Аневризма сердца что это такое у детей?

11 ответов на вопрос “Аневризма сердца что это такое у детей?”

  1. ZirG Ответить

    Усугубить ситуацию могут усиленные занятия спортом (которые недопустимы при аневризме сердца), вредные привычки, неправильный образ жизни, употребление нездоровой пищи.
    Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, которая развивается на фоне разрыва врожденной аневризмы.
    К возможным проявлениям врожденной аневризмы сердца относят целый их ряд
    Патологическая пульсация, фиксирующаяся в районе 3-го межреберья. При прослушивании маленького пациента (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны»: для ее определения не обязательно плотно прислоняться к грудине. Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Большинство больных имеют указанный симптом.
    Пристеночные тромбы. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При возникновении пристеночных тромбов патологическая пульсация исчезает.
    Нарушение сердечного ритма. Зачастую возникает в подростковом периоде, когда для детей актуальны усиленные занятия спортом. Спровоцировать аритмии у детей могут также стрессы, вредные привычки.
    Со стороны больных фиксируется ряд жалоб
    Одышка, которая может привести к отеку легких, астме сердца.
    Регулярные боли в грудной клетке, которые более взрослые дети характеризуют как тянущие, ноющие.
    Периодические боли за грудиной (один из поводов безотлагательного обращения за помощью).
    Сухой кашель: следствие воздействия врожденной аневризмы на трахеи.
    Частая утомляемость.
    Тошнота, срыгивание (для новорожденных): результат воздействия патологического выпячивания на органы пищеварительной системы.
    Слабость. У малышей данный симптом будет проявляться в постоянном желании поспать.
    Головокружения, головные боли. Проявляются в том возрасте, когда ребенок начинает активно двигаться.
    Потливость. Даже находясь в прохладной комнате, малыш будет сильно потеть. Особенно это заметно после сна.
    Разрыв врожденной аневризмы сердца, который зачастую заканчивается смертью ребенка, сопровождается целым рядом проявлений
    Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
    Сильное вздутие вен на шее.
    Частые приступы кашля с кровохарканием.
    Тошнота, сильная рвота с примесями (иногда со сгустками) крови.
    Холодный пот.
    Потеря сознание.
    Хриплое дыхание.
    Существует несколько методик, посредством которых возможно своевременно обнаружить, регулярно наблюдать за врожденной аневризмой сердца
    Консультация с детским кардиологом/кардиохирургом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины данного недуга: состояние здоровья мамы во время беременности, перенесенные травмы грудной клетки во время родов, наличие/отсутствие у ребенка хронических инфекций. Изучается также история болезни близких родственников больного.
    Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму. Полезным будет и биохимическое обследование крови.
    ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология. При врожденной аневризме сердца (в т. ч. при аневризме межпредсердной перегородки) ЭКГ следует проводить каждые 3 месяца. Если ребенок с аневризмой межпредсердной перегородки хочет заниматься профессиональным спортом, ему следует пройти ЭКГ с нагрузкой+УЗИ сердца.
    Ультразвуковое исследование сердца. Зачастую такое обследование дети проходят каждые 12 месяцев. По показаниям детского кардиолога ультразвуковая диагностика может назначаться чаще. Применяется для получения следующих сведений:
    измерение точных параметров аневризмы;
    наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
    Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
    Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца ребенку вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
    МРТ сердца. Используют для установления точных параметров аневризмы (УЗИ не дает таких сведений). На момент проведения обследования ребенку дают слабый наркоз, чтобы он не двигался. При помощи МРТ можно изучить характер врожденного выпячивания, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
    Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которым планируют проводить хирургические манипуляции на сердце.

  2. Sirallador Ответить

    Вражденная аневризма
    Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?
    Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

    1Распространённость и причины аневризмы

    Аневризма межпредсердной перегородки
    Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.
    Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:
    Внутренние причины. К ним относятся:
    Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    Наследственная предрасположенность.
    Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
    Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

    2Классификация аневризмы

    Формы аневризмы МПП
    Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:
    Выпячивание в полость правого предсердия.
    Выпячивание в сторону левого предсердия.
    S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

    3Клинические проявления

    Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.
    Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.
    Проявление аневризмы межпредсердной перегородки
    Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.
    При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.
    Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:
    Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
    Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.
    Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

    4Диагностика

    Аускультация
    Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:
    Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
    Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
    ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.
    Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

    5Лечение

    Медикаментозное лечение
    Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:
    Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
    Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:
    Массаж малыша
    Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
    Рекомендовано соблюдение режима дня.
    Здоровое и сбалансированное питание.
    Водолечение — применение лечебных ванн.
    Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
    Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
    Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
    Занятия лечебной физкультурой.
    Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.
    Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.
    Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

    6Прогноз

    Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

  3. otherside Ответить

    Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:
    Аускультация – прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
    ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
    УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.
    Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.
    Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления. Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.
    Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.
    Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии – 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.
    Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.
    Для улучшения обмена веществ рекомендуется принимать витамины РР и группы В. Витаминотерапия проводится двухмесячным курсом, с повторами до 3-х раз за год.
    Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.
    Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:
    Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
    Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
    Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
    Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
    Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.
    Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.
    Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст. ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды. Лечение осуществляют трижды в сутки.

    Прогноз

    Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.
    В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.
    Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.
    Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

  4. Человечище Ответить

    По механизму развития аневризмы аорты делят на истинные, ложные и расслаивающие. Истинные связаны с нарушением структуры стенки аорты. При резко выраженном атероматозе аорты с атрофическими и деструктивными изменениями средней оболочки создаются предпосылки для расширения аорты в виде диффузной ее аневризмы.
    Сифилитические аневризмы – результат сифилитического мезаортита. Травмы вызывают ложные аневризмы. В пери- или парааортальной гематоме уплотняется и организуется фибрин, формируется фиброзная стенка с клеточными инфильтратами вокруг. Позже происходит развитие эластических волокон, разрастание внутренней оболочки и эндотелия, выстилающий мешок в основном возле «шейки» аневризмы у ребенка.
    Если говорить о патоморфологии, аневризмы делят на диффузные и ограниченные. Диффузные представляют собой значительное расширение просвета аорты (длина разная), иногда они достигают 10 см. Форма из цилиндрическая или веретенообразная. А ограниченные аневризмы у детей выглядят как ограниченное выпячивание мешковидной, ладьевидной или воронкообразной формы, величина которого может быть различной. Входное отверстие имеет такой же диаметр, как аневризма, или более узкий. Часто внутренняя поверхность покрыта бугорками (гиперпластические изменения, атероматоз), тромбами.
    Симптомы при аневризме возникают из-за сдавления ею близлежащих органов. Яркость симптомов зависит от величины и расположения аневризмы. В зависимости от места расположения слышен систолический шум над аортой. При значительной аневризме справа от грудины во II-III межреберье определяют притупление перкуторного звука, заметна пульсация.
    Давление аневризмы на ветви блуждающего нерва приводит к брадикардии. Аневризма дуги аорты может вызвать сужение плечеголовного ствола, левой сонной и подключичной артерий. В таких случаях на стороне поражения пульс сильно ослаблен или даже неслышен. Особенно ярко это выражено, когда руки ребенка подняты кверху. При аневризме данной локализации выявляют паралич левой голосовой связки. Сдавление бронха способно вызвать ателектаз легкого с развитием пневмонии в дальнейшем. Давление на левый шейный симпатический узел вызывает триаду Горнера: экзофтальм, анизокория, сужение глазной щели.
    Аневризма нисходящей части аорты почти всегда вызвана сифилисом. Она сдавливает пищевод и кардиальную часть желудка, что приводит к диспепсическим явлениям, дисфагии и пр. Стенозирование почечных артерий в некоторых случаях может проявляться симптоматической артериальной гипертензией.
    Аневризма брюшной части аорты сдавливает органы брюшной полости. Появляется упорная боль в надчревной области и пояснице на поздних этапах болезни. Сдавление мочеточников вызывает анурию. Сдавливание почечных артерий вызывает симптоматическую артериальную гипертензию. При сдавливании аневризмой двенадцатиперстной кишки появляются явления, похожие на пилороспазм.
    Осложняются аневризмы аорты у детей прорывом в верхнюю полую вену, плевральную полость, трахею и пищевод, забрюшинную клетчатку, брюшную полость, нижнюю полую вену, кишки. Образуется тампонирующая гематома, потом происходит кровоизлияние в полость, возникает коллапс, а затем смерть.

  5. Kulanara Ответить

    Характеристика

    Аневризма сердца у детей довольно редкое явление. Аномалия диагностируется только у 1% маленьких пациентов, в то время как у взрослых эта цифра превышает 20%. Все дело в том, что аневризма МПП чаще всего возникает как следствие перенесенного инфаркта миокарда. У новорожденных это отклонение появляется в результате влияния дестабилизирующих факторов.
    Когда речь идет об этой малой аномалии сердца, то появляются подозрения на наличие и других нарушений в строении органа, так как в большинстве случаев аневризма МПП развивается в совокупности с более серьезными отклонениями. Сама аномалия представляет собой мешкоподобное образование на стенке, которая отделяет правое предсердие от левого. Это выпячивание может иметь разную форму и направление. Выделяют такие виды аневризмы:
    левосторонняя — когда искривление распространяется в левое предсердие;
    правосторонняя — когда образование направлено в правое предсердие;
    s-образная — когда выпячивание частично находится и в правом, и левом предсердии.

    Причины появления патологии


    Врачами доселе не изучены факторы, которые достоверно имеют влияние на развитие аномалии. Такое отклонение связывают с нарушениями формирования соединительных тканей еще в момент нахождения малыша в утробе матери. Также причиной могут стать инфекционные заболевания у беременной или плохие гены, то есть наследственная предрасположенность.

    Симптомы

    Зачастую аневризма сердца у детей не выражается явной и характерной симптоматикой. В редких случаях у ребенка с такой аномалией может наблюдаться:
    появление одышки;
    повышение температуры тела;
    сильная утомляемость и сонливость.

    Диагностика


    Аневризма сердца у детей обнаруживается еще при осмотре в родильном доме, когда проводят ультразвуковое обследование. Также аномалия может быть выявлена у плода еще в период его вынашивания. Отклонения от нормы довольно заметны на мониторе и врач всегда может их распознать. После рождения малыша специалист может назначить дополнительно дифференциальную диагностику, чтобы подтвердить предварительный диагноз.

    Лечение

    Когда у родителей возникает вопрос о лечении аномалии сердца у своего ребенка, то мнения хирургов могут во многом расходиться. Часть врачей считает, что оперативное вмешательство не является эффективным методом борьбы с искривлением межпредсердной перегородки. Такие выводы основываются на том, что хирургическая методика в данном случае имеет тяжелые последствия, которые сказываются на здоровье детей и взрослых на много сильнее, нежели протекающая аневризма. Поэтому некоторые врачи считают, что болезнь следует держать под наблюдением и если не выявляется никаких осложнений, а размер выпячивания не превышает 1 см, то никаких действий принимать не нужно. Единственное что надо учитывать — это меры профилактики. При аневризме ни в коем случае нельзя подвергать ребенка серьезным физическим нагрузкам.
    Вторая часть специалистов склонны считать, что операция крайне необходима при таком отклонении как аневризма. Их мнение основано на том, что со временем выпячивание увеличится в размерах и разорвется под давлением крови. Образуется отверстие между предсердиями и нарушится кровоток, что непременно приведет к гипотензии легких. Исходя из такой версии, часто назначается оперативное вмешательство. Его проводят когда ребенку исполнится 1 год. До этого времени за аномалией наблюдают и изучают динамику ее развития.
    Соглашаться на операцию или нет, должны решать только родители. Специалист только оценивает риск возникновения осложнений и может посоветовать тот либо иной способ лечения.

  6. SELL Ответить

    По истории болезни (перенесенный инфаркт, тяжелый грипп, частый прием алкоголя и так далее) и характерным симптомам врач-кардиолог может заподозрить наличие аневризмы. При осмотре он не всегда сможет подтвердить свое предположение: уплотнение в области сердца, над которым выслушивается шум, может быть выявлено только в случае его больших размеров и расположения в области верхушки сердца (там оно находится ближе всего к ребрам). То же касается выявления не ощущавшейся ранее пульсации, отстающей от биения самого сердца: это признак аневризмы, но выявляется он при локализации аневризмы на передней сердечной стенке.
    Заподозрить наличие аневризмы косвенно можно и по ЭКГ. Так, она должна меняться после инфаркта, а при формировании дефекта в месте некроза кардиограмма «застывает», перестает изменяться. Это исследование позволяет также оценить работу миокарда, установить вид аритмии (это помогает подобрать лечение).
    Основной метод выявления сердечной аневризмы – УЗИ с допплерографией. Так можно не только четко локализовать аневризму, но и измерить внутрисердечное давление, оценить толщину стенки сердца, измерить, сколько крови покидает сердце за 1 сокращение, увидеть тромбы или истончение дна аневризматического мешка, что может указывать на его предрасположенность к разрыву. Эхокардиоскопия помогает также отличить истинную аневризму от ложной, оценить работу клапанов.
    Если есть смысл лечить аневризму оперативно, проводится сцинтиграфия миокарда, когда в кровь вводится радиоизотоп, накапливающийся избирательно в клетках миокарда. Далее производится осмотр специальным аппаратом, который дает возможность получить четкое изображение сердца. А если сцинтиграфия проводится с нагрузкой, то это дает возможность рассчитать, какая нагрузка будет для человека предельно допустимой.
    Лабораторная диагностика в выявлении аневризмы сердца не информативна.

    Осложнения

    Аневризма опасна своими тромбоэмболическими последствиями. Тромбы, скапливающиеся в патологической полости, могут «отлететь» и закупорить сосуды конечностей (чаще – ног), плече-головной ствол (это может привести к развитию инсульта), почек, кишечника или легких. Поэтому, аневризма может стать причиной:
    тромбо-эмболии легочной артерии – смертельно-опасного заболевания, если закупориваются крупные ветви этого сосуда;
    гангрена конечности;
    мезентериальный тромбоз (закупорка тромбом сосудов кишечника, что приводит к его гибели);
    мозговой инсульт;
    инфаркт почки;
    рецидив инфаркта миокарда.
    Второе опасное осложнение аневризмы – ее разрыв. Он, в основном, сопровождает только острую постинфарктную аневризму, развиваясь на 2-9 сутки после отмирания участка сердечной мышцы. Симптоматика разрыва аневризмы:
    резкая бледность, на смену которой приходит посинение кожи;
    холодный пот;
    вены шеи «наливаются» и пульсируют;
    потеря сознания;
    дыхание становится хриплым, поверхностным, шумным.
    Если аневризма имела крупные размеры, смерть наступает в течение нескольких минут.
    Третьим осложнением считаются аритмии. При этом важные органы не получают необходимое им количество кислорода.
    Четвертое и наиболее частое последствие аневризмы – сердечная недостаточность, обычно – по левожелудочковому типу. Признаки этого осложнения: слабость, боязнь холода, бледность, головокружение. Со временем появляется одышка, кашель, отеки на конечностях.

    Лечение

    Лечение аневризмы сердца обычно двухэтапное. Вначале проводится медикаментозная терапия, направленная на разжижение крови, уменьшение потребности миокарда в кислороде, коррекцию сердечного ритма. После этого – по строгим показаниям – приступают к оперативному вмешательству.

    Медикаментозная терапия

    Она проводится на этапе подготовки к операции, а также пожизненно, если аневризма имеет небольшие размеры или человек сознательно отказывается от операции.
    Цели назначения медикаментов – снижение нагрузки на левый желудочек, профилактика тромбообразования и опасных для жизни аритмий. Для этого используются:
    Бета-блокаторы: «Корвитол», «Небиволол», «Метопролол». Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде.
    Разжижающие кровь средства: «Варфарин», препараты на основе салициловой кислоты;
    Мочегонные средства нужны для уменьшения нагрузки крови на сердце. Назначаются при сопутствующей гипертензии. Список мочегонных препаратов.
    Нитраты: «Кардикет», «Изокет», «Нитроглицерин». Они расширяют коронарные артерии, улучшая питание сердца.
    Конкретные препараты и их дозировку подбирает только кардиолог. Самолечение опасно разрывом аневризмы, остановкой дыхания или кровообращения.

    Оперативное лечение

    Операция аневризмы сердца проводится по таким показаниям:
    аритмии (особенно желудочковые их виды), плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
    рост аневризмы;
    быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
    риск «выхода» тромба из полости аневризмы;
    повторные тромбозы конечностей, микроинсульты или инсульты;
    ложная аневризма;
    когда аневризма сердца диагностирована у новорожденного;
    разрыв стенки желудочка;
    разрыв аневризмы.
    Последние 2 пункта являются показаниями для экстренной операции.
    Операция иссечения патологически расширенных стенок с последующим ушиванием сердца в пределах здоровых тканей проводится под общим наркозом в условиях искусственного кровообращения. Тогда сердце, являющееся по своей сути насосом, намеренно останавливается специальным препаратом. Его функцию по обеспечению кислородом органов осуществляется специальным аппаратом (АИК – аппарат искусственного кровообращения), который представляет собой несколько насосов, подключенных к крупным сосудам и работающих слаженно.
    Во время работы АИК сердце перестает сокращаться, что дает возможность кардиохирургам точно иссечь аневризму и наложить аккуратные, но плотные швы (зачастую – с одновременным укреплением стенки сердца полимерными материалами). Одновременно доктора осматривают коронарные артерии и, при необходимости, производят восстановление нормального диаметра их просвета – для профилактики повторного инфаркта миокарда.
    Когда основной этап операции заканчивается, сердце запускается прямым электрическим разрядом. Кардиохирург совместно с анестезиологом наблюдает за восстановлением сократительной способности сердца, и только убедившись в том, что оно работает без перебоев, отключают АИК. При необходимости имплантируют искусственный водитель ритма – кардиостимулятор. Он будет предупреждать опасные сбои ритма, «навязывая» правильную очередность сокращения сердца.
    После операции обязательно принимаются медикаменты:
    разжижающие кровь;
    улучшающие коронарный кровоток;
    антиаритмики;
    антибиотики.

    Что делать, чтобы аневризма не разорвалась

    Не все пациенты согласны на удаление аневризмы, не все операция и показана. Поэтому ниже мы приведем основные правила, соблюдая которые, можно предотвратить рост аневризмы:
    откажитесь от курения: оно увеличивает частоту сердечных сокращений и, соответственно, потребность и так страдающего сердца в кислороде. Кроме того, никотин суживает коронарные артерии;
    откажитесь от алкоголя: последний, расширяя сосуды, увеличивает нагрузку на сердце;
    снизьте физическую активность, но продолжайте ходить (не быстро) пешком;
    срочно обращайтесь к врачу при появлении любого заболевания. Так, повышение температуры усиливает нагрузку на сердце. Появление же кашля повышает давление в легочных сосудах;
    контролируйте артериальное давление, не допуская его повышения (читайте про нормы артериального давления);
    высыпайтесь;
    следите за своим весом: лишний килограмм жира, будучи оплетен богатой сосудистой сетью, значительно повышает нагрузку на сердце;
    физическая активность должна быть. Это массаж и самомассаж, легкая гимнастика, пешая прогулка;
    соблюдайте диету №10П. Она предусматривает отказ от соленых и острых продуктов, жареных блюд, жирной рыбы или мяса, крепкого кофе, чая или шоколада. Основа рациона – вегетарианские супы, молочные продукты, овощи и фрукты без обилия клетчатки (то есть капуста и бобовые должны быть исключены).

    Прогноз

    В целом, прогноз неблагоприятный, он улучшается только при проведении операции. Ухудшается качество жизни и снижается ее длительность при следующих факторах:
    аневризма имеет большие размеры;
    ее форма грибовидная или «аневризма в аневризме»;
    она образовалась в период до 2 недель после инфаркта миокарда;
    локализуется в левом желудочке;
    возраст больного – старше 45 лет;
    имеются тяжелые сопутствующие болезни: сахарный диабет, почечные патологии

    Аневризма сердца у детей

    Аневризма сердца у новорожденных в большинстве случаев развивается вследствие наследственной проблемы со строением мышцы сердца. Если собирать семейный анамнез, обнаруживается, что у такого малыша мать, отец или более старшие родственники страдают от сердечной патологии. Такая аневризма иногда видна на УЗИ, проводимом во время беременности, а в некоторых случаях ее нет с самого рождения, и она формируется при длительном плаче младенца или запорах, когда он вынужден сильно тужиться (читайте что нужно делать при запоре у грудничка).
    В некоторых случаях сердечная аневризма, выявленная у детей до года, имеет не наследственное происхождение. Ее вызывают инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, препараты, которые она принимала для лечения или в качестве провокации выкидыша. Локализуется такой дефект зачастую в межпредсердной перегородке.
    Аневризма сердца у детей старше года чаще всего возникает на фоне перенесенного миокардита, который является осложнением гриппа, ангины, инфекционного мононуклеоза или энтеровирусной инфекции.
    Проявляется аневризма у новорожденного только легкой синюшностью губ и бледностью кожи. Если аневризма имеет размеры 10-15 мм, младенец нормально растет и развивается до 2-3 лет, но часто болеет респираторными заболеваниями. После этого возраста родители могут обратиться к врачу по поводу отставания в росте, замедленного психического и физического развития. В возрасте старше 3 лет кроме легкой синюшности обращают на себя внимание быстрая утомляемость при выполнении физической нагрузки, нарушение развития гениталий.
    Если аневризма в диаметре менее 15 мм, при плановом осмотре педиатр может услышать специфический шум только у ребенка старше 7 лет. Попросив ребенка выполнить физическую нагрузку (приседания), педиатр услышит, что шум усилился. Это и послужит причиной направления ребенка на УЗИ сердца, с помощью которого диагноз и будет установлен.
    Лечение аневризмы у детей – оперативное. Если не происходит ее резкого увеличения, нет опасных нарушений ритма, не развивается сердечная недостаточность, операцию проводят после достижения ребенка возраста в 1 год.
    Если аневризма развилась в межпредсердной перегородке и ее не оперировали, длительность жизни – около 45 лет. Если человек живет дольше, то где-то с возраста 45-50 лет его качество жизни резко страдает, делая его инвалидом.
    Вывод: чтобы обеспечить своевременную диагностику аневризмы сердца, пройдите плановую ЭхоКГ в три месяца жизни, даже если ребенка ничего не беспокоит. Методика безболезненна, не несет лучевой нагрузки и не требует никакой подготовки малыша.

  7. Shkan Ответить

    К сожалению, аневризма среди детей встречается не так редко, как хотелось бы. Аневризма сердца у ребенка обнаруживается примерно в одном проценте случаев. Основная причина болезни при этом кроется в плохой наследственности, а возникновение аневризмы приходится на внутриутробный период развития (в этом случае проблему можно заметить еще на УЗИ (ультразвуковое исследование) во время беременности). Появление аневризмы у новорожденного часто сопровождается другими сердечными патологиями что во многом затрудняет диагностику.
    Аневризма сердца у новорожденного ребенка диагностируется уже в роддоме (если она принадлежит к межпредсердному типу), в основном после первого ультразвукового исследования и ЭКГ сердца. При этом обнаруживается аневризма примерно на первом году жизни младенца, потому что в этот период активного роста вместе с сердцем увеличивается и аневризма, становясь уже более простой для диагностики. Вероятно, после поставки диагноза врачи станут настаивать на операции.
    В большинстве случаев операция полностью решает проблему аневризмы у детей. Однако ее исход зависит от величины пораженной болезнью области, от наличия или отсутствия других патологических изменений. Некоторое время ребенок будет находиться под наблюдением врача кардиолога.

    Лечение

    Лечение аневризмы сердца сейчас сводиться к тому, чтобы предотвратить разрыв «мешка», и как следствие внутреннее кровотечение.
    Существуют два основных подхода к лечению аневризмы:
    Ожидание.
    Операция — удаление пораженного участка.
    Размер, расположение и скорость развития болезни являются основными факторами при выборе врачом тактики лечения.
    В случае, например, аневризмы левого желудочка, при медленном ее развитии и небольшой области поражения врач выберет скорее выжидательную тактику. Причина его выбора будет заключаться в том, что риск осложнений после операционного вмешательства будет намного выше риска разрыва «мешка» сердечной аневризмы. В этом случае рекомендуется соблюдать меры предосторожности: вести размеренный образ жизни, соблюдать диету, выполнять рекомендованную лечебную гимнастику для сосудов и регулярно проверяться у врача каждые полгода, в то же время делать УЗИ сердца, тоже касается лечения аневризмы сердца после инфаркта.
    В случае, если область поражения больше, а давление на стенки сосуда выше и заболевание развивается при этом быстрее, необходимость операционного вмешательства неизбежна. Операция сводится к удалению больного сосуда и установке на его места протеза, или же здорового сосуда того же пациента.
    Закрытие дефекта аневризмы межпредсердной перегородки

    Профилактика

  8. Balladoris Ответить

    Диагностика основана на знании врачом симптомов и течения острого инфаркта, его осложнений. Кроме характерных проявлений, врач при аускультации сердца выслушивает типичный ритм «галопа», шумы.

    Выбухает правый контур сердечной тени
    ЭКГ-признаки настораживают, когда отсутствует какая-либо динамика инфарктной кривой. Это имеет значение уже на этапе стационарного лечения пациента.
    Рентгенологическое обследование показывает расширение тени сердца, изменение контуров при выбухании аневризмы.
    Рентгенокимограмма позволяет отследить движения отделов сердца по контурным линиям и выявляет неподвижный участок.
    УЗИ-сердца отмечает изменение полостей, формирование выпячивания при сокращении желудочков, образование пристеночного тромба.
    МРТ позволяет более точно вывести все характеристики участка аневризмы.

    Лечение

    Лечение аневризмы сердца зависит от ее величины и влияния на кровообращение. Некоторые локализации, например, расположение в области межпредсердной перегородки сердца при аневризме МПП, вообще не требуют лечения. Они не вызывают существенного изменения работы сердца, отличаются малыми размерами.
    Консервативное лечение требует нормализации режима больного, снижения физической нагрузки, отказа от жирной и острой пищи, соленостей, кофе, алкоголя, сладких кондитерских изделий.
    В рационе взрослого человека должно быть достаточно белка за счет нежирного мяса и рыбы, рекомендуются каши, овощи и фрукты, творог, кефир.
    Ребенка первого года жизни необходимо держать на грудном вскармливании. Это поможет предупредить заражение инфекционными болезнями.

    Редкий вариант разрыва межпредсердной аневризмы, результат — смешение крови

  9. :::ДАШУША::: Ответить

    Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.
    Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.
    При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.
    Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:
    Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
    Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.
    Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

    4Диагностика

    Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:
    Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
    Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
    ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.
    Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

    5Лечение

    Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:
    Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
    Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:
    Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
    Рекомендовано соблюдение режима дня.
    Здоровое и сбалансированное питание.
    Водолечение — применение лечебных ванн.
    Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
    Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
    Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
    Занятия лечебной физкультурой.
    Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.
    Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.
    Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

    6Прогноз

    Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!
    zabserdce.ru

    Причины возникновения аневризмы МПП

    В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).
    Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.
    У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

    Клинические признаки

    Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).
    Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.
    У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.
    Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.
    У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди. Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

    Диагностика

    При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.
    Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
    Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
    Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
    Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование.  Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
    Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

    Лечение

    Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом. В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог. Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:
    Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
    Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.
    Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:
    сахарный диабет в тяжелой форме;
    высокая температура;
    сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
    онкологические, инфекционные заболевания;
    нарушенные функции печени, почек.
    sosudinfo.com
    По механизму развития аневризмы аорты делят на истинные, ложные и расслаивающие. Истинные связаны с нарушением структуры стенки аорты. При резко выраженном атероматозе аорты с атрофическими и деструктивными изменениями средней оболочки создаются предпосылки для расширения аорты в виде диффузной ее аневризмы.
    Сифилитические аневризмы – результат сифилитического мезаортита. Травмы вызывают ложные аневризмы. В пери- или парааортальной гематоме уплотняется и организуется фибрин, формируется фиброзная стенка с клеточными инфильтратами вокруг. Позже происходит развитие эластических волокон, разрастание внутренней оболочки и эндотелия, выстилающий мешок в основном возле «шейки» аневризмы у ребенка.
    Если говорить о патоморфологии, аневризмы делят на диффузные и ограниченные. Диффузные представляют собой значительное расширение просвета аорты (длина разная), иногда они достигают 10 см. Форма из цилиндрическая или веретенообразная. А ограниченные аневризмы у детей выглядят как ограниченное выпячивание мешковидной, ладьевидной или воронкообразной формы, величина которого может быть различной. Входное отверстие имеет такой же диаметр, как аневризма, или более узкий. Часто внутренняя поверхность покрыта бугорками (гиперпластические изменения, атероматоз), тромбами.
    Симптомы при аневризме возникают из-за сдавления ею близлежащих органов. Яркость симптомов зависит от величины и расположения аневризмы. В зависимости от места расположения слышен систолический шум над аортой. При значительной аневризме справа от грудины во II-III межреберье определяют притупление перкуторного звука, заметна пульсация.
    Давление аневризмы на ветви блуждающего нерва приводит к брадикардии. Аневризма дуги аорты может вызвать сужение плечеголовного ствола, левой сонной и подключичной артерий. В таких случаях на стороне поражения пульс сильно ослаблен или даже неслышен. Особенно ярко это выражено, когда руки ребенка подняты кверху. При аневризме данной локализации выявляют паралич левой голосовой связки. Сдавление бронха способно вызвать ателектаз легкого с развитием пневмонии в дальнейшем. Давление на левый шейный симпатический узел вызывает триаду Горнера: экзофтальм, анизокория, сужение глазной щели.
    Аневризма нисходящей части аорты почти всегда вызвана сифилисом. Она сдавливает пищевод и кардиальную часть желудка, что приводит к диспепсическим явлениям, дисфагии и пр. Стенозирование почечных артерий в некоторых случаях может проявляться симптоматической артериальной гипертензией.
    Аневризма брюшной части аорты сдавливает органы брюшной полости. Появляется упорная боль в надчревной области и пояснице на поздних этапах болезни. Сдавление мочеточников вызывает анурию. Сдавливание почечных артерий вызывает симптоматическую артериальную гипертензию. При сдавливании аневризмой двенадцатиперстной кишки появляются явления, похожие на пилороспазм.
    Осложняются аневризмы аорты у детей прорывом в верхнюю полую вену, плевральную полость, трахею и пищевод, забрюшинную клетчатку, брюшную полость, нижнюю полую вену, кишки. Образуется тампонирующая гематома, потом происходит кровоизлияние в полость, возникает коллапс, а затем смерть.
    http://www.eurolab.ua

  10. P O L I N A Ответить

    Пока плод находится в состоянии формирования, перегородка между желудочками открытая – в ней имеется отверстие в виде овального окна. Когда младенец появляется на свет, в норме окно зарастает. Но у некоторых младенцев формирующаяся перегородка имеет неоднородную структуру, и в месте истончения она растягивается и выбухает.
    Выпячивание перегородки чаще всего происходит слева направо, но может быть в обратную сторону или формироваться в S-форме – одна часть слева направо, другая – справа налево.
    Классифицируется дефект по расположению и размеру выпячивания.
    На перегородке может располагаться спереди, сзади, в центре, снизу и сверху.
    Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного на ранней стадии является настолько слабо выраженная бледность кожи, что даже симптомом «цианоз» охарактеризовать признак нельзя.
    Отставание в развитие, выраженная слабость, дают о себе знать с 3-4 месяцев, но если размер аневризмы небольшой, то диагностируют заболевание обычно только к 3-5 годам малыша. При выпячивании до 15 мм на физическом развитии и поведении патология не отражается.
    Опасность дефекта кроется в том, что повышается риск формирования в полости выпуклого участка тромбов. Они могут в любой момент оторваться и по кровотоку пройти в любую область организма, спровоцировать инсульт – если попадают в головной мозг, или некроз – когда проникают в конечности. Аневризма в анамнезе повышает возможность возникновения опасных заболеваний.

    Симптомы заболевания

    В большинстве случаев симптомы аневризмы сердца у новорожденных проявляются к 3 годам. При слабовыраженном дефекте они могут быть не очень заметны, но для родителей должно быть показательно, когда дети начинают отставать в росте, и физиологически начинают отличаться от сверстников – выглядят младше.
    У них наблюдается недостаток веса, они чаще болеют – вирусные инфекции постоянно их укладывают в постель в межсезонье.
    Чем старше возраст детей, тем более выражена симптоматика. Начинает отставать половое развитие, появляются жалобы на боли в области груди, возникает аритмия, кожа становиться бледной до синевы.
    Все это вызывается тем, что при повышенных нагрузках – физических и умственных – кровоток нарастает. Объем правого желудочка увеличивается и происходит перезагрузка легочного круга кровообращения. Это вызывает отклонение легочного ствола от нормы – нарушается функция дыхания.
    При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы происходит частичная атрофия мышц сердца, и они выпячиваются. При медицинском осмотре отмечается пониженное давление, редкий пульс.
    Усиливаются дистолические и систолические тона, причем наиболее выражено изменение систолического тона – чаще всего появляются сердечные шумы. Граница сердца смещена – обычно вправо и вверх.
    Аневризма может разорваться – это в большинстве случаев происходит, когда ребенок повзрослел, но не стоит путать прободение дефекта с разрывом сердца. Летальный исход не следует за повреждением. Признак разрыва – острая боль в сердце в этот момент, которая постепенно ослабевает.
    В дальнейшем появляются такие симптомы:

    постоянные чувства усталости и слабости, которые могут наблюдаться и в состоянии покоя;
    дискомфорт, выраженное неудобство – больной характеризует это так: «Постоянно чувствую, что у меня есть сердце, не могу забыть»;
    при физических нагрузках сразу же возникает отдышка и повышенная усталость.
    В дальнейшем дефект зарастает, на месте разрыва формируется соединительная ткань, и прожить можно – соблюдая определенные ограничения – еще долгие годы.

    Диагностика

    В настоящее время дефект выявляется у новорожденного сразу после рождения. Аневризму легче всего увидеть во время УЗИ сердца. Для подтверждения диагноза делают электрокардиограмму – она показывает, не нарушены ли функции сердечно-сосудистой системы.
    В качестве дополнительных обследований проводятся:
    катетеризация сердца;
    УЗИ через пищевод с помощью датчика;
    компьютерная томография.
    Эти процедуры помогают определить характер аневризмы: размеры и расположение, выяснить наличие сопутствующих патологий.

    Как лечат аневризму сердца?

    Небольшую аневризму лечить не нужно. Чаще всего пациента с таким диагнозом ставят на учет, и во время плановых обследований наблюдают за динамикой болезни, отмечая и оценивая положительные и отрицательные изменения. Для этого проводят процедуры, не требующие подготовки – УЗИ и ЭКГ.
    При увеличении размера дефекта больного госпитализируют в стационар, где кардиолог разрабатывает дальнейшую терапевтическую схему.
    Лечение аневризмы перегородки оперативными методами стараются не проводить. Операция и реабилитационный период представляют большую опасность для жизни пациента, чем разрыв дефекта, поэтому кардиологи предпочитают занимать выжидательную позицию.
    Единственное показание к оперативному вмешательству – возможность развития легочной гипертензии из-за повышенного сброса крови в виду ее необратимости. В этом случае перегородку ушивают, используя синтетические материалы – не рассасывающиеся, так как нарастание соединительной ткани может спровоцировать опасные симптомы – нарушение кровотока. Место разрыва ушивают, проводя пластику сосудистой стенки.
    Народные целители предлагают для лечения аневризмы и укрепления стенки сосудов следующий базовый настой.
    Ингредиенты:

    корни аира болотного;
    плоды шиповника;
    сушеные ягоды боярышника;
    корни валерианы.
    Растительное сырье смешивается в равных пропорциях, затем заливается кипятком и настаивается в закутанном виде, как чай – чайная ложка на 2 стакана воды. Через 30 минут базовый настой считается готовым и, после того как остынет, убирается в холодильник.
    Ежедневно в стакане воды разводится 1 чайная ложка травяного чая и выпивается это количество за 30 минут до еды в течение дня.
    Постепенно крепость ежедневной микстуры увеличивают, повышая крепость – до 2 столовых ложек на стакан воды.
    Лечение прерывается на 5 дней, и возобновляется с минимальной дозы, если ощущаются следующие побочные эффекты:
    тошнота;
    горечь во рту;

    кишечные колики;
    повышенный метеоризм;
    вздутие живота;
    запор;
    возникновение аритмии или тахикардии.
    Терапевтический курс – ровно год.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *