Можно ли делать ингаляцию при сухом кашле?

12 ответов на вопрос “Можно ли делать ингаляцию при сухом кашле?”

Nalmerdana 21-12-2019 Ответить

Первыми признаками этого симптома являются дискомфорт и ощущение зуда в области гортани. Человек чувствует постоянные позывы к кашлю. Кроме того, подтверждением приближающейся болезни являются общее недомогание, высокая температура и головная боль. В лечебных и профилактических целях применяют ингаляции при кашле, которые помогают на начальной стадии устранить неприятный симптом. Такие процедуры бывают нескольких видов:
Паровые ингаляции лечат при сухом кашле благодаря проникновению внутрь бронхов горячего пара. Проходя по дыхательный путям, он уменьшает воспаление слизистой оболочки, улучшает кровообращение, способствует образованию и отхождению мокроты. Это более привычный способ ингаляции, когда необходимо просто накрыться полотенцем над тазиком или кастрюлей с кипяченой водой. Добавками могут выступать травяные настои или эфирные масла.
Влажные ингаляции от сухого кашля назначаются для тяжелых заболеваний, таких как бронхит, ларингит. Основаны эти процедуры на распылении аэрозолей, частицы которых на высокой скорости влетают в дыхательные пути, а затем оседают в бронхах на мелких альвеолах. В состав таких препаратов могут входить антибиотики, гормоны, муколитические или иммуномодулирующие вещества. Ингаляторы бывают карманными, компрессорными или ультразвуковыми.
Тепловлажные ингаляции используются при кашле чаще остальных видов, ведь лекарство проникает глубже в слизистую легких и бронхов. Для проведения процедуры разработаны специальные ингаляторы, ставшие популярными при лечении бронхита, синусита, тонзиллита. Этими приборами проводят ингаляции физраствором при сухом кашле.
Масляные ингаляции покрывают слизистую бронхов тонкой защитной пленкой. Масла, используемые для процедуры, обладают отхаркивающим, противовоспалительным действием.
Dathis 21-12-2019 Ответить

минеральная вода с щелочами (Боржоми, Есентуки) подогретая до температуры 20 градусов дважды в день через маску при заболеваниях верхних дыхательных путей и мокром кашле;
солевой раствор (физраствор) также 2-3 раза в день при тех же показаниях. Вообще ингаляция физраствором детям при кашле небулайзером — отличный рецепт при любом кашле;
лекарства на основе натуральных антисептических растений (шалфей, ромашка) для отхождения мокроты при сухом удушливом кашле можно во время каждого приступа;
антибактериальные средства для уничтожения инфекции и разжижения мокроты (Хлорофиллипт, Фурацилин, Флуимуцил) 2 раза в день по 1 мл с физраствором в равных пропорциях в течение 10 дней;
средства против вязкой и трудноотходящей мокроты (Лазолван, Амбробене) на протяжении 5 дней по 1 мл в соотношении 1:1 с физраствором, но нельзя совместно с противокашлевыми средствами;
откашливающее средство при коклюше, трахеите, начальной стадии бронхита (Пертуссин) подойдет ребенку до 10 лет в объеме 1 мл, разведенном в 2 мл физраствора;
противоинфекционные средства (Декасан, Флуимуцил-антибиотик) 2 раза в день по 1 мл, разведенному с 2 мл физраствора на протяжении 5 дней;
антисептические препараты, удаляющие гной из трахеи (Мирамистин) применяются 3 раза на день в соотношении 1:2 с физраствором;
снимающие позывы к кашлю (Туссамаг) для детей до 5 лет в объеме 1 мл с 3 мл физраствора до 3-х раз в день;
для устранения приступов удушья (Беродуал) до 6 лет по 10 капель с 3 мл физраствора 3 раза в день.

Какие лекарства применять в приборе противопоказано?

Запрещено проводить ингаляции с помощью нейбулайзера:
масляными растворами;
самостоятельно подобранным раствором лечебных препаратов;
Эуфиллином;
Папаверином;
Димедролом;
Платифиллином;
Дексазоном;
Преднизолоном;
Гидрокортизоном.
Ингаляции ребенку при кашле и насморке небулайзером с травяными отварами с помощью нейбулайзера нежелательны, так как это может навредить самому аппарату и вызвать аллергию у ребенка. Эфирные масла способны не только лечить, они могут вызвать тяжелейшие осложнения в случае липоидной пневмонии. Масляные препараты вызывают тяжелейшую форму масляной пневмонии.

Растворы для приборов разных типов

Небулайзеры заправляются специально для этого предназначенными растворами, которые можно приобрести в аптеках. Так называемые небулы продаются в объеме до 5 мл и это основное лекарство вместе с растворителем. Возраст больного предопределяет необходимое количество лекарства. В небулайзере нужно смешивать лекарственный раствор с физраствором до 2-х мл. Дистиллированная и кипяченая вода в качестве растворителя не годиться, потому что все может закончится бронхоспазмом с затруднённым дыханием и кашлем. Купленный в аптеке раствор для нейбулайзера следует хранить в холодильнике закрытым. Только 2 недели после открытия упаковки можно держать лекарственный раствор.
Прежде чем начать терапию нейбулайзером нужно раствор нагреть до комнатной температуры. В вопросе чем делать ингаляции при кашле небулайзером ребенку и в каких дозах вас подробнее проконсультирует лечащий педиатр. Если в назначении врача включены несколько нейбулазерных процедур, то сперва следует использовать бронхолитик, затем по истечении 10 минут муколтик и в конце противовоспалительный препарат.
В нейбулайзерах преимущественно используют бронхорасширяющие лекарства (бронхолитики). Следующими препаратами заряжаются приборы любого типа:
Атровентом,
Сальбутамолом,
Беротеком,
Беродуалом.
Некоторые лекарственные растворы совершенно не подходят для использования в компрессорном нейбулайзере, а есть неподходящие для ультразвуковых аппаратов. Антибиотики и диоксидин категорически противопоказано применять в ультразвуковых нейбулайзерах. Для компрессорных не нужно применять Пульмикорт суспензию.
Компрессорные и меш-небулайзеры осуществляют ингаляции гормональными препаратами, антисептиками и антибиотиками:
Пульмикортом – гормональным препаратом;
Тобрамицином;
Диоксидином;
Фурацилином;
Флуимуцилом.
Компрессорные небулайзеры и мембранные ингалируют муколитиками, иммуномодулирующими лекарственными растворами:
Лазолваном,
Пульмозимом,
Кромогексалом,
Интерфероном лейкоцитарным,
Лидокаином.
Минеральную воду и хлорид натрия как раствор для ингаляции при кашле небулайзером детям применяют в приборах любого вида. Небулайзеры всех типов могут работать с общедоступными и недорогими растворами от кашля. Лекарства, цена которых более высока и эффект от них соответственно намного больше в ингаляционной терапии, заливаются в небулайзеры, активируемые при вдохе больного. Такие аппараты снабжены клапанными прерывателями потока на фазе выдоха. Такое строение позволяет действенно бороться заболеваниями бронхов и легких.

Рецепты растворов для сухого кашля

Рассмотрим как и с чем делать ингаляции при сухом кашле небулайзером детям. Чтобы избавить малыша от раздирающих грудную клетку спазмов в бронхах подойдут растворы лекарств:
Геделикса, состоящий из экстракта плюща, разводимый физраствором в равных долях для лиц старше 12 лет, один к двум детям до 12 лет с частотой не менее 2-х раз на день;
микстуры от кашля в порошкообразной форме ( в составе лечебные травы) используемой в качестве раствора и применяемой более 2-х раз на день по 5 мл;
Тровенты, разводимой в количестве 8 капель в физрастворе (до 4 мл) лицам до 6 лет, до 12 — 15 капель, старше 12 лет — 20 капель по 4 раза в сутки;
Беротека применяемого только от 6 лет в максимальном размере 10 капель, растворенных в 3 мл хлорида натрия;
Беродуала в размере 10 капель на 3 мл физраствора детям до 6 лет, более старшему возрасту до 20 капель на тот же объем растворителя;
Сальгимы в дозировке 2,5 мг на одну процедуру без разбавления.

Как делать ингаляции при влажном кашле небулайзером детям

В борьбе с влажным кашлем нужно остановить воспалительный процесс. А этом помогут ингаляции при кашле небулайзером. Рецепты для детей при этом будут следующие:
дегазированные природные минеральные воды, способствующие выведению слизи из бронхов (Нарзан, Боржоми) в объеме 3 мл от 2- х до 4-х раз в день;
жидкий Ротокан с ромашкой, тысячелистником и календулой, принимаемый по 2-3 мг со ста мл физраствора трижды на день в объеме до 4-х мл;
готовый раствор Фурациллина, используемого по 4 мл на ингаляцию со 100 мл физраствора, проводимой процедуры 2 раза в день;
Синупрет на жидком экстракте трав, растворяемый с физраствором в пропорции один к одному и применяемого в качестве ингаляций трижды в день в количестве 2-3 мл;
Пертуссин с чабрецом, мятой, тимьяном, разводимый физраствором в соотношении один к одному для взрослых трижды в день, а для детей до 12 лет 2 раза на день;
АЦЦ в дозировке 3 мл 3 раза в день взрослому, 2 мл 3 раза в день детям от 2 до 6 лет, 1 мл 2 раза в день малышам до двух лет;
Флуимуцил принимаемый по той же схеме;
Лазолван (Бромгексина) 3 мл 2-4 раза в день взрослому, 1-2 мл 2 раза в день детям от 2 до 6 лет, 1 мл 2 раза в день малышам до двух лет.
Безусловно, ингаляции при мокром кашле у детей небулайзером необходимо делать очень осторожно, и следить за состоянием ребенка. Если заметите, что появились какие-то отклонения в поведении или общем самочувствии, прекращайте и покажитесь врачу.

Видео-обзор ультразвукового небулайзера. Инструкция к использованию
KUBYFIXIPN 21-12-2019 Ответить

Ингаляции при аллергическом кашле

Ингаляции при аллергическом кашле производятся бронхолитиками для устранения спазма бронхов, трахеи и гортани, а также противовоспалительными средствами с целью уменьшения отека тканей. Причем при аллергическом кашле рекомендуются бронхолитики на основе сальбутамола (Вентолин) или фенотерола (Беротек), а противовоспалительные средства – содержащие глюкокортикоидные гормоны (например, Дексаметазон, Будесонид и т.д.).

Ингаляции при влажном кашле ребенку и взрослым

Ингаляция взрослым показана при влажном, продуктивном кашле, при котором отходит небольшое количество густой, вязкой и плотной мокроты. В этом случае рекомендуется использовать муколитики и противовоспалительные средства. Причем сначала ингалируют муколитики, и только после кашля с отхождением мокроты – противовоспалительные средства, например, Кромогексал. В сочетании с противовоспалительными средствами можно применять антисептики (Диоксидин, Фурацилин, Хлорофиллипт и т.д.) или антибиотики (Флуимуцил-антибиотик ИТ, Гентамицин и др.).
Детям можно проводить ингаляции при влажном кашле с любым количеством мокроты. При этом всем детям и подросткам младше 18 лет обязательно следует ингалировать бронхолитики, поскольку это необходимо для увеличения просвета дыхательных путей, который у них при кашле с мокротой всегда резко суживается. Помимо бронхолитиков, необходимо ингалировать муколитики, противовоспалительные средства, антисептики или антибиотики. Причем сначала рекомендуется сделать ингаляцию бронхолитиками, затем подождать 15 – 20 минут и провести очередную процедуру с муколитиком. После этого дождаться кашля с отхождением мокроты, после чего сделать третью ингаляцию с антисептиком или противовоспалительным средством.

Ингаляции при кашле и насморке

Ингаляции при кашле и насморке проводятся по правилам для различных видов кашля. Просто в ходе ингаляции необходимо дополнительно помимо рта дышать носом.

Паровая ингаляция при сухом кашле

Паровая ингаляция при сухом кашле может проводиться содовым раствором, солевым раствором, настоями лекарственных трав или эфирными маслами. При этом в воду для ингаляции добавляют соль или соду (ложку на литр воды) или используют настой лекарственной травы. Также в воду можно добавить эфирное масло (8 – 12 капель на 1 л). Можно применять настои ромашки, чабреца, цветов липы, листьев брусники и др. Также полезным эффектом обладают эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное масла. Для производства ингаляции необходимо нагреть воду до 50oС, после чего наклониться над емкостью и вдыхать пары носом или ртом. Ингаляция должна продолжаться от 5 до 10 минут.

Чем делать ингаляции при кашле

Общий перечень препаратов, используемых для ингаляций при кашле

При различных видах кашля для ингаляций используются следующие лекарственные препараты и средства:
1. Бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, трахею и гортань):
Вентолин;
Беротек;
Атровент;
Беродуал.
2. Муколитики (препараты, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты):
Ацетилцистеин;
Амбробене;
Лазолван;
Бронхипрет;
Мукалтин;
Пертуссин.
3. Противовоспалительные средства:
Кромогексал;
Будесонид;
Ротокан;
Прополис;
Тонзилгон Н;
Календула;
Пульмикорт.
4. Противокашлевые препараты:
Лидокаин;
Туссамаг.
5. Антисептические препараты:
Диоксидин;
Мирамистин;
Фурацилин;
Хлорофиллипт.
6. Антибиотики:
Флуимуцил-антибиотик ИТ;
Изониазид;
Гентамицин.
7. Иммуностимуляторы:
Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой;
Дезоксирибонуклеинат натрия.
8. Увлажнители слизистой оболочки желудка:
Физиологический раствор;
Щелочные минеральные воды;
Раствор натрия гидрокарбоната (соды пищевой).
9. Ферменты:
Трипсин;
Химотрипсин;
Рибонуклеаза;
Дезоксирибонуклеаза.
Лекарственные средства можно применять для ингаляций при различных видах кашля с целью устранения каких-либо определенных характеристик симптома и, соответственно, облегчения течения заболевания и скорейшего выздоровления.
Так, бронхолитики необходимо использовать при любом кашле с целью устранения спазма дыхательных путей, расширения их просвета и, следовательно, освобождения пути для эвакуации мокроты. При сухом, изнуряющем кашле необходимо короткое время (1 – 2 суток) применять противокашлевые средства в сочетании с увлажняющими растворами, а затем муколитические и антисептические или антибактериальные препараты. После ингаляции и отхождения мокроты можно использовать противовоспалительные средства.
При влажном кашле с отхождением мокроты после бронхолитиков необходимо ингалировать увлажняющие растворы, муколитики, антисептики или антибиотики. Иммуномодуляторы рекомендуется ингалировать только при длительно непроходящем кашле (более трех недель).
То есть, при лечении кашля при изменении его характера необходимо переходить на использование других препаратов для ингаляций, показанных в данной ситуации. Например, в начале заболевания, когда кашель сухой можно сделать увлажняющую ингаляцию, затем использовать бронхолитики и противокашлевые средства. Когда кашель немного утихнет, следует перейти на муколитические средства, оставив при этом увлажняющие растворы. После начала отхождения мокроты ингаляции делают так:
1. Ингалируют муколитики;
2. После ингаляции ждут кашля с отхождением мокроты;
3. После отхождения мокроты ингалируются еще раз антисептиками или антибиотиками и через 15 минут противовоспалительными средствами.
Такие ингаляции продолжают вплоть до выздоровления и полного прекращения кашля. Если кашель долго не проходит (более 3 недель), то ингалируются противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.
Настои лекарственных трав и эфирные масла можно использовать только при помощи паровой ингаляции, в небулайзер их заливать нельзя, поскольку это приведет к поломке прибора. Травы можно применять при любом кашле. А эфирные масла лучше использовать при сухом кашле, спровоцированном воспалением верхних дыхательных путей (ларингитом, трахеитом или фарингитом), поскольку они обладают свойством обволакивать слизистую оболочку, смягчать и увлажнять ее, прекращая мучительный симптом на некоторое время.
Таковы общие рекомендации по использованию препаратов для ингаляций при кашле. Однако лекарственные препараты должен подбирать врач в каждом конкретном случае. Самостоятельно можно делать ингаляции увлажняющими жидкостями (физиологический раствор, минеральная вода, содовый раствор), которые смягчают сухой кашель, устраняют дискомфорт, улучшают общее состояние и укорачивают длительность заболевания.

Травы для ингаляции от кашля

Для лечения кашля используются ромашка, шалфей, зверобой, календула, листья малины, багульник болотный, мята перечная, листья мать-и-мачехи, листья эвкалипта, можжевельника, душицы, сосновые почки. Данные травы обладают противовоспалительным, отхаркивающим, муколитическим и антисептическим действием. Для ингаляции необходимо сначала залить траву кипятком, настоять в течение получаса, после чего вылить в небольшую тарелку. Затем следует наклониться над емкостью с отваром лекарственной травы и вдыхать ее пары в течение 10 – 15 минут. Кроме того, можно вылить настой травы в чайник, в носик которого вставить конус из бумаги и дышать через него. Ингаляции лекарственными травами можно делать и при сухом, и при влажном кашле.

Ингаляции эфирными маслами при кашле

Для ингаляций используют эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное и другие масла, которые добавляют по 2 – 3 капли на стакан горячей воды, после чего вдыхают ее пар. Масла рекомендуется использовать при сухом кашле для его смягчения и купирования воспалительного процесса.

Препараты для ингаляций при кашле – показания, дозировки и длительность применения

Рассмотрим характеристики ингаляций с наиболее часто применяемыми лекарственными препаратами.

Лазолван

Ингаляции при кашле с Лазолваном применяется при бронхитах для разжижения и улучшения отхаркивания мокроты у детей и взрослых. Дозировка Лазолвана на одну ингаляцию зависит от возраста:
Дети до года – 1 мл Лазолвана на одну ингаляцию;
Дети 2 – 6 лет – 2 мл Лазолвана;
Дети старше 6 лет и взрослые люди – 3 мл Лазолвана.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо развести необходимо количество Лазолвана физраствором в соотношении 1:1 и внести смесь в небулайзер. Курс лечения длится 5 дней по 1 – 2 ингаляции в сутки.
Лазолван нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, например, Кодеином, Либексином, Синекодом и т.д.
Подробнее о препарате Лазолван

Беродуал

Ингаляции при кашле с Беродуалом применяется при обструктивном бронхите и любых заболеваниях, сопровождающихся спазмом дыхательных путей. Дозировка Беродуала на одну ингаляцию зависит от возраста:
Дети младше 6 лет – по 10 капель;
Дети 6 – 12 лет – 20 капель;
Дети старше 12 лет и взрослые – по 40 капель.
Необходимое количество капель Беродуала растворяют в 3 мл физиологического раствора и используют для ингаляции. Ингаляции делают по 3 – 4 раза в сутки в течение 3 – 5 дней.
Подробнее о препарате Беродуал

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым можно применять самостоятельно без консультации с врачом. Физраствор эффективно увлажняет дыхательные пути, уменьшает выраженность воспаления, разжижает и облегчает выведение мокроты, устраняя и смягчая сухой и мучительный кашель. Для ингаляций рекомендуется использовать стерильный физраствор, приобретенный в аптеке, поскольку в нем отсутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы и потенциально вредные примеси. Физраствор для ингаляций необходимо использовать в небулайзере. Паровая ингаляция физраствором будет не эффективна. Ингаляции следует производить каждые 3 – 4 часа вплоть до выздоровления.

Ингаляция с содой

Ингаляция с содой при кашле используются в терапии бронхитов. Сода эффективно разжижает мокроту и выводит ее из бронхов и легких. Для приготовления раствора для ингаляции чайную ложку соды разводят в 1 л воды и подогревают ее до 40 – 50oС, после чего наклоняются над емкостью и вдыхают пары в течение 5 – 10 минут. Содовую ингаляцию можно делать при сухом и влажном кашле, поскольку она, с одной стороны, разжижает мокроту, а с другой – улучшает ее выведение. В течение дня можно проводить до 4 содовых ингаляций.

Ингаляции при кашле с минеральной водой

Ингаляции при кашле с минеральной водой используется при лечении бронхитов, бронхиолитов и конечных стадий пневмонии. Дело в том, что щелочная минеральная вода увлажняет слизистую дыхательных путей и разжижает мокроту, улучшая ее выведение из самых мелких бронхиол. Для ингаляций следует использовать щелочную минеральную воду, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и т.д. На одну ингаляцию необходимо 4 мл воды. В день можно проводить по 3 – 4 ингаляции.
Huzius 21-12-2019 Ответить

Ингаляции небулайзером при сухом кашле проводят с помощью специальных аппаратов, распыляющих молекулы лекарственных веществ с помощью ультразвука или с помощью струи сжатого воздуха. С небулайзером удобно проводить ингаляции маленьким детям или если необходимо частое проведение процедур. Ингаляции небулайзером должно проводиться только по назначению и под контролем врача, так как в каждом случае нужно индивидуально подбирать дозу и лекарственное средство.
Для лечения небулайзером используют следующие лекарственные средства:
При сухом кашле или бронхоспазмах используют бронхолитики: ингаляции с сальбутамолом, беротеком, беродуалом, атровентом;
В тяжелых случаях, при бронхобструкции, используют гормональные препараты: пульмикорт, преднизолон;
Для лечения бактериальных заболеваний – антибиотики и антисептики: флуимуцин, гентамицин, фурацилин;
Для разжижения мокроты и ее выведения – ингаляции с муколитиками: с лазолваном, амбробене, флуимуцилом, пульмозимом;
Для увлажнения и смягчения слизистой оболочки: с физраствором, содой или минеральной водой;
Различные фитопрепараты и эфирные масла.

Виды ингаляций по физическому состоянию веществ:

Тепловлажные ингаляции – самые популярные, они помогают увлажнить слизистую оболочку, одновременно прогревая ее и способствуя разжижению и удалению слизи из бронхов. Для ингаляции используют раствор щелочи, антибиотики, гормоны, отвары и настои лекарственных трав. Время проведения такой ингаляции – 8-10 минут.
Паровые – такие ингаляции можно легко проводить в домашних условиях, для этого достаточно надеть на носик чайника с горячим отваром лекарственных трав или раствором с лекарственным препаратом, воронку из бумаги и носом или ртом дышать целебным паром. Еще один способ сделать ингаляцию в домашних условиях – это приготовить горячий раствор, перелить его в подходящую емкость – большую чашку или таз, накрыть голову полотенцем или простыней и дышать над чашкой. Такие ингаляции способствуют заживлению слизистой, улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженных органах и обладают болеутоляющим эффектом.
Масляные ингаляции – отличное средство для лечения сухого кашля, помогают смягчить раздраженную слизистую и уменьшить отек, а благодаря целебным свойствам используемых масел, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие.

Основные принципы проведения ингаляции:

Готовьте раствор с лекарственным средством непосредственно перед проведением ингаляции;
Проводить процедуру нужно не ранее чем через 40-60 минут после еды, в удобной одежде, не стесняющей грудную клетку, а после ингаляции стараться не разговаривать и не принимать пищу еще в течение 1 часа;
Вдыхать раствор при лечении кашля нужно через рот, медленно и выдыхать через нос, а при заболеваниях носовых ходов или пазух – наоборот;
На курс лечения рекомендуется не менее 10 процедур, повторять их можно через 3-4, а при необходимости, через 1-2 часа в течение суток.

Простые рецепты в домашних условиях

Одна из самых простых и эффективных ингаляций – это щелочные или с физраствором. Для этого нужно растворить 0,5 ч.л соды в 200 мл горячей воды и дышать на паром или налить физраствор в горячую воду из расчета 1:1.
Ингаляции с эфирными маслами – на 0,5 л горячей воды используют 1-2 капли эвкалиптового, пихтового, ментолового, чайного дерева. Количество масла не должно превышать 3-4 капель, а время ингаляции – 3-5 минут.
При кашле полезен раствор лечебных трав – шалфея, эвкалипта, липы, календулы, зверобоя и других.
Эффективно применения лука и чеснока для ингаляции.
VideoAnswer 21-12-2019 Ответить
VideoAnswer 21-12-2019 Ответить
VideoAnswer 21-12-2019 Ответить
VideoAnswer 21-12-2019 Ответить

Можно ли делать ингаляцию при сухом кашле?

12 ответов на вопрос “Можно ли делать ингаляцию при сухом кашле?”

Добавить ответ Отменить ответ