Ортостатическая гипотензия что это такое и как лечить?

22 ответов на вопрос “Ортостатическая гипотензия что это такое и как лечить?”

  1. faq0 Ответить

    Все эти факторы способны спровоцировать ортостатическую гипотонию. Риск развития такой патологии возрастает в следующих случаях:
    употребление алкоголя;
    беременность;
    соблюдение длительного постельного режима;
    прием некоторых лекарственных препаратов;
    пожилой возраст.
    Постуральная гипотензия может быть как единичным случаем, так и рецидивирующей патологией. Степень выраженности ее проявлений различна. Если приступы повторяются часто и достаточно сильно проявляются, то откладывать визит к врачу нельзя.
    Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – головокружение. Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

    Помимо него патология проявляется и другими симптомами:
    слабостью;
    обмороком;
    тошнотой;
    спутанностью сознания;
    пеленой перед глазами.
    Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.
    По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:
    Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
    Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
    Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.
    Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.
    О том, что происходит в организме при постуральной гипотензии и какими признаками она проявляется, смотрите в этом видео:

    Диагностика

    В диагностике ортостатической гипотонии важно не только подтвердить наличие этой патологии, но и выявить ее причину. Для этого важно собрать анамнез, выявить время появления первых признаков патологии, периодичность ее возникновения, тяжесть симптомов.
    Подход к выявлению ортостатического коллапса должен быть комплексным. Обычно диагностика включает следующие исследования:
    Измерение давления. Эта манипуляция является базовой. Для достоверности выполняют несколько замеров. Обязательно надо выявить давление в спокойном состоянии, а затем измерить его повторно, когда пациент резко встанет. Об ортостатическом коллапсе свидетельствует снижение систолического показателя на 20 мм рт. ст. и больше, диастолического показателя – от 10 мм рт. ст.
    Клинический анализ крови. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить некоторые отклонения, например, гипогликемию или анемию.
    Электрокардиограмма. Это исследование необходимо для оценки состояния сердца, сердечного ритма. Прибегают также к холтеровскому мониторированию, когда исследование проводят в течение суток.
    Эхокардиография. С помощью такого исследования отслеживают структурные изменения в сердце. Такая диагностика является ультразвуковой методикой.
    Проба Вальсальвы. Такой тест необходим для оценки функционирования вегетативной нервной системы. Он заключается в оценке частоты сердечных сокращений и давления после дыхательных упражнений.
    Стресс-тест. Его проводят обычно под контролем ЭКГ или ЭхоКГ. Цель исследования – оценка состояния сердца при нагрузке на него. Она может обеспечиваться физическими упражнениями (обычно беговая дорожка) или лекарственным препаратом.
    Пассивная ортостатическая проба. Это исследование называют также наклонным тестом. Его цель – оценить реакцию организма на смену положения. Для этого пациент размещается на специальном столе, который наклоняется, имитируя переход в стоячее положение. Во время теста непрерывно следят за артериальным давлением.
    Консультация невролога. Специалист поможет установить диагноз и исключить другие патологии неврологического характера. Необходима консультация невролога, если приступы гипотонии сопровождаются судорогами.
    Все исследования и тесты при диагностике ортостатического коллапса достаточно просты, доступны и не требуют специальной подготовки. Это позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.
    Если патология вызвана надпочечниковой недостаточностью или заболеванием щитовидной железы, то для ее диагностики необходим анализ на гормоны. Важно проверить уровень кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина.

    Лечение постуральной гипотензии

    Лечение ортостатического коллапса осуществляется по разным принципам. Особенности терапии зависят от причины патологии.
    Приступ постуральной гипотонии может возникнуть в любое время. При потере сознания человеку важно оказать первую помощь:
    Разместить его на ровной поверхности, слегка приподняв ноги.
    Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание. Для этого в помещении необходимо открыть окно или форточку, избавить человека от тесной одежды и давящих аксессуаров (галстука, ремня, платка). Если приступ случился на улице в жаркое время, то пострадавшего следует разместить в тени.
    Конечности необходимо растереть. Для этого лучше использовать ткань.
    По возможности следует использовать нашатырь. Действовать надо аккуратно, так как средство может привести к остановке дыхания из-за раздражения дыхательных путей.
    При возвращении сознания и нормализации давления напоить пострадавшего теплым сладким чаем.
    Следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких препаратов использовать не следует. Категорически запрещено прибегать к сосудорасширяющим, гипотензивным спазмолитическим средствам.

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные препараты при ортостатической гипотонии следует принимать только после утверждения диагноза. Назначать медикаментозную терапию должен специалист с учетом особенностей течения патологии у конкретного пациента и вызвавших ее причин. Часто применяют следующие препараты:
    Мидодрин. Этот препарат является гипотензивным средством и α-адреномиметиком. Он повышает артериальное давление в стоячем положении.
    Препарат Нортера (Дроксидопа). Сегодня это единственный одобренный медикамент, предназначенный для лечения именно ортостатического коллапса. Средство показано при патологии, вызванной нарушениями вегетативного отдела нервной системы.
    β-адреноблокаторы. Препараты этой группы тонизируют вегетативный отдел нервной системы и сосуды. Такие медикаменты при одновременно приеме с минералокортикостероидами усиливают действие последних.
    Минералокортикостероиды. Под действием этих препаратов объем циркулирующей крови увеличивается, а кровяное давление повышается.
    Флудрокортизон. Это средство является синтетическим аналогом минералокортикостероидов.
    Адаптогены. Эти средства обеспечивают стимуляцию центральной нервной системы и активизируют симпатический отдел ее вегетативной части.
    Нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют на периферические сосуды, вызывая их сокращения.
    Если к развитию постуральной гипотонии привел прием лекарственных препаратов, то необходима их отмена. Если пациент без такой терапии обойтись не может, то ему подбирают медикаменты с альтернативным действием.
    При ортостатическом коллапсе важно контролировать течение хронических заболеваний. Пациенту с этой целью необходимо диспансерное наблюдение, которое позволит также своевременно выявить осложнения патологии.

    Образ жизни

    И в период лечения, и в дальнейшем больному рекомендовано придерживаться следующих правил:
    нормализовать режим дня, обеспечив полноценный сон и промежуточный отдых;
    есть небольшими порциями;
    ограничить углеводы, если нарушения вызваны постпрандиальной гипотонией;
    соблюдать питьевой режим, но исключить алкоголь;
    увеличить суточное потребление соли (не рекомендуется в пожилом возрасте и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
    не вставать резко, при положении лежа сначала рекомендуется немного посидеть;
    пользоваться компрессионными чулками;
    при долгом стоянии двигать ногами;
    не забывать об умеренных физических нагрузках;
    не нагибаться сильно, лучше приседать на корточки.
    При постуральной гипотонии следует регулярно проветривать помещение, избегать духоты, не гулять в жаркое время суток, не находиться долго на солнце. Спальное место рекомендовано обустроить так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
    Больному важно делать определенные упражнения. Врач индивидуально подберет подходящий в конкретном случае комплекс.

    Прогноз, осложнения

    Прогноз при постуральной гипотензии во многом зависит от самого больного. Для снижения риска осложнений ему необходимо постоянно соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.
    Если ортостатическая гипотония развилась на фоне слабой вегетативной нервной системы, то необходима регулярная физическая активность на свежем воздухе. В таком случае от патологии можно избавиться полностью, особенно если она наблюдается в детском возрасте.
    Осложнения обычно могут возникнуть, когда ортостатическая гипотония проявляется довольно часто и протекает тяжело. Выше риск неприятных последствий у людей пожилого возраста. Чаще возникают следующие осложнения:
    Падения из-за обморока или спутанности сознания. В этом случае есть риск получения травмы.
    Сердечно-сосудистые патологии. Есть риск появления болей в груди, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности.
    Инсульт. Ортостатический коллапс означает перепады артериального давления, на фоне чего снижается кровоснабжение мозга. Это явление может спровоцировать инсульт.
    Гипоксия мозга. Такая патология возникает при повторяющихся эпизодах постуральной гипотонии и проявляется довольно выражено.
    Угнетение течения сопутствующих неврологических патологий.
    Ортостатическая гипотензия не является редкостью. При такой патологии важна комплексная диагностика, позволяющая выявить причину нарушений. Важно своевременно начать лечение спровоцировавшей постуральный коллапс болезни, чтобы снизить риск ее осложнений.
    Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

    Ортостатическая (постуральная) гипотензия: причины, симптомы и лечение

    Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
    33826
    Дата обновления: Ноябрь 2019
    Постуральная или ортостатическая гипотензия – это кратковременное нарушение артериального давления, которое происходит в момент смены положения тела. Ортостатическая гипотензия проявляется при резком переведении тела из горизонтального в вертикальное положение. В этот момент резко падает артериальное давление, в среднем на 20 мм.рт.ст., что сопровождается внезапной слабостью и головокружением.

    Что представляет собой ортостатическая гипотензия?

    Постуральная гипотензия – это следствие нарушения работы вегетативного отдела нервной системы. Особенность заболевания – это внезапное падение давления только при смене положения тела.

  2. smilek839 Ответить

    Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.
    Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
    Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
    Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
    Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
    Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
    Органические патологии сосудов и эндокринной системы.
    Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.
    Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.
    Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

  3. KironaNAMI Ответить

    Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.
    Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

    Что такое ортостатическая гипотензия?

    Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.
    При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:
    сильная резкая слабость;
    мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
    головокружение;
    синкопальные состояния (обмороки);
    шум, пульсация в ушах;
    тошнота;
    учащенное сердцебиение (тахикардия).
    При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.
    Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.
    В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:
    I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
    ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
    III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.
    Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.
    Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

    Каковы причины состояния?

    В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.
    Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:
    Кардиопатологии
    Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
    Сосудистые заболевания
    Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
    Эндокринные нарушения
    Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
    Неврологические патологии
    Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
    Побочные реакции от приема медицинских препаратов
    Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
    Постпрандиальная гипотония
    Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
    Обезвоживание
    Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
    Идиопатическая гипотензия
    Точную причину установить не удается

    Как лечить?

    Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:
    Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
    Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
    Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.
    Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:
    психостимуляторы (препараты кофеина);
    альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
    минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
    бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
    растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.
    Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

    Профилактика приступов

    Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

    Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

  4. UnixDay Ответить

    Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.
    Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.
    Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.
    Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

    Причины

    Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:
    воспалительные заболевания сердца и аритмии;
    закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
    травмы головы;
    менингит и энцефалит;
    длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
    варикозное расширение вен на ногах.
    Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.
    Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.
    Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

    Симптомы

    Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.
    Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.
    Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.
    Виды заболевания
    Название вида
    Характеристика
    Неврологическая гипотензия
    Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен.
    Медикаментозная
    Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина.
    Гиповолемическая
    Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников.
    Идиопатическая
    Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны.
    синдром Шая-Дрейджера
    Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

    Диагностика

    Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:
    осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
    общий анализ крови;
    биохимический анализ крови;
    определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
    ортостатическую пробу.
    Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

    Как лечить?

    Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.
    Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.
    При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:
    адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
    адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
    минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
    нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
    бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.
    Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

    Народные средства

    Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.
    Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.
    Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.
    Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:
    чабрец;
    боярышник;
    корень солодки;
    кипрей;
    имбирь;
    розмарин;
    гвоздика;
    радиола.
    Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.
    Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.
    Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

    Дополнительные рекомендации

    При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.
    Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.
    Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.
    Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

    Осложнения

    При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

    Профилактика

    В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.
    Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

  5. 1996bk Ответить

    Ортостатическая гипотензия характеризуют симптомы нарушения мозгового кровообращения.
    При быстрой смене положения тела возникает:
    Выраженная слабость,
    Кружится голова,
    Темнеет в глазах,
    Перед глазами ощущается мелькание «мушек»,
    Тошнота,
    Ощущение шума в ушах,
    Ощущение пульсации в голове.
    Миокард отвечает на понижение поступления крови ускорением сократительной функции, из-за этого сердцебиение учащается. Нередко люди жалуются на ощущение «проваливания в бездну», после чего они падают в обморок.
    Существуют предвестники ортостатической гипотонии:
    Чувство тошноты,
    Липкий пот,
    Кружится голова,
    Бледнеет кожный покров,
    Появляется выраженное желание принять горизонтальное положение.
    В случае если артерии вовремя среагируют, то все ограничится упомянутыми симптомами, голова в скором времени перестанет кружиться, состояние стабилизируется. Учащение сердечного ритма помогает нормализовать ток крови и обеспечить мозг нужным количеством кислорода. Если приспособление сосудистого русла замедляется, симптоматика усугубляется и человек падает в обморок.
    Обморочные состояния в случае гипотензии кратковременны, они не сопровождаются изменениями внутренних органов, разрешаются сами по себе за пару минут. После синкопального состояния (обморока) характерна апатия, недомогание, снижение работоспособности. Ввиду потери сознания после ортостатического коллапса люди страдают кратковременной амнезией, но воспоминания позднее восстанавливаются.
    Если сосуды не реагируют на снижение давления и ортостатический коллапс затягивается, обморочное состояние может длится дольше. Ввиду существенной гипоксии мозга повреждаются его клетки, могут возникнуть судорожные припадки и неконтролируемый акт мочеиспускания.
    Симптоматика гипотензии чаще всего дебютирует в утреннее время суток. Это объясняется пробуждением и переходом из горизонтального положения в вертикальное (ортостаз и клиностаз). Сон в дневное время суток или резкое поднятие с постели после длительного лежания также способны вызвать обморочное состояние.
    Фактором, способным привести к приступу ортостатической гипотензии может быть окружающая среда.
    Длительное стояние в пространстве, заполненном людьми без притока кислорода (например, в общественном транспорте), с большой вероятностью может привести к коллапсу.
    В летнее время обмороки ввиду гипотонии возникают в разы чаще, чем в зимнее.
    Очень часто от ортостатической гипотензии страдают беременные. Колебания артериального давления характерны даже для тех беременных, у которых ранее не отмечалась гипотония.
    Будущие матери имеют высокую чувствительность к физическим нагрузкам и погодным условиям, им категорически не рекомендуется стоять в течение долгого времени. Обмороки во время беременности чреваты неприятными последствиями для плода.
    По прошествии 3-5 минут состояние улучшается, частота сердечных сокращений приходит в норму. В случае если обморок сопровождался падением нередко появляются следы от ударов об пол, синяки на голове, ушибы.
    Больные с ИБС (ишемической болезнью сердца) в анамнезе, испытывающие приступ ортостатической гипотонии, предъявляю жалобы на стенокардию (боль за грудиной) во время и после падения давления.
    Это происходит по той причине, что миокард испытывает дефицит притока крови. Нередко это состояние сопровождает одышка.
    Существует три степени ортостатической гипотензии:
    Степень тяжести
    Частота приступов
    Обмороки
    Первая (начальная)
    Приступы происходят редко
    Обмороки не развиваются
    Вторая (средняя)
    Приступы более частые
    Периодически возникают кратковременные обмороки
    Третья (тяжелая)
    Частые приступы
    Частые глубокие обмороки
    Когда гипотензия вызвана нарушением вегетативных функций, инфекционным процессом, отравлением, частота приступов постепенно снижается, а потом и вовсе исходит на нет. При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также нервной и эндокринной коллапсы будут время от времени рецидивировать. Идиопатическая гипотония, то есть снижение давления без видимой причины, характеризуется перманентным течением.
    Ортостатическая гипотензия не является угрожающим для жизни состоянием, если речь идет о коротких обмороках или их полном отсутствии. Однако при гипотензии средней и тяжелой степени возможны негативные последствия.
    Сильный удар об пол или другие предметы может повлечь за собой сотрясение головного мозга.
    Наиболее опасным осложнением является травматизация:
    Ушиб,
    Гематом,
    Черепно-мозговая травма (сотрясение),
    Инсульт (у людей пожилого возраста).
    Длительные и частые обмороки повреждают мозговую ткань, гипотензия, протекавшая несколько лет, может вызывать хроническую ишемию мозга. Такие пациенты испытывают нарушения когнитивных функций, страдают от низкой трудоспособности, апатичны, раздражительны, проявляют несдержанность.
    Быстрая смена положения тела

    Диагностика

    Ортостатическая гипотония легко диагностируется: врач проводит измерения артериального давления в ортостазе и в клиностазе. Проводится анализ в разнице полученных данных. Когда пациент встает, ортостатическое давление снижается, а в клиностазе нормализуется.
    Параллельно могут наблюдаться бледность кожного покрова пациента, состояние близкое к обмороку, тахикардия. Состояние характерно для пубертатного периода развития при быстрых темпах роста ребенка. Главной целью диагностики является выявление причины развития этого состояния.
    Необходимо провести следующие исследования:
    Клинический анализ крови (данное исследование позволяется выявить анемию благодаря определению уровня гемоглобина),
    Биохимический анализ крови (оценка уровня креатинина, ионов натрия и калия, это дает возможность оценить уровень почечной фильтрации и качество водно-солевого обмена),
    Гормональные тесты (уровень кортизола, гормонов щитовидной железы),
    Электрокардиография (позволяет оценить качество работы сердца),
    Холтеровское мониторирование (оценка реакции организма на прием пищи и сон).

  6. korsun2 Ответить

    Важным отрицательным эффектом некоторых лекарственных средств является обратимое нарушение вегетативных рефлексов и снижение АД при переходе в вертикальное положение. Таким действием обладают многие лекарства, используемые для лечения психических расстройств, например ингибиторы моноаминоксидазы (изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин), применяемые при депрессивных состояниях; трициклические антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, дези-прамин, имипрамин и протриптилин), тетрациклические антидепрессанты и фенотиазиновые антипсихотические препараты (хлорпромазин, промазин и тиоридазин). К другим средствам, способным вызывать ортостатическую гипотензию, относятся хинидин, L-дофа, барбитураты и алкоголь. Тяжелую ортостатическую гипотензию вызывает и противоопухолевый препарат винкристин в связи с его нейротоксичностью.
    Тяжелая острая или подострая гиповолемия может вызвать ортостатическую гипотензию в результате уменьшения СВ несмотря на сохранность вегетативных рефлексов. Это бывает при кровопотере, рвоте или поносах, чрезмерном потоотделении, а также при осмотическом диурезе в связи с не поддающимся лечению сахарным диабетом. При этих состояниях, если не проводится адеватного возмещения потерь жидкости и/или электролитов, возможны уменьшение объема циркулирующей крови, дегидратация организма и ортостатическая гипотензия. Гипокалиемия нарушает реактивность гладкой мускулатуры сосудистых стенок и может ограничивать рост общего периферического сопротивления в ответ на вставание. К гиповолемической ортостатической гипотензии может привести гипофункция надпочечников при аддисоновой болезни в случае недостаточного поступления в организм натрия.
    Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы нарушают целостность симпатической рефлекторной дуги, ослабляя адренергические реакции на вставание. Это нередко наблюдается при диабетической невропатии, амилоидозе, порфирии, спинной сухотке, сирингомиелии, поперечном разрыве спинного мозга, пернициозной анемии, алкогольной невропатии, синдроме Гийена-Барре (постинфекционная полиневропатия) и синдроме Райли-Дея (наследственная дисфункция вегетативной нервной системы). Падение АД при вставании может быть результатом хирургической симпатэктомии, нарушений вазоспастических реакций и недостаточности периферических сосудов (в особенности тяжелого варикозноного расширения вен). При многих видах вторичной артериальной гипертензии, когда нормализация АД не достигается с помощью обычных гомеостатических механизмов, переход в вертикальное положение может вызвать ортостатическое падение АД; особенно резко это выражено у большинства больных с феохромоцитомой, а также наблюдается при первичном гиперальдостеронизме. Парадоксально, но эти больные страдают ортостатической гипотензией, имея в положении лежа повышенное АД. Назначение L-дофа может усилить постуральную гипотензию при болезни Паркинсона.
    Синдром Шая-Дрейджера и идиопатическая ортостатическая гипотензия — две (вероятно, родственные) первичные невропатии, обычно сопровождаемые тяжелой ортостатической гипотензией. У больных с синдромом Шая-Дрейджера уровень норадреналина в плазме при вставании не повышается; при идиопатической ортостатической гипотензии, по-видимому, истощены запасы норадреналина в симпатических нервных окончаниях. Для этих состояний характерны широко распространенные поражения симпатической и парасимпатической нервной системы, базальных ганглиев и трактов спинного мозга, приводящие не только к нарушению констрикции артериол и вен, но и к другим разнообразным проявлениям вегетативной дисфункции — к угнетению потоотделения, атонии кишечника, мочевого пузыря и желудка, импотенции, уменьшению слюноотделения и слезоотделения, расширению зрачка и ухудшению зрительной аккомодации. В результате утраты как симпатической, так и парасимпатической регуляции сердечнососудистой системы АД в положении лежа может быть парадоксально повышенным даже при тяжелой ортостатической гипотензии.
    Внезапное возникновение постуральной гипотензии должно наводить на мысль о недиагностированном инфаркте миокарда или сердечной аритмии. К другим связанным с болезнями сердца причинам постуральной гипотензии (отражающей неспособность к увеличению СВ) относятся тяжелая кардиомиопатия, аортальный стеноз, констриктивный перикардит и далеко зашедшая сердечная недостаточность.
    «Ортостатическая гипотензия, причины развития» — статья из раздела Кардиология

  7. levindd Ответить

    Резкая перемена положения тела сопровождается перераспределением крови. Когда человек сидит или лежит, то большая ее часть накапливается в венах ног в результате действия силы притяжения. Это приводит к временной гипотонии, ускорению работы сердечной мышцы или сужению сосудов. Это естественный механизм регуляции артериального давления. Если этот механизм не срабатывает, то человек страдает от проявлений ортостатической гипертензии.
    Развитие этого состояния может произойти под влиянием:
    определенных лекарственных препаратов. Таким побочным действием отличаются большинство средств, обладающих сосудорасширяющими свойствами;
    больших объемов алкогольных напитков;
    употребления марихуаны;
    сильных кровотечений;
    обезвоживания в результате рвоты, длительной диареи, применения мочегонных препаратов;
    изменений в организме, связанных с половым созреванием, беременностью, менопаузой. Нарушения гормонального фона в таких ситуациях приводят к нестабильности тонуса кровеносных сосудов;
    сахарного диабета, атеросклероза, болезни Аддисона;
    длительного лежания при затяжных заболеваниях, после травм в период реабилитации после них.
    Гипертензия имеет разные проявления в зависимости от основной причины ее развития.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего при наличии данной патологии возникают симптомы, вызванные нарушением притока крови к головному мозгу. Больной при этом страдает от:
    головокружений и чувства тяжести в голове;
    тошноты, сопровождающейся рвотой;
    появления мушек и пелены перед глазами;
    резко возникшей слабости;
    предобморочного состояния;
    судорог и непроизвольного мочеиспускания в тяжелых случаях.
    Если нарушилось кровоснабжение в других органах, то можно заметить следующее:
    изменение дыхания;
    болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
    симптомы стенокардии.
    Проявления заболевания замечают, когда человек резко меняет положение тела, долго находится в стоячем положении или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Встречаются случаи, когда симптомы гипотензии появляются после употребления больших объемов пищи.

    Большинство больных ухудшение самочувствия отмечают в утреннее время суток, когда встают с постели после пробуждения. Некоторые виды болезни сопровождаются неприятными ощущениями в результате неподвижности на протяжении нескольких минут.
    Если нарушилась регуляция тонуса сосудов, то после долгого лежания ночью может возникать гипертония.

    Диагностика

    Чтобы лечение принесло результат, важно правильно поставить диагноз. Ортостатическая гипотензия – это синдром, который может сопровождать и другие патологические процессы, поэтому отличить ее от других болезней достаточно трудно.
    Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить также особенности образа жизни пациента и факторы, способные повлиять на сосуды, а также исключить влияние применяемых препаратов. Подтвердить наличие гипотензии могут после детального обследования. Точный результат можно получить благодаря таким тестам:
    Проба на активную нагрузку. В ходе процедуры пациент должен резко менять положение своего тела, вставать и садиться, при этом врачи наблюдают за изменением его состояния и показателями АД.
    Проба на пассивную нагрузку. При этом положение тела человека меняют без участия мышц скелета. Для этого его помещают в специальный стенд и переводят в горизонтальное и вертикальное положение.
    Во время ортостатических проб можно определить, как сокращается сердце во время изменения положения, и колеблется артериальное давление. Измерение параметров сначала проводят, когда человек лежит, а через время повторяют процедуру в стоячем положении.
    Подобные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, но для оценки всего состояния организма необходимы еще лабораторные и инструментальные методы.
    Чтобы правильно определить проблему, необходимо также учесть возраст пациента. Если больной достиг шестидесятилетия, то проводить измерение показателей можно в стоячем положении. Это связано с тем, что гипотензия в пожилом возрасте обычно возникает по причине употребления препаратов для расширения сосудов.
    Отличить гипотонический приступ от обычного обморока помогают специфические симптомы:
    Симптоматика ортостатической гипертензии всегда имеет одинаковую силу проявления. Поэтому человек с подобной проблемой всегда может сказать, отчего он потерял сознание.
    Проявления гипотензии всегда наблюдаются во время физических нагрузок, резкой перемены положения тела. Обмороки таких ограничений не имеют.
    Когда человек теряет сознание, он ощущает теплоту, кожный покров становится влажным. При низком артериальном давлении такая симптоматика отсутствует.

  8. Dobrozol Ответить

    Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в пространстве.
    Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.
    Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.
    Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.
    Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического характера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:
    идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
    медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
    гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
    синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
    почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.
    По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгеймера.

    Причины ортостатического коллапса

    Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:
    обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
    кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
    заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
    эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
    нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
    бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
    алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
    возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
    беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
    ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).

    Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии


    Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:
    желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
    нечеткость изображения перед глазами;
    разбитость;
    обморок;
    несобранность;
    подташнивание;
    атаксия – неустойчивая походка.
    Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.
    Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

    Диагностика

    При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:
    тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
    физикальный осмотр, сбор анамнеза;
    ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
    биохимия крови, тест на гормоны;
    ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
    стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
    тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
    тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).
    Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

    Особенности лечения

    Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

    Первая помощь

    Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.
    Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.
    Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:
    осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
    освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
    открыть окна;
    поднести к носу тампон с нашатырем.
    В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

    Лекарственные средства

    Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:
    Название и группа препаратаМеханизм действияФлудрокортизон – кортикостероид с выраженным влиянием на водно-солевой, минеральный обмен
    Насыщает кровь влагой, увеличивая объем циркулирующей крови по кровотоку, что повышает АД
    Мидодрин – сосудосуживающее, гипертензивное средствоСинтезирует метаболит, который угнетает адренорецепторы мелких капилляров, повышая тонус сосудов, кровяное давление, при этом сердце остается инертным
    Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторов
    Проникает через гематоэнцефалический барьер, повышает концентрацию норадреналина, адреналина, поднимает давление, показана при болезни Паркинсона, нейрогенной ортостатической гипотензии
    Пиридостигмин – антихолинэстеразное средствоАктивирует центры дыхания и давления головного мозга
    Кофеин – психостимуляторВоздействует на вазомоторные центры головного мозга (эффективен только в малых дозах)
    Эпоэтин – стимулятор гемопоэзаУвеличивает количество эритроцитов. профилактирует анемию, гипоксию
    Сапарал, Пантокрин – адаптогеныНормализуют деятельность вегетативной нервной системы
    Троксевазин, Танакан – венотоникиСтимулируют тонус сосудов
    Демеклоциклин (Вапризол инъекционно) – препятствует выведению натрия из организмаСтабилизируют объем циркулирующей крови, не дают развиться симптоматической гиповолемии
    Аторвастатин (другие статины) – противоатеросклеротический препаратСнижают уровень холестерина, чистит сосуды, улучшает эластичность их стенок
    Лечение всегда коррелируется причинами ортостатической гипотензии. Есть случаи, когда ортостатика требует экстренных, реанимационных мер, которые возможны только в условиях специализированных стационаров.

    Коррекция образа жизни

    Изменение характера жизни – важный момент лечения патологического состояния. Следует полноценно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8-9 часов, избегать стрессов.

    Рацион должен быть наполнен цитрусовыми, свежими фруктами, овощами – всем, что легко усваивается, тонизирует артерии, не требует дополнительных энергозатрат, ферментной обработки продуктов.
    Строго противопоказаны изматывающие физические нагрузки, силовые упражнения на тренажерах. Зато, прекрасно помогают пешие прогулки на свежем воздухе, верховая езда, плавание.
    При ортостатической гипотонии необходим правильный питьевой режим, чередование труда и отдыха, санация хронических очагов инфекции, контроль за сопутствующими заболеваниями.

    Профилактика и прогноз

    Алгоритм предупреждения ортостатических перепадов давления прост:
    соль – настольный продукт, но под контролем тонометрии;
    еда мини-порциями: оптимален объем своей ладони, хорошо запивать каждое блюдо простой водой;
    следить за водно-солевым балансом (диарея, гипертермия);
    запрет на спиртное (обезвоживание);
    перед тем, как сесть обязательно размять мышцы голени;
    не сгибаться в пояснице, если что-то нужно поднять – лучше присесть;
    носить компрессионный трикотаж (разгрузка нижних конечностей);
    не вставать рывком, все делать, как бы в замедленном темпе;
    изголовье кровати сделать высоким, это обманет гравитацию.
    Ортостатический коллапс не является редкостью, от него можно избавиться, если патология дебютирует в детском возрасте на фоне слабой вегетативной нервной системы. Для это нужно педантично выполнять рекомендации врача, соблюдая правила здорового образа жизни, занимаясь спортом, проводя больше времени на свежем воздухе.
    Во всех других случаях важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.

  9. den3173 Ответить

    Из этой статьи вы узнаете: что такое ортостатическая гипотензия или гипотония, когда она развивается и как проявляется, какое лечение необходимо проводить при этом заболевании.

    Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
    Дата публикации статьи: 14.05.2017
    Дата обновления статьи: 29.05.2019
    Содержание статьи:
    Причины
    Симптомы
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии
    Прогноз
    Под ортостатической гипотонией врачи подразумевают снижение артериального давления (АД) ниже нормальных значений, когда человек внезапно встает из сидячего или лежачего положения.
    Развивается ортостатическое падение АД вследствие неадекватного ответа сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела. Эта неадекватная реакция состоит в недостаточно быстром сужении кровеносных сосудов нижней части тела, которое необходимо для поддержания нормального АД при вставании. В результате этого кровь дольше задерживается в сосудах ног, она возвращается в сердце в меньшем количестве, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению АД.
    От обычной гипотонии ортостатическая отличается тем, что АД снижается только при резком вставании с сидячего или лежачего положения, после чего в большинстве случаев относительно быстро нормализуется. При обычной гипотензии низкое АД наблюдается почти постоянно, независимо от положения тела.
    Длительность ортостатической гипотонии больше нескольких минут после вставания может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому людям с этой проблемой нужно обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Лишь выявление причин снижения АД и их устранение может привести к полному выздоровлению.

    Причины

    Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.
    Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:
    Название причины
    Описание причины
    Обезвоживание
    Развивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
    Кровопотеря и другие причины анемии
    Снижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
    Заболевания сердца
    К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
    Эндокринные проблемы
    Снижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
    Нарушения нервной системы
    Некоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
    Бета-блокаторы
    Это лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
    Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)
    Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
    Препараты для лечения психических заболеваний
    Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
    Пожилой возраст
    Ортостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
    Беременность
    По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
    Злоупотребление алкоголем и наркомания
    Это еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
    Постпрандиальная гипотензия
    У некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.
    Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы

    Симптомы патологии ортостатическая гипотония – то есть снижения артериального давления при быстрой смене положения тела – связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним принадлежат:
    головокружение при вставании из сидячего или лежачего положения;
    размытое зрение;
    слабость;
    обморок;
    растерянность;
    тошнота;
    тремор и шаткость ходьбы.
    Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.
    Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.
    Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика

    Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.
    Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.
    Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:
    Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
    Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
    Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
    Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
    Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
    Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.
    Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

    Лечение

    Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.
    При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.
    Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.
    Препарат флудрокортизон помогает увеличить количество жидкости в крови, благодаря чему повышается АД.
    Врачи часто назначают препарат мидодрин, который ограничивает способность кровеносных сосудов к расширению, благодаря чему увеличивается уровень АД.
    При ортостатической гипотонии, связанной с болезнью Паркинсона, может применяться дроксидопа.
    При неэффективности изменения образа жизни и этих препаратов иногда применяются пиридостигмин, нестероидные противовоспалительные средства, кофеин и эпоэтин.
    Кортинефф – одно из самых популярных средств, содержащих флудрокортизон

    Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии

    Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:
    Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
    Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
    Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
    Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
    Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
    Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
    Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
    Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
    Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

    Прогноз

    Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.
    Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.

  10. Jokr_lex Ответить

    Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии


    Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:
    желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
    нечеткость изображения перед глазами;
    разбитость;
    обморок;
    несобранность;
    подташнивание;
    атаксия – неустойчивая походка.
    Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.
    Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

    Диагностика

    При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:
    тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
    физикальный осмотр, сбор анамнеза;
    ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
    биохимия крови, тест на гормоны;
    ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
    стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
    тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
    тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).
    Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

    Особенности лечения

    Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

    Первая помощь

    Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.
    Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.
    Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:
    осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
    освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
    открыть окна;
    поднести к носу тампон с нашатырем.
    В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

    Лекарственные средства

    Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:
    Флудрокортизон – кортикостероид с выраженным влиянием на водно-солевой, минеральный обмен
    Насыщает кровь влагой, увеличивая объем циркулирующей крови по кровотоку, что повышает АД
    Мидодрин – сосудосуживающее, гипертензивное средство
    Синтезирует метаболит, который угнетает адренорецепторы мелких капилляров, повышая тонус сосудов, кровяное давление, при этом сердце остается инертным
    Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторов
    Проникает через гематоэнцефалический барьер, повышает концентрацию норадреналина, адреналина, поднимает давление, показана при болезни Паркинсона, нейрогенной ортостатической гипотензии
    Пиридостигмин – антихолинэстеразное средство
    Активирует центры дыхания и давления головного мозга
    Кофеин – психостимулятор
    Воздействует на вазомоторные центры головного мозга (эффективен только в малых дозах)
    Эпоэтин – стимулятор гемопоэза
    Увеличивает количество эритроцитов. профилактирует анемию, гипоксию
    Сапарал, Пантокрин — адаптогены
    Нормализуют деятельность вегетативной нервной системы
    Троксевазин, Танакан – венотоники
    Стимулируют тонус сосудов
    Демеклоциклин (Вапризол инъекционно) – препятствует выведению натрия из организма
    Стабилизируют объем циркулирующей крови, не дают развиться симптоматической гиповолемии
    Аторвастатин (другие статины) – противоатеросклеротический препарат
    Снижают уровень холестерина, чистит сосуды, улучшает эластичность их стенок
    Лечение всегда коррелируется причинами ортостатической гипотензии. Есть случаи, когда ортостатика требует экстренных, реанимационных мер, которые возможны только в условиях специализированных стационаров.

    Коррекция образа жизни

    Изменение характера жизни – важный момент лечения патологического состояния. Следует полноценно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8-9 часов, избегать стрессов.

    Рацион должен быть наполнен цитрусовыми, свежими фруктами, овощами – всем, что легко усваивается, тонизирует артерии, не требует дополнительных энергозатрат, ферментной обработки продуктов.
    Строго противопоказаны изматывающие физические нагрузки, силовые упражнения на тренажерах. Зато, прекрасно помогают пешие прогулки на свежем воздухе, верховая езда, плавание.
    При ортостатической гипотонии необходим правильный питьевой режим, чередование труда и отдыха, санация хронических очагов инфекции, контроль за сопутствующими заболеваниями.

    Профилактика и прогноз

    Алгоритм предупреждения ортостатических перепадов давления прост:
    соль – настольный продукт, но под контролем тонометрии;
    еда мини-порциями: оптимален объем своей ладони, хорошо запивать каждое блюдо простой водой;
    следить за водно-солевым балансом (диарея, гипертермия);
    запрет на спиртное (обезвоживание);
    перед тем, как сесть обязательно размять мышцы голени;
    не сгибаться в пояснице, если что-то нужно поднять – лучше присесть;
    носить компрессионный трикотаж (разгрузка нижних конечностей);
    не вставать рывком, все делать, как бы в замедленном темпе;
    изголовье кровати сделать высоким, это обманет гравитацию.
    Ортостатический коллапс не является редкостью, от него можно избавиться, если патология дебютирует в детском возрасте на фоне слабой вегетативной нервной системы. Для это нужно педантично выполнять рекомендации врача, соблюдая правила здорового образа жизни, занимаясь спортом, проводя больше времени на свежем воздухе.
    Во всех других случаях важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.
    Источник: https://sosudy.info/ortostaticheskaya-gipotenziya

    Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, методы профилактики


    Мало кто из людей, испытывая при резкой перемене положения тела внезапный приступ дурноты, задумывается, что причиной недомогания является ортостатическая гипотензия. Возникшие симптомы связаны с резким кратковременным падением давления из-за недостаточного тонуса сосудов и быстро исчезают. Но если подобная симптоматика появляется часто, не стоит ее игнорировать, это опасно для здоровья.
    СОДЕРЖАНИЕ:
    [contents]

    Что провоцирует развитие ортостаза

    Ортостатическая гипотония – не болезнь, а симптом другого патологического состояния и чтобы устранить возникшую симптоматику, нужно выявить причины ее возникновения.
    Спровоцировать ортостаз могут следующие факторы:
    длительный постельный режим;
    большая потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, понос, использование мочегонных препаратов);
    кровопотеря (большие раны, обильная менструация);
    прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, сосудорасширяющие или гипотензивные средства);
    беременность;
    быстрый рост и половое созревание в подростковом возрасте.
    Также ортостатическое снижение давления могут вызывать заболевания:
    варикозная болезнь (происходит застой крови в венах);
    тромбозы сосудов;
    аритмия;
    тахикардия;
    анемия;
    миокардит;
    перикардит;
    хроническая сердечная недостаточность;
    инфаркт;
    гормональные сбои;
    опухоли надпочечников;
    анорексия неврогенного характера;
    ВСД;
    болезни, вызванные инфекционным агентом;
    нейропатии;
    нарушения электролитного баланса (недостаток в плазме солей калия, натрия, кальция и др.).
    Также постуральный синдром может возникать у здорового человека при адаптации к новым условиям (взлет и посадка самолета, поездка на поезде).
    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
    Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.
    Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.
    Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

    Проявления заболевания

    Ортостатическая гипотензия вызывается резким оттоком крови от головы и верхней части туловища при резком переходе в вертикальное положение и проявляется она в симптомах, указывающих на кратковременную гипоксию мозга:
    головокружение;
    потемнение в глазах;
    размытость зрения;
    дезориентация в пространстве;
    чувство растерянности;
    спутанность сознания;
    слабость;
    шум в ушах;
    холодный обильный пот;
    дрожь в конечностях или во всем теле;
    тахикардия;
    вестибулярные расстройства.
    При выраженных нарушениях возможен ортостатический коллапс (обморок).
    По выраженности симптоматики выделяют 3 степени:
    Легкая. Давление снижается незначительно и ухудшение самочувствия выражено слабо. Часто человек не обращает внимание, что после подъема с постели у него слегка закружилась голова и немного участился пульс.
    Средняя. При переходе из горизонтального в вертикальное положение ощущается значительное ухудшение самочувствия. Периодически случаются обмороки.
    Тяжелая. Состояние больного ухудшается даже при переходе из лежачего положения в полусидячее. Часто бывает потеря сознания.
    Если не устранены причины и не была проведена соответствующая терапия, то патология сосудов постепенно прогрессирует от легкой к тяжелой стадии.

    Разновидности механизма снижения АД

    В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов течения патологии:
    Идиопатическая. Провоцирующий фактор выявить не удается, патологические симптомы появляются неожиданно. Характерно постепенное утяжеление приступов.
    Медикаментозная. Вызвана приемом лекарств и при отмене препарата симптоматика может полностью исчезнуть без проведения дополнительной терапии. Прогноз благоприятен.
    Острая и подострая гиповолемия. Причиной становится уменьшение объема кровотока, вызванное кровопотерей, рвотой или другой потерей жидкости. Тяжесть состояния определяет степень снижения ОЦК. При восполнении жидкостного объема наступает улучшение самочувствия.
    Синдром Шая-Дрейджера. Сосудистый тонус понижается при эндокринных сбоях и неврологических патологиях. Прогноз зависит от характера болезни.
    Почему утром наблюдается высокое артериальное давление?
    При ортостатической гипотензии лечение назначается с учетом причины патологического состояния и выраженности симптомов.

    Диагностические методы

    Для подтверждения диагноза врач делает следующее:
    Собирает анамнез. Ортостатические приступы появляются при схожих обстоятельствах и интенсивность симптомов примерно одинакова.
    Замеряет артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя (разница верхнего показателя при будет 20, а нижнего – 10).
    Дополнительно больному проводят ортостатические тесты:
    Активный. Лежащий человек самостоятельно садится, а врач наблюдает за изменением его самочувствия.
    Пассивный. Пациент укладывается на подвижный стенд, который пассивно переводит его из горизонтальной позиции в вертикальную. При этом проводятся замеры пульса и АД.
    Помимо уточнения диагноза, проводятся дополнительные исследования для выявления причины патологии:
    общее исследование крови (укажет на анемию или скрытый воспалительный процесс);
    глюкометрия (низкие сахара крови могут провоцировать приступы);
    биохимия (дает картину электролитного обмена, характера почечной фильтрации);
    тест на гормоны (в крови определяется уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников);
    ЭКГ-мониторинг (электрокардиограмма снимается в течение суток через определенные промежутки времени,позволяет выявить связь между вегетативными расстройствами и внешними факторами);
    ЭКГ (определяет наличие нарушений при работе сердца);
    тест Вальсавы (пульсовой показатель и АД замеряются во время того, как человек делает глубокий вдох, тестирование определяет функциональность симпатической нервной системы);
    КТ (дает возможность исследовать тонус сосудов сердца и головного мозга в состоянии покоя);
    стрессовый тест (наблюдается работа сердечно-сосудистой системы после приема лекарств или при физической нагрузке).
    Только после подтверждения диагноза и выявления провоцирующего фактора больному назначают лечение.

  11. =Warlock= Ответить

    Препарат назначается в дозе 0,1 мг перорально на ночь с увеличением дозы каждую неделю до 1 мг или до появления периферических отеков. Этот препарат также может улучшить вазоконстрикторный эффект симпатической стимуляции. Возможно развитие гипертензии в положении лежа, сердечной недостаточности и гипокалиемии; может потребоваться терапия препаратами К.
    Эффективным может быть назначение мидодрина, периферического α-агониста, вызывающего констрикцию артерий и вен. Препарат назначается в дозе 2,5–10 мг перорально трижды в день. Побочные эффекты включают парестезии и зуд (возможно, вследствие пилоэрекции). Препарат не рекомендуется назначать пациентам с ишемической болезнью сердца и заболеваниями периферических артерий.
    НПВС (например, индометацин 25–50 мг перорально трижды в день) могут ингибировать вазодилатацию, индуцированную простагландинами, что ведет к повышению периферического сосудистого сопротивления. Однако, терапия НПВС может привести к появлению симптомов со стороны ЖКТ или нежелательной вазопрессорной реакции (особенно при совместном назначении индометацина и симпатомиметиков).
    L-дигидроксифенилсерин, предшественник норадреналина, также может быть эффективен при автономной дисфункции (по данным немногочисленных клинических исследований).
    Пропранолол и другие β-блокаторы могут усиливать положительное действие Na и минералокортикоидной терапии. β-блокада на фоне пропранолола сопровождается α-адренергической периферической вазоконстрикцией, что ведет к уменьшению вазодилатации на фоне вставания у некоторых больных.

    Важные положения в гериатрии

    Ортостатическая гипотензия возникает у 20% пожилых; она чаще наблюдается у лиц с сопутствующими заболеваниями, особенно с гипертензией, а также у пациентов, находящихся в отделениях длительной терапии. Частые потери сознания могут быть следствием недиагностированной ортостатической гипотензии.
    Увеличение частоты встречаемости у пожилых обусловлено снижением чувствительности барорефлекса в сочетании с увеличением сосудистой жесткости. Нарушение функции барорефлекса ведет к задержке изменений частоты сердечного ритма и развития вазоконстрикции в ответ на переход в вертикальное положение.
    Парадоксальным образом наличие артериальной гипертензии еще больше нарушает чувствительность барорефлекса, что приводит к увеличению частоты случаев ортостатической гипотензии. У пожилых людей также отмечается снижение парасимпатического тонуса в покое, в связи с чем не происходит адекватного увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на рефлекторное снижение вагусного тонуса.
    Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F

    Разбираемся с проблемой ортостатической гипотонии

    Это самое частое и неприятное проявление поражений вегетативной нервной системы. Ортостатическая гипотония диагностируется, если при переходе больного из положения лежа в положение стоя систолическое давление снижается не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолическое – не менее чем на 10 мм рт. ст. и не восстанавливается в течение по меньше мере 3 мин.

  12. r_av2010 Ответить

    Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя – лежа или сидя – большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.
    Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не срабатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.
    Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

    побочным действием приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
    злоупотребление алкоголем;
    прием марихуаны;
    обильная кровопотеря;
    потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;
    ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период полового созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
    такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
    после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

    Симптомы заболевания

    Самыми распространенными симптомами ортостатической гипотензии медики считают признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:
    головокружения;
    чувство тяжести или пустоты в голове;
    рвота или чувство тошноты центрального происхождения;
    мушки или пелена перед глазами;
    слабость, возникшая резко и внезапно;
    потеря сознания;
    в самых тяжелых случаях – судороги и непроизвольные мочеиспускания.
    При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:
    болью и неприятными ощущениями в мышцах шеи;
    изменением дыхания;
    признаками стенокардии.

    Все симптомы могут проявляться как при резком изменении положения тела, так и при долгом стоянии в одной позе, и при чрезмерной физической нагрузке.
    В медицине известны случаи, когда признаки гипотензии особенно ярко проявлялись после обильного приема пищи.
    Наиболее выражены симптомы в ранние часы, когда больной резко встает из лежачего положения. Зафиксирована и такая разновидность синдрома, при которой болезненные проявления ортостатической гипотензии начинаются после нескольких минут неподвижного стояния.
    При нарушениях регуляции тонуса сосудов повышение давления может возникать в результате долгого пребывания в горизонтальном положении, то есть ночного сна.

    Диагностика гипотензии

    Успешное лечение синдрома базируется на постановке точного диагноза. Особенно это актуально в случае других заболеваний, для которых характерны аналогичные признаки.
    Диагностика подразумевает сбор анамнеза, выявление факторов воздействия и образа жизни пациента, исключение влияния принимаемых препаратов, могущих вызвать подобные симптомы, а также осмотр и исследование больного. Сказать с уверенностью о том, что у пациента именно ортостатическая гипотензия, может только врач после всех необходимых диагностических процедур.
    Очень эффективны ортостатические пробы, которые могут применяться в двух вариациях:
    активная нагрузка. При этой разновидности ортостатической пробы пациент самостоятельно изменяет положение своего тела из лежачего положения в сидячее;
    пассивная нагрузка. Такое исследование базируется на исключении участия мышц скелета в движении. Достигается подобный результат при помощи специального стенда, на который помещают пациента и пассивно переводят из горизонтального в вертикальный режим.
    Ортостатические пробы позволяют медикам определить частоту сердечных сокращений пациента, его артериальное давление и общее состояние. Сначала все эти параметры измеряются в спокойном состоянии: лежа через определенные промежутки времени и стоя.

    Заболевание при подобном исследовании диагностируется достаточно точно, но врач обязательно задействует лабораторные и инструментальные методы проверки для исключения дополнительных факторов, влияющих на изменение давления пациента.
    Также большое значение для правильной постановки диагноза имеет возраст пациента. Если больному более шестидесяти лет, то измерение артериального давления проводится в положении стоя после нескольких минут нахождения в состоянии покоя.
    Это обусловлено тем, что у пациентов пожилого возраста гипотензия по ортостатическому типу чаще всего развивается из-за приема препаратов.

  13. Rocci95 Ответить

    Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
    Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
    Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
    При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
    Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
    Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
    Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

    Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

    Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.
    Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).
    При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    Выводы

    Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.
    Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

  14. rogi68 Ответить

    Серьезные последствия заболевания

    Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.
    Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.
    Источник: https://SamMedic.ru/332497a-ortostaticheskaya-gipotenziya-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-ortostaticheskiy-kollaps

    Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

    Ортостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).
    Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.
    Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).
    Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.
    Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

    Виды ортостатической гипотензии

    Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

    Гиповолемия

    Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

    Синдром Шая-Дрейджера

    В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.
    Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

    Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

    Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
    Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов. Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

    Неврологическая или неврогенная форма

    Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.
    Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.
    Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.
    Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

    Идиопатическая форма процесса

    Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

    Причины развития

    Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.
    Среди основных факторов:
    Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
    Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
    Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
    Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
    Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.

    Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.

    Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
    Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.

    Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.

    Гипоталамический синдром.
    Анемия железодефицитного происхождения.
    Обезвоживание организма.
    Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.
    В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

    Симптомы

    Клиническая картина складывается в первый момент после физической нагрузки и длится не более 1-5 минут в среднем. Большая продолжительность приступа ортостатической гипотензии требует срочной медицинской помощи.
    Среди проявлений:
    Острая головная боль тюкающего характера. Локализуется в затылочной области, следует в такт биению сердца.
    Головокружение. Резкое, способное привести к нарушению ориентации в пространстве и падению.
    Синкопальное (обморочное) состояние. Сопровождается шумом в ушах, пациент слышит все звуки отдаленно, возникает ощущение зуда в волосистой части головы, чувство нереальности происходящего вокруг.
    Потемнение в глазах. Визитная карточка ортостатической гипотензии и снижения артериального давления вообще. Сопровождает пациента в первый момент после изменения положения тела, может указывать на становление обморока.
    Тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений или, напротив, снижение скорости биения сердца.
    Гипергидроз (повышенная потливость, особенно ладоней и лба).
    Цианоз носогубного треугольника. Посинение анатомического участка.
    Боли в груди. Могут быть острыми, тянущими или тупыми давящими. Редко при ортостатической гипотензии развивается инфаркт миокарда, но такое тоже возможно.
    Одышка, нарушение процесса дыхания.
    Тошнота и рвота.
    Длительность симптомов варьируется от человека к человеку. Но долго состояния продолжаться не должно.

    Первая помощь при потере сознания

    Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:
    Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
    Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
    Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
    Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
    Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.
    При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.
    Внимание:
    Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

  15. kosting Ответить

    Человек понимает, что это такое – постуральная, или ортостатическая гипертензия − после того как разберет механизм снижения давления. Принцип развития коллапса одинаковый при любом типе гипотензии. Если человек лежит, сидит или долго стоит, кровь заполняет венозные сосуды.
    При вставании возникает неадекватная ответная реакция со стороны сосудов и сердца. Такой рефлекторный ответ провоцирует недостаточность кровообращения. Просвет в венах, расположенных в нижней части туловища, при вставании сужается медленно.
    Из-за задержки крови в расширенных венах ног возникают признаки гипотензии. При пониженном кровенаполнении сердечная мышца уменьшает силу выброса жидкости, что приводит к обвалу показателей артериального давления. Кровь не наполняет сосуды мозга в достаточной степени.
    Ортостатическая гипотензия, появившаяся при вставании или после употребления медикаментов, проходит спустя несколько секунд или минут. Бывают исключения, у некоторых пациентов приступ затягивается надолго.
    Стабильным принято считать коллапс, сохраняющийся в течение 2-5 минут при отсутствии внешних раздражающих факторов. При этом показатели АД снижаются:
    систолического − более чем на 20 мм рт. ст.;
    диастолического − свыше 10 мм рт. ст.
    На фоне краткосрочного снижения давления развивается обморок. При потере сознания возникает риск получения травмы. Продолжительная остановка кровотока вызывает гибель клеток. В очагах поражения нарастает соединительная ткань.
    Поврежденный орган не справляется с выполнением своих функций. Для подавления дегенеративных изменений в тканях пациентам выписывают лекарственные препараты, способные нормализовать параметры АД.
    Существует несколько типов постуральной гипотензии:
    лекарственная – возникает при бесконтрольном использовании неподходящих препаратов;
    подострая – появляется при замедленном кровотоке, интоксикации тканей, обезвоживании и обильных кровотечениях;
    острая – усиленная форма подострой гипотензии;
    синдром Шая-Дрейджера − проявляется при развитии нервных болезней, изменении гормонального фона (состояние может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, патологиями щитовидной железы);
    идиопатическая – провоцирующие факторы не выявлены.

    Причины возникновения


    Недостаточное количество крови в сосудах – главная причина ортостатического коллапса. Снижают кровенаполнение следующие факторы:
    Сердечные патологии.
    Обычно причиной развития ортостатической гипотензии становится брадикардия. Если организм придерживает ответную реакцию при замедлении кровотока, показатели давления резко снижаются.
    Эндокринные заболевания.
    Гипотензию вызывают патологии щитовидной железы, гипогликемия, болезнь Аддисона, диабет.
    Обезвоживание.
    Отягощенная диарея, лихорадка, чрезмерная двигательная активность, нарушенный питьевой режим – вот причины, вызывающие понижение артериального давления. Перечисленные патологические состояния сопровождаются утечкой воды из тканей. Недостаток жидкости в организме уменьшает количество крови. Замедленный кровоток провоцирует коллапс.
    Неврологические заболевания.
    При нервных расстройствах регуляция АД нарушается. К приступам приводят амилоидоз, болезнь Паркинсона.
    Постпрандиальная гипотония.
    Давление резко снижается после употребления еды. По этой причине ортостатическая гипотония развивается, в основном, у людей преклонных лет. При выборе метода лечение учитывают первопричину заболевания.
    Вероятность возникновения ортостатического коллапса увеличивают:
    беременность;
    алкоголизм;
    затянувшийся постельный режим;
    употребление определенных медикаментов;
    жесткие диеты;
    стрессы, депрессии;
    старость.
    Сила и частота коллапсов у пациентов неодинакова. Больных мучают единичные и рецидивирующие приступы. Какие бы основные причины ни вызвали постуральную гипотензию, необходимо контролировать здоровье, регулярно посещать врача.

    Симптомы


    Признаки болезни возникают, когда головной мозг страдает от нехватки кислорода. Это основная причина симптомов ортостатической гипотензии. Остальные факторы, вызывающие приступы, взаимосвязаны с деятельностью сердца и сосудов.
    У пациентов могут также наблюдаться:
    головокружение, длящееся в пределах 60 секунд (примерно столько времени требуется для кровенаполнения сосудов головного мозга);
    дурнота;
    мушки перед глазами;
    размытые изображения;
    снижение мыслительной деятельности;
    желание уснуть;
    слабость в мышцах;
    тяжесть в ногах (возникает из-за пониженного энергоснабжения органов опорно-двигательной системы);
    тошнота;
    нарушение ориентации в пространстве;
    обморок.
    При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.
    Тяжелые приступы выводят из строя нервные ткани, расслабляют сфинктеры мочевыводящих органов (происходит самопроизвольное выделение мочи). Вызывают они и обильное потоотделение и тремор конечностей, ослабляют память.
    После легкого обморока сердечный ритм быстро восстанавливается. У пациентов не возникает очевидных патологических изменений в органах.

    Диагностика


    Когда врач подозревает развитие ортостатической гипотензии, он замеряет показатели АД у больного в положении «лежа», «сидя» и «стоя». Диагноз подтверждается, если разница в значениях в вертикальном положении достигает следующих показателей:
    систолическое АД − упало на 20 единиц;
    диастолическое АД − снизилось на 10 единиц.
    При такой разнице в параметрах человеку необходима консультация опытного невролога.
    При обследовании больного доктор старается выявить первопричину заболевания. Но обнаружить провоцирующий фактор удается не во всех случаях.
    Установить диагноз позволяют клинические исследования:
    Анализ крови.
    При возникновении гипотензии часто наблюдается развитие анемии и гипогликемии – заболеваний, приводящих к обмороку.
    Электрокардиограмма.
    ЭКГ позволяет выявить патологии сердца, связанные с пониженным кровенаполнением сосудов.
    УЗИ сердца.
    С помощью этой методики обнаруживают структурные патологии сердечной мышцы.
    Стресс-тест.
    При проведении исследования наблюдают за работой сердечной мышцы при физических и фармакологических нагрузках.
    Методика Вальсальвы.
    Показатели давления и сердцебиения замеряют при выполнении глубоких вдохов. Способ используется для диагностики автономной нервной системы.
    Испытание наклонами.
    При тестировании смотрят, каков рефлекторный ответ организма на смену позы. Пациента, лежащего на столе, переводят в горизонтальное положение. Стол наклоняют так, чтобы верх тела, приподнимаясь, принимал горизонтальное положение. В процессе симулирования замеряют показатели давления.

    Лечение


    Ортостатический коллапс начинают лечить после того как установят причину приступов. Терапию направляют на устранение симптомов основного заболевания, а не на последствия сниженного давления.
    При ортостатической гипотензии, протекающей в легкой форме, лечение предусматривает выполнение простых действий. При появлении головокружения следует принять сидячее или лежачее положение.
    Когда сознание прояснится, можно вернуться к привычной жизни.
    Если АД падает под воздействием лекарств, терапия заключается в коррекции дозы или прекращении приема медикамента. Иногда приходится сменить несколько видов препаратов.

    Медикаментозная терапия


    Существует несколько методов, описывающих как лечить осложненную ортостатическую гипертензию и гипотензию. Заниматься самолечением при таких заболеваниях категорически запрещено.
    Чтобы предотвратить появление приступов надо сходить на прием к терапевту, лечащий врач подберет лекарства с учетом симптоматики.
    Когда пациенты переносят регулярные ортостатические коллапсы, им назначают:
    Употребление производных гидрокортизона (кортикостероиды увеличивают объем крови в сосудах, что приводит к возрастанию давления).
    Прием медикаментов из группы альфа-адреномиметиков (лекарства не позволяют сосудам расширяться; в суженном кровеносном русле давление поднимается).
    Применение препаратов с катехоламиновой кислотой. (медикаменты используются, если постуральная гипотония обусловлена болезнью Паркинсона).
    Употребление таблеток с кофеином и эпоэтином (после правильного приема стимуляторов тонус сосудов усиливается, давление поднимается).
    Применение адаптогенов (лекарства стимулируют вегетативную нервную систему).
    Употребление лекарств с ноотропным воздействием (медикаменты восстанавливают кровообращение в мозговых тканях).
    Медикаментозную терапию проводят при регулярно повторяющихся тяжелых коллапсах. Больным с легкой формой гипотонии назначают адаптогены, рекомендуют придерживаться профилактических мер.
    Если приступы появляются на фоне другой патологии, врач составляет схему лечения первопричины. Аритмию устраняют лекарствами, способными отрегулировать сердцебиение.
    Справиться с заболеванием помогают кардиостимуляторы. Инфекции купируют антибиотиками. После обильных кровотечений вливают кровь.
    Пациентам, которые страдают от постоянных обмороков при вставании, в большинстве случаев не нужна медикаментозная терапия. Им настоятельно рекомендуют обратить внимание на профилактические меры.
    Соблюдение правил предупреждает возникновение ситуаций, приводящих к головокружению.

    Народными методами


    Понизить интенсивность ортостатической гипотензии позволяют травяные экстракты. Тонизируют сосуды и поднимают АД спиртовые настойки на основе:
    женьшеня;
    элеутерококка;
    китайского лимонника;
    родиолы розовой;
    золотого корня.
    Давление поднимают и травяные чаи. Доказано, что такие средства тонизируют сосуды. Пациентам рекомендуют простой способ, описывающий как лечить ортостатическую гипотензию фито чаями:
    в 250 мл кипятка высыпают 1 чайную ложку сухого сырья (женьшеня, элеутерококка, золотого корня или родиолы розовой);
    водную вытяжку фильтруют после остывания;
    употребляют по 100 мл 2 раза в первой половине дня на голодный желудок.
    Применять травяные экстракты разрешено после консультации с врачом. Доктор подбирает средства, учитывая сопутствующие патологии и противопоказания.

    Первая помощь


    Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:
    Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
    Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
    Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
    Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
    Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.
    После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).
    При необходимости выполняют следующие шаги:
    вводят кофеин;
    вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).
    При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.

    Образ жизни


    При ортостатической гипотензии необходимо скорректировать образ жизни. Развитие приступов предупреждают:
    правильный режим работы и отдыха;
    полноценный сон;
    отказ от лекарств, вызывающих приступы;
    адекватная физическая активность (спортивные тренировки, направленные на укрепление мускулатуры пресса и нижних конечностей, сердечной мышцы и сосудов);
    использование компрессионного белья при некоторых заболеваниях (например, при варикозе);
    сбалансированное питание.
    Пациентам следует пересмотреть режим и рацион питания, отрегулировать потребление воды. Диетологи рекомендуют:
    перейти на дробное питание (съедать по 250 г еды 5-6 раз в сутки);
    употреблять углеводы в ограниченных количествах;
    выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно (жидкость поддерживает объем крови на должном уровне);
    отказаться от алкоголя;
    увеличить дневную дозу соли (при отсутствии противопоказаний); вещество удерживает жидкость, контролирует кровенаполнение сосудов.
    Людям, перенесшим ортостатическую гипотензию, следует выработать полезные привычки:
    медленно вставать на ноги из положения «сидя» или «лежа»;
    не стоять продолжительное время на ногах в помещении со спертым воздухом;
    спать на кровати с приподнимающимся изголовьем.
    Очень часто вызывает гипотонию переедание. При переполненном желудке активизируется блуждающий нерв, кровь оттекает в желудочно-кишечный тракт. Дробное питание предупреждает развитие коллапсов.

    Профилактика в условиях постельного режима


    Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:
    Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.
    Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.
    Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.
    Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.
    Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.
    Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.
    Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
    Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.
    Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.

    Прогноз


    На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.
    Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику. Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.
    Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:
    травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
    болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
    инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
    гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
    усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

    Выводы

    Ортостатический коллапс – не патология, а синдром, указывающий на развитие серьезного заболевания в организме. Если приступы рецидивируют, следует сходить на прием к врачу.
    Доктор проведет комплексную диагностику, составит схему лечения, учитывая причины резкого снижения давления.
    Чтобы не знать в дальнейшем, что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия, нужно вести активный образ жизни: заниматься спортом, гулять, правильно питаться.
    Если развилась гипертония или ортостатическая гипертензия, понятно, что такое состояние нельзя оставлять без внимания. В этой ситуации нужно срочно начинать лечение. Терапия не позволит рецидивировать болезни, предупредит развитие опасных осложнений.

  16. skit69 Ответить

    Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст., диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

    Причины ортостатической гипотензии

    Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:
    заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
    нарушение функций надпочечников и гипофиза;
    болезнь Аддисона;
    сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
    заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
    варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
    сахарный диабет, диабетическая невропатия;
    изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
    сосудистые патологии (атеросклероз);
    злоупотребление спиртными напитками;
    обширные кровотечения;
    обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
    несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
    хронические стрессы, нервное перенапряжение;
    длительное соблюдение постельного режима.
    Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

    Симптомы и основные признаки

    Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:
    сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
    ощущение тяжести в голове;
    снижение слуха, шум в ушах;
    внезапная слабость, повышенная утомляемость;
    потемнение в глазах, нечеткость зрения;
    тошнота или рвота;
    появление обильного холодного пота;
    судороги в конечностях;
    полуобморочное состояние или потеря сознания.
    Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.
    Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

    Виды заболевания

    В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.
    Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
    Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
    Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
    Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
    Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.

    Исследования

    Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.
    Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
    Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
    Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
    ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
    Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.

    Ортостатические пробы

    Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:
    Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
    Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
    Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.
    При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.
    Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.
    Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

    Как лечить ортостатическую гипотензию?

    Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.
    Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:
    Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
    Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
    Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
    При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.
    Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

    Хроническая стадия

    Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:
    Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
    Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
    Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
    При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
    Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.
    Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

    Терапия народными средствами

    Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:
    женьшеня;
    элеутерококка;
    лимонника китайского;
    родиолы;
    бессмертника;
    татарника;
    золотого корня.
    Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

    Возможные последствия

    К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.
    Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.
    Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.
    Ok.ruMailru SkypeGoogle
    Источник: https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

  17. monstro-dimon Ответить

    Как лечить ортостатическую гипертензию?

    Колебания артериального давления (АД) провоцируют различные причины. Повышение давления (гипертензия) может быть кратковременным. Ортостатическая гипертензия – это состояние, при котором стремительный скачок давления отмечается в результате резкого перемещения тела в вертикальное положение. Особенность нарушения – кратковременность. Состояние длится не больше 3-5 минут.

    Ортостатическая гипертензия и гипотензия

    Ортостатическое изменение артериального давления в меньшую либо большую сторону наблюдается при резкой смене положения тела.
    Причины развития гипотензии (падения давления):
    прием седативных препаратов;
    вегетативная дисфункция;
    патологии нервной системы.
    В большинстве случаев нарушение сопровождает вегетососудистую дистонию – сбой в работе вегетативного отдела нервной системы. Падение давления при нагрузке на фоне ВСД наблюдается как у молодых, так и у пожилых людей.
    Гипертензия – это повышение систолического давления свыше 135 мм.рт.ст. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. Среди причин повышения давления при нагрузке:
    лишний вес;
    эндокринные расстройства;
    ряд системных заболеваний (в том числе сахарный диабет);
    патологии почек.

    Лишний вес может стать причиной повышения давления
    Основная часть случаев ортостатической гипертензии связана с нарушением работы почек. Чаще всего диагностируется на фоне нефроптоза – опущения почек. Ортостатическое повышение АД является одним из симптомов нефрогенной артериальной гипертензии.

    Симптомы нарушения

    Главный симптом ортостатического скачка давления – это ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела. Скачок давления отмечается после того, как пациент резко встанет. Переход из горизонтального положения в вертикальное характеризуется:
    учащением пульса;
    гиперемией лица;
    внезапной потливостью;
    шумом в ушах;
    нечеткостью зрения.
    Эти симптомы также могут появляться во время физической нагрузки, например, наклонов. Немаловажную роль в повышении АД играет психоэмоциональное состояние пациента. При стрессе и эмоциональном потрясении также появляются перечисленные симптомы на фоне выделения адреналина.
    Ортостатическая гипотензия (падение давления) сопровождается следующими симптомами:
    головокружение;
    потемнение в глазах;
    бледность кожных покровов;
    дезориентация.
    Интересно, что у молодых пациентов ортостатическая гипотензия часто появляется на фоне метеозависимости.
    Характерная особенность изменения АД при смене положения тела – это кратковременность проявления. Симптомы проходят спустя несколько минут.

    Чем опасно состояние?

    Гипертензия, даже кратковременная, является своеобразным маркером сердечно-сосудистых патологий. Врачи полагают ортостатическую гипертензию опасным состоянием предгипертонии.
    При длительном течении, заболевание со временем переходитв хроническую гипертонию с поражением органов-мишеней. Состояние требует своевременной диагностики и комплексного обследования у кардиолога.

    Ортостатическая гипотензия может приводить к обморочному состоянию
    Ортостатическая гипотензия может привести к развитию обморочного состояния. Особенно это заметно при физической нагрузке. Пациенты нередко отмечают, что стоит немного напрячь тело, как в глаза темнеет, появляется шум в ушах, поле зрения застилает пелена. Впервые столкнувшись с нарушением, пациент может потерять сознание и получить травму при падении.

    Первая помощь

    Если при смене положения тела внезапно появляется недомогание, первое что должен сделать пациент – это снова принять горизонтальное положение. В большинстве случаев достаточно полежать 5-7 минут, чтобы давление пришло в норму. Повторное принятие вертикального положение не должно быть резким.
    В случае, когда скачок давления произошел во время физической нагрузки, а возможность прилечь отсутствует, необходимо сесть. Большинство пациентов отмечает, что умывание прохладной водой уменьшает выраженность симптомов.
    При падении АД существует риск обморока. Чтобы этого не произошло, заметив надвигающееся помутнение зрения и головокружение, пациент должен сесть или лечь. Рекомендуется выпить воды и намочить точки пульса.

    Диагностика заболевания

    Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:
    общий осмотр;
    электрокардиограмма;
    ультразвуковое исследования сердца и почек;
    общий и биохимический анализ крови;
    допплерография сосудов головного мозга.
    Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.
    Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.
    При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.

    Принцип лечения

    Как лечить ортостатическую гипертензию зависит от частоты приступов и характерных симптомов. Если повышение АД происходит при любой нагрузке, показан прием гипотензивных препаратов курсом.

    Лечение ортостатической гипертензии зависит от частоты приступов и симптомов
    При нефроптозе патология требует хирургического вмешательства. Это нарушение вызвано опущением почки, поэтому нормализация физиологического положения органа позволяет полностью избавиться от ортостатической гипертензии. Вмешательство проводится лапароскопическим методом. Полосная операция назначается достаточно редко из-за рисков осложнения.
    Если нарушение не ассоциировано с патологиями почек и диагностируется у пациентов старшего возраста, назначают препараты гипотензивной группы, нормализацию режима дня и покой.
    При ожирении необходима консультация эндокринолога и диетолога. В этом случае важно избавиться от первопричины нарушения АД – лишнего веса. Как правило, нормализация массы тела позволяет нормализовать систолический показатель давления.
    При гипотензии лечение проводят с помощью кофеиносодержащих препаратов и напитков. Препараты назначаются редко. Пациентам необходимо проконсультироваться с неврологом. В большинстве случаев ортостатическое снижение давления обусловлено вегетативной дисфункцией. Нормализация работы нервной системы позволяет избежать ортостатических колебаний АД.

    Общие рекомендации

    При ортостатических колебания АД медикаментозному лечению отводится вторичная роль. В случае кратковременных гипертензивных приступов, пациенту необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Ортостатическая артериальная гипертензия, особенно в возрасте старше 50 лет, может со временем перейти в гипертоническую болезнь, которая опасна развитием ряда сердечно-сосудистых патологий, вплоть до инфаркта миокарда.
    Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение нарушения позволят сократить риск опасных последствий в два раза.
    Гипотензия в первую очередь связана с нарушением функции нервной системы, а не сердечно-сосудистой. Необходимо пройти курс лечения для нормализации работы вегетативного отдела нервной системы.

    Советы людям, страдающим колебаниями АД
    Общие рекомендации для всех пациентов, независимо от причины колебания АД – это:
    нормализация режима дня;
    отказ от вредных привычек;
    минимизация стрессов;
    сбалансированный рацион.
    Достаточно часто ортостатическая гипо- и гипертензия обусловлены вредными привычками, особенно у мужчин. Отказ от курения и частого употребления алкогольной продукции позволяет если не избежать, то отсрочить, развитие возрастных нарушений АД.
    Снижение давления нередко обусловлено стрессом, хронической усталостью и нарушением сна. Для нормализации работы нервной системы в этом случае показаны седативные препараты, принимаемые перед сном.
    Гипертензия можетнаблюдаться на фоне психоэмоционального напряжения. Задача пациента – следить за собственными эмоциональными реакциями во избежание повышения нагрузки на сердечную мышцу в результате выработки адреналина. С этой целью также могут применяться седативные препараты, но только по назначению врача.
    Для укрепления сосудов необходимо пересмотреть рацион. В питании следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, избегать большого количества соли, особенно при склонности к повышению АД. При гипертензии напитки с кофеином должны быть сведены к минимуму, в то время как при падении давления чашка кофе или крепкого чая часто помогает снять симптомы и нормализовать АД.
    Разобравшись, что это такое – ортостатическое колебание давления, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Назначать препараты должен только специалист, в противном случае прием гипотензивных препаратов при гипертонии может стать причиной стремительно снижения АД, что опасно для здоровья.

    Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить?

    Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.
    Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.
    Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *