Жидкость в полости перикарда что это такое?

12 ответов на вопрос “Жидкость в полости перикарда что это такое?”

  1. flawless Ответить

    Небольшое количество смазочного вещества между висцеральным и париетальным листком наружной оболочки сердца выполняет защитную роль и осуществляет скольжение во время сокращения органа. Перикардиальный выпот развивается при воспалении и увеличении проницаемости сосудов. В этом состоянии серозные листки не всасывают избыток жидкости, в дополнение к этому происходит пропотевание ее из крови, и уровень секрета нарастает.
    Экссудативный перикардит чаще всего возникает как вторичный процесс, в виде осложнения основной патологии. Причинами его развития могут выступать:
    тяжелые инфекции;
    аутоиммунные нарушения;
    аллергические реакции;
    травмы (удары, проникающие ранения);
    радиоактивное облучение;
    болезни крови;
    опухоли;
    инфаркт миокарда;
    нарушения обмена;
    хирургическое вмешательство на сердце (одновременно может возникать экссудативный плеврит после операции);
    почечная недостаточность.

    Если жидкость в серозных оболочках появляется по неизвестной причине, то заболевание считают идиопатическим.

    Признаки наличия жидкости в перикарде

    Когда выпот начинает скапливаться, то происходит сдавливание сердечной мышцы и верхних отделов дыхательных путей. Распространенные симптомы экссудативного перикардита:
    боль в грудной клетке;
    неудержимая икота;
    страх смерти;
    упорный кашель;
    осиплость голоса;
    нехватка воздуха;
    приступы удушья в горизонтальном положении;
    периодические обмороки.

    Характер боли

    Дискомфорт в груди может походить на стенокардию, инфаркт и воспаление органов дыхания.
    Боли имеют такие особенности:
    усиливаются при глотании, перемещении тела, на вдохе, лежа;
    облегчаются в положении сидя при наклоне вперед;
    чаще всего начинаются внезапно, но могут иметь нарастающий характер;
    имеют продолжительность от нескольких часов до суток и более;
    варьируются по интенсивности (симптом зависит не только от запущенности патологии, но и от болевого порога пациента, а также состояния его нервной системы);
    могут быть тупыми, острыми, давящими и жгучими;
    локализуются в области проекции перикарда или иррадиируют в левое плечо, руку, шею.

    Как выглядит пациент с экссудативным перикардитом

    У пациентов наблюдаются следующие признаки экссудативного перикардита:
    бледность кожного покрова, акроцианоз;
    отечность верхней части туловища и набухание шейных вен, которые не спадаются на вдохе;
    сердечный толчок при пальпации резко ослаблен или не определяется;
    учащение сердцебиения и аритмия;
    ослабление пульса на вдохе;
    ослабление тонов сердца при аускультации;
    увеличение печени;
    быстрое нарастание жидкости в полости брюшины (асцит);

    Как диагностировать болезнь

    Для подтверждения диагноза выполняются следующие методы исследования:
    Самым информативным и доступным способом в данном случае считается проведение УЗИ сердца. На ЭхоКГ обнаруживаются скопление избыточного объема жидкости, атония межреберных мышц в области поражения и отечность тканей. Также могут быть заметными спайки и утолщения серозной оболочки.

    На кардиограмме наблюдается значительное снижение вольтажа, иногда можно встретить нарушение работы проводящей системы.
    Компьютерная томография помогает уточнить степень запущенности заболевания, состояние легких и органов средостения.
    На МРТ сердца можно увидеть самые ранние признаки перикардита, точечные участки поражения, спаечный процесс и выпот даже при его незначительном количестве.
    Жидкость в сердечной сумке эвакуируется путем проведения пункции. Процедура позволяет уточнить состав выпота – он бывает серозным, геморрагическим, гнойным, холестериновым.

    Особенности экссудативного перикардита у детей

    В детском возрасте заболевание встречается крайне редко, но протекает очень тяжело. Жидкость в сердце у ребенка образуется в результате воздействия инфекции. Виной этому обычно становятся вирусы Эпштейна-Барра или гриппа. У взрослого человека причин гораздо больше, но многие из них выявляются только после пункции сердечной сумки.
    Экссудативный плеврит у ребенка сопровождается высокой температурой, болями в сердце и повышением артериального давления. Протокол оказания помощи не зависит от возрастной категории человека, лечение осуществляется путем назначения медикаментов, пункции с откачиванием содержимого или проведения операции.

    Алгоритмы лечения

    В острой стадии заболевания требуется стационарное лечение и постельный режим. Терапия заключается в использовании следующих групп препаратов:
    Если причиной экссудативного перикардита является бактериальная инфекция, то пациенту рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. При наличии гнойного выпота применяется введение препаратов прямо в полость после откачки экссудата и промывания антисептиками.
    При аутоиммунном поражении и заболеваниях соединительной ткани используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Эти же лекарства применяются для устранения сильного воспаления при любом виде перикардита.
    Купирование боли в остром периоде осуществляется за счет НПВС и анальгетиков. С этой целью принимают Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин. Длительность приема составляет от 2 – 3 дней до нескольких недель.
    Выраженный застой в большом круге кровообращения и значительный объем выпота требуют применения диуретиков. Для выведения избытка жидкости назначают Фуросемид в сочетании со Спиронолактоном.

    Хирургические методы

    Оперативное лечение экссудативного перикардита включает перикардиоцентез и перикардиоэктомию:
    При перикардиоцентезе игла вводится в грудь со стороны мечевидного отростка и после определения места наибольшего накопления жидкости заменяется катетером, через который она вытекает. Это позволяет удалить большую часть выпота, взять его для исследования и облегчить состояние человека.Манипуляция может проводится под контролем рентгена, ЭКГ или УЗИ сердца. Дренирование продолжается от нескольких часов до суток.
    Перикардиоэктомия заключается в удалении части наружной оболочки сердца. Это позволяет восстановить гемодинамику у большинства пациентов при сильном сдавлении органа. В тяжелых и запущенных случаях даже такой подход не в состоянии устранить проблему, летальность после операции составляет от 6 до 12 %.

    Реабилитация

    При правильном лечении выпотного перикардита и отсутствии осложнений через три месяца наступает выздоровление. Постепенно человек сможет вернуться к привычной жизни. Более длительная реабилитация необходима в случае рецидивирующей формы заболевания, когда время от времени выпот в полости перикарда накапливается снова.
    Восстановление после операции требует более длительного срока: на протяжении 5 дней пациента держат в стационаре. Если жизни человека ничего не угрожает, он выписывается под наблюдение кардиолога по месту жительства. Обычно самочувствие улучшается спустя 3 – 4 месяца, а полное восстановление функционирования сосудов и сердца происходит через полгода.
    Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется:
    регулярно посещать врача и выполнять все его указания;
    следить за питанием: оно должно быть полноценным и полезным;
    постепенно увеличивать физическую активность, но при этом не перегружаться;
    полностью исключить курение и прием алкоголя;
    следить за своим здоровьем и сразу обращаться за помощью при возникновении проблем;
    проводить санацию очагов воспаления.

    Осложнения

    При экссудативном перикардите возможно развитие ряда осложнений. Наиболее часто наблюдаются:
    сердечная недостаточность;
    нарушения ритма (тахикардия, мерцательная аритмия);
    образование спаек;
    переход болезни в хроническую форму;
    тампонада (возникает в 40 % случаев).

    Прогноз: как экссудативный перикардит влияет на длительность жизни

    Своевременное лечение при отсутствии осложнений позволяет говорить о благоприятном прогнозе. Полноценная терапия или операция помогают восстановить работу сердца, и человек будет считаться практически здоровым. Длительность жизни значительно сокращается при появлении множественных спаек даже после хирургического вмешательства.

  2. Perinin Ответить

    С точки зрения анатомии, перикард представляет собой двуслойный мешок, защищающий сердце от внешних воздействий. Внутренний и наружный слои (листки) перикарда состоят из ткани, пронизанной нервными окончаниями, а также кровеносными и лимфатическими сосудами.
    «Смазкой», способствующей нормальной работе сердца, выступает незначительное количество серозной жидкости в полости перикарда.


    Причины воспаления перикарда

    Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:

    Инфекционные:

    туберкулез;
    вирусные инфекции (грипп, корь и др.);
    микробные поражения (ангина, скарлатина, сепсис);
    грибковые инфекции.

    Неинфекционные:

    системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани (ревматические болезни);
    болезни сердца (инфаркт миокарда и др.)
    обменные и токсические нарушения (почечная недостаточность);
    травмы сердца;
    эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.);
    онкология и др.
    В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.


    Виды и симптомы перикардитов

    Экссудативный перикардит (выпотной перикардит)

    Воспаление перикарда сопровождается накоплением жидкости (экссудата) внутри сердечной сумки. В норме этой жидкости должно быть 15-50 мл, а при выпотном перикардите может скопиться 500 мл и более.
    Чем больше выпот в полости перикарда, тем сильнее сдавливается и теряет работоспособность сердце, вплоть до полной остановки кровообращения. При худшем варианте развития болезни велика вероятность смерти пациента.
    Симптомы экссудативного перикардита: одышка, акроцианоз, боли в груди, тахикардия, набухание шейных вен, пониженное АД.

    Острый перикардит

    Острый перикардит развивается на фоне инфекционного поражения, а еще может быть осложнением таких недугов, как сепсис, туберкулез, ревматизм и др. Воспалительный процесс охватывает наружный и внутренний листки перикарда. Начальные стадии заболевания обычно проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит), но в дальнейшем приводят к экссудативной форме.
    Симптомы острого перикардита: повышение температуры, боли в области сердца.
    Если острый перикардит не начать своевременно лечить, процесс может перейти в хроническую форму, для которой характерны утолщение листков перикарда и в дальнейшем их слипание («склеивание»).

    Констриктивный перикардит

    Данная форма заболевания обычно возникает как осложнение острого перикардита, экссудативного перикардита. Нередко развивается на фоне болезней крови или почек, туберкулеза, ревматизма или травм.
    При констриктивном перикардите (его еще называют сдавливающим, слипчивым) два листка сердечной сумки склеиваются между собой. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца. Иногда в утолщенном перикарде начинают скапливаться кристаллы кальция, происходит известкование (явление, известное как «панцирное сердце»).
    Симптомы констриктивного перикардита: недуг длительное время может протекать без болей. У больного отмечаются набухшие вены на шее, снижено АД, имеются признаки сердечной недостаточности (отеки ног, асцит).

    Травматический перикардит

    Данная форма перикардита возникает при различных повреждениях грудной клетки в области сердца (огнестрельное или ножевое ранение, тупая травма и др.).
    Симптомы травматического перикардита: различные боли в области сердца, возможно одышка.

    Гнойный перикардит

    Острый гнойный перикардит может быть осложнением кардиохирургических операций, а также травматического перикардита. Но наиболее частыми причинами являются инфекции, вызванные, прежде всего, золотистым стафилококком.
    При гнойной форме болезни в полости сердечной сумки быстро скапливается гнойный экссудат.
    Симптомы гнойного перикардита: явные признаки интоксикации, озноб, лихорадка, одышка, боли в области сердца.

    Неспецифический перикардит

    Этот вид перикардита обычно развивается на фоне аллергического или инфекционного процесса в организме и протекает в сухой форме. Его рецидивы зачастую происходят одновременно с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ). Во время ремиссии никак себя не проявляет.
    Симптомы перикардита неспецифической формы: повышение температуры, боли в области сердца, через стетоскоп слышны шумы трения перикарда.

    Фибринозный перикардит

    Данный вид заболевания чаще возникает у детей и подростков (обычно на фоне ревматизма). Фибринозный перикардит (или сухой перикардит) характеризуется тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью. Без необходимой смазки миокард при сокращениях постоянно касается стенки сердечной сумки, что затрудняет сердечную работу.
    Симптомы фибринозного перикардита: сильные боли колющего, ноющего или давящего характера в области сердца.
    Как мы видим, несмотря на разнообразие клинических форм, имеются общие симптомы перикардита: локализация боли в области сердца, одышка.
    При появлении этих симптомов следует срочно обратиться к кардиологу.


    Диагностика перикардита

    Для постановки диагноза после осмотра пациента и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:
    ЭКГ;
    эхокардиография (УЗИ сердца);
    рентгенография грудной клетки;
    биохимический анализ крови;
    иммунологический анализ (по показаниям);
    исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);
    диагностическая пункция экссудата из сердечной сумки (при необходимости).

    Лечение перикардита

    Немедикаментозное лечение перикардита сердца (при легких формах) направлено на общее оздоровление организма:
    Постельный режим (при необходимости);
    снижение физнагрузки;
    ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).
    Фармакотерапия при перикардитах сердца:
    Антибиотики – при инфекциях;
    противовирусные средства – при вирусной природе недуга;
    антимикотические препараты – при грибковом происхождении перикардита;
    нестероидные противовоспалительные средства – в целях обезболивания, снятия воспаления;
    глюкокортикоидные препараты – также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
    диуретики – для выведения избытка жидкости (по показаниям).
    Хирургическое лечение перикардита:
    Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
    полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).
    Профилактика перикардита сердца
    Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

  3. VideoAnswer Ответить

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *