Неполная блокада правой ножки пучка гиса можно ли заниматься спортом?

13 ответов на вопрос “Неполная блокада правой ножки пучка гиса можно ли заниматься спортом?”

  1. Kaktus Ответить

    Как уже написали занимается
    мой сын спортом 5-й год. Неполная блокада
    правой ножки пучка Гиса у ребенка была
    всегда в результатах ЭКГ. Все обычные
    кардиологи считают это нормой и ни о каких
    ограничениях не говорят. 2 раза проходили
    кардиолога в физкультурном диспансере
    делали ЭКГ с нагрузкой и без, оба раз
    ставили неполную блокаду, спортивные
    кардиологи без проблем подписывали допуск к
    тренировкам. В последний раз 2 недели назад
    на диспансеризации был другой кардиолог
    который после ЭКГ отправил ребенка на
    эхокардиографию с доплером (больше не из-за
    блокады, а из-за шума в сердце, шум был
    всегда). Где-то прочитала что если есть эта
    неполная блокада, то это может быть
    признаком некоторых заболеваний, и чтобы
    выяснить есть ли заболевание сердца надо
    сделать эхо-кг с доплером. Выяснилось что у
    ребенка пролапс митрального клапана 3-4 мм
    без регургистрации и фальшхорды в левом
    желудочке, болезнью это не считается и
    никак не лечится. Вобщем допуск к
    тренировкам нам дали, но раз в полгода надо
    делать эхокардиографию с доплером. Если бы
    пролапс был больше 7 мм и с
    регургистрацией, то тогда занятия бы
    запретили. Вобщем лучше сделайте
    эхокардиографию с доплером сейчас пока
    заниматься не начали, потому что если
    хотите серьезно заниматься, придется
    проходить спортивного кардиолога и лучше
    сразу знать что с сердцем все в
    порядке.

  2. Moktilar Ответить

    широкие, деформированные, W-образные желудочковые комплексы шириной от 120 мсек в I стандартном и левых грудных отведениях;
    расширенный и глубокий S в III и первых грудных отведениях;
    отсутствие Q в левых грудных отведениях;
    сегмент ST и зубец Т располагаются обратно направлению главного желудочкового зубца;
    электрическая ось сдвинута влево.
    Неполная блокада левой ножки пучка Гиса появляется тогда, когда сигнал не проходит по одной из ветвей ножки. На кардиограмме будут похожие с полным блоком изменения, но QRS не удлиняется.
    Блок передней ветви ЛНПГ может возникать при отдельных локализациях инфаркта, склерозе и патологии с сильным утолщением левожелудочкового миокарда — гипертония, некоторые пороки, дистрофия и воспаление.
    Для блокады передней ветви ЛНПГ показательно значительное левостороннее направление оси сердца, удлинение желудочкового комплекса малозаметное или не прослеживается. Зубец S бывает высокоамплитудным в левых грудных отведениях, приобретая зазубренность.
    Блокада задней ветви ЛНПГ дает правостороннее расположение оси, некоторое расширение QRS, углубление S в левых отведениях. Она появляется при инфарктах задней стенки и диафрагмальной части левого желудочка, кардиомиопатиях и воспалении.
    Сложности выявления блоков внутрижелудочковых путей нередко вызваны комбинацией их с иной кардиальной патологией, дающей значимые ЭКГ-признаки — инфаркт, гипертрофия и т. д., но важно помнить одну особенность: при блокадах ножек не возникает зубца Q в тех отведениях, которые характеризуют блокированную ножку. Если этот зубец в них появляется, то есть все основания подозревать некроз мышцы сердца на фоне блока проведения.

    Двух- и трехпучковые блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

    В ряде случаев возникает блок сразу двух путей проведения. Комбинация блокады ПНПГ и передней ветви левой ножки вызывает удлинение комплекса QRS до 0,12 секунд, появление зазубрины на зубце S, инверсию T и отклонение оси сердца влево.
    В случае, когда сочетается БПНПГ с поражением задней ветви ЛНПГ, ось сердца направляется вправо, а на ЭКГ можно проследить признаки, описанные выше для каждой разновидности блока. Такое расстройство проведения говорит о глубоких и тяжелых изменениях в мышце сердца.
    При частичном нарушении проведения сразу в трех ветвях внутрижелудочковых путей на ЭКГ диагностируется атриовентрикулярная блокада I либо II степени. При первой степени проводимость ухудшается, но все импульсы достигают желудочковой мышцы, а при второй — часть импульсов и, соответственно, сокращений желудочков выпадает.
    Если трехпучковый блок полный, то импульс от предсердий не проходит к желудочковому миокарду, развивается полная АВ-блокада третьей степени, при которой предсердия и желудочки сокращаются некоординированно, в разном ритме. Желудочковый ритм нерегулярный и редкий, снижается до 40 в минуту.

    Диагностика и лечение внутрижелудочковых блокад

    Основной объем информации о степени нарушения проводимости по пучку Гиса и его ветвям врач получает из описанного выше ЭКГ, ведь выслушать или установить ее по симптомам невозможно. Для уточнения диагноза может быть проведено суточное мониторирование или чреспищеводная запись ЭКГ.
    Если блокада развилась на фоне органических изменений в сердце, то пациенту показано ультразвуковое исследование, при необходимости может быть проведена МРТ,  сцинтиграфия.
    Лечение внутрижелудочковых блокад неспецифическое и направлено оно на главное заболевание, вызвавшее расстройства проведения. Если блокада частичная и не вызывает никакой симптоматики, то достаточно наблюдения с периодическим ЭКГ-контролем.

    При блоке одного или двух пучков могут быть назначены:
    Витамины группы В, никотиновая кислота для улучшения метаболических реакций в миокарде;
    Антиоксидантные комплексы — L-карнитин, мексидол, антиоксикапс;
    Седативные средства — пустырник, адаптол, афобазол, валериана;
    Гипотензивные различных групп — лизитар, лозартан, бисопролол, амлодипин и др.;
    Антиангинальные средства при ишемической болезни сердца (нитроглицерин, тринитролонг);
    Антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбоэмболических осложнений (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
    Статины при нарушениях жирового обмена — симвастатин, аторвастатин;
    Мочегонные и сердечные гликозиды при хронической недостаточности сердца — индапамид, верошпирон, дигоксин;
    Антибиотики и противовоспалительные в случае миокардита.
    При тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости с частыми приступами потери сознания и мозговой ишемии показано хирургическое лечение, состоящее в установке кардиостимулятора. Временную кардиостимуляцию проводят в первые две недели инфаркта миокарда при его сочетании с тотальной левосторонней блокадой.
    При диагностированной блокаде внутрижелудочковой системы стоит задуматься о ведении здорового образа жизни, даже если это неполная БПНПГ с бессимптомным течением. Дозированные физические нагрузки — непременное условие при асимптомной блокаде.
    В случае уже имеющейся кардиальной патологии, вызвавшей двух- либо трехпучковую блокаду, больному следует исключить стрессовые ситуации, психоэмоциональные и физические перегрузки, вредные привычки. Важно больше отдыхать, нормализовать питание и режим.
    Вопрос совместимости блокад ножек пучка Гиса и спорта волнует многих родителей и взрослых спортсменов. Бывает, что нарушенная проводимость обнаруживается случайно, при полном благополучии обследуемого. Вопрос касательно занятий спортом в таких случаях должен решать кардиолог.
    Неполная БПНПГ выявляется почти у трети спортсменов и при отсутствии изменений в самом сердце не может быть поводом для прекращения занятий спортом. Однако динамическое наблюдение все же не повредит.
    По рекомендациям специалистов, блокады НПГ, протекающие бессимптомно, без нарушения функции предсердно-желудочкового узла и не провоцирующие аритмий не должны быть препятствием к спорту. В случае же аритмии, диагностированных посредством ЭхоКГ структурных изменений клапанов и миокарда физические нагрузки должны быть ограничены. При тяжелых расстройствах ритма спорт исключается полностью.
    Прогноз при блокадах внутрижелудочковых путей зависит от степени блока. В случае бессимптомного течения его можно считать благоприятным, а при развитии аритмии на фоне уже имеющейся органической сердечной патологии он всегда серьезен. Тяжелые блокады могут быть смертельно опасными, создавая риск внезапной смерти.
    Нарушение проведения может способствовать гемодинамическим расстройствам вследствие сниженной сократительной активности миокарда и ударного объема, в результате уменьшается доставка крови к самому сердцу и другим внутренним органам. Все пациенты с блокадой ножек пучка Гиса должны быть максимально полно обследованы, при необходимости проконсультированы у аритмолога, после чего следует соблюдать все рекомендации лечащего врача для предупреждения опасных осложнений.

    Видео: урок по блокадам ножек пучка Гиса на ЭКГ

  3. rostik Ответить

    Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.
    Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.
    При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.
    Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

    Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.
    Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.
    Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.
    Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

    Причины

    Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

    Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:
    при ишемических нарушениях в сердце;
    в результате опухолевых процессов;
    при аномалиях в развитии органа;
    при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
    если закупорена одна легочная артерия;
    при кардиосклерозе;
    если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
    при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
    после приступа инфаркта;
    под влиянием вредных привычек;
    при постоянных эмоциональных перенапряжениях.
    Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.
    Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.
    Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

    Симптоматика

    Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.
    Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:
    возникают трудности с дыханием;
    в грудной клетке периодически появляется болезненность;
    расстраивается ритм сокращений сердца.
    Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.
    Но, если поступление сигнала блокируется полностью:
    кружится голова;
    постоянно ощущается слабость;
    пациент периодически теряет сознание;
    в сердце возникают боли;
    орган работает с перебоями;
    болит голова;
    четко ощущается сердцебиение.
    При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.
    Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

    Постановка диагноза

    Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.
    Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.
    Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.
    Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:
    Общего и биохимического исследования мочи и крови.
    Обследования сердца с помощью ультразвука.
    Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
    Чреспищеводной электрокардиографии.
    суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

  4. Gak Ответить

    Доброе утро, Светлана!
    Жалобы явно не сердечные, а мышечно-скелетные. Таковые неизбежно периодически возникают у всех людей предающихся активной физической деятельности. Будь-то каратист, грузчик, балерина и пр.
    На УЗИ сердце сына Вашего выглядит превосходно. Дополнительная хорда, она же аномальная, она же ложная, она же фальш-хорда – не дополнение, не аномалия, и не ложь, и не фальшивка, а норма полная! Таковая есть в каждом втором здоровом сердце.
    По УЗИ внутренностей. Ничего значимого! Диффузные изменения – это общие изменения. Такое описание значит не больше, чем вердикт синоптика о том, в области неба будут общие изменения. Такого синоптика тапками закидают. А в медицине подобные малоосмысленные суждения  в ходу и воспринимаются серьезно. Перегиб желчного – норма. Размер холедоха не в порядке?! У детей нет норм, они растут! (с) 3 мм – это расширен! Полноте, Светлана! Не обращайте внимания. Если жалоб на живот нет, нет значения у этих данных.
    Блокада правой ножки НЕПОЛНАЯ с натяжкой. Еще раз БЛОКАДА НЕполная, как максимум. На эту тему кино сниму и выложу ниже. Впрочем и полная блокада была бы вариантом нормы в этом контексте.
    По части сердца проблемы нет. На ЭКГ – норма. Такая блокада – норма. На УЗИ норма. Лечить нечего. Лекарства от аллергии уместны, если таковая есть. Элькар и кудесан назначаются для создания видимости лечения.
    Когда приходите к врачу повторяйте,  как заклинание: «Уважаемый доктор! Я не требую от Вас назначения медикаментов. Вы можете дать любой совет, какой сочтете нужным. Я с благодарностью и удовлетворением приму любую рекомендацию, даже если она будет предполагать воздержание от лечения вообще».

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *