Стул новорожденного при грудном вскармливании сколько раз в день?

19 ответов на вопрос “Стул новорожденного при грудном вскармливании сколько раз в день?”

  1. gbr2018 Ответить

    Новорожденный ребенок какает часто, что является признаком его здоровья. Обычно это стул жидкой, кашеобразной консистенции, желтого или зеленого цвета, с частицами створоженного молока или смеси. Все эти «реалии» физиологии не должны настораживать родителей. Если же к частому стулу или, наоборот, к его отсутствию добавляются другие симптомы – капризность малыша, плохой аппетит и набор веса, повышенное газообразование и колики, – нужно обратиться к педиатру.
    Как должен какать новорожденный? Важно знать, что частота, цвет и консистенция стула у ребенка на грудном вскармливании могут меняться. Это зависит от нескольких факторов: времени суток, питьевого режима и рациона мамы, индивидуальности организма. На частоту стула грудничка также может воздействовать физическое и эмоциональное состояние кормилицы. Какие могут быть нормы частоты стула в разные периоды жизни грудничка?
    Первые сутки жизни. Первородный стул у новорожденного называется меконий. Это дегтеобразный черный стул, который появляется в первые сутки после рождения. Как часто должен какать новорожденный? Он может покакать от 1 до 6 и более раз. Это зависит от работы кишечника и его наполнения.
    Вторые-пятые сутки. В этот период стул может отсутствовать или же продолжаются испражнения первородным калом. Меконий скапливается в кишечнике ребенка еще до рождения, поэтому пока он не выйдет, не появится обычный кал. В этот период новорожденный какает 1-3 раза в сутки.
    Вторая неделя. Как часто новорожденный какает в этот период? Могут быть нерегулярные опорожнения, которые считаются нормой. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и лактации. Считается, что в течение первых трех недель грудное молоко имеет непостоянный состав, лактация только устанавливается, это отражается на консистенции и частоте стула грудничка. Со второй-третьей недели у малыша могут начаться колики и газики.
    Третья-шестая неделя. Материнское молоко обладает слабительными свойствами. Поэтому частота стула может увеличиться до 10 раз в сутки. Это считается нормой. Сколько кормлений – столько и испражнений. Если малыш испражняется реже 4 раз в сутки, это может говорить о том, что у мамы не все в порядке с лактацией – вырабатывается мало молока.
    После шести недель. На удивление родителей частота дефекации может резко сократиться, малыш вообще может начать какать через день, два, а то и три. С чем это связано? В педиатрии этот период называют ферментным кризом. Пищеварительная система малыша реагирует на обновление материнского молока, которое происходит примерно в этот период. У грудничка начинают вырабатываться новые ферменты. Этот процесс может длиться несколько недель. Ребенок по-разному может себя вести: активно и долго сосать грудь либо брать ее с неохотой.
    Два месяца. Примерно к этому времени работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка входит в индивидуальный ритм. Грудничок уже не так часто какает. Количество испражнений у одних детей может сократиться до одного-двух в сутки. Другие будут продолжать какать часто: до 6 раз в сутки. Это считается нормой.
    Шесть месяцев. В этом возрасте у малыша вырабатывается достаточно ферментов, что позволяет вводить прикорм. Еще до его начала можно заметить изменения в стуле: запах становится резким, типичным для фекалий, кал плотный, уменьшается частота дефекации.
    На самом деле не существует каких-то установленных норм. Если малыш после каждого кормления какает, это не должно беспокоить маму. Для контроля со второй недели жизни можно ежедневно взвешивать грудничка, который часто какает. При этом нужно знать, что на первой неделе жизни малыш теряет вес, а со второй начинает снова набирать. Если есть нормальный набор веса (150 г в день), не стоит волноваться по поводу частоты стула.

    При искусственном вскармливании

    Бывают случаи, когда тип кормления не влияет на частоту стула грудничка. Наблюдения мам и педиатров подтверждают: ребенок на искусственном вскармливании все-таки какает реже. Это объясняется тем, что искусственная смесь переваривается дольше по сравнению с грудным молоком.
    Частота кормлений и стула. Было уже упомянуто о «формуле»: сколько раз новорожденный ест, столько же раз и какает. Для грудничка на искусственном вскармливании она также работает. Интервал между кормлениями может быть 3-3,5 часа, следовательно, частота стула сокращается.
    Консистенция кала. При искусственном вскармливании кал плотнее. Поэтому у детей-искусственников может быть нерегулярный стул, в разное время. Если кал долго продвигается по кишечнику, это может привести к его затвердению и запорам.
    Задержка стула. Если грудной ребенок не какает сутки, это уже признак задержки стула, чего нельзя сказать о грудничке на естественном вскармливании.

  2. vasman74 Ответить

    Пока маленький человек еще только зарождается, развивается материнской утробе, он получает питательные компоненты через кровь. Малыш появляется на свет, организм получает огромный стресс, учится работать по- новому. С первой минуты, первого прикладывания к груди матери, на инстинктивном уровне начинает действовать так, как того требует природа.
    Пищеварительная система состоит из множества органов.
    Процесс пищеварения начинают органы ротовой полости. Жевательные мышцы младенца уже достаточно развиты, чтобы обеспечить возможность поглощения грудного молока. В раннем возрасте особое строение имеет слизистая губ. Небольшие комочки жира в щечках помогают осуществлять достаточное давление. Зубов пока нет, зато десна имеют утолщение. Все строения пищеварительной системы малыша рассчитано на питание грудным молоком, которое представляет для него огромную ценность. Рефлекс заложен от рождения, малыш знает, как добывать питание.
    Особенности работы слюнных желез несколько отличаются от взрослого человека: недостаточно активно работают, не имеют способности дезинфекции, не способны помогать переработке пищи.
    Одна из основных причин развития молочницы ротовой полости — отсутствие функции дезинфекции.
    Поскольку ферментов для переработки углеводов нет, возможен прием только жидкого, несладкого питания.

    Желудок ребенка расположен по горизонтали. Имеет объем от тридцати до пятидесяти миллилитров. Вынуждает принимать пищу малыми количествами, достаточно часто. У малышей возможно частые срыгивания. Это результат слабого развития сфинктеров, которые блокируют выход пищи назад. Фермент желудка способен перерабатывать грудное молоко, жиры коровьего молока ему не под силу. Питание младенца должно легко перерабатываться, впитываться.
    За расщепление жиров отвечает желчные ферменты, которые пока еще очень слабо вырабатываются. Запас энергии печени накапливаться ближе к семи годам. Пока печень еще развивается, ребенку рекомендовано диетическое питание. Мама во время кормления младенца также должна придерживаться диетического питания. Выработка желчи влияет на нормальную перистальтику кишечника. Трудности отражаются на качестве стула.
    Кишечник и желудок ребенка двигаются слабо. Слабая моторика — одна из причин возможных запоров. До четырех месяцев это особенно выражено. Полезные бактерии попадают желудок с материнским молоком. Тонкий кишечник отвечает за процесс поглощения питательных элементов, переваривания. Проблемы сразу отражаются на характере кала.
    По изменению стула можно выявить возможную проблему деятельности систем. Следить за ними крайне важно.
    Значение имеет и питание мамы, и время грудного вскармливания. Каждый съеденный продукт оказывает влияние на малыша. Употребление спиртных напитков станет причиной проблем со здоровьем младенца на всю жизнь.
    Жирная, острая пища, обилие специй, крайне опасно. Первый месяц после появления малыша, период строгой диеты мамы, становящейся со временем мягче.
    Первые дни исключается зелень, минимальное количество овощей, способных вызвать газообразование. Капуста, горох, остаются под запретом на долго. В некоторых случаях допускается употребление свеклы небольшими дозами.

    Цвет и запах стула у ребенка на ГВ

    По консистенции и цвету стула можно определить возможные проблемы со здоровьем ребенка.
    Что делать если цвет кала становится зеленоватого оттенка, как-то меняется.
    Изменения цвета становятся основной причиной беспокойства молодых родителей. Возможные перемены цвета и густоты — вполне нормальная ситуация для малыша. На протяжении двух суток после рождения каловые массы жидковаты, минимально пахнут, черноваты с зеленым подтоном. Происходит выход меконий. Выходят околоплодные воды, которые малыш успел заглотить. Наличия выделений — показатель правильной работы кишечника.
    Характер каловых масс связан с питанием младенца, сколько он ест, частотой. Влияние оказывается на цвет, запах, густоту, объем.
    Процесс стабилизации проходит от трех до шести суток. Кал становится серого с зеленым, чисто серого оттенка, гуще. Процесс адаптации к новой пище, количеству. При более длительном периоде выхода обратиться к врачу.
    В начале второй неделе испражнения приобретают желтоватый, горчичный тон, жидковатого типа. Немного пахнет прокисшим молоком. С примесью беловатых крупинок слизи. Слишком жидкий, густоватый кал — повод обратить внимание.

    Важный показатель стула — регулярность, объем, цвет, запах. Работает в совокупности с другими характеристика. Поведение ребенка, аппетит, температура, состояние кожи, вздутие, срыгивание. Отсутствие стула два три дня — не патология. Насторожить должен плач, плотный живот, малое количество фекалий, плотность. Младенец дергает ножками, ощущает дискомфорт — все это может являться симптомами запора.
    Злоупотреблять слабительными, клизмами не стоит. Слушать советы бабушки опасно. Экстренная помощь поможет расслабиться. Проблема глобальная. Причина – неправильное питание мамы. Следует отказаться от мучного, крахмального, черного чая. Бутерброд заменяем на овощи. Утром едим чернослив, немного. Пробуем реакцию на свеклу. Каши, которые не крепят.
    Узнаем у педиатра особенности массажа. Приучаем малыша испражняться самостоятельно. Регулярная помощь слабительных станет причиной серьезных осложнений.
    Молодые мамы употребляют с питанием множество разнообразных продуктов, без оглядки на состояние малыша. Причиной проблем со стулом на ГВ становиться рацион мамы. В некоторых случаях требуется жестко ограничить список потребляемых продуктов, т.к. рацион питания мамы отражается на качестве молока. Советы «добрых» родственников не помогут наладить лактацию, вылечить диатез, диарею. Бороться с проблемами придется долго, упорно.
    Вводите по одному продукту в несколько дней, малыми дозами. Подошел – добавляем. Стимулируем активность ребенка. Поэтапное введение продуктов в рацион мамы полезно для желудка, опорно-двигательной системы, моторики кишечника ребенка.

    Употребляем правильные напитки. Кормим по требованию. Ограничиваем сладкое, мучное, крепкий чай.
    Жирная пища под запретом на время кормления. Детский организм не способен переварить жиры. Остерегайтесь сладкого, острого, спиртного, аллергенов. Мама отвечает за полноценное развитие малыша. Каждый продукт должен быть проверен. Может стать причиной беспокойства, даже отравления.

    Частота стула при грудном вскармливании

    Кал –показатель здоровья ребенка. Праздничный день, молодая мама балуется любимой едой. Утро потом начинается криком, плачем, зелеными испражнениями ребенка. Возможно появление сыпи. Виноват тортик съеденный вечером.
    Молодые родители задаются вопросом, сколько раз должен быть стул новорожденного при нормальном развитии. Показатель имеет широкий разбег.
    При грудном кормлении первые полтора месяца норма варьируется от четырех до двенадцати раз. Со временем становится реже. Только молочные железы матери начинают выделять молоко, не молозиво, процесс постепенно стабилизируется. Молозиво слабит неокрепший кишечник.
    К двум-трем месяцем приходит стабилизация, организм начинает индивидуально работать. Для кого-то норма раз в сутки, двое, другие дети испражняются до пяти раз за день. Нормальный процесс, строго индивидуальный.

    Важным показателем является густота, запах, цвет выделения, прибавка веса. Отхождение происходит жидко, чаще двенадцати раз – повод насторожится.
    Стул раз в четыре, пять дней, нормальной густоты, малыш не испытывает дискомфорта – это норма. «Заботливые» мамы спешат поставить свечи, клизмы. Стимулирование препаратами может нарушить нормальную работу естественным путем, вызвать воспаление кишечника, природную работу.
    Введение новых продуктов в рацион питания матери оказывает влияние на цвет кала ребенка, со временем характер стула меняется на коричневый с зелеными частицами, становится больше.
    Если наблюдается недостаточное количество молока для питания ребенка, то решить вопрос с лактацией помогут следующие рекомендации:
    Обеспечить обильное питье.
    Попробовать пить чай со сгущённым молоком. Вводить его в рацион аккуратно, убедившись в отсутствии аллергической реакции у малыша.
    Применять чаи на травяной основе, но только после консультации с доктором.
    Причиной недостаточной выработки молока стать стресс и недосып. Уточните у врача возможность приема пустырника, может помочь наладить лактацию.
    В рационе кормящей мамы категорически исключены газированные напитки, продукты вызывающие метеоризм.
    При запорах побаловать черносливом. Небольших количествах употреблять свеклу, если у малыша нет аллергии.
    Наладить отхождение кала помогает массаж, гимнастика. Когда малыш подрастает, его выкладывают на животик, при этом происходит стимуляция нормального пищеварения. Подтягивание ножек, раздвигание, помогает избавиться от скопления газов.

    Как отличить норму от патологии?

    Проводить осмотр детских испражнений нужно регулярно. Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании, прожилки крови в кале у грудничка, желтый стул с пеной, некоторые из признаков могут свидетельствовать о развитие проблемы. Существует множество признаков, на которые необходимо обращать внимание.
    Появление слизистых выделений, желтизна, зеленые и коричневые тона говорят о приближении появления зубов, малыш спокоен, хорошо чувствует.
    Сильный запах, водянистый кал большого количества причина срочно обратиться к доктору. Симптом может свидетельствовать об обезвоживании, говорить о кишечной инфекции.
    Черные выделения при приеме препаратов с железом — норма.
    В других случаях черный кал — повод обратиться за помощью. Говорит о кровотечениях, лопнувших сосудах.
    Пена, запах, красный анальный проход говорят о нехватки питания. Сильно плотные массы, трудности при отходе масс – признак запоров. Пересмотреть питание матери, ребенку. Прикорм вносит сильные изменения. Детский организм учится получать новую, непривычную пищу.
    Введение прикорма подарит множество «новых» красок. Показатель состояния ребенка, стула, реакции желудка должны учитываться. Откажитесь от продуктов, вызывающие диарею, боли, пену. Оставьте на более поздний период, когда малыш окрепнет.
    Следует выделить основные проблемы, которые отражаются на характере стула:
    Кормление по графику, а не требованию;
    Мало молока;
    Вода;
    Прикорм;
    Питательная смесь.
    Поводом обращения к доктору должны стать:
    Испражнения чаще 12 раз за день;
    Моча редко;
    Много, часто срыгивает;
    Боль в животе;
    Плохой запах из ротовой полости.
    Признаки запора у малыша:
    Отсутствие стула более трех суток;
    Плачь, беспокойство;
    Плотный животик;
    Плотные каловые массы;
    Подтягивает ножки к животику.
    Причиной запора при грудном вскармливании — неправильный рацион матери. Употребляйте больше овощей, каш, кефира. Побаловать небольшим количеством чернослива. Четыре пять плодов с утра принесут удовольствие, витамины, малышу облегчение.
    При сильных запорах помогут мягкие клизмы для детей, свечи глицерина. Откажитесь от продуктов, которые способствуют скоплению газов.
    Ряд симптомов, при которых с обращением к доктору тянуть нельзя:
    Высокая температура;
    Очень жидкий кал;
    Слизь с кровью;
    Нет прибавки в массе;
    Рвота.
    Правильно справиться с выявлением проблемы поможет врач, выберет спектр препаратов для младенца, матери.
    В особо острых случаях необходимо вызывать скорую медицинскую помощь:
    Каловые массы черного цвета;
    Кровяные выделения в стуле;
    Рвота, понос, температура;
    Желеобразный малиновый стул;
    Каловые массы без цвета, желтоватая кожа, белки глаз;
    Младенец бледный, плачет без остановки, кричит одном ритме.
    Один из симптомов-повод немедленно обратиться за помощью.
    Не стесняйтесь получить консультацию врача по особенностям стула, с этим вопросом легко справится педиатр.

    Полезные советы для родителей

    Откажитесь от мучного. Дрожжевые компоненты способствуют процессу брожения, повышенного газообразования, опасного для малыша.
    Овощи, фрукты, клетчатка способствуют нормальному стулу.
    Потребление черного чая вызывает запоры у грудничка.
    Чернослив помогает наладить стул.
    Употреблять новый продукт необходимо осторожно, отслеживая реакцию организма крохи.
    Окрепнуть мышцам, наладить природное пищеварение, выведение каловых масс позволяет массаж. Выкладывание на животик перед едой поможет проще справляться с процессом пищеварения.
    Бережно относится введению прикормов. Начинать нужно с легкой еды.
    Внимательно следите за своим рационом. Еда, питье, питьевой режим отражаются на малыше.
    Сладкое может дать зеленоватый цвет стула. Откажитесь от также от газообразующих, бобовых, капусты. Ограничьте потребление крахмала.
    Питайтесь разнообразно. Хорошо работают травяные чаи для лактации. Снимают излишнее вздутие, метеоризм.
    Плавание может помогать налаживать пищеварение.
    Наладить правильное кормление помогут специалисты. Проводите контрольные замеры качества молока, количества, прибавку веса.
    Используйте безопасные слабительные. Не экспериментируйте с народными советами.

  3. muskatinsergey Ответить

    Ребенок старше 1,5 мес. и до момента введения прикорма:  один и тот-же  ребенок может какать до 10 раз в сутки или какать 1 раз в 10 дней.
    И это не запор. Это вариант  нормы.  Цвет стула может быть от светло-зеленого до ярко-желтого. Жидкий стул характерный для новорожденного является нормой, и не требует лечения.
    У детей-искусственников стул более густой и редкий, чем у детей грудничков.
    После введения прикорма стул может меняться от 1 раза в сутки до 1 раза в 2 дня.
    Но, чаще всего, все-таки ребенок с нормальным питанием, с хорошей микрофлорой кишечника, с хорошим здоровьем 1-2 раза в день  какает.  В зависимости, конечно, от объема съедаемого. Если объем прикорма маленький и основное питание к году ребенок  получает из грудного молока, он может какать 1 раз в 2 дня и для него это будет норма.  Жидкая пища хорошо усваивается и стул редкий.
    С 6 месяцев до 12 месяцев — это промежуточный этап.  
    Кишечник адаптируется к новым продуктам, к новым объемам, к новой консистенции и плотности продуктов. Будут дни когда стул будет по 4 раза на дню. Будут когда не какает по 3 дня.
    Если у вас осталась тревога и волнение по поводу стула вашего грудничка, смотрите интернет-семинар «Проблемы со стулом у грудничка: как перестать переживать маме?«

  4. yarik57522 Ответить

    Грудное молоко для новорожденного ребенка и малыша постарше – идеальная пища. Легкое питание быстро усваивается, хорошо насыщает, обеспечивает нужными витаминами, минералами и аминокислотами. Материнское молоко участвует в формировании иммунитета и регулирует работу пищеварительной системы.

    В грудном молоке есть важные ферменты, которые помогают кишечнику и поджелудочной железе. Поэтому со стулом у грудничка на грудном вскармливании обычно проблем не возникает. В молоке содержатся вещества, которые помогают формироваться кишечной микрофлоре. Грудное вскармливание является фундаментом, на котором в будущем строится работа жизненно важных органов и систем.
    Стул только родившегося малыша отличается от стула младенца 3-4 месяцев. У полугодовалого ребенка после знакомства со взрослой пищей меняется работа ЖКТ, поэтому его кал выглядит совершенно по-другому. В норме в испражнениях у маленького ребенка присутствуют разные примеси. По мере взросления и в отдельных жизненных ситуациях меняется консистенция, их количество и объем.
    Нельзя сравнивать стул грудного малыша с калом ребенка, который получает смесь. Даже если младенец находится на смешанном вскармливании и в малом количестве употребляет докорм, его пищеварительный тракт будет работать иначе.

    Частота стула

    Частый стул у новорожденного вызывает тревогу у его мамы. Регулярные акты дефекации заставляют женщин думать, что у ребенка диарея. В действительности ЖКТ малыша работает хорошо.
    Педиатры не называют однозначной цифры, сколько раз должен быть стул у новорожденного. За день младенец может какать от одного до десяти раз, но по чуть-чуть. Большое количество актов дефекации у взрослого является признаком неблагополучия и проблем с ЖКТ. У младенца этот показатель не говорит о каких-то заболеваниях.
    Дети первого полугода жизни обычно справляют нужду во время кормления или сразу после него. Сосание помогает им расслабиться и сходить с туалет, ведь выделительная функция у малышей отличается от работы ЖКТ взрослого человека. Из-за этого стул у ребенка на грудном вскармливании случается при каждом прикладывании – до десяти раз в день.
    Если грудничок не справляет нужду больше двух суток, то это тоже не становится признаком нарушений. Задержка стула связана с физиологией организма и составом пищи. Чтобы сходить в туалет по большому, должно быть давление на анальный сфинктер. Только тогда в мозг будет послан сигнал о нужде.
    Грудное молоко практически полностью усваивается. Поэтому часто младенцам требуется время для скопления «отходов». Грудничок иногда не ходит в туалет до пяти суток. Если у него нормальное самочувствие, регулярное выведение газов и не нарушен сон, то это не запор.

    Консистенция

    Сформированного густого стула у грудничка не бывает. Поэтому мамам не следует ждать, когда в подгузнике будет оформленная «колбаска». Твердый стул при естественном вскармливании сообщает о проблеме и требует обращения за медицинской помощью. Нельзя самостоятельно стимулировать позыв к дефекации, вставляя в анальное отверстие малышу разные предметы. Народные средства в виде мыла для детей использовать опасно. Любые лекарства от запора применяются только под контролем врача.
    В норме у младенца первого полугода жизни стул жидкой консистенции. Он кашицеобразный, может иметь разные включения. Иногда кажется, что ребенок ходит в туалет водичкой, поскольку жидкая часть стула хорошо впитывается в подгузник и оставляет только пятно. Важно, чтобы малыш хорошо себя чувствовал и набирал вес.

     Количество кала

    Объем стула новорожденного может быть разным. При метеоризме у малыша может выходить немного кала вместе с газами. Мама при каждом переодевании будет обнаруживать небольшое пятно на подгузнике. Обычно это происходит в первые месяцы, когда в кишечнике устанавливается нормальная микрофлора. Также газы могут отходить у ребенка без выделения кала.
    К возрасту 5-6 месяцев у малыша нормализуется кишечная микрофлора, исчезают колики. Количество кала в один акт дефекации увеличивается, но общее число испражнений уменьшается. В среднем за один раз младенец выделяет от 10 до 50 грамм кала.

     Цвет

    Цвет стула только родившегося младенца пугает мам. Самый первый кал называется меконием. Он выходит в 1-3 день, имеет вид темной липкой массы. Меконий формируется из частиц кишечного эпителия и околоплодных вод, которые заглатываются в процессе эмбрионального развития. У младенца старше 7 суток черного кала, который похож на первородный, быть не должно.
    У грудного ребенка, не имеющего патологий ЖКТ, желтый или светлый оранжевый стул. Временами он приобретает зеленоватый оттенок, становится светлее или темнее. Эти варианты являются нормой.

    Запах

    Неприятный запах кала говорит о проблемах. Обычно у крохи, который питается исключительно маминым молоком, кал имеет запах творога или кефира. Если грязный подгузник долго лежит на открытом воздухе, то неизбежно появится неприятный запах.
    О проблемах со стулом говорят, если акты дефекации нерегулярные, а кал твердый. В этом случае неприятный запах стула у грудничка подтверждает необходимость обращения к врачу.

    Примеси

    Консистенция стула в течение первого полугода жизни напоминает жидкую кашу. Кал неоднородный, в нем обнаруживают примеси. Обычно мамы видят белые сгустки. Это следы грудного молока, но они не считаются плохим показателем. Напротив, комочки жира говорят о том, что кроха получает достаточно пищи. Тревогу надо бить в том случае, если комочков много, а малыш не набирает вес.
    В кале грудничка иногда обнаруживается слизь и пена. Эти примеси не говорят о проблемах, если нет других признаков недомогания. Из-за слизи и жидкого стула врачи часто говорят о лактазной недостаточности, что является большим заблуждением.

    Как меняется стул грудничка с возрастом

    Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. С первым вздохом и глотком материнского молока он получает бактерии. Поэтому так важно в первые дни кормить малыша грудью, а не смесью. Материнское молоко помогает установиться правильной микрофлоре.
    Доказано, что дети на ГВ реже имеют проблемы со стулом и иммунитетом, чем искусственники. В кишечнике ребенка в первые месяцы жизни происходят серьезные изменения.

    Первые дни жизни

    Стул у новорожденного при грудном вскармливании в первые несколько суток ничем не отличается от стула младенца, который получает смесь. В норме после рождения малыш освобождается от мекония – первородного кала в виде густой клейкой массы. Такие выделения плохо удаляются с кожи малыша и практически не отстирываются от пеленок. Меконий имеет темный цвет, в нем нет примесей и вкраплений,отсутствует запах.

    Ребенок до месяца

    В первый месяц у малыша устанавливается кишечная микрофлора. Этот процесс может сопровождаться метеоризмом, изменением цвета и консистенции кала. У некоторых малышей отмечается повышенное беспокойство, связанное с брожением в животе. В этот период в кале присутствует много белых комочков и слизь, поскольку пищеварительная система еще несовершенна.

    Следующие месяцы

    Пищеварительная система двухмесячного младенца работает лучше, чем ЖКТ новорожденного малыша. В этом возрасте активно работает поджелудочная железа, которая вырабатывает ферменты для расщепления грудного молока. В 4 месяца уже явно заметны перемены в стуле крохи. Кал приобретает более однородную консистенцию, в нем меньше белых комочков и слизи. Количество актов дефекации в течение суток уменьшается, а объем испражнений увеличивается.
    С введением прикорма после 6 месяцев тоже меняется характер стула. Теперь на него влияет пища и жидкость, которую употребляет малыш. Когда в рацион ребенка введут обычную еду, его стул в норме должен быть ежедневным.

    Когда нужно немедленно обратиться к врачу

    Работа выделительной системы грудничка вызывает массу споров и сомнений у мам. Часто женщины обращаются к педиатру с жалобами на ЖКТ своего малыша безосновательно.
    Показать малыша врачу стоит при таких признаках:
    Если кал приобретает красный, алый или темно коричневый оттенок. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение. Но иногда окрашивание происходит из-за употребления особых продуктов, например, свеклы.
    Если кал водянистый на фоне гипертермии. При кишечных инфекциях у младенцев появляется боль в животе, ухудшается аппетит.
    Если на фоне изменения стула отмечается недостаток массы тела или роста. Эти признаки могут говорить о лактазной недостаточности или быть результатом неправильной организации ГВ.
    Если нарушается регулярность очищения кишечника – стул отсутствует больше недели или в течение суток насчитывается более 10 объемных дефекаций.
    Если изменение стула у младенца сопровождается другими признаками недомогания – повышенным метеоризмом, обезвоживанием, тошнотой.

    Какие анализы кала назначают новорожденным и грудничкам постарше

    Чтобы нормализовать работу ЖКТ у малыша, надо определить причины нарушений. Для этого грудничкам назначают анализы:
    копрограмма;
    исследование на яйца глистов и энтеробиоз;
    определение скрытой крови.
    Анализ кала на дисбактериоз не является показательным. Поэтому большинство современных педиатров его не назначают. Однако некоторые врачи продолжают настаивать на этом исследовании и считают его результаты показательными.

  5. ilshat3090 Ответить

    Симптомами запора детей до года считают:
    маленькое количество испражнений с твердой консистенцией;
    плач, беспокойство;
    отсутствие аппетита;
    поджимание ножек;
    напряжение и крик при попытке покакать.
    Причины затрудненного стула у новорожденных могут быть разными и зависят от вида вскармливания:
    Когда малыш на грудном вскармливании, мамочке нужно пересмотреть меню (какое должно быть), в котором могут быть закрепляющие продукты – хлеб, рис, макароны, манка, хурма, гранат, баклажаны, копчености и кофе. Их необходимо заменить овощами, отварным мясом, печеными яблоками.
    Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, вероятно, ему не подходит смесь. Проблемы прекращаются, как только малыша переводят на кисломолочные смеси для грудничков, подверженных запорам. Мамочке нужно тщательней подбирать смесь, регулировать частоту кормлений и количество съедаемой пищи, ее температуру. Не стоит забывать о водичке, которая искусственникам необходима (статья, о допаивании новорожденных). Если кроха получает прикорм, в его меню можно включить разбавленный сливовый или абрикосовый сок, компот из чернослива или груши.

    Иногда пищеварение нарушается из-за раннего введения прикорма или введения продуктов, вызывающих запор. Причиной затрудненного стула может стать регулярный перегрев грудничка, когда мамочка слишком тепло его одевает, в комнате душно и белье новорожденного из синтетики. Прием лекарств, прорезывание зубов, инфекционные заболевания и повышение температуры, аллергия – все это нарушает процесс пищеварения.

    Когда начинать беспокоиться родителям

    Когда грудничок спокоен, при отсутствии стула, родителям не нужно волноваться. Но если усиливается газообразование, он отказывается кушать, поджимает ножки, краснеет и плачет, а дефекации не было 48 часов, следует принимать меры.
    Запоры новорожденных облегчают такими методами:
    Сироп лактулозы. Активный компонент его – молочный сахар, оказывающий положительное действие на кишечник. Это безвредное слабительное, которое продается без рецепта и назначения врача. Давать препарат нужно в соответствии с инструкцией, отталкиваясь от веса и возраста ребенка. Превышать рекомендуемую дозу нельзя. Побочный эффект – чрезмерное газообразование.
    Глицериновые свечи. Применяются по необходимости. Одна свечка быстро и эффективно решает проблему. Не нужно при первой задержке дефекации и отсутствии явных признаков запора ставить ее малышу. Но когда без свечек он не может нормально покакать, следует обратиться к доктору.
    Клизма и газоотвод. Своеобразная «скорая помощь», когда задержка стула затянулась на несколько дней, при этом животик вздут, новорожденный мучается коликами и газиками.
    Массаж по часовой стрелке, сгибание ножек, выкладывание на живот облегчат состояние ребенка. Иногда этого вполне достаточно для решения проблемы. Кишечник начинает работать, и каловые массы постепенно продвигаются к выходу. Проводим массаж животика

  6. Kastaci Ответить

    Грудное вскармливание новорожденных — предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?
    В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий — первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.
    На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении — это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм. А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками — это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти — просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь, но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.
    Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

    Питание кормящей матери

    Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.
    На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие — умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца — потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное — это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

  7. Nikokokoko Ответить

    Стул может быть несколько и даже много раз в день. В первые недели стул у новорожденного может быть после каждого кормления. Цвет обычно светло-желтый. По консистенции кал новорожденного обычно похож на густой суп-пюре или на тесто и практически никогда не бывает слишком твердым. В первые 2-3 месяца стул ребенка бывает то часто, то редко. У одних детей он бывает каждый день, а у других – только через день или через два. Это может испугать мать, которая привыкла считать, что стул должен быть каждый день. Вам не о чем беспокоиться, если ребенок хорошо себя чувствует. Кал ребенка, находившегося на грудном вскармливании, остается мягким, даже если он бывает через 2-3 дня.
    Бывает, что ребенок с трудом выдавливает кал, накопленный за 2-3 дня, а по консистенции он как суп-пюре. Я могу это объяснить только тем, что кал настолько жидкий, что он не создает достаточного давления на внутренность заднего прохода. Обычно при введении твердой пищи в питание ребенка стул налаживается. Посоветуйтесь с врачом, он может рекомендовать ввести твердую пищу раньше. Две-четыре ложки пюре вареного чернослива помогут ребенку. Слабительные средства в таких случаях не нужны. Избегайте употреблять слабительное или клизму регулярно, так как ребенок привыкнет к ним. Попытайтесь обойтись черносливом или другой твердой пищей.

  8. SaaInc Ответить

    Стул у грудничка на грудном вскармливании: когда и на что обратить внимание

    Сколько разных вопросов возникает каждый день у молодой мамы с рождением ребенка, особенно если он первенец. Одним из поводов для волнения, а иногда и паники, является стул у грудничка, его цвет и запах, количество испражнений и частота стула, консистенция и наличие примесей. О норме и патологии стула у малыша грудного возраста и пойдет речь в статье.

    Цвет и запах детских какашек

    Чаще всего мамы судят о норме и патологии по цвету кала, и при его изменении не всегда обоснованно паникуют. Изменение цвета стула у новорожденных так же, как и степени плотности или консистенции кала, – это норма.
    В первые 1-2 дня после появления малютки на свет стул вязкий, жидкий, практически без запаха, почти черного цвета или с зеленоватым оттенком. Такой первородный стул является абсолютной нормой, он называется «меконий».
    Характер первородного стула у новорожденного связан с тем, что заглатывал ребенок вместе с околоплодными водами, находясь в утробе матери. Появление мекония очень важно, оно свидетельствует о нормальной деятельности кишечника.
    После рождения стул малыша будет зависеть от типа его вскармливания (грудное, искусственное или смешанное), объема и частоты кормлений. Этим обусловлен не только цвет кала, а и консистенция его, и частота испражнений, и даже запах.
    С 3 по 6 день жизни стул постепенно приобретает серо-зеленую окраску или сероватую, становится более густым. Он отражает адаптацию новорожденного к новому питанию и свидетельствует о достаточном количестве получаемого грудного молока. Если же на 3-5 день продолжает выделяться меконий, ребенка должен срочно осмотреть врач.
    Со 2 недели цвет кала у малыша становится желтым или горчичным, консистенция остается жидковатой. Стул может напоминать гороховое пюре или горчицу по консистенции и цвету. Испражнения имеют нерезкий кисломолочный запах. Допустимо наличие в стуле мелких белых крупинок, небольшого количества слизи. Важно, чтобы кал не был водянистым или, наоборот, очень плотным.

    Частота стула у грудничка


    Частота испражнений у младенца на ГВ широко варьируется от 12 раз в сутки в первый месяц жизни до 1 раза в 5 дней — со 2-3 месяца.
    До полутора месяцев малыш, получающий грудное вскармливание, может опорожнять кишечник от 4 до 12 раз за сутки. В последующем частота испражнений постепенно уменьшается. Переход от молозива с его слабительными свойствами к зрелому молоку у матери приводит к уменьшению частоты стула у малютки.
    С 2-3 месяцев жизни ребенок может оправляться с разной частотой: один малыш – до 4-5 раз в сутки, другой – только 1-2 раза за 5 дней.
    Родителям важно понимать, что и тот, и другой вариант являются нормой. Отклонения возможны, и это не патология. Некоторые дети оправляются после каждого кормления. Важно, чтобы консистенция, цвет и запах испражнений были нормальными, а ребенок прибавлял в весе.
    Количество каловых масс зависит и от частоты стула: ребенок может оправляться за сутки 1-2 раза, но обильно. Беспокойство должен вызвать водянистый стул более 12 раз за сутки.
    Если малыш оправляется раз в 4-5 дней, но консистенция кала нормальная, дитя спокойное, то совершенно ни к чему ставить ребенку очистительные клизмы, давать слабительные средства или раздражать анальное отверстие кусочком мыла или кончиком термометра, чтобы ускорить опорожнение кишечника.
    Такие манипуляции могут привести к снижению рефлекторного нормального продвижения каловых масс по кишечнику. Раздражение ануса может вызвать воспаление слизистой прямой кишки и атрофические изменения в ней под воздействием щелочи мыла.
    Частота и объем испражнений косвенным образом свидетельствуют о том, хватает ли малышу материнского молока. Они учитываются наряду с прибавкой веса у ребенка.
    Характер стула меняется при введении прикорма. Цвет может стать коричневым или иметь зеленые вкрапления. Запах становится более резким. В кале могут появиться непереваренные комочки.

    Норма или патология?

    Содержимое подгузников следует внимательно осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Вариантов нормы по частоте и консистенции стула у грудничка при вскармливании грудью много, но характер стула – это важный показатель состояния здоровья малыша.
    Если у малютки в течение первых 3 недель жизни не было достаточного по объему и консистенции стула, следует обратиться к врачу. Это может быть связано с недостаточным количеством материнского молока. Проведенное контрольное взвешивание легко позволит подтвердить это предположение.
    Отсутствие ежедневного стула при хорошем самочувствии ребенка и нормальных показателях развития не считается запором, если стул имеет желтый цвет и мягкую консистенцию. Это не является патологией и не нуждается в каком-либо лечении.
    Материнское молоко разделяют на переднее и заднее, отличающиеся по вкусовым качествам и составу. Так, заднее молоко более калорийное, хоть и менее сладкое, а в его составе имеются ферменты, необходимые для расщепления лактозы (молочного сахара).
    О недостатке заднего молока ребенку могут свидетельствовать такие признаки:
    испражнения имеют нормальный цвет, но жидкую консистенцию, несколько пенятся и имеют резкий запах;
    в области ануса появилось раздражение;
    малыш беспокоен и во время кормления, и после него;
    ребенок недобирает вес.
    В таких случаях матери следует реже при кормлении малыша менять грудь.
    Если увеличилось количество слизи, а стул имеет желтый, зеленый или коричневый цвет, но самочувствие и поведение ребенка не поменялось, то это может быть связано со скорым прорезыванием зубов. Если же зелень и слизь отмечаются несколько дней подряд, следует проконсультироваться с педиатром.
    Срочная врачебная помощь необходима при обильном водянистом зловонном стуле. Вероятнее всего, имеет место кишечная инфекция и назревает угроза развития обезвоживания организма малыша.
    Черная окраска густого или мягкого стула может появиться, если ребенок получал препараты железа для лечения анемии. Если же такого лечения не было, то нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях проводится обследование для исключения внутреннего кровотечения.
    Жидкая алая кровь в стуле или прожилки ее в слизи могут появиться при кишечной инфекции, быть проявлением аллергической реакции или трещины заднего прохода. В любом случае такой симптом свидетельствует о тяжести процесса и требует немедленного обращения к врачу.
    Проявлением у ребенка лактазной недостаточности могут быть:
    пенистый зеленый стул;
    резкий кислый запах испражнений;
    покраснение в области анального отверстия;
    беспокойство ребенка;
    недостаточная прибавка в весе.
    Выделение твердого кала небольшими кусочками при сильном натуживании ребенка, напряжении животика, сопровождение акта дефекации плачем отмечаются при запорах. Причина может крыться в неправильном рационе кормящей матери или в неподходящем для малыша продукте, введенном в виде прикорма. Педиатр поможет разобраться в причине запоров и даст совет по ее устранению.
    Изменение цвета и консистенции кала, неприятный запах появляются у грудничка при введении прикорма. Могут присутствовать различимые кусочки овощей, но это связано с тем, что овощи (даже в отварном виде) перевариваются трудно, так как пищеварительная система еще не полностью сформирована.

    Резюме для родителей

    Характер стула и его частота у грудничка меняются в зависимости от возраста ребенка, состава и количества молока у матери, продуктов прикорма. Меняются испражнения и при некоторых заболеваниях малыша. При любом сомнении в здоровье крохи в случае изменения консистенции и частоты стула, при наличии в кале слизи или других патологических примесей следует обращаться к педиатру, а не заниматься самолечением.
    Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Почему ребенок на грудном вскармливании редко какает?»:
    Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Что делать, если ребенок не какает каждый день?»:
    Видео версия статьи:

    Что в подгузнике: какой стул считается нормой у грудничка



    Стул у новорожденного при грудном вскармливании многое «расскажет» о самочувствии. По твердости, цвету и объему кала мамы определяют, здоров ли ребенок. Женщины тревожатся, увидев зеленые массы, слизь и светлые включения. Но эти примеси в продуктах жизнедеятельности не всегда говорят о патологии. Чаще всего это вариант нормы. Только единичные случаи изменения стула требуют обращения к врачу, и мама может определить это по характерным симптомам.

    Варианты нормы у малыша на ГВ

    Грудное молоко для новорожденного ребенка и малыша постарше – идеальная пища. Легкое питание быстро усваивается, хорошо насыщает, обеспечивает нужными витаминами, минералами и аминокислотами. Материнское молоко участвует в формировании иммунитета и регулирует работу пищеварительной системы.

    В грудном молоке есть важные ферменты, которые помогают кишечнику и поджелудочной железе. Поэтому со стулом у грудничка на грудном вскармливании обычно проблем не возникает. В молоке содержатся вещества, которые помогают формироваться кишечной микрофлоре. Грудное вскармливание является фундаментом, на котором в будущем строится работа жизненно важных органов и систем.
    Стул только родившегося малыша отличается от стула младенца 3-4 месяцев. У полугодовалого ребенка после знакомства со взрослой пищей меняется работа ЖКТ, поэтому его кал выглядит совершенно по-другому. В норме в испражнениях у маленького ребенка присутствуют разные примеси. По мере взросления и в отдельных жизненных ситуациях меняется консистенция, их количество и объем.
    Нельзя сравнивать стул грудного малыша с калом ребенка, который получает смесь. Даже если младенец находится на смешанном вскармливании и в малом количестве употребляет докорм, его пищеварительный тракт будет работать иначе.

    Частота стула

    Частый стул у новорожденного вызывает тревогу у его мамы. Регулярные акты дефекации заставляют женщин думать, что у ребенка диарея. В действительности ЖКТ малыша работает хорошо.

  9. 00leg111 Ответить

    А если у малыша недобор веса, то комки-следствие недостатка ферментов, поэтому пища с трудом усваивается.
    Проблема с возрастом улетучится сама.
    • Слизкие выделения, которые являются симптомом воспаления кишечного тракте. Но они могут появиться и по другим причинам. Лучше обратиться к врачу.
    • Пенистый кал. Является признаком образовании газов и дисбактериоза, требуется обращение к специалисту.
    • Кровяные вкрапления. Серьезный симптом и требуется немедленный осмотр педиатра.
    Если у грудничка инфекция, то кал станет зеленого оттенка и резким запахом. Непременно, следует выяснить причину.
    Ребенок рождается с стерильным кишечником и туда заселяются полезные бактерии, которых малыш получает из грудного молока.
    Так же транспортируются антитела к различным инфекционным заболеваниям, хотя иммунитет грудничка еще весьма шаток.
    За лечением всех отклонений от нормы в содержимом кишечника малыша следует обращаться к педиатру.
    Кормящая женщина же имеет возможность помочь ребенку, если поменяет свое питание.
    Нормальный стул будет у грудничка при нормальном наборе массы тела и хорошем самочувствии.
    Нужно постоянно осматривать кал малыша, следить, чтобы он был в норме. Тогда, при изменениях, будет возможность вовремя среагировать на какую-то патологию.
    Со временем, мама изучит особенности грудничка и будет знать, когда стоит переживать, а когда изменение в стуле не пророчит опасность.

  10. Papa Dima Ответить

    Грудничок опорожняется раз в 4 дня – он недоедает?
    Не обязательно. Определить это можно только методом контрольного взвешивания до и после кормления.
    Нужно ли стимулировать выделение кала у ребенка при грудном вскармливании?
    Ни в коем случае! Запор может диагностировать только ваш лечащий врач. Клизмы, обмылки, термометры, стебли герани и другие сомнительные народные средства могут лишь снизить активность прямой кишки и сфинктера, и, что еще более нежелательно, нанести микротравмы нежной слизистой новорожденного.
    Для того, чтобы увеличить частоту стула грудничка на грудном вскармливании, маме рекомендуется употреблять побольше злаковых продуктов и богатых клетчаткой овощей (конечно, тех, которые рекомендованы при естественном кормлении). Такой рацион активизирует перистальтику кишечника, и ребенок начнет «пачкать пеленки» чаще.

    Ненормальный стул у новорожденных при грудном вскармливании: симптомы и причины

    Даже если вам кажется, что ваше чадо испражняется не так, как соседский ребенок, но сам грудничок при этом не проявляет признаков беспокойства, хорошо спит и ест, причин для переживаний нет. Насторожить должны следующие отклонения:
    очень маленькие объемы кала в течение 2-3 недель – возможно, в этом случае речь идет о недоедании;
    слишком плотная консистенция каловых масс в комплексе с метеоризмом, вздутием и снижением аппетита;
    зловонный жидкий пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании – такие испражнения могут сигнализировать о развитии кишечной инфекции, требующей медикаментозного лечения;
    черный цвет каловых масс – чаще всего, он появляется вследствие приема мамой или малышом препаратов железа, но может свидетельствовать и о внутреннем кровотечении;
    кровянистые включения: это – признак аллергии на компоненты грудного молока либо на возникшие при натужной дефекации трещины заднего прохода.

    Грудное вскармливание и зеленый стул: устанавливаем взаимосвязь

    Особого внимания заслуживает зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании. Он может стать следствием избыточного количества зеленых овощей и фруктов в рационе матери. Также иногда зеленый цвет дают определенные медицинские препараты, например, антибиотики. Однако в ряде случаев зеленый кал на грудном вскармливании сигнализирует о лактозной недостаточности. Что это такое?
    Материнское молоко разделяют на переднее и заднее. Переднее, поступающее к малышу в первые минуты кормления, — более легкое, жидкое и обезжиренное, соответственно, менее питательное. За ним приходит черед густого и жирного заднего молока, однако некоторые дети, особенно ослабленные, не готовы «добывать» его ценой значительных усилий, поэтому начинают требовать другую грудь, из которой можно легко и непринужденно получить еще немного переднего молока. В силу своей облегченности оно продвигается по кишечнику очень быстро, что на выходе дает зеленоватый цвет и пенистую консистенцию кала, может даже появиться слизь, которая не должна пугать: наличие слизи в кале при грудном вскармливании также относится к норме.
    В этом случае педиатры рекомендуют не поддаваться на провокации собственного чада и не менять грудь во время кормления по его первому требованию.
    Впрочем, любые настораживающие симптомы всегда лучше обсудить с вашим лечащим педиатром. Именно он сможет определить, присутствует ли патология, нужно ли проводить дальнейшее обследование, назначать лечение, рекомендовать вам изменить рацион и откорректировать систему питания или в вашем конкретном случае непривычный стул новорожденного при грудном вскармливании – норма, не нуждающаяся в коррекции.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *