Жидкостная цитология что это такое в гинекологии?

10 ответов на вопрос “Жидкостная цитология что это такое в гинекологии?”

  1. JullianaLafe Ответить

    После забора, образцы передаются в лабораторию, где материал очищается и исследуется под микроскопом. Во многих региональных государственных больницах все еще используется традиционная онкоцитология шейки матки.
    Образцы помещаются на специальное стекло, после чего очищаются в центрифуге, подкрашиваются специальным реагентом и исследуются под микроскопом. Недостатком традиционного метода можно назвать большой процент ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
    Расшифровка цитологического исследования материала, взятого из шейки матки традиционным методом, может быть затруднена из-за недостаточно тщательной очистки предметного стекла (по стандарту необходимо использовать новые стекла, но в государственных лабораториях стекла повторно применяются несколько десятков раз).
    Также, предметное стекло поддается загрязнению инородными клетками во время транспортировки в лабораторию.
    Жидкостную цитологию шейки матки повсеместно проводят в частных клиниках. После забора материала, врач перемещает щеточку в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Риск загрязнения образца в процессе транспортировки сводится к десятой доле процента.
    Сама работа с образцом проводится не вручную, а в специальных машинах, которые отделяют кровь и искусственные частицы от клеток из шейки матки, а также формируют готовый для оценки цитопрепарат. Лаборанту останется лишь сделать вывод о качестве клеток.

    Как расшифровать результаты?

    В листе результатов (особенно если анализ сдавался в государственной лаборатории) может быть лишь несколько английских букв. В частных клиниках обычно добавляют краткое резюме на русском языке.
    Так как между получением результатов и походом к врачу может пройти несколько дней, женщины пытаются расшифровать кодировку самостоятельно.
    При традиционной цитологии, в лист результатов добавляется графа «качество материала». Оценка «удовлетворительно» означает, что дифференцированных (очищенных) клеток было достаточно для оценки их структуры.
    Примечание «неудовлетворительно» указывает на сильное загрязнение образца. В таком случае пациентке придется пройти процедуру заново (но не ранее чем через месяц).
    Интересно знать! Жидкостная цитология позволяет получить несколько образцов для исследования из одного мазка, поэтому примечание «неудовлетворительно» встречается менее чем в 1% случаев.До 2001 года повсеместно использовалась пятиступенчатая оценка состояния клеток эпителия шейки матки. Такая система лишь описывала степень изменений, но не давала никакой информации по поводу морфологии клеток. В 1988 году классификация была в корне изменена, и лишь в 2001 году была признана на всемирном уровне.
    Расшифровка результата цитологического мазка по современной системе Бетесда.
    РезультатРасшифровкаNILM (Normal)
    Норма, патологических изменений в клетках эпителия не обнаружено.
    ASCUS
    Атипия плоскоклеточного эпителия неопределенного характера
    ASCH
    Атипия клеток плоского эпителия, не исключающая наличие HSIL
    HSIL
    Высокая степень внутриэпителиального поражения
    LSIL
    Низкая степень внутриэпителиального поражения
    AGC
    Аномальные изменения в клетках железистого эпителия
    AGUS
    Атипия клеток железистого эпителия неопределенного характера
    CIS
    Карцинома на 0 стадии
    CIN
    Интраэпителиальная неоплазия
    NOS
    Изменения неуточненного характера
    Однако в некоторых больницах все еще используется пятиступенчатая классификация Папниколау. Чтобы соотнести результат по нескольким классификациям, можно использовать следующую таблицу.
    Различные классификации и их взаимосвязь.
    Результат по системе БетесдаРезультат по классификации ПапаниколауДисплазияРасшифровкаNILM1
    I
    Отсутствует
    Норма
    NILM2, ASCUS, ASCH
    II
    Реактивные изменения клеток / Наличие изменений неуточненного характера
    Воспалительный процесс/ наличие инфекции/ (при выявлении койлоцитов: ВПЧ)
    LSIL, HSIL
    III
    Интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени
    Дисплазия легкой/средней степени тяжести
    HSIL, CIS
    IV
    Интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени
    Дисплазия средней степени тяжести/ предраковое состояние
    CIS
    V
    Атипия
    Подозрение либо ранняя стадия карциномы
    Нужно помнить, что результат мазка не дает полной картины. Полную расшифровку анализа делает только врач, сопоставляя лабораторные данные с реальной клинической картиной.

    Атипичные клетки в цитологии шейки матки

  2. Reffery Ответить

    Назначить диагностику таким методом целесообразно при подозрении на онкологические заболевания. Процедура позволит определить наличие атипичных клеток, степень поражения. По результатам диагностической процедуры подбирают наиболее эффективное лечение.
    Показания для жидкостной цитологии шейки матки:
    планирование беременности;
    частая смена половых партнеров;
    нарушение менструального цикла;
    лишний вес, диабет, метаболический синдром;
    вирусные заболевания репродуктивной системы, в частности, ВПЧ;
    прием противозачаточных препаратов;
    изменение характера выделений;
    подбор способа предохранения (противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали).
    Когда лучше делать жидкостную цитологию шейки матки? Мазок для исследования берут в период первых семи дней после менструации.
    Результат исследования может быть 2 видов: отрицательный (или нормальный) — указывает на отсутствие патологических изменений и положительным (или патологическим) — в материале выявлены атипичные клетки, которые могут быть предвестниками онкологических болезней.

    Противопоказания

    Противопоказания к процедуре:
    острые инфекции органов репродуктивной системы;
    беременность;
    менструация.
    После рождения ребенка проводить манипуляцию можно не раньше, чем по истечению 3 месяцев.

    Преимущества

    Основное преимущество жидкостной цитологии — высокоточные результаты.
    Кроме этого, анализ отличается:
    быстрым приготовлением препарата для исследования;
    продолжительностью хранения биоматериала;
    возможностью изготовления нескольких препаратов из материала, взятого за 1 раз;
    возможностью изготовления многослойного мазка;
    применением стандартизованных техник окрашивания.
    Скрининговая цитология дает возможность сделать другие анализы без повторного гинекологического осмотра и взятия биоматериала.

    Подготовка

    Процедуру проводят в первую неделю после окончания менструального кровотечения. За сутки до мазка необходимо исключить пользование специальными средствами для интимной гигиены, не делать спринцеваний.
    Также стоит отказаться от:
    использования вагинальных свечей, мазей;
    употребления противовоспалительных препаратов, КОК;
    использования менструальных чаш или тампонов за 2 суток до анализа;
    сексуальных отношений за 2 дня до взятия материала.
    Во время консультации необходимо уведомить врача о:
    перенесенных болезнях репродуктивной системы;
    приеме каких-либо лекарственных препаратов;
    начале и окончании менструации в последний месяц;
    наличии каких-либо жалоб.
    Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки также требует воздержания от мочеиспускания за 2-3 часа до взятия материала.

    Процедура

    Получение биоматериала проводится во время осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Щеточкой, разработанной специально для этой методики, с шейки берут материал для дальнейшего изучения. Процедура длится недолго, но может вызвать легкий дискомфорт. Результат исследования можно узнать через 7-10 суток.
    В случае хорошего результата, который подтверждает отсутствие каких-либо заболеваний, рекомендован повторный профилактический тест через 1 год.
    Полученный и стабилизированный материал исследуют с помощью специального автоматического процессора, который изготавливает препараты по установленной программе. Автоматизация процесса снижает вероятность повреждения материала и обеспечивает равномерное распределение образца по специальному стеклу.
    Необходим определенный объем образца (затем он очищается с помощью вакуумного фильтра и помещается на предметное стекло), который затем подвергается изучению.
    Жидкостная цитология обеспечивает 95% чувствительность теста (цитологический анализ — до 60%).

    Расшифровка

    Результаты жидкой цитологии шейки матки выявляют атипические изменения в строении тканей, а также воспаления и развитие инфекции.
    Признаки очага воспаления:
    лейкоциты, большое количество нейтрофильных лейкоцитов;
    фагоциты;
    плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП).
    Заболевания, передающиеся половым путем, инфекции органов репродуктивной системы:
    воспаление канала шейки, герпетический вагинит;
    грибковое поражение (кандидозный вагинит);
    трихомонады (трихомониаз);
    актиномикоз;
    ключевые клетки (бактериальное поражение, кокковая флора);
    хламидии (хламидиоз).
    Что показывает жидкостная цитология шейки матки, кроме наличия очагов воспаления?
    Расшифровка аббревиатур в результате:
    NILM — отсутствие атипичных клеток.
    CIS — много атипичных клеток ( признак неинвазивного рака).
    ASC-US — незначительное количество клеток плоского эпителия со слабо обозначенной атипией невыясненной этиологии.
    ASC-H — атипичные включения плоского эпителия в небольшом количестве.
    L-SIL — выявлены атипичные клетки с низкой степенью злокачественности, кайлоциты (легкая степень дисплазии).
    H-SIL — большое количество атипичных клеток с раковыми поражениями (неинвазивный рак, средняя или тяжелая цервикальная дисплазия).
    CA — большая часть клеток в биоматериале — атипичные и злокачественные (плоскоклеточный рак).
    NOS — неуточненные изменения.
    KA — атипия койлоцитическая (папилломавирусная инфекция — ВПЧ).
    Метаплазированный эпителий — нормальный эпителий зоны трансформации.
    Squamous cell carcinoma — плоскоклеточная инвазивная карцинома.
    Squamous аtypia — плоскоклеточные атипичные изменения.
    Окончательный диагноз утверждают только после проведения гистологического анализа биоматериала.

    Последствия

    Анализ отличается незначительным травмированием тканей, малозаметным дискомфортом.
    Рекомендации после проведенной жидкостной цитологии включают воздержание от полового акта (48 часов). При ухудшении самочувствия, сильной боли необходимо обратиться за медицинской помощью.
    Жидкостная цитология шейки матки — современный способ, заключающийся в особенном сохранении взятого мазка и дальнейшем его исследовании. Методика незаменима при скрининге рака шейки матки наравне с гистологическим анализом тканей. Процедура рекомендована не только при диагностике, но и в качестве профилактической меры.

  3. Kazrakazahn Ответить

    ПАП-тест или цитология шейки матки – что это такое?
    (цитология: цитос — клетка, логос – изучаю)
    Цитологическое исследование соскобов/мазков шейки матки и цервикального канала или цитология шейки матки – это изучение под микроскопом клеток, собранных с поверхности шейки матки.
    Другие названия цитологического анализа шеечных мазков (синонимы):
    ПАП-тест, РАР-test, Рар-smear
    Цитологический анализ шеечных мазков назван ПАП-тестом в честь греческого врача Джорджа Папаниколау. Он первый обнаружил, что раковые клетки могут определяться во влагалищных мазках и придумал технику окрашивания препаратов, которая применяется до сих пор.

    Что показывает цитология шейки матки?

    ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.
    Главная задача цитологии шеечных мазков:
    — выявление атипичных клеток;
    — диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).
    Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.
    Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.
    Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

    Показания к цитологии

    В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.
    В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.
    Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.
    Показания к внеплановой цитологии шейки матки:
    Подготовка к беременности.
    Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
    Бесплодие.
    Метаболический синдром, ожирение, диабет.
    Подготовка к введению внутриматочной спирали.
    Гормональная контрацепция.
    Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

    Что служит материалом для исследования?

    Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
    Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
    Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

    Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).
    Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

    Подготовка пациентки к процедуре

    Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.
    За 48-24 часа до взятия мазка:
    — Воздержаться от сексуальных контактов.
    — Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).
    — Не спринцеваться.

    Как делают шеечный мазок-отпечаток


    Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.
    1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.
    2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.
    Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

    3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.
    4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.
    5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.
    6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

    7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
    — достаточно ли на стекле клеток для анализа;
    — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;
    — насколько хорошо сделана фиксация;
    — не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.
    Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.
    Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

    Больно ли сдавать мазок на цитологию?

  4. Ms_sashka Ответить

    При цитологическом анализе женщина проходит определенную подготовку. Это позволяет сделать цитологию максимально информативной и отразить действительное состояние внутренней среды половых органов. Врач объясняет женщине, что такое жидкостная цитология, и дает некоторые рекомендации обычно за 2-3 дня до исследования:
    Пациентка должна отказаться на это время от полового контакта.
    Необходимо отменить все влагалищные формы лекарств. Запрещается спринцеваться.
    Пероральный прием антибактериальных и бактериостатических средств, гормональных контрацептивов, кортикостероидов останавливается. При наличии активной острой инфекции проводится ее медикаментозное лечение до стадии ремиссии или полного выздоровления, и только потом назначают дату диагностической цитологии.
    Важно поддерживать общую чистоту тела, регулярно проводить туалет наружных половых органов.
    Если на это время приходятся заключительные дни менструального кровотечения, не следует пользоваться тампонами.
    В период месячных и за 5 дней до их предполагаемого начала исследование не проводится. Лучше осуществлять процедуру через 2-3 дня после завершения кровотечения.

    Накануне исследования женщина не должна нарушать свой привычный образ жизни, следовать особой диете или другим показаниям. Единственное, о чем просят гинекологи – не мочиться за 2 часа до начала жидкостной цитологии.

    Суть метода

    По сути своей методики жидкостная цитология представляет собой простой способ диагностики. Взятие мазка из канала шейки матки осуществляется за несколько секунд, при этом боли или дискомфорта женщина не испытывает.
    Пошагово ход процедуры выглядит так:
    Женщина располагается в гинекологическом кресле с разведенными ногами.
    С помощью вагинальных зеркал врач выводит в поле зрения шейку матки.
    Незначительное расширение канала маточной шейки осуществляется с помощью специальных инструментов. Некоторый дискомфорт женщина может ощутить лишь в этот момент.
    Через расширенный канал другим диагностическим инструментом берут мазок на флору.
    Соскоб помещают на чистое стекло, далее проводят его исследование в лаборатории.
    Конечная расшифровка результатов проводится в полном объеме по истечении 2 недель. В экстренных случаях врач может получить предварительный результат чуть ранее.

    Расшифровка

    В упрощенном варианте цитологический анализ имеет положительный или отрицательный ответ. Расшифровка положительного результата предполагает наличие инфекции, онкологии или другой аномалии. Отрицательные данные цитологии говорят об отсутствии атипичных клеток в канале шейки матки.
    Аномальные клетки под увеличением микроскопа могут полностью отсутствовать, иметься в небольшом количестве, присутствовать в увеличенном количестве или в таком числе, что невозможно подсчитать. Активная стадия воспаления может предполагать небольшое число атипичных клеток в цервикальной жидкости, что расценивается как вариант нормы.

  5. Volabar Ответить


    Онкология – серьезная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей всей планеты. Рак шейки матки может привести к летальному исходу или навсегда лишить женщину радости материнства. Даже при выявлении раковой опухоли мероприятия, которые предпринимаются для лечения рака, могут нанести непоправимый вред внутренним половым органам, что сделает невозможным оплодотворение яйцеклетки или вынашивание здорового ребенка.
    Возбудителем этого и других онкологических заболеваний является вирус папилломы человека, который зачастую маскируется под обычные родинки. Чтобы диагностировать онкологические заболевания медицинская наука внедрила в диагностическую практику способ жидкостной цитологии.

    Что собой представляет метод жидкостной цитологии?


    Метод жидкостной цитологии – на данный момент самый достоверный анализ, который позволяет выявить клетки вируса папилломы человека у женщин. С помощью этого исследования распознаются зараженные клетки не только непосредственно в шейке матки, а и в общем в женских половых органах, что является большим достоинством метода, причем на начальном этапе развития заболевания.
    Для проведения процедуры забора материала лаборант применяет медицинскую щеточку, способную собрать образцы клеток с максимально большой площади поверхности. Далее щетка опускается в заранее подготовленную жидкую субстанцию, в которой собранный биоматериал распространяется равномерно по всему объему жидкости – именно это условие значительно увеличивает точность анализа. Затем медицинский работник с помощью микроскопического исследования определяет различные характерные показатели и заносит их в таблицу результатов.

    Когда проводят обследование?

    Пациент направляется на анализ в таких случаях:
    Для профилактики заболеваний при регулярном гинекологическом обследовании;
    Если пациент уже ранее переносил онкологические заболевания половых органов;
    При выявлении ракового маркера, который свидетельствует о развитии рака шейки матки;
    Для оценки эффективности текущего курса терапии онкологического заболевания.
    В случае, когда обследуемая женщина в силу возрастных либо любых других причин сохранила девственную плеву, цитологическое исследование, как правило, не назначают.

    Какие плюсы и минусы у метода жидкостной цитологии?

    Несомненный плюс метода – его высокая достоверность, которая достигается за счет качественных используемых медицинских препаратов, необходимых для анализа, а также из-за самой сути метода, которая подразумевает абсолютное попадание собранного биоматериала в исследуемое пространство микроскопа. То есть даже малая толика клеток, зараженных раком, будет выявлена исследованием.
    Также важной особенностью процедуры анализа является то, что значительно сокращается возможность искажения результата внешними факторами, такими как попадание чужеродных тел (количество выделений, которые по случайности могут контактировать с образцом незначительно).
    Кроме всего прочего жидкая субстанция, в которой находится материал является своего рода защитой от механических повреждений клеток, а это дает возможность совершенно однозначно различать здоровые клетки и зараженные болезнью.
    К достоинствам метода можно отнести еще и некоторые лабораторные нюансы:
    По сравнению с различными способами анализов, анализ жидкостной цитологии значительно увеличивает срок годности образца биоматериала, что упрощает его перевозку для исследования в лабораторных условиях.
    Образец биоматериала довольно быстро препарируется, что позволяет сократить время получения результатов исследования.
    При процедуре забора лаборант получает количество биоматериала, достаточное для проведения сразу нескольких исследований.
    Исследование жидкостной цитологии происходит по четко сформированному плану согласно выработанных правил Всемирной Организации Здоровья, что обусловливает одинаковую процедуру исследования в различных диагностических центрах по всему миру.
    Главным минусом такого способа диагностики можно считать сложность процедуры исследования. Поэтому точность этого метода напрямую зависит от компетентности медицинских специалистов. Непрофессионально подготовленный препарат приводит к ложным результатам анализа, и в последствии неверно выбранному курсу терапии.
    Согласно статистике, около 40% пациентов страдают от некомпетентности лабораторных специалистов и получают искаженные результаты анализов.

    Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

    Чтобы максимально обезопасить себя от получения неточного результата анализа, лучше выполнить несколько рекомендаций:
    За несколько дней до анализа исключить применение контактных фармацевтических и гигиенических препаратов (вагинальных свечей, мазей, тампонов);
    За несколько дней не проводить процедуру спринцовки;
    Не сдавать анализ в период менструального кровотечения. В этом случае следует отложить исследование до завершения цикла;
    Если гинеколог диагностировал заболевания мочеполовой системы, следует сначала вылечить половые органы, а затем сдавать мазок на цитологию;
    За три часа до проведения процедуры анализа не ходить в туалет;
    Исключить половую жизнь за несколько дней до забора мазка.
    У здоровых женщин обычно эта процедура не вызывает никаких неприятных ощущений. При различных заболеваниях влагалища или шейки матки неприятные ощущения могут быть. Это может быть боль, зуд, жжение и т.п.

    Расшифровка результатов анализа

    Расшифровка результатов на жидкостную цитологию заключается в определении характеристик эпителиальных клеток, содержащихся в образце материала. В соответствии с этими показателями делают заключение о различной стадии заболевания:
    Цифра 1 означает нормальное состояние организма, то есть ничего необычного в характеристиках эпителиальных клеток не выявлено исследованием;
    2 – выявлен недостаток концентрации определенных клеточных элементов. Это дает возможность сделать предположение о развитии воспалительных процессов, спровоцированных вирусной инфекцией. Для подтверждения диагноза нууно пройти более глубокое обследование;
    3 – выявлена патология в малом процентном соотношении. Требуется дополнительное обследование;
    4 – обнаружены следы онкологии, стадия заболевания классифицируется как предраковая;
    5 – выявлено значительное количество зараженных клеток, что характерно для начального этапа развития ракового заболевания.
    Результат анализа представляется пациенту как таблица содержания элементов, выявленных в клетке микробиологическим исследованием. Расшифровка результатов упрощается за счет использования международной системы Бетесда, которая предполагает одинаковую запись полученных показателей, сравненных с нормальными, для различных лабораторий.
    ASC-US – выявлены атипичные эпителиально плоские клетки; Такое часто встречается у женщин среднего возраста и связано с падением содержания женского гормона;
    AGC – Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез, что указывает на развитие воспалительных процессов в половых органах;
    LSIL – выявлено незначительное содержание атипичных клеток не онкологической формации;;
    ASC-H – предраковое состояние либо начальная фаза заболевания раком;
    HSIL – Найдены клетки плоского эпителия в большом количестве, прогнозируется раковое заболевание;
    AIS – найдены цилиндрические клетки, значит, у пациенты проблемы онкологического характера.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *