Можно ли брекеты поставить только на верхнюю челюсть?

15 ответов на вопрос “Можно ли брекеты поставить только на верхнюю челюсть?”

  1. 24taras Ответить


    Если искривлен всего один зуб, а прикус не имеет каких-либо дефектов, то стоматолог может предложить прозрачные капы. Это съемные ортодонтические изделия, бюджетный, так сказать, вариант лечения. Конструкция надевается на подлежащий коррекции участок. Чаще всего так лечат передние резцы и клыки. Терапевтический курс продолжается несколько месяцев. Но не во всех случаях капы могут решить возникшую проблему. Например, развернутую в сторону зубную единицу они не исправят. Потребуется закрепление брекет-системы.
    Преимущества брекетов перед капами следующие:
    постоянное давление на зуб (продолжительность терапии сокращается);
    возможность добиться безупречной ровности дентальных линий;
    удобство в повседневной эксплуатации;
    отсутствие шепелявости в речи, нарушений дикции.
    Брекеты нужно носить около 10 месяцев. Для детей этот срок удлиняется, что связывают с прорезыванием всех «взрослых» зубов.

    Заключение


    Частичная фиксация ортодонтического изделия допускается тогда, когда у пациента отсутствуют множественные искривления зубных единиц и серьезные аномалии смыка. Нормальным прикус считается в том случае, если каждая верхняя зубная единичка располагается строго напротив соответствующей нижней. Дефекты смыкания челюстей нарушают жевание, пища измельчается некачественно. Это приводит к заболеваниям ЖКТ. Человек нуждается в немедленной коррекции нездорового прикуса. Лечение осуществляют путем установки брекетов на обе челюсти.
    Капы не нормализуют прикус, не устранят на 100% зубную кривизну. К ним приходится долго привыкать, они провоцируют определенные неудобства во время ношения. Брекеты же справляются даже со сложными терапевтическими задачами. Наиболее практичными и эстетичными есть устройства лингвального типа. Они гарантируют безукоризненное смыкание, не мешают пациенту.

    Вывод


    Зубочелюстной аппарат активно участвует в деятельности пищеварительного канала. От здоровья зубов, правильности их смыкания зависит и общее самочувствие человека. Частичная коррекция не ликвидирует всех проблем с неровностью зубов и нездоровым прикусом. Оптимальным решением в этом случае является установка ортодонтического аппарата сразу и на одну, и на другую челюсть.

  2. ivan-chel Ответить

    Это не так: брекеты не портят зубы и никак им не навредят, если тщательно ухаживать за полостью рта и вовремя посещать своего доктора. Разберем популярные заблуждения.
    Миф № 1: Под брекетами портятся зубы
    Под брекетами с зубами ничего не происходит (это можно увидеть после снятия), а вот вокруг брекетов легко скапливаются остатки пищи. Если их тщательно не вычищать, они разлагаются и провоцируют кариес, и происходит это очень быстро. Приходится в срочном порядке останавливать лечение и снимать брекеты, если пациент не желает следить за гигиеной.
    Миф № 2: При снятии брекетов скалывается эмаль
    Это неправда: после снятия брекетов эмаль зубов в полном порядке. Брекеты крепятся на специальный клей, и при снятии часть клея остается на поверхности зуба. Эти остатки легко снимаются бором, поверхность зуба полируется.
    Миф № 3: Зубы шатаются и выпадают
    Конечно, не может быть и речи о том, что после грамотного лечения брекетами зубы станут выпадать. Подвижность зубов при лечении действительно усиливается (это естественно, ведь зубам пришлось хорошенько подвинуться), но брекеты удерживают их в нужном положении.
    После снятия брекетов на зубы устанавливают ретейнеры — проволочную конструкцию в форме дуги, которую прикрепляют позади зубного ряда. Также существуют съемные ретейнеры (капы и пластинки) для ночного ношения, и в идеале лучше комбинировать обе системы. Ретейнеры и капы необходимы для того, чтобы укрепить связочный аппарат и костную ткань, фиксирующую зуб в нужной позиции. В противном случае зубы могут снова «расползтись», поэтому крайне важно тщательно соблюдать все рекомендации ортодонта.

  3. BriLianT31 Ответить

    Как и сколько по времени ставят?

    После тщательного исследования ротовой полости и проведения профессиональной диагностики, стоматолог приступает к установке брекетов. Описание процесса:
    На начальном этапе используют роторасширитель. Он позволяет провести осмотр всех зубов без каких-либо затруднений.
    Проводится полировка эмали, после чего наносится восстановительный состав на одну минуту. Затем его смывают и продувают. Процесс занимает 15 минут.
    Установка конструкции. Крепление металлических пластинок происходит с помощью медицинского клея. На этом этапе происходит фиксация изделий. Стоматологу крайне важно соблюдать точность их установки. При малейших отклонениях возможны негативные последствия.
    Далее, производится покрытие медицинским цементом всех замочков брекет-системы. На этом этапе используется ультрафиолетовый свет, который делает цемент твёрдым.
    Удаление лишнего клея.
    Фиксация металлической дуги. Её закрепляют в специальных пазах пластинок.

    Фото 1. Установка металлических пластинок и их фиксация при помощи медицинского клея.

  4. sun2003 Ответить

    Металл

    Теперь разберемся с видами брекетов подробнее. Начнем с металлических, они самые распространенные. По большей части изготавливаются заводским путем, и, как правило, в них используют сплав никель-титан. Этот сплав прочен и считается гипоаллергенным. Средняя цена по России на металлические брекеты “пилот” на постановку двух челюстей составляет пятьдесят тысяч. Это наиболее распространенные брекеты, так как они считаются самыми дешевыми. Эта брекет-система крепится на вестибулярную поверхность зуба и является по способу прикрепления лигатурной.

    Системы Damon


    Брекеты Damon, разновидности:
    Clear – изготавливаются из поликристаллического оксида алюминия и керамики. В народе их называют сапфировыми. Используют по желанию пациентов, когда на первом месте стоит эстетика.
    Damon Q – изготовлены из медицинской нержавеющей стали, считаются одними из самых прочных брекетов, они не окисляются, их очень удобно использовать в самых запущенных случаях.
    Damon-2 – также сделаны как Damon q, из медицинской нержавеющей стали, но меньшего размера.
    Damon-3 – считаются самыми маленькими металлическими брекетами.
    Система брекетов Damon является саморегулирующейся. Их преимущество перед лигатурными заключается в сокращении времени проведения пациента у врача-ортодонта. В свою очередь сокращается время для замены дуг. Также из-за лигатур скапливается куда больше пищевых остатков, чем на брекетах  Damon. Тем самым это способствует снижению риска кариеса в области шейки зуба и контакта между зубами. Одним из ведущих преимуществ является сила трения между дугой и брекетом, что способствует бережному перемещению зубов и их скорости передвижения. Еще одним из преимуществ можно считать, что лигатурные брекеты очень часто царапают слизистую, что приводит к нарушению целостности слизистых оболочек полости рта. В дальнейшем возможно образование гнилостных язв, галитоза, абсцесса и т.д. Для пациента с брекетами Damon риск этих заболеваний сокращается, а также пациенту не надо будет тратить свои финансы на ортодонтический воск.

    Пластмасса


    Пластмассовые брекеты бывают как лигатурными, так и саморегулирующимися. Из преимуществ – дешевизна по сравнению с керамическими или сапфировыми брекетами. Одним из самых главных недостатков является низкая прочность, особенно часто они ломаются во время приема пищи или при замене дуг у врача-ортодонта. Пациенты акцентируют на них выбор из-за эстетики и низкой цены. Пластмассовые брекеты менее эстетичны по сравнению с сапфировыми и керамическими из-за высокой пористости пластмассы.
    Пациенты также вынуждены ограничивать себя в выборе продуктов питания. Им нельзя употреблять красящие напитки (кофе, морс, соки и т.д.), твердую пищу (орехи, морковь, конфеты и т.д.). Также из недостатков является наибольшее время лечения, так как сила трения меньше между дугой и брекетом, чем у металлических брекетов. При постановке пластмассовых брекетов часто используют белые дуги, которые покрыты белой краской. В свою очередь врачи-ортодонты отмечают частые сколы покрытия дуг, что существенно снижает эстетику.

    Керамика


    Очень часто пациенты не могут свыкнуться, что их конструкция будет заметна на протяжении двух лет, при этом они не могут преодолеть свой психологический барьер. Поэтому врачи предлагают использовать керамические брекеты. Они крепятся с вестибулярной стороны. Эти брекеты специально окрашиваются под оттенок эмали, что способствует меньшему вниманию со стороны окружающих. Они менее гипоаллергенны. Эта система является как лигатурной, так и безлигатурной.
    Керамические брекеты бывают:
    Цельная керамическая пластинка
    Пластинка с металлическим пазом
    Пластинка с металлическим замком
    Комбинация второго и третьего вариантов
    Недостатком этой брекет-системы является хрупкость, как и у пластмассовых брекетов. Они, конечно, менее подвержены изменению цвета, чем пластмассовые, но всё равно подтверждены изменению. Ещё один из важных недостатков является срок увеличения лечения патологии прикуса. К отрицательной стороне можно отнести и повышенное внимание к уходу за этой брекет-системой.

    Лингвальные системы


    Лингвальные брекет-системы изготавливаются заводским путём из сплава никель-титана или медицинской нержавеющей стали. Огромным преимуществом является то, что окружающие могут и не подозревать о лечении на брекет-системе. Эта система подходит для людей, которые на первое место ставят эстетику.
    Из недостатков можно выделить их дороговизну. Не каждый человек может позволить себе эту брекет-систему. Очень часто возникают кариозные поражения с язычной и небной сторон зубов из-за плохой гигиены полости рта. Нередко в первые месяцы ношения этой брекет-системы пациенты травмируют себе язык, так как организм не успевают к ним привыкнуть. Нужно еще отметить то, что время установки этой брекет-системы и замена дуг увеличиваются, что пагубно влияет на свободное время врача и пациента. Также увеличивается время лечения на этой брекет-системе.

    Подведем итоги

  5. jonik_r Ответить


    Выбор материала зачастую зависит от проблемы пациента, поэтому врач-ортодонт должен индивидуально подобрать тип брекетов. Кроме того, существуют следующие виды брекетов для верхней челюсти:
    Сапфировые — наиболее качественный и дорогой материал. В силу своей высокой стоимости доступен не для всех пациентов.
    Лигатурные — принцип действия заключается в сочетании замков и резинок, удерживающих дуги в пазах. Ношение такого типа брекетов позволяет быстрее достичь результата, однако, лечение может сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.
    Лингвальные — наилучший вариант для верхней челюсти. Конструкция устанавливается на внутреннюю сторону зубов, оттого её никто не увидит. Это отличный вариант для деловых людей, которые в силу своих высоких должностей не могут позволить себе ношение брекетов. К недостаткам системы можно отнести нарушение дикции в первые дни после установки, а также более тщательный уход.
    Пластиковые — худший вариант, который не стоит выбирать даже в целях экономии. Использование такого материала имеет высокую вероятность поломки всей системы, также конструкция в течение срока носки потемнеет.
    Важен и материал для самих скобок:
    Металлические: прочный, эффективный и дешёвый вариант, но выбирают его редко из эстетических соображений;
    Пластиковые: недостаточно прочный материал, меняющий со временем цвет, незаметен для окружающих;
    Керамические: прочный материал, почти незаметен для окружающих, поэтому является оптимальным вариантом;
    Сапфировые: очень прочные, не изменяют свой цвет при ношении, гипоаллерген, но наиболее дорогой вариант из всех.

    Фото 1. Материалы различных брекет систем, которые каждый пациент может выбрать индивидуально.

  6. Vadmax Ответить

    Как уже было сказано выше, чаще всего для верхней челюсти пациенты выбирают менее заметные брекет-системы. Выбор может пасть на керамические брекеты – они менее всего отличаются по цвету от зубов.
    Кроме этого, существуют так называемые лингвальные брекет-системы – они устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов – со стороны языка (отсюда и их название). В этом случае вообще никто не узнает об их наличии, если, конечно, вы сами об этом не скажете.
    Среди пациентов стоматологических клиник также пользуются спросом абсолютно прозрачные системы. Они изготавливаются из сапфиров и остаются малозаметными при носке.
    Большой популярностью пользуются и брекеты из пластмассы, так как плохо заметны, но при этом имеют значительный недостаток в сравнении с керамическими или сапфировыми системами – это низкая прочность.
    Самыми прочными и результативными до сих пор остаются классические брекет-системы из металла, к тому же их цена доступна более широкой категории пациентов. Конечно, их эстетичность уступает вышеназванным вариантам, но зато они опережают альтернативные брекет-системы по степени эффективности.

    Что ставить на нижнюю челюсть?

    Так как нижняя челюсть более скрыта от глаз окружающих, то и выбор брекет-системы тут уже становится довольно широким. В этом случае можно смело останавливаться на конструкции из металла, ведь они дают возможность хорошо сэкономить, но при этом обладают наибольшей результативностью.
    Вообще на нижний ряд зубов устанавливают и другие брекеты, но они вызывают ряд неудобств:
    Лингвальные брекет-системы незаметны собеседнику, но стоят они достаточно дорого. Кроме этого после их установки появляются дефекты в речи
    Брекеты из керамики или сапфира так же высокоэстетичны, но степень их эффективности очень низкая
    Брекеты из пластика так же, как и в предыдущем пункте малоэффективны, за счёт чего увеличивается срок их ношения

  7. praestol Ответить

    Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.
    Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.
    Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.
    Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?
    Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

    1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

    Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:
    создание места для прорезывающихся зубов
    закрытие большой диастемы (щели между центральными зубами), расширение одной из челюстей
    выравнивание одного или нескольких неправильно растущих зубов, беспокоящих ребенка
    удержание места от рано удаленных молочных зубов, которое стремятся занять соседние зубы

    Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.
    Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.
    Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

    2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

    Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

    Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)
    Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.
    В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения –  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.
    Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

    3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

    В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

    Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.
    При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:
    расширение зубного ряда
    наклон передних зубов вперед  (протрузия)
    сепарация зубов (уменьшение их ширины в допустимом безвредном объеме)
    Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.
    Выравнивание зубов за счет протрузии.
    Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

    Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.
    Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.
    Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

    Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)
    Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

    4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

    Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.
    Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.


    Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.
    Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

    5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

    Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

    Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

    Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.
    Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.
    Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

    6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

    Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

    Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.
    Выводы:
    Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.
    Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.
    Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.
    Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru

  8. saidxt Ответить

    В каждом случае установка брекетов на нижнюю челюсть не только помогает решить проблему, но и может привести к еще большим осложнениям. Поэтому решение об использовании конструкции принимает врач в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

    Противопоказания к установке

    Противопоказано устанавливать брекеты при следующих ситуациях:
    ночное скрежетание челюстями – может привести к повреждению системы,
    заболевания височно-нижнечелюстного сустава – брекеты могут вызвать осложнения,
    непереносимость материала, из которого изготовлена устанавливаемая система,
    отсутствие нескольких зубных единиц,
    туберкулез,
    пародонтит и запущенное состояние зубов,
    болезни, способствующие низкому контролю за состоянием полости рта и конструкцией – алкоголизм, некоторые психические отклонения, наркозависимость.
    Не устанавливают конструкцию при наличии острых инфекционных процессов в полости рта и онкологических патологиях.

    В чем отличия ортодонтических аппаратов для нижней челюсти

    Исправление нижней челюсти, в отличие от верхней, не слишком связано с эстетикой – чаще всего окружающим видны верхние зубы. Можно отметить также и другие отличия в установке брекетов:
    искривление зубов снизу встречается чаще, чем верхних,
    для нижней челюсти материалы представлены в ограниченном ассортименте,
    коррекция нижнего зубного ряда занимает меньше времени, чем верхнего,
    нужно выбирать максимально прочные системы, которые будут надежно фиксироваться. Потому что на нижнюю челюсть приходится больше нагрузки и риски сколов пластинок намного выше.

    Из каких материалов сделаны брекет-системы

    На нижнюю челюсть, как и на верхнюю, можно поставить три варианта брекетов:
    металлические: имеют относительно невысокую стоимость и хорошую эффективность, поэтому пользуются наибольшей популярностью. Металл прочен, быстрее справляется с дефектами, служит в течение всего срока ношения брекетов. Кроме того, на нижней челюсти более высокий риск сколов пластинок во время жевания и надкусывания, а металл выносит повышенные нагрузки и при этом прекрасно сохраняет свои первоначальные характеристики. Но системы из металла могут вызвать у некоторых пациентов аллергию,
    керамические: это один из самых эстетичных и можно даже сказать, незаметных вариантов исправления прикуса. Отличается устойчивостью к красителям на протяжении всего срока эксплуатации. Керамику можно подобрать под оттенок, максимально близкий к натуральному, что делает такие брекеты практически невидимыми. Стоимость керамических брекетов существенно превышает изготовленные из металла,
    сапфировые: этот вариант сродни настоящему ювелирному украшению. Но вот применение таких систем на зубах снизу будет неоправданно и нецелесообразно с материальной точки зрения, ведь такая красота на зубах снизу в принципе не нужна, она просто останется незамеченной.
    В основе выбора лежат материальные возможности пациента. Есть еще и пластмассовые системы, но их за счет меньшей надежности на нижнюю челюсть лучше не ставить.

    Какие системы лучше подойдут для нижней челюсти

    Сами специалисты при патологии нижней челюсти говорят, что наиболее оптимальным вариантом тут будет считаться применение классической лигатурной брекет-системы из металла, которая крепится к внешней стороне зубов, т.к. нижний ряд не сильно бросается в глаза во время общения, а особых требований к эстетике конструкции нет. Главное, на что следует ориентироваться – болевые ощущения и уровень комфорта в процессе эксплуатации.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *