Почему не снижается температура после принятия жаропонижающего?

18 ответов на вопрос “Почему не снижается температура после принятия жаропонижающего?”

БаБа_ГаЛя 13-08-2019 Ответить

Общие понятия о лихорадке.
Безусловные показания к назначению жаропонижающих.
Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры.
Два варианта лихорадки и особенности их лечения.
Общие принципы лечения больного с лихорадкой.
Когда и как проводить холодные обтирания.
Какой жаропонижающий препарат выбрать.
Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах.
Особенности лечения лихорадки у детей.
Общие понятия о лихорадке
Лихорадка — это ответная защитная реакция организма, возникающая при воздействии определённых раздражителей. При этом перестраиваются процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры.
Наиболее часто температура повышается при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, кишечные инфекции, ангины, пневмонии, др.) и свидетельствует о воспалении. Но её причиной может быть и нарушение функции щитовидной железы, и заболевания нервной системы, и опухоли. Мы остановимся на лихорадке воспалительного характера.
Все люди по разному переносят повышение температуры. У некоторых при t 39?С общее состояние практически не страдает, а кто-то при t 37,5?С лежит пластом.
Любящие мамы тоже знают, как их малыши переносят повышенную температуру: кто-то продолжает бегать по дому при 39? С , а некоторые дети хотят прилечь при 37,5.
Поэтому нет чёткой цифры, когда надо сбивать температуру – всё индивидуально.
Повышенная температура тела снижает жизнеспособность внедрившихся микроорганизмов, способствует усилению иммунитета и выработке веществ, которые борются с возбудителем. Главное из этих веществ — интерферон – белок, способный нейтрализовать вирусы. При этом чем выше температура, тем больше вырабатывается интерферона.
Если сразу начинать сбивать её, интерферон вырабатываться не будет и болезнь может приобрести затяжной характер.
Однако свою защитную роль температура играет только при её повышении до определенного уровня. Сверх этого уровня повышение температуры становится опасным.
Безусловные показания к назначению жаропонижающих
Температура крайне тяжело переносится.
Есть заболевания нервной системы, которые могут дать осложнения при её повышении.
Температура достигла 39?С.
Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры
37-38? С – субфебрильная. Часто сопровождает сниженный иммунитет. Такую температуру не сбивают.
38-39? С – фебрильная. Это нормальная и наиболее благоприятная реакция организма на инфекцию. Поэтому сбивать такую температуру не желательно. Исключением являются ситуации, когда у заболевшего уже были судороги при температуре (это касается детей), есть неврологические заболевания или такая температура очень тяжело переносится в виду индивидуальных особенностей.
После отметки 38,5-39 ? С следует прибегнуть к жаропонижающим средствам.
39-41? С – пиретическая. Эту температуру следует обязательно сбивать. При ней у некоторых детей могут возникнуть судороги (особенно если судороги в детстве были у кого-то из родителей или однажды уже были у ребёнка).
выше 41? – гиперпиретическая. Отмечается при сниженной реактивности организма или может быть показателем тяжести заболевания.
Два варианта лихорадки и особенности их лечения
В зависимости от индивидуальных особенностей организма при одинаковом уровне температуры лихорадка может быть двух видов: «розовая» и «белая».
Они отличаются по тому, насколько повышенная теплопродукция соответствует процессам теплоотдачи. В основе этого процесса лежат сосудистые реакции — расширение или сужение поверхностных сосудов кожи и отдача ими тепла.
При «розовой» лихорадке сохранён баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Это нормальная реакция на воспаление, при которой сосуды кожи расширены:
Самочувствие нормальное,
Кожа розовая или слегка покрасневшая, влажная и теплая, от неё исходит жар.
Разница между ректальной (внутренней) и подмышечной (кожной) температурой меньше 1°С.
Тахикардия и учащение дыхания соответствует уровню повышения температуры (в норме при повышении температуры на каждый градус сверх 37°С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин, а частота сердечных сокращений — на 10–15 в 1 мин).
Это прогностически благоприятный вариант лихорадки. При нём часто не бывает необходимости в применении жаропонижающих средств.
При «белой» лихорадке теплопродукция превышает теплоотдачу. При этом организм не может отдать избыток жара:
Самочувствие значительно страдает,
Наблюдается озноб, кожа бледная, мраморного вида, ногти и губы синюшные,
Стопы и ладошки ледяные, на ощупь кожа прохладная и сухая,
Разница между ректальной и подмышечной температурой больше 1°С,
Температура стойко повышена,
Тахикардия выше ожидаемой при данной температуре,
Может быть бред, судороги, озноб с мышечной дрожью.
«Белый» тип лихорадки считается прогностически неблагоприятным и требует немедленного оказания помощи. Жаропонижающие в этом случае необходимы, однако только в сочетании с сосудорасширяющими (но-шпа) и антигистаминными (димедрол, тавегил) препаратами. Эффект же при использовании только жаропонижающих средств незначителен или отсутствует.
При «розовой» необходимо охлаждать организм: снять лишнюю одежду и одеяло, протирать кожу холодной влажной салфеткой или обдувать вентилятором, положить ёмкости с холодной водой под мышки и в область паха (там проходят крупные сосуды).
При этом виде лихорадки температуру до 38,5°С сбивать не следует.
При «белой» лихорадке нужно согреваться – одеться потеплее, укрыться и хорошо пропотеть. При «белой» лихорадке ни в коем случае нельзя снижать температуру, используя холодные обтирания, т.к. при охлаждении сосуды кожи спазмируют и отдача тепла уменьшается. Температуру кожи мы конечно уменьшим, но температура внутренних органов ещё больше увеличится. При таком виде лихорадки ввиду крайне плохого самочувствия температуру иногда приходится снижать уже при 37,5°С.
Общие принципы лечения больного с лихорадкой
Соблюдение постельного режима. Если нет озноба, сильно укутываться не стоит. При повышении температуры выше 38 можно раскрыться. При ознобе — в ноги положить теплую грелку и укутаться.
Создать все условия организму для того, чтобы он мог отдавать избыток тепла. Есть 2 таких пути: с потом и при вдыхании более прохладного воздуха. Для этого нужно обеспечить обильное тёплое питьё и прохладный воздух в помещении, при этом хорошо укрывшись.
Почаще проветривать помещение. Оптимально если температура в комнате будет не выше 20°.
Обильное тёплое питьё. Это может быть компот из сухофруктов, клюквенный морс, чай с малиной, липой, настой шиповника или хотя бы минеральная вода. Температура напитков должна быть примерно как температура тела – 37 — 40°С, чтобы жидкость могла быстро всосаться. Питьё необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови при высокой температуре и стимулирования потоотделения при котором организм избавляется от избытка жара.
Если температура растёт, но больной самостоятельно не потеет, нужно стимулировать потоотделение давая больше жидкости и хорошо укрыв, пока он не начнёт потеть и с потом отдавать избыток тепла, что приведёт к падению температуры.
Нужно следить, чтобы одежда и постель были сухими, меняя их по мере необходимости.
Диета должна быть щадящей. Ни в коем случае нельзя есть через силу или заставлять есть ребёнка при отсутствии аппетита. Ограничить употребление мясной и тяжелой пищи. Питание должно быть дробным. Хорошо есть цитрусовые, т.к. они помогают снизить температуру.
Температуру до 38,5° при нормальной переносимости желательно не сбивать.
Не стоит добиваться снижения температуры до уровня нормы, достаточно снизить её на 1–1,5°C.
Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться дозировок.
Вместе с жаропонижающими можно использовать антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), т.к. они усиливают действие первых.
Также при температуре используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, дибазол). Они больше показаны при «белой» лихорадке, т.к. снимают спазм кожных сосудов и расширяют их, позволяя организму отдавать больше тепла наружу.
Если температуру не удаётся сбить никакими средствами, надо вызывать «скорую». Врачи «скорой» обычно делают простую, но очень эффективную инъекцию. Этот состав называется «тройчатка» и в неё входят анальгин, димедрол или тавегил и но-шпа.
Жаропонижающие никогда не даются по схеме, а используются только при повышении температуры сверх допустимого для данного больного уровня. Ими не лечат, а только устраняют неприятные симптомы заболевания.
Когда и как проводить холодные обтирания
При температуре 38,5° можно начинать сбивать температуру посредством обтирания водой комнатной температуры. Не нужно добавлять в воду уксус или что-либо другое. Ведь мы рассчитываем на чисто физический фактор охлаждения. Эффект от применения уксуса не станет больше, а больной человек с высокой температурой может плохо переносить его запах. Смысл таких обтираний заключается в том, чтобы при меньшей дозировке жаропонижающих средств добиться снижения температуры. Ведь осложнения от их применения бывают, а при обтираниях такой риск отсутствует.
Особенно часто влажные обтирания проводят детям, у которых высок риск гипертермии и они слабо реагируют на приём жароснижающих средств.
Холодной салфеткой особо следует охлаждать места, где крупные сосуды близко подходят к коже. Это подмышки, шея, паховая область.
В аптеках можно также купить специальные пакеты с гелем, которые после охлаждения в холодильнике можно использовать, прикладывая к охлаждаемым участкам тела. Это пакеты многократного использования.
При сопутствующей головной боли на лоб можно положить смоченные в холодной воде салфетки и менять их по мере прогревания.
Детям также можно делать микроклизмочки с водой комнатной температуры.
Если от применения физических методов эффект недостаточен, начинают приём жаропонижающих препаратов.
Какой жаропонижающий препарат выбрать
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, реакция на один и тот же препарат будет отличаться у разных людей. У кого-то хорошо сбивает температуру анальгин, у кого-то ибупрофен или нимесулид. Эти свои особенности взрослый человек обычно хорошо знает по предыдущему опыту.
Все жаропонижающие препараты можно разделить на 5 групп:
Салициловая кислота и её комбинации
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в чистом виде (Аспирин, Упсарин),
Аспирин + витамин С (Аспирин-С)
Аспирин + кофеин + парацетамол (Аскофен)
Парацетамол и его комбинации
Парацетамол в чистом виде (Панадол, Парацетамол, свечи Цефекон, Эффералган, Дофалган, Тайленол)
Парацетамол + Витамин С (Парацетамол С)
Парацетамол + Витамин С + Хлорфенамин (Антигриппин, Антифлу и Антифлу кидс, Гриппостад)
Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Колдрекс)
Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Ринза, Комбигрипп)
Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин (Грипекс)
Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Грипекс хотактив макс)
Парацетамол + Хлорфенамин + Витамин С + Кофеин (Гриппостад)
Ибупрофен и его комбинации
Ибупрофен в чистом виде (Ибупрофен, Ибупром, Имет, Ирфен, Нурофен)
Ибупрофен +Парацетамол + Кофеин (Тамипул)
Ибупрофен + Парацетамол (Ибуклин, Брустан)
Анальгин (Анальгин)
Нимесулид (Нимегезик, Найз, Нимесил)
Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах
Парацетамол является наиболее безопасным препаратом, но при температуре выше 38,5° и при серьезной инфекции его эффективность очень низкая. Если же приёмом парацетамола удаётся снизить температуру, значит тяжелой угрожающей инфекции нет (есть обычная ОРВИ). Кроме того, он очень удобен в применении, т.к. имеет самые разные формы выпуска: таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы.
Нимесулид — наиболее эффективный жаропонижающий препарат.
Анальгин по эффективности превосходит парацетамол и ибупрофен. Кроме того, он выпускается в ампулированной форме.
Ибупрофен по эффективности выше чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
Аспирин действительно раздражает желудок, но сейчас он выпускается в растворимой шипучей форме. Это существенно уменьшает его раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, значительно улучшает переносимость препарата и действие наступает быстрее.
Натуральный «Аспирин». Тот аспирин, которым мы обычно пользуемся — это синтетический аналог вытяжки из коры ивы, которая является естественным источником салицилатов и использовалась еще 3000 лет назад в Египте и Риме. Гиппократ также использовал кору ивы при лихорадке. В 1897 г. немецкий химик Ф. Хоффман, работавший на предприятии «Bayer», получил салициловую кислоту в химически чистой форме, а в 1900 г. на свое изобретение он получил патент в США. Однако и сегодня выпускается натуральный препарат из коры белой ивы с цветочной пыльцой и цинком («Vita Help» — производство «Nittany Pharmaceuticals, Inc.»).

Особенности лечения лихорадки у детей
У детей есть свои особенности, связанные с недостаточно сформированным центром терморегуляции. Поэтому у них может повышаться температура при перегревании, нервном перевозбуждении, обезвоживании. Не торопитесь с назначением жаропонижающих.
Оптимальное питьё для ребенка — компот из сухофруктов, но если он его не любит, дайте любой другой напиток.
Не заставлять ребёнка есть, когда у него нет аппетита.
У детей без риска неврологических осложнений и с «розовой» лихорадкой температуру следует сбивать после 38,5°С.
У детей с риском неврологических осложнений (судороги) и с «белой» лихорадкой с температурой нужно начинать бороться уже после 37,5°С.
Не старайтесь снизить температуру до уровня нормы, вполне достаточно снижения на 1-1,5°C.
Мероприятия по снижению температуры надо начинать с физических методов, охлаждающих организм (см. выше).
Если физические методы не дают эффекта, назначают жаропонижающие препараты.
Детям лучше давать препараты в чистом виде, а не комбинации.
При выборе жаропонижающего препарата для детей в первую очередь исходят не из эффективности, а из безопасности применения данного средства. Препаратами выбора для ребёнка являются ибупрофен (Нурофен для детей) или парацетамол (Панадол), т.к. частота осложнений при их приёме минимальная.
Парацетамол можно назначать детям с 3-х месячного возраста, а ибупрофен начиная с 1 года.
По эффективности ибупрофен выше, чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
Ибупрофен обладает большим жаропонижающим и обезболивающим эффектом, чем парацетамол и он предпочтительнее, если у ребёнка при лихорадке также болит горло, уши или голова.
Анальгин применяется только в случае неэффективности парацетамола и ибупрофена или непереносимости их, а также при необходимости в инъекции.
Нимесулид наиболее эффективно снижает температуру и выпускается в виде детского сиропа Найз.
Аспирин детям до 12 лет при вирусных инфекциях не рекомендуется в связи с возможностью развития синдрома Рея. Синдром Рея – это острое состояние с повреждением печени и мозга, которое возникает у детей 4–12 лет на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения. Окончательно причины и механизм возникновения этого состояния ещё не выяснены, но прослеживается связь с приемом аспирина. Поэтому если ребёнок ещё никогда не принимал аспирин, то следует воздержаться от его приёма до 12 лет.
Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться возрастных дозировок.
При лечении детей важна? удобная форма выпуска препарата, чтобы ребёнок мог без проблем его принять.
Показатели частоты пульса у детей, соответствующие повышению температуры тела, измеренной в подмышечной области
Lightfont 13-08-2019 Ответить

Вторая причина неэффективности жаропонижающего – это то, что принят он был в неудобной лекарственной форме. К примеру, свечка. Ведь, она, при температуре больше 38,5 С, просто лежит в попе и никуда не всасывается.
Температура тела 37: что означает, почему держится, когда переживать
В данном случае необходима жидкая лекарственная форма, причем в большом объеме воды. ?
Отсутствие эффекта от жаропонижающих средств – один из факторов, которые требуют неотложного обращения за врачебной помощью. То есть, если жаропонижающие помогают – можно спокойно ждать, но, если не помогают – пора начинать суетиться. ?
Но, что значит не помогают? У нас, как правило, если было 39,0 С, а стало 38,5 С, то мама говорит, что не помогает. Мама считает, что 39,0 С сразу должна стать 36,6 С. Нет, друзья мои, помогает, но не так хорошо, как вам хотелось бы.
Как сбить высокую температуру у ребенка: лучшие способы
Напомним, доктор Комаровский — известный педиатр, неоднократно резко высказывал свое мнение о поведении слишком заботливых мамочек. Так, он заявил, что у мам, которые «носятся» со своими детьми и содержат дом в идеальной чистоте, ребенок заболеет быстрее, чем у тех, кто относится к своим детям более равнодушно. Это высказывание вызвало бурю эмоций и обсуждений в обществе, но у Евгения Комаровского свое мнение на этот счет. Подробнее — читай, перейдя по ссылке.
Karol odnoklassnikov 13-08-2019 Ответить

Перед тем как давать ребенку жаропонижающий препарат, родители должны убедиться, что он полностью безопасен для ребенка. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются препараты:
• Парацетамол,
• Нурофен,
• Ибупрофен,
• Цефекон.
Также следует соблюдать дозировку препарата в соответствии с возрастом и весом малыша.

Что делать если температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов?

Прежде всего, давайте ознакомимся с правилами поведения родителей. Если ваш ребенок заболел, то вы должны обеспечить ему комфортные условия. В большинстве случаев удается снизить температуру даже без лекарства. Эти методы стары как мир, но, как и прежде актуальны.
1. Хорошо проветренное помещение. Чтобы обеспечить высокую теплоотдачу организма больного необходимо, чтобы температура в помещении была ниже температуры тела. Рекомендуемый показатель градусника в комнате +20°С.
2. Влажность. Сухой воздух провоцирует потерю жидкости из организма. Более того, у больного могут пересыхать воспаленные слизистые. Идеальная влажность в помещении – 60%. Периодически проводите влажную уборку или пользуйтесь увлажнителем.
3. Обильное питье. Пить нужно часто и много – морс, компот, вода, чай с лимоном. Нужно давать ребенку пить до тех пор, пока цвет его мочи не приобретет светло-желтый окрас, а мочеиспускание не станет частым.
4. Не перекармливать. Процесс переваривания пищи стимулирует повышение температуры. Ребенку нужно давать кушать только тогда, когда он действительного этого захочет.
5. Легкая одежда. Если малышу жарко не стоит надевать на него теплую одежду.
Осторожно! Растирания! Доктор Комаровский в своих передачах не единожды предостерегал родителей относительно растираний водкой или уксусом – некогда «эффективными бабушкиными методами»! Он также осторожно относится к процедуре растирания холодным полотенцем, что может привести к спазму периферических сосудов. Растирания можно проводить только после приема препаратов, которые уменьшают спазм сосудов кожи и только под контролем врача.
Разрешается обтирание кожи ребенка теплой водой. Но лишь при условии, что ребенок во время процесса не будет отпираться, плакать и кричать, что в свою очередь стимулирует повышение температуры.

Сбивать температуру можно только в случаях:

• если показатель градусника превышает 39°С,
• если температура выше 38°С у детей до 3 лет,
• если наблюдается затрудненное дыхание,
• присутствуют болезни нервной системы,
• если малыш отказывается от питья, а температура сопровождается рвотой и поносом.
Несоблюдение вcех вышеизложенных правил поведения родителей может привести к тому, что после приема жаропонижающих средств через некоторое время температура будет как и прежде. Поэтому, прежде всего, обеспечьте ребенку нужные условия и только после этого предпринимайте конкретные меры.
Если после приема жаропонижающего препарата, при условии что родители соблюдают все вышеописанные правила, температура тела ребенка снова поднимается, то, прежде всего, нужно вызвать врача.
• Парацетамол – наиболее безопасный и эффективный препарат, но только при вирусной инфекции. Он не обладает противовоспалительными свойствами. Поэтому, при бактериальной инфекции он не помогает снизить температуру, а если даже удастся это сделать, то на короткое время. Это очень важный момент, который позволит оценить серьезность инфекции.
• Ибупрофен – препарат, который способен снизить жар, как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
• Анальгин – наиболее сильно выраженный жаропонижающий эффект. В случае, когда не помогает ни один, ни другой препарат, то анальгин должен помочь. Но анальгин снижает гемоглобин и разрушает лейкоциты в крови. Поэтому давать его нужно только в крайних случаях и лишь под наблюдением врача.
• Стоит помнить и о том, что ибупрофен и парацетамол можно давать ребенку только 1 раз в 6 часов. Поэтому, если после парацетамола через 2-3 часа температура снова поднялась, то врачи рекомендуют сменить препарат. То есть, через 3 часа вы можете дать Ибупрофен и внимательно наблюдать за состоянием ребенка.
В любом случае, не рекомендуется предпринимать самостоятельное лечение. Эта статья является только информационной, поэтому любые действия необходимо соглашать с лечащим врачом.
Помните, что повышение температуры наблюдается не только при простудных заболеваниях. Поэтому, прежде всего, необходимо выяснить основную причину, которая вызвала жар у ребенка.
Иногда температура у ребенка может подниматься при прорезывании зубов, а иногда при приступе аппендицита, где никакие жаропонижающие препараты не помогут, а требуется оперативное вмешательство хирургов.
Будьте бдительны и никогда не занимайтесь самолечением, особенно когда дело касается вашего ребенка.
corsair 13-08-2019 Ответить

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
боли в ногах и/или в руках
температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
“Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
“Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
“Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
“Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.
Чем может помочь “скорая”?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
каждые 4 часа при их эффективном применении
каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Nuadafyn 13-08-2019 Ответить

Высокая температура у детей является, пожалуй, единственным неотложным состоянием, с которым большинство мамочек справляется самостоятельно. Особенно когда в семье несколько детей и школа снижения температуры пройдена неоднократно. В каждом доме, где есть малыш, как правило, появляется набор жаропонижающих препаратов. Но иногда температура держится очень долго или даже повышается, несмотря на все усилия. Почему это происходит?
Полезно знать родителям
Не стоит определять наличие жара, прикасаясь губами или ладонью ко лбу малыша, температуру надо измерять только медицинским термометром.
Ниже 38,5 °C температуру не снижают, она защищает организм от микробов и вирусов. Это не касается малышей, у которых раньше были судороги, им начинают сбивать температуру после 37,5 °C или даже при любом повышении.
Когда у малыша рвота, то лучше вставить ректальную свечку, при поносах используют сиропы или таблетки. Бывает, что некоторое повышение температуры провоцируют сторонние предметы, например – соринки в глазу. Как с этим справится, читайте здесь.
Если температура не снижается после жаропонижающих лекарств
Измерять температуру сразу после того, как принято лекарство, бесполезно, обычно она падает через час после принятого внутрь препарата. Поэтому в течение этого времени не нужно повторять дозу или давать другой жаропонижающий препарат. Если очень быстро снизить температуру, то у детей часто ухудшается самочувствие, появляется слабость.
Перед тем как давать жаропонижающее, важно обратить внимание на кожу малыша. Горячие и красные кожные покровы говорят о том, что сосуды расширены, избавиться от такой температуры будет легко. Это красная гипертермия. В этой ситуации порой достаточно обтереть кожу спиртом или слабым раствором уксуса, положить мокрую салфетку на лоб и температура снизится без лекарств.
Но если столбик термометра зашкаливает, а кисти и стопы бледные и ледяные на ощупь, значит, кожные сосуды сжаты и не отдают тепло, эффекта только от жаропонижающих средств не будет. Это уже белая гипертермия и чаще всего именно с ней не могут справиться родители без помощи медиков. Чтобы увеличить теплоотдачу, необходимо расширить сосуды. Для этой цели служат препараты, снимающие спазмы сосудов, например, но-шпа, дротаверин или папаверин, они принимаются вместе с жаропонижающими.
Иногда температура повышается очень быстро после снижения, родители в панике и не знают что предпринять, так как прошло недостаточно времени для повторного употребления лекарства. Выход в чередовании препаратов из разных групп. Например, после нурофена можно дать парацетамол, следующим опять будет нурофен и так далее.
Самой частой причиной температурной реакции у детей бывает обычная простуда, при которой температура больше чем на три дня не задерживается.
Если все меры приняты, а температура упорно держится на высоких цифрах, лучше не рисковать здоровьем малыша и обратиться к специалисту, чтобы не пропустить опасные заболевания.
Malarr 13-08-2019 Ответить

Как можно чаще растирайте ноги и руки, есть температура растирайте. ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЁКИХ
К воспалительным процессам в легких можно отнести бронхит и пневмонию. Чтобы избавиться от воспалительных процессов надо, прежде всего, стимулировать иммунитет как противомикробный, так и противовирусный. Чем более выраженные процессы воспаления, тем интенсивней должен быть массаж (натирание рук, ног, простукивание головы до 5-8-10 раз в сутки) . При высокой температуре особо уделять вниманию растиранию ног, рук до 5-8 раз в сутки.
Местное воздействие в проекции легких спереди : интенсивно растирать грудь ладонью 2-3-5 раз в сутки, стучать кулачком по грудине в проекции трахеи и легких. Кашляете так сразу и стучите в течении 1-2 минут, массировать точку бронхита (третье-четвертое межреберье справа от грудины на 1-2 сантиметра) . Местное воздействие в проекции легких со стороны спины: массаж спины в проекции легких (растирание, разминание, вибрации в виде простукивания ребрами ладоней) . Самостоятельно, массаж спины, можно, выполнить об дверной косяк. Вибрации выполняются скалкой с надетой на неё резинового кольца кистевого экспандера. При мучительном, надрывном, болезненном кашле проводите интенсивное воздействие на точку бронхита, простукивание кулачком грудины и проекции лёгких спереди и сзади, простукивание скалкой ости лопатки.
Важно, вовремя массажа грудной клетки выявлять в проекции легких болезненные участки и воздействовать на них изо дня в день до полного исчезновения в них болезненности. Оздоровление наступает в течении двух-трех дней.
ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ БОЛИ В ГЛОТКЕ, ГОРТАНИ РАЗ И НАВСЕГДА
Боли в глотке, гортани появляются при воспалительных процессах (фарингит, тонзиллит, ларингит) . Для избавления от этих явлений требуется стимулировать иммунитет, то есть натирать основанием ладони – кисть и предплечье, наружную область, до локтя включительно, и ноги – взъём стопы и голень, со всех сторон, до колена включительно от трех до восьми раз в день. Ноги можно растирать нога об ногу. Местное воздействие: защипывать кожу над гортанью и перетираем складку между пальцами особенно болезненные места. Отыскать на поверхности хрящей гортани болезненные точки и надавливать их ногтем указательного пальца. Также ногтем указательного пальца надавливать и удерживать в течении 3-5 секунд болезненность и на передней поверхности шейного отдела позвоночника. Особенно эффективно надавливание на те, места, при воздействии на которые возникает стрелка боли (болезненная иррадиация) , остриё которой как раз и достигает ваших гланд или воспаленной слизистой. То есть достигает как раз той боли, которая Вас и беспокоит. Постарайтесь надавить на эту боль, вызвать стрелку и удерживать эту стрелку боли в течении 3-5 секунд, смените место прикосновения и опять надавить и удерживать. Вот так и обработать все отделы шеи и особенно болезненные места. При правильном массаже от боли в горле можно избавится в течении двух-трех часов, в некоторых случаях даже за 10-20 минут. Ангина или не развивается или часа за три заканчивается. Всем успеха.
Hellgrove 13-08-2019 Ответить

Девочки, привет! Помогите, пожалуйста, советом! У дочки вчера после обеденного сна поднялась температура 38,6. Дала нурофен, температура стала спадать только через час. Через 4 часа снова поднялась до 38. Дала опять нурофен, дочка заснула. Но температура продолжала держаться, так прошло 1,5 часа, ребёнок горячий, обтирала её мокрым полотенцем, потом всё-таки решила ещё поставить свечку цефекон. После свечи температура наконец-то спала. Ночью постоянно трогала её, до 7 часов было нормально, а в 7 опять кипяток, померила..и снова 39! Дала нурофен, толку от него не вижу, до тех пор пока не поставишь свечку. Но сегодня эффекта от неё хватило всего на 2 часа! Сейчас уже 38,2. Врача вызвала, придёт после обеда, а я уже не знаю, чем сбивать температуруВедь чтобы снова дать жаропонижающее нужно, чтобы прошло больше времени….После свечки прошло 3 часа, после нурофена 4 часа. Девчоночки, что можно сделать, чтобы температуру понизить?Кроме температуры больше никаких симптомов болезни, дочка конечно вялая..
Garad 13-08-2019 Ответить

Наиболее важным элементом при попытках сбить температуру являются не лекарства – надо стараться охладиться. Заворачиваться в одеяла – плохая идея, хотя такому желанию трудно сопротивляться, когда вас трясет от озноба (запомните, кстати, что именно в это время и повышается температура) . Пейте побольше жидкости, чтобы возместить воду, выделяющуюся с потом через поры кожи. Обезвоживание не только ухудшает самочувствие, оно способствует повышению температуры, поскольку снижает то количество жидкости, которое нужно организму для самоохлаждения. Пейте побольше соков, газированной или минеральной воды, чтобы объем выделяемой мочи стал немного большим, чем обычно. Лучшими жаропонижающими средствами при умеренно повышенной температуре являются обычный аспирин или ацетаминофен (“Тайленол”, “Датрил”, “Панадол”). Примерно в течение часа после приема лекарства вы можете начать потеть. Несмотря на популярное стойкое убеждение, что это полезно, потоотделение попросту сигнализирует о том, что организм охлаждается. Жар всегда то поднимается, то падает, поэтому сам по себе факт, снижения температуры еще не означает, что все хорошо, а то, что она повышается, соответственно, не значит, что все плохо; просто с организмом происходит то, что происходит, и ничего более. Когда действие лекарств закончится, озноб может вернуться – это тоже не плохой и не хороший симптом, а просто способ, которым организм генерирует тепло. Чтобы избежать неприятных бросков “то в жар, то в холод”, попытайтесь постоянно поддерживать пониженную температуру, принимая жаропонижающее каждые четыре часа.
——
Смешать 1 часть водки и 1 часть яблочного уксуса и в этой смесью как следует намочить шерстяные носки или гольфы, хорошенько их отжать и надеть на ноги. Носки обычно сохнут очень быстро, потому что вытягивают весь жар, а температура за это время приходит в норму.
——-
Следует пить чаи из листьев малины, смородины, облепихи, клена, калины, добавляя в них мед и лимон. Мед не разогревайте, так как при нагревании в нем уничтожается витамин С.
Griwield 13-08-2019 Ответить

Существуют нормы повышения температуры, которые снижать не следует. Для детей до года допустимыми считаются колебания показаний термометра от 36 до 37,5-38 градусов. В первый год жизни малыша формируется система терморегуляции. Организм приспосабливается к изменениям окружающей среды, реагируя на них изменением температуры тела. Поэтому если у малыша наблюдается небольшой жар, но отсутствуют признаки заболевания, избавляться от него не стоит.
У детей до трех лет нормальными принято считать показания градусника ниже 37,5 градуса. Такая температура называется субфебрильной и может изменяться в зависимости от внешних факторов: перегрев, нервное напряжение, постпрививочное состояние. Жар выше 38 градусов необходимо снижать при плохом самочувствии ребенка или наличии в анамнезе тяжелых сердечных заболеваний.
Гипертермия с показателями выше 38 градусов у детей постарше дает повод предположить наличие воспалительного процесса. Жар сигнализирует о начале активной борьбы организма с попавшей инфекцией. При нагревании вырабатываются защитные механизмы, появляется интерферон, уничтожаются болезнетворные вирусы и бактерии. Педиатры рекомендуют родителям понаблюдать за состоянием и не снижать жар без веской причины.

Причины, по которым температура долго не снижается

Если все же возникает необходимость избавиться от жара, а он держится на прежней отметке, большинство родителей охватывает паника. Почему так происходит и что делать родителям, чтобы облегчить состояние ребенка?
Гипертермия имеет физиологическое происхождение.
1. Организм сам запускает защитный механизм, стараясь уничтожить вредные бактерии, попавшие внутрь.
2. Изменяется терморегуляция, увеличивается уровень теплосодержания.
3. Чем выше температура, тем быстрее начинается процесс распада патогенных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков.
4. Активизируется фагоцитоз: клетки крови захватывают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
5. В результате усиливается выработка интерферона и повышается общий иммунитет.
Важно! При сильном воспалении и попытках снизить температуру больше 38 градусов возникает обратный эффект. Чем больше родители пытаются сбить жар, тем быстрее детский организм восстанавливает повышенный уровень теплосодержания, стараясь победить болезнь. Поэтому попытки сбить жар оказываются бесполезными.
Несмотря на пользу гипертермии, если показатели термометра приближаются к критическим (39-40 градусов), их необходимо снизить всеми доступными способами. Высокая температура опасна, в первую очередь, быстрым обезвоживанием. Также дети тяжело переносят такое состояние, жалуясь на ломоту в теле, головные боли.
Если не удается справиться с температурой, не расстраивайтесь. Существует много методов, которые можно применять по отдельности или в комплексе. Они действуют быстро и помогают улучшить самочувствие.

Способы, позволяющие убрать жар

Самый распространенное и быстрое решение – прием жаропонижающих лекарств. Педиатры советуют использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для достижения лучшего эффекта чередуйте лекарства с разным действующим веществом. Согласно инструкции, большинство таких лекарств разрешено давать детям один раз за восемь часов. На практике ни один препарат не снижает жар на длительный период. Поэтому врачи допускают прием жаропонижающих с интервалом в четыре часа.
Важно! Соблюдайте рекомендованную дозировку. Если вы дадите малышу повышенную дозу, температура не исчезнет быстрее, но может возникнуть рвота, головокружение, судороги. Строго следуйте рекомендованной врачом схеме лечения.
В зависимости от возраста ребенка используйте разные виды жаропонижающих средств:
• Новорожденным и грудничкам подходят свечи,
• Детям до трех лет – лекарства в виде сиропа,
• После трех лет можно давать таблетки.
Обратите внимание: жаропонижающие свечи действуют быстрее таблеток, но лекарства в таблетированной форме имеют более продолжительный эффект.
Если температура выше 38 градусов не понижается после приема лекарства, попробуйте препарат с другим активным действующим веществом. Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Лекарство, подходящее одному малышу, может никак не повлиять на состояние другого.

Подручные средства для борьбы с температурой

Помимо жаропонижающих, существуют физиологические методы. Их можно использовать как дополнение к приему лекарств или как самостоятельный способ борьбы с температурой. Следует отметить, что физиологические методы хуже справляются с жаром, чем аптечные препараты. Но они могут стать хорошей помощью родителям, в аптечке которых не оказалось нужных лекарств.
1. Обтирание. Приготовьте теплую воду и мягкое полотенце. Оботрите смоченным полотенцем тело ребенка, избегая области сердца. Затем наденьте малышу облегченную одежду. Не используйте спирт или уксус, они обладают токсичным воздействием на детский организм. Делать обтирание нельзя при ознобе или сильной лихорадке.
2. Охлаждение воздуха в помещении. Проветрите комнату, снизьте температуру воздуха до 18 градусов. Свежий воздух облегчает дыхание, способствует гибели бактерий. При проветривании избегайте сквозняков.
3. Восполнение потерь жидкости. Давайте малышу больше воды. С ее помощью из организма выводятся токсичные вещества, минимизируется риск обезвоживания.
Если у ребенка на фоне жара конечности остаются холодными, дайте лекарство, расширяющее сосуды. Хорошо помогает Но-шпа. Такой способ быстро нормализует терморегуляцию и становится «скорой помощью» при долго сохраняющейся высокой температуре. Делать это лучше только после рекомендации врача.

Когда необходима врачебная помощь

Если у ребенка температура держится выше 38 градусов и не нормализуется, несмотря на прием жаропонижающих, лучше обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Также врачебное вмешательство необходимо в случае, когда жар долго держится у ребенка до полугода, появились судороги, кожа на ощупь стала сухой.
Не пробуйте на детях «взрослые» способы снижения жара. Им категорически запрещены спиртовые обтирания, холодные компрессы на лоб, надевание мокрых шерстяных носков или самостоятельные уколы литической смеси. Жаропонижающие уколы без вреда для здоровья ребенка могут сделать только врачи.
При возникновении длительного жара у ребенка не пугайтесь. Старайтесь действовать быстро и максимально эффективно. Если температура выше 38 градусов не поддается воздействию жаропонижающих, чередуйте препараты с разными действующими веществами. Совместно с лекарствами примените физиологические методы. Малышу до года непременно вызовите врача. С детьми постарше после нормализации состояния также посетите педиатра для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.
ORO 13-08-2019 Ответить

Большинство из нас даже при незначительном повышении температуры сразу же бросается к аптечке, чтобы воспользоваться таблетками-«огнетушителями». В то же время лишь некоторые знают, что злоупотребление жаропонижающими препаратами может привести к очень серьезным проблемам.
Высокая температура – эта причина начала выработки интерферона – незаменимого помощника в плане борьбы с инфекцией. При этом расширяются сосуды, в места проникновения вирусов попадает больше иммунных клеток. Прибавьте к этому усиление фагоцитоза – поглощения клетками вредных чужеродных частиц. Поэтому температуру 38,5 град. не стоит сбивать. Если же она выше указанного значения, не обойтись без пилюль. Однако и в этом случае надо быть аккуратным. Ниже приведены основные правила использования медикаментов при проблеме, которую мы сегодня рассматриваем.
Помните, после принятия нужной дозы жаропонижающего следует как можно больше пить воды. В принципе, ее можно заменить морсом, чаем, компотом (применим лишь из сухофруктов). Питье должно быть температуры тела или чуть ниже – 34 град. Более холодное медленно всасывается, более горячее при температуре может спровоцировать рвоту. И будьте аккуратны с народными рецептами вроде чая с малиной. Потогонные свойства у этого популярного средства и правда хороши, но перед чашкой чая выпейте хотя бы стакан воды, иначе потеть будет просто нечем и состояние ухудшится.
Кутаться при повышенной температуре нужно только в тех случаях, когда она сопровождается ознобом. Беспокоиться нужно и при холодных пальцах. В таком случае правильным решением станет теплая одежда, аналогичное одеяло. Обязательно прихватите в кровать бутылку с теплой водой. Кстати, это один из способов согрева в холодные периоды года в Англии. Жаропонижающее можете смело дополнить спазмолитиком, который расширит периферические сосуды, что благотворно сказывается на теплообмене между кожей, сосудами и окружающей средой. Отказ от этого сулит одним – недостаточное поступление крови к органам, что только усложняет борьбу с гипертермией.
Когда же температура просто держится и вы «горите» – не кутайтесь! Наденьте пижаму из натуральных тканей, тонкие носки и укройтесь простыней или легким одеялом – этого будет достаточно.
Если через час после приема жаропонижающего температура не снизилась, примите препарат с другой формулой. Например, после ибупрофена подойдет парацетамол.
Интервал между приемом – час, когда температура не спадает и не повышается. Если продолжает расти – то полчаса. После употребления выждите еще час. Температура не изменилась? Выход один – обращение к врачу.
Светлана, http://www.medicinaportal.com
Лена МурКис 13-08-2019 Ответить

У родителей какая-то температурофобия. Что не пост в “малышах” – люди в панике спрашивают, что делать, если у ребенка 38,5-39, а при сорока вызывают сразу скорую. И сколько там не пиши в комментариях информацию, люди на это внимание не обращают, поэтому постоянно посты на эту тему повторяются. Я и сама пугаюсь, когда термометр показывает больше 39,5, но каждый раз перечитываю пару статей на эту тему и успокаиваюсь. Решила написать ликбез по прочитанному. При написании поста я использовала несколько статей Таточенко (гуглятся они по запросу “таточенко жаропонижающие”), а так же раздел ЧАВо РМС и статья про измерение температуры у детей (Глубокий анализ разных способов измерения температуры тела у детей)
Во-первых, надо отметить нормы температуры у детей.
Ректальное измерение: 36,6°C – 38,0°C
Измерение в области барабанной перепонки: 35,8°C – 38,0°C
Измерение в ротовой полости: 35,5°C – 37,5°C
Подмышечное измерение: 34,7°C – 37,3°C
Рекомендованный метод измерения температуры
От рождения до 2 лет:
ректальный (показано);
подмышечный (выявление температуры у менее уязвимых детей).
От 2 до 5 лет:
ректальный (показано);
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).
Старше 5 лет:
пероральный;
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).
Я обычно пользуюсь цифровым термометром.
Но есть один лайфак, чтобы избежать ошибок: надо, во-первых, постараться прижать кончик термометра в глубине подмышке плотно-плотно. во-вторых, измерять надо еще несколько минут после того, как градусник пикнул. Я обычно несколько раз включаю-выключаю термометр, и вот самая максимальная цифра и есть та, на которую я ориентируюсь. Но если эти измерения дают слишком сильный разброс, я измеряю ректально – другим термометром. При ректальном измерении меня пугают цифры выше 39, если там меньше, я считаю, что температура не большая. Ртутные термометры у нас дома под запретом.
Итак, первое, что надо знать – температура сама по себе при ОРВИ не опасна. “Опасения в отношении повреждения мозга, сердца, развития комы и, тем более, смерти на фоне лихорадки (в отличие от гипертермии, связанной с перегреванием или нарушением теплоотдачи), подтверждены не были“.
С другой стороны, влияние температуры стимулирует иммунный ответ, необходимый для адекватной продукции антител и клеток иммунной памяти. Многие бактерии и вирусы частично или полностью утрачивают способность к размножению при повышении температуры тела.
[цитата из статьи]
Однако с повышением температуры (ближе к 40°С) защитная роль лихорадки переходит в свою противоположность: повышается интенсивность метаболизма, потребление 02 и выделение С02, усиливается потеря жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Нормальный ребенок справляется с этим легко, хотя часто и испытывая дискомфорт, но у детей с хронической патологией лихорадка может ухудшать состояние. В частности, у детей с поражением ЦНС лихорадка выше 39 способствует развитию отека мозга, судорог. Повышение температуры более опасно для детей в возрасте до 3 месяцев.
В то же время, опасности лихорадочной реакции во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Эти и другие подобные данные заставляют с осторожностью относиться к подавлению лихорадки при инфекционных болезнях и делают вероятным предположение о возможной связи с широким применением жаропонижающих в наше время частых ОРВИ у детей и, возможно, тенденции к росту аллергических заболеваний.
Жаропонижающие средства не сокращают общей длительности лихорадочного периода при ОРЗ, ветряной оспе и других инфекциях, они удлиняют период выделения вирусов при ОРЗ. Показано угнетающее действие антипиретиков на противоинфекционную защиту.
Итак, когда же температуру все-таки надо снижать?
Прежде всего, ориентироваться надо на состояние ребенка. если ребенку явно плохо, он лежит тряпочкой, если лихорадка “белая”, то есть ребенка знобит, колотит, и у него ледяные конечности – жаропонижающие надо давать в любом случае, даже если на термометре всего 37,8.
А если ребенок скачет, прыгает, бегает, смеется и вообще ведет себя, как обычно – жаропонижающие давать не надо. Даже если на термометре 39,6. Если 40 и больше – надо в любом случае
[цитата из статьи]
Нежелательным является повышение температуры тела до 40°С в связи с изменением интенсивности метаболизма, ускорением потребления О2 и выделения СО2. В таких условиях усиливается потеря жидкости и, соответственно, создается дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Изначально здоровому ребенку такая лихорадка ничем серьезным не грозит, однако дети в подобном состоянии часто испытывают дискомфорт, отказываются от еды и приема жидкости. Значительное повышение температуры тела более опасно для детей в возрасте до 3 мес, а также при наличии у ребенка хронического заболевания.
КУПИРОВАНИЕ ЛИХОРАДКИ
Вопреки существующему мнению, назначение жаропонижающих средств не снижает риска развития фебрильных судорог. Такие судороги генетически детерминированы, развиваются у 2-4% детей в возрасте старше 1 мес, обычно не сопровождаются эпилептической активностью головного мозга, не влияют на дальнейшее развитие ребенка и не повторяются после 6 лет. В 50-70% фебрильные судороги бывают однократными, однако в случае их наличия в анамнезе ребенку могут быть рекомендованы жаропонижающие средства при более низких цифрах лихорадки.
Применение жаропонижающих препаратов после вакцинации сопряжено со снижением иммунного ответа на введение вакцины, поэтому их использование нецелесообразно для купирования или предотвращения как лихорадки, так и местного воспаления, являющихся нормальной реакцией на вакцинацию, а не ее осложнением.
Повышенная выработка интерлейкинов при лихорадке обусловливает сонливость, а высокий уровень простагландина, кроме того, может вызывать боль в мышцах и суставах, часто сопровождающую лихорадку при острой инфекции. В связи с этим при выраженном нарушении самочувствия во время лихорадки, отказе ребенка от еды и жидкости назначение жаропонижающих средств может быть рекомендовано при достижении температуры тела 39°С.
Само по себе снижение температуры тела не является лечением болезни, это лишь средство, несколько облегчающее общее самочувствие ребенка. Ввиду этого применение жаропонижающих препаратов чревато недооценкой степени тяжести состояния ребенка с вероятностью пропустить такие серьезные заболевания, как бактериемия, тяжелая бактериальная инфекция при мнимом улучшении самочувствия на фоне снижения температуры тела. Также жаропонижающие не рекомендованы при назначении антибактериальной терапии, поскольку искусственная нормализация температуры тела лишает врача самого первого маркера эффективности антибиотика — самостоятельного купирования лихорадки.
от себя: я давала детям антибиотик и снижала температуру, так как они явно себя чувствовали плохо. Но я ориентировалась на интервалы между пиками. То есть, если до назначения антибиотика температура повышалась выше 39 гр каждые 4-5 часов, а после назначения антибиотика – каждые 6-8 часов, уже прогресс. И я не давала жаропонижающие превентивно, то есть, все равно видела, что несмотря на прием антибиотика температура продолжает подниматься до высоких цифр после того, как переставало действовать жаропонижающее.
Итак, показания к назначению жаропонижающих:
1. У детей первых 3 месяцев жизни – > 38°С.
2. У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес:
• температура > 39,0°С и/или
• мышечная ломота, головная боль или
• шок.
3. У детей с фебрильными судорогами в анамнезе -> 38-38,5°С.
4. У детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС – > 38,5°С.
Применение жаропонижающих средств обязательно (наряду с другими мерами – растиранием кожи, внутривенным введением дезагрегантов), в случае «бледной» лихорадки с нарушением микроциркуляции, а также при сильном ознобе (недостаточной для достижения установочного уровня температуры тела термопродукции).
Теперь, как же снижать температуру, когда принято решение ее снижать.
Для детей есть только два безопасных препарата – это парацетамол и ибупрофен.
Категорически нельзя ацетилсалициловую кислоту (аспирин), нежелательно анальгин и нимесулид, которые любят назначать некоторые врачи.
[цитата из статьи]
Выбор жаропонижающих средств с учетом того, что они наиболее широко используются в детском возрасте, следует основывать прежде всего на их безопасности, а не силе эффекта. В идеале антипиретический препарат для детей должен обладать способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 1°С, редко вызывать побочные эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между терапевтической и токсической дозой. Этим параметрам в настоящее время удовлетворяют всего 2 препарата — парацетамол и ибупрофен. Бытовавшее мнение, что менее сильное действие пероральных жаропонижающих, чем метамизола натрия (анальгина), связано с использованием неэквивалентных доз препаратов, недавно опровергнуто проведенным рандомизированным исследованием.
В рекомендованных дозах введение внутрь ибупрофена, парацетамола или внутримышечно метамизола натрия вызывает сходный эффект, понижая температуру через 60 мин в среднем на 1,3°С — с 39,5 (39,2-40,2) до 38,2°С (37,4-38,8). Это тем более важно, что метамизол может вызывать тяжелые побочные явления (агранулоцитоз), в т. ч. состояние гипотермии с температурой 32,5-35,5°С.
В литературе описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена, выпущены соответствующие комбинированные препараты. Жаропонижающий эффект такой терапии несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эта схема использоваться не должна, поскольку может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.
Важно правильно дозировать препараты.
Внимание, на упаковке дозы по возрасту – неправильные, именно это частая причина недостаточной эффективности препаратов!
Правильные дозы:
Ибупрофен – 5-10 мг на кг веса ребенка в зависимости от тяжести состояния.
Например, если температура выше 39.5, ребенку весом 13 кг надо 130 мг, в 5 мл сиропа нурофен – 100 мг ибупрофена, следовательно, ребенку весом 13 кг надо 6,5 мл сиропа. А нурофеновый дозировочный шприц рассчитан на 5 мл. А этой дозы будет мало.
Парацетамол – 15 мг на кг веса.
То есть, ребенку весом 13 кг надо 195 мг, а в 5 мл сиропа – 120 мг – надо 8 мл.
Препараты можно чередовать, интервал между ними должен быть не меньше 2-х часов. Каждый из препаратов можно давать не чаще трех раз в сутки.
Для более эффективного снижения температуры тела парацетамол можно сначала применить в виде раствора, а следующую дозу дать в виде свечи через 2–3 ч, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.
Дополнительно можно использовать физические методы охлаждения. Это проветривание комнаты, увлажнение воздуха в помещении, обтирание ребенка тряпочкой, смоченной в ТЕПЛОЙ воде.
Категорически нельзя использовать уксус и спирт в любой концентрации.
Возможно применение лечебной ванны с температурой на 2 градуса ниже температуры тела.
Да, лично я всегда купаю детей, просто обычно при плохом самочувствии заменяю посиделки в ванной душем.
И поить-поить-поить. Ребенку с высокой температурой следует вводить достаточно жидкости (в виде водно-солевого раствора, соков, морса, воды и т. д.), ее общий объем с питанием должен составлять не менее 120-150 мл/кг. При этом дети с температурой пить не хотят, и это наша задача – напоить ребенка, я обычно предлагаю компоты, которые дети очень любят, и если и от них отказываются – пользуюсь нурофеновым шприцем и потихоньку вливаю насильно. Но вообще мои очень любят пить из нурофенового шприца, прямо наперегонки бегут.
Температура должна снизиться на градус, не надо ждать от жаропонижающего, что после 39,5 должно стать 36,6 и вызывать скорую, если температура с 39,5 снизилась “всего лишь до 38,6”.
[цитата из статьи]
К средствам для снижения температуры относят физические методы охлаждения и жаропонижающие лекарственные препараты.
Физические методы охлаждения включают проветривание помещения, обдувание ребенка прохладным воздухом, обтирание прохладной водой. Если у ребенка нет озноба, мраморности кожи, в комнате должно быть хорошо проветрено, а ребенок раскрыт. Уксус и водка при втирании в кожу могут оказывать как местное раздражающее действие, так и токсический эффект при всасывании, поэтому наиболее простым и безопасным способом является обтирание ребенка обычной водой комнатной температуры (25-30°С). Обтирание начинают с шеи, затылка, паховых и подмышечных складок, лба, затем обтирают остальные поверхности. Однако такие методы могут раздражать ребенка, провоцировать плач, дрожь. В этих случаях применение только физических методов охлаждения непрактично. Обтирание дает достаточно быстрый, но недолгий эффект, и снижает только поверхностную температуру тела.
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Механизм действия антипиретиков заключается в переключении центра терморегуляции на более низкий уровень температуры, поэтому их эффект более выраженный и продолжительный, чем у физических методов охлаждения. Ожидать снижения температуры обычно можно через 30-60 мин после приема препарата внутрь. Продолжительность действия составляет от 3-6 до 8 ч. После приема лекарственного средства не следует добиваться падения температуры до нормальных цифр. Ее снижение на 0,5-1°С в сравнении с исходным значением можно считать вполне достаточным. Дозирование жаропонижающих лекарственных средств, как и любых других, должно осуществляться в зависимости не от возраста, а от массы тела ребенка. В случае применения жидкой формы необходимо использование шприца-дозатора. Недопустимо даже в домашних условиях измерять объем препарата чайными и столовыми ложками.
Если температура тела очень высокая, и страдает самочувствие ребенка, после приема жаропонижающего препарата до начала его действия можно использовать физические методы охлаждения.
Ребенку с высокой температурой следует вводить достаточно жидкости (в виде водно-солевого раствора, соков, морса, воды и т. д.), ее общий объем с питанием должен составлять не менее 120-150 мл/кг.
Ибупрофен хорошо всасывается в ЖКТ, пик концентрации в сыворотке крови достигается через 1 ч после приема. Рекомендуемая доза 6-10 мг/кг (20-30 мг/кг в сутки) сопоставима по эффективности с парацетамолом в указанной выше дозе. Ибупрофен можно вводить ректально (свечи по 60 мг для детей); не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3 месяцев (с массой тела менее 7 кг), а также у больных ветряной оспой (существует опасность стрептококкового фасциита).
Ряд национальных педиатрических обществ рекомендует применять ибупрофен как жаропонижающее средство преимущественно в следующих ситуациях:
• при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
• у детей, у которых температура сопровождается болевыми реакциями.
Парацетамол обладает центральным жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием, не влияет на систему гемокоагуляции и, в отличие от НПВС, не раздражает слизистую оболочку желудка. В случае недостаточного снижения температуры при применении препарата в дозе 10 мг/кг массы тела рекомендуется использовать разовую дозу из расчёта 15 мг/кг массы тела (суточная доза препарата не должна превышать 60 мг/кг массы тела). Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительнее применение растворов — суспензий, сиропов, шипучих порошков и таблеток для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30-60 мин после приёма и продолжается 2-4 ч. Более продолжительное действие оказывает парацетамол в свечах, но действие его наступает позже, чем при приёме растворов. Разовая доза парацетамола в свечах может составлять до 20 мг/кг массы тела, поскольку пиковая концентрация препарата в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона. Его действие наступает примерно через 3 ч после приёма препарата. Парацетамол обладает низким профилем токсичности, поэтому он разрешён для применения у детей, начиная с возраста 1 мес.
При «бледной» лихорадке с выраженной централизацией кровообращения оправданно применение дроперидола (0,1 мл/кг 0,25% раствора). Сосудорасширяющие средства используют при «бледной» лихорадке в виде внутримышечной инъекции 1% раствора никотиновой кислоты — по 0,2 мл на год жизни ребенка. Применение дротаверина (Но-шпа — 0,1 мл на год жизни ребенка 2% раствора) вместе с жаропонижающими существенного эффекта не дает. Снизить длительную непирогенную температуру помогает расширение кожных сосудов с помощью никотинамида (по 5-10 мг 2 раза в день).
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ, НЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ У ДЕТЕЙ
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) исключена из списка жаропонижающих, поскольку ее применение, прежде всего при гриппе и ветряной оспе, чревато развитием синдрома Рея — тяжелой печеночной энцефалопатии. Существовавшее ранее мнение о том, что синдром Рея развивается только у маленьких детей, опровергнуто, — он возникает и у подростков, причем доза ацетилсалициловой кислоты значения не имеет. Поскольку ацетилсалициловая кислота входит во множество комбинированных «противопростудных» препаратов, перед их назначением своим детям родители должны тщательно изучить их состав. Не используются у детей и свечи Цефекон Н, содержащие салициламид.
Метамизол натрия в качестве безрецептурного жаропонижающего средства не разрешен из-за токсичности: способен вызывать гипотермию и коллаптоидное состояние, а также агранулоцитоз (с частотой в среднем 1:1700); весьма часто у получавших этот препарат детей наблюдалась нейтропения. Значительно чаще развиваются анафилактический шок с летальным исходом (в 50% случаев), а также синдром Стивенса-Джонсона.
Метамизол натрия используют в неотложных ситуациях (в основном, в службе скорой помощи) в виде 50% раствора внутримышечно (по 0,1 мл на год жизни ребенка). Однако, как показали недавние исследования, применение парацетамола и ибупрофена внутрь дает не меньший жаропонижающий эффект. Именно поэтому метамизол натрия исключен из списка жаропонижающих препаратов в развитых и многих развивающихся странах.
Нимесулид (Найз, Нимулид) — ингибитор ЦОГ 2 — используется только при ревматических болезнях, а также как обезболивающее средство у взрослых. К сожалению, в рецептурных справочниках все еще сохраняется показание к его использованию для снижения температуры при воспалительных заболеваниях, а в аптеках его рекомендуют и детям, хотя как жаропонижающее он запрещен с 2005 г. Запрет на использование нимесулида как жаропонижающего, особенно у детей, связан с его гепатотоксичностью, которая наблюдается у них с частотой 4:1000. Летальные исходы при применении нимесулида заставили изъять его как жаропонижающее у детей даже в тех немногих странах, где первоначально он был разрешен.
Итак, повторим:
Температурящему ребенку следует создать покой, уложить его в постель, обильно поить (сладким чаем, морсом, регидратационным раствором), так как он с потом теряет много жидкости. Если он пьет достаточно, температура для него не опасна. При ознобе надо помочь согреться (теплое одеяло, горячий чай).
При температуре до 39,0–39,5 оС обычно достаточно улучшить теплоотдачу: раскрыть ребенка, обтереть его тканью, смоченной теплой водой. Однако, если при этом возник озноб, надо дать жаропонижающее.
Температура представляет угрозу, когда она сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим отдачу тепла (злокачественная гипертермия, “белая лихорадка”).
Признаками такого состояния являются:
– температура выше 40,0 оС;
– пестрая, «мраморная» окраска кожи;
– несмотря на жар, холодные на ощупь конечности.
При таком состоянии:
– надо обязательно дать жаропонижающее (лучше в растворе внутрь, так как оно действует быстрее).
– необходимо использовать спазмолитические препараты для устранения спазма периферических сосудов. Но-шпу, которую так советуют использовать при белой лихорадке на форумах, не стоит использовать, так как она необходима для снятия спазмов внутренних органов и глубоких сосудов, лучше использовать такие препараты как папаверин – 1 мг на кг веса ребенка или Никошпан (смесь но-шпы и никотиновой кислоты);
– кисти и стопы необходимо согреть грелкой, носками или растиранием;
– давать обильное питье в обязательном порядке, контролируя при этом мочеотделение.
При отсутствии улучшения через час – звонок в неотложку.
[из статьи про фебрильные судороги]
Фебрильные судороги
Судороги у детей встречаются часто, особенно при заболеваниях нервной системы (гипоксия мозга, менингит, энцефалит, эпилепсия), тяжелых инфекциях и нарушениях обмена веществ. Но чаще всего у детей встречаются фебрильные судороги, возникающие в ответ на повышение температуры, причем не столько на ее уровень, сколько на скорость нарастания. Чаще всего фебрильные судороги возникают при гриппе и ОРВИ, иногда также после прививки АКДС – температура при этих состояниях поднимается быстро, что сопровождается выраженным ознобом, переходящим в судороги. Такие судороги обычно кратковременные, они длятся 1–5 минут, реже 10–15 минут; более длительное сохранение судорог чаще наблюдается у детей с эпилепсией.
Фебрильные судороги проявляются размашистыми движениями всех мышц или их напряжением. Сознания ребенок обычно не теряет, после прекращения судорог, чаще всего самопроизвольного, ОРВИ течет как обычно, но температура при этом нормализуется быстрее – чаще всего на 1–2-й дни болезни.
Эпизод кратковременных фебрильных судорог не требует специального обследования, но, если судороги длились более 15 минут, ребенку надо сделать электроэнцефалограмму, чтобы исключить эпилепсию. Поводом к такому обследованию является и повторение судорог, которое наблюдается у некоторых детей. К 3–5 годам у большинства детей фебрильные судороги прекращаются.
Лечение. Судороги у ребенка – всегда пугающая неотложная ситуация, хотя чаще они заканчиваются благополучно. Вызвать врача для исключения возможного тяжелого заболевания надо обязательно. До прихода врача ребенка с судорогами кладут на бок, аккуратно отводя голову назад для облегчения дыхания; насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов и попадания содержимого ротоглотки в дыхательные пути. Не надо и охлаждать ребенка, так как это может усилить судороги. При возможности вводят парацетамол, предпочтительно в растворе для быстроты действия.
WaStEr 13-08-2019 Ответить

Очень жаль, что вы не указали причину, диагноз и возраст ребенка. Самолечение в таких случаях опасно.
Поэтому сразу оговариваю – мой опыт относится только к высокой температуре при ОРВИ (при инфекции, например, ангине, уже подход другой), без осложнений и когда есть осмотр врача, что это именно ОРВИ, а не другое опасное состояние.
У одного из детей температура всегда была очень высокой – от 39,5 до 40,5, поэтому я в своем время намучалась.
Главное правило – постоянное питье. Вливала силой (пить не хотел) каждые 5-10 минут по чайной или столовой ложке теплой воды или ягодного морса (с малиной и брусникой, если нет аллергии).
Далее – свечки предпочтительнее, так как действуют быстрее таблеток и сиропов. Ибупрофен (это действующее вещество нурофена) действует чуть лучше и дольше парацетамола, поэтому в тяжелых случаях – он (но не более 3 дней).
Если руки и ноги холодные, то есть присутствует спазм в сосудах, его обязательно снимаем папаверином или но-шпой (смотрим дозировку по возрасту, кажется папаверин нельзя раньше 3 лет, но точно уже не помню).
Маленьких детей не укутываем – так они сильнее перегреваются.
Из всех народных компрессов именно нам лучше всего помогали листья капусты – привязывали к груди и спине по большому листу (кстати, они еще и при некоторых видах кашля помогают).
И – на крайний случай – смесь анальгина, парацетамола и супрастина. До 3 лет по четверти таблетки, потом по половинке. Это более легкий вариант литической смеси, которую ставит скорая в уколе. Часто ее применять нельзя, но раз в сутки, особенно на ночь, когда температура становится неуправляемой, приходилось давать.
При 40 градусах и выше всегда вызывала скорую, никогда не отказывали, укол ставили.
Сбивать температуру до нормальной не надо. Если падает хотя бы на градус-полтора – уже хорошо. Главное, продолжать поить, чтобы снова не поднималась до критических отметок.
И – совет от скорой – когда была температура 40,5 до ожидания машины сказали закутать раздетого ребенка в мокрую простыню (вода комнатной температуры) на несколько минут. Ребенка жалко, потому что ему и так холодно, но температура немного и ненадолго снизилась, примерно на 0,5-0,7 градуса, хватило, чтобы дождаться врача.
VideoAnswer 13-08-2019 Ответить
VideoAnswer 13-08-2019 Ответить
VideoAnswer 13-08-2019 Ответить
VideoAnswer 13-08-2019 Ответить

Почему не снижается температура после принятия жаропонижающего?

18 ответов на вопрос “Почему не снижается температура после принятия жаропонижающего?”

Добавить ответ Отменить ответ