органика;
    Метопролол OBL;
    Метопролол Акри;
    Метопролол ратиофарм;
    Метопролола сукцинат;
    Метопролола тартрат;
    Эгилок;
    Эгилок Ретард;
    Эгилок С;
    Эмзок.

  3. Garg Ответить

    При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
    При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
    При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
    При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
    При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
    При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
    При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
    При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
    При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
    При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
    При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
    При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
    При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
    При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
    При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
    При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
    При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
    При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
    При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
    При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
    При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
    Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
    Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
    Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
    Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
    При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
    При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
    При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *