Перелом 5 плюсневой кости стопы сколько ходить в гипсе?

15 ответов на вопрос “Перелом 5 плюсневой кости стопы сколько ходить в гипсе?”

  1. Prtsscout Ответить

    Характерные признаки переломов костей ступни

    Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
    Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
    Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу.
    При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

    Усталостные и травматические переломы

    Травматические переломы получаются при механическом воздействии, сопровождаются резкой сильной болью. Усталостные — это результат постоянных нагрузок при беге, ходьбе. Начинается он с образования трещины, которая увеличивается.

  2. sergser Ответить

    Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

    Виды переломов

    Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.
    Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.
    А еще в данную категорию входят:

    Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
    Закрытые переломы стопы.
    Также нарушения бывают:

    косыми;
    оскольчатыми;
    поперечными;
    фрагментными.
    Боль вызывают сломанные:

    Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
    Пяточные, таранные кости.
    Клиновидные кости.
    Кости предплюсны, плюсны.
    Фаланги нижних конечностей.

    Переломы костей предплюсны

    Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.

    Переломы плюсневых костей

    Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.

    Переломы со смещением или без

    Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.
    Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.
    Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.

    Симптоматика при переломе плюсневой кости

    У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:

    отекает стопа, подошва;
    болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.

    Симптоматика при переломе костей предплюсны

    Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.

    Как выяснить, что есть смещение

    Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.
    Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.

    сильная боль;
    стопа быстро отечет;
    исказится положение костей стопы.
    Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.

    Причины повреждения

    К переломам костей стопы приводят:

    прыжки с большой высоты;
    падения на ноги крупных предметов;
    резкие движения.
    При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.

    Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

    Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.
    У человека обычно:

    нога принимает нехарактерное положение;
    отекают ступня, голеностопный сустав;
    болит в ноге, в связках;
    визуально кажется меньше большой палец;
    краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
    резко снижается подвижность;
    возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.
    Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

    Первая помощь при переломах костей стопы

    Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.
    А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:

    Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
    Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
    Наложить бинт, но не тугой.
    В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.
    При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.

    Лечение

    Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.
    Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.
    При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.
    Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.

    Переломы без смещения

    При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

    Переломы со смещением

    При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.
    Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

    Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
    Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.
    Открытые повреждения очень трудно лечить.
    Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

    Срок лечения

    В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

    Когда можно снять гипсовую повязку

    От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.
    Если у него:

    изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
    повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
    повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
    повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
    повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.
    А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.
    Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.

    Период реабилитации

    Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.
    Пациент должен:

    Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
    Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
    Посещать специализированного массажиста.
    Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
    Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
    Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
    Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.
    На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.
    При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

    Физиотерапия

    Она помогает снизить период восстановления пациента.
    Почему же используют именно ее?
    Все просто. Она:

    помогает при многих недугах;
    назначается людьми разных возрастных категорий;
    не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
    оказывает мягкое воздействие;
    редко вызывает тяжелые недуги.
    Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.
    Вначале пациенту назначают:

    УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
    Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
    Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
    Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
    Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

    ЛФК после перелома

    Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.
    Больному можно делать следующие упражнения.
    Он должен:

    Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
    Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
    Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
    Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
    Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
    Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
    Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
    Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
    Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
    Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
    Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
    Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
    Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
    Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
    Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.
    Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

    Массаж стопы после перелома

    Во время восстановления массаж очень важен.
    Он:

    помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
    тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
    восстанавливает подвижность в поврежденной области;
    устраняет застои;
    повышает общую подвижность конечностей.
    Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

  3. geomaster Ответить


    Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

    Анатомия человеческой стопы

    Человеческая стопа состоит из 26 костей.
    При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
    14 из них – фаланги пальцев,
    3 кости клиновидные,
    1 кубовидная кость,
    1 ладьевидная кость,
    1 таранная кость,
    1 пяточная кость.
    Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

    Классификация переломов плюсневой стопы

    Вид перелома
    Травматический
    Причина: травма, удар, падение с высоты.
    Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
    Стресс перелом
    (усталостный перелом пятой плюсневой кости)
    Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы.
    Кто в группе риска:
    Балерины, танцовщицы, футболисты.
    Гимнасты, атлеты.
    Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
    Локализация повреждения
    Перелом у основания
    Кость сломана у основания плюсневой стопы.
    В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее.
    Смещение/без смещения
    В результате перелома кость смещена или не смещена.
    В группе риска футболисты, балерины, атлеты.
    Неровные
    Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые.
    В группе риска все категории людей.
    Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.
    При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.
    Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

    Перелом Джонса

    Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

    Отрывной перелом стопы

    Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

    Авульсивный перелом

    Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.
    Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

    Код травмы по МКБ 10

    S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

    Симптомы

    Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:
    При нагрузке на ногу возникает острая боль.
    Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
    Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
    Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
    Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.
    Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

    Причины

    Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:
    Тесная обувь.
    Болезни костной системы.
    ДТП.

    Первая помощь

    Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи.
    Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.
    Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
    К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
    Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
    Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
    Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
    Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.
    Важно! Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

    При открытом переломе ход действий следующий:

    Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
    При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.
    Помните! Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего.
    Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.
    Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
    Для купирования боли вводят анальгетик.
    Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
    Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.
    Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

    Диагностика


    Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

    Лечение

    То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему.
    Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации.
    Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:
    основание плюсневой кости стопы,
    диафиз,
    шейка или головка.
    А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.
    Общая схема лечения:
    Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
    Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
    Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.
    Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

    Гипс

    Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.
    В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

    Ортез

    Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

    Народные методы терапии

    Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:
    1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
    1 стакан воды.
    Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.
    Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

    Сколько заживает перелом?

    Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:
    Возраст пострадавшего.
    Уровень кальция в костях.
    Наличие сопутствующих патологий.
    Соблюдение всех назначений доктора.

    Оперативное лечение

    Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

    Репозиция закрытого типа

    Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.
    Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
    Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

    Репозиция открытая

    Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

    Реабилитация и физиотерапия

    Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:
    Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
    ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
    Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
    Лечебный массаж.
    Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
    Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
    Использование обезболивающих мазей.
    Заниматься плаванием.
    Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
    Использовать всевозможные массажеры.

  4. emerson94 Ответить

    Добрый вечер!
    Такая же ситуация у моей мамы. Тот же перелом 26.06.18
    Месяц была лангетка, перелом срастается плохо. По квартире мама передвигалась с ходунками, немного наступая на ногу как советовал врач. Но на повторном приеме на доктор был другой. Наложил новую лангетку и сказал не наступать на ногу вообще(!) ещё 4(!!!) недели, дескать плохо срастается оттого, что наступать было нельзя, сустав должен быть полностью обездвижен. Но с новой лангетку нога стала болеть, пошел отек, видимо наложили слишком туго. В итоге через две недели, буквально на днях, 2.07.18 попали к третьему врачу и вот его совет: лангетку снять, потихоньку ногу разрабатывать, двигать стопой на себя и от себя, ходить на ходунках до появления уверенности, потом с палочкой под здоровую руку. Нога нмного болит при ходьбе, синяка нет, но отечна. Знакомый травматолог сказал что все правильно, надо разрабатывать, шесть недель уже достаточный срок для этого. Отек может держаться долго, до полного сращивания косточки. Ещё можно мазать Троксевазин ом и делать соляные ванночки. Я так поняла , что второй врач был не очень компетентен, вполне можно было обойтись без второй лангетку. Когда первую сняли и отека такого не было. Врачи как лотерея, не знаешь к кому попадешь…

  5. Klaik Ответить

    Мужчина, вес 90 кг, рост 185 см,
    29/08/17 упал. Утром 30/08/17 рентген. Сделали вправление, наложили гипс. Предложили операцию. Отказался. 05/09/17 контрольный снимок, сказали – нужно ходить в гипсе 5-6 недель или операцию. Остановились на первом. Через 2 недели гипс стал немного свободен, проложили ватой ногу в гипсе. После этого, раз в 4-7 дней добавляли вату самостоятельно таким же образом. На 4-ой неделе появилось посинение с мозолью и покраснением в районе большого пальца и ниже его по нижней стороне стопы. Сказали это от ношения гипса. Бывал отек стопы после хождения в гипсе (на ногу не наступал). В течении первых двух недель пил только мумие. Нога не болела в районе перелома за все время. Иногда (раз в неделю) по утрам во сне была судорога стопы. Стопа сверху стала чернее цветом. Питался рыба в консервах, фрукты /овощи, мясо, творог, кисломолочка. 09/10/17 сделали контрольный снимок, по снимку сказали мозоли мало, заживает не очень. Велено ходить на костылях, не наступать на травмированную ногу еще 2 недели, гипс сняли. Медикаменты/витамины и процедуры не назначены, сказали молодой. Велено делать упражнение на сгиб/разгиб стопы. Периодически стало побаливать в районе перелома за эти дни – снизу и левого боку. Другой врач сказал -нужна все таки операция, сращение идет плохо. Посоветовал делать повязки с Маловитом эти две недели.
    Стопа немного отекает после хождения на костылях, синяк на большом пальце отходит. Обувь не ношу.
    14/10/17 случайно наступил на подушку дивана полным весом на больную ступню в районе пальцев и плюсневых костей. Немного побаливает в подошве в районе перелома и голень.
    1. Подскажите- нужна ли была операция? Нужно /можно ли ее делать в ближайшее время?
    2. Заживет ли травма без операции теперь? Что надо подключить еще? Будут ли последствия при такой картине перелома?
    3. При случайном наступе могло что нибудь отойти в месте перелома?
    Спасибо.

  6. ssuid Ответить

    Здравствуйте!травма случилась 20.08.11,24.08.11 сделали рентген.заключение рентгенолога:(заранее извиняюсь за может быть не правильное написание,почерк сложно разбираемый) На R-грамме правой стопы в 2-х проекциях определяется подголовчатый перелом IV плюсневой кости без клинически значимого смещения. R-признаки поперечного плоскостопия(веерообразное положение плюсневой кости)деформирующий артроз I плюсне-фалангового сустава,там что-то еще написано в скобках,но разобрать не реально без мед.образования. после этого заключения доктор зафиксировал ногу обычным бинтом,выписал мазь Долобене(сказал 3 раза в день мазать) и все отправил домой на месяц. 16.09.11 сделала повторный снимок (был другой ренгенолог,не тот что в первый раз,достаточно молодой и мне показалось либо практику проходит,либо только с института) он написал мне такое заключение: консолидированный перелом головки IV плюсневой кости правой стопы. 20.09.11 доктор прочитав заключение сказал что все зажило и выписал меня…на следующий день я вышла на работу…ходила либо в кроссовках, либо в балетках.(никаких каблуков!!!) через неделю нога стала снова болеть и опухать. пошла в другую больницу,там сделала еще один рентген и получила консультацию от рентгенолога,что все только на стадии заживления и практически ничего не изменилось с первым снимком(((
    нога опухает и болит…опять начала мазать долобене и бинтовать…что мне сейчас делать???и что надо было делать в первый месяц???

  7. rym2011 Ответить

    Лечение состоит из нескольких важных этапов:
    Иммобилизация, или, иначе говоря, придание ступне полной неподвижности. Достигается это наложением гипса на всю ступню и голеностопный сустав. Гипс либо лангета обеспечат поврежденной конечности абсолютный покой, способствующий быстрому восстановлению и костному сращиванию. Однако применяется иммобилизация стопы только при несмещенных переломах.
    Оперативное вмешательство необходимо при любых смещенных переломах. Проводится под местным наркозом (обезболивание только места травмы), но чаще применяется общий наркоз. Костные обломки составляются обратно согласно анатомическому строению, после чего закрепляются специальными спицами. Операция применяется как при открытых травмах, так и при закрытых.
    Пострадавшему некоторое время рекомендуется использовать трость либо костыль для снижения нагрузки на ноги.
    Медикаментозная терапия заключается в назначении противовоспалительных анальгетиков, направленных на снятие болевых ощущений.
    Каждые несколько дней назначаются исследования, чтобы врач мог проследить то, как проходит лечение.
    В качестве реабилитации назначаются физиотерапия и курс лечебно-оздоровительной физкультуры.
    Правильное и своевременное лечение позволит избежать возможных последствий, а полное выполнение рекомендации лечащего врача значительно сократит срок реабилитации.
    После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения.
    Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.
    Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.
    Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.
    При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
    Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.
    Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.
    1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
    2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать наминут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
    3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
    4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.
    В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.
    Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.
    Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.
    Переломы костей стопы лечатся:
    Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
    Хирургическим путем.
    Инъекциями, мазями.
    По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.
    При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
    Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
    При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
    В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.
    Скрепление плюсневых костей спицами
    С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.
    Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу.
    Рекомендуется использовать костыли при любых передвижениях. А после снятия повязки пациента ждет долгий период восстановления, после которого он сможет вернуться к обычной жизни.
    Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:
    наложение эластичного бинта;
    наложение задней гипсовой лонгеты;
    кратковременное наложение съемной гипсовой или пластиковой шины;
    ношение жесткого пластикового сапожка, фиксирующего стопу;
    репозия (фиксация небольших смещенных фрагментов спицами или пластинами).
    Если ступня сломана, не стоит пробовать вправить перелом самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям. Чтобы корректно помочь пострадавшему, снять болевые ощущения и предупредить последующее деформирование костей, важно оперативно исключить малейшую нагрузку на ступню.
    Для назначения наиболее эффективного лечения, крайне необходимо правильно диагностировать травму стопы. Ведь перелома может и не быть, а нога болит потому, что произошло смещение головки плюсневой кости.
    Если повреждение небольшое, без смещения осколочных частей, перелом хорошо зарастает и без гипса. В таких случаях назначают только наложение шины. При переломе с незначительным смещением для предотвращения неправильного сращивания костей проводится жесткая фиксация стопы гипсовой или пластиковой лангетой.
    Показанием к оперативному вмешательству является существенное смещение костных обломков, а именно больше чем на половину ширины кости. В медицинской практике наиболее популярным методом хирургического лечения перелома плюсневой кости со смещением является такое закрытое вправление, как чрескожная фиксация сломанных костей спицами Киршнера.
    Операция, при которой разрез кожного покрова большой, применяется только тогда, когда нет возможности собрать обломки косточки другими методами.
    Перелом плюсны может быть стрессовым (усталостным) и травматическим. Проявляемые признаки травмы также отличаются по характеру развития повреждения.
    Усталостный перелом иначе называют маршевым либо стрессовым, он может возникать в результате длительных нагрузок на стопу. Подобные травмы характеризуются рядом маленьких трещин в основании стопы.
    Повреждение, возникающее в результате «усталости» стопы, проявляет следующие симптомы:
    щемящие болевые ощущения, появляющиеся из-за повышенных нагрузок (к примеру, ходьба, долгий подъем по лестнице, продолжительный бег и тому подобное). Боль не проявляет себя сильно, ощущения больше схожи с болью от напряжения мышц и связок;
    боль проходит в состоянии покоя, однако активно развивается, если вновь начать двигаться;
    нога едва заметно отекает, однако иных проявлений (гематом и кровоподтёков) не проявляет — привычная обувь может стать узкой без видимых на то причин;
    боль возникает при пальпации места травмы.
    Диагностика усталостного перелома осложнена тем, что из-за маловыраженных признаков его достаточно легко принять за растяжение соединительных тканей. Данная ошибка в последующем может привести к неблагоприятным последствиям.
    Пострадавший часто считает, что он просто ушиб ногу, эту теорию подтверждает и проходящая боль. Однако незалеченные травмы усталостного типа могут быстро развиться в полноценный перелом. И последствия такого рода будет исправить уже куда сложнее.
    Травматический перелом проявляет немного иные симптомы:
    характерный хруст в тот момент, когда происходит повреждение, — это характеризует костный надлом;
    активно развивается сильный и выраженный отёк;
    спустя пару часов появляется обширный кровоподтёк;
    внешний неестественный вид — сломанный палец становится короче либо изменяется в форме;
    сильная боль, стихающая на время покоя, однако возникающая и усиливающаяся вновь при попытке нагрузки.
    Пострадавший может отмечать сохранившуюся анатомию пальцев, это характеризует простой перелом без смещения. Травма открытого вида характеризуется осколками костей и рваными ранами. Такие раны опасны развитием опасных инфекций (гангрена, сепсис и иные).
    Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
    Боль от прикосновения.
    Отёк.
    Щелчок во время получения травмы — явное свидетельство перелома.
    Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.
    На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.
    Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
    Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
    Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.
    Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.
    Сломано может быть как основание, так и тело плюсневой кости. Переломы бывают следующих видов:
    1. Травматический. Данная разновидность травмы возникает по причине повреждения передней или средней части стопы.
    2. Стрессовый. Это повреждение, возникающее вследствие долгих физических нагрузок, то есть большого количества маленьких повреждений. Через определенно время кость просто не выдерживает нагрузки, и возникает трещина.
    Классификация перелома определяется и такими признаками, как открытость или закрытость, наличие осколков или смещений.
    Особым видом травмы считается перелом основания пятой плюсневой кости (перелом Джонса). Такой вид травм характерен тем, что для полного заживления поврежденных тканей требуется длительное лечение.
    Нередко такая травма возникает во время дорожно-транспортного происшествия, особенно у водителя автомобиля, так как стопа оказывается защемленной между педалями.
    На то, что перелом действительно произошел, обычно указывают следующие симптомы:
    1. Возникает сильная боль, имеющая острый характер и увеличивающаяся при опоре на стопу.
    2. Во время получения травмы нередко слышен хруст (звук ломающейся кости).
    3. Смещение кости, которое видно сквозь кожу.
    4. Палец стопы (иногда 2) становятся заметно короче.
    5. В течение суток происходит отек стопы .
    Стресс-переломы – особый вид травм. При таком повреждении на рентгене можно увидеть лишь еле заметные трещины. Именно поэтому данный вид перелома является наиболее опасным среди повреждений стопы. Зачастую люди, получившие такой перелом, даже не подозревают о его наличии.
    Кроме общих причин, стрессовый перелом может быть вызван следующими факторами:
    длительными нагрузками на стопу (например, бег на длинные дистанции);
    врожденной аномалией формы стопы или самой плюсневой кости;
    полученной во время травмы деформацией ступни (изменение формы);
    ношением неудобной обуви (или деформацией стопы, вызванной ношением узкой обуви).
    Данный вид перелома требует незамедлительной диагностики и лечения. Если человек продолжает ходить, то микротрещины могут иметь большие осложнения, вплоть до получения инвалидности.
    Для лечения и профилактики БОЛЕЙ В СПИНЕ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения. рекомендованный ведущими Ортопедами страны. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
    1. Боль появляется только после длительных физических нагрузок (на более запущенных стадиях – в конце дня).
    2. После отдыха пациент на некоторое время перестает испытывать болевые ощущения.
    3. Точечная боль чувствуется при надавливании на место образования трещины.
    4. Стопа может немного опухать в конце дня, а после отдыха отек, как правило, спадает.
    Многие специалисты путают стрессовый перелом с обыкновенным растяжением связок. Поэтому, обращаясь к врачу, настаивайте на процедуре рентгена. Растяжение связок проходит само через некоторое время, а в случае стрессового перелома ситуация будет только ухудшаться. Чем дольше не лечить повреждение, тем сложнее потом будет от него избавиться.
    Отсутствие своевременного лечения стресс-перелома может повлечь за собой следующие осложнения:
    деформацию костной структуры ноги;
    артроз, вызванный смещением суставов;
    боль в стопе, имеющая хронический характер;
    несовместимость с физическими нагрузками.
    Если затянуть с лечением, можно столкнуться тем, что перелом долго не заживает. В таком случае требуется операционное вмешательство.
    В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар). Далее пациента осматривают визуально и подвергают пальпации. Если перелом имеет травматический характер, то в большинстве случаев врач нащупывает трещину.
    Далее назначается рентген. Для повреждений в результате травмы будет достаточно и одного снимка, а вот для стрессовых переломов процедура будет повторяться несколько раз в течение 2 недель. Даже опытные врачи зачастую не могут определить наличие стресс-перелома.
    Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:
    1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
    2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать на 15-20 минут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
    3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
    4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.
    Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.
    Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.

  8. triplex560 Ответить

    После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.
    Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой.
    Если резкая боль при пальпации на основание плюсны сочетается с отечностью, диагноз для травматолога очевиден.
    Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей.
    На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.
    Лечение дополняют ортопедическими стельками. Они дают возможность снять чрезмерную нагрузку на кости, и тем самым легче перенести заболевание. Заживает такое повреждение быстро и без последствий, прогноз благоприятный.
    Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава.
    Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.
    После травмы со смещением больше, чем на половину ширины кости показано оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет отломки костных структур и фиксирует их специальными устройствами.
    Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез).
    По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.
    По методике открытой репозиции производится хирургический надрез, обеспечивается доступ к поврежденной кости, устраняется смещение и после она фиксируется в правильном положении. Иммобилизация гипсом не показана. Пациенту разрешается ходить, опираясь на пятку в течение 4 недель.
    Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли.
    Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.
    Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.
    В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.
    Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.
    Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
    К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:
    осмотр;
    пальпация;
    рентгенография в трех разных плоскостях;
    МРТ.
    Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

    Лечение

    Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.
    Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.
    При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.
    Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

    Восстанавливаем стопу

    После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.
    Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.
    Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.
    Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.
    Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.
    Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.
    Современные виды лечения в травматологии:
    Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
    Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
    Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
    Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
    Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.
    Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.
    Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:
    тип травмы;
    наличие или отсутствие осложнений;
    скорость оказания первой помощи;
    тактика лечения;
    возраст пациента;
    общее состояние здоровья больного.
    Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.
    При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.
    Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.
    В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.
    Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.
    При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.
    В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.
    Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.
    Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.
    Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.
    При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.
    При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.
    Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

    Оказание первой помощи

    К первой помощи на догоспитальном этапе относится:
    Создание необходимого покоя для стопы.
    Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
    Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
    Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
    Возможно наложение шины на стопу.
    Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.
    При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.
    Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.
    Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.
    При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.
    Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.
    При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.
    Лёд – отличное средство для снятия боли и предотвращения сильной отёчности
    Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.
    Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.
    Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов.
    Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.
    При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

    Возможные осложнения

    Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.
    Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:
    хроническую боль во всей стопе;
    развитие артроза;
    деформацию структуры кости;
    нарушение нормального функционирования стопы.
    Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.
    Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.
    Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.
    Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
    Возможно развитие артроза в месте травмы.
    Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
    Пациент страдает от хронических болей в стопе.
    У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
    Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.
    Комплекс специальных упражнений ускоряет восстановительный процесс после перелома
    Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.
    Помимо этого, в медицине последствия, которые могут проявиться после перелома плюсневой кости, подразделяют на несколько групп:
    ​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

    Суть травмы и виды

    ​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.
    Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости).
    Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения. ​
    ​Куда обращаться​
    ​- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;​
    ​К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:​
    ​Лечение перелома плюсневых костей стопы​
    ​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​

    Причины повреждений

    Перелом костей стопы случается:

    от неправильного прыжка;
    мощного удара;
    падения с высоты;
    неудачного разворота ноги.
    Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:
    резко увеличенные физические нагрузки;
    остеопороз (заболевание кости, при котором она становится более хрупкой);
    падение тяжелого предмета или защемление стопы;
    сильный удар стопы (при прыжке или падении).

    Виды травм

    Лечение подобных травм зависит от степени тяжести и характера повреждения. Такой перелом может носить закрытый или открытый характер, а также классифицироваться, исходя из локализации травмы и расположения линии разлома:

    поперечный;
    косой;
    клиновидный;
    т-образный.
    Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:
    Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
    Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
    Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
    Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.
    Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.
    По типовой классификации различают переломы:
    оскольчатые;
    фрагментарные;
    косые
    поперечные.
    Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.
    Особо болезненны и опасны травмы:
    таранной, пяточной костей;
    фаланг нижних конечностей;
    косточек плюсны и предплюсны;
    клиновидной кости;
    кубовидной, ладьевидной костей.

    Главные симптомы

    Характерные признаки:

    Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
    Боль от прикосновения.
    Отёк.
    Щелчок во время получения травмы — явное свидетельство перелома.
    Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.
    На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

    Характерные признаки переломов костей ступни

    Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
    Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
    Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

    Диагностика и лечение

    Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз.
    Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).
    Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:
    от недостатка кальция в организме;
    от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
    от возраста пациента.
    Что лучше — гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

    Варианты лечения переломов различной сложности

    Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
    При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
    На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.
    В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар).
    Далее пациента осматривают визуально и подвергают пальпации. Если перелом имеет травматический характер, то в большинстве случаев врач нащупывает трещину.

    Последующее лечение

    В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.
    Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.
    Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.
    Переломы костей стопы лечатся:
    Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
    Хирургическим путем.
    Инъекциями, мазями.
    По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.
    При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
    Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
    При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
    В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.
    Скрепление плюсневых костей спицами
    С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.
    Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.
    Для лечения перелома могут быть использованы следующие виды врачебного вмешательства:
    1. Наложение гипса. Если перелом не включает в себя смещение обломков стопы, то, как правило, лечится путем наложения пациенту гипсовой повязки. Она защищает стопу от внешних воздействий вплоть до момента полного заживления.
    2. Хирургическая операция. Если смещение обломков кости все же произошло, то их фиксируют хирургическим путем, вживляя в ногу маленькие импланты.
    Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу.
    Рекомендуется использовать костыли при любых передвижениях. А после снятия повязки пациента ждет долгий период восстановления, после которого он сможет вернуться к обычной жизни.
    Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:
    наложение эластичного бинта;
    наложение задней гипсовой лонгеты;
    кратковременное наложение съемной гипсовой или пластиковой шины;
    ношение жесткого пластикового сапожка, фиксирующего стопу;
    репозия (фиксация небольших смещенных фрагментов спицами или пластинами).

    Оказание первой помощи

    Если после несчастного случая признаки указывают на наличие перелома плюсневой кости стопы, в первую очередь нужно минимизировать нагрузку на ногу. Чтобы снизить риск образования дополнительных повреждений, стопа должна находиться в полном покое до осмотра доктором. В дальнейшем при таких переломах, оказывая экстренную помощь, необходимо выполнить следующие действия:
    После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения.
    Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.
    Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.
    Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.
    При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
    Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.
    Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.
    Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:
    1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
    2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать на 15-20 минут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
    3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
    4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.
    Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *