Мр ангиография сосудов головного мозга что это такое?

24 ответов на вопрос “Мр ангиография сосудов головного мозга что это такое?”

yazva1987 11-02-2020 Ответить

Для появления изображения системы кровотока используют методики:
Стандартная ангиография – получение снимков рентгена с контрастным веществом в сосудах головного мозга.
Ангиография с применением компьютерной томографии – открытый просмотр сосудистой системы головного мозга с помощью рентгена и контраста, в режиме 3D для моделирования изображения сосудов.
Ангиография с применением магнитно-резонансной томографии – бесконтрастная процедура.
Каждая методика эффективна и точна, но обладает определёнными различиями, из-за которых медицинские специалисты делают выбор для проведения диагностического обследования.

МР-ангиография

Обладает небольшим перечнем противопоказаний, не влияет на здоровье, потому что проходит без применения медикаментозных препаратов. Подходит для изучения мягкого слоя кожи и кровеносных сосудов.
Для обследования при травмах черепа не используется, так как метод не может исследовать трещины в костяном слое головы, сосудистые нарушения, сбой в деятельности пищеварительного тракта. МРТ не применяют для изучения костной и жидкой структуры.

КТ-ангиография

Диагностика проходит с поступлением контрастной жидкости в подкожный слой предплечья, в систему вен. Обследование подходит для определения дефектов ткани костей или при аневризме аорты. С венографией (изучает сосудистый слой вен) врач выявляет размер измененного участка, присутствие сгустков и тромбов, бляшек, определяет метод лечения.

В каких случаях применяют

Обследование мозгового вещества головы и спины происходит при предположении на следующие заболевания:
Атеросклероз – наблюдается сосудистое сужение из-за образований холестеринового проявления на стенках сосудов. Раннее выявление болезни позволяет избежать тяжёлых последствий, во время оказать помощь.
Артериовенозные мальформации – врождённая патология сосудистого строения мозга спины и головы.
Изменение стенки артерии – приобретённый или наследственный дефект (аневризма).
Возникновение тромбов.
Ангиографию назначают при болезненных мигренях, когда другие методы диагностики не обнаруживают причину.
Регулярные кружения головы, которые сопровождаются потерей координации, тошнотой. Частая утрата сознания без выявления факторов возникновения.
Судороги, припадки после травмы головы или при эпилепсии.
Развитие онкологической опухоли.
Постоянное повышенное внутричерепное давление, наличие кровоизлияний, гематом внутри черепа.
Наблюдение за клипсами. Они локализуются над артериями головного мозга.
Если пациент наблюдает продолжительное время шум в ушах, недомогание, боли, то нужно обратиться за медицинской помощью к неврологу. Врач проведет осмотр больного и назначит необходимые исследования.

Проводить диагностирование ангиографией нельзя в присутствии указанных критериев:
Кровь плохо свёртывается.
Недостаточность почек.
Болезни сердца.
Заболевание печени тяжёлой стадии.
Аллергия или непереносимость лекарственных препаратов с йодом.
Присутствуют психические, воспалительные и инфекционные заболевания. Вирусы, инфекции приводят к осложнениям после процедуры.
Наличие имплантов из металла, кардиостимуляторы.
Беременность, возможно проведение без контраста.
Миелома.
Также не допускается томография у людей с большим весом.

Как проводится процедура

Обследование проходит после направления лечащего врача. Отправить на диагностику может:
Нейрохирург, специализирующийся на ликвидации аномальных сбоев нервной системы.
Невролог, который занимается нервными болезнями, их лечением.
Ангиохирург – диагностирует амбулаторно, консультирует о приготовлении к обследованию.
Флеболог – лечит заболевания вен.
Радиолог – изучает влияние облучения ионами и воздействие на человека.

Подготовка к процедуре

Перед началом обследования больному рассказывают про метод и о правильной подготовке. В обязательном порядке назначается тест, проверяющий наличие аллергических проявлениях на йод.

В вену вводится 2 мл препарата с содержанием йода, и отслеживают состояние пациента. Когда выявляются отёк, кашель, зуд, раздражение и красные высыпания по коже, жжение, головная боль, диагностирование не проводят с контрастом. Применяют МР, которое допустимо сделать без контрастных жидкостей.
Также пациента отправляют на дополнительные лабораторные исследования: сдаётся кровь и моча на анализ, делается УЗИ почек, ЭКГ, консультация анестезиолога и терапевта. Врач может отправить на флюорографию, если процедура не выполнялась больше года. Определяется группа крови, резус.
Главные рекомендации:
За 14 дней до обследования не употреблять алкогольные напитки.
Не использовать лекарственные средства, которые имеют свойство влиять на кровь.
Не кушать за 9 часов до процедуры.
За 4 часа не пить.
Снять металлические украшения и элементы одежды.
При наличии аллергической реакции назначают антигистаминные медикаменты.
До процедуры пациент подписывает соглашение. За полчаса до начала диагностирования больному устанавливается внутривенно катетер, что облегчает доступ к сосудам кровеносной системы. Затем проводится предварительная медикаментозная подготовка, назначаются лекарства. Они уменьшают возможность возникновения побочных проявлений, сокращают неприятную чувствительность во время проведения обследования. Пациенту вводят обезболивающие, противоаллергические препараты, транквилизаторы.
Человека укладывают на стол и присоединяют к пульсометру и монитору с кардиограммой. Кожа проходит обработку анестетиком и обезболивающим, после осуществляется прокол выбранного кровяного сосуда. Если сразу не получается попасть в кровеносный сосуд, выполняется надрез кожного покрова или размещается катетер на бедре.
Niksenok 11-02-2020 Ответить

Для проведения диагностической ангиографии сосудов вместе с ней могут использоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Обе методики отличаются точностью и высокой эффективностью, но имеют свои особенности и назначаются в разных случаях.
МРА имеет минимальное количество противопоказаний и не наносит вреда здоровью пациента, так как в большинстве случаев позволяет обойтись без введения контраста. Кроме того, она позволяет исследовать не только состояние мозговых сосудов, но и близлежащих мягких тканей.
То есть, оптимальный вариант для таких пациентов – компьютерная томография. Следует отметить, что КТ также показывает лучший результат при диагностике аневризм, и позволяет определить не только протяженность пораженного участка, но и выявить тромбы или сгустки внутри него, а также оценить операбельность больного.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов головного мозга:

церебральный атеросклероз сосудов головного мозга;
врожденные пороки сердца;
тромбозы и васкулиты;
стеноз почечных, сонных, коронарных и других артерий;
окклюзия сосуда;
сосудистые мальформации;
головные боли, обмороки и другие подобные симптомы невыясненного происхождения;
инсульт (например, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
подозрение на опухоли мозга;
подготовка к хирургическим операциям, а также контроль проведенного лечения в постоперационный период;
черепно-мозговые травмы.
Как и любая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:
аллергические реакции на местные анестетики и контрастное вещество;
нарушение свертываемости крови;
сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
ряд психологических заболеваний (например, клаустрофобия);
нарушения работы щитовидной железы;
венерические болезни;
наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
беременность и лактация.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.
В отличие от обычной ангиографии, процедура, которая проводится с помощью КТ или МР, не требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).
Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.
На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.
Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой.

Рекомендации пациентам

В большинстве случаев КТ и МР-ангиография не вызывает каких-либо побочных эффектов, а единственным осложнением может быть аллергия на контрастное вещество.
В норме контраст выводится из организма через почки примерно в течение 1-1,5 суток – для ускорения процесса больному рекомендуется употреблять больше жидкости. В остальном же человек может продолжать вести привычный образ жизни.

Принципы расшифровки результатов

Расшифровка снимков, полученных в результате церебральной ангиографии сосудов головного мозга, а также постановка диагноза может осуществляться исключительно специалистом, так как требует специальных знаний.
Принципы расшифровки основываются на том факте, что количество излучения, проникающего сквозь ткани, напрямую зависит от ее плотности. На снимках этот показатель выражается разными цветами: черным, белым и разными оттенками серого. Кость, как самая плотная ткань, на изображениях будет иметь белый цвет, спинномозговая жидкость и субарахноидальное пространство – черный, а вещество – серый разной степени интенсивности.

Оценка состояния тканей головного мозга и наличие возможных патологий производится, исходя из их плотности, расположения и формы. Для получения более четкой картины сеть кровеносных сосудов может исследоваться в динамическом режиме.

Возможные отклонения от нормы

Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а также сосудистым спазмом.
Обеднение кровотока. Чаще всего свидетельствует о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
Смещение сосудов. Позволяет говорить о наличии новообразования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, дает возможность уточнить ее расположение и происхождение, а также судить о возможности или невозможности проведения хирургического вмешательства.

Изменение общего строения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. Является признаком вне-мозговых новообразований (в частности, менингиомы), которая располагается вне или в пределах больших полушарий.
Выпячивание или расширение стенки сосуда. Подобное явление наблюдается при наличии аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет измерить протяженность поврежденного участка и другие параметры).

Средняя стоимость

Цена ангиографии вен и артерий головного мозга, проводимой с помощью КТ или МРТ, может отличаться в зависимости от особенностей процедуры, поэтому точную стоимость лучше уточнять в индивидуальном порядке.
КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга – безопасные, безболезненные и точные диагностические процедуры, практически не имеющие противопоказаний. Они рекомендуются почти всем пациентам с сосудистыми патологиями или подозрениями на заболевания головного мозга, так как позволяют своевременно выявить малейшие нарушения и начать соответствующее лечение.

Показания для ангиографии сосудов головного мозга

Нарушение кровообращения мозга – распространенная проблема среди людей различных возрастов. Постоянные стрессы, плохая экология, отсутствие нормального режима питания и другие факторы отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Задетыми оказываются не только внутренние органы, но и нейронная сеть. Ангиография сосудов головного мозга поможет распознать эти проблемы. Это медицинское исследование нужно для оценки состояния артерий, сосудов и вен головного мозга. Далее мы разберем, что такое ангиография, как она проводится, когда к ней прибегают врачи и какие противопоказания для неё существуют.

Что представляет собой ангиография головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга – способ исследования артерий, вен, сосудов, позволяющий обнаружить места их закупорки, сужения, расширения, опухолевые процессы, кровотечения, различные заболевания, не обнаруживаемые иными способами. Чтобы провести исследование, в кровь вводят контраст и сразу приступают к рентгеноскопии. Для проведения церебральной ангиографии используют рентгено-ангиографические кабинеты. Они полностью стерильны и укомплектованы:
скоростными камерами флюорографии;
мультисъемочными видеозаписывающими аппаратами;
ангиографами.
a8383 11-02-2020 Ответить

В число показаний к проведению ангиографии сосудов головного мозга:

церебральный атеросклероз сосудов головного мозга;
врожденные пороки сердца;
тромбозы и васкулиты;
стеноз почечных, сонных, коронарных и других артерий;
окклюзия сосуда;
сосудистые мальформации;
головные боли, обмороки и другие подобные симптомы невыясненного происхождения;
инсульт (например, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
подозрение на опухоли мозга;
подготовка к хирургическим операциям, а также контроль проведенного лечения в постоперационный период;
черепно-мозговые травмы.
Как и любая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:
аллергические реакции на местные анестетики и контрастное вещество;
нарушение свертываемости крови;
сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
ряд психологических заболеваний (например, клаустрофобия);
нарушения работы щитовидной железы;
венерические болезни;
наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
беременность и лактация.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.
В отличие от обычной ангиографии, процедура, которая проводится с помощью КТ или МР, не требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).
Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.
На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.
k9-k 11-02-2020 Ответить

аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.
Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.
Магнитно-резонансная холангиография не имеет отношения к кровеносным сосудам. Она исследует желчные и печеночные протоки, имеющие почти такую же структуру, что и кровеносные, поэтому является частью МРА.
Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей. Силовое поле действует не постоянно и протоны возвращаются в исходное положение. Но во время нового вращения выделяется и поглощается энергия, формируются новые магнитные поля внутри атомов водорода. Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.
Rawze 11-02-2020 Ответить

В основе лежит стандартное влияние рентгеновского излучения на ткани живого организма. Однако, в силу особенностей подобного, в типичных условиях получить картинку от мягких тканей невозможно. Поскольку методика в основном «заточена» под визуализацию костных структур.
На помощь приходит специальный препарат, который способен взаимодействовать с рентгеновскими лучами и создавать четкое изображение по результатам сканирования.
Есть и несколько модификаций стандартной методики обследования сосудов головного мозга. В том числе КТ-ангиография, которая, по сути своей, относится к более чувствительным вариациям стандартного рентгена или же МР-вариант (магнитно резонансная, сокращенно МРА).
В последнем случае инвазивность отсутствует, нет необходимости введения препаратов в русло, поскольку кровь в контексте магнитного резонанса сама как таковая выступает отличным контрастирующим агентом.
Вопрос выбора конкретного способа определяется лечащими специалистами. Они отличаются степенью чувствительности, а также некоторыми прочими характеристиками.
Что в конечном итоге можно обнаружить по результатам проведения подобной диагностики? Церебральная ангиография позволяет констатировать факт наличия следующих состояний:

Аневризма артерии

Стеночное выпячивание мешко- или веретенообразное, в одну или обе стороны. Представляет собой крайне опасный вариант патологического процесса, с перспективой разрыва образования и массивного кровотечения. В конечном итоге не миновать летального исхода.

Стеноз

Развитие участка, суженного в результате того или иного расстройства. Почему возникает подобное отклонение от нормы — вопрос сложный и требует дополнительного обследования.
Вероятные факторы становления — атеросклероз с образованием холестериновых бляшек или же спонтанный стеноз в результате курения, потребления большого количества спиртного и прочего. Подробнее о причинах и методах лечения стеноза сосудов головного мозга читайте в этой статье.

Тромбозы

Формирование сгустков крови, объединенных с фибриновыми волокнами. Подобные образования представляют критическую опасность, поскольку закупоривают сосуды, не позволяют крови двигаться вперед, вызывают стремительный рост местного давления. В конечном итоге это может привести к разрыву артерии с понятными последствиями.
Или, как минимум, подобное заканчивается нарушением местной трофики. Из-за недостатка питания и клеточного дыхания возникают проблемы по типу ишемии. Возможен инсульт в перспективе ближайшего времени.
Признаки предынсультного состояния подробно описаны здесь.

Нарушение целостности артерии

Разрыв с истечением крови. Встречается в результате перенесенных травм, возможна ятрогенная причина. То есть влияния непосредственно медицинских манипуляций, вина врачей и персонала лечебного учреждения. Подобная же находка возможна в рамках диагностики геморрагического инсульта.

Независимо от ситуации, необходимо быстрее действовать. Разрыв артерии несет катастрофическую опасность: возникает гематома, компрессирующая мозговые ткани, а другие области церебральных структур недополучают питательных веществ и необходимого для жизнедеятельности кислорода.

Мальформации

Иная разновидность сосудистых дефектов, отличная от аневризмы. Суть ее заключается в развитии сращиваний между артериями, венами с образованием единого протока.

В норме такого быть не должно, это крайне опасно. В основном подобные расстройства имеют врожденное происхождение, но до определенного момента организм в силах компенсировать отклонения со стороны трофики, питания и дыхания.
При обнаружении с большой вероятностью наблюдается нарушение этого процесса, тело не в силах самостоятельно поддерживать адекватный уровень функционирования кровеносной системы. Результаты непредсказуемы, необходимо начинать терапию.
Подробнее о мальформациях сосудов головного мозга читайте здесь.

Новообразования

В данном случае речь идет об опухолевых процессах. Не всегда злокачественных. Ангиография мозговых сосудов, как таковая, не приспособлена для диагностики неопластических процессов. Но подобные находки врачи получают случайно. Потому опухоли, обнаруженные таким образом, называются инциденталомами.
По результатам ангиограммы церебральных сосудов можно сказать, какая неоплазия имеет место невозможно. Необходимы дополнительные исследования по типу биопсии, гистологической оценки образца материала в условиях лаборатории.

Методика не универсальна, но дает много информации в конкретных случаях.

Показания

Оснований для проведения названной диагностики множество.
Регулярные головные боли без видимого источника происхождения. Особенно, если были исключены прочие патологические процессы сосудистого профиля, вроде синдрома позвоночной артерии, гипертонической болезни и схожих.

Имеет смысл проверить церебральные структуры. Но не всегда требуется именно ангиография. Возможно применение такой методики, как допплерография, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По усмотрению врача-специалиста.
Явные симптомы очагового плана. Неврологический дефицит. К таковым относятся головокружение, нарушение работы органов чувств (зрения, слуха в основном), потеря тактильных ощущений, полная или частичная, проблемы с координацией движений.
Также слуховые галлюцинации разных видов, тонико-клонические припадки с судорогами и прочие формы, вплоть до нарушений речи, поведения, интеллектуальной составляющей. Вопрос сложный.
Ангиография сосудов головного мозга, при симптомах неврологического дефицита, используется как вспомогательная методика. В основном же требуется обзорная МРТ, для получения большего объема информации.
Нарушения сознания. По типу частых обмороков или регулярных синкопальных состояний. Имеет смысл проводить процедуру по назначению специалиста. В основном же она дает не столько информации.
Подозрения на названные выше патологические процессы. Среди которых аневризмы, мальформации, кровоизлияния и множество прочих состояний. Предположения врачи делают на основании наблюдений, сбора анамнеза, результатов других диагностических мероприятий. Далее действуют по ситуации.
Подготовка к оперативному лечению. Необходимость в ангиографии сосудов мозга возникает не всегда, только в сложных клинических случаях, когда информации МРТ или КТ оказывается недостаточно. В ходе диагностики специалисты оценивают область будущего хирургического лечения, прикидывают способы доступа и прочие необходимые моменты.
По итогам ангиографии врачи исследуют результативность проведенной терапии. Ее качество и эффективность. Причем не обязательно оперативной коррекции. Также и консервативных методов.

Противопоказания

Несмотря на широкий перечень возможных оснований для проведения обследования, есть и ряд противопоказаний.
Аллергические реакции не препараты с содержанием йода. Они используются в качестве контрастов, потому при непереносимости необходимо назначать другие исследования. Например, МР-ангиографию как вариант. Проблема в том, что пациент не всегда имеет представление о реакциях собственного организма. Врачи должны быть внимательны и готовы к подобному исходу.
Общее тяжелое положение пациента. Сначала необходимо стабилизировать состояние человека, чтобы он гарантированно перенес исследование. В противном случае возможны критические, опасные осложнения. Вплоть до летального исхода или ухудшение и без того сложного положения. Вопрос возможности проведения обследования может только врач, на основании наблюдений и объективных данных.
Беременность. На любом этапе гестации проведение ангиографии сосудов головного мозга противопоказано. Это связано с негативным влиянием рентгеновского излучения на организмы матери и плода. Возможность проведение диагностики исключена. По необходимости назначаются прочие, альтернативные и безопасные методики. И то, если есть строгие показания к этому.
Расстройства свертываемости крови. Речь идет только о выраженных случаях. Поскольку процедура стандартной ангиографии предполагает инвазивность и пусть минимальную, но травматичность. Вероятность непредсказуемых последствий при наличии коагулопатий велика. Нельзя проводить такую диагностику при гемофилиях. Необходимо отдать предпочтение альтернативным, более безопасным способам обследования.
Острые психические расстройства, исключающие адекватность. Рецидивы шизофрении и прочие. Поскольку пациент в этом состоянии не способен контролировать свое поведение, осознавать реальность и, соответственно, выполнять инструкции медицинского персонала. Возможность диагностики появляется только по окончании критического периода. Когда человек выйдет из психоза.
Острые инфекционно-воспалительные заболевания. Поскольку вероятны осложнения, необходимо переждать это время.
Противопоказаний не так много, но они должны строго соблюдаться, поскольку в ином случае не избежать опасных последствий для здоровья или жизни.

Виды исследования

Классификация способов проводится по используемому оборудованию и принципу вмешательства. По этому основанию, можно выделить три пути.
Стандартная методика. В основе лежит ангиосканирование рентген-аппаратом после введение в сосудистое русло контрастирующего препарата. Этот способ отличается наименьшей стоимостью, однако требует больше сил от медицинского персонала и большей точности в проведении. Кроме того, занимает значительное количество времени, если сравнивать с прочими.

КТ-ангиография сосудов мозга. Модификация стандартного метода. Отличается только способ обследования. Применяется не рентгеновский аппарат, а компьютерный томограф. В остальном же, суть не меняется. Ключевая черта — это возможность получения куда более точных и детальных изображений.
Внимание: Лучевая нагрузка при КТ-ангиографии существенно выше, потому проводится подобная процедура не всегда и с большой осторожностью.
МР-ангиография артерий головного мозга, с использованием магнитно-резонансного томографа считается наиболее технологичным вариантом обследования. Потому как необходимости в инвазивных вмешательствах и введении контрастирующего препарата нет. Кровь усиливает изображение сама. Принцип диагностики другой, ионизирующее излучение не применяется. В основе лежат магнитные волны. Потому возможно неоднократное проведение, по потребности.

Классификация проводится и по другому основанию: степени оценки тканей, площади исследования. Выделяют такие способы:
Общий. Основывается на визуальном анализе всех сосудов головного мозга. Применяется сравнительно редко по объективным причинам. Имеет смысл в крайне ограниченных случаях. Куда эффективнее проведение МРТ в качестве замены.
Селективная методика. Как и следует из названия, способна визуализировать строго определенные сосуды, в основном применяется именно этот вариант. Однако, в некоторых случаях подобного оказывается недостаточно. Тогда прибегают к третьей модификации, сочетающей преимущества первой и второй.
Суперселективная ангиография сосудов головы. Применяется для исследования магистрального сосуда и всех его ответвлений. То есть артерия, которая представляет интерес для специалистов, визуализируется полностью. Это дает куда больше информации врачам.

Названные варианты исследования имеют свои плюсы и минусы. Но сказать, какой лучше — невозможно. Все зависит от конкретного клинического случая.

Подготовка

Ангиография сосудов головного мозга проводится после предварительных мероприятий. Каких именно?
Общий и биохимический анализы крови. Имеет смысл также пройти коагулограмму, чтобы оценить скорость свертывания. Давность не должна превышать в среднем 7 дней.
Обязательно проводится электрокардиография, в рамках выявления функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
За две недели отказываются от приема спиртного. Также в течение того же срока нельзя курить. Это позволит стабилизировать состояние сосудов, а также нормализовать реологические свойства крови. В первую очередь — текучесть.
За неделю до мероприятия отказываются от препаратов, влияющих на свертываемость. Антиагреганты и прочие могут сказаться на состоянии пациента негативным образом. Спровоцируют массивные кровотечения после процедуры или в процессе таковой.
Внимание: Идеальный вариант, если врачи назначают аллергические пробы на контрастирующий препарат. В рамках подготовки минимальное количество такового вводится для исследования реакции организма. Все отклонения, будь то даже кожный зуд, считаются противопоказанием.
Если присутствует санкция специалиста, примерно за 8-12 часов принимают антигистаминные препараты. Лучше пролонгированного действия, третьего поколения. Это позволит снизить риски нежелательных явлений в процессе. Также возможен прием седативных.
За 6 часов отказываются от пищи. Примерно за 3 — от воды и любых напитков.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения и все, что могло бы мешать проведению исследования и комфортному пребыванию в кабинете.

Ход процедуры

Начинается стандартное ангиографическое исследование церебральных сосудов с премедикации.
Внутривенно вводятся препараты обезболивающего, седативного и антигистаминного плана. Чтобы снизить риски и облегчить прохождение диагностики. Далее, спустя 20-30 минут, человека укладывают на стол. Подключают к кардиомонитору. Это позволяет контролировать сердечную деятельность в процессе.
Возможны варианты обследования. В зависимости от выбранной методики.
Прокол бедренной артерии под контролем рентген-аппарата.
Пункция позвоночной или сонной артерий.

Вне зависимости от тактики, специалист продвигается к церебральным структурам под постоянным контролем аппарата. В русло вводится контрастирующий агент в количестве 8-10 мл.
По окончании начинают сканирование, оцениваются визуальные показатели.
На все требуется порядка 20-40 минут, плюс-минус.
МР-модификация не требует пункций, потому проходит куда проще.

Риски и возможные последствия

Основное осложнение — кровотечение. Также вероятно образование тромбов и повреждения сосудов в процессе тоже встречаются. Снизить риски позволяет компетентный подход медицинского персонала.

Рекомендации после процедуры

Необходимо примерно 40 минут или чуть больше не покидать учреждение. Обо всех жалобах сообщать врачу. В течение нескольких дней избегать перегрева, интенсивных физических нагрузок. Затем можно вернуться к привычному образу жизни.
Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводится по показаниям. В рамках некоторых клинических случаев это незаменимая методика. Риски и опасности минимальны, если врачи обладают достаточной квалификацией.
obmylok 11-02-2020 Ответить

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:
болезненные ощущения в месте установки катетера;
аллергические реакции на контрастные препараты;
отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
нарушение работы почек при выведении контраста;
сердечную недостаточность;
попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
инсульт – в редком случае.
Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:
выдержать постельный режим;
не снимать повязку;
исключить физические нагрузки;
не принимать водные процедуры;
пить больше жидкости;
не курить;
воздержаться от секса;
не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:
МРТ артерий – 3500-4600 р.;
КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Видео: как проводится диагностика сосудов головного мозга

Как это работает. Ангиография

Отзывы

Виктория, 46лет:
Очень часто болела голова так, что не могла спать. Долго не могли найти причину, пока не направили меня на компьютерную томографию, чтобы обследовать сосуды мозга. Цена процедуры, правда, высокая, но терпеть боль уже нестерпимо. По результатам невролог назначила лечение, сейчас чувствую себе намного лучше. Очень полезная методика.
Анна, 56лет:
Сколько ходила по врачам, чтобы назначили лечение, а то от постоянных головокружений хожу, держась за стенку. Хотели направить на компьютерную томографию, но у меня аллергия на йод. Назначили обследование на магнитно-резонансном томографе и обнаружили проблемы с сосудами мозга. Сейчас прохожу курс лечения, головокружения стали реже.
Анастасия, 48лет:
Как я испугалась, когда муж потерял сознание. Увезли на скорой, сделали компьютерную томографию мозга. Оказалось, что появилась опухоль, которая пережимает сосуд. Удивительно – на объемном изображении все очень хорошо видно. Назначили операцию, очень волнуемся за результаты. Удивительный метод – можно все наглядно посмотреть.
STELS-1 11-02-2020 Ответить

Магнитно-резонансная ангиография проводится для оценки состояния сосудов крови органов брюшной полости, печени, нижних конечностей, головного мозга (церебральная ангиография), легких, почек, коронарных сосудов сердца (коронарография), шейного отдела позвоночника, органов зрения (флуоресцентная ангиография глаза).
МРТ в ангиорежиме используется в неврологии (заболевания центральной и периферической нервной системы), онкологии (образование злокачественных и доброкачественных опухолей), флебологии (венозные болезни), пульмонологии (заболевания дыхательной системы), сосудистой (ангио) хирургии (лечением кровеносных и лимфатических вен и сосудов). Обладая высокой информативностью, ангиографический метод позволяет определить наличие патологий и отклонений.
Основные диагнозы, которые выявляет обследование:
выпячивание сосудистой, реже венозной стенки (аневризма и ее расслоение);
врожденный дефект (порок) в структуре сердца;
сужение артерий органов (стеноз, чаще почечный);
наличие сосудистых новообразований раковой и доброкачественной природы;
иммунопатологическое воспаление сосудов (васкулит);
закупорка сосудов холестериновыми наростами (атеросклероз);
сужение просвета и другие заболевания сонных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, расслоение сегментов артерий);
непроходимость (окклюзия) сосудов;
повреждение глазной сетчатки, спровоцированное гипертонией (гипертензивная ретинопатия).
lezgidt 11-02-2020 Ответить

МР ангиография артерий шеи и сосудов головного мозга, как и другие клинические методики исследования, подойдёт не всем. В перечень противопоказаний к этой процедуре относится:
присутствие у больного различных психических отклонений;
обширные опухли и кисты на сосудах;
сильные аллергические реакции на контрастирующие вещества;
сердечная, почечная, печеночная недостаточность в остром состоянии;
наличие металлических имплантатов;
беременность и время лактации.
95% людей после магнитно-резонансной ангиографии сосудов чувствуют себя хорошо. Однако, у 5% пациентов могут наблюдаться следующие отрицательные симптомы и осложнения:
аллергические реакции, проявившиеся в результате взаимодействия контраста и антисептика;
сильное кровоизлияние/кровотечение в месте введение катетера;
инфаркт миокарда, инсульт, резкое развитие тяжелых сердечных заболеваний (менее 1%).
Поэтому перед выпиской направления пациенту, врач должен позаботиться о том, чтобы провести все необходимые тесты, исключающие внезапное развитие отрицательных реакций.

Что значат показатели ангиографии?

Количество радиации, которое будет проникать через вены и другие ткани головного мозга, определяется их плотностью. Она выражается различными цветовыми оттенками. Кость на снимке будет белой, а спинномозговая жидкость практически не отобразится на полученных снимках. Другие вещества головного мозга имеют различный цвет и плотность. По ним врачи оценивают внутреннюю структуру. Подробную расшифровку полученных снимков предоставит врач.

Особенности подготовки в ангиографии головного мозга
akbar201278 11-02-2020 Ответить

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть. Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак). Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:
хроническое головокружение;
неоднократные потери сознания;
наблюдающееся длительное время низкое давление;
звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
часто возникающие головные боли;
эпилептические приступы.
Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.
Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:
нейрохирург;
невролог;
ангиохирург;
флеболог;
онколог.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга. С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока. Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.
Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Виды ангиографии

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:
пункционной;
катетеризационной.
При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.
Если используется катетеризационный метод, лекарственный препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию делают в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и перемещают его до устья нужной артерии. Чтобы тщательно изучить кровеносную систему головного мозга и шеи, катетер помещают в дугу аорты.
Ангиография внутричерепных сосудов характеризуется масштабами исследования. Она бывает:
общей;
селективной;
суперселективной.
Общее исследование назначается, когда необходимо изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает обнаружить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда надо детально исследовать строение одного сосуда.
Для изучения состояния артерий и вен применяют разные виды ангиографии.
Существует 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:
венография (флебография);
артериография.
При венографии исследуются вены. Состояние артерий оценивается во время артериографии. В отличие от венографии, артериография вызывает болезненные ощущения у обследуемого. Дискомфорт связан с высокой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. Поэтому при исследовании состояния артерий обязательно используются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга используют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таких случаях обследуемому назначают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов головного мозга делают с контрастным веществом, как классическую ангиографию. Однако во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий головного мозга используется компьютерный томограф.
Во время введения препарата устройство генерирует рентгеновские лучи и направляет их на исследуемый участок мозга под разными углами. Аппарат МРТ позволяет получить многочисленные срезы исследуемого участка, из которых формируется 3D-изображение.
После обработки срезов на экране монитора появляется объемный рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии позволяют не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.
Такое ангиографическое исследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм человека, по сравнению с традиционной процедурой. Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, поскольку осуществляется без прокола артерии. Однако с помощью традиционной ангиографии легче рассмотреть структуру мелких капилляров. Более щадящим считается исследование, которое делают с помощью аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не используется. Ангиография головного мозга осуществляется с помощью сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.
Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава. В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. Поэтому МРТ сосудов головного мозга можно делать без использования контрастного вещества. МР-ангиография сосудов является высокоточным методом исследования. Она помогает изучить структуру даже мельчайших капилляров.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.
Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.
После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Подготовительные меры

Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:
аллергическая реакция на йод;
беременность;
психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
болезни в острой стадии;
нарушения свертываемости крови;
почечная недостаточность;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
гипертиреоз;
коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.
В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Рекомендации пациентам

Во время процедуры у обследуемого могут появиться неприятные ощущения. Пациенты жалуются на металлический привкус во рту, разливающееся по телу тепло или жжение. У них может покраснеть кожа лица.
Такие симптомы не являются опасными. Они исчезают через несколько минут. Если неприятные ощущения не пропадают, а усиливаются, необходимо сказать об этом врачу.
После ангиографии пациент должен выполнять все рекомендации доктора. Нужно избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Если был использован катетеризационный метод ангиографии, конечность, в кровеносный сосуд которой вводился катетер, нужно держать в разогнутом состоянии.
Необходимо избегать физических нагрузок до полного восстановления. При появлении любых неприятных ощущений нужно сразу обращаться к врачу.

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.
Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.
Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.
На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.
diog2601 11-02-2020 Ответить

Ангиография сосудов шеи (верхнего и нижнего отдела позвоночника) и головы рентгеновского типа не делается при наличии следующих противопоказаний:
гиперчувствительности к веществу, используемому для контрастирования (в большинстве случаев используют йод) и компонентам анестезионного препарата;
недостаточности таких органов, как почки, печень, сердце;
нарушения системы гемостаза;
нарушения функционирования эндокринной системы;
острого воспалительного и инфекционного заболевания;
нарушения психического здоровья.
Перед тем, как проводить рентгеновскую ангиографию артерий и вен головного мозга, нужно пройти флюорографию и электрокардиограмму.
Венография головного мозга требует специальной подготовки. Так, за 14 дней до прохождения диагностического мероприятия нужно исключить употребление спиртных напитков. Чтобы защитить почки от введения большого объема контрастного вещества, перед диагностикой проводят гидратацию, насыщая организм жидкостью. Это позволит разбавить контраст, в дальнейшем облегчив его выведение.
Чтобы исключить риск появления симптомов, обусловленных аллергической реакцией, перед исследованием требуется прием антигистаминного препарата. За 4 часа до диагностики нужно окончить прием пищи и воды.

Перед прохождением рентгеновской ангиографии человека укладывают на стол, предназначенный для исследования, фиксируют положение туловища, подключают к кардиомонитору. В полость вены устанавливают инъекционный катетер. Перед диагностикой проводят премедикацию, вводя через катетер антигистаминный препарат для предотвращения аллергической реакции, транквилизатор, анальгетик.
Диагностическое мероприятие предполагает проведение пункции или прокола сосуда с дальнейшей катетеризацией для введения контрастного вещества (как правило, йода). В большинстве случаев катетер помещают в бедренную артерию. Каждое действие, которое проводится внутри сосуда, врач контролирует с помощью рентгенотелевидения. После окончания мероприятия на место, где проводилась пункция, накладывается давящая повязка на 1 день.
После диагностического мероприятия, если отсутствуют противопоказания, нужно много пить для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

МРТ-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга или МРТ сосудов головного мозга в ангиорежиме предполагает воздействие на необходимую область магнитных полей и радиочастотного излучения. Метод является бесконтрастным, то есть в ходе ангиографии не требуется введение контрастного вещества, в чем состоит отличие от предыдущего способа исследования. Однако иногда МРТ-ангиографию сосудов головного мозга проводят с использованием особого контраста на основе гадолиния для получения более четкого изображения и усиления эффективности диагностики.
МРТ-ангиография сосудов проводится по следующим показаниям:
при подозрении на наличие аневризмы – локального расширения сосудистой стенки;
при расслоении аневризмы;
при сосудистом стенозе;
при воспалительном процессе в стенке сосуда (при васкулите);
при атеросклерозе.
Несмотря на информативность диагностического мероприятия в изучении состояния сосудов, оно может наносить вред, если не будут учитываться противопоказания. К относительным ограничениям, при наличии которых проведение МРТ-ангиографии возможно, но только после исключения провоцирующего фактора, относят:
наличие инсулинового насоса, нервного стимулятора;
наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
наличие протеза сердечного клапана (в высоком поле, если есть подозрения на нарушение работы);
развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
период беременности (исследования относительно возможности применения метода у беременных женщин на сегодняшний день не существуют);
клаустрофобию – панический приступ, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве, в том числе в тоннеле диагностического аппарата.
Существуют и абсолютные ограничения, при наличии которых проводить магнитно-резонансную ангиографию запрещено:
встроенный кардиостимулятор, при котором за счет изменений в магнитном поле имитируется сердечный ритм;
наличие ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
наличие большого металлического имплантата или ферромагнитного осколка в организме;
Кроме того, к противопоказаниям относят наличие кровоостанавливающей клипсы в сосуде церебрального отдела, потому МРТ может вызвать внутримозговое или субарахноидальное кровотечение.

КТ-ангиография

КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в кровеносных сосудах и позволяет исследовать характер движения крови по их внутренней полости.
Показаниями к применению КТ-ангиографии выступают:
наличие стеноза или тромбоза сосуда;
наличие аневризмы в сосуде;
подозрение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.
Перед тем как проходить диагностическое мероприятие, нужно исключить противопоказания, которые кое-чем отличаются от ограничений, присущих иным способам ангиографии. Среди таковых:
гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
развитие почечной недостаточности;
развитие сахарного диабета в тяжелой форме;
период беременности (за счет возможного тератогенного воздействия);
наличие тяжелого общего состояния;
лишний вес и ожирение;
нарушение работы эндокринной системы;
развитие миеломной болезни;
наличие острой сердечной недостаточности.
Методика требует проведения специальной подготовки. Так, перед исследованием исключают возможные противопоказания, в особенности, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы снизить риск появления соответствующей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.
Суть проведения диагностического мероприятия такова:
Пациента укладывают на специальный стол.
В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
Далее проводится мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.
В некоторых случаях компьютерная ангиография вызывает осложнения, среди которых – экстравазация контраста. Такое негативное последствие представляет собой проникновение вещества в мягкие ткани, которые располагаются за пределами сосуда. Как правило, объем поступившего в ткань контраста не превышает 10 мл. Если он распространился в большем объеме, это вызывает серьезное повреждение подкожной ткани.

Среди факторов, способствующих повышению риска экстравазации, — наличие множественных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Характерные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.
Среди иных негативных последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой в большинстве случаев проявляются внезапно. Клинические проявления аллергии – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожного покрова, отечность, чувство нехватки воздуха.

Преимущества и недостатки

В норме после того, как сделали ангиографию, человека сразу отпускают из больницы домой. Соблюдение режима после исследования не требуется. Никакие неприятные симптомы и дискомфорт после процедуры возникать не должны. Поэтому диагностическое мероприятие считается безопасным и его можно делать для выявления патологий у ребенка. Недостаток ангиографии в том, что она имеет большой перечень противопоказаний, которые выступают препятствием для проведения исследования. Если пренебрегать таковыми, повышается риск развития внутренних кровотечений и других осложнений.
Среди иных недостатков – возможность появления аллергической реакции на вводимое контрастное вещество. Степень тяжести таковой различается с учетом уровня чувствительности организма и может ограничиться покраснением или быть более серьезной, например, с появлением анафилактического шока. Поэтому для профилактики аллергической реакции рекомендуется перед исследованием провести тест на чувствительность. В группу риска входят лица, у которых имеются подобные реакции на контрастное вещество в анамнезе, и которые страдают астмой.
И простая рентгенография, и ангиография требуют предварительного установления наличия беременности. Это можно объяснить тем, что получение снимка происходит путем рентгеновского излучения, которое оказывает негативное влияние на плод. Если есть возможность, рекомендуется отложить проведение исследования на период после родоразрешения. Как альтернативу, можно использовать иные методы визуализации, которые основаны не на излучении, например, УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Если по тем или иным причинам невозможно провести ангиографию, используют альтернативные методы диагностики. Один из таковых – ультразвуковая допплерография сосудов. В таком случае можно выявить нарушение кровообращения, изменение в структуре и тонусе стенок артерий и вен. Используют в диагностике головы, шеи, сосудов около спинного мозга, иных органов. Специальная подготовка к диагностике не требуется.
Второй альтернативный метод – цветное дуплексное сканирование. Это – разновидность допплерографии, которую используют для получения информативной картины кровотока и структуры артерио-венозного сплетения головы. В таком случае выявляют стеноз, застойные явления, врожденные аномалии.
Бояться проведения ангиографии сосудов головного мозга не стоит. Диагностическое мероприятие – абсолютно безопасное, информативное, редко вызывающее негативные последствия. Поэтому при появлении таких настораживающих симптомов, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, понадобится именно такое исследование.
licsiren 11-02-2020 Ответить

Для того чтобы сделать прокол сонной артерии, врач пальпирует зону пульсации и фиксирует артерию пальцами. Далее, пункционной иглой, под углом 60-70° артерию прокалывают. Для облегчения процесса, в области прокола, предварительно, может быть выполнен небольшой надрез. Иглу соединяют со шприцем, предварительно наполненным рентгеноконтрастным веществом (Урографин, Верографин).
Если пациент в сознании его предупреждают о введении препарата, так как могут возникнуть различные побочные эффекты:
тошнота;
боль в голове или груди;
жар в конечностях;
сердцебиение;
головокружение.
Для заполнения полости сонной артерии требуется ввести около 10 мл контраста. Длительность введения не должна составлять более 2 секунд, так как при долгом введении концентрация вещества в сосудистом русле будет снижаться.
Далее, выполняют 4–5 снимков в различных проекциях, параллельно стараясь охватить изображение сосудов во всех фазах кровотока. Для этого, временной интервал снимков рассчитывают исходя из скорости кровотока. По окончании процедуры, иглу удаляют, а место прокола на 10–20 минут прижимают марлевым тампоном, а затем на 2 часа кладут небольшой груз.

Пункция артерии при проведении общей ангиографии

Противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга практически не имеет противопоказаний, однако, существует ряд ограничений, когда применение данной диагностической процедуры несет определенные риски. В этом случае решение о целесообразности применения данного метода принимает врач. С учетом возможного негативного влияния на организм, применение ангиографии имеет следующие ограничения:
аллергическая реакция на применяемые при диагностике йодсодержащие вещества, не купируемые антигистаминными препаратами;
тяжелые расстройства психики в стадии обострения;
острая почечная недостаточность, являющаяся причиной задержки контрастного вещества в организме;
инфаркт миокарда;
хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
беременность является противопоказанием, так как контрастное вещество и рентгеновское излучение оказывают двойное негативное влияние на плод;
нарушение свертывающей функции крови является угрозой возникновения кровотечения в месте прокола;
письменный отказ пациента от проведения ангиографии.
Maectro 11-02-2020 Ответить

Некоторые нюансы

Есть несколько нюансов, как проводится ангиография сосудов головного мозга. Перед проведением процедуры пациенту потребуется подписать согласие на проведение этого обследования. Далее внутривенно вводят катетер.
Методики КТ и МР предполагают его введение в вену на локтевом изгибе. За 20-30 мин. до начала процедуры вводят ряд препаратов. Это обезболивающие, антигистаминные вещества и транквилизаторы.
Это значительно снижает неприятные ощущения.
После этого пациент занимает горизонтальное положение. Ему постоянно измеряют при помощи специальной аппаратуры пульс, давление.
Далее проводится обработка кожи анестетиком и прокол сонной или позвоночной артерии. Попасть в них довольно тяжело. Поэтому чаще делают прокол бедренной артерии. Катетер проводят до места исследования.
Это безболезненная процедура, так как сосуды внутри не имеют нервных окончаний.
Далее вводится контрастирующий препарат, подогретый до температуры тела (объем 8-10 мл). Во время этого может появиться металлический привкус во рту. К лицу приливает кровь, повышается потливость. Это нормально. Это пройдет через несколько минут.
Делают снимки. Врач сразу их оценивает. Если нужна дополнительная диагностика, вводят еще одну порцию вещества и повторяют процедуру в нужном ракурсе. Затем катетер удаляют, накладывают повязку. За пациентом наблюдают 6-10 часов.
Затем можно будет отправиться домой.
Рассмотрев особенности ангиографии сосудов головного мозга, можно сложить представление об этой процедуре.
Источник: https://autogear.ru/article/118/90/uu-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-kak-provoditsya-chto-pokazyivaet-pokazaniya-k-provedeniyu-protseduryi/

Мрт сосудов головного мозга: что показывает?

Цель МРТ сосудов головного мозга — изучить анатомические особенности и функциональность артерий и вен рассматриваемой области. Процедуру проводят исключительно с контрастом. Применение специальных веществ позволяет получить детальные изображения сосудов любого диаметра и выявить патологии на ранней стадии развития.

МР-ангиограмма головных сосудов

Видны ли сосуды на МРТ головного мозга?

На МРТ без контраста видны только ткани головного мозга. Изредка в срезы попадают незначительные фрагменты крупных сосудов, не поддающиеся полноценной оценке. Если у врача есть подозрение на аневризму, атеросклероз, ангиопатию или иную патологию, проводят обследование интра- и экстракраниальных сосудов контрастным способом.

МР-томограммы головного мозга и сосудов

Чем отличается МРТ-обследование головного мозга от МРТ сосудов головы?

На магнитной томограмме структуры мозга видны как многочисленные зоны затемнений и просветлений, формирующие определенные признаки. В нормальном состоянии МРТ показывает:
мягкие ткани — визуализируются на снимках серым цветом;
пазухи — отображаются в виде черных полостей;
церебральную жидкость внутри желудочков и в подпаутинном пространстве (на Т1 — темная, на Т2 — белая).
Магниторезонансная томография головного мозга позволяет подробно изучить структуру и локализацию тканей, в результате чего можно выявить:
новообразования (МРТ обнаруживает опухоли размером от 1 мм);
некротизированные участки;
воспалительные процессы;
дистрофические, дегенеративные изменения;
врожденные пороки развития (МРТ выявляет аномалии мозга и черепа);
контузии, полученные в результате травм;
последствия эпилептических приступов;
гидроцефалию (на снимках видно патологическое скопление жидкости в ликворной системе);
болезни гипофиза;
нарушения функционирования внутреннего уха;
инсульты и др.
Если задача сканирования — визуализировать именно сосудистую систему, выполняют ангиографию с контрастом. Тогда на снимках будут отображаться не мягкие ткани, а вены, артерии и капилляры.

МР-томограмма головного мозга (левый снимок) показывает очаг ишемического инсульта. МР-ангиография (правый снимок) подтверждает диагноз: на изображении видно, что причиной инсульта стал стеноз ветви левой средней мозговой артерии
МРТ сосудов головного мозга позволяет диагностировать:
мальформации — врожденные аномалии соединения артерий и вен;
тромбоз — образование сгустков крови в сосудах;
внутричерепные кровоизлияния в хронической стадии в результате травм, онкологических или иных процессов;
аневризмы — выпирание стенок сосудов (чаще всего артерий);
участки сужений, изгибы, петлеобразования;
атеросклеротические изменения — отложение в артериях бляшек из жироподобного вещества;
косвенные признаки венозной и артериальной гипертензии — повышения давления крови в сосудах;
ангиомы и опухоли мозга;
расслоение стенок сосудов;
венозный застой;
эмболии — блокирование сосудистого русла различными субстратами (пузырьками воздуха, тромбами и т.п.);
васкулиты — воспалительные процессы в стенках сосудов;
ангиопатии — патологии структуры стенок сосудов;
инсульты — ишемический (практически сразу после приступа), геморрагический (в отдаленном периоде).
МРТ тканей и сосудов мозга дополняют друг друга, поэтому их обычно выполняют в комплексе.

Показания к назначению МРТ головы и сосудов головного мозга

Исследование сосудов головного мозга проводится при следующих симптомах:
повторяющиеся потери сознания;
головокружения;
внезапное ухудшение слуха, зрения;
признаки повышения внутричерепного давления (многократные головные боли по утрам, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и др.);
периодические кровотечения из носа;
шум, звон, гул, свист, жужжание в ушах;
перенесенные травмы головы;
потеря чувствительности конечностей, судороги;
эпилепсия и эпилептический синдром;
расстройство памяти, сна;
проблемы с концентрацией внимания;
ухудшение координации движений;
нарушение равновесия.

Регулярные головные боли по утрам — одно из показаний к проведению магнитно-резонансной томографии сосудистой системы мозга
МРТ головы и сосудов головного мозга необходима на этапе планирования операций (для оценки состояния кровотока, анализа локализации опухолей), после хирургических вмешательств, химио-, лучевой терапии, при наблюдении за выявленной патологией в динамике.

Исследование сосудов головного мозга на МРТ: как проводится?

МРТ сосудов головного мозга выполняют с контрастными веществами на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, используемых для компьютерной томографии, они крайне редко вызывают побочные эффекты и считаются безопасными.
Процедура абсолютно безболезненна. Во время сканирования возможны:
ощущение тепла, покалывания в теле — проходят сразу после окончания обследования;
дискомфорт от издаваемых аппаратом звуков — для приглушения шумов пациентам предлагают беруши или наушники (в некоторых диагностических центрах включают музыку);
приступы паники у людей с клаустрофобией — в таких случаях перед прохождением магнитно-резонансной томографии рекомендуют принять седативный препарат (после обсуждения с лечащим врачом).

Подготовка пациентки к МРТ сосудов головного мозга
Накануне обследования подготовка обычно не предусмотрена. Диета, голодание, отмена лекарств не нужны. Только кормящим мамам надо заранее сцедить молоко, так как после введения контраста оно становится непригодным к употреблению. Через сутки после процедуры ребенка снова можно прикладывать к груди. Пока контраст полностью не выйдет из организма, молоко сцеживают и выливают.
Перед началом процедуры МРТ в клинике оформляют документы. Для этого нужны:
паспорт;
направление на диагностику;
амбулаторная карта либо выписка из нее;
результаты предыдущих исследований сосудистой системы головы и шеи.
Пациент должен сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, аллергии на медикаменты, боязни замкнутых или тесных пространств и наличии в теле металлических предметов: кардиостимулятора, гинекологической спирали, имплантата суставов и т.п. Необходимо предупредить о татуировках, в красителях которых присутствуют соединения железа.
Перед процедурой с себя снимают:
одежду и аксессуары с элементами из металла;
бижутерию;
ювелирные украшения;
очки;
зубные протезы.
Все электронные устройства оставляют за дверью диагностического кабинета.
Сканирование сосудов мозга длится 30-90 минут, которые необходимо провести без движения, чтобы не испортить качество снимков. После краткого инструктажа пациент ложится на стол аппарата. Голову, в некоторых случаях и конечности, фиксируют, в руку дают “тревожную кнопку” в виде резиновой груши.
Транспортер задвигают в тоннелеобразную капсулу томографа и делают нативное (бесконтрастное) сканирование. После выполнения серии снимков исследование приостанавливают. В вену вводят контрастирующее вещество и возобновляют процедуру. По завершении МРТ стол выдвигают из камеры и отключают аппарат.

МР-снимок сосудов головного мозга ребенка
Для интерпретации полученных изображений рентгенологу может потребоваться от 15 минут до получаса. На основании результатов обследования лечащий врач делает окончательные выводы и определяет тактику лечения.

Противопоказания к МРТ головного мозга и сосудов

МРТ сосудов головного мозга с контрастом проводят не всем. К применению данного метода существует ряд противопоказаний:
Абсолютные
Относительные
кохлеарных имплантатов (электронных или металлических);
водителя ритма сердца;
клипсов на сосудах;
крупных осколков, металлической стружки, пуль и т.п.;
эндопротезов;
различных хирургических приспособлений из металла (скоб, штифтов, пластин и т.д.).
Аллергия на компоненты контрастного вещества.
Терминальная почечная недостаточность.
инсулиновой помпы;
неметаллических и неэлектронных кохлеарных имплантатов;
протеза клапана сердца;
нервных стимуляторов;
инфузионной системы для введения в организм медикаментов.
Беременность (из-за токсического действия контрастирующего препарата на плод).
Тяжелые формы бронхиальной астмы.
Выраженная печеночная недостаточность.
Тяжелая форма малокровия.
Острая сердечная недостаточность.
Клаустрофобия, психические нарушения и болезни, мешающие сохранению неподвижного положения во время исследования.
Ранний детский возраст.
Масса тела более 120 кг.
Чтобы избежать нежелательных последствий контрастирования, перед МРТ следует сделать тест на аллергию. При подозреваемых либо ранее диагностированных заболеваниях почек или печени рекомендуется оценить функциональность органов при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Боязнь замкнутых пространств — относительное противопоказание к проведению МРТ
Если пациент не уверен в наличии в организме предметов из металла, перед прохождением магнитно-резонансной томографии нужно сделать рентген.
Источник: https://vsemrt.ru/mrt-diagnostic/mrt-sosudov-golovnogo-mozga-chto-pokazyvaet/

Мрт ангиография сосудов головного мозга, шеи, конечностей; катэ

МРТ-ангиография сосудов головного мозга представляет собой информативный метод исследования с использованием явления магнитного резонанса.
Благодаря этой методике становится возможной постановка верного диагноза в короткие сроки, что определяет эффективность терапевтических мер.
Магнитно-резонансная ангиография позволяет выявить особенности анатомии и функционирования сосудистого русла в той или иной области.

Значение МРТ-ангиографии в диагностике

МРТ с ангиографией позволяет выявить следующие состояния:
аневризмы;
образование патологических соустий;
стенозирование и окклюзию сосудов;
мальформации сосудов;
явления атеросклероза.
VideoAnswer 11-02-2020 Ответить
VideoAnswer 11-02-2020 Ответить
VideoAnswer 11-02-2020 Ответить
VideoAnswer 11-02-2020 Ответить

Мр ангиография сосудов головного мозга что это такое?

24 ответов на вопрос “Мр ангиография сосудов головного мозга что это такое?”

Добавить ответ Отменить ответ