Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных что это такое?

19 ответов на вопрос “Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных что это такое?”

  1. akoma Ответить


    К наиболее частым причинам развития заболевания относят:
    Внутриутробное кислородное голодание у плода. Это наблюдается достаточно часто. Является распространенной причиной заболевания. Чаще всего появляется, если присутствуют нарушения притока или оттока крови от плаценты.
    Удушье. Данная причина может возникать как интранатально, так и постнатально. Асфиксия может наступать при осложненном прохождении родовых путей, либо в первые несколько минут после выхода на свет.
    Респираторный дистресс-синдром, который представляет собой тяжелое патологическое состояние дыхательных путей. Возникает по сторонним причинам, не связанным с функциональными способностями перекачки крови сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отеком легких, с последующим нарушением процесса дыхания.
    Апноэ. Приступообразное нарушение дыхательного ритма, также наблюдается у детей. Особенно во время сна. При этом из-за задержек в дыхании существенно снижается объем кислорода поступающий к тканям. Страдают от этого нервные ткани, как наиболее восприимчивые к голоданию.
    Пороки сердца. При функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы проявляется кислородная недостаточность. У недоношенных детей чаще всего встречается открытый проток артерий.
    Острые нарушения в системе циркуляции крови. Является причиной резкой гипотензии, после чего существенно снижается скорость кровотока. Страдают от этого явления все части тела, однако мозг наиболее подвержен.
    Кроме того, развитию кислородного голодания могут способствовать некоторые патологические состояния и процессы в организме матери при натальном развитии плода.

    К таковым относят:
    Вирусные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся интоксикацией.
    Снижение уровня дыхательного пигмента в крови, которое часто наблюдается при анемиях из-за дефицита железа.
    Сахарный диабет и повышенный уровень сахара в плазме.
    Неправильное питание, особенно связанное с отсутствие в пище питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
    Вредные привычки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и другое.
    Возрастная категория. Чем старше женщина, тем выше вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии. Существенно повышается вероятность патологического процесса.
    Также, существует перивентрикулярная ишемия, причиной который становятся преждевременные роды. Заболевания подвержены недоношенные дети. Задевает гипоксия в основном желудочки.

    Клинические проявления

    Симптомы заболевания существенно различаются на разных стадиях. И если первая степень не требует помещения ребенка в стационар и признаки проходят за несколько дней после заболевания, то вторая и третья требуют пристального внимания врачей и в случае необходимости реанимационных мероприятий.

    Симптомы ЦИ 1 степени


    Патологическому состоянию характерны легкие поражения тканей центральной нервной системы, с последующим развитием кислородного голодания. Причиной заболевания обычно становятся сложные роды с получением травм, асфиксии. Симптоматика слабовыраженная. Поэтому определить наличие заболевания затруднительно. Из-за этого могут развиваться неблагоприятные последствия.
    При этом наиболее характерными проявлениями являются:
    Сильные головные боли и мигрени. Проявляются в виде беспокойного поведения, проблема со сном и напряжения. Ребенок будет часто плакать.
    Возможны повышения тонуса мускулов. Мышечная система постоянно напряжена. При ощупывании пальцами плотная. Степень гипертонуса определяется специалистом, поскольку мышечное напряжение нормально для младенцев.
    Усиленная реакция на сухожильные рефлексы. Информацию собирают при постукивании по коленному суставу пальцами. При этом очень быстро сгибается конечность.

  2. Vladis_a Ответить

    Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

    Методы в остром периоде ишемии

    Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния. Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:
    Интубация и искусственная вентиляция легких
    При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через 2-3 минуты после интубации. Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой.
    Лечение судорог
    Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и другие) в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.
    Поддержание сердечной деятельности
    Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.
    Гипотермия
    В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на 3-4 градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с 2010г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание.
    Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга. Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления.

    Лечение последствий церебральной ишемии у новорожденных

    Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга. Они могут проявляться незначительно (синдром дефицита внимания, например) или приводить к инвалидизации (ДЦП, умственная отсталость).
    При любом исходе энцефалопатии набор медикаментов для лечения очень ограничен:
    При сохраняющихся судорогах проводится противосудорожная терапия
    При тяжелом ДЦП со спастичностью рук или ног применяются миорелаксанты
    На этом перечень таблеток оканчивается. Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии – регулярные занятия.
    При ДЦП требуется особый массаж, который лучше доверить специалистам. По крайней мере, на ранних этапах.
    Для старших деток необходима лечебная физкультура
    Специальные приспособления для коррекции неправильных поз. При спастике конечности малыша часто принимают неадекватное положение, что в будущем ухудшает прогноз. Лонгеты, валики, коляски, специальные стулья обеспечивают физиологичное положение тела в пространстве.
    Занятия с логопедом и домашние упражнения для развития речи, внимания, усидчивости
    Общение с детьми, взрослыми и окружающей живой природой – важный этап реабилитации детей после ишемии мозга.

    Гипердиагностика и неэффективная терапия ишемической энцефалопатии

    Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.
    У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
    Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
    Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.

    Краткий перечень ненужных медикаментов:

    Сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин и др.) см. препараты для улучшения мозгового кровообращения
    Актовегин, церебролизин, кортексин
    Ноотропы: фенибут, пирацетам, пантогам, пикамилон
    Все гомеопатические препараты (см. эффект плацебо)
    Растительные средства (пустырник, валерьянка) см. успокоительные средства для детей.
    Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем – вызовут разнообразные побочные эффекты.

    Профилактика ишемии мозга у новорожденных

    Тщательное планирование беременности
    Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
    При необходимости – прием препаратов железа
    Обследование на инфекции до и во время беременности
    Отказ от вредных привычек
    При осложненной беременности – своевременная госпитализация

    Частые вопросы

    Сыну в возрасте 1 месяц было проведено плановое УЗИ мозга. В заключении было написано: «Последствия перинатальной энцефалопатии, период восстановления. Признаки повышения внутричерепного давления». Невролог поставил диагноз угрозы ДЦП (так как есть небольшой тремор подбородка), назначил Пантогам. Насколько серьезен этот диагноз?

    Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза. Пантогам — неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности – это все, что требуется здоровому ребенку.

    Является ли диагноз «Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии» поводом для отказа от прививок?

    Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам. Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы.

    Насколько страшны последствия церебральной ишемии 1 степени, симптомы которой исчезли через трое суток от рождения?

    Дети с первой (легкой) степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны.

  3. vlad433 Ответить

    Церебральная ишемия – это не диагноз, а синдром, входящий в состав различных заболеваний. Страдать данной патологией может абсолютно любой: от плода в утробе матери и младенца, до престарелого человека.
    В зависимости от возраста, причины развития патологии могут быть разными.
    У новорожденных это:
    Хронические заболевания матери, перенесенные острые респираторные заболевания во время беременности.
    Алкоголизм, табакокурение и наркотическая зависимость матери.
    Акушерская патология: обвитие пуповиной, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, пережатие пуповины, преждевременные роды, стремительные роды, переношенная беременность, поздний гестоз.
    Гипертермия мамы на момент родов.
    Родовая травма позвоночника, особенно шейного отдела.
    Послеродовая патология: сепсис, профузные кровотечения.
    Пороки развития.
    Внутриутробная пневмония.
    Возраст матери младше 20 и старше 35 лет.
    У детей старшего возраста и взрослых:
    Врожденные пороки развития.
    Хронические тяжелые заболевания бронхолегочной системы.
    Нейроинфекции.
    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
    Атеросклероз сосудов головного мозга и крупных артерий.
    Артериальная гипертензия.
    Сахарный диабет.
    Аномалии сосудов головного мозга (мальформации, аневризмы).
    Системные васкулиты.
    Амилоидоз.
    Заболевания крови.
    Патогенез развития церебральной ишемии у взрослых и новорожденных схож, несмотря на разные причины возникновения.
    Нервная клетка не имеет собственных запасов энергии, а получает их извне с током крови. Любой энергетический голод (в результате нарушения кровотока или снижения насыщаемости питательными веществами крови) ведет к ее дистрофическому повреждению, а в тяжелых случаях и к некрозу.

    Степени развития и их признаки

    Классификация ишемии основывается на выраженности синдрома угнетения мозговых функций. У младенцев критерии немного отличаются от детей старшего возраста и взрослых.
    Это связано незрелостью самой нервной системы и особенностью неврологического осмотра новорожденных.
    Новорожденные:
    Симптом1 степень2 степень3 степеньНачало развития симптомовПервые 7 днейПервые суткиСразу после рожденияОбщее состояниеВозбуждение, частый плач, иногда наоборот сонливостьЗаторможен, частые обморокиГлубокое церебральное угнетениеМышечный тонусПовышенОслабленСнижен или отсутствуетСухожильные рефлексыПовышеныСниженыСнижены или отсутствуютРефлексы новорожденныхВ норме или незначительно ослабленыСниженыЗначительно снижены или отсутствуютНарушение дыханияОтсутствуетЧастые эпизоды апноэ во снеЧастые апноэ, необходимость в ИВЛПатология сердечно-сосудистой системыОтсутствуетНарушение ритмаРазличные нарушения ритма, гипотензияПатология зренияОтсутствуетКосоглазиеКосоглазие, нистагм, дискоординированное движение глазСудорогиОтсутствуетВозможны клоническиеЧастые, вплоть до эпистатусаГидроцефалияОтсутствуетВозможна транзиторнаяПрогрессирующаяУ взрослых и детей старшего возраста тотальная ишемия развивается постепенно, на фоне других заболеваний.
    1 степень:
    Частые головные боли. У детей может проявляться перепадами настроения, постоянным плачем;
    Бессонница;
    Быстрая утомляемость;
    Ухудшение памяти, концентрации внимания, мышления;
    Начальные нарушения координации;
    Изменение походки – становится шаркающей, семенящей;
    Пожилые люди становятся нетерпимы к критике в свой адрес;
    Изменение характера;
    Появление патологических рефлексов периода новорожденности не в младенчестве.
    2 степень:
    Шаткость походки, нарушения координации движений;
    Слабость в конечностях;
    Головные боли и головокружение;
    Возможны эпизоды судорог;
    Выраженные нарушения памяти, внимания;
    Эмоциональная нестабильность, апатия;
    Изменение личностных качеств;
    Часто бывает слезливость;
    Больные постепенно утрачивают повседневные и профессиональные навыки.
    3 степень:
    Глубокое нарушение координации движений;
    Спастические парезы и параличи;
    Различные нарушения сознания, вплоть до комы;
    Значительное затруднение, вплоть до полной неспособности ориентации в пространстве;
    Глубокие нарушения памяти, мышления вплоть до деменции;
    Затруднение речи;
    Неконтролируемое мочеиспускание;
    Синдром Паркинсона.

    Диагностика

    Методы диагностики также будут различны.

    Плод

    Если у плода есть признаки гипоксии, то вероятнее всего будут признаки церебральной ишемии и у грудничка.
    Поэтому дородовое наблюдение мамы направлено на раннее выявление гипоксического состояния ребенка и принятие мер для его коррекции:
    УЗИ плода. Определяется биофизический профиль плода и признаки задержки внутриутробного развития.
    Допплерография. Исследуется кровоток в плаценте и пупочных сосудах. Выявляются признаки повышенной резистентности сосудов плода.
    Кардиотокография. Оценивается изменение ЧСС плода в ответ на сокращение матки.

    Новорожденный

    При наличии признаков внутриутробной гипоксии и\или факта асфиксии во время родов наличие ишемии головного мозга не подвергается сомнению.
    Но иногда клиническая картина не до конца ясна, или требуется более детальное обследование для определения степени церебрального угнетения.
    Тогда используют дополнительные методы исследования:
    Нейросонография (НСГ). Метод достаточно прост в выполнении и информативен. Выявляет наличие структурных изменений в веществе мозга, а также отек и набухание головного мозга. НЕ является ведущим методом, поскольку часто дает ложные результаты, как положительные, так и отрицательные.
    Допплерография мозгового кровообращения. Выявляет различные нарушения церебрального кровообращения. Например, увеличение кровотока за счет расширенных артерий, уменьшение его скорости в некоторых ветвях.
    КТ, МРТ. Подробная визуализация патологических изменений.
    ЭЭГ. Для определения степени повреждения нейронов, выявления судорожной готовности головного мозга, подбора адекватной противосудорожной терапии.
    Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) по показаниям.
    Все лабораторные исследования: общеклинические, биохимические показатели крови, коагулограмма, электролиты крови.

    Дети старшего возраста и взрослые

    В первую очередь всегда оцениваются жалобы, анамнез заболевания и неврологический статус.
    Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:
    МРТ или КТ с ангиографией. Определение конкретного уровня окклюзии сосуда, признаки других сосудистых нарушений, а также очаговые изменения в веществе мозга.
    УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и дуплексное сканирование сосудов шеи. По их состоянию можно косвенно судить о состоянии внутримозговых сосудов (степень поражения атеросклеротическими бляшками).
    Реоэнцефалография. При невозможности выполнить более точные исследования.
    ЭКГ, ЭхоКГ. Для выявление кардиогенных причин ишемии.
    ЭЭГ. Оценка активности нейронов, судорожные очаги.
    Общеклинические и биохимические показатели крови.
    Анализ ликвора (для исключения нейроинфекции).

    Как происходит лечение?

    Следует понимать, что полностью восстановить поврежденные структуры мозга невозможно. Современная медицина в состоянии лишь остановить прогрессирование патологии и помочь мозгу частично компенсировать нарушенные функции.
    Лечение в остром периоде направлено на поддержание жизненно важных функций организма и зависит от стадии заболевания:
    ИВЛ. В тяжелых случаях самостоятельное дыхание невозможно или значительно затруднено.
    Лечение судорог. Они приводят к увеличению области судорожной активности мозга, повреждая ранее нетронутые области. В качестве терапии применяются различные противосудорожные препараты
    При тяжелых спазмах возможно назначение миорелаксантов.
    Диуретики при наличии признаков отека мозга.
    Хирургическое лечение гидроцефалии.
    Лечение расстройств сердечно-сосудистой системы. Аритмии, скачки давления, низкий сердечный выброс усугубляют состояние ребенка.
    Лечение осложнений, развившихся в остром периоде: пневмония, пролежни.
    В комплексе и длительными курсами применяют ноотропы, нейропротекторы и препараты улучшающие мозговое кровообращение.
    После стабилизации состояния начинается следующий восстановительный период, который порой длится всю жизнь.
    В него входят:
    Массаж. При легкой степени ишемии расслабляющий массаж выполняет мама самостоятельно. При 2 и 3 стадии массаж проводится только специалистом или под его наблюдением.
    ЛФК. Обязательный компонент эффективной реабилитации. Физкультура направлена на стимулирование кровоснабжения головного мозга, разработку паралитических конечностей, а также на адаптацию ребенка к социальной жизни.
    Физиопроцедуры. Применение специальных приспособлений, типа валиков, лонгет, для сохранения в физиологичном положении спастических конечностей.
    Занятия с логопедом, различные методы психологической терапии и социальной адаптации.
    Для взрослых лечение направлено на устранение причины:
    Нейропротекция. Сюда можно отнести прием статинов, антиагрегантов, жесткий контроль сахара и артериального давления.
    Применение хирургических методов лечения (стентирование, шунтирование, тромбэктомия и др.), при возможности восстановления адекватного кровоснабжения мозга.
    Отдельно стоит уделить внимание психологической помощи пожилым людям. Люди старшего возраста очень тяжело переживают собственную несостоятельность и зависимость от других. Поэтому родственникам важно вовремя обратить внимание на изменения поведения и характера близкого человека для своевременной диагностики.

    Возможные осложнения

    Как правило, церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая) не имеет остаточных явлений. Она характеризуется функциональными нарушениями со стороны ЦНС. Не всегда эту степень диагностируют и такие симптомы самостоятельно уходят в течение недели.
    Куда тяжелее переносят гипоксию недоношенные дети, у которых даже легкая степень может привести к негативным последствиям в виде стойких неврологических нарушений: развиваются задержки умственного и физического развития, ДЦП.
    2 степень (средней степень тяжести) имеет яркую симптоматику, характеризуется более значительным повреждением нервной ткани. Большей частью изменения необратимы. Без медицинской помощи, патологические изменения в мозге нарастают. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении возможен благоприятный исход с минимальными отдаленными последствиями.
    3 степень (самая тяжелая). Глубокие нарушения ЦНС не только необратимы, но и прогрессируют. От гипоксии страдает не только головной мозг, но и другие органы. Развивается полиорганная недостаточность. Прогноз неблагоприятный, более половины детей погибают. Выживший младенец становится инвалидом всю оставшуюся жизнь.
    У взрослых церебральная ишемия имеет прогрессирующее течение приводя к развитию деменции и других психосоматических расстройств.

  4. Alexeynov Ответить

    Эндотелий сосудов — это важный фактор, который регулирует сосудистый тонус. Эндотелиальные клетки синтезирует антиатеросклеротические вещества (например, оксид азота). На ранних стадиях повреждения эндотелиальных клеток развиваются функция эндотелия. Прежде всего, нарушается доступность оксида азота и уменьшается степень расширения сосудов. В клетках мозга развивается окислительный стресс — накапливаются в большом количестве активные формы кислорода. Даже если синтез оксида азота нормальный, то при окислительном стрессе он быстро инактивируется.
    Оксидантный стресс играет основную роль в поражении нейронов мозга, поскольку в клетках накапливаются недоокисленные продукты обмена, расширяются кальциевые каналы и происходит поступление кальция в клетки. Это приводит к снижению активности нейронов головного мозга, что ухудшает мозговой метаболизм.
    Таким образом, механизмы хронической ишемии мозга включают:
    снижение кровотока;
    нарастание глутаматной токсичности;
    накопление кальция в клетках мозга;
    развитие лактатацидоза;
    активация внутриклеточных ферментов;
    прогрессирование антиоксидантного стресса;
    подавление белковых процессов в клетках и снижение энергетических процессов.
    Первое время механизмы компенсации нарушенного мозгового кровообращения сдерживают появление клинических симптомов. При хорошо развитом коллатеральном кровообращении возможна хорошая компенсация. И наоборот, индивидуальные особенности строения сосудов становятся причиной декомпенсации. Со временем в условиях плохого снабжения мозга кислородом механизмы компенсации истощаются, недостаточным становится обеспечение мозга питанием и энергией и развиваются функциональные, а потом и необратимые изменения мозга в виде ишемических очагов.
    Результатом сочетанных нарушений при хронической ишемии является симптомокомплекс, включающий когнитивные расстройства. При прогрессировании заболевания развиваются церебральные сосудистые кризы, присоединяются двигательные расстройства и выраженное ослабление памяти.

    Классификация

    Острые нарушения мозгового кровообращения:
    Инсульт (ишемический, геморрагический).
    Транзиторные ишемические атаки.
    Церебральные кризы.
    Хронические нарушения кровообращения мозга:
    Начальные проявления.
    Энцефалопатия.
    По клиническому синдрому выделяются:
    Диффузная цереброваскулярная недостаточность.
    Поражение сосудов каротидной системы.
    Поражение вертебрально-базилярной системы кровообращения.
    Вегетососудистые пароксизмы.
    Психические расстройства.
    По этиологическим причинам:
    Атеросклеротическая энцефалопатия.
    Гипертоническая.
    Венозная.
    Смешанная.
    По стадиям:
    Начальные проявления.
    Стадия субкомпенсациии.
    Стадия декомпенсации.
    Церебральная ишемия 1 степени — это компенсированная стадия с начальными проявлениями. У больного появляется слабость, утомляемость, головная боль, незначительное снижение памяти и внимания, замедленность движений. При 1 степени ишемии отмечаются минимальные поражения головного мозга, выявляемые инструментальными методами.
    Церебральная ишемия 2 степени — это субкомпенсированная стадия. Ишемия головного мозга 2 степени протекает с ухудшением памяти, депрессивными расстройствами, психическим истощением, неустойчивостью при ходьбе. Отмечаются признаки недостаточности кровоснабжения в отдельных сосудистых бассейнах. Самым важным является то, что для 2 степени характерно органическое поражение ЦНС (лейкоареоз).
    Ишемия третьей степени — декомпенсированная стадия. Наблюдаются расстройства чувствительности, речи, параличи, ослабление мимики, мышечная слабость, утрата работоспособности, психическая деградация. Могут нарушаться функции тазовых органов.

    Причины

    Наиболее частыми причинами, вызывающими хроническую ишемию, являются:
    Гипертоническая болезнь. Само наличие гипертензии является фактором риска появления когнитивных (память, праксис, гнозис, речь и интеллект) нарушений. У лиц, длительно страдающих гипертензией, когнитивные нарушения и деменция развиваются чаще. Особую опасность имеет кризовое течение гипертонии. Иногда ишемию головного мозга вызывает резкое и чрезмерное снижение давления при лечении или во время ночного снижения давления.
    Атеросклероз магистральных сосудов головы. Медленное сужение артерии бляшкой приводит к недостаточности кровоснабжения и ишемическим изменениям в виде дистрофии и атрофии клеток мозга. Атеросклероз, как общее заболевание, может вызывать ухудшение кровоснабжения любого органа. Например, атеросклероз венечных артерий сердца лежит в основе ишемической болезни.
    Субэпикардиальная ишемия возникает при сужении коронарных артерий и перенапряжении миокарда на фоне атеросклероза коронарных сосудов. Субэпикардиальная ишемия — это участок сердечной мышцы под эпикардом. Ишемия вызывает гибель клеток (некроз), который сначала возникает в субэндокардиальных участках миокарда (они более чувствительны к ишемии), а потом субэпикардиальных.
    Заболевания сердца с тромбоэмболиями. В целом сердечно-сосудистые заболевания приводят и к хронической ишемии мозга.
    Сахарный диабет.
    Венозная дисциркуляция.
    Повышенная агрегация (склонность к «склеиванию») тромбоцитов, изменение реологических свойств крови (повышение вязкости, гематокрита, фибриногена).
    Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
    Хронический алкоголизм и наркомания.
    Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
    Интоксикации химическими соединениями.
    Лучевое воздействие.
    Реже нарушения мозгового кровообращения развиваются при посттравматическом расслоении позвоночных артерий, патологии позвоночника, врожденных деформациях артерий, васкулитах. Чаще всего хроническая ишемия развивается у пожилых лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    Факторами риска данного заболевания являются:
    Пожилой возраст.
    Наследственная предрасположенность.
    Пол.
    Ожирение.
    Нерациональное питание.
    Недостаточная физическая нагрузка.

    Симптомы ишемии головного мозга

    Хроническая ишемическая болезнь головного мозга по выраженности проявлений делится на три стадии. Симптомы ишемии сосудов головного мозга разнообразны на разных стадиях. Если в начальных стадиях отмечаются астенические, тревожно-депрессивные и астено-депрессивные нарушения, то во второй в третьей стадии присоединяются выраженные интеллектуальные расстройства, которые характерны для сосудистой деменции. В начальных стадиях симптомы возникают при значительном эмоциональном и умственном напряжении, которые требуют усиления мозгового кровообращения.
    В первой стадии начальных проявлений преобладают субъективные расстройства: непостоянные головные боли, тяжесть в голове, головокружения, слабость, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушения сна, снижение внимания, легкие расстройства памяти. В этой стадии не формируются неврологические синдромы за исключением астенического. При правильном лечении уменьшается выраженность или устраняются отдельные симптомы.
    При 2-й стадии субкомпенсации чаще отмечаются нарушения памяти, неустойчивость при ходьбе, частые головокружения, реже отмечается астенический синдром. Усиливаются мнестико-интеллектуальные нарушения.
    Для второй стадии характерны неврологические синдромы:
    Когнитивных расстройств, которые переходят в сосудистую деменцию.
    Псевдобульбарный. При этом страдают: артикуляция (речь), фонация (осиплость голоса), глотание и жевание.
    Больные принимают пищу медленно и постоянно поперхиваются при глотании, поскольку жидкая пища попадает в нос. Часто наблюдаются приступы непроизвольного смеха или плача, возникающие вследствие насильственного сокращения мимических мышц.
    Атактический. Двигательная дисфункция, выражающаяся в изменении походки и ухудшении координации.
    Пирамидной недостаточности с легкими моно-и гемипарезами. При этом нарушается походка, отмечается скандированная речь и интенционное дрожание (дрожание конечностей).
    Неврологические расстройства мочеиспускания.
    Экстрапирамидные расстройства (гипокинезия или легкое повышение мышечного тонуса).
    Синдром паркинсонизма. В отличие от болезни Паркинсона отмечается преимущественное вовлечение ног, отсутствие тремора покоя, развитие постуральной неустойчивости (невозможность удерживать равновесие или при изменении позы) и деменции.
    Признаки в 3-й стадии (декомпенсации) более выражены. Выявляются вышеперечисленные неврологические синдромы, которые имеют устойчивый характер и прогрессируют. У больных отмечаются выраженные когнитивные дисфункции:
    нарушение внимания;
    расстройства всех видов памяти (долговременной, кратковременной и ассоциативной);
    затруднения в профессиональной деятельности;
    присоединение апрактико-агностических симптомов (неспособность выполнять целенаправленные движения и нарушение зрительного, тактильного и слухового восприятия) и нарушений речи.
    Чаще наблюдаются падения и обмороки. При декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения — «малые инсульты» (обратимые неврологические симптомы длительностью от суток до двух недель). Также может отмечаться «законченный инсульт» или повторные инсульты с остаточными явлениями. Наблюдаются параличи, расстройства речи и чувствительности, психическая деградация, снижение мимики и мышечная ригидность. На третьей стадии присутствует сосудистая деменция — нарушения интеллекта. Это приобретенный синдром, для которого характерно прогрессирующее снижение когнитивных функций. В результате больные становятся неадаптированными в повседневной жизни.
    При хронической ишемии мозга прослеживается связь между возрастом пациентов и выраженностью симптомов. Ишемия головного мозга у пожилых имеет тенденцию к прогрессированию. Наряду с прогрессированием неврологических симптомов, связанных с процессами в нейронах головного мозга, у пожилых нарастают когнитивные расстройства — это касается памяти и интеллекта. Когнитивные нарушения развиваются по «лобному» типу: снижение настроения, подавленность, апатия, утрата интереса ко всему.
    Для лиц пожилого возраста характерной становится эмоциональная лабильность — быстрая и беспричинная смена настроения, раздражительность и плаксивость. Отмечается замедленность мышления, трудности с переключением на другой вид деятельности. Изменяется поведение пациентов: повышенная импульсивность, снижается способность к самокритике, появляется пренебрежение правилами поведения, принятыми в обществе.
    С прогрессированием процесса присоединяются нарушения праксиса (отсутствие координированного и контролированного действия) и гнозиса (нарушения узнавания, в результате которого ранее знакомый окружающий мир, становится чуждым и непонятным). Все это значительно снижает социальную адаптацию пожилых пациентов.

    Анализы и диагностика

    Помимо сбора анамнеза и осмотра больного необходимо инструментальное подтверждение диагноза, которое включает:
    УЗ-допплерография сосудов головы и шеи.
    Магнитно-резонансная ангиография.
    Магнитно-резонансная томография.
    Компьютерная томография, которая позволяет выявить очаговые изменения в мозге.
    Офтальмоскопия с исследованием глазного дна. Часто определяются застойные явления или отек зрительного нерва, изменения сосудов глазного дна. Периметрия определяет границы полей зрения и области выпадения полей зрения.
    ЭКГ для выявления патологии ССС.
    Биохимические исследования крови.
    При диагностике когнитивных нарушений обязательно проводится нейропсихологическое тестирование.
    Метод ультразвуковой доплерографии позволяет выявить атеросклеротические бляшки сонной артерии и дифференцировать их по эхогенности. Это дает возможность оценить их морфологическиое строение. По эхоплотности различают гипо-, гиперэхогенные и промежуточные бляшки сосудов. Также при УЗ-доплерографии выявляют стеноз внутричерепных артерий, нарушение их геометрии или спазм мозговых сосудов. К методам исследования сосудов головы и шеи относится также метод цветового дуплексного сканирования (ЦДК) и триплексное сканирование.

  5. AleksandrDNDZ Ответить

    Конечно, вероятность рождения ребенка с ишемией мозга под воздействием вышеперечисленных факторов не является 100%, но все же остается на достаточно большом уровне, поэтому молодым родителям необходимо тщательно готовиться к беременности и придерживаться здорового образа жизни на всей ее протяженности.
    Клинические проявления при легкой степени могут быть в виде общего беспокойства, частых спонтанных движений ног и рук, неглубокого сна с частым плачем, дрожания подбородка, трудностей при кормлении грудью (младенец быстро слабеет). Как правило, это отклонения исчезают на протяжении месяца.
    При второй степени ишемии к перечисленным признакам добавляются:
    судорожный синдром;
    низкое давление в артериальных сосудах;
    пульсация и выпячивание родничка из-за внутричерепной гипертензии;
    слабость при сосании, срыгивания;
    аритмия;
    остановка дыхания и отрывистые вскрикивания во сне;
    цианоз кожи или мраморный рисунок;
    нарушения движений глаз;
    асимметрия носогубных складок.
    Тяжелая энцефалопатия сопровождается отсутствием основных рефлексов (хватательного, сосательного и глотательного), длительными приступами судорог, сменяющимися ступором.
    В зависимости от зоны ишемии может быть прекращение дыхания, замедление сокращений сердца. Широкие зрачки и неподвижные глаза, как у куклы, возникают при поражении глазных нервов. Такое состояние может окончиться смертью. Продолжительность тяжелой стадии может быть до двух месяцев, и при благополучном исходе у ребенка остается неврологический дефект.
    В периоде восстановления после острого нарушения церебрального кровотока встречаются такие синдромы:
    астения – слабость, вялость, плаксивость, нарушения сна;
    нарушения двигательной функции – изменение мышечного тонуса, избыточные движения конечностей или паралич;
    судороги – мелкоамплитудная дрожь, спазмы дыхательной мускулатуры, эпилептиформные приступы;
    вегетативная дисфункция – холодные конечности с бледной или синеватой кожей, нарушения пищеварения (рвота, колики), перепады артериального давления и частоты пульса.
    Ишемия у новорожденного – это не самостоятельное заболевание, а следствие кислородного голодания головного мозга (гипоксии). Приееразвитиивклеткахмозганарушаютсяпроцессыобменавеществ, и он подвергается различным расстройствам. Такие нарушения становятся причиной гибели нейронов, развития некроза и прочих состояний, которые негативным образом воздействуют на функциональность мозга. И чем выше степень дефицита кислорода, тем тяжелее состояние ребенка.
    А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы. Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:
    Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
    Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
    Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
    Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
    Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
    Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.
    Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности. Например:
    респираторные вирусные заболевания;
    пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
    повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
    неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
    пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
    возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).
    Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды. Особенности этого поражения в том, что в него вовлекаются участки мозга, расположенные вокруг его желудочков.
    Ишемия у новорожденных происходит в результате гипоксии, которая может возникнуть на разных этапах развития плода и младенца:
    Внутриутробная гипоксия, или асфиксия (удушье), развивается в результате:
    нарушения плацентарного кровообращения;
    слишком быстрых или затянувшихся родов;
    повреждения пуповины при родах.
    Послеродовая гипоксия, развивается в результате:
    инфицирования новорожденного;
    недоношенности ребенка;
    порока сердца у новорожденного.
    Гипоксия из-за низкого артериального давления у младенца может быть вызвана:
    бактериальной инфекцией;
    кровотечением, связанным с травмами печени, нарушением свертываемости крови и др.
    Развитие ишемической энцефалопатии у новорожденных часто связано с факторами, зависящими от матери: ее возраста, образа жизни во время беременности, характера протекания гестации и т. д.

    Степени церебральной ишемии

    Легкая

    Средняя

    Тяжелая

    небольшое повышение мышечного тонуса
    усиление глубоких сухожильных рефлексов
    плохой аппетит, плаксивость или сонливость
    исчезновение симптомов в течение первых трех суток
    У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом.
    пониженный мышечный тонус
    сниженные сухожильные рефлексы
    вялый рефлекс Моро(раскидывание ручек при запрокидывании головы), сосательный, хватательный рефлексы (или их полное исчезновение)
    частые апноэ (паузы в дыхании)
    симптомы возникают в первые сутки.
    Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе.
    ступор или кома (вплоть до отсутствия реакции на все раздражители)
    нерегулярное дыхание, потребность в ИВЛ
    сниженный мышечный тонус и сухожильные рефлексы
    отсутствие рефлексов новорожденных (Моро, хватательного, сосательного)
    косоглазие, нистагм, несогласованные движения глаз
    нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления
    судороги у ребенка
    Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:
    1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
    2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.
    Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации
    3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:
    кома,
    остановка дыхания,
    задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
    косоглазие,
    судороги.
    Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.
    Различают 3 степени ишемического поражения мозговых структур. Ишемия 1 степени в тканях головного мозга у новорожденных проявляется гиперактивностью, расстройством сна, ухудшением аппетита, беспричинным, частым плачем, повышенным тонусом мышц.
    Симптомы ишемии 2 степени в тканях головного мозга у новорожденного включают судорожный синдром, повышение значений внутричерепного давления с сопутствующей симптоматикой. Наблюдается выпячивание родничка, непроизвольное запрокидывание головы, частый плач, неконтролируемые движения глазными яблоками, гидроцефалия (аномальное увеличение диаметра головы). Рефлексы вялые, периодически происходит замедление дыхания и сердечного ритма.
    Для ишемии 3 степени характерно тяжелое угнетение функций ЦНС, вплоть до острой легочной недостаточности, отсутствия рефлексов, комы.
    Классификация ишемии основывается на выраженности синдрома угнетения мозговых функций. У младенцев критерии немного отличаются от детей старшего возраста и взрослых.
    Это связано незрелостью самой нервной системы и особенностью неврологического осмотра новорожденных.
    Симптом 1 степень 2 степень 3 степень Начало развития симптомов Первые 7 дней Первые сутки Сразу после рождения Общее состояние Возбуждение, частый плач, иногда наоборот сонливость Заторможен, частые обмороки Глубокое церебральное угнетение Мышечный тонус Повышен Ослаблен Снижен или отсутствует Сухожильные рефлексы Повышены Снижены Снижены или отсутствуют Рефлексы новорожденных В норме или незначительно ослаблены Снижены Значительно снижены или отсутствуют Нарушение дыхания Отсутствует Частые эпизоды апноэ во сне Частые апноэ, необходимость в ИВЛ Патология сердечно-сосудистой системы Отсутствует Нарушение ритма Различные нарушения ритма, гипотензия Патология зрения Отсутствует Косоглазие Косоглазие, нистагм, дискоординированное движение глаз Судороги Отсутствует Возможны клонические Частые, вплоть до эпистатуса Гидроцефалия Отсутствует Возможна транзиторная Прогрессирующая У взрослых и детей старшего возраста тотальная ишемия развивается постепенно, на фоне других заболеваний.
    1 степень:
    Частые головные боли. У детей может проявляться перепадами настроения, постоянным плачем;
    Бессонница;
    Быстрая утомляемость;
    Ухудшение памяти, концентрации внимания, мышления;
    Начальные нарушения координации;
    Изменение походки – становится шаркающей, семенящей;
    Пожилые люди становятся нетерпимы к критике в свой адрес;
    Изменение характера;
    Появление патологических рефлексов периода новорожденности не в младенчестве.
    2 степень:
    Шаткость походки, нарушения координации движений;
    Слабость в конечностях;
    Головные боли и головокружение;
    Возможны эпизоды судорог;
    Выраженные нарушения памяти, внимания;
    Эмоциональная нестабильность, апатия;
    Изменение личностных качеств;
    Часто бывает слезливость;
    Больные постепенно утрачивают повседневные и профессиональные навыки.
    3 степень:
    Глубокое нарушение координации движений;
    Спастические парезы и параличи;
    Различные нарушения сознания, вплоть до комы;
    Значительное затруднение, вплоть до полной неспособности ориентации в пространстве;
    Глубокие нарушения памяти, мышления вплоть до деменции;
    Затруднение речи;
    Неконтролируемое мочеиспускание;
    Синдром Паркинсона.
    Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).

  6. alexgold_788 Ответить

    Церебральной ишемией называется заболевание, развивающееся у новорожденных детей вследствие нарушения кровообращения и характеризующееся недостаточным (гипоксия) или полностью прекращенным (аноксия) снабжением тканей головного мозга кислородом. Несвоевременная диагностика и поздно начатая терапия болезни ведут к развитию метаболических расстройств и формированию различных функциональных нарушений, которые в свою очередь могут стать причиной кровотечений, появления очагов некроза и других тяжелейших осложнений, включая летальный исход.

    Ишемия у новорожденного в современной медицине является одной из самых серьезных проблем перинатальной неврологии. Это связано с отсутствием достаточно эффективных методов терапии заболевания. Поэтому патология является одной из главных причин смертности и инвалидизации детей в возрасте до года. По МКБ 10 ишемия имеет код P 91.0 – P 91.9 в зависимости от степени течения, причин развития и клинических проявлений.

    Классификация патологии

    Специалисты выделяют две формы заболевания:
    Ишемия головного мозга у новорожденных – относится к врожденным патологиям, ее признаки появляются в первые дни жизни ребенка. А у 70 грудничков из 100 она стартует еще в момент родов или на поздних сроках гестации.
    Хроническая форма ишемической болезни – диагностируется у пациентов старшего, чаще пенсионного, возраста.

    Причины развития заболевания

    В подавляющем большинстве случаев причины развития ишемии у младенца заключаются в формировании нарушений кровоснабжения в третьем триместре беременности или непосредственно во время родов.

    Причины развития ишемии во внутриутробном периоде

    Гипоксия плода на последних сроках гестасции может развиваться по следующим причинам:
    Нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое чаще всего спровоцировано следующими факторами:
    возраст будущей матери более 35 лет – для того чтобы родить здорового ребенка в этом возрасте необходимо соблюдать все рекомендации врача;
    наличие эндокринных заболеваний у беременной;
    развитие токсикоза в третьем триместре;
    эпилепсия в анамнезе матери или наличие неврологических расстройств у близких родственников;
    длительное лечение от бесплодия;
    вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов, бесконтрольное использование различных медикаментов);
    вынашивание нескольких плодов одновременно.
    Нарушение кровотока от плаценты до плода (фетоплацентарного). Это может происходить по следующим причинам:
    отслойка плаценты или нарушение ее кровоснабжения, к которому ведут патологии сосудов;
    обвитие пуповины вокруг шеи плода;
    внутриутробные пороки развития и формирования органов сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка;
    развитие острой плацентарной недостаточности.
    Многие нарушения внутриутробного развития ребенка, в том числе и изменения кровоснабжения, можно определить при помощи вовремя проведенного УЗИ.

    Факторы, провоцирующие развитие гипоксии мозга во время родов

    Основными причинными факторами развития ишемии у новорождённого являются:
    Асфиксия на протяжении периода родов – ее могут спровоцировать:
    длительно или слишком быстро протекающие роды;
    пережатие пуповины во время схваток или потуг;
    повышение температуры тела свыше 38 градусов в период родов из-за острого заболевания или обострения хронического;
    роды дома без квалифицированной медицинской помощи;
    обильное кровотечение;
    проведение кесарева сечения в экстренном порядке;
    роды на сроке менее 36 недель и более 42.
    Развитие дыхательной недостаточности в первые дни после рождения происходит по следующим причинам:
    наличие врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы;
    нарушение снабжения сердца кровью;
    тяжелые родовые травмы;
    РДС – респираторный дистресс плода;
    угнетение функции дыхания по различным причинам;
    периодически дублирующиеся приступы отсутствия дыхания (апноэ);
    наличие врожденного воспаления легких или аспирационного синдрома;
    развитие дыхательной недостаточности у недоношенных малышей.
    Резкое понижение АД вскоре после рождения, которое может быть вызвано:
    сепсисом;
    развитием обильных кровотечений.

    Клинические проявления и принципы диагностики

    Специалисты выделяют три стадии недуга у детей: легкую, средней степени и тяжелую. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

    Ишемия легкой или первой степени

    Заболевание характеризуется легким поражением тканей головного мозга и развивается вследствие перенесенной на протяжении родов слабой гипоксии или асфиксии.
    Основные симптомы церебральной ишемии 1 степени у новорожденных следующие:
    наличие нарушений тонуса мышечной системы;
    усиленная двигательная активность, появляющаяся дрожанием подбородка, конечностей;
    усиленные рефлексы;
    беспокойность – неглубокий сон, беспричинный плач, резкие движения.
    У преждевременно рожденных детей ишемия 1 степени проявляется синдромом угнетения центральной нервной системы, признаками которого являются вялость, низкий мышечный тонус, ослабление безусловных рефлексов (хватательного, глотательного и сосательного).
    При легкой степени патологии клинические проявления проходят на 5-7 сутки. В подавляющем большинстве случаев их не надо лечить.

    Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

    В анализе крови можно обнаружить снижение уровня кислорода (гипоксемию) и повышение содержание углекислого газа (гиперкарбию), также наблюдается ацидоз – смещение реакции в кислую сторону. Все инструментальные исследования без патологических отклонений.

    Вторая степень ишемии

    Основные причинные факторы – гипоксия плода во внутриутробном периоде, средней тяжести асфиксия во время родов, наличие РДС или врожденных патологий, таких как порок сердца, пневмония.

    Ишемия 2 степени проявляется следующими симптомами:
    Синдром угнетения или возбуждения центральной нервной системы – в некоторых случаях наблюдается их чередование.
    Судороги – у доношенных детей однократные, кратковременные клонические, а у недоношенных – частые тонические или атипичные. К таким судорожным проявлениям относятся апноэ, гребущие движения руками и педалирующие ногами, беспричинные вздрагивания.
    Повышение внутричерепного давления – оно может привести к развитию гидроцефалии, характеризующейся увеличением размеров головы, раскрытием швов черепа.
    Наличие вегетативно-висцеральных нарушений – мраморная кожа, дермографизм, расстройство функционирования ЖКТ, заключающееся в частых запорах, диареях, наличии метеоризма, усилении срыгиваний.
    Потеря сознания или предобморочные состояния, вызванные изменением артериального давления.

    Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

    В анализе крови выраженные нарушения, касающиеся сдвига реакции и насыщенности кислородом (ацидоз, гипоксемия, гиперкарбия).
    При проведении инструментальных методик обследования церебральная ишемия 2 степени дает следующие изменения:
    Нейросонография (НСГ) – наличие в тканях головного мозга локальных очагов гиперэхогенности.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – четко ограниченные очаги поражения паренхимы мозга.
    Компьютерная томография (КТ) – снижение плотности тканей в локальных очагах.
    Допплер энцефалограмма (ДЭГ) – у доношенных детей – признаки умеренного снижения скорости кровотока в средней мозговой артерии, а у недоношенных – в передней.
    Ишемия второй степени — тяжелое заболевание, способное привести к нарушению правильного формирования необходимых для жизни рефлексов и развития головного мозга.

    Третья степень церебральной ишемии

    Причинами развития третьей и самой тяжелой стадии заболевания являются существующая длительное время внутриутробная гипоксия или перинатальная асфиксия высокой степени сложности. Возможно и сочетание этих двух причин. Помимо этого, развитие ишемии 3 степени могут вызвать и экстрацеребральные заболевания ребенка, к ним относятся тяжелые врожденные пневмонии, пороки развития сердечно-сосудистой системы, расстройства дыхания, недостаток воды в организме, приводящий к гиповолемическому шоку.
    Клинические проявления этой стадии по сложности их купирования превосходят многие заболевания. Третья степень развития ишемии проявляется следующими признаками:
    Глубокое угнетение деятельности центральной нервной системы, которое может развиваться в первые двенадцать часов жизни малыша (нередко в этот период ребенок находится в коме). На протяжении следующих 12 часов наблюдается незначительное нарастание уровня активности, а затем, на вторые — третьи сутки, снова угнетение ЦНС вплоть до комы.
    Часто повторяющиеся судороги.
    Дисфункция стволовых отделов головного мозга, проявляющаяся нарушением ритмичности дыхательной и глазодвигательной функции, расстройством нормальной реакции зрачка на свет.
    Наличие вегетативных и висцеральных нарушений – кожа синюшного или мраморного оттенка, ярко выраженный дермографизм.
    Повышенное внутричерепное давление.
    В некоторых случаях тяжелая стадия заболевания характеризуется полным отсутствием безусловных рефлексов и реакции на различные раздражители.
    При обширных участках поражения новорождённый принимает вынужденную позу децеребрации и декортикации, при которой конечности и тело вытянуты, ручки повернуты внутрь, зрачки расширены, глаза закатываются вниз.
    Крайняя степень проявления угнетения ЦНС – коматозный синдром, характеризующийся резким снижением тонуса всех мышечных волокон и артериального давления, нарушением ритма дыхания и сердцебиения, наличием функциональных расстройств со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы. При этом глаза и ротик открыты, а глазные яблоки не фиксированы (плавают).

    Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

    Результаты исследований при третьей стадии свидетельствуют о тяжелых поражениях мозга:
    В анализе крови – стойкие изменения насыщенности кислородом и содержания углекислого газа.
    На нейросонографии – эхогенность паренхимы мозга диффузно повышена, боковые желудочки сужены. Позже у грудничка формируются перивентрикулярные кистозные полости, и развивается атрофия тканей больших полушарий мозга (у недоношенных детей процент формирования этих патологий гораздо выше).
    На компьютерной томограмме – очаговое снижение плотности паренхимы, ликворные пространства значительно сужены.
    МРТ – выраженные паренхиматозные поражения.
    На допплер энцефалограмме – магистральные артерии головного мозга парализованы, стойкое снижение скорости кровотока (гипоперфузия).
    Изменения, формирующиеся в ЦНС при церебральной гипоксии тяжелой степени течения, часто приводят к необратимым последствиям. Родителям такого малыша необходимо начать лечение как можно раньше, еще в первые часы жизни ребенка, для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений.
    Для определения наличия ишемии врач проводит оценку состояния малыша по шкале Апгар через минуту после его рождения, степень тяжести заболевания диагностируется через 5 минут. Основные критерии шкалы представлены в таблице.
    Критерий оценки
    Количество баллов
    0
    1
    2
    ЧСС
    Нет
    Меньше 100 уд/мин
    Более 100 уд/мин
    Частота дыхательных движений
    Нет
    Издает слабые звуки, низкая вентиляция легких
    Громкий крик
    Тонус мышц
    Расслаблены
    Слегка согнутые конечности
    Активные движения, хорошо выраженное сгибание конечностей
    Рефлексы (ответ на раздражение кожи стопы)
    Нет
    Слабые лицевые гримасы
    Громкий плач
    Цвет кожных покровов
    Синюшный, мраморный
    Тело розового цвета, ножки и ручки имеют синюшный оттенок
    Все тело новорожденного розового цвета

    Возможные осложнения

    Прогноз заболевания зависит в первую очередь от степени тяжести развившихся функциональных нарушений.
    Легкая степень может стать причиной развития расстройств сна, раздражительности, частых головных болей, нарушения восприятия информации (что приведет к отставанию от сверстников в обучении).
    Средняя степень тяжести заболевания является провоцирующим фактором для развития умственной отсталости, эпилепсии, ДЦП.
    Последствия тяжелой степени ишемии головного мозга непредсказуемы: от умственной отсталости и невозможности передвигаться самостоятельно до летального исхода.

     Основные принципы лечения патологии

    К сожалению, не существует методов лечения, способных восстановить поврежденные при кислородном голодании клетки тканей головного мозга. Однако существуют методики, которые позволяют нормализовать поступление кислорода в кровь в необходимом количестве и помочь организму возобновить функциональность после его недостатка.

    Методы реанимации при острой гипоксии

    Если на протяжении 1-2 минут после рождения ребенок не начал дышать самостоятельно, применяются следующие методы реанимации:
    Проведение интубации и начало ИВЛ (искусственной вентиляции легких) – при незначительной гипоксии малыша можно передать матери уже через 2-4 минуты после интубации. При необходимости новорожденный помещается в отделение интенсивной терапии.
    Противосудорожная терапия – купирует судорожные проявления и избавляет от дальнейших повреждений тканей мозга.
    Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.
    Методика гипотермии – в последние годы ведутся исследования, согласно которым понижение температуры тела малыша на 3-4 градуса способно предотвратить развитие некроза клеток головного мозга при гипоксии. В клиниках нашей страны методика применяется с 2010 года и дает хорошие результаты.
    Восстановить погибшие клетки мозга нельзя, однако можно купировать развитие гипоксии и обеспечить поддержание важнейших функций организма до выздоровления ребенка.

    Методы устранения последствий гипоксии мозга

    Ишемия второй и третьей степени обычно заканчивается изменениями в тканях мозга, не поддающимися восстановлению. Они имеют различные степени выраженности и очень маленький спектр методик лечения. В основном, оказать положительное влияние на последствия ишемии можно только регулярными занятиями с больным ребенком:
    При ДЦП необходим:
    прием миорелаксантов;
    оперативное лечение (при необходимости);
    массаж (доверить его проведение лучше опытному специалисту).
    Существует множество методик, которые используются для восстановления детей с ДЦП: от ЛФК и до занятий с лошадьми и дельфинами. Подбираются они строго индивидуально и могут не давать положительных результатов.
    При сохраняющихся судорогах применяется противосудорожная терапия.
    Для восстановления речи назначаются занятия с логопедом.
    Коррекцию вынужденных неправильных поз проводят при помощи лонгетов, специальной мебели, инвалидных колясок.
    Для полноценного развития такого ребенка ему необходимо регулярное общение со сверстниками и взрослыми.
    Для предотвращения развития гипоксии во время беременности будущая мама должна серьезно подходить ко всем рекомендациям врача, отказаться от вредных привычек и внимательно следить за своим здоровьем. При развитии любого осложнения течения беременности необходима своевременная госпитализация.

  7. zaki74 Ответить

    Церебральная ишемия
    При планировании беременности, будущей маме необходимо вылечить все хронические заболевания и пройти полное обследование. Во время беременности вести здоровый образ жизни, регулярно посещать женскую консультацию, и непосредственно перед самой первой долгожданной встречей с ребенком, в родильном зале, родильница должна быть подготовленной — правильно дышать, тужиться, чтобы помочь ребёнку благополучно родиться на свет.
    Но если во время беременности, женщина ведёт нездоровый образ жизни, страдает хроническими или инфекционными заболеваниями, имеет отягощённый акушерский анамнез, тяжёлые роды, то ребёнок еще внутриутробно или уже при рождении может испытывать кислородное голодание — гипоксию. Наиболее чувствительны к ней клетки мозга новорождённого. Состояние, когда головной мозг ребёнка испытывает нехватку кислорода, называется церебральной ишемией.

    1Как развивается церебральная ишемия новорождённого?

    Малыш в утробе матери
    Ишемия мозга у плода развивается ещё в утробе матери, либо во время родов. В организме беременной женщины будущий малыш получает питание через плаценту. В случаях, когда кровоток от матки к плаценте, или от плаценты к пуповине ребёнка нарушается, происходит недостаточное поступление кислорода в организм плода, клетки головного мозга плода наиболее чувствительны к его нехватке, они перестают полноценно работать и развиваться, либо, при тяжёлой гипоксии могут погибать.
    Возможно развитие гипоксии непосредственно при родовой деятельности, в случае, когда роды длительные, осложнённые, имеет место слабость родовой деятельности, кровотечение, отслойка плаценты, либо обвитие пуповины. В этом случае рождающийся ребенок испытывает дефицит кислорода при прохождении по родовым путям, развивается церебральная ишемия. И от того, как скоро пройдёт родоразрешение, зависит насколько будет выражена ишемия, и какие последствия она принесёт ребёнку в будущем.

    2Причины возникновения церебральной ишемии?

    Церебральная ишемия у грудничков из-за осложнений беременности
    Основными причинами возникновения церебральной ишемии головного мозга новорождённого являются:
    возраст беременной 35 лет и более,
    хронические заболевания матери во время беременности,
    перенесённые инфекционные заболевания при беременности,
    курение, употребление алкоголя беременной женщиной,
    нарушение кровообращения в плаценте, преждевременная отслойка плаценты,
    отягощённый акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, мертворождение),
    маловодие, многоплодие,
    проблемы, возникающие в родах: преждевременные роды, обвитие пуповиной, крупный плод, затяжные либо стремительные роды, искусственная стимуляция родовой деятельности, инфицирование новорождённого при прохождении через родовой канал.

    3Как проявляется ишемия мозга у новорождённого?

    3 степень церебральной ишемии новорождённого
    Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести церебральной ишемии головного мозга. Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания.
    1 степень — самая лёгкая, новорождённый в течение первой недели может находиться в возбуждённом состоянии, либо, напротив, находится в угнетённом состоянии, вялый, апатичный. Новорождённый плохо кушает, отказывается от груди, рефлексы могут быть как повышенными так и сниженными. Эта стадия хорошо поддаётся лечению и часто проходит, не оставляя последствий.
    При 2 степени — церебральной ишемии новорождённых средней тяжести — наблюдаются судороги, подёргивания конечностями, может быть снижен мышечный тонус. Малыш становится вялым, малоактивным. Характерно угнетение сосательного рефлекса — ребенок не будет брать грудь. Сухожильные рефлексы понижены. Могут быть эпизоды апноэ — кратковременной остановки дыхания. Может иметь место гидроцефалический синдром : из-за повышенного внутричерепного давления, размер головы увеличивается, форма её неправильная.
    3 степень церебральной ишемии новорождённого — крайне тяжёлая, требует помещения ребёнка в отделение реанимации и интенсивной терапии. При этой стадии ребёнок может находиться в ступоре или коме, не реагировать ни на какие раздражители, дыхание эпизодическое, нерегулярное, обязателен перевод на искусственную вентиляцию лёгких, рефлексы новорожденных отсутствуют, сердечный ритм непостоянен, могут развиваться судороги.

    4Каковы последствия церебральной ишемии новорождённого?

    Последствия
    Первая степень ишемии имеет благоприятный прогноз и, как правило, не имеет отдалённых последствий для здоровья малыша. Может наблюдаться, по мере взросления, повышенная возбудимость, синдром гиперактивности, трудности в концентрации внимания, засыпании, недостаточная прибавка массы тела.
    При церебральной ишемии 2 степени в половине случаев последствия могут быть различными, от тяжёлых до умеренных. Может развиваться эпилепсия, умственное недоразвитие, беспричинные головные боли.
    Наиболее грозные последствия у 3 степени церебральной ишемии головного мозга. 1/4-1/2 всех новорождённых погибают в первый месяц жизни. Из выживших более чем у 80% развиваются серьезные осложнения — ДЦП, эпилепсия, аутизм. И лишь около 10% маленьких пациентов не имеют серьёзных последствия для здоровья.

    5Диагностика церебральной ишемии новорождённого.

    УЗИ мозга новорожденного
    Неонатолог или детский невролог ставит диагноз малышу на основании осмотра, оценки по шкале Апгар, исследовании рефлексов новорождённого, проведении необходимых лабораторных анализов (общий анализ крови, определение содержания кислорода и углекислого газа в крови, уровня электролитов, анализ крови на свёртываемость). В помощь доктору проводятся такие инструментальные исследования, как МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалография, УЗИ мозга.
    Следует помнить еще о немаловажном аспекте. Зачастую, диагноз церебральной ишемии головного мозга выставляется лишь на основании осмотра. В некоторых случаях имеет место гипердиагностика этого заболевания. Следует помнить, что для детей первого полугодия вздрагивания, повышения мышечного тонуса не являются патологией, а рассматриваются как вариант нормы.
    Не стоит торопиться с диагнозом при осмотре сонного ребёнка или, напротив, напуганного. Такой осмотр даст ложные данные о мышечном тонусе, рефлексах новорождённого.

    6Лечение церебральной ишемии.

    Лечебный массаж
    Лечение направлено на нормализацию и восстановление структуры и функций клеток головного мозга новорождённого и на предотвращение развития осложнений церебральной ишемии. При 1 степени лечение медикаментами не требуется. Можно ограничиться массажем, обязательно создать ребёнку психоэмоциональный покой. При степени заболевания от 2 и выше обязательно специализированное лечение, назначенное врачом.
    Если случаются судороги — противосудорожные препараты, при повышенной спастике — миорелаксанты, с целью снятия отёка мозга — мочегонные средства. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально лечащим врачом, по показаниям, с учётом веса ребёнка. Массаж, для подросших деток — ЛФК, занятия с логопедом, анималотерапия — всё это важнейшие методы реабилитации детей с церебральной ишемией.

  8. mladshii Ответить

    Ишемия у новорожденного

    Рождение ребёнка — великое таинство природы, большое счастье и радость, особенно когда ребёнок здоров. О здоровье новоиспечённого крохи необходимо заботиться задолго до его появления на свет.

    При планировании беременности, будущей маме необходимо вылечить все хронические заболевания и пройти полное обследование. Во время беременности вести здоровый образ жизни, регулярно посещать женскую консультацию, и непосредственно перед самой первой долгожданной встречей с ребенком, в родильном зале, родильница должна быть подготовленной — правильно дышать, тужиться, чтобы помочь ребёнку благополучно родиться на свет.
    Но если во время беременности, женщина ведёт нездоровый образ жизни, страдает хроническими или инфекционными заболеваниями, имеет отягощённый акушерский анамнез, тяжёлые роды, то ребёнок еще внутриутробно или уже при рождении может испытывать кислородное голодание — гипоксию. Наиболее чувствительны к ней клетки мозга новорождённого. Состояние, когда головной мозг ребёнка испытывает нехватку кислорода, называется церебральной ишемией.

    1 Как развивается церебральная ишемия новорождённого?


    Малыш в утробе матери
    Ишемия мозга у плода развивается ещё в утробе матери, либо во время родов. В организме беременной женщины будущий малыш получает питание через плаценту. В случаях, когда кровоток от матки к плаценте, или от плаценты к пуповине ребёнка нарушается, происходит недостаточное поступление кислорода в организм плода, клетки головного мозга плода наиболее чувствительны к его нехватке, они перестают полноценно работать и развиваться, либо, при тяжёлой гипоксии могут погибать.
    Возможно развитие гипоксии непосредственно при родовой деятельности, в случае, когда роды длительные, осложнённые, имеет место слабость родовой деятельности, кровотечение, отслойка плаценты, либо обвитие пуповины. В этом случае рождающийся ребенок испытывает дефицит кислорода при прохождении по родовым путям, развивается церебральная ишемия. И от того, как скоро пройдёт родоразрешение, зависит насколько будет выражена ишемия, и какие последствия она принесёт ребёнку в будущем.

    2 Причины возникновения церебральной ишемии?


    Церебральная ишемия у грудничков из-за осложнений беременности
    Основными причинами возникновения церебральной ишемии головного мозга новорождённого являются:
    возраст беременной 35 лет и более,
    хронические заболевания матери во время беременности,
    перенесённые инфекционные заболевания при беременности,
    курение, употребление алкоголя беременной женщиной,
    нарушение кровообращения в плаценте, преждевременная отслойка плаценты,
    отягощённый акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, мертворождение),
    маловодие, многоплодие,
    проблемы, возникающие в родах: преждевременные роды, обвитие пуповиной, крупный плод, затяжные либо стремительные роды, искусственная стимуляция родовой деятельности, инфицирование новорождённого при прохождении через родовой канал.

    3 Как проявляется ишемия мозга у новорождённого?


    3 степень церебральной ишемии новорождённого
    Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести церебральной ишемии головного мозга. Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания.
    1 степень — самая лёгкая, новорождённый в течение первой недели может находиться в возбуждённом состоянии, либо, напротив, находится в угнетённом состоянии, вялый, апатичный. Новорождённый плохо кушает, отказывается от груди, рефлексы могут быть как повышенными так и сниженными. Эта стадия хорошо поддаётся лечению и часто проходит, не оставляя последствий.
    При 2 степени — церебральной ишемии новорождённых средней тяжести — наблюдаются судороги, подёргивания конечностями, может быть снижен мышечный тонус. Малыш становится вялым, малоактивным. Характерно угнетение сосательного рефлекса — ребенок не будет брать грудь. Сухожильные рефлексы понижены. Могут быть эпизоды апноэ — кратковременной остановки дыхания. Может иметь место гидроцефалический синдром : из-за повышенного внутричерепного давления, размер головы увеличивается, форма её неправильная.
    3 степень церебральной ишемии новорождённого — крайне тяжёлая, требует помещения ребёнка в отделение реанимации и интенсивной терапии. При этой стадии ребёнок может находиться в ступоре или коме, не реагировать ни на какие раздражители, дыхание эпизодическое, нерегулярное, обязателен перевод на искусственную вентиляцию лёгких, рефлексы новорожденных отсутствуют, сердечный ритм непостоянен, могут развиваться судороги.

    4 Каковы последствия церебральной ишемии новорождённого?


    Первая степень ишемии имеет благоприятный прогноз и, как правило, не имеет отдалённых последствий для здоровья малыша. Может наблюдаться, по мере взросления, повышенная возбудимость, синдром гиперактивности, трудности в концентрации внимания, засыпании, недостаточная прибавка массы тела.
    При церебральной ишемии 2 степени в половине случаев последствия могут быть различными, от тяжёлых до умеренных. Может развиваться эпилепсия, умственное недоразвитие, беспричинные головные боли.
    Наиболее грозные последствия у 3 степени церебральной ишемии головного мозга. 1/4-1/2 всех новорождённых погибают в первый месяц жизни. Из выживших более чем у 80% развиваются серьезные осложнения — ДЦП, эпилепсия, аутизм. И лишь около 10% маленьких пациентов не имеют серьёзных последствия для здоровья.

    5 Диагностика церебральной ишемии новорождённого.


    УЗИ мозга новорожденного
    Неонатолог или детский невролог ставит диагноз малышу на основании осмотра, оценки по шкале Апгар, исследовании рефлексов новорождённого, проведении необходимых лабораторных анализов (общий анализ крови, определение содержания кислорода и углекислого газа в крови, уровня электролитов, анализ крови на свёртываемость). В помощь доктору проводятся такие инструментальные исследования, как МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалография, УЗИ мозга.
    Следует помнить еще о немаловажном аспекте. Зачастую, диагноз церебральной ишемии головного мозга выставляется лишь на основании осмотра. В некоторых случаях имеет место гипердиагностика этого заболевания. Следует помнить, что для детей первого полугодия вздрагивания, повышения мышечного тонуса не являются патологией, а рассматриваются как вариант нормы.
    Не стоит торопиться с диагнозом при осмотре сонного ребёнка или, напротив, напуганного. Такой осмотр даст ложные данные о мышечном тонусе, рефлексах новорождённого.

    6 Лечение церебральной ишемии.


    Лечение направлено на нормализацию и восстановление структуры и функций клеток головного мозга новорождённого и на предотвращение развития осложнений церебральной ишемии. При 1 степени лечение медикаментами не требуется. Можно ограничиться массажем, обязательно создать ребёнку психоэмоциональный покой. При степени заболевания от 2 и выше обязательно специализированное лечение, назначенное врачом.
    Если случаются судороги — противосудорожные препараты, при повышенной спастике — миорелаксанты, с целью снятия отёка мозга — мочегонные средства. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально лечащим врачом, по показаниям, с учётом веса ребёнка. Массаж, для подросших деток — ЛФК, занятия с логопедом, анималотерапия — всё это важнейшие методы реабилитации детей с церебральной ишемией.

    Церебральная ишемия у новорожденных

    Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга.
    Главной причиной, которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода (гипоксия). Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.
    Причины перинатальной гипоксии:
    Внутриутробная гипоксия плода. Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного (нарушен кровоток от матки к плаценте) или фетоплацентарного (от плаценты к плоду) кровотока;
    Асфиксия ребенка во время родов (интранатальная) или сразу после рождения (постнатальная);
    Респираторный дистресс-синдром (РДС);
    Повторяющиеся приступы апноэ (остановки дыхания);
    Врожденная пневмония или аспирационный синдром у новорожденного;
    Врожденный порок сердца, гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП), длительное персистирование (не закрытие) фетальных коммуникаций;
    Нарушения системной гемодинамики у новорожденного, которые приводят к резкому падению системного артериального давления и снижению церебрального кровотока.

    Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных

    Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных детей: легкая (I), средней степени тяжести (II), тяжелая (III).

    Церебральная ишемия у новорожденных 1 степени

    Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении.
    Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы. Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характерно: нарушение мышечного тонуса (гипотонус, гипертонус, дистония), усиление спонтанной двигательной активности тремор подбородка, ножек и ручек, усиление рефлексов, беспокойный, поверхностный сон малыша, немотивированный плач, оживление рефлексов.
    Следует отметить, что у недоношенных церебральная ишемия 1 степени, чаще всего, проявляется синдромом угнетения ЦНС. При этом синдроме отмечается вялость, снижение мышечного тонуса и двигательной активности, ослабление и угнетение рефлексов новорожденного, в том числе сосательного и глотательного.

  9. viktorovich31 Ответить

    При данной степени нарушения, если оно ничем не осложнено, врачи применяют выжидательную тактику. За новорожденным устанавливается динамическое наблюдение, периодически проводятся рефлекторные пробы, оценивается общее состояние малыша. По прошествии 5 дней эта ишемия сосудов головного мозга у новорожденных самостоятельно исчезает, прогрессирование патологии при правильной терапии наблюдается редко.

    Ишемия головного мозга у новорожденного 2 степени

    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных возникает вследствие сложных нарушений при беременности и родах. При данном типе патологии врачи фиксируют следующие симптомы:
    выраженное апноэ (остановка дыхания во сне);
    снижение рефлекторной деятельности – нарушаются хватательный и сосательный рефлексы;
    слабый тонус мышц;
    периодическая потеря сознания;
    нарушение координации;
    увеличение объема головы из-за накопления в ней жидкости.
    Часто церебральная ишемия у грудничка проявляет себя в первые сутки жизни, при этом отдаленные симптомы заболевания могут проявляться спустя 2–4 недели. Весь этот период за малышом пристально следят врачи, проводится курс специальной терапии. В отдельных случаях, при наличии показаний, может назначаться оперативное вмешательство по удалению кровяного сгустка, восстановлению проходимости кровеносного сосуда.

    Ишемия головного мозга 3 степени у новорожденных

    Эта форма патологии имеет выраженную симптоматику, поэтому церебральная ишемия 3 степени у новорожденных при ее наличии определяется уже на 5 минуте жизни. Среди основных признаков нарушения необходимо выделить:
    полное отсутствие рефлексов;
    развитие коматозного состояния;
    нарушение сердечного ритма;
    резкое повышение артериального давления;
    нарушение процесса дыхания.
    При данной степени заболевания нередко требуется проведение искусственной вентиляции легких. Новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним устанавливается постоянный контроль. Своевременное и правильное лечение помогает избежать тяжелых последствий заболевания, предотвратить развитие осложнений, исключить неблагоприятный исход ишемии головного мозга у новорожденного.

    Признаки ишемии головного мозга у новорожденных

    Явные симптомы заболевания позволяют определить его на ранних этапах. Церебральная ишемия у детей сопровождается яркой клинической картиной. Среди признаков, на которые должна обратить внимание молодая мама в первые дни после рождения ребенка, необходимо выделить такие:
    малыш легко возбудим, постоянно плачет без явных причин;
    плохой сон младенца, вздрагивания во сне;
    появление тремора ручек и ножек;
    снижение двигательной активности;
    увеличение родников;
    мраморный оттенок кожи;
    судороги, подергивания головы и конечностей;
    нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запоры, диарея.

    Ишемия головного мозга у новорожденных – лечение

    Перед тем как лечить ишемию головного мозга у новорожденных, врачи проводят многочисленные исследования с целью установления причины патологии. Устранение фактора, вызвавшего нарушение, исключает развитие рецидива. Целью терапевтического процесса при ишемии является восстановление нормального кровообращения и устранение последствий. При этом 1 степень заболевания зачастую не требует медикаментозного лечения – врачи ограничиваются назначением лечебного массажа.
    Ишемия головного мозга у новорожденного 2 и 3 степени требует применения лекарственных препаратов. В отдельных случаях, когда причиной нарушения кровообращения является наличие кровяного сгустка в просвете сосуда, может проводиться хирургическое вмешательство. Операция предполагает полное восстановление кровяного русла. Чтобы исключить последствия церебральной ишемии, ребенку назначается длительный курс восстановительной терапии.

    Ишемия головного мозга – лечение, препараты

    В зависимости от того, какая у ребенка выявлена церебральная ишемия, лечение подбирается индивидуально. Медикаментозная терапия младенцев с данной патологией включает использование следующих групп лекарственных средств:
    сосудорасширяющие препараты – помогают восстановить кровообращение, улучшить снабжение мозга кислородом;
    ноотропы – восстанавливают работу мозга;
    мочегонные средства – исключают развитие отеков, препятствуют скоплению жидкости в головном мозге.
    Среди лекарственных средств, принадлежащих к указанным группам препаратов, чаще используются:
    Цераксон;
    Пентоксифиллин;
    Пирацетам;
    Актовегин.

    Массаж при ишемии головного мозга у новорожденных

    Как было сказано выше, ишемия мозга у детей всегда сопровождается снижением тонуса мышц. Это требует проведения определенных физиотерапевтических процедур, среди которых особое место занимает лечебный массаж. В ходе процедуры путем простых поглаживаний и воздействия на определенные зоны тела происходит увеличение мышечной силы. Со временем отсутствовавшие рефлексы восстанавливаются, двигательная активность приходит в норму.

    Ишемия головного мозга у новорожденного – последствия

    Своевременное начало терапии снижает риск развития осложнений. Патология 1 степени зачастую проходит бесследно для маленького организма. При выраженном нарушении, 2 степени заболевания, родители могут фиксировать определенные последствия церебральной ишемии у новорожденных, среди которых:
    головная боль у малыша;
    нарушение сна;
    раздражительность;
    снижение двигательной активности.
    Называя последствия церебральной ишемии у детей 3 степени, врачи выделяют:

    Пв ишемия у новорожденных


    0 Голос(ов) – 0 в среднем
    1
    2
    3
    4
    5


    Я искала- ПВ ИШЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ . Теперь с давлением проблем нет. Смотри как
    возникающая из-за кислородного Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Ишемия головного мозга настигает не только пожилых людей, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, либо в момент рождения ребенка. Болезнь еще называют церебральной ишемией новорожденных. Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера. Ишемия у новорожденных симптомы. Подозрение на ишемию мозга могут вызывать любые отклонения у грудничков. Поставить диагноз на основании проявляющихся симптомов нельзя. Пв ишемия у новорожденных. Ишемия головного мозга:
    симптомы и лечение. Ишемия головного мозга патологическое состояние, в каком возрасте она проявляется, но и встречается у новорожденных. Большой процент малышей имеет патологию этого заболевания. Связано это с внешними или внутренними Церебральная ишемия у новорожденных заболевание, при котором вследствие нарушения мозгового кровообращения мозг недополучает кислород. Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) это патология головного мозга, развивающееся при недостаточном насыщении головного мозга кислородом. Возникает при закупорке артерий и вен. Ишемия у новорожденных симптомы. Подозрение на ишемию мозга могут вызывать любые отклонения у грудничков. Пв ишемия у новорожденных – НЕ ПРОПУСТИТЕ Поставить диагноз на основании проявляющихся симптомов нельзя. Из этой статьи вы узнаете:
    что такое церебральная ишемия, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики Главная Болезни неврологии Ишемия Ишемия головного мозга у новорожденных. 2 Степени заболевания у новорожденных. 3 Причины развития ишемии у грудничков. Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. 1 Причины ишемической болезни. 2 Виды гипемии. 3 Симптомы ишемии у новорожденных. Ишемия мозга у новорожденного это реакция на дефицит кислорода, то есть недостаточное,Ишемия у новорожденных. 17.02.2015 Новорожденные. Причины возникновения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. Понять, наиболее подвержен которому головной мозг. Пв ишемия у новорожденных. Справочный раздел. 0 Comments. Пв ишемия у новорожденных – ЛЕГКО 30.05.2018. Церебральная ишемия у новорожденных. Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных. Лечение ишемии мозга у детей. В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и л гкой степени заболевания. Степени развития ишемии у новорожденного. Распространенные последствия болезни. Ишемия головного мозга у новорожденных серьезное заболевание, которая происходит в процессе беременности, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Содержание. 1 Классификация патологии. 2 Причины развития заболевания. 2.1 Причины развития ишемии во внутриутробном периоде. 2.2 Факторы, провоцирующие развитие гипоксии мозга во время родов. Пв ишемия у новорожденных. Содержание. 1 Ишемия головного мозга:
    симптомы и лечение. 1.2.3 Хроническая форма. 1.3 Ишемия у новорожденных. 1.4 Лечение. 1.4.1 Медикаментозная терапия. Церебральная ишемия у новорожденных:
    симптомы заболевания и методы его лечения. У грудничков данное заболевание по другому именуют гипоксически ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Как проявляется болезнь?

  10. max5614 Ответить

    Привет девочки! Все индивидуально для каждого ребенка. У меня сынок родился переношенным (в 42 недели сделали кесарево сечение по причине недомогания ребенка). В реанимации неделю лежал, гепервозбудимость,внутриутробная гипоксия, гипертонус настолько был сильный, что лёжа на животике головку держал как четырехмесячный, отек головного мозга, шейный подвывих, повышенное внуртичерепное давление, даже пункцию спиномозговоую делали. Из роддома перевели в отделение паталогии новорожденных, а там выяснили что еще и натальная пневмония. Домой нас выписали через месяц. Лечились мы и таблетками (от аннатаций к которым волосы на голове шевелились от ужаса), и массажами (три курса) и курс мануальной терапии прошли. Ребенок в 4 месяца пополз, в 5 сидел, в семь стоял, а в 9,5 сам пошел. В 1 год нас сняли с учета у невропатолога. Теперь только плановые осмотры во время диспансеризации в садике, школе. Артюше сейчас 7 лет, учится хорошо. Девочки, главное не паникуйте, не причитайте, а занимайтесь своими детьми. Очень важно найти хорошего специалиста по массажу, ведь для гипертонуса и гипотонуса нужен разный массаж, а если будут делать неправильно, только навредят!!! Могу еще посоветовать одевать на голые ножки ребенка носочки из собачьей шерсти (если аллергии нет) – это отличный точечный массаж стоп малыша, а еще – побольше водных процедур, плавания, особенно они полезны для ребятишек с гипертонусом. Мы купались по 2 раза в день. Всем крепкого здоровья!

  11. davrik Ответить


    Головной мозг – это главный орган в организме. От его функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни.
    При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям.
    Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не предпринять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

    Понятие церебральной ишемии

    Не для всех понятно такое название заболевания, как “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”. Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.
    Чаще всего новорожденным ставят диагноз “ишемическая энцефалопатия”, при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.
    Если поставлен диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

    Причины развития ишемии

    Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:
    Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
    После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
    Респираторный дистресс-синдром.
    Врожденная пневмония.
    Частые приступы остановки дыхания.
    Аспирация.
    Врожденные пороки развития.
    Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.
    Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.
    Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать.
    Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток.
    Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

    Провоцирующие факторы

    Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:
    Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:
    возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
    экстренное кесарево сечение;
    высокая температура у роженицы;
    преждевременные роды;
    маленький вес малыша;
    помутнение околоплодных вод;
    преждевременная отслойка плаценты;
    стремительная родовая деятельность.
    2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:
    будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
    есть патологии в работе эндокринной системы;
    беременность в более позднем возрасте;
    наличие хронических патологий у матери.
    3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.
    Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.

    Как проявляется заболевание

    Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:
    Пониженный тонус мышц.
    Большие паузы в дыхании.
    Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
    Вялость рефлексов Моро.
    Отмечают также следующие синдромы:
    Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.
    Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы и большого родничка.
    Присутствует судорожный синдром.
    Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.
    Самый серьезный синдром – это коматозный. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.

    Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша

    Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.
    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.
    Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.
    Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

    Как диагностируется заболевание

    Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов.
    Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой.
    Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:
    Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
    Общий анализ крови.
    МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
    УЗИ – позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
    Электроэнцефалограмма – в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.
    Если предполагается диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, лечение будет назначено после всех исследований.

    Основные цели терапии ишемии

    Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.
    Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:
    Провести адекватную вентиляцию легких.
    Поддержать гемодинамику.
    Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.
    Осуществлять профилактику судорог.

    Где осуществляется терапия церебральной ишемии

    Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.
    Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.
    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
    При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

    Методы лечения ишемии

    Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.
    Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:
    Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
    Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
    «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
    Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.
    Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
    При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».
    2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

    Мнение Комаровского о заболевании

    Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают.
    Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В это время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга.
    Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.

    Последствия церебральной ишемии

    В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно.
    У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе.
    Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.
    С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.
    Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.

    Что могут сделать родители для своего ребенка

    Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:
    Посещать с ребенком регулярно невропатолога.
    Давать малышу лекарства, которые прописал врач.
    Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы своевременно замечать отклонения.
    Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.
    Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.
    Чаще бывайте на свежем воздухе.
    Проходите курсы массажа.
    Делайте с малышом зарядку, комплекс упражнений может порекомендовать врач.
    Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она довольно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки.
    Даже при наличии диагноза “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных” последствия могут быть не такими страшными.
    Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.
    Источник: http://fb.ru/article/267214/tserebralnaya-ishemiya-stepeni-u-novorojdennyih-simptomyi-i-lechenie-tserebralnaya-ishemiya-stepeni-u-novorojdennyih-posledstviya

  12. derstug21 Ответить

    Несмотря на сложность диагностики, обнаружить отклонения можно при постоянном наблюдении педиатров, а также при целом комплексе исследований здоровья новорожденного.
    При обнаружении первой степени ишемии головного мозга у ребенка его можно вылечить без тяжелых последствий для нервной системы растущего организма. На стадии компенсации эффективно лечение с помощью специальной техники массажа, выполняемой курсами.

    Степени ишемии у взрослых

    Степень ишемии определяется площадью поражения ЦНС, клиникой (проявлением симптомов), глубиной неврологических нарушений. Патология прогрессирует от первой степени, легкой. При отсутствии грамотного лечения заболевание переходит в стадию субкомпенсации (среднетяжелую степень), далее в стадию декомпенсации (тяжелую).
    Утяжеление картины заболевания прямо пропорционально степени сужения кровеносных сосудов и количеству очагов ишемии в головном мозге. В стадии декомпенсации наблюдается структурное поражение центральной нервной системы больного.
    Кроме того, при утяжелении степени из-за чрезмерного давления на мозговые клетки в межклеточном пространстве накапливается избыточное количество жидкости: развивается гидроцефалия.

    Ишемия головного мозга I стадии

    I степень заболевания считается компенсированной: организм справляется с проявлениями заболевания без существенного ущерба здоровью. На данном этапе патологические изменения обратимы.
    Болезнь характеризуется признаками:
    общее недомогание, слабость;
    некачественный сон;
    рефлексы орального автоматизма, являющиеся нормой только для маленьких детей; диагностика этих рефлексов у взрослого человека говорит о нарушении нейронных связей в головном мозге;
    эмоциональная лабильность;
    когнитивные расстройства;
    шаркающая походка;
    дезориентация;
    «тяжесть в голове», головокружение;
    анизорефлексия – правая и левая стороны тела с разной силой реагируют на раздражители различной природы, то есть наблюдается асимметрия.
    На данном этапе необходимо как можно скорее начать лечение. При обнаружении хотя бы нескольких признаков из списка необходимо срочно обратиться к неврологу.

    Ишемия головного мозга II стадии

    На 2 стадии отмечается усугубление симптомов, заметное ухудшение общего состояния.
    Признаки I степени становятся более выраженными и мучительными:
    атаксия;
    интеллектуально-мнестические расстройства;
    сужение круга интересов, деградация личности;
    экстрапирамидные расстройства, проявляющиеся двигательными нарушениями;
    невозможность читать и сосредотачиваться.
    Больной сохраняет способность к самообслуживанию. Тем не менее на данном этапе возникают психические расстройства.
    Узнайте больше про хроническую ишемию головного мозга из нашей аналогичной статьи.

    Ишемия головного мозга III стадии

    Декомпенсация предполагает, что все ресурсы того или иного органа истрачены на поддержание компенсации. Отмечаются множественные инфаркты. Больной теряет возможность не только ухаживать за собой, но и передвигаться.
    Сопутствующие признаки:
    обморочные состояния;
    инконтиненция (недержание мочи);
    нарушение глотательного рефлекса;
    неадекватное поведение;
    синдром Паркинсона;
    деменция;
    полное разрушение личности человека.
    В зависимости от длительности каждой стадии различают 3 темпа прогрессии ишемической болезни:
    быстрый: 1-2 года;
    Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/ishemiya-u-vzroslyx-i-detej.html

    Ишемия головного мозга у новорожденного — последствия и лечение поражения у детей

    К большому сожалению, не всегда формирование и развитие внутренних органов и систем у ребенка протекает нормально.
    Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день имеются современные и усовершенствованные методы поддержки детей с различными отклонениями, уровень смертности и инвалидности малышей остается достаточно высоким. Довольно распространенной проблемой является церебральная ишемия и асфиксия.

    Что такое ишемия головного мозга?

    Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) – это патология головного мозга, возникающая из-за кислородного голодания (подробнее в статье: энцефалопатия головного мозга у ребенка — что это такое?).
    Происходит закупорка или уменьшение просвета одного или нескольких кровеносных сосудов, поэтому в мозговые ткани с кровотоком поступает недостаточно кислорода.
    Это, в свою очередь, приводит к проблемам в формировании самого мозга и ЦНС.
    Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Клетки без должной подачи кислорода не восстанавливаются, и ткани отмирают. Без надлежащего лечения это чревато тяжелыми последствиями, ведущими к инвалидности, и даже гибелью ребенка.

    Каковы причины заболевания у новорожденного?

    К наиболее вероятным факторам, приводящим к ишемическим изменениям головного мозга и ЦНС, относятся:
    отслоение плаценты или нарушенный кровоток в ней;
    обвитие пуповиной, вследствие чего возможно удушье плода;
    сложные роды, которые длились слишком долго или проводились путем кесаревого сечения;
    родовые травмы;
    врожденный порок сердца;
    открытый артериальный проток;
    патологии с кровообращением, включая тромбоз и проблемное свертывание крови;
    внутриутробная гипоксия;
    инфекция, попавшая в организм новорожденного во время родов;
    инфекционные болезни, которые перенесла беременная;
    патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем в хронической форме у беременной женщины;
    вредные привычки будущей мамы;
    острая плацентарная недостаточность.
    Причин развития церебральной ишемии очень много — не возможно предугадать ее развития, зато можно вовремя диагностировать и вылечить!

    Симптомы и степени болезни

    В медицине выделяют три степени тяжести гипоксии при аноксическом поражении головного мозга. Для каждой характерны свои признаки. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена симптоматика и тем раньше она проявляется после родов. В таблице ниже представлена симптоматика и особенности всех трех степеней ишемии:
    Степень ишемии
    Характерные симптомы
    Особенности течения болезни
    1
    перевозбуждение или угнетенное состояние;
    маленький мышечный тонус;
    усиление рефлексов сухожилий.
    признаки плохо выражены, становятся заметны в первые 3-5 дней после появления ребенка на свет;
    симптомы утрачиваются сами собой без последствий;
    малышу необходимо постоянное наблюдение специалистов.
    2
    во сне останавливается дыхание;
    слабо выражены хватательные и сосательные рефлексы;
    слабый мышечный тонус;
    увеличенная форма головы из-за скопления жидкости;
    нарушенная координация движений;
    ребенок теряет сознание;
    измененный цвет кожи.
    симптомы появляются в первые сутки жизни крохи и длятся от 2 до 4 недель;
    малышу необходимо наблюдение врачей и специальный терапевтический курс;
    при необходимости тромб удаляется хирургическим путем.
    3
    полное отсутствие рефлексов;
    кома;
    нарушение сердечного ритма;
    резкое повышение артериального давления;
    самостоятельное дыхание становится проблематичным;
    косоглазие.
    опытные специалисты диагностируют гипертензию уже на 5 минуте жизни ребенка;
    малышу требуется реанимация и, возможно, искусственная вентиляция легких.

    Как диагностируется патология?

    Чтобы установить точный диагноз ишемии головного мозга, следует провести ряд обследований:
    Осмотр новорожденного (рекомендуем прочитать: какие врачи проводят осмотр новорожденного в 1 месяц?). Кроху взвешивают и измеряют рост, оценивают его по шкале Апгар, проверяя все необходимые рефлексы — сосательный, хватательный, глотательный (рекомендуем прочитать: показатель по шкале Апгара 8-9 баллов: что это значит?).
    Сдача анализов. В их число входят: общий клинический анализ крови, уровень электролитов в ней, степень свертываемости и количественные показатели кислорода и углекислого газа в кровеносной системе.
    МРТ. Проводится при второй и третей степенях тяжести заболевания. В легкой форме симптомы обычно проходят через сутки и необходимости в проведении МРТ нет.
    УЗИ. На ультразвуковом исследовании видно отечность мозга и кровоизлияния. Однако часто ультразвук дает ложный положительный диагноз и поэтому не подходит для установления точного диагноза.
    Электроэнцефалография. ЭЭГ помогает определить скрытые судороги, сделать оценку сохранности и активности головного мозга, а также его повреждения (рекомендуем прочитать: пошаговая расшифровка ЭЭГ у детей). Назначается при подозрении на тяжелую форму патологии, чтобы грамотно выбрать лечение, устраняющее судороги.
    Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

    Лечение ишемии у детей

    Правильный подбор схемы лечения гипоксически–ишемического поражения мозга у детей играет очень важную роль. Если своевременно на ранней стадии предпринять все требуемые меры, то заболевание проходит бесследно. Результатом запоздалого вмешательства может оказаться смерть новорожденного.
    Первостепенная задача терапии сводится к восстановлению нормального кровообращения в мозговых тканях во избежание патологических изменений. Дальнейшее лечение направлено на устранение последствий кислородного голодания и сохранение неповрежденных участков головного мозга.
    Терапевтический курс назначается индивидуально. Врач учитывает:
    проявления болезни;
    степень их выраженности;
    массу тела при рождении, играющую весомое значение для недоношенного ребенка;
    внутриутробные патологии;
    особенности перинатального периода;
    способ принятия родов — естественные или кесарево сечение.
    Врач назначает лечение исходя из степени тяжести заболевания

    1 степени

    При 1 степени заболевания, самой легкой, специальное медикаментозное лечение не требуется. Улучшение кровообращения достигается массажем. Важный нюанс – создание комфортных условий для жизнедеятельности крохи, которые включают:
    профилактику судорог;
    естественную вентиляцию легких путем обеспечения нужного количества кислорода в комнате, где живет ребенок.

    2 степени

    Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.
    На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:
    Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
    Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
    Антикоагулянты. Разжижают кровь.
    Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.

    3 степени

    Третья — самая тяжелая и опасная стадия. Она требует быстрой реакции и грамотного лечения, которое включает:
    искусственную вентиляцию легких при нарушении дыхания;
    операция по удалению тромбов;
    борьбу с симптоматикой гидроцефалии посредством мочегонных лекарств и установления шунта;
    прием антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств;
    массаж и электрофорез в период реабилитации.

    Каковы последствия для ребенка и возможна ли профилактика заболевания?

    Ишемия головного мозга может стать причиной различных осложнений и негативных последствий, проявление которых зависит от:
    тяжести течения патологии;
    сопутствующих болезней;
    грамотности и своевременности проводимого терапевтического курса;
    реабилитационного периода.
    Если вовремя не вылечить церебральную ишемию, она чревата тяжелыми осложнениями
    Самыми распространенными возможными последствиями после ишемии являются:
    нарушенный сон;
    головные боли;
    повышенная раздражительность;
    замкнутость;
    гиподинамия;
    нарушение психического развития;
    повышенное давление;
    аутизм;
    детский церебральный паралич;
    синдром дефицита внимания;
    умственная неполноценность;
    симптом Грефе;
    летальный исход.
    Несмотря на столь обширный список осложнений после гипоксически-ишемического или аноксического поражения мозга или ЦНС, при правильно назначенном и своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятен. Симптоматика исчезает за время реабилитационного периода, который занимает от 6 до 12 месяцев.
    Здоровый образ жизни будущей мамы — возможность предупредить развитие патологии плода
    За здоровье маленького ребенка ответственность несут родители. Именно в их силах предупредить появление подобной патологии у малыша. Для этого следует соблюдать правила здорового образа жизни:
    регулярное выполнение зарядки;
    постоянные прогулки на свежем воздухе;
    полноценное питание;
    соблюдение режима приемов пищи;
    отказ от вредных привычек, включающих курение и алкоголь;
    избегание стрессовых ситуаций;
    позитивный настрой.
    Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *