Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно?

16 ответов на вопрос “Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно?”

  1. SunRez Ответить

    Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, метилдопой или БКК повышает выраженность антигипертензивного эффекта.
    Одновременное применение с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательным врачебным контролем.
    Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.
    Калий сыворотки крови. У пациентов с артериальной гипертензией, принимавших эналаприл в монотерапии более 48 нед, наблюдалось увеличение содержания калия в сыворотке крови в среднем на 0,2 ммоль/л.
    При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазидные или петлевые диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило. Ослабление действия благодаря эффекту эналаприла.
    Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
    Гипогликемические средства. Одновременное применение с гипо-гликемическими средствами (инсулин, гипогликемические ЛС для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Данный эффект, как правило, наиболее часто наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.
    Препараты лития. Как и другие ЛС, влияющие на выведение натрия, эналаприл могжет снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
    Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Одновременное применение некоторых анестезирующих ЛС, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД ( см «Меры предосторожности»).
    Этанол. Этанол усиливает антигипертензивное действие эналаприла
    Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы. Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
    Симпатомиметики. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла.
    НПВС. НПВС, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и эналаприла. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или эналаприла может быть ослаблен при одновременном применении с НПВС, в тч с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
    У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например у пожилых пациентов или больных с обезвоживанием, ), получающих терапию НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных ЛС должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
    Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно эналаприл и другие ЛС, влияющие на РААС. Эналаприл не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2). Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано. Препараты золота. В редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и эналаприла, включая эналаприл, наблюдается симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR. У пациентов, применяющих одновременно эналаприл и ингибитор фермента mTOR (mammalian target of rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например темсиролимус, сиролимус, эверолимус), терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека. Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты Одновременное применение с эналаприлом может повысить риск развития лейкопении. Одновременное применение циклоспорина с эналаприлом может повысить риск развития гиперкалиемии. Антациды Могут уменьшить биодоступность эналаприл. Теофиллин. Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин. Другие лекарственные средства. Не наблюдается клинически значимого фармакокинетического лекарственного взаимодействия между эналаприлом и следующими ЛС: гидрохлоротиазид, фуросемид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндак и циметидин. При одновременном применении эналаприла и пропранолола снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект не является клинически значимым.

  2. Коптев Ответить

    Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.
    Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.
    Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.
    Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:
    адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
    антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
    препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
    альфа-стимуляторы мозга;
    диуретики;
    спазмолитики;
    симпатолитики.
    Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:
    стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
    улучшается питание сердечной мышцы;
    стабилизируется сердечный ритм;
    снижается частота сердцебиения.
    Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.
    Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).
    Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:
    релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
    расширяются коронарные артерии;
    снижается периферическое сопротивление сосудов;
    сердечной мышце требуется меньше кислорода.
    В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.
    Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.
    К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.
    Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.
    Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.
    Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.
    Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:
    выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
    снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
    уменьшения объема циркулирующей жидкости.
    Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.
    Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.
    Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    уменьшается ударный (систолический) объем крови;
    снижается сопротивление дистальных сосудов;
    замедляется сердцебиение.
    Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
    Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.
    Скорость снижения давления
    «Быстрые» мочегонные препараты до 3 часов Около 8 часов. Мочегонные пролонгированного действия Разворачивается на протяжении суток при однократном приеме Стойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены. Ингибиторы АПФ, сартаны 24 часа Стойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения. Бета-адреноблокаторы Индивидуальна Устойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней. Симпатолитики Цифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введения При однократном приеме – до 10 часов. Спазмолитики В течение получаса До 3 часов Антагонисты кальция Индивидуальна У разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов. Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.
    Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:
    сердечная недостаточность;
    атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
    слабость синусового узла;
    синусовая брадикардия;
    бронхиальная астма.
    При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:
    головная боль и головокружения;
    нарушения стула;
    одышка;
    слабость и усталость;
    изменение чувствительности в нижних конечностях.
    Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.
    Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:
    Противопоказания и побочные эффекты:
    сердечная недостаточность;
    AV-блокада тяжелой степени;
    нестабильная стенокардия;
    беременность и лактация;
    дети до 18 лет;
    сужение аорты;
    синдром МАС.
    В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.
    Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:
    Рамиприл;
    Каптоприл (Капотен);
    Лизиноприл;
    Периндоприл (Престариум, Перинева);
    Эналаприл.
    Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.
    Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:
    тяжелые нарушения работы печени и почек;
    сужение почечных артерий и устья аорты;
    повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.
    Возможны побочные действия:
    учащение сердцебиения;
    вкусовые нарушения;
    сухой кашель;
    слабость в мышцах;
    изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.
    Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:
    беременность и лактация;
    детский возраст до 18 лет;
    индивидуальная непереносимость;
    повышенное содержание калия в организме.
    К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.
    Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.
    Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.
    К препаратам этой группы относятся:
    Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.
    Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:
    нестабильная стенокардия;
    инсульт;
    инфаркт миокарда в анамнезе;
    беременность и лактация.
    сухость во рту:
    чувство усталости;
    брадикардия;
    возможно повышение температуры;
    со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
    При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:
    Скорость снижения давления
    Фуросемид (Лазикс) выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий; В течение 1 часа уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца; снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию; уменьшает объем циркулирующей крови Капотен (Каптоприл) уменьшает сопротивление периферических сосудов; В течение 30 – 40 минут расширяет сосуды; усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях; улучшает текучесть крови Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать. расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление; 20 минут оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардии расслабляет периферические сосуды; 1 – 1,5 минут при сублингвальном применении снижает давление в малом круге кровообращения Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии) снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови; 2 – 4 часа улучшает почечный кровоток Магнезия расширяет сосуды; Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь снимает нервное напряжение; устраняет судороги; способствует нормализации сердечного ритма Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.
    Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.
    Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.
    Амлодипин — одно из самых популярных лекарств от гипертонии у нас и во всем мире. Он принадлежит к классу антагонистов кальция новейшего 3-го поколения. Этот препарат нравится врачам и пациентам. В русскоязычных странах он продается под названиями Норваск, Нормодипин, Тенокс и другими. Почему он пользуется значительной популярностью? Потому что хорошо понижает давление, стабильно держит его низким, а побочные эффекты — не тяжелые.
    Противопоказаний очень мало, поэтому амлодипин можно назначать практически всем больным. Гипертоникам нравится, что его удобно и не сложно принимать. Всего одна таблетка в сутки. Натощак или после еды — не важно. Амлодипин снижает риск инфаркта и особенно инсульта на 12-30%. Это было доказано по результатам крупных международных исследований, в которых участвовали тысячи больных гипертонией.
    Норваск, Нормодипин или Тенокс от гипертонии иногда назначают как одну-единственную таблетку. Но чаще используют комбинации амлодипина с другими препаратами. Это лекарство вызывает побочные эффекты, особенно часто — отеки ног. Но побочные эффекты не тяжелые, редко требуют отмены. Большинство пациентов согласны их переносить, лишь бы их давление оставалось низким благодаря действию лекарства. Комбинированное лечение гипертонии с помощью амлодипина, а также как облегчить его побочные эффекты — все это подробно описано ниже.
    Хорошо понижает давление, действует стабильно и предсказуемо.
    Достаточно принимать 1 таблетку в сутки, натощак или после еды, как удобнее.
    Продолжительность действия — 24-36 часов. Если забыли вовремя принять очередную дозу, то резкого скачка давления не будет.
    Не ухудшает показатели “хорошего” и “плохого” холестерина и триглицеридов в крови.
    Не влияет на глюкозу в крови. Не повышает уровень мочевой кислоты, т. е. не обостряет подагру. Подходит для людей, у которых метаболический синдром и сахарный диабет.
    У многих больных восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления. Таким образом, риск инфаркта понижается.
    Оригинальный препарат — Норваск, его аналоги — Нормодипин, Тенокс. Они конкурируют между собой, поэтому лечение доступно по цене.
    Понижает кровяное давление благодаря тому, что расширяет сосуды, и при этом не “тормозит” сердце. Не уменьшает частоту сердечных сокращений.
    Если больной принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то эффективность амлодипина от этого не ухудшается.
    Доказанный эффект по защите внутренних органов от осложнений гипертонии, снижение риска инфаркта и инсульта.
    Можно комбинировать с другими таблетками от давления. Амлодипин часто назначают в составе комбинаций из 2-3 лекарств от гипертонии.
    Категории больных, которые получают особые преимущества от лечения амлодипином:
    Пациенты с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
    Женщины в период после менопаузы.
    Люди пожилого возраста, после 65 лет, и даже старше 80 лет.
    Инструкцию по применению амлодипина читайте здесь. Это официальный документ, который утвержден Минздравом Российской Федерации. Однако, в нем слишком много медицинских терминов. В этой инструкции сложно разобраться больным гипертонией, которые не имеют медицинского образования. В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о лекарстве амлодипин в удобной форме, в т. ч. реальные отзывы пациентов.
    Хорошо помогают пожилым людям
    Не ухудшают обмен веществ у больных диабетом 2 типа
    Каждая таблетка действует очень долго, до 36 часов
    Все перечисленные преимущества и еще много других
    Да, это безопасно для плода
    Можно в тяжелых случаях, если врач посчитает, что польза выше, чем риск
    Категорически противопоказано

  3. Scorpion Ответить

    В основе механизма лежит высокое сродство к бета-адренорецепторам. Воздействуя на них, препарат снижает чувствительность к катехоламинам.
    При этом уменьшается сила сокращений желудочков и возврат крови к сердцу, замедляется проведение импульса по проводящей системе органа, подавляется активность эктопических очагов.
    Кроме того, препарат снижает секрецию ренина, регулирующего содержание вазопрессоров.

    Препарат уменьшает силу сокращений желудочков и возврат крови к сердцу.
    Выделяют следующие эффекты лекарства:
    антиангинальный;
    гипотензивный;
    антиаритмический.

    Действие Эналаприла

    Данное лекарство препятствует синтезу ангиотензина II, подавляя активность катализирующего эту реакцию фермента. При этом увеличивается выброс ренина и подавляется активность альдостерона. Совокупность этих процессов приводит к расширению сосудов, снижению давления крови на стенки артерий и нагрузки на сердце.

    Эналаприл приводит к расширению сосудов, снижению давления крови на стенки артерий и нагрузки на сердце.

    Показания к одновременному применению Анаприлина и Эналаприла

    Эти медикаменты применяются в комбинированной терапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

    Совместный эффект Анаприлина и Эналаприла

    Имея разные точки приложения, медикаменты приводят к уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления. При этом гипотензивный эффект более выражен, чем при раздельном приеме, что позволяет уменьшить их дозы и побочные проявления.

    Как принимать?

    Лекарства принимают внутрь 2 раза в сутки, при необходимости Анаприлин назначают в 3 приема. Употребление пищи не влияет на усвояемость препаратов. Дозировки подбираются индивидуально от наименьших до результативных. Для Анаприлина рекомендованы суточные дозы от 80 до 320 мг, Эналаприла — от 2,5 до 40 мг.

    Лекарства принимают внутрь 2 раза в сутки, при необходимости Анаприлин назначают в 3 приема.

    Противопоказания Анаприлина и Эналаприла

    Совместный прием лекарств противопоказан, если есть следующие условия:
    реакции непереносимости одного из препаратов, включая ангионевротический отек;
    пониженное давление;
    бронхиальная астма и другие заболевания с бронхообструкцией;
    декомпенсированная хроническая или острая сердечная недостаточность;
    аритмии, связанные с замедлением проводимости и угнетением автоматизма;
    острый инфаркт миокарда;
    облитерирующая патология артерий;
    сахарный диабет;
    беременность, лактация;
    детский возраст;
    гиперкалиемия, гиперальдостеронизм;
    двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелые нарушения функций почек.

    Побочные действия

    При совместном приеме может быть чрезмерное или слишком быстрое понижение давления, проявляющееся головокружением, слабостью, ортостатической гипотонией. Эналаприл часто вызывает сухой кашель. Оба препарата способны усилить спазм бронхов и одышку. Другие возможные побочные эффекты одновременного лечения этими лекарствами:
    гипогликемия;
    головная боль;
    нарушение сна;
    аллергические реакции;
    диспепсия, тошнота;
    снижение потенции и либидо;
    нарушение зрения;
    фотосенсибилизация;
    похолодание конечностей, синдром Рейно, парестезии.
    Анаприлин может чрезмерно замедлять пульс, провоцировать предсердно-желудочковые блокады, а Эналаприл — аритмии (тахикардия и пр.).

    Мнение врачей

    Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проводиться под врачебным контролем. Согласно рекомендациям по терапии гипертонии и ишемической болезни сердца, комбинация этих лекарств возможна. Но сейчас фармацевтами разработаны другие препараты, имеющие меньше побочных эффектов.
    Валерий С., кардиолог, г. Чебоксары.
    Старые и хорошие лекарства, но для длительного лечения есть препараты безопаснее.
    Надежда Р., терапевт, г. Ишимбай.
    Оба препарата хорошо исследованы и используются давно. Помимо лечения сердечно-сосудистых патологий, Анаприлин применяют для профилактики мигрени и при заболеваниях щитовидной железы с повышенной функцией. Но назначаю их редко. Сейчас много лекарств с хорошим терапевтическим профилем.

    Отзывы пациентов

    Елена З., 38 лет, г. Мариинск.
    На фоне стресса беспокоила тахикардия и скачки давления. Врач назначил по ½ таблетки Эналаприла и Анаприлина. Лекарства помогли восстановить здоровье. Принимала всего 2 недели, потом постепенно отменили.
    Роман, 65 лет, г. Канск.
    Всегда держу эти лекарства дома, т. к. редко, но бывают тяжелые гипертонические кризы с приступами сердцебиения. Небольшие дозы одновременного приема препаратов хорошо помогают.
    Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/anaprilin-i-enalapril

    «Анаприлин» и «Эналаприл» — в чем разница и что лучше


    Повышенное давление значительно усиливает нагрузку на миокард. Это способствует развитию инфаркта, который может привести к летальному исходу. При артериальной гипертензии врачи назначают гипотензивные препараты различных фармакологических групп. Они могут входить как в состав комплексной терапии, так и приниматься отдельно.
    Довольно часто назначают Анаприлин и Эналаприл. Многие пациенты думают, что это два одинаковых препарата. Однако, это мнение ошибочное. Чтобы понять разницу, нужно подробнее их рассмотреть.

    Анаприлин

    Принадлежит к группе бета-адреноблокаторов. Имеет гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
    Однократное применение способно снизить артериальное давление, но стойкий гипотензивный эффект происходит  через 2 недели с момента приема. Действующим веществом является пропранолол гидрохлорид.
    Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг активного вещества. При приеме внутрь около 90% лекарственных веществ всасывается при помощи ЖКТ.

    Препарат назначают при следующих патологиях:
    Ишемическая болезнь сердца.
    Гипертоническая болезнь.
    Инфаркт миокарда.
    Аритмия.
    Тахикардия.
    Боли в области грудины.
    Тремор конечностей.
    Панические атаки.
    Мигрень.
    Для взрослых прием препарата начинается с 20 мг. Максимальная доза в сутки может достигать 320 мг в 2-3 приема. Также в лечебных учреждениях вводят внутривенно струйно медленно, дозировка 1 мг. Через 2 минуты ту же дозу вводят повторно. При отсутствии эффекта возможно дополнительное введение. Максимальное гипотензивное действие наблюдается через 1,5 часа.
    Препарат также может назначаться врачом детям от 1 месяца в специальной лекарственной форме. Начальная доза рассчитывается из 1 мг/кг/сут. Недоношенным детям дозировка рассчитывается индивидуально.
    Продолжительность лечения составляет 6 месяцев. При отмене препарата не требуется постепенное снижение дозы. При возникновении рецидива требуется провести повторную пробу на удовлетворительную реакцию организма.
    Противопоказаниями для приема Анаприлина являются:
    Острая сердечная недостаточность.
    Кардиогенный шок.
    Астма.
    Ацидоз.
    Атриовентрикулярная блокада.
    Хронические заболевания печени.
    Сахарный диабет.
    Пониженное артериальное давление.
    При беременности применение препарата возможно только в крайних случаях, если потенциальный вред для плода будет значительно меньше, чем польза для матери. При применении требуется тщательное наблюдение за плодом. Прекращение приема должно осуществляться минимум за 48 часов до родов.
    При грудном вскармливании Анаприлин употреблять не рекомендуется. Действующее вещество выделяется с грудным молоком, что может причинить вред плоду. В таком случае требуется контроль состояния ребенка или прекращение грудного вскармливания.

    Эналаприл

    Относится к группе ингибиторы АПФ. Активное вещество эналаприл. В зависимости от дозировки, в таблетке может содержаться 2,5, 5, 10 и 20 мг активного вещества. Через ЖКТ всасывается около 60% препарата. Начало действия наступает через час после приема, а максимальный эффект через 4-5 часов. Длительность действия 24 часа.

    Показаниями к применению являются:
    Гипертоническая болезнь.
    Хроническая сердечная недостаточность (при совместном применении с другими препаратами).
    Профилактика развития сердечной недостаточности.
    Профилактика коронарной ишемии у пациентов, имеющих проблемы с функционированием левого желудочка.
    Средняя доза 10-20 мг в сутки, в 2 приема. Максимальная доза в сутки 80 мг.
    Противопоказаниями являются:
    Ангионевротический отек.
    Стеноз почечной артерии.
    Гиперкалиемия.
    Беременность.
    Период грудного вскармливания.
    Дети до 18 лет.
    Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.
    При наступлении беременности употребление лекарственного препарата следует сразу же прекратить. Если имеется необходимость употреблять препарат во время лактации, то следует прекратить кормление грудью.

    Сходства и отличия

    Главным сходством медикаментов является то, что они оба обладают гипотензивным действием и назначаются при гипертонической болезни. Несмотря на то, что действуют они одинаково, они относятся к разным фармакологическим группам.
    Анаприлин имеет явное преимущество, так как почти весь препарат усваивается в организме. Также он может вводиться внутривенно, что значительно сокращает время снижения давления, нежели при приеме таблеток.
    Оба препарата при передозировке имеют большое количество побочных действий, среди которых имеются:
    Головная боль.
    Аллергические реакции.
    Головокружение.
    Тошнота, рвота.
    Нарушение сна.
    Снижение потенции и либидо.
    Также отличием является длительность лечебного действия. Эналаприл достаточно сильное лекарство, по сравнению с Анаприлином. Однако и стоимость данного препарата намного выше.

    Что выбрать?

    Прием обоих препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Только он сможет определить, что лучше в том или ином случае.
    Однако, если пациентка беременная или кормит ребенка грудью, то следует выбрать Анаприлин. Этот же препарат рекомендуется принимать и детям, так как прием Эналаприла в таких случаях категорически запрещен.  В неблагоприятном случае это может привести к различным патологиям плода. Также прием Эналаприла стоит исключить людям, имеющим повышенный уровень калия в организме.
    Если пациенту требуется длительное гипотензивное действие, то следует выбрать Эналаприл, который эффективен в течение 24 часов. Анаприлин, в отличие от своего аналога, обладает достаточно коротким действием и выводится почками через 3-5 часов.

  4. Bosh1 Ответить

    Обновление статьи 30.01.2019
    Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
    Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
    К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:
    Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
    Курение
    малоподвижный образ жизни,
    Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
    Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
    Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
    Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
    Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
    Стрессовые ситуации
    злоупотребление алкоголем,
    Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).
    Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:
    Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
    Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
    Заболевания почек и почечных артерий
    Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).
    Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.
    Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:
    1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
    2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
    3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.
    Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).
    Техника измерения АД:
    Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
    АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
    Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
    Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
    Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
    Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
    При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
    У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
    Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
    Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.
    Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
    Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.
    Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!
    Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!
    1. Мероприятия по изменению образа жизни:
    Отказ от курения
    Нормализация массы тела
    Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
    Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
    Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
    Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.
    Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.
    2. Медикаментозная терапия
    Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
    Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
    Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
    Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?
    Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления:
    а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

    б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.
    в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.
    г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.
    д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.
    Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

    Классификация средств при артериальной гипертензии

    Мочегонные средства(диуретические)
    Блокаторы кальциевых каналов
    Бета-адреноблокаторы
    Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
    Нейротропные средства центрального действия
    Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
    Альфа-адреноблокаторы

    1. Мочегонные средства (диуретики)

    В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.
    Представители:
    Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
    Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
    Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
    Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
    Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
    Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
    Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.
    Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
    Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
    При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

    2. Блокаторы кальциевых каналов

    Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
    Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
    Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
    В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
    Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.
    Представители:
    Пульсурежающие (недигидропиридиновые):
    Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
    Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;
    Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!
    Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
    Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
    Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
    Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
    Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
    Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
    Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.
    Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
    Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

    3. Бета-адреноблокаторы

    Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.
    Представители:
    Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
    Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
    Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
    Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
    Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.
    Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
    Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.
    Основные противопоказания к бета-блокаторам:
    бронхиальная астма;
    пониженное давление;
    синдром слабости синусового узла;
    патологии периферических артерий;
    брадикардия;
    кардиогенный шок;
    атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

    4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

    Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
    Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):
    Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
    Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
    Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
    Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
    Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
    Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
    Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.
    Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.
    Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.
    Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.
    Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
    Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

    Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

    Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается
    Представители:
    Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
    Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
    Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
    Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.
    Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

    5. Нейротропные средства центрального действия

    Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.
    Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
    Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
    Метилдопа (Допегит) — 250 мг.
    Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
    В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

    6. Средства, действующие на ЦНС

    Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

    7. Альфа-адреноблокаторы

    Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
    Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

    Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

    В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!
    Препараты подбирают из разных групп. Например:
    ингибитор АПФ/мочегонное;
    блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
    блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.
    Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!
    Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.
    Например:
    ингибитор АПФ/мочегонное
    Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
    блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    Лориста НД)
    Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
    ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
    блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
    блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    Фелодипин/метопролол (Логимакс)
    бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)
    Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.
    Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.
    Будьте здоровы!
    Обновление статьи 30.01.2019
    Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

  5. ben193 Ответить

    Повышенное артериальное давление является причиной развития множества болезней сосудов и сердца, гипотензивные средства используются для нормализации АД.
    Сегодня предлагается множество препаратов, расслабляющих стенки сосудов и приводящих в норму кровоток. Эналаприл и Индапамид — самые популярные, они отличаются составом и стоимостью, но механизм их действия практически идентичен. Эналаприл и Индапамид расслабляют стенки сосудов и приводят в норму кровоток. Эналаприл представляет собой антигипертензивное лекарственное средство класса ингибиторов.
    Главный его компонент — эналаприл. Медикамент используется в кардиологии. За счет торможения активности веществ снижается артериальное давление, сужаются сосуды и повышается сопротивление организма. Нагрузка на сердце уменьшается. Расширяются почечные сосуды и улучшается их кровоток. Увеличивается акваретический эффект, что снижает объем циркулирующей крови. Медикамент не влияет на частоту сердечных сокращений, уменьшает общее сопротивление сосудов, снижает тромбоциты, улучшает кровоснабжение участков сердечной мышцы.
    Лекарство выпускается в виде таблеток, отличается быстрым действием, сохраняет суточный эффект. Препарат хорошо усваивается организмом, выводится через почки, принимается натощак. Эналаприл уменьшает общее сопротивление сосудов, снижает тромбоциты, улучшает кровоснабжение участков сердечной мышцы. Индапамид — лекарственное средство, обладает мочегонным и сосудорасширяющим действиями, относится к группе тиазидов. Средство назначают для устранения и лечения сердечных заболеваний и АПФ.
    Мочегонный препарат снижает чувствительность почечных сосудов, расширяет кровеносные сосуды. За счет акваретического эффекта снижает объем циркулирующей крови. Снижает общее сопротивление сосудов, повышает эластичность стенок артерий. В аптеках продается в виде таблеток или капсул.
    Таблетки, обладают пролонгированным действием. Спустя минут после приема они начинают действовать. Результат имеет суточный эффект. Лекарство хорошо усваивается. Максимальная концентрация наблюдается через 12 часов. Прием осуществляется натощак. Средство не кумулируется в организме. Метаболизм происходит в печени. Индапамид и Эналаприл — совместимые лекарства. Улучшают артериальное давление и назначаются одновременно, т.
    Лекарства совместно назначают для лечения симптоматической гипертензии, а также гипертонической болезни. Позже дозировку можно увеличить по решению врача.
    Вместе препараты хорошо переносятся организмом. Действуют для снижения нагрузки на кровеносные сосуды. Препараты используются при комплексной терапии, инфаркте и стенокардии. Утром принимают по 1 таблетке. Максимальная доза: для эналаприла — 40 мг; индапамида — 2,5 мг. Выписываю совместно медикаменты для профилактики и лечения болезней сердца. Терапия показывает хорошие результаты и нормализует состояние пациентов.
    У меня болезни сердца, почек, высокое давление. Был риск развития ортостатической гипотензии. Принимаю лекарства совместно — самочувствие лучше, голова не болит. Мучаюсь уже несколько лет отеками и высоким давлением. Перепробовала кучу лекарств, ничего мне не подходило. Недавно врач прописал мне Индапамид и Эналаприл, так как один Эналаприл вызывал отечность.
    Они мне подошли, давление понизилось, исчезли отеки. Важно, что негативных реакций нет. Результатом довольна. С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете.
    Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.
    Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью. Победила гипертонию навсегда! Прошло уже полгода, как я забыла о скачках давления, головокружении, головной боли!
    Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали вредные таблетки снова и снова! Наконец, я справилась с давлением, и все благодаря этой статье. Всем у кого гипертония – читать обязательно! Совместимость Эналаприла и Индапамида. Индапамид совместно с Эналаприлом улучшает артериальное давление. Нет голосов. Главная Препараты. Как оказать первую помощь при аритмии сердца. Лечение варикозного расширения вен мошонки.
    Что выбрать: Эдарби или Эдарби Кло?

    Одни эффект усиливают, другие – опасны: о совместимости таблеток Конкор с другими медпрепаратами

    Препарат Амлодипин считается лекарственным средством, которое принадлежит к группе антагонистов кальция нового поколения. На сегодняшний день он очень популярен, и нравится пациентам благодаря быстрому эффекту и минимуму побочных действий. Амлодипин, аналоги и замена которого уже есть в фармакологических рынках и аптеках России, также может выпускаться под названием Норвакс, Тенокс или Норммодипин. Также существуют и прочие заменители таких таблеток. Главное действующее вещество Амлодипина аналоги и замена его будут рассмотрены ниже — это амлодипин. Кроме него в состав данного лекарства от гипертонии также входят кальций стеарат, повидон, крахмал и моногидрат. Амлодипин, аналоги и замена которого являются не менее эффективными, обладает выраженным лечебным эффектом.

  6. dimon_p Ответить

    Официальные рекомендации по лечению гипертонии подчеркивают: предпочтение нужно отдавать таблеткам, содержащим фиксированные комбинации из 2-3 препаратов под одной оболочкой. Не желательно назначать 2-3 разных вида таблеток для одновременного приема. Потому что больной запутается и наверняка бросит лечение.
    Преимущества фиксированных комбинаций лекарств от гипертонии:
    Такие таблетки содержат рациональные сочетания лекарственных средств.
    Это самая эффективная стратегия понижения аретриального давления и поддержания его на безопасном уровне.
    Наилучшая защита органов мишеней: сердца, почек, сосудов, зрения. Реальное уменьшение риска инфаркта и инсульта.
    Достаточно принимать одну таблетку в сутки, благодаря чему пациенты охотнее лечатся.
    Все сказанное означает, что врачу следует назначать таблетки с фиксированными комбинациями лекарств, понижающих давление. Должны быть очень веские причины, чтобы вместо этого выписывать пациенту 2-3 разные таблетки для одновременного приема. Такие ситуации случаются очень редко. Например, это гипертония во время беременности. Подавляющее большинство случаев гипертонии и сопутствующих заболеваний можно лечить фиксированными комбинациями.

    Одновременный прием трех лекарств от гипертонии

    Если схема лечения гипертонии из двух компонентов недостаточно помогает, то назначают одновременно три препарата, снижающих давление. Возможные их сочетания:
    Ингибитор АПФ дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор;
    Блокатор рецепторов ангиотензина-II дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор;
    Ингибитор АПФ антагонист кальция мочегонное средство;
    Блокатор рецепторов ангиотензина-II антагонист кальция мочегонное лекарство;
    Ингибитор АПФ мочегонный препарат бета-блокатор;
    Блокатор рецепторов ангиотензина-II мочегонный препарат бета-блокатор;
    Дигидропиридиновый антагонист кальция диуретик бета-блокатор.
    Если гипертония не поддается действию мощных комбинированных лекарств или нашей фирменной методике лечения без лекарств, то нужно сделать следующее. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Сдайте анализы крови и мочи, как там написано. Если обнаружится заболевание почек или щитовидной железы — лечите его, потому что иначе не удастся взять артериальное давление под контроль.

    Что делать, если лекарство слишком понижает давление

    Многие читатели нашего сайта принимают комбинированные таблетки от давления и на фоне этого пробуют методику лечения гипертонии без лекарств. Уже через несколько дней они обнаруживают, что их давление падает слишком низко. В результате, могут возникнуть слабость, сонливость, головокружения и другие симптомы, даже обмороки. В таком случае, пора отказываться от “химических” таблеток, а держать давление под контролем лишь с помощью натуральных средств.
    Как правильно переходить с комбинированных лекарств на натуральное лечение гипертонии? Резко отменять “химические” таблетки не рекомендуется, во избежание рикошетного повышения давления. Комбинированное лекарство — такое, которое содержит 2-3 действующих вещества. Сначала перестаете принимать ингредиент, который вызывает наибольшие побочные эффекты.
    Для этого, вероятно, вы с комбинированных таблеток перейдете на монотерапию. Ждете 1-3 недели, наблюдаете за своим давлением и самочувствием. Убеждаетесь, что монотерапия плюс натуральные средства держат ваше давление в пределах нормы. Лишь после этого дальше сокращаете дозировки лекарств или полностью отказываетесь от них.

    Какие лекарства от гипертонии самые вредные

    Какие ингредиенты комбинированных лекарств от гипертонии самые вредные? В первую очередь, это антагонисты кальция. Потому что магний с витамином В6 делает то же самое, но 100% без вредных побочных эффектов. Забудьте про отеки, покраснение лица, запоры и другие побочные эффекты антагонистов кальция! Принимайте вместо них магний с витамином В6 в таблетках, которые продаются в любой аптеке. У вас не только снизится давление, но еще и улучшится работа сердца, наладится сон, вы станете спокойнее.
    Таблетки магния являются прямой заменой антагонистам кальция. Они натуральные и безопасные, потому что магний и витамин В6 естественно присутствуют в организме человека, участвуют в обмене веществ. Ликвидируйте их дефицит — и ваше артериальное давление значительно снизится. Антагонисты кальция — искусственные молекулы.
    Какие еще “химические” лекарства от гипертонии принимать не желательно? В первую очередь, это мочегонные средства гидрохлотиазид (дихлотиазид) и хлорталидон, а также бета-блокаторы. Это препараты, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови, способствуют развитию диабета и всегда ухудшают самочувствие. Используйте способ лечения гипертонии без лекарств, чтобы попрощаться с вредными “химическими” таблетками от давления.

    Переходим на натуральное лечение гипертонии

    Разберем пример. Предположим, врач назначил вам Ко-диован от давления и вы уже давно его принимаете. Это комбинированное лекарство от гипертонии, которое содержит валсартан и гидрохлотиазид. Теперь вы попробовали методику лечения гипертонии без лекарств и уже через несколько дней убедились, что она помогает. “Верхнее” давление держится не вышемм рт. ст. Самочувствие значительно улучшилось. Как поступить с таблетками от давления, которые вам выписали?
    Выясняем, что валсартан относится к классу блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти лекарства отлично переносятся, крайне редко вызывают побочные эффекты. А вот гидрохлотиазид — это тиазидный диуретик, и он имеет значительные побочные эффекты, о которых написано выше. Поэтому в первую очередь нужно отказаться от него и понаблюдать, как поведет себя ваш организм. Переходите на прием “чистого” валсартана, который продается под названиями Диован, Валз или Вальсакор.
    Переходный период продолжается 1-2 недели. На это время спланируйте минимум нагрузок и старайтесь не нервничать. Тщательно выполняйте рекомендации методики лечения гипертонии без лекарств. На всякий случай, заранее прочитайте, как купировать гипертонический криз и держите под рукой необходимые средства.

    Выводы

    Комбинированные таблетки от гипертонии содержат низкие дозы лекарств и тем не менее оказывают мощное действие по снижению артериального давления. У них минимум побочных эффектов. Они самые удобные для пациентов. В большинстве случаев можно и нужно назначать препараты с фиксированными комбинациями — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке.
    Изобретение таблеток от гипертонии — фиксированных комбинаций — значительно повысило эффективность лечения. Это на несколько лет увеличило среднюю продолжительность жизни пациентов. Тем не менее, наш фирменный метод лечения гипертонии без лекарств еще лучше. Потому что он 100% без вредных побочных эффектов, а заодно тормозит другие возрастные заболевания — ожирение, атеросклероз и проблемы с суставами. В среднем и пожилом возрасте у вас будет отличное здоровье, на зависть сверстникам.
    Здравствуйте. Моей маме 84 года. У нее проблемма с повышеным давлением Днем давление 130/60. В районе 16.00 давление медленно повышаеться и доходит до 180. Иногда и до 200 У нее есть возрастные изменения с почками. Давление снижаеться только каптоприлом 150 mg Какие ей надо примимать лекарства постоянно в течении дня что бы не было этих скачков. Заранее благодарна. Вероника
    Начните со статьи «Лекарства от гипертонии: какие они бывают?«. Здесь вы разберетесь, какие существуют группы препаратов от гипертонии, а также прочитаете, какие таблетки обычно назначают при сопутствующих заболеваниях почек.
    Как и всем остальным читателям, рекомендую вам статью «Лечение гипертонии без лекарств» важную дополнительную информацию, которая изложена в комментариях к ней.
    Будьте здоровы, и мама тоже.
    Моей маме 92 года. Она страдает гипертонией уже около 40 лет. В последнее время утреннее давление часто повышается до 230 мм. Она принимает кордафлекс в дозировке 10 либо 20 мг. Чем можно стабилизировать ее давление, если кроме гипертонии у нее желчекаменная болезнь , ишемическая болезнь сердца и атеросклероз сосудов головного мозга.

    Особые указания

    Препарат оказывает влияние на свертываемость крови. Перед любыми видами хирургических вмешательств, в том числе стоматологических важно предупредить врача о приеме Амлодипина. На биохимические показатели крови лекарство не оказывает существенного влияния. Не рекомендуется резко отменять препарат.
    Перед началом приема врач должен пояснить, когда лучше принимать Амлодипин — утром или вечером. График и продолжительность приема подбирается индивидуально.

    Отзывы

    Ольга Б: когда у меня диагностировали гипертонию, врач назначил Амлодипин 5 мг. В аптеке мне предложили заменители — Норваск или Нормодипин. Я поинтересовалась, что лучше — Норваск или Амлодипин, Амлодипин или Нормодипин. Меня убедили, что Норваск и Нормодипин — это импортные препараты с действующим веществом Амлодипин.
    Ирина К.: мне врач назначил Лозартан и Амлодипин в комбинации для лечения гипертонии и ишемии сердца. В аптеке приобрела Лозап и Амлодипин Зентива. Совместимость этих препаратов позволяет длительное время поддерживать в норме давление. Многих интересует, как долго можно принимать Амлодипин без перерыва. У меня за 3 месяца приема не появилось никаких нежелательных реакций.
    Анна П.: меня интересовало, чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипин. Врач мне пояснила, что это разные торговые названия препаратов на основе одного активного вещества, снижающего давление. Принимаю препарат производителя Тева, который всегда можно заменить на другого. Эффект полностью устраивает.
    Сергей В.: принимаю в течение 4 месяцев Престариум и Амлодипин вместе. Появились сильные отеки, особенно на ногах. Кардиолог объяснила, что это побочное действие Престариума с Амлодипином. Необходимо отменить или заменить Амлодипин на препарат другой группы, если отекают ноги. Теперь принимаю только Престариум в большей дозе. Давление в норме.
    Сергей Франт, терапевт, кардиолог: часто пациентов интересует, что лучше — Амлодипин или Эналаприл. Нередко при гипертензии и сердечных патологиях назначается комбинация двух препаратов — Эналаприла и Амлодипина. Не стоит этого бояться, поскольку у них отличная совместимость. Это позволяет эффективно и безопасно снижать давление и поддерживать его в норме. Оба антигипертензивных средства — взаимозаменяемые и усиливающие друг друга.
    Александр Иванченко, кардиолог: после назначения Амлодипина многие пациенты переживают, какой производитель лучше. Отзывы часто противоречивы. Поэтому я настоятельно рекомендую выбирать любой генерик в среднем ценовом диапазоне европейских производителей, которые используют сертифицированное и высококачественное сырье, а производство соответствует всем требованиям GMP. Препарат отличается пролонгированным действием, для чего назначают однократный прием.
    Поддержание давления в норме возможно только в случае выполнения всех предписаний лечащего врача.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *