От чего появляются папилломы и как их лечить?

20 ответов на вопрос “От чего появляются папилломы и как их лечить?”

  1. maksut.bashirov Ответить

    Внутренние факторы

    К причинам внутреннего характера относятся процессы, вызывающие иммунный спад, активацию инфекции.
    Острые процессы организма и прием таблеток. Во время лечения, подавляется способность организма самостоятельно противостоять болезнетворным возбудителям.
    Стрессы. Любые психологические потрясения или переживания приводят к ослаблению защитных функций. Как результат сильного переживания или эмоционального всплеска возникают сигналы различных заболеваний, например, появление бородавок.
    Переохлаждение или перегревание. Силы организма тратятся на установление нормальных температурных показателей тела. Оно становится восприимчивым к воздействию любых внешних факторов.
    Беременность у женщин. После зачатия женскому организму необходимо ослабить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение плода. На фоне такого состояния часто формируется благоприятная среда для различных инфекционных заболеваний, признаков которых ранее не наблюдалось. Иногда, после родов, организм восстанавливается, подавляет патогенные процессы, наросты исчезают самостоятельно. Убирать наросты на данном этапе не рекомендуется, большинство методов удаления являются инвазивными.
    Гормональные перестройки. Они возможны на этапе полового созревания, беременности, грудного вскармливания, климакса или в результате заболеваний.
    Плохое питание. Нехватка витаминов приводит к сбоям полноценной работы некоторых или всех жизненно важных систем. Падает иммунитет. Люди страдают от возникновения болезней в осенне-зимний период, когда наблюдается острая нехватка полезных продуктов.
    Наличие вредных привычек. Алкоголь и курение снижают способность бороться с возбудителями болезней. Люди, имеющие зависимость, по наблюдениям врачей, чаще страдают от папилломаввируса.
    О кожных образованиях подробно рассказывает доктор Комаровский.

  2. Shark[Nkz] Ответить

    Диагностика проводится венерологом, дерматологом, врачом-иммунологом или гинекологом/урологом.
    Клинический осмотр — визуальный осмотр и беседа с пациентом.
    Лабораторные и инструментальные анализы — назначаются для получения полной картины заболевания:
    общий и биохимический анализ крови
    ПЦР-тест (Полимеразная цепная реакция) — определяет тип вируса и его количество в организме.
    Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно проводится биопсия материала для проведения цитологического исследования и определения онкориска.

    Методики лечения

    Не существует препаратов и методов, которые способны полностью устранить ВПЧ из организма человека. Воздействия производятся только на последствия вируса. Общая противовирусная терапия производится в случаях высокоонкогенных типов вируса, локализованных в области аногенетального тракта. Пациентам с ранее диагностированными папилломами рекомендуется систематически проводить обследование и пользоваться средствами барьерной контрацепции, чтобы не заразить вирусом партнера.
    Папилломы рекомендуется удалять, так как вирус, находящийся в клетках эпителия, заставляет их размножаться, образуются новые папилломы или перерождаются уже имеющиеся.
    В зависимости от локализации и симптоматики папиллом прибегают к следующим методам удаления:
    Лазерная хирургия — на папиллому воздействуют лучом хирургического лазера. Данный метод не требует госпитализации и поврежденный участок заживает довольно быстро. Лазер применяют на лице и видимых частях тела.
    Радиохирургия — бесконтактное воздействие радиоволнами высокой частоты, под действием которых устраняется новообразование. Данный способ признается действенным, но дорогим.
    Криодеструкция — заморозка новообразования жидким азотом. На месте воздействия могут оставаться шрамы.
    Химическая деструкция — прижигание химическими кислотами. Процедура довольна чувствительна и высок риск задевания соседних тканей и получения химического ожога.
    Хирургическое иссечение — применяется редко, в случаях подозрения на злокачественный процесс.
    Народные средства — прижигание очагов народными средствами (чеснок, чистотел, мелисса, капустный лист, касторовое масло и другие)
    В настоящее время для предотвращения высокоонкогенных типов вируса (16 и 18 вид) разработаны вакцины, применение которых практикуется во многих странах.
    Для профилактики заболевания рекомендуется иметь защищенные половые контакты, пользоваться личными предметами гигиены, укреплять иммунную систему и регулярно обследоваться у иммунолога и гинеколога. При обнаружении симптомов наличия ВПЧ рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

  3. se live with walkman Ответить

    Важно! Находясь в состоянии сна вирус безопасен, и больной не является потенциально опасным для окружающих.
    Подвергнуть себя этому заболеванию можно самостоятельно, для этого всего лишь нужно посетить общественное место, но избежать этого можно. Где бы вы не находились, нельзя пользоваться личными предметами других людей.
    Наросты имеют несколько основных видов, различающихся внешними характеристиками, местами локализации, способностью к перерождению в злокачественные опухоли.

    Простые

    Простые образования обладают шишкообразной мягкой структуры. Имеют средний или крупный размер. По цвету: темно-бежевые, коричневые папилломы. Локализация обширна: лицо, шея, подмышки, пах, грудь.

    Кератопапилломы

    Образования с ороговевшим верхним слоем. В большинстве случаев имеют крупный размер и на тыльной стороне ладони, между пальцами. У мужчин могут образоваться на члене, у детей нередко поражают ножки, ручки, колени. Простая сухая папиллома на стопе, называют подошвенными бородавками или шипицами. Опасность простых папиллом подкожных состоит в способности к стремительному ухудшению.
    Образования остроконечной формы или кондиломы, в большинстве случаев растут в интимных областях, поражая:
    Внешнюю и внутреннюю области половых органов (у мужчин — поражают крайнюю плоть, головку члена; у женщин – малые половые губы, клитор, мочеиспускательный канал, преддверие и стенки влагалища, шейка матки);
    Область анальности;
    Ротовая полость.
    Папилломы отличаются бессимптомностью: они безболезненны, не имеют сопутствующих проявлений. Кондиломы данного типа имеют сосочковидную форму, бывают телесного или розоватого цвета.
    Маленькие папилломы на теле и слизистых быстро растут, их крупное разрастание (папилломатоз) может появиться в течение короткого времени (несколько часов).
    Опасность кондилом заключается в их стремительном перерождении в злокачественную форму.
    Существует риск рецидива образований после проведения лечения. Усугубляет ситуацию наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). При планировании беременности все кондиломы должны быть удалены. В период вынашивания малыша остроконечные образования очень опасны, поскольку существует возможность передачи вируса от матери к ребенку (во время родов).
    Мелкие папилломы на теле, вытянутой формы, представляют собой сосочки на тонкой ножке. В длину могут достигать 5 мм.
    В большинстве случаев образования размещаются под мышками, на шее, на веках и груди. Нередко возникают нитевидные папилломы в промежной области. Акрохорды появляются в виде мелких желтоватых наростов, со временем могут превратиться в коричневые, черные папилломы на теле. Медикаментозный способ бесполезен для их удаления, нитевидные наросты устраняются механическим путем.

    Плоская форма


    Плоские образования имеют гладкую поверхность, овальную или круглую форму, по цвету они чуть темнее здоровой кожи. Размер в среднем от одного до двух миллиметров, они совсем немного возвышаются над основным кожным покровом.
    В большинстве случаев, данный вид папиллом появляется группами, локализуется в верхней части туловища, покрывая участки кожи: лица, паховой области, члена, околоанальную область. Могут возникнуть на шейке матки, прямой кишке.
    Обладают выраженной симптоматикой: воспаление, зуд, болевой синдром, гиперемия (покраснение) близлежащих кожных покровов.

    Левандовского-Лютца

    Нечасто встречающийся тип папиллом, проявляющийся в разрастании красных папиллом на теле. Чаще всего возникает на кистях рук и стопах ног. При выраженном воздействии солнечных лучей, образования способны стремительно перерождаться в раковые формы.

    Подошвенные наросты

    Изначально подошвенные микровыросты напоминают маленькую гладкую шишечку белого цвета на поверхности стопы. В большинстве случаев по краю нароста выступает тонкий ободок.

    Симптомы папиллом


    К другим причинам относится:
    мелкие повреждения кожного покрова, способствующие проникновению вируса;
    непосредственный контакт с кожей или слизистыми человека, страдающего папилломатозом;
    контакт с вещами общего пользования в местах скопления людей;
    беспорядочные половые связи;
    передача возбудителя от матери к новорожденному во время родов. В таком случае возможны образования в горле ребенка;
    несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
    Иммунитет в норме защищает от ВПЧ распознавая антигенные частицы.
    Когда иммунитет истощен, риск заразиться повышается.
    В зоне риска люди, перенесшие операцию по пересадке внутренних органов, тяжелую болезнь, принимающие иммунодепрессанты, страдающие ВИЧ или СПИДом, с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.
    Симптомы папилломатоза:
    появляются множественные или одиночные образования;
    форма зависит от типа проявления ВПЧ и может быть округлой, остроконечной, полигональной, в виде ягоды малины, как петушиный гребень;
    болезненность зависит от локализации и воспалительного процесса;
    цвет обычно телесный, но бывает темный, коричневый, красноватый или розовый;
    обычно папилломы возвышаются над поверхностью кожи;
    размеры бывают от сопоставимых с просом до крупной горошины.
    При появлении образования, напоминающего родинку, следует обратиться за помощью к врачу дерматологу.
    Он проведет дерматоскопию, назначит необходимые анализы и терапию, определит точный диагноз.
    Папилломы на теле (причины у женщин, вызвавшие появление новообразований, связаны с заражением вирусными микроорганизмами) – это единичные или множественные опухоли доброкачественного типа, которые легко идентифицировать по внешним признакам.

    Симптомы папилломатоза у женщин проявляются следующим образом:
    появление небольшого бугорка, который возвышается над общей поверхностью эпителия;
    увеличение корня бородавки, который становится все больше с каждой неделей;
    на теле появляется постороннее новообразование, отличающееся круглой, разветвлённой или конусообразной формой;
    основные места локализации папиллом на женском теле – это подмышечные впадины, внутренняя поверхность бёдер, шея, кожная поверхность под молочными железами, область паха, промежность, половые органы, спина, подошвенная часть ноги;
    в случае длительного воздействия на поверхность бородавки возможно появление натёртостей и болевых ощущений;
    папиллома может иметь телесный, желтоватый, розовый, коричневый оттенки, что является нормой;
    попытки самостоятельного удаления новообразования не приводят к положительному результату, а срезанная бородавка вырастает снова.
    Наличие такой симптоматики, как внезапное изменение цвета бородавки на более тёмные цвета, начало острого воспалительного процесса, выделение гноя или сукровичной жидкости, приступы боли, являются тревожными признаками, которые не свойственны для папилломатоза. В данном случае не исключается перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль.
    Как таковых единых симптомов этот патологический процесс не имеет. Симптоматика зависит от локализации образований и типа ВПЧ. Внешние проявления в виде кондилом или бородавок являются первым и наиболее верным симптомом ВПЧ. Но здесь следует принять во внимание тот факт, что ВПЧ признан онкогенным, а потому упускать из внимания такие проявление не стоит ни в коем случае.
    Остроконечная кондилома
    В более редких случаях папилломы могут сопровождаться такими симптомами:
    покраснение кожи вокруг поражённого участка;
    зуд;
    шелушение;
    лёгкое покалывание;
    дискомфорт при ходьбе (если папиллома в интимном месте).
    Такие образования на коже значительно отличаются по цвету от кожного покрова человека. Даже если физиологического дискомфорта папилломы не доставляют, это неудобно в эстетическом плане.

    В зависимости от того, какой тип папиллом проявляется, различают множество симптомов. У людей с крепким иммунитетом вирус не развивается, а толчком к развитию служит возникшее заболевание, стрессы. Возможно появление папилломы у беременных, ведь иммунитет будущей мамы снижен, а значит, подвержен влиянию вируса.

    Способ заражения

    Основные способы заражения ВПЧ:
    Незащищенный половой акт. Передача инфекции осуществляется через естественные выделения зараженного партнера, попадающие на слизистую здорового человека, микротравмы, возникающие в результате внешнего воздействия. Инфицирование может происходить как при традиционном сексуальном контакте, так и оральном, анальном. Заражение может произойти во время предварительных ласк.
    Контактно-бытовой. Заражение происходит при контактировании с инфицированным человеком. Чаще всего это использование общих гигиенических принадлежностей: полотенца, губка для мытья. Во время посещения бань и саун хождение без специальной обуви может спровоцировать появление подошвенных образований.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза в виде папилломатоза женщине необходимо пройти комплексное обследование организма и непосредственно участка кожи, где локализуется доброкачественное новообразование.
    Диагностика папиллом проходит в несколько этапов, а именно:
    визуальный осмотр у врача-дерматолога;
    сдача венозной крови для её биохимического исследования и определения вирионов папилломавируса;
    осмотр более глубоких эпителиальных слоёв бородавки с помощью дерматоскопа;
    сбор капиллярной крови для клинического анализа;
    отбор частички папилломы для дальнейшего гистологического исследования, чтобы исключить онкологическую природу происхождения опухоли;
    сдача утренней мочи для определения её биохимического состава и общих показателей здоровья женщины.
    Локализация папиллом в интимной зоне, на половых органах и окружности ануса может потребовать дополнительного осмотра у врача-гинеколога, а также сдачи анализов на предмет наличия инфекций, передающихся половым путём.
    Диагностические процедуры, проводимые для постановки точного диагноза, определение метода лечения, объединяют:
    Консультация специалистов:
    Дерматолог (образования на лице и шее, под мышкой, на конечностях, животе, спине);
    Уролог, гинеколог – локализация образований в области половых органов, анальности;
    Отоларинголог – поражения ротоглотки;
    Стоматолог – новообразования на языке и слизистой ротовой полости.
    Лабораторно-инструментальные методы:
    Исследования ПЦР. Данный анализ позволяет подтвердить наличие вирусных агентов в крови, их количество, определить вирусотип (неонкогенный, онкогенный);
    Биопсия, предназначенная для детального изучения тела образования. Для этого необходим забор микроскопического участка папилломы.
    В ряде случаев, при поражении наростами женских гениталий проводятся дополнительные диагностические процедуры: кольпоскопия, онкоцитология, гистология, кольпоскопия.

    Профилактика болезни

    Папилломы на теле (причины у женщин, вызывающие бородавки, можно устранить эффективными мерами профилактики) – это доброкачественные опухоли, появление которых легко предотвратить путём выполнения следующих правил.

  4. good man 123 Ответить

    Если на теле много папилломы, мы должны понимать, что это своеобразный знак, сигнализирующий о том, что в организме беда.
    То есть, если носителю активного вируса после гриппа или бронхита заметить на теле 1, максимум 2 нароста – это может казаться нормой, то большое количество, даже мелких новообразований, могут кого угодно испугать до смерти. Такое поведение вируса свидетельствует о серьезном сбое защиты организма, почему и активировался ВПЧ.
    Причин может быть сотни. Однако, 90% случаев появления на теле множественных высыпаний скрываются в образе жизни больного, несоблюдении простейших норм гигиены. Которым, к слову сказать, обучают еще в школе.

    Причины появления по всему телe, что это значит?

    Любые вирусные или бактериальные заболевания могут сделать иммунную защиту организма человека неспособной сдерживать ВПЧ в «спящем режиме».
    Хронические заболевания также оказывают существенное влияние на характер и интенсивность вируса папилломы.
    Злоупотребление загаром – это частая причина появления именно множественных высыпаний. Бытует мнение, что ультрафиолет играет значимую роль в лечении, подсушивая образования. Это 100% миф, который не был доказан ни в одном научном исследовании.
    Массовые высыпания могут возникать при нарушении обмена веществ, особенно у пожилых пациентов.
    Самые серьезные заболевания – СПИД, ВИЧ, онкология – все они в наибольшей степени мешают организму противостоять любым напастям. Много папилломы могут появиться, но избавиться от них, особенно носителям СПИДа и ВИЧ, практически невозможно.
    Cтресс, длительное состояние нервного напряжения, депрессии, нарушения сна – все это не может не отразиться на иммунитете, а, значит, велик шанс стать «счастливым» обладателем массового появления бородавок.
    Несоблюдение личной и интимной гигиены – это главный способ познакомиться с ВПЧ. В особой зоне риска те, кто не считает нужным использовать презервативы, подмываться после секса и обрабатывать половые органы специальными средствами (например, это может быть Мирамистин).

    Чем опасны мелкие образования

    Наличие даже одиночных бородавок уже омрачает для многих жизнь, а когда у человека мелкие папилломы по всему телу, стоит беспокоиться в большей степени. Одинокие высыпания несут в себе небольшой процент вероятности перерождения их в рак. Соответственно, если их много, риск возрастает пропорционально количеству.
    Каждый нарост, даже если он не мешает, не вызывает дискомфорта, причем и физического, и морального, — это бомба замедленного действия. Никогда не знаешь, будет «взрыв» или обойдется. Ответить наверняка может только доктор, используя данные нескольких анализов, соскобов, тестов, даже биопсии. Наибольший риск «рвануть» имеют те новообразования, которые скрыты от глаз и расположены на органах, слизистых.
    ВПЧ может никак не появляться годами, даже десятками лет, а человек уже его носитель, хоть и не подозревает об этом. Бывает и так, что вирус активизируется сразу, набирая мощь всего за несколько месяцев после заражения. Особенно сложно обстоит дело с женскими половыми органами: так как риск перерастания папилломы на слизистой влагалища, шейки и полости матки в рак намного выше.

    Виды и места локализации

    Вирус папилломы человека – это лишь общее название, которое обобщает уже больше сотни подтипов. Они называются штаммами и разделены на группы по вероятности перерождения в рак. Больший процент всех штаммов несет лишь минимальную вероятность такого развития событий.
    Но каждый конкретный случай инфицирования абсолютно уникален: кто-то заразится, но никогда не увидит на своем теле даже родинки, кто-то будет периодически навещать клинику для удаления бородавок, а для некоторых заражение породит на теле большое количество папилломы.
    Классификация по онкогенности дает возможность распознать тот или иной подтип, в зависимости от того где родинка появилась и какой она формы.
    Простейшие. Довольно распространенный штамм под номером 2. Выглядит как плотные, твердые новообразования. Самое частое место локализации – тыльная сторона ладоней, что не исключает распространение по телу. Могут быть большие в размере, множественные наросты могут срастаться.
    Подошвенные. 1,2 и 4 штаммы. Очень похоже на банальную мозоль, но с течением времени не проходит, перерастая в пузырьковое образование.
    Плоские. Плоские папилломы могут быть овальной или многоугольной формы, сходны цветом с кожей, могут зудеть (ненавязчиво). Часто атакуют живот, бедра, плечи, шею.3 штамм.
    Нитевидные. Самый распространенный вид, который не несет особой опасности, но легко повреждается. Локализация: подмышка, грудь, лицо, даже шея и глаза. Часто встречаются и в паху, на больших половых губах или лобке. Выглядят как узелок на тонкой ножке.
    Остроконечные кондиломы. Часто перерастают в рак, сложно выявляются (без врача узнать о них никак нельзя). Могут расти долгое время на слизистых органов.
    Внутрипротоковые папилломы молочных желез.  Опасен тем, что легко травмируется, не выявляется без врача. Может легко стать причиной гнойной инфекции, и прочих осложнений.
    Во рту. Опасны тем, что могут быстро разрастаться. Это может значить закупорку дыхательных протоков, риск инфицирования из-за повреждения и распространения инфекции по всей слизистой рта.

    Любой из этих проявлений ВПЧ может пройти и сам по себе. Однако, случается и обратное: организм может не справиться с вирусом и произойдет массовое распространение папилломы по коже. В этом случае лучше отправиться к иммунологу или дерматологу.

    Способы заражения

    Количество появившихся бородавок не сигнализирует о том, что произошло заражение: вирус «спит» в теле месяцами или проявляется в первый год после заражения. Много папилломы может означать лишь сильное падение иммунитета.
    Можно заразиться, например:
    через общее постельное белье, полотенце;
    через половой контакт;
    через рукопожатие, особенно, если есть ссадина, рана;
    через поцелуй, объятие, общую посуду;
    во время посещения солярия, салона красоты, маникюрного кабинета;
    на бытовом уровне, и так далее.
    Невозможно сделать себя неуязвимым к ВПЧ, поэтому, число зараженных близится к сотне процентов, а избавиться от него и вывести из организма невозможно.

    Диагностирование заболевания

    Если тело вдруг покрылось папилломами, единственное средство для собственной безопасности и спокойствия – посещение специалиста. Типирование и назначение лечения происходят после:
    внешнего осмотра;
    взятия мазка, соскоба, иногда может потребоваться и биопсия;
    проведения тестов.
    Только после того, как врач убедится, что нарост не раковый, можно говорить о лечении и выбирать способ удаления образования.

    Лечение

    Лечение папилломавируса человека должно быть комплексным. Больной начинает противовирусную терапию, одновременно меняя свой образ жизни, работая над качеством питания, улучшая иммунную защиту (прогулки, сон в проветренной комнате, витаминные комплексы и прочее).
    После начала внутренней борьбы с напастью, лечить нужно и внешние признаки. Каждая бородавка удаляется, с использованием выбранной методики. Кто-то предпочитает удаление народными методами, более современные люди доверяют лишь современным приборам.
    Важно: Самолечение и беременность несовместимы. В этот период папилломы могут появляться сами по себе и также исчезать. Сигналить своей носительнице они должны лишь о гормональных сбоях, но провериться будет не лишним в любом случае.

    Аптечные средства

    Аптечные средства для противовирусной и иммуномодулирующей терапии:
    Виферон.
    Циклоферон.
    Веррукацид.
    Панавир.
    Изопринозин.
    Не лишним будет произвести очистку организма от шлаков, применяя:
    Секстафаг.
    Линекс.
    Бифидумбактерин.
    Лактобактерин.
    Для воздействия снаружи могут быть использован один из следующих препаратов:
    перекись водорода используется как примочка;
    Суперчистотел – средство, которое используется для точечной обработки;
    масла (касторовое, чайного дерева, и прочие) для смазывания наростов.

    Профессиональный подход

    Лучше и эффективнее доверять свои бородавки специалистам. «Казнь» папилломы на теле сегодня можно произвести множеством способов, причем есть и достаточно бюджетные и для тех, кто не привык экономить.
    Хирурги будут всегда в почете. Удаление бородавок скальпелем редко используется, но, например, в глубинке России, это все еще востребовано. Лучше не удалять папилломы на видимых участках этим способом, так как в 99% случаев остается след.
    Электрокоагуляция – воздействие током.
    Лазер – это наиболее популярный метод борьбы с наростами.
    Криодеструкция – борьба с применением азота.
    Радиоволны также используются для разрешения папилломы.

    Выбрать методику можно только в паре с лечащим врачом. Эти способы наиболее безопасны, просты. Обработка одной папилломы занимает максимум 15 минут.

    Как избавиться от них дома?

    Для борьбы подручными средствами народной медицины часто применяется чистотел. Это растение хорошо прижигает, часто сравнивается с йодом по силе воздействия. Свежее растение надламывается, соком смазывается папиллома, не затрагивая здоровую кожу.
    Мелкие бородавки хорошо обрабатывать обычной касторкой, которая многим знакома из детства. Касторовое масло безопасно и эффективно борется с новообразованиями, хотя займет лечение достаточно большой промежуток времени.
    Многие рекомендуют использовать в качестве перевязки обычный картофель. Кусочек прикрепляется пластырем на несколько часов к пораженному участку 2 раза в день. Если бородавок множество, лучше смазывать их картофельным соком каждый час с перерывом на ночь. Сырой картофельный сок принимают и внутрь для комплексного воздействия на ВПЧ.

    Профилактика заболевания

    Профилактика рецидива ВПЧ достаточно проста, именно из-за этого многие не придают правилам должного внимания.
    Личная гигиена – на то она и личная, что не подразумевает использования щетки, губки, полотенца другого человека. Лучше избегать общих ванн, душевых, саун с сомнительным качеством уборки.
    Мытье рук – главное, что нужно сделать после прихода домой.
    Одежда должна быть индивидуальной. Женщины очень любят меняться платьями с подругами.
    Витамины, спорт, ежедневные прогулки, качество воздуха в квартире – все это помогает укреплять иммунитет. Также важно контролировать свой рацион.
    Полноценный отдых очень важен для современного человека.
    Главное правило здоровья – постараться избегать стрессы, беречь свои нервы. Не зря говорят, что все болезни от нервов. Это чистая правда, хотя и далеко не единственный из сопутствующих нарушению факторов.
    

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *