При аритмии сердца как долго можно принимать пропанорм?

20 ответов на вопрос “При аритмии сердца как долго можно принимать пропанорм?”

  1. Star Gerl Ответить

    Средняя стоимость препарата составляет 320 рублей за таблетки 150 мл №50 и 500 рублей за таблетки 300 мл №50. Кому-то из пациентов она покажется слишком высокой, но при желании можно попробовать подобрать аналогичный препарат дешевле. Но делать это нужно только после консультации со специалистом.

    «Пропанорм»: отзывы пациентов


    Аритмия сердца может возникать у человека по разным причинам, если опираться на отзывы о данном медикаменте, то вывод можно сделать следующий – данное средство не всегда бывает эффективным. Но в подавляющем большинстве люди, которые пользовались этим средством, остались очень довольны его действием.
    Аритмия мучает пациентов часто, когда они начинают пить «Пропанорм», пропадает боязнь внезапного приступа. Многие боятся операции, да и гарантии 100 %, на то, что будет улучшение, нет. Лучше пить «Пропанорм» на протяжении жизни.
    После приема лекарства состояние заметно улучшается, но есть побочные эффекты со стороны печени. Появляется металлический привкус во рту.
    Когда у человека синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, то врачи часто назначают «Дигоксин», который вообще не помогает. А «Пропанорм» справляется отлично.
    В большинстве случае отзывы о данном медикаменте положительные, но есть люди, которым это средство не помогло. Главное правило приема «Пропанорма» – это прием только по назначению врача и строгое соблюдение дозировки.

    Отзывы врачей

    Отзывы некоторых хирургов указывают на то, что данный медикамент отлично помогает при мерцательной аритмии пароксизмальной формы.
    Данное лекарственное средство рекомендуют и в том случае, если у человека помимо аритмии есть проблемы со щитовидной железой, при которой категорически запрещен прием кордарона. Что касается соотношения качества и цены, то оно вполне приемлемое, поскольку качество отличное, да и цена достойная. Если у человека пароксизм, то можно сразу принимать 150 мл средства. За период назначения побочных действий не было выявлено.
    «Пропанорм» обладает противоаритмическим действием, но иногда он сам может вызвать приступ аритмии. Поэтому в некоторых случаях его необходимо принимать только при появлении приступа, при этом следить за частотой аритмии.
    Человеку, страдающему мерцательной аритмией, для того чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, следует пройти курс лечения. И в данном случае «Пропанорм»- именно тот препарат, который сможет предупредить переход мерцательной аритмии в хроническую патологию.
    Стоит отметить, что некоторые люди боятся его принимать из-за большого количества побочных действий, поскольку некоторые из них являются довольно опасными. Но в такой ситуации становится актуальным вопрос о том, что опаснее – возможные риски или хроническая форма аритмии. Если человек категорически отказывается от приема «Пропанорма», то следует искать другие медикаменты, которые смогут предупреждать пароксизмы мерцания. Но в этой ситуации найти безвредный аналог практически невозможно.
    Решать эту дилемму человек должен самостоятельно, но в любом случае не стоит забывать, что у каждого препарата есть побочные эффекты и не всегда они могут проявиться. Поэтому принимать следует с осторожностью препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов это подтверждают.

    Заключение


    Препарат «Пропанорм» – это редкое сочетание удачного лекарственного средства и сравнительно недорогой цены. Но принимать его необходимо только согласно назначению врача. И в этой ситуации самоназначение – не лучший вариант.
    К препарату «Пропанорм» показания к применению понятны. Но поскольку у данного средства есть и противопоказания, которые в редких случаях могут нанести непоправимый вред человеческому здоровью, обязательно необходимо предписания специалиста и руководствоваться здравым смыслом.

  2. Ms_sashka Ответить

    Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта.
    В соответствии с положениями Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, а также инструкций по медицинскому применению лекарственных средств, производимых фармацевтической компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).
    В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации данная информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников и может быть использована только ими.
    Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.
    Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
    Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
    Данная информация относится только к лекарственным средствам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Названия вышеуказанных лекарственных средств, зарегистрированных в других странах, а также рекомендации по их медицинскому применению могут отличаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все вышеуказанные лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, являются разрешенными к медицинскому применению в других странах.
    Я согласен
    Я не согласен

  3. Darkwood Ответить

    Такое лекарство нельзя принимать будущим матерям.
    Чрезмерная восприимчивость к компонентам лекарства.
    Некоторые формы сердечной недостаточности:
    неконтролируемый вид;
    декомпенстрованный тип;
    Синдром слабости синусового узла (СССУ).
    Отравление сердечными гликозидами.
    Синдром тахи-брадикардии.
    Кардиогенный шок с тахикардией.
    Инфаркт миокарда.
    Гестация.
    Лактация.
    Вернуться к оглавлению

    Как принимать?

    По инструкции предпочитается прием средства после приема пищи. Проглатывать таблетку следует целиком, не разгрызая ее, и запивая стаканом воды. Требуемую дозировку рекомендует лечащий врач, опираясь на состояние больного и течение заболевания. Пароксизм устраняют, употребив 600 миллиграмм препарата 1 раз. Суточная норма приема не должна быть выше 900 мг. При оптимизации работы сердечной мышцы дозировку снижают. Нормы принятия регулируют в зависимости от дополнительных факторов, таких как:
    патологии почек;
    заболевания печени;
    возраст;
    недостаточная масса тела.
    Вернуться к оглавлению

    Побочные явления

    На фоне приема лекарственного средства может развиться инсомния.Вследствие принятия лекарства «Пропанорм» могут появиться нежелательные реакции организма. Некоторые из них встречаются крайне редко, но следует знать весь список эффектов. Среди побочных реакций организма выделяют такие, как:
    приступы тошноты;
    панцитопения;
    анорексические проявления;
    головокружение;
    тяжесть в желудке;
    инсомния;
    нарушение зрительной функции.
    аллергия (отечность глотки, высыпания, зуд);
    предрасположенность к кровотечениям;
    нарушение эрекции;
    ухудшение желчных выделений;
    стенокардия;
    брадикардия;
    ортостатическая гипотензия;
    обмороки;
    недостаточность сердца.
    Вернуться к оглавлению

    Передозировка

    Сонливость может быть признаком медикаментозной передозировки.Превышение употребляемых норм может значительно ухудшить состояние, а в некоторых ситуациях даже привести к смертельному исходу, поэтому следует принимать «Пропанорм» исключительно по рецепту врача. Если он порекомендовал сниженную дозу, значит, скорее всего, присутствуют факторы для этого, и повышенные дозы могут осложнить состояние. Если же дозировка была превышена, то следует в первые часы провести меры для дезинтоксикации и обратиться к врачу. Признаки передозировки:
    артериальная гипотензия;
    брадикардия;
    вялость и сонливость;
    обмороки и даже кома;
    отек легких;
    экстрапирамидные расстройства;
    удушье;
    остановка сердца.
    Вернуться к оглавлению

    Чем заменить?

    Существуют аналоговые препараты. Их прием будет также благотворно сказываться на организме больного, если не превышать указанные врачом нормы. Важно перед заменой лекарства проконсультироваться с доктором, чтобы учесть возможные противопоказания и побочные эффекты, и не обострить ситуацию. Среди аналогов чаще всего применяют «Ритмокард» или «Ритмонорм».

  4. Ferfasung Ответить

    Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.
    Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.
    Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

    Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.
    Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

    Противопоказания

    Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии.
    Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему.

    Особые указания

    Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.
    Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.
    В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.
    Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).
    Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.
    Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

    Передозировка

    Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.
    Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

    Побочные явления

    Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.
    Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это — не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.
    Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

    Лекарственное взаимодействие

    Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.
    Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.
    Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.
    Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.
    «Ритмонорм» — еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

    Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

    Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

    Пропанорм при аритмии

    В чем опасность аритмии сердца в различных формах, как распознать и лечить патологию?

    От полноценной работы сердца зависит функционирование всех органов и систем организма, поэтому любые отклонения от нормы моментально сказываются на состоянии здоровья. При нарушении сердечного ритма электрические импульсы, влияющие на сердце, заставляют его биться слишком медленно, нерегулярно или учащенно, в результате чего развивается аритмия. Многих волнует вопрос: опасна ли аритмия сердца, как ее лечить, если такой диагноз поставлен, и сколько живут с аритмией мужчины и женщины различного возраста. Наличие аритмии заметно снижает качество жизни больного, в некоторых, особенно тяжелых случаях, заболевание приводит к ухудшению состояния.

    Как развивается аритмия

    Правая ножка пучка отвечает за проведение импульсов к зоне правого желудочка, левая – левого. Если в работе сердца возникли сбои и нарушения ритма, их причиной обычно становится проблема образования импульса в узле проводящей системы либо нарушение его проведения через определенный узел. Возникновение сбоя провоцирует развитие аритмии, которая делится на несколько типов и способна проявляться в форме брадикардии, тахикардии и других разновидностей.

    Опасные отклонения при брадикардии и тахикардии

    Точно ответить на вопрос: чем опасна аритмия сердца — в каждом конкретном случае можно только после обследования у кардиолога и диагностики. Поскольку аритмия делится на несколько видов, включая тахикардию и брадикардию синусового или пароксизмального типа, экстрасистолию, мерцательную аритмию. У каждого из них есть свои особенности, характерные признаки и вероятные риски. После постановки точного диагноза пациенту назначают лечение, помогающее контролировать ритм сердца.
    При синусовой тахикардии у больного учащается сердцебиение, при брадикардии такого типа сердечный ритм замедляется. Опасность для жизни зависит от стадии болезни. Тахикардия провоцирует замедление кровоснабжения органов, частые обмороки, может привести к гипотонии. Для аритмии такого типа характерны холодные конечности и снижение количества мочи, выделяемой в сутки. Синусовая тахикардия не представляет большой опасности для здоровья.

  5. Gujinn Ответить

    Ограничения к применениюНегативные явленияЯрко выраженная брадикардияСтенокардияНарушение внутрисердечной проводимостиИзменение вкусовых предпочтенийГипотоническая болезньБрадикардияКрайняя степень левожелудочковой недостаточностиПониженное кровяное давлениеНарушенная работа миокарда, протекающая в тяжелой формеГоловная больСиноаурикулярная блокадаЧувство тяжести в желудкеСССУНарушение стулаГрудное вскармливаниеСудорожные состоянияИнфаркт миокардаПодташниваниеВозраст до 18-ти летВысыпания на кожных покровах, зудИндивидуальная непереносимость составляющих медпрепаратаЛейкопенияТромбоцитопенияСлабостьСухость в ротовой полости Вернуться к оглавлению

    Особые указания

    Используя для лечения аритмии «Пропанорм», нужно в течение всего курса, особенно в начале терапии, проходить ЭКГ-мониторирование. Терапию начинают в условиях стационара, из-за способности медикамента ухудшать проявления предшествующей аритмии. Применяют «Пропанорм» и параллельно контролируют концентрацию в крови калия, проводят ЭКГ и определяют активность печеночных трансаминаз.
    Лекарство нужно принимать осторожно, под наблюдением врача.Потребуется снижение дозировки и регулярный контроль лабораторных параметров пациентам, у которых диагностировали нарушенную работу печени. Это связано с тем, что биодоступность активного компонента «Пропанорма» у такой категории больных возрастает на 70—75%. С особой осторожностью следует употреблять лекарство лицам, у которых установлен электрокардиостимулятор. Если длительное время требуется совмещать лечение «Пропанормом» с гипогликемическими средствами, то пациентам полагается клиническое и лабораторное наблюдение.
    Учитывая то, что «Пропанорм» имеет проаритмогенное воздействие, применять его можно только по назначению и под тщательным контролем профильного медика.

  6. Meshicage Ответить

    Здравствуйте, Ксения Викторовна! У меня “Длительно (с 2013) пароксизмальная форма фибрилляций предсердий с частыми пароксизмами. “. На фоне терапии Бисопрололом пароксизмы сохранялись. Самостоятельно купировал их приёмом Пропанорма. С лета 2015 года начата терапия Амиодароном. В беседе с поликлиническим кардиологом спросил, возможно-ли применение Пропанорма при восстановление ритма? Ответ был дан отрицательный, т. к. наложение действий двух пульсо-урежающих препаратов может привести к нежелательным последствиям. Чуть позже госпитальный кардиолог таких опасений не высказал, и предложил иной способ восстановления ритма при необходимости. “На фоне терапии амиодароном сохранялись частые пароксизмы фибрилляций предсердий, в связи с чем последний был отменён и начата антиаритмическая терапия сотагексалом 160 мг/д и аллапинином по 25 мг 3р/д с положительным результатом (с 25 мая 2016). ” И до середины сентября сг мне показалось, что вот и найдена панацея, срывы ритма отсутствовали при любых жизненных ситуациях. Но 13-го сентября, а потом 14-го октября и уже чуть чаще, срывы ритма опять вернулись. В крайнюю госпитализацию, с 29.11. по 14.12.2016г. при анализе крови на гормон щитовидной железы ТТГ 0,01 мкМЕ/мл, Т4 своб. 36,43 пмоль/л, ко всем моим прелестям у меня диагностировали и “. тиреотоксикоз, скорее всего кордарон-индуцированный. ” У меня сейчас продолжается антиаритмическая терапия сотагексалом и аллапинином. “Рекомендовано: – Продолжить постоянный приём антиаритмиков 1 и 3 класса (аллапинин, сотагексал), антагонистов альдостерона, ингибиторов АПФ, статинов, непрямых антикоагулянтов под контролем МНО, тиреостатиков, курсами сосудистые и ноотропные препараты 2 раза в год. ” В кавычках информация из крайнего выписного эпикриза.
    Мой вопрос такой, после выписки всё равно периодически бывают срывы ритма. А порой и долговременные (3-5 часов). Как правильно начинающиеся в утрение часы и проходящие в первой половине дня. Принимая аллапинин, сотагексал, лизиноприл, тирозол, варфарин и розувастатин, могу-ли я всё-таки, для купирования приступов аритмии применять Пропанорм (ранее я его применял 450-600 мг одномоментно, при приступе). При его приёме я чувствовал себя увереннее и ритм восстанавливался гораздо быстрее. Сейчас я употребляю Анаприлин (40мг) и корвалол (рюмку). Заранее благодарен за понимание.

  7. Kebandis Ответить


    Рекомендуемые дозы препаратов, используемые для поддержания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий Препарат* Ежедневная доза** Потенциальные побочные эффекты Амиодарон 100 -400 мг Фотосенсибилизация, легочная токсичность, полинейропатия, расстройства ЖКТ, брадикардия, torsade de pointes, печеночная токсичность, дисфункция щитовидной железы Дизопирамид 400 -750 мг Тorsade de pointes, сердечная недостаточность, глаукома, задержка мочи, сухость во рту Дофетилид 500 -1000 мкг Тorsade de pointes Прокаинамид 1000 -4000 мг Тorsade de pointes, «люпус» -синдром, расстройства ЖКТ Пропафенон 450 -900 мг Желудочковая тахикардия, застойная сердечная недостаточность, усиление АВузлового проведения (переход в трепетание предсердий) Соталол 240 -320 мг Тorsade de pointes, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, обострение обструктивных или бронхоспастических легочных заболеваний Флекаинид 200 -300 мг Желудочковая тахикардия, застойная сердечная недостаточность, усиление АВузлового проведения (переход в трепетание предсердий) Хинидин 600 -1500 мг Тorsade de pointes, расстройства ЖКТ, усиление АВ-узлового проведения * – лекарственные препараты расположены в алфавитном порядке ** – лекарственные препараты и их режим дозирования, представленные в таблице, определены консенсусом на основе опубликованных исследований ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation (2001)

  8. Tholanim Ответить

    Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением препарата Пропанорм.
    При назначении препарата внутрь рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов.
    У каждого пациента, который получает Пропанорм, следует провести ЭКГ и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения (в т.ч. ЭКГ-мониторирование) для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии (контроль водно-электролитного баланса, периодическое определение активности микросомальных ферментов печени, особенно трансаминаз).
    Учитывая вероятное проаритмогенное воздействие препарата, в/в введение препарата Пропанорм рекомендуется проводить только по назначению и под контролем врача.
    В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная блокада или AV-блокада II-III степени или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение препаратом Пропанорм необходимо прекратить.
    Электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку препарат может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма.
    Существует риск конверсии пароксизмальной мерцательной аритмии в трепетание предсердий с AV блокадой 2:1 или 1:1, с очень высокой частотой сокращения желудочков (т.е.> 180 уд./мин).
    Как и при применении других антиаритмических средств I С класса, пациенты с органическими изменениями миокарда при применении препарата Пропанорм могут быть предрасположены к развитию серьезных побочных эффектов.
    Пропанорм может ухудшить течение миастении.
    У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать постепенно, дозу препарата титровать с особой осторожностью и увеличивать ее постепенно. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить только после 5-8 дней терапии.
    У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек может произойти кумуляция пропафенона в организме даже при применении обычных терапевтических доз. У таких пациентов рекомендуется снизить дозу и регулярно проводить ЭКГ-мониторирование, регулярный контроль лабораторных параметров и контроль концентрации пропафенона в плазме крови.
    Применение препарата Пропанорм может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому, после начала терапии препаратом следует провести ЭКГ обследование, чтобы исключить синдром Бругада и бругадоподобные изменения на ЭКГ.
    За пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.
    Следует учитывать, что при лечении желудочковых нарушений ритма препарат Пропанорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.
    Химическая и физическая стабильность препарата Пропанорм после разведения в 5% растворе глюкозы сохраняется при 25°С в течение 72 ч. Однако с микробиологической точки зрения приготовленный раствор должен быть использован немедленно. В этом случае рекомендуется использовать препарат не позднее 24 ч при температурных условиях его хранения от 2° до 8°С, и только в том случае, если разведение раствора было проведено при соблюдении Нарушение зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность контролируемых асептических условий.
    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
    управлению автотранспортом и механизмами, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от данных видов деятельности.

  9. WYWAJIG Ответить

    08.02.2013

    статья состоит в разделах:
    кардиология
    Нарушения ритма сердца относятся к числу наиболее распространенных синдромов, которые осложняют течение сердечнососудистых заболеваний. Аритмии сопровождаются выраженными субъективными расстройствами, ухудшением качества жизни больных, увеличением числа госпитализаций и ростом смертности.
    Несмотря на широкий арсенал современных методов лечения нарушений ритма сердца, выбор антиаритмического препарата вызывает трудности из-за низкой эффективности лекарственных средств, проявления их проаритмогенного действия или нежелательных побочных явлений.
    Среди множества современных антиаритмических препаратов особого внимания заслуживает пропафенон. Пропафенон – один из наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов, который используется для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца. Антиаритмическое действие пропафенона обусловлено блокадой не только натриевых каналов, но и медленных кальциевых каналов и b-адренорецепторов, что позволяет широко использовать препарат для лечения различных нарушений ритма сердца.
    Пропафенон в лечении фибрилляции предсердий
    Фибрилляция предсердий – наиболее распространенное нарушение ритмасердца среди взрослого населения экономически развитых стран мира. Наличие у пациентов фибрилляции предсердий ассоциируется с приблизительно двукратным увеличением смертности, в значительной степени обусловленной развитием инсульта и прогрессированием хронической сердечной недостаточности. Фибрилляция предсердий отнесена мировым медицинским сообществом к числу 3-х сердечно-сосудистых «эпидемий XXI века» наряду с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.
    Персистирующая форма фибрилляции предсердий встречается более чем у 40% больных с фибрилляцией предсердий. При определении тактики лечения пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий существует дилемма: контролировать частоту желудочковых сокращений или максимально долго стремиться удерживать синусовый ритм. Несмотря на то, что в многочисленных крупных проспективных исследованиях при фибрилляции предсердий выявлена сопоставимая в отношении заболеваемости и смертности эффективность стратегии контроля частоты желудочковых сокращений по сравнению со стратегией контроля синусового ритма, длительное сохранение синусового ритма сопровождается благоприятными функциональным состоянием миокарда и прогнозом заболевания и более высоким качеством жизни больных.
    Стратегия удержания синусового ритма имеет ряд ограничений, из которых основным следует считать необходимость внутривенного введения антиаритмических препаратов, что в большинстве случаев возможно только в условиях блока интенсивной терапии.
    Альтернативой этой тактике лечения при продолжительности
    пароксизма фибрилляции предсердий менее 48 ч может быть назначение нагрузочной дозы пероральных (в виде таблеток) антиаритмических препаратов, что позволяет добиться восстановления синусового ритма не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях (стратегия «таблетка в кармане»).
    Данная стратегия наиболее эффективна у пациентов с редкими пароксизмами фибрилляции предсердий, когда тактика лечения может сводиться лишь к назначению купирующей антиаритмической терапии.
    Пропафенон относится к препаратам выбора для купирования пароксизмов фибрилляции предсердий у больных с сохраненной систолической функцией левого желудочка, когда фракция выброса левого желудочка превышает 40%. Среди всех представителей препаратов IC класса пропафенон является наиболее изученным, поскольку достаточное
    научное обоснование и доказательная база в отношении лечения пациентов с фибрилляцией предсердий аллапинином и этацизином отсутствуют.
    Фармакодинамика пропафенона позволяет назначать препарат
    в таблетках в виде нагрузочной дозы 450-600 мг и использовать его в амбулаторных условиях пациентом самостоятельно. Эффективность однократного приема внутрь 450-600 мг пропафенона по данным многих исследований составляет от 56 до 83%.
    Безопасность антиаритмической терапии – один из наиболее важных показателей успешного лечения рецидивирующей формы фибрилляции предсердий. В приведенных исследованиях по оценке эффективности пероральной нагрузочной дозы пропафенона не выявлено опасных побочных эффектов.
    Тем не менее, являясь препаратом IС класса, пропафенон замедляет скорость деполяризации в результате влияния на фазу 0 потенциала действия, что приводит к нарушению внутрижелудочковой проводимости и расширению комплекса QRS. К наиболее частым побочным эффектам пропафенона при приеме нагрузочной дозы 600 мг относят трансформацию фибрилляции предсердий в трепетание предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений, брадикардию и артериальную гипотонию.
    Исследование по оценке безопасности нагрузочной дозы пропафенона показало, что у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий применение пропафенона является безопасным методом восстановления синусового ритма.
    Исследование Прометей, проводимое в России в 2004-2007 гг., можно считать одним из наиболее крупных по оценке эффективности и безопасности приема пропафенона в купировании и профилактике пароксизмов фибрилляции предсердий. При приеме нагрузочной дозы 600 мг пропафенона (пропанорма) синусовый ритм был восстановлен у 80,2% пациентов. Время восстановления синусового ритма составило в среднем 210±50 мин. Тяжелых побочных эффектов при приеме нагрузочной дозы пропафенона 600 мг не было.
    Длительность наблюдения составила 12 мес. Синусовый ритм через 1 мес лечения пропафеноном (пропанормом) в суточной дозе 450 мг сохранился у 83% больных, через 3 мес – у 71%, через 12 мес – у 162 (55%). Частота развития побочных эффектов при длительном приеме пропафенона была очень низкой.
    Благоприятными факторами при длительном приеме пропафенона можно считать его безопасность и низкую органотоксичность по сравнению с другими антиаритмическими препаратами. Период полувыведения пропафенона составляет в среднем 10 ч, препарат не кумулируется в тканях и хорошо переносится больными.
    Продолжительность приема пропафенона не имеет ограничений; в ходе проспективного наблюдения за больными, получавшими терапию пропафеноном, тяжелые побочные эффекты не выявлены. Учитывая короткий период полувыведения и отсутствие кумулятивных свойств, препарат можно назначать длительно, без перерывов. Таким образом, длительное применение пропафенона в суточной дозе 450 мг является эффективным и безопасным методом сохранения синусового ритма у больных с персистирующей формой.
    Применение пропафенона у больных хронической сердечной недостаточности
    Одним из наиболее актуальных вопросов современной кардиологии остается изучение параметров сократительной функции миокарда при профилактическом приеме антиаритмических препаратов. До настоящего времени неизвестно, предотвращает ли поддерживающая антиаритмическая терапия развитие и прогрессирование инотропной дисфункции миокарда.
    Одним из крупных исследований по изучению влияния терапии пропафеноном на показатели инотропной функции миокарда стало Российское исследование Простор. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность пропафенона (пропанорма) и амиодарона (кордарона) в предупреждении рецидивов фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка.
    В исследование были включены больные с персистирующей формой фибрилляции предсердий, длительность наблюдения составила 12 мес.
    В ходе исследования не обнаружили достоверно значимых ухудшений показателей инотропной функции миокарда при лечении пропафеноном и амиодароном. Применение пропафенона у больных артериальной гипертонией, ИБС и пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудка не ухудшало показатели гемодинамики. Сохранение синусового ритма в течение 12 мес оказывало кардиопротективное действие и способствовало обратному ремоделированию камер сердца, что позволило замедлять прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
    Через 12 мес лечения пропафеноном отмечалось достоверное
    уменьшение показателей конечного диастолического и конечного систолического размеров левого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка (p<0,05). Фракция выброса левого желудочка практически не изменялась. При сохранении синусового ритма на фоне приема пропафенона (пропанорма) было отмечено улучшение показателей диастолической функции левого желудочка. Проводимая терапия также способствовала достоверному уменьшению полости левого предсердия (р<0,05), исходный размер которого был увеличен у большинства обследованных больных. Пропафенон (пропанорм) продемонстрировал более благоприятный профиль безопасности по сравнению с амиодароном.
    Пропафенон в лечении пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии составляют 4/5 от общего числа тахикардий, они занимают промежуточное место между потенциально летальными аритмиями и доброкачественными нарушениями ритма сердца. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии развиваются при наличии или в отсутствие органического поражения сердца, в большинстве случаев прогноз у больных благоприятный.
    Больные с бессимптомными или малосимптомными, редкими,
    непродолжительными приступами наджелудочковых тахикардий не нуждаются в лечении. Профилактическая антиаритмическая фармакотерапия проводится у больных с частыми клинически проявляющимися или редкими, но гемодинамически значимыми эпизодами аритмии. Хорошая переносимость пропафенона и удобство применения пероральной нагрузочной дозы 600 мг позволяют рекомендовать его использование для купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий.
    Эффективность купирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий с помощью пропафенона зависит от:
    вида тахиаритмии,
    характера основного заболевания,
    наличия дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения.
    Наибольшая эффективность применения нагрузочной дозы пропафенона отмечена при купировании пароксизмальных наджелудочковых тахикардий из атриовентрикулярного соединения.
    Пропафенон может быть рекомендован для купирования и профилактики рецидивов наджелудочковых тахикардий у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, препарат тормозит антеградное проведение по дополнительным путям. Высокая эффективность препарата обнаружена при лечении тахикардий с коротким рефрактерным периодом антеградного проведения.
    Исследования подтверждают, для больных без тяжелого органического поражения сердца пропафенон является эффективным и безопасным препаратом для купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий.
    Пропафенон в лечении желудочковой экстрасистолии
    Желудочковая экстрасистолия относится к числу наиболее распространенных аритмий. Неблагоприятное прогностическое значение желудочковой экстрасистолии возрастает с увеличением возраста и при тяжелых заболеваниях сердца, когда она рассматривается в качестве предвестника желудочковых тахиаритмий и возможной смерти.
    Важным отличием потенциально злокачественных желудочковых экстрасистолий от доброкачественных является наличие органического заболевания сердца, в первую очередь с признаками систолической дисфункции девого желудочка.
    Лечение желудочковой экстрасистолии преследуют 2 цели:
    устранить клиническую симптоматику аритмии
    улучшить прогноз.
    При этом учитывают наличие органического заболевания сердца, его характер и выраженность дисфункции миокарда, определяющие степень риска потенциально фатальных желудочковых аритмий и внезапной смерти. У лиц без органической патологии бессимптомная желудочковая экстрасистолия, даже высоких градаций, не нуждается в специальном лечении.
    Пациентам необходимо объяснить, что аритмия носит доброкачественный характер, рекомендовать исключение таких
    провоцирующих факторов, как курение, употребление крепко-
    го кофе и алкоголя. Препаратами первого ряда при лечении
    таких больных относят b-адреноблокаторы. При неэффективности b-адреноблокаторов и выраженном нарушении самочувствия больных возможно назначение антиаритмических препаратов 1С класса (флекаинид, пропафенон).
    Пропафенон эффективен при доброкачественной желудочковой экстрасистолии, вызываемой физической нагрузкой, на фоне синусовой тахикардии или высокой активности симпатико-адреналовой системы у больных без органической патологии сердца. Высокая эффективность пропафенона (пропанорма) при лечении желудочковой экстрасистолии была показана в исследовании: для лечения больных аритмией применялись пропафенон в дозе 300-450 мг/сут, амиодарон в дозе 600 мг в сутки с постепенным снижением дозы до поддерживающей – 200 мг/сут и метопролол в дозе 50-100 мг/сут. Длительность наблюдения составила в среднем 18 мес. При лечении пропафеноном и амиодароном наблюдались значимые улучшения показателей качества жизни, уменьшение проявлений реактивной и личностной тревожности, а также признаков депрессии.
    Таким образом, пропафенон – один из наиболее эффективных
    и безопасных лекарственных препаратов, который используется
    для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца.
    источник: В.И. Подзолков, д.м.н., проф., А.И. Тарзиманова, к.м.н.
    в продолжение темы статьи:
    Что такое атеросклероз и чем он опасен
    Осторожно: гипертония!
    Роль калия и магния в профилактике инсульта
    тематические метки: аритмия, лечение аритмии

  10. Mozragore Ответить

    Действующее вещество
    ›› Пропафенон* (Propafenone*)
    Латинское название
    Propanorm
    АТХ:
    ›› C01BC03 Пропафенон
    Фармакологическая группа
    ›› Антиаритмические средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10)
    ›› I47.1 Наджелудочковая тахикардия
    ›› I47.2 Желудочковая тахикардия
    ›› I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
    ›› I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
    Состав и форма выпуска
    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок.
    Описание лекарственной формы
    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.
    Фармакокинетика
    Всасывается более 95% препарата. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5 до 12% при повышении разовой дозы со 150 до 300 мг, а при 450 мг — до 40–50%. Cmax в плазме крови после перорального приема достигается в течение 1–3,5 ч и колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Объем распределения — 3–4 л/кг. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%.
    Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата — фармакологически активны 5-гидоксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. T1/2 «быстрых» метаболитов — 2–10 ч, «медленных» — 10–32 ч. Выводится: почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается.
    Фармакодинамика
    Антиаритмический препарат IC класса, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью и м-холиноблокирующим действием. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде бета-адренорецепторов и кальциевых каналов.
    Вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному (SA) узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25), а также интервалов AH и HV. Препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Не наблюдается значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.
    Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Применение пропафенона при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
    Побочные действия
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV диссоциация, желудочковые тахиаритмии; стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.
    Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея, редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, холестаз.
    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, редко — нечеткость зрения, диплопия, судороги.
    Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.
    Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.
    Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.
    Взаимодействие
    Нельзя сочетать с лидокаином (усиливается кардиодепрессивный эффект).
    Повышает концентрацию в плазме крови пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск развития гликозидной интоксикации), непрямых антикоагулянтов, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).
    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС.
    Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает.
    Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт».
    Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.
    ЛС, угнетающие костно-мозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
    Передозировка
    Интоксикация может возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную; симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум — через несколько часов.
    Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, SA и AV блокада, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких.
    Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен.
    Способ применения и дозы
    Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
    Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.
    Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг — однократно перорально.
    Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3–4 дня) до 600 мг/сут за 2 приема или максимально до 900 мг/сут за 3 приема.
    Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.
    У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).
    При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20–30% об обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза — 50% от исходной.
    Особые указания
    В течение курса лечения, особенно в начале терапии, необходимо ЭКГ мониторирование.
    Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с приемом пропафенона. Применение Пропанорма должно проводиться под контролем электролитного баланса крови (особенно концентрация калия) и ЭКГ; периодически следует определять активность печеночных трансаминаз.
    При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.
    У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких пациентов рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.
    Показания и дозу особенно осторожно необходимо определять для больных с введенным кардиостимулятором.
    За больными, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.
    Если в ходе лечения проявляются SA блокада или AV блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение необходимо прервать.
    Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача.
    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Срок годности
    3 года
    Условия хранения
    Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

  11. Mezuru Ответить

    Среди побочных реакций на прием Пропанорма выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.
    Редко возникают аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.
    Крайне редко под действием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.
    У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.

    Противопоказания

    :
    Пропанорм противопоказан при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам препарата, при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.
    Препарат не используется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.
    С крайней осторожностью Пропанорм назначают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.
    Не используется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.
    Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.

    Беременность

    :
    Не рекомендуется использовать Пропанорм в гестационном периоде, особенно в первом его триместре. Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещен при лактации.
    При необходимости препарат назначают беременным, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск для ребенка.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Сочетание местных анестетиков и Пропанорма значительно потенцирует его кардиодепрессивный эффект.
    Применение варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под действием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.
    Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.
    Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.
    Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.
    Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.
    Комбинация препарата с амиодароном резко повышает вероятность возникновения «пируэтной» желудочковой тахикардии.
    Способность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными препаратами.
    Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое действие Пропанорма.

    Передозировка

    :
    Двукратное превышение средней терапевтической дозы Пропанорма может спровоцировать симптомы передозировки.
    Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.
    Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.
    При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.
    Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.
    Гемодиализ не эффективен в терапии передозировки Пропанормом.

    Условия хранения

    Пропанорм следует хранить при температурном оптимуме 15–25 градусов Цельсия, в сухом, не доступном для детей месте.

    Форма выпуска

    Пропанорм – таблетки белого цвета в оболочке.
    10 таблеток Пропанорма в блистере.

    Состав

    :
    1 таблетка Пропанорм содержит: 150 мг или 300 мг пропафенона.
    Дополнительные компоненты: диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, эмульсия симетикона, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал.
    Источник: http://www.piluli.kharkov.ua

    Основные параметры

    Название: ПРОПАНОРМ Код АТХ: C01BC03 – Пропафенон

  12. KEBYSU Ответить

    Пропанорм (действующее вещество пропафенон) — антиаритмическое средство IС класса. Инактивирует потенциалчувствительные быстрые натриевые каналы. Обладает слабым бета-адреноблокирующим действием (составляющим примерно 2,5% от действия пропранолола) и умеренной м-холиноблокирующей активностью. Антиаритмический эффект обусловлен локальным анестезирующим и прямым мембраностабилизрующим действием на клетки миокарда, а также блокадой адренергических бета-адренорецепторов на пару с медленными кальциевыми каналами. Местноанестезирующий эффект пропанорма сравним с таковым у прокаина (новокаина). В результате блокады быстрых натриевых каналов снижается скорость деполяризации (причем, чем больше доза препарата, тем более выражено это снижение), угнетается фаза быстрой деполяризации (фаза 0) потенциала действия и уменьшается его амплитуда в волокнах Пуркинье и сократительных мышечных волокнах желудочков. Пропанорм замедляет проведение импульсов по волокнам Пуркинье, увеличивает длительность проведения по предсердно-желудочковому узлу и предсердиям. На фоне действия препарата отмечается увеличение интервала PQ, а также расширение начальной части желудочкового комплекса QRS на электрокардиограмме. Замедляя проведение, пропанорм увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода в предсердно-желудочковом узле, предсердиях, дополнительных пучках и желудочках. При этом каких-либо существенных изменений интервала QT не отмечается. Электрофизиологические эффекты пропанорма в большей степени выражены в пораженном ишемией, чем в неповрежденном, миокарде. Препарат оказывает отрицательное инотропное (снижает силу сердечных сокращений) действие, которое проявляется, как правило, при снижении левожелудочковой фракции выброса ниже 40%.
    Действие пропанорма начинает развиваться спустя 1 час после перорального приема, достигает своего пика через 2-3 часа и продолжается 8-12 часов.
    Пропанорм выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата определяется врачом индивидуально, он не является догмой и может корректироваться в процессе лечения. Оптимальное время для приема пропанорма — сразу поле еды. Таблетки не разжевываются и проглатываются целиком. По общим рекомендациям препарат следует принимать по 150 мг 3 раза в день, выдерживая 8-часовой временной интервал между приемами. По мере необходимости дозу постепенно увеличивают, добавляя «активные» миллиграммы каждые 3-4 дня. Первый «верстовой столб» — суточная доза в 600 мг, разделенная на 2 приема. На ней либо останавливаются, либо продолжают плавное повышение. Максимально допустимая доза — 900 мг в сутки, разделенная на три приема. В любой момент врач может принять решение об уменьшении дозы или об отмене препарата. Более чем веской причиной для этого является расширение комплекса QRS и/или интервала QT более чем на 1/5 по сравнению с исходными показателями, либо удлинение интервала PQ более чем вдвое. Пожилым (старше 70 лет) пациентам показаны меньшие дозы пропанорма. Это справедливо и в отношении лиц, страдающих заболеваниями печени и почек. В течение медикаментозного курса (в особенности — в самом его начале) необходим регулярный ЭКГ-мониторинг. Начало лечения лучше всего начинать в стационаре, т.к. в этот период более высок риск аритмогенного действия пропанорма.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *