Можно ли принимать лизиноприл и индапамид одновременно?

14 ответов на вопрос “Можно ли принимать лизиноприл и индапамид одновременно?”

  1. Black Cold Ответить

    Препарат Лизиноприл производится российским нижегородским фармацевтическим холдингом, а также не российскими компаниями, входящими в международный концерн Stada AG. Многие пациенты выбирают лекарственное средство от этого производителя, хотя оно в 2 раза дороже Органики.
    Среди сотен препаратов, выпускаемых известным немецким фармхолдингом, имеется и Лизиноприл. Применение его аналогично всем другим лекарствам с этим действующим веществом. Отличие может быть существенным для некоторых пациентов: Ратиофарм, и это указано в инструкции по применению, делает препарат без лактозы.
    Украинская фармацевтическая фабрика Астрафарм предлагает один из самых бюджетных вариантов препарат Лизиноприл. Отзывы больных о нем в основном положительные, что определяется ценовым фактором, а также отсутствием лактозы в составе препарата.
    На восточноевропейский рынок Лизиноприл от международного концерна Тева изготавливается на венгерском заводе медпрепаратов. Поэтому этот вариант лекарства, как импортное средство, стоит дороже рассмотренных выше.
    Это далеко не полный перечень всех вариаций препарата под однотипным названием: их наберется, как минимум, два десятка.

    Стадии развития гипертонической болезни

    Инструкция по применению

    Как и любой медицинский препарат, Лизиноприл следует применять только после назначения врачом. Как было описано выше, действующее вещество обладает комплексным действием на организм, корректируя концентрацию биологически активных ферментов. Несмотря на то, что описание Лизиноприл, данное в инструкции по применению, является исчерпывающим, консультация специалиста необходима перед началом применения.

    Как принимать?

    Каждый человек, ознакомившийся с инструкцией по применению, найдет для себя информацию о медицинском использовании препарата Лизиноприл. Выше мы уже рассмотрели вопрос, при каком давлении необходимо принимать таблетку. Еще раз отметим, что это следует делать ежедневно, безотносительно текущих показателей на тонометре.
    Еще один вопрос, который часто задают гипертоники в начале лечения препаратом Лизиноприл,— сколько времени можно принимать это лекарственное средство. При хорошей переносимости терапия АГ им может длится продолжительное время: до тех пор, пока оно оказывает должный эффект. В случаях ограниченного во времени использования, например, после инфаркта миокарда, длительность приема определяется индивидуально.

    Утром или вечером?

    Инструкция по применению не содержит императивного уточнения о том, как правильно принимать Лизиноприл — утром или вечером. Тем не менее терапевтическая практика показывает, что утренний прием оказывается предпочтительным.

    До еды или после?

    Таблетка всасывается в желудочно-кишечном тракте, и в соответствии с инструкцией по применению содержимое пищеварительной системы не оказывает влияния на абсорбцию вещества лизиноприл. Как принимать — до или после еды — при постоянной терапии не имеет значения.

    Через сколько времени действует?

    Лизиноприл не относится к «быстрым» ингибиторам АПФ. Его эффект, как отмечено в инструкции по применению, развивается медленно к концу первого часа после приема, далее плавно увеличивается в течение 6 часов и сохраняется на протяжении еще 15–17 часов.
    По этой причине для пациентов не имеет принципиального значения, через сколько времени действует препарат. Лизиноприл не является средством экстренной помощи и не должен использоваться в качестве таблетки для быстрого понижения АД.
    Схема лечения, как и для других ингибиторов АПФ, предполагает начало терапии с минимальной дозы, которая затем, при необходимости, может быть повышена. В аптеках можно найти таблетки Лизиноприл с содержанием действующего вещества от 2,5 до 40 мг, что удобно для терапии любой степени АГ.
    В зависимости от тяжести гипертонии, получаемых лекарственных средств начальная дозировка препарата Лизиноприл, в соответствии с инструкцией по применению, составляет 2,5 или 5 мг. Если лечение в дозе 2,5 мг показывает свою эффективность, то дозировку препарата повышать не следует.
    Инструкция по применению к Лизиноприл 5 мг уточняет, что в большинстве случаев такая доза является стандартной и достаточной для лечения легкой и средней АГ. В том случае если необходимый эффект не наступает, количество принимаемого препарата может быть увеличено на 5 мг каждые 3 дня. При увеличении принимаемой дозы следует иметь в виду следующие особенности антигипертензивного эффекта лизиноприла:
    снижение давления становится заметным в первые дни приема;
    гипотензивный эффект аккумулируется и достигает максимума в течение 1–2 месяцев лечения.
    Повышение дозы препарата в соответствии с инструкцией по применению возможно до 20 мг в сутки (обычно) или до 40 мг в сутки (максимально). Дальнейшее увеличение дозировки (свыше 40 мг) не усиливает терапевтического эффекта.
    Лизиноприл также назначают в составе комплекса препаратов при лечении сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде, при диабетической нефропатии. Дозировка в этих случаях устанавливается индивидуально, но в общих чертах алгоритм ее назначения соответствует приведенной выше схеме.

    Возможна ли передозировка?

    Соблюдение дозировки — необходимое условие лечения лекарством Лизиноприл. Передозировка им возможна: в инструкции по применению отмечается, что, главным образом, она выражается в чрезмерном снижении АД и появлении сопутствующих этому состоянию симптомов:

    сонливости;
    апатии;
    головокружении;
    ортостатической гипотензии;
    тошноте.
    Чрезмерное снижение АД возможно и при незначительном превышении обычной дозировки. Поэтому пациентам следует быть внимательными, изучать инструкцию по применению и всегда соблюдать назначенный врачом режим приема.

    Побочные действия

    Выше мы отметили, что действующее вещество препарата оказывает влияние на различные биологически активные субстанции в организме. Некоторые воздействия до сих пор не изучены в должной мере, но именно они и вызывают эффекты, которые принято называть побочными.
    Среди них в инструкции по применению в первую очередь отмечается сухой кашель, который по имеющимся данным сопровождает каждого десятого пациента, принимающего Лизиноприл. Побочные эффекты, кроме того, часто могут проявляться в виде:
    головной боли;
    головокружения;
    чрезмерного снижения АД;
    апатии, сонливости и быстрой утомляемости;
    тошноте и диареи.
    Инструкция по применению содержит достаточно обширный список возможных побочных эффектов. Однако все они сопровождаются пометой «редко».

    Противопоказания

    Также как побочные эффекты, противопоказания к Лизиноприл стандартны для всех ингибиторов АПФ:
    непереносимость лизиноприла или других препаратов группы АПФ, а также вспомогательных компонентов в составе;
    беременность, лактация;
    возраст до 18 лет;
    предрасположенность к аллергическим отекам.
    Применение препарата имеет внушительный список ограничений, которые требуют соблюдения осторожности при лечении некоторых групп пациентов. Более подробно с этой информацией можно ознакомиться в официальной инструкции по применению.

    Влияет ли на потенцию?

    Инструкция по применению не содержит информации о том, влияют ли таблетки от давления Лизиноприл на эректильную функцию. В проведенных на эту тему исследованиях было отмечено повышение в крови уровня свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата на фоне терапии ингибиторами АПФ. Это позволяет ответить на вопрос о том, влияет ли Лизиноприл на потенцию, отрицательно.
    Тем не менее больным АГ следует понимать, что гипертония и эректильная дисфункция имеют общий патогенетический механизм, заключающийся в нарушении тонуса сосудов, в том числе тех, которые отвечают за формирование эрекции. Мужчинам, испытывающим проблемы с потенцией на фоне АГ, следует обязательно получать антигипертензивную терапию ингибиторами АПФ (при отсутствии к тому противопоказаний).

    Совместимость Лизиноприла и алкоголя

    Как понятно из инструкции по применению, Лизиноприл приводит к снижению сосудистого тонуса и к нормализации АД, для чего и назначают этот препарат. Алкоголь также обладает сосудорасширяющим действием, что при одновременном приеме с гипотензивным средством повышает риск развития побочных эффектов последнего: чрезмерного снижения АД, головной боли, слабости и прочего.
    Врачи не рекомендуют одновременно принимать Лизиноприл и алкоголь. Совместимость их вполне реальна, в частности многие гипертоники отмечают, что такое сочетание не приносит какого-либо ощутимо вреда и не ухудшает состояния. Тем не менее читателям следует понимать, что алкоголь, являясь кардио- и сосудистотоксичным средством, во многом нивелирует получаемую терапию и ухудшает долговременный прогноз для больного АГ.

    Отзывы пациентов, принимавших препарат

    Для лечения гипертонии достаточно часто назначаются ингибиторы АПФ, как одни из наиболее эффективных лекарственных средств, в том числе препарат Лизиноприл. Отзывы пациентов, принимавших препарат, по этой причине многочисленны. Абсолютное большинство из них носит положительный характер.
    Люди отмечают следующие важные характеристики лекарственного средства:
    «хорошо держит давление»;
    нужно принимать однократно в сутки;
    недорогой.
    В некоторых случаях пациенты отмечали слишком сильное снижение АД, появление слабости, угнетенного состояния — типичных признаков передозировки препаратом, говорящих о том, что доза была подобрана неверно.

    Отзывы кардиологов о препарате

    Инструкция по применению отмечает такую важную характеристику препарата Лизиноприл, как не биотрансформируемость в организме. Отзывы кардиологов также акцентируют внимание на том, что активное вещество не метаболизируется в печени, а выводится в неизменном виде. Это отличает лизиноприл от других веществ, ингибирующих дипептидиловую карбоксипептидазу.
    С другой стороны, это требует более тщательного контроля работы почек, в частности уровня креатинина, что отмечено в инструкции по применению. При снижении скорости клубочковой фильтрации уровень лизиноприла в крови повышается, что создает риск возникновения симптомов передозировки.
    В целом кардиологи положительно отзываются о Лизиноприле, характеризуя его как эффективное средство для снижения АД, обладающего длительным действием. Он является препаратом выбора для больных с печеночной недостаточностью, хроническими гепатитами, циррозом.

    Рецепт на латинском

    Сегодня все чаще врачи, даже высококвалифицированные, выписывают рецепты не на латыни. Получив предписание на приобретение лекарства на своем национальном языке, не стоит удивляться. Для тех же, кто попал в число счастливчиков, получивших рецепт на Лизиноприл на латинском, приведем его общую форму:
    Rp.: Tabulettae Lisinoprili (указывается дозировка, например, 5 mg или 0,005 g).
    S. По 1 таблетке внутрь 1 р/д.

    Можно ли принимать одновременно?

    Лечение гипертонии, сердечной недостаточности, постинфарктного состояния в большинстве случаев проводится с помощью комбинации препаратов из разных фармакологических групп. Это справедливо и для Лизиноприла.

    С Амлодипином и Розувастатином

    Данное сочетание лекарственных веществ является одним из самых эффективных в практике лечения многочисленных кардиологических заболеваний, сопровождающихся гипертонией и выраженным атеросклеротическим процессом.
    Комбинация амлодипин, лизиноприл и розувастатин, при отсутствии противопоказаний к каждому из них, может назначаться при:
    Комбинированный препарат, содержащий все три компонента, выпускается венгерской фармкомпанией Гедеон Рихтер под торговым названием Эквамер.

    С Гидрохлоротиазидом

    Комбинация ингибитора АПФ и диуретика является самой распространенной в терапии АГ. Лизиноприл и гидрохлортиазид позволяют более успешно контролировать давление в тех случаях, когда нужный эффект не достигается приемом одного из этих препаратов. В аптеках можно найти многочисленные препараты, содержащие оба вещества (в дозировке 10 или 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида):
    Ирузид;
    Ко-Диротон;
    Лизинотон Н;
    Лизоретик;
    Рилейс-Сановель плюс.

    С Индапамидом

    Врачи не назначают Лизиноприл вместе с Индапамидом, заменяя последний на гидрохлоротиазид. Не существует и комбинированных препаратов с таким составом. Поэтому, если вас интересует вопрос, можно ли принимать одновременно Индапамид и Лизиноприл, то от такой комбинации следует воздержаться. Индапамид, как правило, комбинируют с аналогом Лизиноприла — Эналаприлом.

    Аналоги и замены: что лучше

    Фармакологическая группа, к которой относится Лизиноприл (препараты, ингибирующие дипептидиловую карбоксипептидазу), представлена несколькими десятками препаратов. Кроме того, имеются лекарственные средства из иных групп:
    блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА);
    блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК);
    бета-адреноблокаторов (БАБ),—
    — все они обладают антигипертензивным действием и при определенных условиях могут выступать в качества аналога и замены препарата Лизиноприл.
    Лекарства на основе эналаприла традиционно широко используются в лечении АГ и других сердечно-сосудистых заболеваний.
    Они не имеют каких-либо преимуществ перед лизиноприлом. Как правило, требуют назначения 2-кратного приема в сутки.
    В основе препарат Берлиприл находится рассмотренный выше эналаприл. Если говорить о том, что лучше, то Лизиноприл для многих пациентов оказывается более удачным выбором.

    Престариум

    Выбирая Лизиноприл или Престариум, что лучше при гипертонии, следует отметить, что периндоприл, входящий в состав Престариума метаболизируется в печени, что может иметь значение для больных циррозом и с печеночной недостаточностью. Кроме того, периндоприл быстрее проявляет свой максимальный эффект (через 3 часа), но его нужно пить строго до еды, так как наличие пищи снижает его всасывание.
    Синонимы препарата Лизиноприл многочисленны. Одним из наиболее дорогих является лекарство, выпускаемое венгерской Гедеон Рихтер, Диротон. Считается более качественным аналогом, что находит свое отражение в отзывах на тему, что лучше — Лизиноприл или Диротон. Пациенты, которые не стеснены в финансовых средствах, останавливают свой выбора на последнем.

  2. Malathris Ответить

    Критерий«Лизиноприл»«Индапамид»ПоказанияГипертензия, острая сердечная недостаточностьАртериальная гипертензия.Способ примененияПри гипертонии 1 таблетка по 10 мг 1 раз в день, если нет результата увеличить до 2?4-х штук (иногда до 8). При сердечно недостаточности 1 прием 2,5 мг 1 раз в день (дозу можно увеличивать до 20 мг).1 раз в день по 1 таблетке.Побочные действия
    аритмия;
    головная боль;
    боли в груди;
    отеки, во время беременности;
    возможные пороки у плода.
    головокружение;
    головная боль;
    депрессия;
    синусит;
    ринит.
    ПротивопоказанияБеременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18-ти лет, все виды отеков, диарея, рвота.Почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18-ти лет.Лекарственное взаимодействиеДиуретики усиливают эффект, индометацин ослабляет действие препарата.Нельзя использовать вместе с калийсодержащими препаратами.ПередозировкаОстрая артериальная гипертензия лечится введением физ. раствора.Судороги, рвота, сильное снижение артериального давления. Лечится промыванием желудка.Форма выпускаТаблетки по 2,5 мг; 5 мг; 10 мг по 15 штук в упаковке. Имеют желтый цвет.Таблетки по 2,5 или по 10 мг. 30 штук в упаковке. Цвет белыйСоставДействующее вещество — лизиноприл (количество соответствует виду таблеток); вспомогательное — крахмал, тальк, магний, краситель.Действующее вещество —индап 2,5 мг, вспомогательное — крахмал, лактоза, магний. Вернуться к оглавлению

    Можно ли использовать одновременно?

    «Лизиноприл» и «Индапамид» не только можно принимать одновременно, но и нужно. Их совместимость высокая, и давление падает быстрее. Рекомендуется такая схема:
    Утром необходимо принимать «Индапамид» (это сильное мочегонное, поэтому на ночь его лучше не принимать).
    Вечером «Лизиноприл».
    Если давление не спадает, то лучше выпить по 1 таблетке каждого препарата.
    Терапию должен назначать врач, опираясь на индивидуальные показания пациента.

  3. FASTIK-_nPO_-2017 Ответить

    головная боль, вертиго;
    болезненный дискомфорт в груди;
    тремор конечностей;
    изменение вкуса, ухудшение аппетита;
    повышенная утомляемость;
    снижение АД;
    спутанность сознания;
    острая почечная недостаточность;
    учащенное болезненное сердцебиение.
    Данное диуретическое средство обычно назначается гипертоникам.Что касается «Индапамида», то в его составе действующее вещество — индапамид, который наделяет препарат диуретическим, вазодилатирующим и гипотензивным действием. Реализуется медсредство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Основным показанием к приему «Индапамида» выступает артериальная гипертензия.
    Если неправильно либо длительно принимать «Индапамид», то больной заметит такие негативные изменения в работе организма, как:
    слабость, чрезмерная утомляемость;
    головокружение, боль в висках и затылке;
    нарушение ритма сердца;
    понижение давление;
    уменьшение уровня калия в крови;
    повышение мочевой кислоты;
    проблемы функционирования печени.
    Вернуться к оглавлению

    Принцип работы в отдельности

    Первый препарат воздействует на ангиотензин путем снижения его концентрации в крови.Действие фармацевтического средства «Лизиноприл» направлено на снижение уровня ангиотензина 2 и гормона коры надпочечников в кровяной жидкости. В результате снижается ПСС и падает АД, что происходит примерно спустя 1 час, после принятой порции лекарства. «Индапамид» представляет собой диуретик сульфонамидного ряда, который повышает выведения с мочой хлоридов и натрия, вследствие чего увеличивается диурез, а вместе с этим и снижается повышенное АД. Кроме того, «Индапамид» уменьшает гипертрофию левого желудочка и не влияет на метаболизм углеводов, в частности, у больных сахарным диабетом, а также не изменяет липидный обмен.

  4. Astart Ответить

    Такое сочетание Индапамида (Арифона), препарата, который относят к мочегонным, но это не мочегонный препарат.
    Арифон ретард является сосудистым дилататором (“расширителем”) микрососудистого русла, он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), этим самым достигается снижение АД (артериального давления). Арифон ретард входит в “золотой стандарт” лечения АГ (артериальной гипертензии) при Сахарном диабете, при котором идет поражение микрососудистого русла во всем организме,особенно,при поражении органов – мишеней (почки – нефропатия, головной мозг – энцефалопатия, сетчатка глаза – ангиопатия, периферические сосуды – диабетическая ангиопатия), чего и добивается процесс лечения в этом случае.
    Лизиноприл – это ИАПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Период действия препарата достигает 30 часов, это хорошо для пожилых пациентов, которые могут забыть принять препарат и для молодых, у которых активный образ жизни, которые тоже могут забыть принять препарат вовремя. Будет не страшно, если вчера пациент принял таблетку в 9 утра, а сегодня, например, в 12.00.
    Такое сочетанное применение препарата оправдано, входит в двухкомпонентную схему приема.

  5. Ledi Medi Ответить

    Этот препарат относится к группе ингибиторов АПФ — ангиотензинпревращающего фермента. Лекарственное средство предназначено для лечения острой и хронической гипертонии, хронической сердечной недостаточности, последствий инфаркта.
    Особенность Лизиноприла заключается в том, что он не оказывает немедленного гипотензивного эффекта. Наивысшая концентрация в крови наблюдается через 6 часов после приема.
    При длительном применении он накапливается в организме и начинает стабильно снижать давление через 1-1,5 месяца регулярного приема.
    Аналогом Лизиноприла является препарат Диротон.

    Как действует Индапамид

    Для терапии артериальной гипертонии нередко используется Индапамид. Он относится к классу диуретиков и обладает умеренным мочегонным эффектом. Способствует повышению активности печеночных ферментов. Не влияет на липидный обмен, в том числе и у больных сахарным диабетом.
    После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет около 80%. Выводится из организма почками.
    При регулярном приеме терапевтический эффект наступает через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 2 месяцев. После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 часа.

    Совместный эффект Лизиноприла и Индапамида

    Считается, что если принимать вместе оба препарата, антигипертензивный эффект этих лекарственных средств можно усилить. За счет легкого мочегонного действия Индапамид помогает Лизиноприлу мягко снижать давление.
    Регулярный прием этих препаратов позволяет бороться с гипертензией и стабилизировать показатели АД.

    Показания к одновременному применению

    Сочетание Лизиноприла и Индапамида эффективно для комплексной терапии острой и хронической артериальной гипертензии. По усмотрению врача оба препарата могут быть назначены при хронической сердечной недостаточности.

  6. Adogamand Ответить

    Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
    Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
    Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
    При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
    Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
    Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

    Взаимодействия из торговых названий (Арифон ретард)

    Нежелательное сочетание лекарственных веществ
    Препараты лития. При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.
    Сочетание препаратов, требующее особого внимания
    Препараты, способные вызывать аритмию типа «пируэт».
    – антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
    – антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
    – некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
    – другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в).
    Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия).
    Следует определить уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.
    У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа «пируэт».
    НПВП (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (?3 г/сут). Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

  7. Aurus Ответить

    Совместный прием показан при длительном повышении артериального давления. Индапамид дополнительно устраняет отеки при хронической сердечной недостаточности.

    Противопоказания к Лизиноприлу и Индапамиду

    Не всегда разрешено принимать одновременно данные средства. Комбинация препаратов противопоказана при некоторых заболеваниях и состояниях:
    беременность;
    пожилой возраст;
    аллергия на компоненты препаратов;
    наличие ангионевротического отека в анамнезе;
    недостаточность функции почек;
    уровень креатинина менее 30 ммоль/л;
    пониженное содержание калия в плазме крови;
    неспособность усваивать лактозу;
    нарушение преобразования галактозы в глюкозу;
    период грудного вскармливания;
    детский возраст до 18 лет;
    сахарный диабет;
    артериальная гипертония.
    Запрещается одновременно принимать средства, содержащие Алискирен. Осторожность нужно проявлять при повышенном содержании мочевой кислоты в крови, ишемической болезни сердца, дегидратации, хронической сердечной и почечной недостаточности. Ограничить прием нужно пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий, повышенным содержанием калия, недостаточностью мозгового кровообращения. Нельзя начинать лечение совместно с проведением операции, применением анестетиков, препаратов калия и высокопроточной диализной мембраны.

    Как принимать Лизиноприл и Индапамид

    Прием осуществляют независимо от употребления пищи. Дозировка препаратов зависит от состояния пациента и реакции на терапию комбинированными препаратами.
    Перед началом лечения нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

    От давления

    Рекомендуемая суточная дозировка при повышенном давлении – 1,5 мг индапамида и 5,4 мг лизиноприла дигидрата. При хорошей переносимости дозировка может быть постепенно повышена. Длительность лечения – не менее 2 недель. Эффект наступает в течение 2-4 недель лечения.

    Утром или вечером

    Таблетки лучше принимать в утреннее время однократно.

    Побочные действия

    Во время приема могут возникать некоторые побочные реакции:
    аллергия;
    головокружение;
    кашель;
    головная боль;
    тремор;
    обморок;
    учащенное сердцебиение;
    сухость слизистой оболочки рта;
    затрудненное дыхание;
    увеличение активности печеночных ферментов;
    отек Квинке;
    повышение уровня глюкозы в крови;
    снижение концентрации хлоридов в крови;
    сонливость;
    нарушение функции почек и печени.
    Если появились вышеуказанные симптомы, необходимо отменить прием.

    Мнение врачей

    Елена Игоревна, кардиолог
    Удачное сочетание диуретика и ингибитора АПФ. Намного безопаснее и эффективнее аналогов. Давление снижается в течение 2-4 недель.
    Валентин Петрович, кардиолог
    Минимальный риск развития побочных эффектов. Но в детском возрасте комбинацию не назначают, а пожилым пациентам и людям с нарушениями функции печени или почек может потребоваться коррекция дозы.

  8. Andro Ответить

    Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях:
    Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
    Средней по тяжести является 2 стадия болезни. АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
    3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.
    Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.
    Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.
    Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр),  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
    Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии.
    Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только, чтобы  купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»
    Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?
    Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

    Что подразумевается под этими «кнопками»:

    1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

    2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.
    3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.
    4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.
    5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

    Классификация средств при гипертонии

    Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.
    Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
    Блокаторы кальциевых каналов
    Альфа-адреноблокаторы
    Бета-адреноблокаторы
    Мочегонные средства
    Нейротропные средства центрального действия
    Средства, действующие на ЦНС

    Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

    Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
    Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):
    Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
    Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
    Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
    Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
    Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
    Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
    Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.
    Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.
    Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.
    Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.
    Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

     Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

    Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.
    Представители:
    Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
    Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
    Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
    Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.
    Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.
    Представители:
    Пульсурежающие:
    Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
    Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;
    Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:
    Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
    Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
    Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
    Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
    Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
    Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.
    Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).
    Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из  побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

    Альфа-адреноблокаторы

    Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
    Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

    Бета-адреноблокаторы

    Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается.
    Представители:
    Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
    Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
    Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
    Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
    Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.
    Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.
    Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.
    Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

    Мочегонные средства (диуретики)

    В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.
    Представители:
    Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
    Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
    Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
    Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)
    Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

    Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

    Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).
    Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.
    Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
    Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
    Метилдопа (Допегит) — 250 мг.
    Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

    Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

    В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.
    Препараты подбирают из разных групп. Например:
    ингибитор АПФ/мочегонное;
    блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
    блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.
    Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому —  другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.
    Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.
    Например:
    ингибитор АПФ/мочегонное
    Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
    Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
    Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
    блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
    Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
    Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
    Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
    блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
    блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    Фелодипин/метопролол (Логимакс)
    бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)
    Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.
    Будьте здоровы!

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *