Судороги у ребенка при температуре как проявляются?

13 ответов на вопрос “Судороги у ребенка при температуре как проявляются?”

ШМОЛЬ 10-12-2019 Ответить

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):
Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
Ангина, фарингит.
Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).
Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:
Прорезывание зубов.
Рахит.
Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
Генетическая предрасположенность.
Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:
Тонические судороги:

Клонические судороги:
фокальные;
мультифокальные;
генерализованные (билатеральные).
По продолжительности и характеру фебрильных судорог:
Типичные (96,9% случаев).
Атипичные (3,1% случаев).
Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.
Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.
Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.
Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:
Снижение иммунного статуса.
Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
Железодефицитная анемия.
Аллергия в анамнезе.
Глистные инвазии.
Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.
По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.
Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:
Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:
В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.
В особую группу выделяют приступы:
миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 38 0 С).
Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.
Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.
Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами. Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей. Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.
Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре устанавливаются на основании данных: анамнеза, проявлений пароксизма и общего состояния в межприступный период.
Оцениваются следующие показатели:
семейная отягощенность по фебрильным судорогам и эпилепсии;
неврологический статус (сознание, рефлексы, чувствительность, парез, патологические симптомы и другие);
уровень интеллекта, физического и эмоционального развития ребёнка;
особенности припадка (длительность, генерализация, осложнения).

Диагноз позволяют подтвердить дополнительные методы исследования:
Электроэнцефалография выявляет патологические очаги возбуждения и риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. По протоколу обследования ЭЭГ показана на 7-20 день после приступа. При длительности первого эпизода более 15 мин, повторных судорогах, очаговой симптоматики — ЭЭГ проводят сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и достоверной для диагностики и дифференцировки судорожных состояний.
Магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет состояния, вызвавшие судорожный синдром: врожденные аномалии, опухолевые процессы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, повышения внутричерепного давления, последствия травм.
Компьютерная томография является менее информативным и небезопасным методом, поэтому у детей применяется редко для исключения состояний, требующих экстренных мер.
Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга с судорогами, возникшими на фоне фебрильной температуры.
Тест пароксизмальной активности уточняет генез судорожного синдрома на основании показателей уровня аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
Биохимия крови обнаруживает нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
Общий анализ крови. Выявление железодефицитной анемии как вероятного фактора судорог.
прощай_школа 10-12-2019 Ответить

Сам по себе судорожный синдром — тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.
Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.
Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.

Факторы, провоцирующие судороги у детей

У новорожденных самые основные причины — это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.
Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.
Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.
Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.
Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный мозг отекает. Иногда отек достигает таких размеров, что происходит вклинивание в большое затылочное отверстие с нарушением жизненных функций.

Как происходят фебрильные судороги

Я чуть подробнее остановлюсь на одном виде судорог, возникающих у совсем маленьких детей до 6 лет в ответ на повышенную температуру (обычно свыше 39 градусов). Гипертермия может быть различного генеза, совсем не обязательно при гриппе, может быть и при кишечных инфекциях, а также при перегревании и множестве других причин.
Фебрильными стоит считать судороги только у тех детей, у которых ранее ничего такого не было. В противном случае нужно разбираться, вполне возможно, что у ребенка — эпилепсия. Однако в любом случае судороги чаще бывают у детей, склонных к судорожной активности головного мозга, поэтому здесь важно проявить настороженность. Помните, что частые приступы приводят к нарушению интеллекта.
При судорогах малыш теряет сознание, у него запрокидывается голова, вытягиваются конечности. Зубы сжимаются, появляется пена, иногда с примесью крови (зубы травмируют слизистую или язык). Потом возможно подергивание конечностей. Дыхание становится прерывистым, от недостатка кислорода в артериальной крови, слизистые синеют. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа чаще всего малыш засыпает.

Что вы можете сделать

Первое — вызывайте скорую помощь.
Второе — обеспечьте безопасное положение. Под голову положите подушку, поверните пострадавшего на бок, тем самым вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите попадание инородных тел в трахею.
И не надо ничего пихать в рот! Не надо пихать тряпки и разжимать зубы палками! Еще не хватало, чтобы в дыхательные пути попал костный обломок. Вообще, не надо суетиться, просто помогите пострадавшему безопасно, без травм пережить приступ.
Крайне редко приступ приводит к фатальному нарушению дыхания, но чаще всего это происходит при длительных, ничем не купируемых судорогах (а вы ведь не забыли вызвать медиков, правда?).
Ну и самое главное — фебрильных судорог легко избежать, контролируя температуру, чтобы она не поднималась выше 38,3 градуса. Это намного проще, чем бороться с приступом.
Здоровья вам и вашим детям!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Anadi 10-12-2019 Ответить

Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Нейроинфекции

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравления медикаментам, грибами, растениями

Отравление лекарственными средствами – антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
Грибами: мухоморами, бледной поганкой;
Растениями: беленой, вороньим глазом, дурманом.

Обезвоживание или кровопотери

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.
При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Первая помощь при судорогах у ребенка

Вызвать скорую помощь
Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

Лечение судорог

Неотложная помощь при судорогах новорожденных

Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
50% раствор магния 0,2 мл на кг.
Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.

Как лечить судороги при температуре у ребенка

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.
Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство – парацетамол, свечи – цифекон, эффералган, панадол).
При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
Также врач может назначить – Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).
С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

Купирование эпилептического припадка

0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.

Неотложная помощь при эпилептическом статусе

Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

Последствия судорог

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.
Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.
TheKittenShow 10-12-2019 Ответить

Если длительность фебрильных судорог не превышает пятнадцати минут и в дальнейшем приступы часто не повторяются, то оказанной первой помощи вполне достаточно для полного восстановления здоровья ребенка. Если же припадки имеют большую длительность и повторяются постоянно, то малышу нужно будет сделать внутривенную инъекцию, применив препарат, который препятствует не только появлению, но и развитию судорог.

Как правило, подобный укол делает врач скорой помощи.

Наличие патологии

В редких случаях фебрильные судороги, возникающие при повышенной температуре, являются следствием нейроинфекции. Ее наличие определяется исходя из дополнительных симптомов болезни. Если приступы повторяются постоянно и есть подозрение на их инфекционную природу, то ребенку следует сделать люмбальную пункцию. Этот анализ заключается в изъятии образцов спинномозговой жидкости. Его результаты позволят либо определить инфекционную патологию, либо исключить ее.

Мнение специалиста

Что говорит о фебрильных судорогах знаменитый педиатр доктор Комаровский? Он утверждает, что столь интенсивный ответ организма на повышение температуры – это нормальное явление для еще растущего мозга. Доктор успокаивает родителей, говоря о том, что подобные приступы проходят без всяких последствий. После выздоровления ребенок не нуждается в обследованиях.
Само явление судорог, возникших на фоне повышения температуры, не содержит в себе ничего опасного. Однако во время приступов появляется риск развития осложнений, которые провоцируют неправильные действия родителей.

К проявлению фебрильных судорог взрослые должны готовиться заранее. Если у ребенка хоть раз наблюдался подобный припадок, то высокую температуру у него нужно сбивать любыми средствами. Это обезопасит маленького пациента от развития патологии.

Как сбивать температуру?

Что делать родителям, если у их ребенка уже случались фебрильные судороги? В таких случаях малышу нужно будет дать жаропонижающее средство уже при небольшом повышении температуры. При этом не стоит ждать ее показателей до 38 градусов. Нельзя также допускать и ее дальнейшего роста. Дополнительные меры при таком состоянии заключаются в использовании седативных препаратов и употреблении большого количества кальция. Однако стоит иметь в виду, что прием этих лекарств не гарантирует отсутствие судорог в дальнейшем.

Диагностика

При склонности ребенка к фебрильным приступам родителям следует записать его на прием к неврологу. Врач должен исключить причины, имеющие неврологический характер. Особое внимание при этом специалисты уделяют эпилепсии. При проведении диагностики у ребенка берут анализ крови и мочи, а также делают ему компьютерную томографию и ЭКГ.

Бывают ли фебрильные судороги в старшем возрасте?

От судорожного сокращения мышц не защищены не только дети до пяти лет. Этот симптом, проявляющийся на фоне роста температуры, порой возникает и в более позднем возрасте. Однако это, скорее, исключение, чем правило. Фебрильные судороги у детей старше пяти лет в основном вызваны болезнями нервной системы. При их проявлении родителям необходимо отвести своего ребенка к врачу для проведения скрупулезного обследования организма и выяснения причины возникшей проблемы.
Sharpbearer 10-12-2019 Ответить

Признаки судорожного состояния зависят от причин, которые спровоцировали реакцию. При нарушениях нервной системы данное явление сопровождаются временной потерей сознания. Перед этим непроизвольно вытягиваются ноги и руки, на время остаются парализованными мышцы лица, малыш запрокидывает голову назад и как будто бы отстраняется от внешнего мира. Припадок может вызывать подергивания конечностей, обильное слюноотделение и даже рвоту. Если младенец болен острым респираторным заболеванием, возникают фебрильные судороги.
Как выглядят судороги при температуре у ребенка:
все мышцы тела напряжены;
малыш запрокидывает голову назад и закатывает глаза;
дыхание становится прерывистым;
возможно посинение кожного покрова;
взгляд сфокусирован на одной точке, нет реакции на слова.
В таком состоянии малыш может находиться до 15 минут, потом мышечные спазмы должны пройти. Чтобы ускорить реакцию, необходимо сбить температуру (дать жаропонижающее). Проблемы возникают, когда температура поднимается выше 38 градусов.
Хаотическим движением ног и рук характеризуются клонические судороги у детей. Как распознать их? Во время приступа малыш не контролирует движения, подергиваться могут даже веки. Чаще всего клонические реакции возникают во сне, когда дети лежат на животе.
Kenrad 10-12-2019 Ответить

Судороги возникают у детей в возрастном диапазоне от 2-3х месяцев до 6 лет. Реже первый приступ может произойти в период новорожденности (до 28 дней жизни). Проявляются они сокращением мышц тонического или тонико-клонического типа. Провоцирующий фактор — резкое повышение температуры тела от 370С до 400С. Это состояние может осложниться переходом в эпилептический статус.

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):
Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
Ангина, фарингит.
Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).
Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:
Прорезывание зубов.
Рахит.
Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
Генетическая предрасположенность.
Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:
Тонические судороги:
фокальные;
генерализованные;

Клонические судороги:
фокальные;
мультифокальные;
генерализованные (билатеральные).
По продолжительности и характеру фебрильных судорог:
Типичные (96,9% случаев).
Атипичные (3,1% случаев).
Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.
Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.
Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.
Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:
Снижение иммунного статуса.
Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
Железодефицитная анемия.
Аллергия в анамнезе.
Глистные инвазии.
Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.
По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.
Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:
Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:
В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.
В особую группу выделяют приступы:
миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 380С).
Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.
Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.
Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами. Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей. Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.
Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре устанавливаются на основании данных: анамнеза, проявлений пароксизма и общего состояния в межприступный период.
Оцениваются следующие показатели:
семейная отягощенность по фебрильным судорогам и эпилепсии;
неврологический статус (сознание, рефлексы, чувствительность, парез, патологические симптомы и другие);
уровень интеллекта, физического и эмоционального развития ребёнка;
особенности припадка (длительность, генерализация, осложнения).

Диагноз позволяют подтвердить дополнительные методы исследования:
Электроэнцефалография выявляет патологические очаги возбуждения и риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. По протоколу обследования ЭЭГ показана на 7-20 день после приступа. При длительности первого эпизода более 15 мин, повторных судорогах, очаговой симптоматики — ЭЭГ проводят сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и достоверной для диагностики и дифференцировки судорожных состояний.
Магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет состояния, вызвавшие судорожный синдром: врожденные аномалии, опухолевые процессы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, повышения внутричерепного давления, последствия травм.
Компьютерная томография является менее информативным и небезопасным методом, поэтому у детей применяется редко для исключения состояний, требующих экстренных мер.
Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга с судорогами, возникшими на фоне фебрильной температуры.
Тест пароксизмальной активности уточняет генез судорожного синдрома на основании показателей уровня аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
Биохимия крови обнаруживает нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
Общий анализ крови. Выявление железодефицитной анемии как вероятного фактора судорог.

Что делать при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре требуют правильного подхода и грамотных действий. От того, как была оказана помощь в момент приступа, зависит здоровье и жизнь ребёнка.

Первая помощь

При судорожном припадке необходимо придать пострадавшему правильное положение. Ребёнка укладывают на бок, на ровную поверхность, вдали от заостренных углов, опасных предметов для предупреждения травматизма. Противоположную руку подложить под голову, а ноги согнуть в коленях.
Первая помощь при судорогах у детей при температуре.Голову слегка привести к туловищу для предотвращения западения языка и попадания содержимого желудка (при рвотном рефлексе) в дыхательные пути. Освободить от тесной одежды. Открыть окна в помещении для циркуляции свежего воздуха. Запрещается разжимать челюсть, и вставлять предметы из-за риска повреждения зубов и слизистых.

Дальнейшие действия

Судорожное состояние у детей является показанием к обязательной госпитализации в стационар, с предварительным купированием пароксизма.
Борьба с гипертермией при невозможности орального применения лекарственных средств
метамизол натрия 2мл 50% внутримышечно из расчёта 1 мл/1 год жизни (10 мг/кг);
хлорпромазин 0,5-1мл 2,5% внутримышечно, при внутривенном введении добавляется 20мл 40% раствора глюкозы;
прометазин 2 мл 2,5% раствор, в комбинации с хлорпромазином по 0,1мл/1 год жизни.
Купирование судорожного синдрома
диазепам 2мл 0,5% раствора внутримышечно, внутривенно 0,15-0,25 мг/кг. В прямую кишку в виде свечей 5,10мг по 0,5 мг/кг;
мидазолам 0,005-0,1 мг/кг внутривенно, или 0,5мг/кг внутримышечно.
Повторное введение препаратов при неэффективности проводимой терапии в течение 5 мин
диазепам 2 мл внутривенно (максимально допустимая доза за сутки до 0,3 мг/кг);
фенитоин внутривенно 15-20 мг/кг, в экстренных случаях до 50 мг/кг;
вальпроевая кислота внутривенно 3 мг/кг, инфузионно 1мг/кг/ч +0,9% физиологический раствор или 5% декстроза;
клоназепам внутривенно медленно 0,5 мг/кг.

Лекарственная терапия

При фебрильных судорогах без осложнений, в период после приступа приём противосудорожных лекарств не требуется.

При осложненных и неоднократных фебрильных судорогах назначается превентивная терапия:
Приём антиэпилептических препаратов сроком на 5 лет.
Интермиттирующая схема лечения антиэпилептическими препаратами.
Антиэпилептические лекарственные средства (вальпроевая кислота, карбамазепина, фенобарбитал, примидон) длительным сроком применения назначают при:
атипичных фебрильных судорогах с рецидивами;
фебрильном эпилептическом статусе;
высокой вероятности трансформации судорог в эпилепсию.
Интермиттирующая терапия предотвращает рецидивы пароксизмов при возникшем заболевании, протекающем с повышением температуры. В качестве профилактики показан диазепам 0,3-0,4мг/кг трижды в сутки в сочетании с антипиретиками.

Как сбивать температуру

Чтобы снизить температуру необходимо снять лишнюю одежду с ребенка. Эффективны обтирание тела и конечностей влажным полотенцем и растирания спиртом.

Из жаропонижающих препаратов предпочтительны:
Парацетамол 10 мг/кг массы тела для суспензий и таблетированных форм. Внутрь каждые 4-6 часов. Ректальные суппозитории – 50-100мг (разовая доза).
Ибупрофен назначают в виде суспензии из расчета 5–10 мг/кг каждые 6-8 часов.

Запрещенные действия при фебрильных спазмах

Во время судорожного приступа у ребёнка категорически запрещено:
Переносить ребёнка с места на место. Исключение составляют случаи, когда приступ произошел в местах, представляющих прямую угрозу жизни.
Пытаться раскрыть рот и вставить в зубы посторонние предметы.
Делать искусственное дыхание.
Обливать холодной водой. Встряхивать для приведения в чувство.
Удерживать, ограничивать движения.
Пытаться просунуть в рот лекарства. Дать выпить воды.

Прогноз

Простые фебрильные судороги без отягощающих факторов склонны к трансформации в эпилепсию в 1% случаев. Прогностически неблагоприятными считаются сложные фебрильные судороги. Риск развития таких осложнений как гемиплегии, височная эпилепсия достигают от 6% до 49%.

Риск развития повторных пароксизмов увеличивается при наличии факторов:
возраст младше года для первого эпизода;
плохой семейный анамнез;
температура до 380С при первичном зарегистрированном приступе.
Риск повторения эпизода судорог у детей при гипертермии в течение последующих 2-х лет составляет 50-75%.
Автор: Хельга Сабитова

Видео судорогах у детей при температуре и способах борьбы с ними

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка:
Советы специалистов:
Kajikinos 10-12-2019 Ответить

Причины появления спазмов не изучены. Считается, что главной причиной развития становится преобладание процессов возбуждения над процессами торможения в головном мозге. В коре возникают патологические импульсы, приводя, собственно, к судорогам. Повышение температуры (к примеру, при остром респираторном вирусном заболевании либо инфекционной патологии) способствует развитию судорог.
Фебрильные судороги часто обоснованно развиваются у детей до 6 лет. До шестилетнего возраста нервная система детей несовершенна. Созревает позже, и фебрильных судорог уже не бывает. Если подобные возникают, налицо признак развивающейся эпилепсии либо прочего заболевания. Возможны даже подозрения на злокачественный процесс. Причины определит врач.
Родителям детей, страдающих от судорог при высокой температуре тела,рекомендуется пройти обследование у врача с целью подтвердить либо исключить опасное нарушение.

Симптомы судорог при высокой температуре тела

Во время судорожных спазмов ребёнок никак не реагирует на отвлекающие и вопросительные слова либо действия родителей. В указанный момент у больного теряется контакт с окружающими, от испуга малыш даже не плачет. Часто случается задержка дыхания (кратковременная) либо посинение кожи.
Судороги при повышенной температуре тела часто схожи с эпилептическими припадками. Родителям требуется умение дифференцировать фебрильные судороги от эпилепсии. Врач поставит правильный диагноз и исключит наличие у ребёнка опасного заболевания. Типы фебрильных судорог:
Тонические (характеризуются запрокидыванием головы, ритмическими подёргиваниями тела, напряжением мышц);
Фокальные (подёргивание рук, ног, закатывание глаз);
Атонические (одновременно происходит внезапное расслабление мышц, непроизвольное мочеиспускание, дефекация).
Судороги у детей на фоне высокой температуры редко продолжаются дольше 15 мин. Порой развивается серийное наступление сокращений и расслаблений мышц. Проходят самостоятельно.
Если родители впервые заметили у ребёнка наступление судорог, не стоит отказываться, когда врач предлагает госпитализацию. Как минимум, после подобного приступа показано показать ребёнка педиатру, неврологу. Обязательно назначается ряд исследований.

Причины учащения судорог у ребёнка

Частота судорог у ребёнка, особенно до трёх лет, непрерывно возрастает. Бывают даже у младенцев. Явление связано с процессами:
Наследственные изменения обмена веществ. Отрицательно влияют на состояние коры головного мозга, на процессы, происходящие в нём, приводя к патологическим спазмам – судорогам.
Недоразвитие нервной системы маленьких детей, спазмы появляются чаще.
В последнее время значительно увеличивается количество удачно выхоженных недоношенных детей. В прошлом такие дети не выживали, случалось, из-за судорог, поражающих дыхательную систему. Сейчас случаи спазмов у детей становятся частыми. Велика опасность возникновения судорог у детей весом до полутора килограммов.
Часто у детей появляются кровоизлияния в разные отделы головного мозга.
Дети, появившиеся на свет после экстренного кесарева сечения, преимущественно по поводу отслойки плаценты, чаще прочих страдают от появления судорог на фоне повышенной температуры.
Дети, страдающие кислородной недостаточностью, страдают приступами, развивающимися на фоне высокой температуры тела.
Внутриутробные инфекции.
Sasius 10-12-2019 Ответить

тонические – при таком виде приступа напрягаются (приходят в тонус) все мышцы, руки стискиваются к груди, ноги вытягиваются, голова закидывается назад, судороги происходят ритмично и постепенно затихают;
атонические – при приступе у ребенка происходит полное расслабление мышц (часто расслабляются и мочевой пузырь, и кишечник);
локальные – похожие на нервный тик спазмы, при таком приступе затрагиваются только нижние или верхние конечности, глаза закатываются.
Как выглядят судороги при температуре у ребенка:
Он теряет сознание или перерастает реагировать на окружение, плакать.
Ребенок может перестать дышать, посинеть.
Судороги могут начаться во сне – если ребенка не удается разбудить, это они.
Судорожные спазмы бывают очень сильные, выгибающие тело ребенка, и слабые, похожие на подергивания.

Судороги при температуре у ребенка – что делать?

Если у маленького ребенка хоть раз были судороги при температуре или имеется предрасположенность к ним, необходимо знать последовательность основных действий во время приступа и уметь оказывать первую помощь. В дальнейшем следует предпринять все шаги для лечения и профилактики судорожных приступов, а также вылечить заболевание, которое явилось «катализатором» для начала приступа.

Фебрильные судороги у детей – первая помощь

Срочная неотложная первая помощь при фебрильных судорогах ребенку необходима, и оказывать ее, скорее всего, придется родителям.
Фебрильные судороги у детей – неотложная помощь:
Вызов врача. Поскольку судорожный синдром может свидетельствовать о самых серьезных заболеваниях, срочный осмотр врача необходим.
Обеспечение комфортного и безопасного положения. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить свободное дыхание (снять тугую одежду) и приток воздуха. При тошноте ребенка нужно повернуть так, чтобы массы свободно вытекали. Если до приступа не было использовано жаропонижающее, ввести его в форме свечи.
Контроль состояния ребенка. До приезда врача следует следить за состоянием заболевшего малыша. При прекращении дыхания – начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание).
Правильно оказать первую помощь родители могут, только сохраняя трезвый рассудок и адекватное поведение – при приступе у ребенка родителям нельзя паниковать и совершать ошибочные действия.
Категорически запрещено:
Пытаться сдержать судороги силой – можно лишь поддерживать ребенка, чтобы он не ушибся.
Пытаться влить лекарство через рот – во время судороги это бесполезно и опасно.
Вставлять в рот предметы, чтобы предотвратить заглатывание языка.
Делать искусственное дыхание, если он дышит сам, но слабо.
Делать искусственное дыхание во время приступа – дыхательные пути в это время пережаты.

Фебрильные судороги у детей – лечение

Опасной со всех точек зрения считается гипертермия с превышением температуры выше 38. Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре требуют приема жаропонижающих препаратов. При гипертермии детям дают Ибупрофен, Ибуклин, Парацетамол. При частых судорожных приступах врачи выписывают инъекции серьезных противосудорожных препаратов – Фенобарбитала, Диазепама, Лоразепама или других. Назначать лекарства этой категории должен врач – самолечение может быть опасным.

Фебрильные судороги – профилактика

Часто повторяющиеся и длительные атипичные фебрильные судороги могут переродиться в эпилепсию, поэтому врачи выписывают профилактическое лечение – успокоительные и противосудорожные препараты, их необходимо принимать длительное время. Фенобарбитал и Вальпроат, которые в большинстве случаев назначают страдающим от фебрильных судорог детям, чреваты серьезными побочными эффектами, поэтому лечение ими проводится строго под контролем неврологов.
PingueBlueSky 10-12-2019 Ответить

После полного окончания судорог до приезда врача можно дать ребенку жаропонижающие средства в возрастной дозировке на основе парацетамола или ибупрофена.
При горячих кожных покровах можно использовать физические методы охлаждения — обтирания водой комнатной температуры. Также необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего лихорадку.
Врач при осмотре ребенка в момент судорог и после них проводит оценку общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения. Врачи проводят введение литической смеси (в нее входят три активных компонента, обладает жаропонижающим и обезболивающим действием) внутримышечно для быстрого купирования лихорадки, что является достаточным при данных судорогах.
При длительных судорогах, строго по показаниям, врачи вводят противосудорожные препараты.
Важно отметить, что единичные судороги, развивающиеся только при высокой температуре — доброкачественные и имеют хороший прогноз, дети их «перерастают». Подобные судороги требуют только наблюдения за ребенком и предупреждения развития лихорадки выше 38°С. То есть если температура быстро повышается, нужно не ждать до 38-38,5°С, а давать жаропонижающее раньше, уже при показателях 37,5°С.

Судороги у ребенка при температуре как проявляются?

13 ответов на вопрос “Судороги у ребенка при температуре как проявляются?”

Добавить ответ Отменить ответ