Сколько пар спинномозговых нервов отходит от спинного мозга?

14 ответов на вопрос “Сколько пар спинномозговых нервов отходит от спинного мозга?”

  1. Cererana Ответить

    Главную роль в регуляции деятельности всех органов и систем организма, объединении их в единое целое и осуществлении связи организма с окружающей средой играет нервная система. К нервной системе относятся головной и спинной мозг, а также нервы, нервные узлы, сплетения и т.п. Все эти образования преимущественно построены из нервной ткани, которая способна возбуждаться под влиянием раздражения из внутренней или внешней для организма среды и проводить возбуждение в виде нервного импульса к различным нервным центрам для анализа, а затем передавать выработанный в центре «приказ» исполнительным органам для получения ответной реакции организма в форме движения (перемещения в пространстве) или изменения функции внутренних органов. Раздражение воспринимается нервной системой через органы чувств (глаз, ухо, органы обоняния и вкуса) и специальные чувствительные нервные окончания – рецепторы, расположенные в коже, внутренних органах, сосудах, скелетных мышцах и суставах.
    Нервную систему принято разделять на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему образуют нервы, отходящие от спинного и головного мозга, которые, соответственно, называются спинномозговыми и черепными. Периферическая нервная система осуществляет связь головного и спинного мозга со всеми органами человеческого организма (рис.1).
    Анатомической и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон (рис. 2). Количество нейронов достигает 1012. Нейроны имеют отростки, с помощью которых соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами, железами). Отростки нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении: некоторые из них проводят раздражение к телу нейрона – это дендриты, и только один отросток – аксон – от тела нервной клетки к другим нейронам или органам.
    В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. Рефлекс – это ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервной системы. Путь рефлекса в организме – это цепочка последовательно связанных между собой нейронов, передающих раздражение от рецептора в спинной или головной мозг, а оттуда – к рабочему органу (мышце, железе). Это называется рефлекторной дугой (рис. 3).
    Каждый нейрон в рефлекторной дуге выполняет свою функцию. Среди нейронов можно выделить три вида: воспринимающий раздражение – чувствительный (афферентный) нейрон, передающий раздражение на рабочий орган – двигательный (эфферентный) нейрон, соединяющий между собой чувствительный и двигательный нейроны – вставочный (ассоциативный нейрон). При этом возбуждение всегда проводится в одном направлении: от чувствительного к двигательному нейрону.

    Отростки нейронов окружены оболочками и объединены в пучки, которые и образуют нервы. Оболочки изолируют отростки разных нейронов друг от друга и способствуют проведению возбуждения. Покрытые оболочками отростки нервных клеток называются нервными волокнами. Число нервных волокон в различных нервах колеблется от 102 до 105. Большинство нервов содержат отростки как чувствительных, так и двигательных нейронов. Вставочные нейроны преимущественно располагаются в спинном и головном мозге, их отростки образуют проводящие пути центральной нервной системы.
    Спинной мозг находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка (см. рис. 1). Внешне спинной мозг напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия и симметрично разветвляются в правой и левой половинах тела. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, соответственно, среди спинномозговых нервов рассматривают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых нерва. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга.

    Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга (см. рис. 3, 4). На заднем корешке расположено утолщение – спинномозговой узел, здесь находятся тела чувствительных нейронов. По отросткам чувствительных нейронов возбуждение проводится от рецепторов в спинной мозг. Передние корешки спинномозговых нервов образованы отростками двигательных нейронов, по которым передаются команды из центральной нервной системы к скелетным мышцам и внутренним органам.
    В связи с развитием конечностей участки спинного мозга, которые иннервируют конечности, получили наибольшее развитие. Поэтому в шейном и поясничном отделах спинного мозга имеются утолщения. В области утолщений спинного мозга корешки спинномозговых нервов содержат наибольшее количество нервных волокон и имеют наибольшую толщину.
    Внутри спинной мозг состоит из серого вещества – скопления тел нейронов – и белого вещества, образованного отростками нейронов. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит как расположенные в центре парные передние, задние и боковые рога (последние имеются только в грудном отделе спинного мозга), окруженные белым веществом (см. рис. 4). В толще серого вещества (минного мозга на всем его протяжении находится узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.
    В сером веществе спинного мозга выделяют ядра, которые представляют собой скопления нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга – чувствительные, в них происходит передача нервного импульса с чувствительных нейронов на вставочные. Ядра передних рогов – двигательные – представлены телами двигательных нейронов, иннервирующих мышцы туловища и конечностей. Ядра боковых рогов принимают участие в иннервации внутренних органов.
    В белом веществе спинного мозга выделяют парные передние, задние и боковые канатики. Они представляют собой совокупность отростков нервных клеток, связывающих между собой различные отделы спинного и головного мозга. Это так называемые проводящие пути центральной нервной системы.
    На уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные дуги, обеспечивающие наиболее простые рефлекторные реакции, такие как сухожильные рефлексы (например, коленный рефлекс), сгибательные рефлексы при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Примером простейшего спинномозгового рефлекса может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету. С рефлекторной деятельностью спинного мозга связано поддержание позы, сохранение устойчивого положения тела при поворотах и наклонах головы, чередование сгибания и разгибания парных конечностей при ходьбе, беге и т.п. Кроме того, спинной мозг играет важную роль в регуляции деятельности внутренних органов, в частности, кишечника, мочевого пузыря, сосудов.

    Рис. 5 – Задние кодные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
    С – шейные нервы
    D – грудные нервы
    L – поясничные нервы
    S – крестцовые нервы.

    Деятельность спинного мозга находится под контролем нервных центров головного мозга. Поэтому повреждение спинного мозга нарушает деятельность тех его отделов, которые расположены ниже места повреждения, и обусловлено это, в первую очередь, прерыванием связей с головным мозгом. Например, при повреждении спинного мозга могут нарушиться акты мочеиспускания и дефекации. При одностороннем поражении спинного мозга в результате травмы или заболевания на стороне поражения развиваются паралич мышц, расстройство болевой и мышечной чувствительности, сосудистые нарушения. На противоположной стороне произвольные движения сохраняются, однако исчезает болевая и температурная чувствительность. Такой характер нарушений кожной чувствительности объясняется перекрестом проводящих путей, то есть переходом нервных волокон из одной половины мозга на противоположную сторону. Восстановление рефлекторной деятельности происходит очень медленно, причем начинается с наиболее простых рефлексов.
    Спинномозговые нервы, как уже указывалось, в количестве 31 пары отходят от спинного мозга и иннервируют туловище и конечности.
    По выходе из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв разделяется на ветви; две из них длинные – передняя и задняя, именно они направляются к коже и мышцам туловища и конечностей.
    Задние ветви спинномозговых нервов во всех отделах туловища распределяются равномерно. Каждая из задних ветвей делится на более мелкие веточки, которые иннервируют глубокие мышцы спины, располагающиеся вдоль позвоночника, а также кожу затылка, шеи, спины, поясницы, крестцовой области.
    Передние ветви сохраняют равномерное расположение только в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. Последние в количестве 12 пар проходят в межреберных промежутках вместе с сосудами. Шесть нижних нервов, дойдя до переднего конца межреберных промежутков, продолжаются на переднюю стенку живота. Иннервируют эти нервы межреберные мышцы, мышцы живота, а также кожу груди и живота.
    В других отделах тела передние ветви спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (см. рис. 1). Потеря равномерного хода большинством передних ветвей спинномозговых нервов связана с развитием сложно устроенной мускулатуры конечностей.
    Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и лежит на глубоких мышцах шеи сбоку от поперечных отростков позвонков. От сплетения отходят кожные, мышечные нервы и диафрагмальный нерв. Кожные нервы иннервируют кожу боковых отделов затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди. Мышечные нервы направляются к мышцам шеи. Диафрагментальный нерв проникает в грудную полость и достигает диафрагмы. Иннервация диафрагмы из шейного сплетения объясняется развитием этой мышцы во внутриутробном периоде в области шеи.
    Рис. 6 – Передние кожные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
    С – шейные нервы
    D – грудные нервы
    L – поясничные нервы
    S – крестцовые нервы.
    Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов и веточкой от первого грудного. Расположено оно позади ключицы и в подмышечной ямке. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные нервы. Короткие нервы выходят из сплетения выше ключицы и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самый крупный из них – подмышечный нерв – отдает ветви к дельтовидной мышце, плечевому суставу и коже плеча. Длинные нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы, суставы и кожу свободной верхней конечности. Среди них выделяют срединный, локтевой и лучевой нервы.
    Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, а также веточками от двенадцатого грудного и четвертого поясничного нервов. Лежит поясничное сплетение в толще поясничной мышцы. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижней части стенки живота, а также наружные половые органы, кожу и мышцы бедра. Бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро под паховой связкой и иннервирует мышцы передней части бедра (четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу), кожу над ними, а также кожу внутренней поверхности голени и стопы. Запирательный нерв выходит из полости таза на внутреннюю сторону бедра, где иннервирует расположенные здесь приводящие мышцы и кожу. Бедренный и запирательный нервы отдают ветви и к тазобедренному суставу.
    Крестцовое сплетение образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных, всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Расположено крестцовое сплетение в малом тазу, из полости которого нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие. Короткие нервы разветвляются в мышцах таза (ягодичных мышцах и др.), в коже и мышцах промежности и в наружных половых органах. Длинные нервы направляются на заднюю поверхность бедра. Седалищный нерв – самый крупный в теле человека – иннервирует мышцы задней поверхности бедра, а в области подколенной ямки разделяется на две ветви, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.
    В составе ветвей спинномозговых нервов проходят также вегетативные нервные волокна, осуществляющие иннервацию сосудов и желез кожи, регулирующие обмен веществ в скелетной мускулатуре, а также направляющиеся к внутренним органам.
    С практической точки зрения следует знать, что каждый задний корешок спинномозгового нерва имеет отношение к иннервации того сегмента кожи, который связан с ним в процессе развития. Точно так же и каждый передний корешок иннервирует те мышцы, которые развивались вместе с ним. Поэтому вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, или поясов, имеющих иннервацию из определенного спинномозгового нерва (см. рис. 5, 6). Именно поэтому при воспалении заднего корешка какого-либо спинномозгового нерва появляются опоясывающие боли, точно соответствующие данному корешковому поясу кожи.
    Большинство нервов человеческого тела смешанные, то есть содержат и чувствительные, и двигательные нервные волокна. Именно поэтому при поражении нервов расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными нарушениями. Однако зоны иннервации соседних нервов частично перекрываются, поэтому полной потери чувствительности участка кожи, как правило, не происходит. Изменения позвоночника с возрастом (например, при остеохондрозе) и различные его травмы могут влиять на состояние спинного мозга и отходящих от него нервов. Межпозвоночные диски с годами теряют упругость, уплощаются. В определенный момент, чаще при неудачном нагрузочном движении, в суженном межпозвоночном пространстве травмируются нервные корешки или нервы. При их поражении ставят диагноз «радикулит» (лат. radix – корень, корешок, суффикс «ит» – указывает на воспалительную природу заболевания).
    Источник: Качество жизни. Профилактика. № 6, 2003

  2. picselar Ответить

    Смотреть что такое “СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ” в других словарях:

    Спинномозговые нервы — представляют собой парные, метамернорасположенные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых … Википедия
    СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ — (спинальные нервы) отходят от спинного мозга чувствительным и двигательным корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая. Спинномозговые нервы и образованные ими… … Большой Энциклопедический словарь
    СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ — СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ, тридцать одна пара нервов, отходящих от СПИННОГО МОЗГА и служащих для обеспечения мышц туловища и конечностей и переноса сенсорной информации к ГОЛОВНОМУ МОЗГУ. Они представляют собой смешанные нервы, содержащие как… … Научно-технический энциклопедический словарь
    спинномозговые нервы — (спинальные нервы), отходят от спинного мозга чувствительными и двигательными корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая. Спинномозговые нервы и образованные ими … Энциклопедический словарь
    Спинномозговые нервы — … Атлас анатомии человека
    Спинномозговые нервы —         спинальные нервы, короткие (длина до 2 см) тяжи нервных волокон, образовавшиеся посегментно в результате слияния дорзальных (чувствительных) вентральных (двигательных) корешков спинного мозга (См. Спинной мозг); у человека 31 пара.… … Большая советская энциклопедия
    СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ — (социальные нервы), отходят от спинного мозга чувствит. и двигат. корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая. С. н. и образованные ими шейное, плечевое,… … Естествознание. Энциклопедический словарь
    НЕРВЫ — (лат. ед. ч. nervus, от греч. neuron жила, нерв), тяжи нервной ткани, связывающие мозг и нервные узлы с др. тканями и органами тела. Н. образованы пучками нервных волокон. Каждый пучок окружён соединительнотканной оболочкой (периневрием), от к… … Биологический энциклопедический словарь
    НЕРВЫ — НЕРВЫ, периферическая часть нервной системы, проводящая импульсы от центральной нервной системы к периферии и обратно; расположены они вне черепно позвоночного канала и в виде канатиков расходятся по всем отделам головы, туловища и конечностей.… … Большая медицинская энциклопедия
    НЕРВЫ — Рис. 1. Нервы грудной конечности и области лопатки и предплечья с медиальной стороны лошади. Рис. 1. Нервы грудной конечности (А) и области лопатки и предплечья с медиальной стороны (Б) лошади: С6, С7, С8 ? шейные сегменты; th1, th2 ?… … Ветеринарный энциклопедический словарь

  3. Kera Ответить

    СПИННОМОЗГОВЫЕ
    НЕРВЫ
    Спинномозговые
    нервы, п.     spinales,
    представляют
    собой парные,
    метамерно расположенные нервные стволы.
    У человека имеется
    31 пара спинномозговых нервов соответственно
    31 паре сегментов
    спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар
    грудных, 5 пар
    поясничных,
    5 пар крестцовых и пара копчиковых
    нервов. Каж­дый
    спинномозговой нерв по происхождению
    соответствует опре­деленному
    сегменту тела, т. е. иннервирует
    развившиеся из данного
    сомита участок кожи (производное
    дерматома), мышцы (из
    миотома) и кости (из склеротома).
    Начинается каждый спинномозговой нерв
    от спинного мозга двумя корешками:
    пе­редним
    и задним. Передний корешок (двигатель­ный),
    radix
    ventralis
    [    anterior]
    [    motoria],
    образован
    аксонами двигательных
    нейронов, тела которых располагаются
    в передних рогах
    спинного мозга. Задний корешок
    (чувствитель­ный),
    radix
    dorsalis
    [    posterior]
    [    sensoria],
    образован
    централь­ными
    отростками псевдоуниполярных
    (чувствительных) клеток, заканчивающихся
    на клетках задних рогов спинного мозга
    или направляющихся
    к чувствительным ядрам продолговатого
    мозга. Периферические
    отростки псевдоуниполярных клеток в
    составе спинномозговых
    нервов направляются на периферию, где
    в органах
    и тканях находятся их концевые
    чувствительные ап­параты
    — рецепторы. Тела псевдоуниполярных
    чувствительных клеток
    располагаются в спинномозговом
    (чувствительном)
    узле,
    ganglion
    spindle,
    прилежащем
    к заднему корешку и образующем его
    расширение.
    Образовавшийся
    при слиянии заднего и переднего корешков
    спинномозговой
    нерв выходит из межпозвоночного
    отверстия и содержит
    как чувствительные, так и двигательные
    нервные во­локна.
    В составе передних корешков, выходящих
    из VIII
    шей­ного,
    всех грудных и верхних двух поясничных
    сегментов, на­ходятся
    также вегетативные (симпатические)
    нервные волокна, идущие
    от клеток боковых рогов спинного мозга.
    Спинномозговые
    нервы, выйдя из межпозвоночного
    отвер­стия,
    делятся на три или четыре ветви: переднюю
    ветвь, r.
    ventrdlis
    [    anterior],
    заднюю
    ветвь, r.
    dorsalis
    [    posteri­or];
    менингеальную
    ветвь, r.
    meningeus,
    белую
    со­единительную
    ветвь, r.
    communicans
    albus,
    которая
    от­ходит
    только от VIII
    шейного, всех грудных и верхних двух
    по­ясничных
    спинномозговых нервов (Cviii—Thi-хп—Lii).
    Передние
    и задние ветви спинномозговых нервов,
    кроме задней
    ветви I
    шейного нерва, являются смешанными
    ветвями (имеют
    двигательные и чувствительные волокна),
    иннервируют как
    кожу (чувствительная иннервация), так
    и скелетные мышцы (двигательная
    иннервация). Задняя ветвь I
    шейного спинно­мозгового
    нерва содержит одни двигательные
    волокна.
    Менингеальные
    ветви иннервируют оболочки спинного
    мозга, а
    белые соединительные ветви содержат
    преганглионарные симпатические
    волокна, идущие к узлам симпатического
    ствола.
    Ко
    всем спинномозговым нервам подходят
    соединитель­ные
    ветви (серые), rr.
    communicdntes
    (    grisei),
    состоящие
    из
    постганглионарных нервных волокон,
    идущих от всех узлов симпатического
    ствола. В составе спинномозговых нервов
    пост-ганглионарные
    симпатические нервные волокна
    направляются
    422
    423
    к
    сосудам, железам, мышцам, поднимающим
    волосы, поперечно­полосатой
    мышечной и другим тканям для обеспечения
    их функ­ций,
    в том числе обмена веществ
    (трофическая иннервация).
    Задние ветви
    Задние
    ветви,     rr.
    dorsales
    [    posteriores)
    ],
    спинномозговых нервов
    сохраняют метамерное строение. Они
    тоньше передних ветвей и иннервируют
    глубокие (собственные) мышцы спины,
    мышцы
    затылка и кожу дорсальной (задней)
    поверхности голо­вы
    и туловища. От стволов спинномозговых
    нервов они идут кзади,
    между поперечными отростками позвонков,
    обходя сбоку суставные
    отростки. Задние ветви крестцовых
    спинномозговых нервов
    выходят через дорсальные крестцовые
    отверстия.
    Выделяют
    задние
    ветви,     rr.
    dorsales
    [    posteriores],
    шейных     нервов,
    пп.     cervicdles,
    грудных нервов, пп.     thoracici,
    поясничных     нервов,
    пп.     lumbales,
    крестцовых нервов, пп.     sacrales,
    и
    копчи­кового
    нерва, п.     coccygeus.
    За
    исключением задней ветви I
    шейного, IV
    и V
    крестцовых и
    копчикового спинномозговых нервов, все
    задние ветви делятся на
    медиальную
    ветвь, г.     medidlis,
    и
    латеральную
    ветвь, г.     late–ralis.
    Задняя
    ветвь I
    шейного спинномозгового нерва (Ci)
    назы­вается
    подзатылочным
    нервом,
    п.
    suboccipitalis.
    Этот
    нерв проходит кзади между затылочной
    костью и атлантом и является
    двигательным нервом. Он иннервирует
    большую и ма­лую
    задние прямые мышцы головы, верхнюю и
    нижнюю косые мышцы
    головы и полуостистую мышцу головы.
    Задняя
    ветвь II
    шейного спинномозгового нерва (Сii)
    -большой
    затылочный
    нерв,
    п.
    occipitalis
    major,
    явля­ется
    наиболее крупным среди всех задних
    ветвей. Пройдя между дугой атланта и
    осевым позвонком, он делится на короткие
    мы­шечные
    ветви и длинную кожную ветвь. Мышечные
    ветви иннер­вируют полуостистую мышцу
    головы, ременные мышцы головы и шеи,
    длинную мышцу головы. Длинная ветвь
    этого нерва про­бодает
    полуостистую мышцу головы и трапециевидную
    мышцу и, сопровождая
    затылочную артерию, поднимается кверху
    и иннер­вирует
    кожу затылочной области. Задние ветви
    остальных шейных
    спинномозговых нервов иннервируют
    мышцы и кожу зад­ней
    области шеи.
    Задние
    ветви грудных, поясничных, крестцовых
    спинномозго­вых
    нервов делятся на медиальную и латеральную
    ветви, иннер-вирующие мышцы спины и
    соответствующие участки кожи. Ла­теральные
    ветви задних ветвей трех верхних
    поясничных спинно­мозговых
    нервов (L]—Liii)
    разделяются в коже верхней части
    ягодичной
    области, образуя верхние ветви ягодиц.
    Латеральные
    ветви трех верхних задних крестцовых
    нервов образуют средние ветви ягодиц,
    которые прободают большую ягодичную
    мышцу и разветвляются в коже ягодичной
    области.
    424
    Передние ветви
    Передние
    ветви,     rr.
    ventrales
    [    anteribres],
    спинномозговых
    нервов
    значительно толще и длиннее, чем задние,
    иннервируют кожу
    и мышцы шеи, груди, живота, верхней и
    нижней конеч­ностей.
    В
    отличие от задних ветвей метамерное
    строение сохраняют передние
    ветви только грудных спинномозговых
    нервов. Передние ветви
    шейных, поясничных, крестцовых и
    копчиковых спинно­мозговых
    нервов образуют сплетения,
    plexus.
    От
    сплетений от­ходят
    периферические нервы, в состав которых
    входят волокна от
    нескольких соседних сегментов спинного
    мозга.
    Выделяют
    следующие сплетения: шейное, плечевое,
    пояснич­ное,
    крестцовое и копчиковое. Поясничное и
    крестцовое спле­тения
    объединяют в пояснично-крестцовое
    сплетение.
    Шейное сплетение
    Шейное
    сплетение,     plexus
    cervicalis,
    образовано
    передними ветвями
    4 верхних шейных (Ci—Civ)
    спинномозговых нервов (рис.
    179).
    Эти ветви соединены тремя дугообразными
    петлями. Сплетение
    располагается на уровне четырех верхних
    шейных позвонков
    на переднелатеральной поверхности
    глубоких мышц шеи
    (мышца, поднимающая лопатку, медиальная
    лестничная мышца,
    ременная мышца шеи), будучи прикрыто
    спереди и сбоку
    грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
    Шейное
    сплетение имеет соединения с добавочным
    и подъ­язычным
    нервами. Среди ветвей шейного сплетения
    различают мышечные,
    кожные и смешанные нервы (ветви) (см.
    рис. 177).
    Двигательные
    (мышечные) нервы
    (ветви)
    идут к
    рядом расположенным мышцам: длинным
    мышцам шеи и го­ловы,
    передней, средней и задней лестничным
    мышцам, перед­ней
    и латеральной прямым мышцам головы,
    передним межпо­перечным
    мышцам и мышце, поднимающей лопатку. К
    двига­тельным
    ветвям шейного сплетения относится
    также шейная
    петля,
    ansa
    cervicalis.
    В
    ее образовании участвует нисходящая
    ветвь
    подъязычного нерва — верхний
    корешок,     radix
    superior
    [anterior],
    содержащий
    волокна из шейного сплетения (G),
    и ветви,
    отходящие от шейного сплетения, — нижний
    корешок,     ra­dix
    inferior
    [    posterior]
    (Сii—Ciii).
    Шейная петля располагается несколько
    выше верхнего края промежуточного
    сухожилия ло-паточно-подъязычной мышцы,
    обычно на передней поверхности общей
    сонной артерии. Волокна, отходящие от
    шейной петли, иннервируют
    мышцы, расположенные ниже подъязычной
    кости (подподъязычные
    мышцы: грудино-подъязычная,
    грудино-щито-видная,
    лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная).
    От
    шейного сплетения отходят мышечные
    ветви, иннервирую-щие
    также трапециевидную и
    грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
    425
    Рис.
    179. Формирова­ние
    шейного и плечево­го
    сплетений (схема). 1
    — гг.
    ventrales [an-teriores]
    n. cervicales (Cv—Сvш);
    2 — a. verteb-ralis;
    3 — a. subclavia; 4
    — clavicula; 5 — plexus brachialis;
    6 — plexus cer-vicalis; 7 — rr. ventralis [anteriores]
    n. cervicales (Ci-Civ).
    Чувствительные
    (кожные)
    нервы
    шейного сплете­ния
    отходят от сплетения, огибают задний
    край грудино-клю-чично-сосцевидной
    мышцы немного выше ее середины и
    появля­ются
    в подкожной жировой клетчатке под
    подкожной мышцей шеи.
    Шейное сплетение дает следующие кожные
    ветви: боль­шой
    ушной нерв, малый затылочный нерв,
    поперечный нерв шеи
    и надключичные нервы.
    Большой
    ушной
    нерв,
    п.
    auricularis
    magnus,
    явля­
    ется
    самой большой кожной ветвью шейного
    сплетения. По на­
    ружной
    поверхности грудино-ключично-сосцевидной
    мышцы он
    направляется
    косо и вперед к коже ушной раковины,
    наружного
    слухового прохода и области
    позадичелюстной ямки.
    Малый
    затылочный
    нерв,
    п.
    occipitalis
    minor,
    вый­
    дя
    из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной
    мышцы,
    поднимается
    вверх вдоль этой мышцы и иннервирует
    кожу ниж­
    нелатеральной
    части затылочной области и задней
    поверхности
    ушной
    раковины.
    Поперечный
    нерв
    шеи,
    п.
    transversus
    с    olli,
    от
    места
    выхода у заднего края
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы
    идет
    горизонтально вперед и делится
    на верхние
    и нижние
    ветви,
    rr.
    superiores
    et
    inferiores.
    Он
    иннервирует кожу передней
    и латеральной
    областей шеи. Одна из верхних его ветвей
    соеди-
    426
    няется
    с шейной ветвью лицевого нерва, образуя
    поверхностную шейную
    петлю.
    4.
    Надключичные
    нервы, пп.
    supraclaviculаres
    (3—5),
    выходят
    из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной
    мышцы,
    направляются вниз и кзади в жировой
    клетчатке лате­ральной
    области шеи. Они иннервируют кожу в
    надключичной и
    подключичной областях (над большой
    грудной мышцей, см. рис.
    177).
    Соответственно
    их положению выделяют медиальные,
    проме­    жуточные
    и латеральные     (задние)
    надключичные
    нервы, пп.     sup–raclaviculares
    mediаles,
    Intermedli
    et
    laterales.
    Диафрагмальный
    нерв,     п.
    phrenicus,
    является
    смешанной ветвью шейного сплетения. Он
    формируется из передних ветвей III—IV
    (иногда и V)
    шейных спинномозговых нервов, спускается
    вниз
    по передней поверхности передней
    лестничной мышцы и через
    верхнюю апертуру грудной клетки (между
    подключичной артерией
    и веной) проникает в грудную полость.
    Вначале оба нерва
    идут в верхнем средостении, затем
    переходят в среднее средостение,
    располагаясь на боковой поверхности
    перикарда, кпереди
    от корня соответствующего легкого.
    Здесь диафрагмаль­ный
    нерв лежит между перикардом и
    медиастинальной плеврой и
    заканчивается в толще диафрагмы.
    Двигательные
    волокна диафрагмального нерва иннервируют
    диафрагму,
    чувствительные — перикардиальная
    ветвь,     r.
    pericar–diacus,
    —
    плевру и перикард. Чувствительные
    диафрагмально-брюшинные
    ветви,     rr.
    phrenicoabdominales,
    проходят
    в брюш­ную
    полость и иннервируют брюшину, покрывающую
    диафрагму. Ветви
    правого диафрагмального нерва проходят,
    не прерываясь (транзитом),
    через чревное сплетение к печени.
    Вопросы
    для повторения
    Из
    каких корешков формируются
    спинномозговые нервы? На какие
    ветви
    они
    делятся?
    Как
    называются задние ветви спинномозговых
    нервов в разных отделах тела?
    Какие
    органы они иннервируют?
    Что называют
    сплетением нервов? Как сплетение
    образовано?
    Назовите нервы
    шейного сплетения и области, где они
    разветвляются.
    Плечевое сплетение
    Плечевое
    сплетение,     plexus
    brachialis,
    образовано
    передними ветвями
    четырех нижних шейных (Cv—Cviii),
    частью передней ветви
    IV
    шейного (Civ)
    и
    I
    грудного (Thi)
    спинномозговых нер­вов
    (см. рис. 179).
    В
    межлестничном промежутке передние
    ветви формируют три ствола:
    верхний
    ствол,     truncus
    superior,
    средний
    ствол,     triincus
    medius,
    и
    нижний
    ствол,     truncus
    inferior.
    Эти
    стволы из меж­лестничного
    промежутка выходят в большую надключичную
    ям­ку
    и выделяются здесь вместе с отходящими
    от них ветвями как
    427
    надключичная
    часть, pars
    supraclaviculаris,
    плечевого
    сплетения. Стволы плечевого сплетения,
    расположенные ниже уровня ключицы,
    обозначаются как подключичная часть,
    pars
    infraclaviculdris,
    плечевого
    сплетения. Уже в нижней части большой
    надключичной ямки стволы начинают
    делиться и фор­мируют три пучка,
    fasciculi,
    которые
    в подмышечной ямке ок­ружают подмышечную
    артерию с трех стороны. С медиальной
    стороны артерии располагается медиальный
    пучок,     fasciculus
    medidlis,
    с
    латеральной — латеральный
    пучок,     fasciculus
    latera–lis,
    и
    позади артерии — задний
    пучок,     fasciculus
    posterior.
    Ветви, отходящие
    от плечевого сплетения, делятся на
    корот­кие и длинные. Короткие ветви
    отходят главным образом от стволов
    надключичной части сплетения и иннервируют
    кости и мягкие ткани плечевого пояса.
    Длинные ветви отходят от подключичной
    части плечевого сплетения и иннервируют
    сво­бодную верхнюю конечность.
    Короткие
    ветви плечевого сплетения.     К
    коротким ветвям пле­чевого сплетения
    относятся дорсальный нерв лопатки,
    длинный грудной, подключичный,
    надлопаточный, подлопаточный, грудо-спинной
    нерв, отходящие от надключичной части
    сплетения, а также латеральный и
    медиальный грудные нервы и подмышеч­ный
    нерв, которые берут начало от подключичной
    части пучков плечевого сплетения.
    Дорсальный
    нерв лопатки, п.
    dorsalis
    scapulae,
    начинается
    от передней ветви V
    шейного нерва (Cv),
    ложится
    на переднюю поверхность
    мышцы, поднимающей лопатку. Затем
    между
    этой мышцей и задней лестничной мьшцей
    дорсальный
    нерв лопатки направляется
    назад вместе с нисходящей ветвью
    поперечной
    артерии шеи и разветвляется в мышце,
    поднимающей
    лопатку, и ромбовидной
    мышце.
    Длинный
    грудной нерв, п.
    thoracicus
    longus
    (рис.
    180), берет начало от передних ветвей V
    и VI
    шейных нер­
    вов (Cv—Cvi),
    спускается вниз позади плечевого
    сплетения, ло­
    жится на латеральную
    поверхность передней зубчатой
    мышцы
    между латеральной грудной
    артерией спереди грудоспинной
    артерией
    сзади, иннервирует переднюю зубчатую
    мышцу.
    Подключичный
    нерв, п.
    subcldvius
    (Cv),
    направля­
    ется кратчайшим путем к
    подключидной мышце впереди подклю­
    чичной
    артерии.
    Надлопаточный
    нерв, п.
    suprascapularis
    (Cv—Cvii),
    уходит
    латерально и назад. Вместе с надлопаточной
    артерией
    проходит в вырезке лопатки
    под верхней поперечной ее связкой
    в
    надостную ямку, а затем под акромион —
    в подостную ямку.
    Иннервирует над- и
    подостную мышцы, капсулу плечевого
    сус­
    тава.
    Подлопаточный
    нерв, п.
    subscapulаris
    (Cv—Cvii),
    идет
    по передней поверхности подлопаточной
    мышцы, и’ннеови-
    рует эту и большую
    круглую мышцы.
    Грудоспинной
    нерв, п.
    thoracodorsаlis
    (Cv—Cvii),
    428

    Рис.
    180. Нервы
    плечевого
    сплетения.
    1
    — plexus brachialis; 2 —clavicula; 3 — v. axillaris; 4 — a.
    axillaris; 5 — nn.
    pectorales medialis et lateralis; 6 — n. intercostobrachialis; 7 —
    n. thoracicus longus;
    8 —n. thoracodorsalis; 9 — n. axillaris; 10 — n. cutaneus
    brachii media­lis;
    11
    — n. radialis; 12 — n ulnaris; 13 — n. cutaneus antebrachii
    medialis; 14 — n.
    medianus; 15 —n. musculocutaneus; 16 — fasc. lateralis; 17 —
    fasc. medialis; 18
    — fasc. posterior.
    вдоль латерального
    края лопатки спускается к широчайшей
    мышце спины, которую иннервирует.
    Латеральный
    и медиальный грудные нервы,
    пп.
    pectorales
    laterdis
    et
    medialis,
    начинаются
    от латерального
    и медиального пучков
    плечевого сплетения (Cv—Thi),
    идут впе­
    ред, прободают ключнчно-грудную
    фасцию и заканчиваются в
    большой
    (медиальный нерв) и малой (латеральный
    нерв) груд­
    ных мышцах,
    Подмышечный
    нерв, п.
    axillаris,
    начинается
    от зад­
    него пучка плечевого сплетения
    (Cv—Cviii).
    По передней поверх­
    ности подлопаточной
    мышцы направляется вниз и латерально,
    затем
    поворачивает назад и вместе с задней
    огибающей плече­
    вую кость артерией
    проходит через четырехстороннее
    отверстие.
    Обогнув хирургическою
    шейку плечевой кости сзади, нерв
    ло­
    жится под дельтовидную мышцу.
    Подмышечный нерв иннервиру­
    ет
    дельтовидную и малую круглую мышцы,
    капсулу плечевого
    сустава. Конечная
    ветвь подмышечного нерва — верхний
    лате-
    ральньный
    кожный нерв плеча,     n.
    cutaneus
    brachii
    lateralis
    supe–rior
    ,     огибает
    задний край дельтовидной мышцы и
    иннервирует кожу, покрывающую заднюю
    поверхность этой мышцы и кожу верхнего
    отдела заднелатеральной области плеча.
    429


    Рис. 181. Кожные нервы верхней
    конечности, правой;
    передняя поверхность.
    1
    —n. cutaneus brachii medialis; 2 — n. cutane­us antebrachii
    medialis; 3 — r. superflclalis n. ul-naris;
    4 — nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris);
    5—nn.
    digitales palmares proprii (n. media-nus);
    6 — r. superficialis n. radialis; 7 — n. cutaneus antebrachii
    lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus
    brachii lateralis superior (n.
    axiTTaris).
    Рис.
    182. Нервы
    предплечья;
    передняя
    поверх­ность.
    (Поверхностные
    мышцы
    удалёны.)
    1
    — п.
    medianus; 2 — п.
    ulnaris; 3 — г.
    super­ficialis
    п.
    radialis; 4 — г.
    profundus n. radialis; 5 — п.
    radialis; 6 — a. brachialis.
    Длинные
    ветви плечевого сплетения.     Длинные
    ветви отходят от
    латерального, медиального и заднего
    пучков подключичной части
    плечевого сплетения.
    Из
    латерального пучка берут начало
    латеральный грудной и
    мышечно-кожный нервы, а также латеральный
    корешок сре­динного
    нерва. Из медиального пучка начинаются
    медиальный грудной нерв, медиальные,
    кожные нервы плеча и предплечья, локтевой
    нерв и медиальный корешок срединного
    нерва. Из заднего
    пучка происходят подмышечный и лучевой
    нервы.
    1.
    Мышечно-кожный
    нерв,
    п.
    musculocutаneus,
    начи­нается
    от латерального пучка (Cv—Cviii)
    плечевого сплетения в
    подмышечной ямке позади малой грудной
    мышцы. Нерв на­правляется
    латерально и вниз, прободает
    плечеклювовидную мышцу.
    Пройдя через брюшко этой мышцы в косом
    направле­нии,
    мышечно-кожный нерв располагается затем
    между задней поверхностью
    двуглавой мышцы плеча и передней
    поверхностью плечевой
    мышцы и выходит в латеральную локтевую
    борозду. Снабдив
    эти три мышцы мышечными
    ветвями,     rr.
    musculdres,
    а
    также капсулу локтевого сустава,
    мышечно-кожный нерв в нижней
    части плеча пpo6одает
    фасцию и спускается на пред­плечье
    как латеральный
    кожный нерв предплечья, п.     cutdneus
    antebrachii
    later
    alls.
    Конечные
    ветви этого нерва распределяются в
    коже переднелатеральной поверхности
    предплечья до возвы­шения
    большого пальца (рис. 181).
    2.
    Срединный
    нерв,
    п.
    medianus,
    образован
    слиянием двух
    корешков подключичной части плечевого
    сплетения — лате­рального,
    radix
    laterdlis
    (Cvi—Cvii),
    и
    медиального,
    radix
    medid–lis
    (Cviii—Th1),
    которые сливаются на передней поверхности
    под­мышечной
    артерии, охватывая ее с двух сторон в
    виде петли. Нерв
    сопровождает подмышечную артерию в
    подмышечной ямке, а
    затем прилежит к плечевой артерии в
    медиальной плечевой борозде.
    Вместе с плечевой артерией в
    локтевой ямке нерв проходит
    под апоневрозом двуглавой мышцы плеча,
    где отдает ветви
    к локтевому суставу. На предплечье,
    пройдя между двумя головками
    круглого пронатора, срединный нерв
    проходит под поверхностный
    сгибатель пальцев, ложится между
    последним и глубоким
    сгибателем пальцев, доходит до
    лучезапястного сустава
    и направляется на ладонь (рис. 182). На
    плече ветвей не
    дает. На предплечье он иннервирует
    своими мышечными
    вет­    вями,
    rr.
    musculdres,
    ряд
    мышц: круглый и квадратный прона-торы,
    поверхностный сгибатель пальцев, длинный
    сгибатель боль­шого
    пальца, длинную ладонную мышцу, лучевой
    сгибатель за­пястья,
    глубокий сгибатель пальцев (латеральная
    часть), т. е. все
    мышцы передней (сгибательной)
    поверхности предплечья, кроме
    локтевого сгибателя кисти и медиальной
    части глубокого сгибателя
    пальцев. Наиболее крупной ветвью
    срединного нерва на
    предплечье является передний
    межкостный нерв, п.     interosse–us
    anterior,
    идущий
    по передней поверхности межкостной
    пере­понки
    вместе с передней межкостной артерией.
    Эта ветвь иннер-
    430
    вирует
    глубокие мышцы передней поверхности
    предплечья и от­дает
    ветвь к передней части лучезапястного
    сустава. На ладонь кисти
    срединный нерв проходит через канал
    запястья вместе с
    сухожилиями сгибателей пальцев и под
    ладонным апоневрозом делится
    на конечные ветви. На кисти срединный
    нерв своими ветвями
    иннервирует следующие мышцы: короткую
    отводящую мышцу
    большого пальца, мышцу, противопоставляющую
    боль-
    431



    шой
    палец, поверхностную головку короткого
    сгибателя боль­шого
    пальца, а также первую и вторую
    червеобразные мышцы. Еще
    до входа в канал запястья срединный
    нерв отдает неболь­шую
    ладонную
    ветвь срединного нерва,     r.
    palmaris
    n.
    medidni,
    которая
    иннервирует кожу в области лучезапястного
    сустава (передняя
    поверхность), возвышения большого пальца
    и на се­редине ладони.
    Конечными
    ветвями срединного нерва являются три
    общих
    ладонных
    пальцевых нерва, пп.     digitales
    paltndres
    communes.
    Они
    располагаются вдоль первого, второго,
    третьего межпяст­ных
    промежутков под поверхностной
    (артериальной) ладонной дугой
    и ладонным апоневрозом. Первый общий
    ладонный паль­цевой
    нерв снабжает первую червеобразную
    мышцу, а также отдает
    три кожные ветви — собственные
    ладонные пальцевые нервы, пп.     digitales
    palmdres
    proprii
    (рис.
    183). Две из них идут вдоль
    лучевой и локтевой сторон большого
    пальца, третья — вдоль
    лучевой стороны указательного пальца,
    иннервируя кожу этих участков пальцев.
    Второй и третий общие ладонные паль­цевые
    нервы дают по два собственных ладонных
    пальцевых нерва, идущих к коже обращенных
    друг к другу поверхностей II,
    III
    и IV
    пальцев, а также к коже тыльной поверхности
    ди-стальной
    и средней фаланг II
    и III
    пальцев (рис. 184). Кроме того,
    от второго общего ладонного пальцевого
    нерва иннерви-руется вторая червеобразная
    мышца. Срединный нерв иннерви­рует
    локтевой сустав, суставы запястья и
    первых четырех паль­цев.
    3.
    Локтевой
    нерв,
    п.
    ulnaris,
    начинается
    от медиального
    пучка
    плечевого сплетения на уровне малой
    грудной мышцы.
    Вначале
    он располагается рядом со срединным
    нервом и плече­
    вой
    артерией. Затем на середине плеча нерв
    уходит медиально
    и
    назад, прободает медиальную межмышечную
    перегородку плеча,
    достигает
    задней поверхности медиального надмыщелка
    плеча,
    где
    располагается в локтевой борозде. Далее
    локтевой нерв
    переходит
    в локтевую борозду предплечья, где
    сопровождает
    одноименную
    артерию. Ближней трети предплечья от
    локтевого
    нерва
    отходит тыльная
    ветвь     r.
    dorsalis
    n.
    ulnaris.
    Затем
    нерв
    продолжается на ладонь в виде
    ладонной
    ветви локтевого     нерва,
    r.
    palmaris
    n.
    ulnaris.
    Ладонная
    ветвь локтевого нерва вместе с
    локтевой артерией проходит на ладонь
    через щель в меди­альной
    части удерживателя сгибателей
    (retinaculum
    flexorum).
    Между
    ним и короткой ладонной мышцей делится
    на по­верхностную
    ветвь,     r.
    superficialis,
    и
    глубокую
    ветвь,     r.
    profun–dus.
    Как
    и срединный нерв, локтевой нерв на плече
    ветвей не дает.
    На предплечье локтевой нерв иннервирует
    локтевой сгиба­тель
    кисти и медиальную часть глубокого
    сгибателя пальцев, отдавая
    к ним мышечные
    ветви,     rr.
    musculares,
    а
    также локте­вой
    сустав. Тыльная ветвь локтевого нерва
    идет на заднюю по­верхность
    предплечья между локтевым сгибателем
    кисти и локте-
    432
    Рис.
    183. Нервы кисти; ладонная
    поверхность. 1
    — n. medianus; 2 — n.
    ulnaris; 3 — г.
    super-ficialis
    n. ulnaris; 4 — г.
    profundus
    n. ulnaris; 5 — nn.
    digitales palmares communes;
    6 — nn. digi­tales
    palmares proprii.

    Рис.
    185. Кожные нервы верхней конечности,
    правой; задняя по­верхность.
    1
    – n. cutaneus brachii lateralis su­perior
    (n. axillaris);
    2_— n. cutaneus brachii
    posterior (n. radialis); 3 — n.
    cutaneus antebrachii posterior (n. radialis);
    4
    — n. cutaneus antebrachii lateralis
    (n.
    musculocutaneus); 5— r. superficialis
    n. radialis; 6—nn. digita-les
    dorsales (n. radialis); 7—
    nn.
    digi-tales
    dorsales (n. ulnaris);
    8 – r. dor-salis
    n. ulnaris; 9- n. cutaneus ante­brachii
    medialis; 10— п.
    cutaneus brac­hii
    medialis.
    вой
    костью. Перфорируя тыльную фасцию
    предплечья на уровне головки
    локтевой кости, эта ветвь идет на тыльную
    поверхность кисти,
    где делится на три, а последние на пять
    тыльных
    паль-цевых нервов пп.     digitales
    dorsales
    Эти нервы
    иннервируют кожу
    тыльной поверхности V,
    IV
    и локтевой стороны III
    пальцев.
    На ладонной поверхности кисти поверхностная
    ветвь локте­вого нерва иннервирует
    короткую ладонную мышцу, отдает
    соб­ственный
    ладонный пальцевой нерв, п.     digitalis
    palmaris
    proprius,
    к коже
    локтевого края V
    пальца и общий
    ладонный пальцевой нерв, п.     digitalis
    palmaris
    communis,
    который
    идет вдоль четвер­того межпястного
    промежутка. Далее он делится на два
    собст­венных ладонных пальцевых
    нерва, иннервирующих кожу луче­вого
    края V
    и локтевого края IV
    пальцев. Глубокая ветвь лок­тевого
    нерва сначала сопровождает глубокую
    ветвь локтевой артерии, а затем глубокую
    (артериальную) ладонную дугу. Она
    иннервирует все мышцы гипотенара
    (короткий сгибатель мизин­ца, отводящую
    и противопоставляющую мышцы мизинца),
    тыль­ные и ладонные межкостные мышцы,
    а также приводящую мыш­цу большого
    пальца, глубокую головку его короткого
    сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы
    и суставы кисти.
    Медиальный
    кожный нерв плеча, п
    cutaneus
    brachii
    medialis
    начинается
    от медиального пучка (Cviii—Th1)
    плечевого
    сплетения, сопровождает плечевую
    артерию. Двумя —
    тремя веточками
    прободает подмышечную фасцию и фасцию
    пле­
    ча и иннервирует кожу медиальной
    поверхности плеча. У осно­
    вания
    подмышечной ямки медиальный кожный
    нерв плеча соеди­
    няется с латеральной
    кожной ветвью II,
    а в некоторых случаях
    и III
    межреберных нервов, образуя
    межреберно-плечевые
    нервы,
    пп.
    inter–costobrachiales.
    Медиа
    ль н ы й кожный нерв пред плеч ь я,
    п.
    си-
    tdneus
    antebrachii
    medialis
    начинается
    от медиального пучка
    (Cviii—Thi)
    плечевого сплетения, выходит из
    подмышечной ямки,
    прилегая к плечевой
    артерии.

  4. Джон Сина Ответить

    Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмалъный нерв. Он смешанный, формируется от передних ветвей III—V шейных спинномозговых нервов, проходит в грудную клетку и заканчивается в толще диафрагмы.
    Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные — перикард и плевру.
    Плечевое сплетение (рис. 134) образуется передними ветвями четырех нижних шейных (СV — СVIII) нервов, частью передней ветви I шейного (СIV) и грудного (ThI) спинномозговых нервов.

    Рис. 134. Плечевое сплетение (схема):
    1 — диафрагмальный нерв; 2 — дорсальный нерв лопатки; 3 — верхний ствол плечевого сплетения; 4 — средний ствол плечевого сплетения; 5 — подключичный ствол; 6 — нижний ствол, плечевого сплетения; 7 — добавочные диафрагмальные нервы; 8 — длинный грудной нерв; 9 — медиальный грудной нерв; 10 — латеральный грудной нерв; 11 — медиальный пучок; 12 — задний пучок; 13 — латеральный пучок; 14 — надлопаточный нерв
    В межлестничном промежутке передние ветви образуют три ствола — верхний, средний и нижний. Эти стволы делятся на ряд ветвей и направляются в подмышечную ямку, где формируют три пучка (латеральный, медиальный и задний) и окружают подмышечную артерию с трех сторон. Стволы плечевого сплетения вместе с их ветвями, лежащими выше ключицы, называются надключичной частью, а с ветвями, лежащими ниже ключицы, — подключичной частью. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную верхнюю конечность.
    В составе коротких ветвей плечевого сплетения находятся дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы; длинный грудной нерв — переднюю зубчатую мышцу; подключичный — одноименную мышцу; надлопаточный — над- и полостную мышцы, капсулу плечевого сустава; подлопаточный— одноименную и большую круглую мышцы; грудо-спинной — широчайшую мышцу спины; латеральные и медиальные грудные нервы— одноименные мышцы; подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.
    Длинные ветви плечевого сплетения берут начало от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения (рис. 135, А, Б).

    Рис. 135. Нервы плеча, предплечья и кисти:
    А — нервы плеча: 1 — медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 — срединный нерв; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6— лучевой нерв; 7— плечевая мышца; 8— мышечно-кожный нерв; 9— двуглавая мышца плеча (проксимальный конец); Б — нервы предплечья и кисти: 1 — срединный нерв; 2 — круглый пронатор (пересечен); 3 — локтевой нерв; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5— передний межкостный нерв; 6— тыльная ветвь локтевого нерва; 7— глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 — квадратный пронатор (пересечен); 10 — поверхностная ветвь лучевого нерва; //— плечелучевая мышца (пересечена); 12 — лучевой нерв
    Мышечно-кожный нерв берет начало от латерального пучка, отдает свои ветви плечеклювовидной, двуглавой и плечевой мышцам. Отдав ветви локтевому суставу, нерв спускается как латеральный кожный. Он иннервирует часть кожи предплечья.
    Срединный нерв образуется путем слияния двух корешкоз из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Первые ветви нерв отдает локтевому суставу, затем, опускаясь ниже, — передним мышцам предплечья. На ладони подладонным апоневрозом срединный нерв делится на конечные ветви, которые иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти. Срединный нерв иннервирует также суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности.
    Локтевой нерв начинается от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе с плечевой артерией по внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, затем огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви, которые затем переходят на кисть. На кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожу тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевой стороны III пальцев.
    Медиальный кожный нерв плеча выходит из медиального пучка, отдает ветви коже плеча, сопровождает плечевую артерию, соединяется в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, а иной раз и III межреберных нервов.
    Медиальный кожный нерв предплечья также является ветвью медиального пучка, иннервирует кожу предплечья.
    Лучевой нерв берет начало от заднего пучка плечевого сплетения, является самым толстым нервом. На плече в плечемышечном канале проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные — к задней поверхности плеча и предплечья. В латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2 1/2 пальца, начиная от большого.
    Передние ветви грудных спинномозговых нервов (ThI— ThXII), 12 пар, идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы идут в межреберных промежутках между внутренней и наружной межреберными мышцами и не образуют сплетений. Шесть верхних межреберных нервов с двух сторон доходят до грудины, а пять нижних реберных нервов и подреберный нерв продолжаются на переднюю стенку живота.
    Передние ветви иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней стенки брюшной полости и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервируя кожу груди и живота.
    Пояснично-крестцовое сплетение (рис. 136) образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые, соединяясь между собой, формируют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол.

    Рис. 136. Пояснично-крестцовое сплетение:
    1-задние ветви поясничных нервов; 2- передние ветви поясничных нервов; 3- подвздошно-подчревный нерв; 4- бедренно-половой нерв; 5-подвздошно-паховый нерв; 6 – латеральный кожный нерв бедра; 7- бедренная ветвь; 8- половая ветвь; 9 – передние мошоночные нервы; 10 -передняя ветвь запирательного нерва; 11 – запирательный нерв; 12 — пояснично-крестцовое сплетение; 13 – передние ветви крестцового сплетения
    Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От всех передних ветвей поясничных нервов отходят короткие мышечные ветви, иннервирующие большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы и межпоясничные латеральные мышцы поясницы.
    Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.
    Бедренный нерв формируется тремя корешками, которые сначала идут вглубь большой поясничной мышцы и соединяются на уровне V поясничного позвонка, образуя ствол бедренного нерва. Направляясь вниз, бедренный нерв располагается в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, где отдает ветви передним мышцам бедра и коже переднемедиальной поверхности бедра. Наиболее длинная ветвь бедренного нерва — подкожный нерв бедра. Последний вместе с бедренной артерией входит в приводящий канал, затем вместе с нисходящей коленной артерией следует по медиальной поверхности голени до стопы. На своем пути иннервирует кожу коленного сустава, надколенника, частично кожу голени и стопы.
    Запирательный нерв — вторая по величине ветвь поясничного сплетения. Из поясничной области нерв опускается вдоль медиального края большой поясничной мышцы в малый таз, где вместе с одноименными артерией и веной идет через запирательный канал на бедро, отдает мышечные ветви приводящим мышцам бедра и делится на две конечные ветви: переднюю (иннервирует кожу медиальной поверхности бедра) и заднюю (иннервирует наружную за-пирательную, большую приводящую мышцы, тазобедренный сустав).
    Кроме того, от поясничного сплетения отходят более крупные ветви: 1) подвздошно-подчревный нерв — иннервирует мышцы и кожу передней стенки живота, часть ягодиной области и бедра; 2) подвздошно-паховый нерв — иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку (кожу больших половых губ); 3) бедренно-по-ловой нерв — делится на две ветви: половую и бедренную. Первая ветвь иннервирует часть кожи бедра, у мужчин — мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, и мясистую оболочку; у женщин — круглую маточную связку и кожу больших половых губ. Бедренная ветвь через сосудистую лакуну проходит на бедро, где иннервирует кожу паховой связки и области бедренного канала; 4) латеральный кожный нерв бедра — выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.
    Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов. Передние ветви последних образуют пояснично-крестцовый ствол. Он опускается в полость малого таза, соединяется с передними ветвями I – IV крестцовых спинномозговых нервов. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные.
    К коротким ветвям крестцового сплетения относятся верхний и нижний ягодичные нервы (рис. 137), половой нерв, внутренний запирательный и грушевидный, а также нерв квадратной мышцы бедра. Последние три нерва являются двигательными и иннервируют одноименные мышцы через подгрушевидное отверстие.

    Рис. 137. Нервы ягодичной области и задней поверхности бедра:
    1 — верхний ягодичный нерв; 2— седалищный нерв; 3,4— мышечные ветви седалищного нерва; 5 — большебердовый нерв; 6 — общий малоберцовый нерв; 7— латеральный кожный нерв икры; 8- задний кожный нерв бедра; 9 — нижний ягодичный нерв; 10— медиальный тыльный кожный нерв
    Верхний ягодичный нерв из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и веной проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.
    Нижний ягодичный нерв выходит из полости таза через грушевидное отверстие и иннервирует большую ягодичную мышцу.
    Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и седалищным нервом (рис. 138).

    Рис 138. Нервы голени (задняя поверхность):
    1 — седалищный нерв; 2 — общий малоберцовый нерв; 3— болыпеберцовый нерв; 4, 7,8— мышечные ветви болыиеберцового нерва; 5 — латеральный кожный нерв икры; 6 — мышечные ветви малоберцового нерва
    Седалищный нерв — самый крупный нерв тела человека. Он выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, идет вниз и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют заднюю группу мышц на бедре.
    Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, на своем пути отдает ветви коленному суставу, трехглавой мышце голени, подошвенной и подколенной мышцам. Спускаясь вниз, нерв идет на голень, отдает ветви мышцам. В подколенной ямке от болыиеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, который в нижней трети голени соединяется с ветвью латерального кожного нерва икры и образуют икроножный нерв. Он иннервирует кожу латеральной части стопы и лодыжки. В области медиальной лодыжки большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Эти нервы иннервируют мышцы, кожу и суставы стопы.
    Общий малоберцовый нерв, отделившись от седалищного нерва, идет латерально вниз на голень и делится на поверхностный и глубокий. Поверхностный малоберцовый нерв проходит через верхний мышечно-малоберцовый канал, отдает ветви длинной и короткой малоберцовым мышцам, выходит на тыл стопы, где иннервирует кожу тыла стопы и пальцев. Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности межкостной перепонки и выходит на тыл стопы; иннервирует передние мышцы голени, стопы, голеностопный сустав, часть кожиI – II пальцев стопы.
    Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

  5. папля Ответить

    Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количест­ве 31 пары. Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного, чувствительного корешка и переднего, или брюшного, двигательного корешка. Образовавшийся таким обра­зом смешанный нерв выходит из позвоночного канала через меж­позвоночное отверстие. Соответственно сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых. Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре ветви: 1) менингсчтльную, которая идет в позвоночный канал и ин­нервирует оболочки спинного мозга; 2) соединительную, которая соединяет спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночного столба (см. раздел «Вегетативная нервная система»); 3) заднюю и 4)переднюю. Задние ветви спинномозговых нервов направляются назад и иннервируют кожу затылка, спины и частично ягодичной области, а также соб­ственные мышцы спины. Передние ветви, направляясь вперед, ин­нервируют кожу и мышцы груди и живота, а также кожу и мышцы конечностей. Передние ветви, за исключением грудных, соединяют­ся между собой и обрадуют сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, разделяющееся на поясничное и крестцовое. Передние ветви грудных нервов между собой не соединяются, сплетений не образуют и называются межреберными нервами.
    Изучение спинномозговых нервов представляет определенный интерес для спортсменов. При массаже следует учитывать не толь­ко ход сосудов, но и расположение нервных стволов. Травмы нер­вов обычно сопровождаются изменением функции определенных групп мышц. Знание их иннервации может помочь в подборе комп­лексов лечебных гимнастических упражнений, необходимых для восстановления функции.
    Шейное сплетениеобразовано соединением передних ветвей че­тырех верхних шейных спинномозговых нервов и расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Чувствительные ветви сплетения выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу в области затыл­ка, ушной раковины и шеи. Двигательные ветви идут к мышцам шеи. Наиболее крупной ветвью шейного сплетения является сме­шанный диафрагмальный нерв. Он дает чувствительные ветви к плевре и околосердечной сумке, а двигательные – к диаф­рагме.
    Плечевое сплетениеобразовано в основном соединением пе­редних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено между передней и средней лестничными мышцами и имеет над- и подключичную части. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке и окружающие плечевой сустав, а длинные спускаются вдоль-верхней конечности и иннервируют ее ко­жу и мышцы. Основными длинными ветвями являются: мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой и лучевой.
    Мышечно-кожный нерв прободает клювовидно-плече­вую мышцу и идет между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. Он дает ветви ко всем этим мышцам, а также к плече­вой кости и локтевому суставу. Продолжаясь на предплечье, он иннервирует кожу его наружной поверхности.
    Срединный нерв идет на плече, по медиальной борозде плеча, вместе с плечевой артерией, не давая ветвей. На предплечье он располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, иннервируя все сгибатели кисти и пальцев (за исключе­нием локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев), квадратный пронатор, кости предплечья и луче-запястный сустав. Далее срединный нерв проходит на кисть, где иннер­вирует группу мышц большого пальца (кроме мышцы, приводя­щей большой палец), 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы и кожу трех с половиной пальцев, начиная от большого.
    Локтевой нерв идет на плече так же, как и срединный, по медиальной борозде плеча, затем огибает внутренний надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, в локтевую бороз­ду, ложась вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннер­вирует те мышцы, которые не иннервирует средний нерв, – локте­вой сгибатель запястья и частично глубокий сгибатель пальцев. В нижней части предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви. Тыльная ветвь иннервирует кожу двух с полови­ной пальцев на тыльной поверхности, считая от мизинца, а ладон­ная— группу мышц мизинца, приводящую мышцу большого паль­ца, все межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и кожу полутора пальцев на ладонной поверхности, начиная от ми­зинца.
    Лучевой нерв на плече проходит спирально между плече­вой костью и трехглавой мышцей, которую он иннервирует. В локтевой ямке нерв делится на глубокую и поверхностную ветви. Глу­бокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности пред­плечья. Поверхностная ветвь идет в месте с лучевой артерией по лу­чевой борозде, переходит на тыльную поверхность кисти и иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от большого.
    Передние ветви грудных нервов (12 пар) называются межреберными нервами. Сплетений они не образуют, проходят по нижнему краю ребер и иннервируют межреберные мышцы и груди. 6 нижних пар, спускаясь вниз, принимают участие в иннер­вации кожи и мышц живота.
    Поясничное сплетение образовано соединением передних вет­вей трех и частично четвертого поясничных спинномозговых нер­вов. Поясничное сплетение расположено впереди поперечных от­ростков позвонков, в толще большой поясничной мышцы. Боль­шая часть ветвей выходит из-под наружного края этой мышцы и иннервирует подвздошно-поясничную мышцы, квадратную мышцу поясницы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, а также кожу наружных половых органов. Из основных ветвей, спускающихся на бедро, наиболее крупными являются латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.
    Латеральный кожный нерв бедра выходит на бед­ро в области верхней передней подвздошной ости и иннервирует кожу наружной поверхности бедра.
    Бедренный нерв выходит из-под наружного края большой поясничной мышцы, проходит вместе с подвздошно-поясничной мышцей под паховую связку и, выйдя на бедро, дает ветви к портняжной, гребенчатой мышцам и четырехглавой мышце бедра. Кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра. Самая длинная из них – скрытый нерв – спускается на внутренним поверхность голени и стопы, доходит до большого пальца и иннервирует кожу этих областей. При повреждениях бедренного нерв невозможно согнуть туловище, бедро и разогнуть голень.

  6. Adrienaya Ответить

    1. Шейное. Оно сформировано передними ветвями от четырех верхних нервов. Располагается оно на глубоких мышцах, в районе 4 шейных позвонков. Спереди и сбоку это сплетение спинномозговых нервов прикрыто грудино-ключичной сосцевидной мышцей. От него отходят:
    Чувствительные волокна. Сюда входят большой ушной, поперечный шейный, затылочный, надключичный нервы.
    Мышечные волокна. Они иннервируют глубокие шейные мышцы, а также подъязычную, грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную.
    Смешанные волокна. Это самое крупное сплетение – диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна иннервируют плевру и перикард, а двигательные – диафрагму.
    2. Плечевое сплетение спинномозговых нервов. Оно сформировано несколькими отростками. В частности, четырьмя передними шейными (нижними), частью передней ветви от 4 шейного и 1 грудного спинномозгового нерва. Здесь различают подключичные (длинные) и надключичные (короткие) отростки. Последние иннервируют кожу и мышцы груди, спины и всю мускулатуру плечевого пояса.
    3. Поясничные волокна. Это сплетение сформировано передними отростками трех поясничных (верхних) и частично передними отхождениями 12 грудного и четвертого поясничного нервов. Располагается оно в толще мышцы. Длинные отростки иннервируют нижнюю свободную конечность. Короткие ветви – квадратную поясничную, подвздошно-поясничную мышцы, мускулатуру кожи в нижних отделах брюшной стенки, живота, половых (наружных) органов.
    4. Крестцовое переплетение. Его формируют передние ветви 4-5 поясничных и 4 крестцовых (верхних). Располагается оно в области малого таза – на передней поверхности, в грушевидной мышце. Выделяют следующие короткие спинномозговые нервы в этой части:
    Верхний и нижний ягодичные.
    Половой.
    Запирательный внутренний.
    Нервы квадратной бедренной мышцы.
    Грушевидный.
    Длинными являются задний кожный бедренный и седалищный нервы. Оба они выходят сквозь подгрушевидное отверстие. В этом месте задним нервом иннервируется кожа промежности, задняя часть бедра и ягодичная область. Седалищный нерв передает импульс всей задней группе бедренных мышц. Далее он разделяется на больше- и общий малоберцовый. Первый разделяется на подошвенные нервы, второй переходит в глубокие и поверхностные. Они подходят к тыльной стороне стопы. На задней части голени они объединяются. В результате формируется икроножный нерв. Он иннервирует кожу на латеральном крае стопы.

  7. Lra_viva Ответить

    3) Эфферентные (двигательные, секреторные, эффекторные) нейроны по своим аксонам проводят импульсы к рабочим органам (мышцам, железам). Тела этих нейронов находятся в ЦНС или на периферии – в симпатических и парасимпатических узлах.
    Основной формой нервной деятельности является рефлекс. Рефлекс (лат. reflexus – отражение) – это причинно обусловленная реакция организма на раздражение, осуществляемая при обязательном участии ЦНС. Структурную основу рефлекторной деятельности составляют нейронные цепи из рецепторных, вставочных и эффекторных нейронов. Они образуют путь, по которому проходят нервные импульсы от рецепторов к исполнительному органу, называемому рефлекторной дугой . В ее состав входят: рецептор -> афферентный нервный путь -> рефлекторный центр -> эфферентный путь -> эффектор.
    2. Спинной мозг (medulla spinalis) является начальным отделом ЦНС. Он находится в позвоночном канале и представляет собой цилиндрический, сплющенный спереди назад тяж длиной 40-45 см, шириной – от 1 до 1,5 см, массой 34-38 г (2% массы головного мозга). Вверху он переходит в продолговатый мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом на уровне I – II поясничных позвонков, где от него отходит тонкая терминальная (концевая)
    нить ( рудимент каудального (хвостового) конца спинного мозга). Диаметр спинного мозга на разных участках неодинаков. В шейном и поясничном отделах он образует утолщения (иннервация верхних и нижних конечностей). На передней поверхности спинного мозга имеется передняя срединная щель, на задней – задняя срединная борозда, они разделяют спинной мозг на связанные между собой правую и левую симметричные половины. На каждой половине различают слабо выраженные переднюю латеральную и заднюю латеральную борозды. Первая является местом выхода из спинного мозга передних двигательных корешков, вторая – местом проникновения в мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эти боковые борозды служат также границей между передними, боковыми и задними канатиками спинного мозга. Внутри спинного мозга имеется узкая полость – центральный канал, заполненный спинномозговой .жидкостью (у взрослого человека в различных отделах , а иногда и на всем протяжении зарастает).
    Спинной мозг подразделяют на части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую, а части – на сегменты. Сегментом (структурно-функциональной единицей спинного мозга) называют участок,соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних). На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Соответственно 31 паре спинномозговых нервов в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных,
    12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых.
    Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество – нейроны (около 13 млн), образующие в каждой половине спинного мозга
    3 серых столба: передний, задний и боковой. На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог, соответствующие переднему и заднему серым столбам. Боковой рог соответствует промежуточному столбу (вегетативному) серого вещества. В сером веществе передних рогов находятся двигательные нейроны (мотонейроны), задних – вставочные чувствительные нейроны, боковых – вставочные вегетативные нейроны. Белое вещество спинного мозга локализуется кнаружи от серого и образует передний, боковой и задний канатики. Оно состоит преимущественно из продольно идущих нервных волокон, объединенных в пучки – проводящие пути. В белом веществе передних канатиков находятся нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках – восходящие и нисходящие пути, в задних канатиках – восходящие пути.
    Связь спинного мозга с периферией осуществляется посредством
    нервных волокон, проходящих в спинномозговых корешках. Передние
    корешки содержат центробежные двигательные волокна, а задние – цен-
    тростремительные чувствительные волокна (поэтому при двусторонней перерезке задних корешков спинного мозга у собаки чувствительность исчезает, передних корешков – чувствительность сохраняется, но тонус мышц конечностей исчезает).
    Спинной мозг покрыт тремя мозговыми оболочками: внутренней –
    мягкой (сосудистой), средней – паутинной и наружной – твердой. Между
    твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала имеется эпидуральное пространство, между твердой и паутинной – субдуральное пространство.От мягкой (сосудистой) оболочки паутинную оболочку отделяет подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость (100-200 мл, выполняет трофическую и защитную функции)
    3. Спинной мозг выполняет две функции: рефлекторную и проводниковую.
    Рефлекторная функция осуществляется нервными центрами спинного мозга, которые являются сегментарными рабочими центрами безусловных рефлексов. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Каждый сегмент спинного мозга через свои корешки иннервирует три метамера (поперечных отрезка) тела и получает чувствительную информацию также от трех метамеров. Вследствие такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется тремя сегментами и передает сигналы (импульсы) в три сегмента спинного мозга (фактор надежности). В спинной мозг поступает афферентация от рецепторов кожи, двигательного аппарата, кровеносных сосудов, пищевари-
    тельного тракта, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга идут к скелетным мышцам, в том числе к дыхательным – межреберным и диафрагме, к внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам и т.д.
    Проводниковая функция спинного мозга осуществляется за счет восходящих и нисходящих проводящих путей. Восходящие пути передают
    информацию от тактильных, болевых, температурных рецепторов кожи и
    проприорецепторов скелетных мышц через нейроны спинного мозга и
    другие отделы ЦНС к мозжечку и коре большого мозга.Нисходящие проводящие пути связывают кору большого мозга, подкорковые ядра и образования ствола мозга с мотонейронами спинного мозга. Они обеспечивают влияние высших отделов ЦНС на деятельность скелетных мышц.
    4. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 сегменту спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв образуется путем соединения переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков. По выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на
    две основные ветви: переднюю и заднюю, обе по функции смешанные.
    Посредством спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет
    следующую иннервацию: чувствительную – туловища, конечностей и частично шеи, двигательную – всех мышц туловища, конечностей и части мышц шеи; симпатическую иннервацию – всех органов, которые ее имеют,и парасимпатическую – органов малого таза.
    Задние ветви всех спинномозговых нервов имеют сегментарное расположение. Они идут на заднюю поверхность туловища, где делятся на
    кожные и мышечные ветви, которые иннервируют кожу и мышцы затылка,
    шеи, спины, поясничной области и таза. Эти ветви называются по соответ-
    ствующим нервам (например, задняя ветвь I грудного нерва, … II и т.д.).
    Передние ветви значительно толще задних, из них только 12 пар
    грудных спинномозговых нервов имеют сегментарное (метамерное) рас-
    положение. Эти нервы называются межреберными, так как идут в межре-
    берных промежутках на внутренней поверхности вдоль нижнего края соответствующего ребра. Они иннервируют кожу и мышцы передней и боковой стенки грудной клетки и живота. Передние ветви остальных спинномозговых нервов, прежде чем пойти к соответствующей области тела, образуют сплетения.
    Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения. От сплетений отходят нервы, каждый из которых имеет собственное название и иннервирует определенную область.
    Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних
    шейных нервов. Оно расположено в области четырех верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи.От этого сплетения отходят чувствительные (кожные), двигательные (мышечные) и смешанные нервы (ветви).
    1) Чувствительные нервы: малый затылочный нерв, большой ушной
    нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы.
    2) Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи , а также трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
    3) Диафрагмальный нерв является смешанным и самым крупным нервом шейного сплетения, его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные – перикард и плевру.
    Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых
    нервов. В сплетении различают надключичные (короткие) (иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спины) и подключичные (длинные) ветви ( иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности).
    Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных нервов и часгично передними ветвями XII грудного и IV поясничного нервов. Короткие ветви поясничного сплетения иннервируют квадратную мышцу поясницы, подвздошно-поясничную мышцу, мышцы живота, а также кожу нижнего отдела брюшной стенки и наружных половых органов. Длинные ветви этого сплетения иннервируют свободную нижнюю конечность
    Крестцовое сплетение образовано передними ветвями IV (частично)
    и V поясничных нервов и верхних четырех крестцовых нервов. К коротким ветвям относится: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв, внутренний запирательный, грушевидный нервы и нерв квадратной мышцы бедра.
    Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным
    нервом бедра и седалищным нервом.
    Воспаление нерва называется невритом (мононевритом), корешков
    мозга – радикулитом (лат. radix – корень), нервного сплетения – плекситом
    (лат. plexus – сплетение). Множественное воспаление или дегенеративное
    поражение нервов – это полиневрит. Болезненность по ходу нерва, не сопровождающаяся существенным нарушением функции органа или мышцы, называется невралгией. Жгучая боль, приступообразно усиливающаяся, называется каузалгией (греч. kausis – жжение, algos – боль), наблюдается после повреждения (ранение, ожог) нервных стволов, богатых волокнами симпатической нервной системы. Боль, остро возникающая в поясничной области в момент физического напряжения, особенно подъема тяжести, называется люмбаго (прострелом).

  8. nekbaxt Ответить

    У взрослого человека имеется 31 пара нервов спинномозговых, причем такие элементы характеризуются своей условной классификацией. Представлено такое деление 8 шейными, 5 поясничными, 12 грудными, 5 крестцовыми, 1 копчиковым сплетением. Общее количество нервов – 62 позиции, входят они в состав большинства внутренних органов, систем (частей тела). Без их присутствия исключена активность мускулатуры, нормальная мозговая деятельность тоже патологически снижена.

    Отделы

    Изучая конструктивные отделы позвоночника человека, требуется выделить те важные структуры, которые пронизаны нервами волокнами, содержат спинной мозг. Они отвечают за двигательную активность опорно-двигательного аппарата, чувствительность к провоцирующим факторам извне. Это следующие отделы позвоночного столба:
    Если изучать зону шеи, то шейное сплетение образовано передними ветвями, локализующимися между глубокими мышечными структурами. Снабжение нервными клетками наблюдается в зонах затылка, ушного прохода, ключицы, мышечных тканей шеи, грудобрюшины. Таким способом нервные импульсы передаются с целью обеспечения подвижности верхних конечностей. В случае патологии первой страдает затылочная область.
    Спинномозговые структуры крестцовой и поясничной области отвечают за подвижность нижних конечностей, формирование и поддержание тонуса мышц. Одновременно осуществляется контроль области таза, всех внутренних органов. Особенно чувствительный седалищный, копчиковый и бедренный нервы, защемление которых приводит к острому болевому синдрому. Если присутствуют такие неприятные ощущения, это означает, что в организме происходит патологический процесс.
    Нервы грудной клетки представлены в количестве 12 пар, располагаются в межреберном пространстве. Основная задача – обеспечить подвижность грудной клетки, мышц тонких стенок брюшины. В такой области спинномозговые сплетения не формируются, выходят непосредственно на мышцы. Патологии характерного участка сопровождаются болезненностью, но при своевременно подобранном лечении болевой синдром будет нисходить.

    Внутреннее содержимое

    Спинномозговые корешки имеют основной центр – спинной мозг, оболочки которого заполнены ликвором. В его составе содержится серое и белое вещество. Каждая структура выполняет свои уникальные функции. Например, белое вещество состоит из нейронов, которые формируют три столба – боковой, передний и задний. Каждый элемент в разрезе приобретают форму рогов и осуществляет свою задачу.

  9. Bluecrusher Ответить

    Внутреннее строение
    В глубине продолговатого мозга расположен каудальный отдел ретикулярной формации — диффузной сети вставочных нейронов, охватывающей все отделы ствола мозга — от продолговатого до промежуточного. Она играет важную роль, как в интеграции сенсорной информации, так и в контроле над деятельностью всех эффекторных нейронов (моторных и вегетативных); она имеет также первостепенное значение для активации коры больших полушарий, для поддержания сознания.
    Вокруг диффузной, расположенной в центре продолговатого мозга ретикулярной формации в нем имеются также многочисленные отдельные скопления нейронов или ядра. К ним относятся: а) ядра четырех черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного);
    б) нежное и клиновидное ядра в задних столбах спинного мозга (по этим путям информация передается к соматосенсорной зоне коры);
    в) улитковые ядра слуховой системы;
    г) ядра нижних олив, играющие важную роль в поступлении информации в мозжечок;
    д) жизненные центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
    Задний мозг
    Задний мозг состоит из двух отделов — моста и мозжечка. Мост представляет собой часть ствола мозга, расположенную между продолговатым и средним мозгом. Мозжечок образуется в результате интенсивного разрастания крыши передней части заднего мозга и покрывает дорсальную поверхность моста и продолговатого мозга. Мост соединен с мозжечком посредством передних ножек мозжечка — широких пучков нервных волокон, обусловливающих характерную выпуклость на вентральной поверхности моста.
    Мост
    Задняя часть моста является непосредственным продолжением продолговатого мозга. Многие структуры продолговатого мозга, в частности восходящие и нисходящие пути и ретикулярная формация, проходят через мост не прерываясь. В области соединения моста и продолговатого мозга выходит вестибулокохлеарный нерв (VIII). Из моста выходят также тройничный (V), отводящий (VI) и лицевой (VII) нервы. Они иннервируют лицо, рот и кожу волосистой части головы (V и VI), язык (VII), слуховые и вестибулярные рецепторы внутреннего уха (VIII) и боковые прямые мышцы глаза (VI). Вестибулокохлеарный нерв является чисто чувствительным. Тройничный и лицевой нервы — смешанными нервами, а отводящий нерв — чисто двигательным нервом.
    В ткани мозга расположены важные чувствительные и двигательные ядра. Ядра тройничного, отводящего, лицевого и вестибулокохлеарного нервов здесь расположены: ядра моста, дающие начало средним ножкам мозжечка, соединяющим мост и мозжечок. К другим важнейшим ядрам моста относятся: слуховое ядро верхней оливы и вегетативные центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
    Мозжечок
    Мозжечок представляет собой главную структуру заднего мозга. Он расположен над дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, непосредственно за большими полушариями конечного мозга. Мозжечок связан со стволом мозга посредством трех пар ножек (нижних, средних и верхних); нижние ножки соединяют его с продолговатым и спинным мозгом, средние с мостом, а верхние — со средним мозгом и таламусом.
    Мозжечок состоит из двух отделов — поверхностно расположенной коры и глубинных ядер. На поверхности мозжечка имеется множество складок, или листков, образованных сложными изгибами его коры.
    Выходные импульсы от коры мозжечка передаются на его ядра, расположенные в глубине мозжечковых ножек. От этих ядер отходят волокна, часть которых оканчивается в двигательных ядрах ствола мозга, а часть идет через таламус в двигательные зоны коры больших полушарий.
    Средний мозг
    Средний мозг соединяет передний мозг с задним мозгом. Средний мозг образует переднюю, часть ствола мозга, поэтому многие образования задних отделов ствола (моста и продолговатого мозга) в том числе восходящие и нисходящие пути и ретикулярная формация, проходят через него не прерываясь.
    К характерным внешним ориентирам среднего мозга относятся: четверохолмие с его округлыми верхними и нижними бугорками, корешки глазодвигательного (III) и блокового (VI) нервов и ножки мозга — два крупных пучка нервных волокон, в которых проходят прямые нисходящие пути от коры больших полушарий.
    В среднем в мозгу расположен ряд важных чувствительных и двигательных центров.
    Четверохолмие, находящееся на его дорсальной поверхности, имеет большое значение как интегративный центр зрительной (верхние бугорки) и слуховой (нижние бугорки) систем. К важным двигательным центрам относятся черная субстанция и красное ядро. Большую роль играют также ядра глазодвигательного и блокового нервов, управляющих мышцами глаз.
    Промежуточный мозг
    Промежуточный мозг расположен у переднего конца ствола мозга и с трех сторон (передней, дорсальной и боковой) окружен нервными пучками внутренней капсулы и долями коры больших полушарий. На вентральной поверхности мозга переднюю и заднюю границу промежуточного мозга обозначают два четких ориентира: передняя граница проходит в области хиазмы (зрительный перекрест), а задняя — по заднему краю хорошо заметных мамиллярных тел.
    Промежуточный мозг подразделяется на отделы: 1) таламус, 2) гипоталамус, 3) эпиталамус. Первые два отдела являются важнейшими нервными центрами. Эпиталамус содержит два образования: шишковидное тело — секреторный орган и поводок — обонятельный центр, связанный с лимбической системой.
    Таламус
    Таламус (зрительный бугор) расположен в центромедиальной области переднего мозга. В его состав входит множество ядер, каждое из которых передает импульсацию в определенный участок коры больших полушарий. Нейроны этих ядер являются последним этапом на пути импульсов, направляющихся к коре. Все поступающие к ней сигналы, за исключением обонятельной информации, должны пройти через интегративные и релейные ядра таламуса. Большая часть волокон зрительного нерва оканчивается в латеральном коленчатом теле зрительного бугра. Ядра таламуса можно подразделить либо в зависимости от их общего назначения (сенсорные, моторные, ассоциативные), либо в соответствии с теми областями коры, с которыми они связаны.
    К другим важным ядрам относятся передние, передающие сигналы от лимбической системы в кору, и межпластинчатые, служащие промежуточными этапами для проведения в кору недифференцированной болевой информации.
    Гипоталамус
    Гипоталамус расположен в вентральной части промежуточного мозга непосредственно над гипофизом, деятельностью которого он управляет.
    Гипоталамус содержит восемь мелких ядер, управляющих большинством функций внутренних органов. Кроме секреторной активности гипофиза эти ядра регулируют температуру тела, водный баланс и чувство голода и насыщения.
    Гипоталамус играет также первостепенную роль в эмоциональном и половом поведении.
    Конечный мозг
    Конечный мозг состоит из двух анатомически обособленных частей — коры головного мозга и базальных ганглиев.
    Кора — самый большой отдел мозга — разделена на два полушария, соединенных очень крупными пучками нервных волокон; эти пучки образуют мозолистое тело.
    Каждое полушарие расположено над передней дорсальной поверхностью ствола мозга.
    Базальные ганглии образуют комплекс из взаимосвязанных ядер, локализующихся в глубине каждого полушария.
    Кора головного мозга
    Хотя кора головного мозга образует множество складок, расположение важнейших извилин и борозд отличается постоянством. Наружная поверхность коры разделена на четыре доли тремя бороздами: лобную, теменную, затылочную и височную. Борозды эти следующие: 1) центральная борозда, разделяющая лобную и теменную доли; 2) затылочно-теменная борозда, образующая границу между теменной, затылочной и височными долями; 3) латеральная борозда, отделяющая височную долю от лобной и теменной.
    К каждой из этих долей подходят волокна от одного или нескольких таламических ядер. К сенсорным зонам — соматосенсорной и вкусовой в теменной доле; зрительной в затылочной доле и слуховой в височной — поступают импульсы от вентробазального комплекса, латерального и медиального ядер соответственно.
    Моторные зоны коры связаны с передним вентральным и вентролатеральным ядрами таламуса.
    По обонятельному нерву (I пара) импульсы направляются непосредственно в кору головного мозга. Его волокна заканчиваются в обонятельных луковицах, расположенных на вентромедиальной поверхности коры. Вход обонятельных сигналов в кору тесно связан с лимбической извилиной, расположенной в виде пояса в глубине больших полушарий. Лимбическая кора и ряд соединенных с ней подкорковых и гипоталамических структур образуют лимбическую систему, содержащую высшие центры регуляции деятельности внутренних органов.
    Кора больших полушарий связана с нижележащими отделами мозга (базальными ядрами, таламусом, средним мозгом и мостом) крупными пучками волокон, образующими внутреннюю капсулу. Эти широкие пласты белого вещества содержат миллионы нервных волокон, часть из которых (аксоны нейронов таламуса) служат для передачи нервных сигналов к коре, а часть (аксоны корковых нейронов) — от коры к нижележащим нервным центрам.
    Базальные ганглии
    Базальные ганглии — это комплекс подкорковых ядер — бледного шара, скорлупы, хвостатого ядра и миндалины, — расположенный в глубине больших полушарий и окруженный волокнами внутренней капсулы. Первые три из этих ядер связаны с некоторыми стволовыми двигательными ядрами и вместе с ними образуют систему базальных ядер — важный центр координации движений. Миндалины же, морфологически входящие в состав базальных ганглиев, функционально относятся к вегетативным центрам лимбической системы.
    Литература:
    [16] Стр. 49 — 67.
    Лекция 11

  10. Shalidar Ответить

    Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6).
    Среди коротких ветвей выделяют:
    – дорсальный нерв лопатки — к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам;
    длинный грудной нерв — к передней зубчатой мышце;
    — надлопаточный нерв — к надостной и подостной мышцам;
    – латеральный и медиальный грудные нервы — к большой и малой грудной мышцам;
    — подлопаточный — к большой круглой и подлопаточной мышцам;
    – подмышечный нерв — иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и кожу дельтовидной области.
    Длинные ветви плечевого сплетения включают:
    – медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья — иннервируют соответствующие участки кожи;
    локтевой нерв — кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы — сгибатели кисти и пальцев;
    – срединный нерв — кожу области лучезапястного сустава, ладонную поверхность I—III и частично IV пальца и переднюю группу мышц предплечья;
    — мышечно-кожный нерв — кожу лучевой стороны предплечья и переднюю группу мышц плеча;
    – лучевой нерв — кожу в области задней поверхности плеча, предплечья, тыл кисти, I—III пальцы и мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья.
    Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII — подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу.
    Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра (см. рис. 5.13).
    Основными нервами сплетения являются:
    – мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) — иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы;
    — подвздошно-подчревный нерв — кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота;
    – подвздошно-паховый нерв — кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота;
    — бедренно-половой нерв — кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно);
    — латеральный кожный нерв бедра — кожу заднелатеральной поверхности бедра;
    — запирательный нерв — кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра;
    — бедренный нерв — кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра.

    Рис. 5.13. Нервная система:
    1 — головной мозг; 2 — мозжечок; 3 — шейное сплетение; 4 — плечевое сплетение;
    5 — спинной мозг; в — симпатический ствол; 7 — срединный нерв; 8 — солнечное сплетение; 9 — лучевой нерв; 10 — локтевой нерв; 11 — поясничное сплетение;
    12 — крестцовое сплетение; 13 — копчиковое сплетение; 14 — бедренный нерв;
    15 — седалищный нерв; 16 — большеберцовый нерв; 17 — кожная ветвь бедренного
    нерва; 18 — малоберцовый нерв
    Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I —IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8).
    Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви.
    Среди коротких ветвей выделяют:
    — внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы — иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы);
    — половой нерв — иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности.
    Длинные ветви включают:
    — задний кожный нерв бедра — иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область;
    — седалищный нерв — иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый.
    Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I—IV пальцев, латеральный подошвенный нерв — кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы.
    Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II—V пальцев, глубокий малоберцовый — к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу).
    С целью контроля и закрепления полученных знаний в табл. 5.5—5.8 представлены систематизированные данные по анатомии спинномозговых нервов.
    Таблица 5.5
    Нервы шейного сплетения
    Нервы
    Иннервируемая область
    Малый затылочный нерв
    Кожа затылочной области
    Большой ушной нерв
    Ушная раковина, наружный слуховой проход
    Поперечный нерв шеи
    Кожа передней области шеи, чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи
    Надключичные
    нервы
    Кожа боковой области шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы
    Мышечные ветви
    Мышцы: длинные головы и шеи, лестничные, прямые головы, поднимающая лопатку
    Диафрагмальный
    нерв
    Диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени
    Шейная петля
    Мышцы: грудино-щитовидная, груди но-подъязычная, лопа- точ но-1юдъязыч ная, щитоиодъязыч ная
    Нервы плечевого сплетения
    Нервы
    Иннервируемая область
    Дорсальный нерв лопатки
    Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные
    Длинный грудной нерв
    Передняя зубчатая мышца
    Подключичный нерв
    Подключичная мышца
    Надлопаточный нерв
    Мышцы: надостная, подостная; капсула плечевого сустава
    Подлопаточный нерв
    Подлопаточная и большая круглая мышца
    Грудоспинной
    нерв
    Широчайшая мышца спины
    Латеральный и медиальный грудные нервы
    Большая и малая грудные мышцы
    Подмышечный
    нерв
    Кожа дельтовидной области и верхнего отдела заднелатеральной области плеча; дельтовидная, малая, круглая мышцы; капсула плечевого сустава
    Медиальный кожный нерв плеча
    Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого сустава
    Медиальный кожный нерв предплечья
    Кожа локтевой (медиальной) стороны предплечья передней поверхности до лучезапястного сустава
    Локтевой нерв
    Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти; кожа возвышения малого пальца, локтевой стороны ладони, лучевой и локтевой стороны V и локтевой стороны IV пальцев, на тыльной поверхности кисти кожа V, IV и локтевой стороны III пальца
    Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, короткая ладонная, мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, III и IV червеобразные, приводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти
    Срединный
    нерв
    Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти; кожа в области лучезапястного сустава (передняя поверхность), лучевой стороны ладони I—IV пальцев, тыльной поверхности средней и дистальной фаланг И—III пальцев.
    Мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, поверхностный сгибатель пальцев и латеральная часть глубокого сгибателя пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (поверхностная головка), противопоставляющая большой палец кисти, I—II червеобразные
    Нервы
    Иннервируемая область
    Мышечнокожный нерв
    Мышцы: двуглавая плеча, клювоплечевая, плечевая; капсула локтевого сустава;, кожа лучевой стороны предплечья до возвышения большого пальца
    Лучевой нерв
    Кожа задней и заднелатеральной поверхности плеча; кожа задней поверхности предплечья; капсула плечевого сустава.
    Мышцы: трехглавая плеча, локтевая, плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. Кожа тыльной и латеральной сторон основания I пальца, тыльной поверхности I, II и лучевой стороны III пальцев
    Таблица 5.7
    Нервы поясничного сплетения
    Нервы
    Иннервируемая область
    Мышечные ветви
    Мышцы: большая и малая поясничные, квадратная мышца поясницы
    11одвздошно-подчрев- ный нерв
    Мышцы: поперечная, внутренняя и наружная косые мышцы живота, прямая мышца живота; кожа передней брюшной стенки над лобком и верхнелатеральной части бедра
    Подвздошно-паховый
    нерв
    Кожа паховой области лобка, мошонки (у мужчин), большой половой губы (у женщин), верхнемедиальной поверхности бедра, поперечная, наружная и внутренняя косые мышцы живота
    Бедренио-половой
    нерв
    Кожа бедра ниже паховой связки; круглая связка матки, кожа большой половой губы (у женщин); кожа мошонки; оболочки яичка; мышца, поднимающая яичко (у мужчин)
    Латеральный кожный нерв бедра
    Кожа заднелатеральной поверхности бедра, латеральной поверхности бедра до коленного сустава
    Запирательный нерв
    Капсула тазобедренного сустава, кожа нижней половины медиальной поверхности бедра, наружная запирательная мышца, приводящие мышцы бедра, тонкая и гребенчатая мышцы
    Бедренный нерв
    Мышцы: четырехглавая бедра, портняжная, гребенчатая. Кожа переднемедиальной поверхности бедра, кожа в области коленного сустава, переднемедиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца
    Нервы крестцового сплетения
    Нервы
    Иннервируемая область
    Внутренний запирательный нерв
    Мышцы: внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые, грушевидная, квадратная мышца бедра
    Грушевидный
    нерв
    Нерв квадратной мышцы бедра
    Верхний ягодичный нерв
    Мышцы: средняя и малая ягодичные, напрягающая широкую фасцию бедра
    Нижний ягодичный нерв
    Большая ягодичная мышца; капсула тазобедренного сустава
    Половой нерв
    Мышцы: наружный сфинктер заднего прохода, поднимающая задний проход, седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности, сфинктер мочеиспускательного канала; Кожа промежности в окружности заднего прохода; задняя поверхность мошонки у мужчин (больших половых губ у женщин), спинки и головки полового члена (клитора у женщин), пещеристые тела, головка полового члена (клитора у женщин)
    Задний кожный нерв бедра
    Кожа ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра, включая подколенную ямку
    Седалищный нерв
    Мышцы: полуперепончатая иолусухожильная, двуглавая бедра (длинная головка), задняя часть большой приводящей
    Большеберцовый
    нерв
    Коленный и голеностопный суставы; кожа заднемедиальной поверхности голени, пятки. Мышцы: икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца стоны
    Медиальный
    подошвенный
    Кожа медиального края стопы, большого пальца и обращенных друг к другу сторон I—IV пальцев стопы, суставы стопы.
    нерв
    Мышцы: короткий сгибатель пальцев, медиальная головка короткого сгибателя большого пальца стопы, отводящая большой палец стопы, I—II червеобразные
    Латеральный
    подошвенный
    нерв
    Кожа подошвы, подошвенной поверхности и латеральной стороны V пальца, обращенных друг к другу сторон IV—V пальцев, суставы стопы. Мышцы: квадратная подошвы, латеральная головка короткого сгибателя большого пальца стоны, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы, приводящая большой палец стопы, III— IV червеобразные, подошвенные и тыльные межкостные
    Общий малоберцовый нерв
    Капсула коленного сустава, короткая головка двуглавой мышцы бедра; кожа латеральной поверхности голени и стоны
    Нервы
    Иннервируемая область
    Поверхностный
    малоберцовый
    нерв
    Мышцы: длинная и короткая малоберцовые; кожа медиального края стоны, кожа медиальной стороны I пальца и обращенных друг к другу краев II—V пальцев

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *