Чем лечить пролежни у лежачих больных форум?

18 ответов на вопрос “Чем лечить пролежни у лежачих больных форум?”

  1. elviro4ka Ответить

    Что я читаю?!
    Что можно, а что нельзя. пишу не из теории и науки, а исключительно из практики. Многолетней практики.
    Во-первых, надо понимать природу возникновения пролежней. Отсюда меры профилактики. (ну уж не матрац, но резиновый надувной круг в помощь). спирт с шампунем-это профилактика. Протирание мест, где возможно образование пролежней. Это спина, лопатки особенно и крестец, локти, колени, голеностопы, пятки. Это самые частые места возникновения пролежней. Зелёнка или спирт медицинский для обработки мест, где начинается покраснение. Также, края пролежня (опять же покрасневшую кожу)
    Если пролежень всё же образовался. то его нужно обрабатывать перекисью или хлоргексидином, ибо это всегда! бактериальная инфекция (процесс отмирания клеточек тканей и дальнейшее воспаление, нередко гнойное ), далее засыпать стрептоцидом или ксероформом. Правда, последний воняет жутко, я его терпеть не могу. Но мои коллеги к нему нормально относятся. Менять повязку как минимум 2 раза в день. Левомеколь можно, если есть гной. На поражённом месте стараться не лежать. Вроде всё.
    ысы. Сейчас в аптеках масса всяческих салфеток от пролежней. Мне нравятся гелевые, название не помню.

  2. Ananaya Ответить

    Если ухаживаете за лежечим сами.
    1. ПАМПЕРС
    * Он не сухой, как в рекламе. При нажатии моча все равно проступает и контактирует с кожей, это нужно учитывать
    ** Хотя бы немного ежедневно нужно оставлять вообще без памперса. Тканевую (лучше махровую)прокладку, если протечет, как легко поменять простынь, скажу позже.
    *** Не реже чем раз в три часа, (ночью не реже чем раз в 4 часа) проверять памперс – если пописал, менять, не экономя памперсы, не ждать, пока станет полный. МЕНЯТЬ. Спец застежки многораз на памперсе вам в помощь.
    **** Лично мое мнение, что вместо присыпки под памперс – лучше циндол. Но ! (тоже лично мое мнение) только на здоровую кожу или покраснения БЕЗ МОКНУТИЯ.
    2. Матрас.
    * Забыть о том, что он – противопролежневый.
    ** с обдувом – просто прелесть. Но я в свое время голову сломала, как совместить обдув с возможной протечкой на простынь, клеенку здесь не постелишь. Кто имел с ними дело – подскажите.
    *** Будте готовы, что на них трудно лежать, как на клубке шевелящихся змей. Наберитесь терпения, возможно придется уговаривать. (Моя бабуля в больнице попросила видимо отключить компрессор и кто то сердобольный откликнулся на просьбу).
    *** Ночью или когда больной спит с таким матрасом можете и отдохнуть (хотя лучше разок перевернуть), но днем и во вр бодрствования больного все равно переворачивать НЕ реже чем раз в три часа !
    3. Мокнущий пролежень.
    Легко распознать. Даже после просыхания – влажный, как будто немного взбухший. Ну и красный, конечно.
    * Если не удалось предотвратить – обработка ПЕРЕКИСЬЮ “душем”, то есть из флакона прям поливать. В зависимости от размера пролежня расход от целого флакона до трех за раз. Не реже двух раз в сутки! По мере излечения – реже.
    ** Перекись не сжигает. Не бойтесь ее.
    *** Но! Но это очень больно, поэтому лучше, если дальше сухих покраснений не зайдет. Такие покраснения уходят через минуту или несколько после переворачивания и растираний.
    **** Как обсохнет, мажьте густо фукорцином.
    Хотя бы три-пять дней. Белье испоганите, но возьмите для этих дней старенькое
    ***** На эти дни держите в памперсе еще меньше, чем раньше. Фукорцин подсушит и создаст защитную корочку. Нужно ему “помочь”.
    ****** Не забывайте, что сначала нужно хорошо очистить пролежень. Перекись справится лучше всего.
    ******* Забудьте про мыло на этом участке до самого излечения.
    Если в больницу ничего не скажу. Каждому нужно быть готовым, что вернут с пролежнями, особенно из ПИТов, если особо шевелить нельзя.
    Что еще вспомню, напишу.

  3. Vanek Ответить

    Я хочу поделиться своим опытом ухода за мамой.Мама болеет с 2002 года:был инсульт,с головой проблемыи много чего мы ещё пережили с ней вместе (я за ней ухаживают),с каждым годом все хуже и хуже,пришли к тому,что Год назад случился еще инсульт и начались проблемы.Обо всех не буду рассказывать.год она не ходит,ещё и не соображает. На ягодице образовались пролежни:как я тольтко их нее личила,что я только не делала,но они не проходили.у неё был повышенный холестерин раньше,врач назначала рыбий жир.В этот раз тоже повысился,купила рыбий жир в жидком виде,так как она не сможет проглонуть капсулы.В это же время пока лечила прилежни,обводила их густым раствором марганцовки.Когда есть гной на ранах очень хорошо помогает порошок химотрипсин в сухом виде накладывать, сверху мазь левометил.Быстро зажили пролежни. Через какое-то время снова образовались, лечу-лечу,а толку нет.Начинаю вспоминать,что рыбий жир содержал витамин е.Купила витамин е в жидком виде тульский концентрированный-25 капель в сутки и через 1,5 месяца зажили все три пролежня,размером примерно35х25 мм,35х25мм,10х7мм.Но раны продолжала обрабатывть:хлогексидин,левометил,если гной-химотрипсин.Теперь каждый день даю ей витамин е для профилактики.Его можно пить годами.Чтобы не было застоя в лёгких,делаю упражнения:руки вверх и в стороны,чтобы лёгкие работали и 10дней пою грудным сбором 4,через месяц снова пою.Когда отходит мокрота,отхаркнуть она не может,достаю полотенцем или зубной щеткой,повышается температура,больше пою жидкостью,её рвет,фильтрум даю,он всю интоксикацию берет на себя и температура снижается.на ночь аспирин.Пока не делали упражнения, 3недели живём спокойно, потом температура и антибиотики 10 дней,и так повторялось много раз.Спасибо тому врачу,которая мне подсказала про упражнения.Может кому-то поможет.Дай Бог всем здоровья!

  4. лизушник Ответить

    Хочу рассказать, как я лечу пролежни у своей мамы. Ей 83 года, инсульт в тяжелой форме, присоединилась пневмония. Плюс бронхиальная астма. Сбивался с ритма дыхательный центр, и ее нельзя было поворачивать в кровати. Пролежни появились через неделю на ягодицах, спине, и быстро увеличивались. 3 недели интенсивного лечения в больнице. Жуткий кашель ушел. Перед выпиской стала дышать без кислорода. Осталась живая каким-то чудом, но в коме. Пробовала разные схемы лечения пролежней, ничего не помогало. Методом “тыка” составила свою схему. Может быть, это неверное лечение. Но маме помогает. Приобрела в аптеке: отрезы марли по 3 метра, хлоргексидин, пантенол-спрей, полисорб. Для присыпки купила таблетки : фуразолидон, метрогил и стрептоцид в порошке. В ветеринарной аптеке: бальзам для лечения ран у лошадей. Делаю так: сначала накладываю на на раны марлю, смоченную в хлоргексидине. Держу 5 минут и повторяю. Затем немного подсушиваю и присыпаю присыпкой из истолченных таблеток (10 табл фуразолидона, 1 табл метрогила и 1 пакетик стрептоцида истолочь и смешать). Очень осторожно, не растирая и не надавливая. Через 15 минут обильно брызгаю пантенолом. Оставляю на 20 минут. Осторожно вытираю салфетками пролежни от остатка пантенола, и сразу на влажную еще рану обильно насыпаю полисорб. Оставляю подсыхать. Складываю отрез марли 3 метра так, чтоб он был больше раны по размеру, глажу отрез горячим утюгом, чтобы была хотя бы условная стерильность. Под рану кладу льняную салфетку, на нее – марлю. Меняю марлю 2-3 раза в день, чтобы была сухая. Раз в 3 дня использую бальзам ветеринарный тонким слоем на рану. Каждый день опасаюсь делать, потому что мама его переносит плохо. Через 10 дней такого лечения появилась корочка на 75% раневой поверхности. Марля под раной промокает меньше с каждым днем. Обработку пролежней делаю 2 раза в день. Полисорбом подсыпаю 3-4 раза в день без обработки. Когда вижу мокнущие участки на пролежнях.

  5. Arazuru Ответить

    Елена.Знакомые посоветовали врача и он нам объяснил:у мамы слабые сосуды,кровеносная система и ослабленный организм.Есть люди лежачие по полгода и у них не появляются пролежни,а некоторым недели достачно и они потом не могут избавиться от них.Назначил нам курс лечения:актовегин в капельницах,протеиновое питание(!!!!),зарядка,массаж.Все кроме протеина мы уже делали.Купили протеиновый коктейль и мультикомплекс ПЭК для женщин(витамины и минералы,астаксантин-мощнейший антиоксидант,восстанавливает больные клетки изнутри,и омега-3).Протеин -это белки,быстро наращивает мышечную массу,как раз то что нам нужно,потому что у нас там была просто дыра размером с кулак.Наружно использовали ещё диоксизоль,потом стеланин пэг(помогает).Что имеем на сегоднейший день:мама наконец то пошла на поправку,физически стала намного лучше,улучшился аппетит,нормализовался стул,стали на костыли,но самое главное пролежень стал наконец-то заживать.!!!Стало нарастать мясо,он стал в два раза меньше в диаметре,в глубину уже около 0,5 мм.Сейчас уже используем только левомиколь и метилурацил мазь,вместе накладываю на стерильную салфетку и на рану раз в сутки,перед этим промываю 1таб.фурацилина на 60-80 мл кипячёной воды,вокруг раны протираю камфорным спиртом,потом йодом ватной палочкой(только вокруг раны!!!).Так что дорогие мои,не отчаивайтесь,попробуйте,вы намного облегчите страдания ваших родных и ускорите их выздоровление.Всем желаю здоровья,терпения.Если кому нужна моя помощь,пишите,все что узнала сама-подскажу и вам.Забыла сказать-самое главное-лечение зависит от стадии пролежня,так же и мазь.На разных стадиях они разные-не тратьте свои деньги и нервы понапрасну.

  6. Dionysus Ответить

    группа: участники+
    сообщений: 19 121
    проживает:
    Россия, Москва

    У моей мамы рассеянный энцефаломиелит (РЭМ). Ей 56 лет. Самостоятельно не может ходить уже лет 10, а лежит, не имея возможности самостоятельно пошевелить рукой-ногой – лет 5, не меньше. Совсем точно время не могу назвать, потому что ухудшение происходило постепенно.
    Общее состояние: практически не может говорить (только иногда, собравшись с силами – «нет» или «да», очень неотчетливо). Глотает с большим трудом; для кормления через носоглотку вставлен катетер (может быть, я неправильно называю, но врачи поймут, надеюсь).
    Есть остро стоящая проблема лечения пролежней. Врачи – в поликлинике по месту жительства, в больнице нашего района, а также врачи приезжавшей Скорой – ничего вразумительного на эту тему не говорят (апофеозом был на вопрос «что с этим делать?» ответ хирурга «не знаю»). Прописывали различные мази – левомиколь, солкосериловую, камфарный спирт, перекись водорода, что-то еще. Еще пользовались (и в данный момент пользуемся) винилином.
    Пролежней несколько (возможно, не все является пролежнями; по фотографиям, надеюсь, будет понятно).
    Сложнее всего с пролежнем на ягодице. Он появился давно (несколько лет). Тогда еще не понимали, что это именно пролежень – думали, что это болезнь кожи, так как было несколько случаев лежания в сырой постели в течение ночи. Ниже ссылки на фотографии, сделанные мной неделю назад:
    Маленькая фотография, размер 500×472
    Большая фотография, размер 2163×2043, весит около 400kb; открывается больше чем на весь экран
    Незадолго до Нового Года на этом месте резко появилось почернение кожи площадью где-то с половину этой раны (или чуть меньше). Рана стала сильно болезненней. К этому моменту почерневшая и отмершая ткань вся отстала (в том числе черный участок на фотографии). Перевязки делаются каждые три-четыре часа (винилин, камфарный спирт). На салфетках оставались следы крови. Рана до сих пор влажная, сохнуть и затягиваться не торопится. Потихоньку увеличивается в сторону поясницы.
    Далее, участок на плече. Вот фотография плеча. Недавно на нем было больно лежать; сейчас стало легче. Что это, собственно? Пролежень или нет?
    Далее, локоть. Вот фотография локтя 1, фотография локтя 2. К сожалению, качественнее сфотографировать не удалось. Отец говорит, что был момент, когда сквозь рану было видно кость. Не знаю, насколько это так; он все-таки не врач и не медбрат, мог ошибиться.
    Собственно, вопросы. Учитывая полную невразумительность рекомендаций доступных по месту жительства врачей (это Рязань) (были случаи, когда по одному и тому же поводу три врача давали три разных рекомендации, причем один врач прямо запрещал то, что советовал другой), хочется поспрашивать где-то еще. К примеру, только на форуме я узнал, что существуют противопролежневые матрасы – две недели назад купил такой и отвез в Рязань.
    1. Общая практика лечения пролежней. Как, какие используются медикаменты. Медикаменты желательно знать правильные, а не подешевле, как это бывает (прошу не обижаться на это замечание, просто мы уже проходили такое). Можно называть и те, что не продаются в России – попробую достать.
    2. Что делать сейчас в плане обследования состояния мамы. Терапевт ограничивается измерением давления. Анализ крови делали на днях (об этом в соседнем треде чуть позже), но второпях и по другому поводу. Ничего по результатам не сказали. Мне нужно знать, что проведение каких именно анализов нужно требовать у врачей (с учетом того, какие анализы делают в России) – в противном случае они ничего не назначают.
    Кажется, все написал. Сам я в Москве; мама, как я уже говорил, в Рязани. Если что забыл, допишу. На уточняющие вопросы постараюсь ответить как можно быстрее.
    Очень нужна квалифицированная консультация; приходится лечиться самим.

  7. IFUBUL Ответить

    ППКС
    Главное в борьбе с пролежнями – это их
    профилактика
    Поэтому 1) ворочать каждые 3-4 часа с боку
    на бок, 2) купить противопролженевый матрас
    (примерно 350 уе с компрессором вместе) 3)
    если не тянете матрас – купить резиновые
    круги, лучше что-то, чем ничего 4) если
    моежт сидеть – хотя бы на 1-2 часа в день
    высаживать в кресло, чтобы давление было на
    другие участки кожи
    протирать тело 2 раза в день как минимум
    камфорным спиртом (бюджетный вариант) или
    спец средствами – очень хорошая вещь
    косметика Меналинд, тонизирующий лосьон и
    вообще вся серия
    не допускать, чтобы человек лежал в моче и
    кале – это чаще всего первопричина
    образования пролежней помимо лежания самого
    по себе – стул должен быть убран в течение
    30 мин, иначе кожа мокнет, образуются
    мацерации – и привет
    уже образовавшиеся пролежни должен
    посмотреть врач, не обязательно хирург,
    просто врач, имеющий опыт работы с такими
    болячками и больными, тк тактика лечения
    очень различается в зависимости от стадии и
    типа пролежня
    еще помимо попы, коленей, лопаток следите
    за головой (затылок) и пятками – тоже
    типичные места образования пролежней
    под голову можно класть резиновый круг, под
    пятки – резиновые перчатки, наполненные
    водой.

  8. Fordrern Ответить

    В Латвии, например, есть центр по лечению ран и пролежней, где пролежни успешно лечат оперативно с использованием микрохирургических лоскутов. При этом государство выделяет довольно большие деньги на финансирование реабилитационного лечения таких пациентов. В России такие центры при СССР вроде бы существовали. Сейчас в странах СНГ такие пациенты в лучшем случае лечатся консервативно в отделениях гнойной хирургии, а большей частью перевязываются сами дома. Некоторые пользуются дорогостоящими раневыми покрытиями, которые надо вообще-то подбирать индивидуально в зависимости от фазы раневого процесса. При глубоких пролежнях эфект от раневых покрытий сомнительный, при поверхностных пролежнях они эфективны, если конечно их правильно подобрать. Из оперативных методов наиболее оптимальными считаю пластику верхним ягодичным лоскутом, при пролежнях седалищных бугров лоскут нежной мышцы бедра, при пластиках пролежней большого вертела лоскут напрягателя широкой фасции бедра. Аутодермопластика очень часто даёт рецидивы. Перемещённый лоскут более эфективен чем аутодермопластика, но часто даёт свищи по краю лоскута, так как там как правило присутствует натяжение. К сожалению сейчас пациенты с пролежнями часто брошены на произвол судьбы и хирургическим лечением пролежней в России мало кто занимается, так как лечение требует больших затрат и главное определённыых навыков у доктора. Неплохо было бы если б в России вновь были реорганизованы центры по лечению пролежней, ведь таких пациентов на самом деле много и ими надо заниматься. У меня были пациенты с пролежнями, которые работали и содержали свою семью, я поражался их силой воли. А ведь с каждым из на может случится ДТП, спинальная травма, потом пролежни, и что конец, думаю нет, ведь надо продолжать жить и реабилитация таких пациентов должна быть не только в Европе, но и в России.

  9. Forgotten Age Ответить

    Вот, когда-то распечатывал статью для соседки, может что-то пригодится:
    Пролежни – это особая форма повреждения кожи. Они возникают из-за того, что мелкие кровеносные сосуды под тяжестью тела сдавливаются, кровь из них вытесняется во внутренние участки тела, а ткань периферических участков тела, оставшись без питания и кислорода, отмирает. Чем хуже работает сердце и меньше давление крови в капиллярах, тем легче она вытесняется. Быстро образуются пролежни. Осложняет ситуацию диабет, различные сосудистые заболевания. С трудом лечатся пролежни у людей, ранее работавших на, так называемых, вредных предприятиях, то есть химических и радиоактивных.
    В очень редких случаях встречается генетически обусловленное особое строение кровеносных капилляров, при котором возникающие пролежни лечатся с еще большим, чем обычно трудом. Сразу образуется черная плотная корка, под которой развивается внутренний очаг воспаления. Даже если эту корку снять, тут же образуется новая. Возможно, в этом случае требуется особенная стерильность при обработке. По счастью, такое строение капилляров встречается исключительно редко.
    Во всех абсолютно случаях гораздо проще предотвратить появление пролежней, чем лечить уже появившиеся. Как уже ясно из механизма возникновения пролежней, для их предотвращения нужно обеспечить питание и газообмен в периферических тканях больного человека. Для этого необходимо соблюдать следующие меры профилактики пролежней.
    1. Больной должен получать сбалансированное питание. Лучше, чтобы в ежедневный рацион входили фрукты и овощи. Полезно добавлять лимоны, шиповник, киви. В случае возникновения пролежней необходимо увеличить количество продуктов, содержащих высокий процент белка. Это мясомолочные продукты, рыба.
    2. Надо менять положение тела больного приблизительно часа через три. То есть, пациенту следует лежать то на одном боку, то на спине, то на другом боку. (В том случае, если сидеть человек не может.) Причем на парализованной стороне человек должен лежать не больше одного – двух часов подряд. Это делается для того, чтобы кровь, вытесненная под действием тяжести тела из сдавленных участков, могла в них вернуться, когда нагрузка на эти участки тела уменьшится. Впрочем, сколько часов лежать, и на каком боку определяется индивидуально. Лучше не доводить до гиперемии, т.е. до покраснения кожных покровов.
    3. Больной должен лежать на очень мягком матрасе. Белье должно быть туго натянутым, без складок. Любая складка может травмировать чувствительную кожу таких больных. Нельзя также вытягивать из-под больных белье, особенно мокрое, чтобы не повредить кожу. Для смены белья существуют специальные приемы, описанные во всех руководствах по уходу. Больной должен все время лежать сухим и чистым.
    4. Для профилактики пролежней необходимо 3-4 раза в день протирать неповрежденную кожу камфорным спиртом. Спирт не должен попадать на слизистые оболочки и участки с поврежденной кожей, т. к. это больно. Очень хороший результат дает использование тонизирующей жидкости из серии Menalind. Она может продаваться под разными названиями. Главное, чтобы в состав средства входила камфора. В этом лучше убедиться, прочитав соответствующую наклейку перед покупкой препарата в аптеке. Жидкость или гель можно втирать в покрасневшие участки неповрежденной кожи. Такое протирание улучшает кровообращение.
    К сожалению, из-за особенностей психики тяжело больных людей или в связи со спецификой их заболевания не всегда удается выполнить первые два пункта профилактики пролежней. То есть, больной человек может отказаться есть в необходимом количестве, и может сопротивляться попыткам повернуть его с боку на бок. В этом случае у него точно будут образовываться и развиваться пролежни. Все попытки их вылечить в том случае, когда человек лежит, не меняя своего положения, малоэффективны. Можно немного улучшить ситуацию, используя медицинские круги и дополнительные подушки. Они кладутся таким образом, чтобы тот участок тела, на котором развивается пролежень, оказался на весу. Принципиально меняет дело противопролежневый матрац. Его подбирают, учитывая вес больного. При использовании противопролежневого матраца нельзя применять какие-либо клеёнки, защищающие постельное белье, чтобы не свести к нулю положительный эффект от воздействия матраца. Если уж покупать дорогой матрац, то придется покупать и памперсы или памперсные пеленки. Покупая памперсы, нужно их правильно подобрать, спросив в аптеке, какой именно номер памперса соответствует объёму бёдер больного. При смене памперса обычно осуществляется туалет больного, то есть нужно подмыть пациента или хотя бы протереть его с мылом. Можно использовать современные щадящие кожу средства, например, гель для душа. После протирания рекомендуется присыпать промежность детской присыпкой, не содержащей крахмала.
    Но даже при использовании противопролежневого матраца, а тем более, если его покупка по каким-либо причинам невозможна, нарушение психики больного человека может стать мощным препятствием в деле его собственного излечения. В результате тяжелой болезни, связанной с нарушением мозгового кровообращения, наблюдаются изменения психики больных. Они могут стать более раздражительными, капризными, могут перестать адекватно воспринимать окружающий мир. Родственникам и близким нужно набраться терпения, проявить к больному больше внимания и ласки. С больным хорошо бы обговаривать заранее все свои действия, например “сейчас надо повернуться”, “давайте позавтракаем”, и т.д. Рекомендуется поменьше насилия и больше совместных действий.
    Однако, в тех случаях, когда поведение больного вредит его собственному здоровью, используются различные способы принудительного воздействия. То есть, если больной человек протестует против того, чтобы его поворачивали, и даже сопротивляется, его все равно поворачивают. Если пациент с неадекватным поведением срывает повязки, ему можно попытаться привязать руки к кровати чем-то мягким. Очень часто больные люди воспринимают это мирно. Конечно же, не стоит идти на поводу у неадекватного человека, но нельзя также превращать комнату больного в пыточную камеру. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.
    На основе 19-летнего опыта работы сестер нашего сестричества в самом тяжелом отделении больницы можно сказать, что, как правило, любящие родственники и профессиональные сестры милосердия эту грань чувствуют. Но в сомнительном случае лучше уступить больному. То есть, проще говоря, можно насильно повернуть бабушку на тот бок, на который ей не хочется, и обложить ее со всех сторон подушками и валиками. Но если она и через 10 минут после этого стонет, плачет, и все попытки положить ее поудобнее не дают результата, то лучше вернуть ее в исходное положение. Можно вложить в рот пациенту еду, разжав ему челюсти, в надежде на то, что, почувствовав вкус пищи, он начнёт есть, но если тот после этого выплевывает еду, то нужно оставить его в покое. Как правило, человек так себя ведет незадолго до перехода в вечность и не стоит насиловать его личной свободы, чтобы потом не мучила совесть.
    Немногие знают, что когда человек уже не воспринимает звуковую и зрительную информацию, он еще может воспринимать осязательную. В процессе уговоров не следует забывать гладить больного по голове, или по руке.
    Если взвесить все обстоятельства, то вырисовываются два варианта исхода при лечении пролежней:
    Первый, самый благополучный, когда соблюдаются вышеизложенные четыре пункта профилактики пролежней. В этом случае можно надеяться на то, что болезнь будет протекать без пролежней. А если они появятся, то можно рассчитывать на заживление.
    Во втором случае, когда принципы профилактики не соблюдаются, рассчитывать на заживление не приходится, но лечить пролежни всё равно нужно. Пролежни – это тот самый случай, когда как бы не было плохо, но если опустить руки, станет ещё хуже.
    Для начала рассмотрим самый благоприятный, первый вариант. Пролежни могут появиться, но заживают при правильном лечении в среднем недели за две – три.
    Опыт работы сестер показывает, что лучше накладывать повязку на поврежденный участок, чем сушить рану на воздухе. Положительные стороны повязки таковы:
    1. Как правило, воздух вокруг больного человека наполнен болезнетворными, микроорганизмами. Элементарная марлевая повязка значительно снижает риск инфицирования (заражения) раны.
    2. При уходе за парализованным человеком приходится его двигать, подтаскивать. В реальных обстоятельствах, к сожалению, иногда не удается это сделать достаточно аккуратно. Кожа, уже поврежденная, ещё больше травмируется, и пролежень переходит в следующую фазу развития. Повязка в большинстве случаев предохраняет от механического повреждения.
    3. Повязка на пролежне способствует тому, что мазь, наложенная на рану, не втирается в постельное бельё, а действует именно там, где её положили.
    В качестве аргумента против наложения повязки приходилось слышать, что, будто бы, под повязкой рана загнивает, а на воздухе сушится. Понятно, что этот аргумент был бы хорош в 16-ом веке, а в 21 веке, веке антибиотиков, он устарел. К тому же опыт показывает, что оставленные “сушиться на воздухе” пролежни не заживают годами даже у молодых людей.
    Повязка делается плотной, в 8-10 слоев бинта, и приклеивается пластырем по контуру. Пластырь должен пройти по неповреждённой коже (см. фото).
    Иногда на пластырь развивается аллергия, т.е. кожа в местах прикрепления повязки краснеет, отекает. Краснота и отёк имеют прямоугольную форму, повторяющую форму пластыря.
    В этом случае рекомендуется использовать специальный гипоалергенный пластырь. Также рекомендуется использовать такой пластырь в случае, если кожа механически повреждается обычным пластырем. Сейчас выпускают нетканые гипоалергенные пластыри фирмы «Hartmann», которые приклеиваются к коже даже в тех случаях, когда обычный пластырь не держится.
    В общем случае, если обычный пластырь не держится, рекомендуется положить больного на пролежень минут на 10-15, чтобы под действием тяжести тела пластырь приклеился как следует.
    Далее следует обратить внимание на то, что почти все используемые мази водоотталкивающие, поэтому простое “намазывание” мази на рану представляет сложности. Лучше заранее приготовить повязку чуть больше размера раны, на неё, на повязку, нанести мазь, рассчитав так, чтобы после приклеивания повязки, мазь попала на рану.
    Как правило, обработка пролежней практически безболезненна. В некоторых случаях, когда возникает болевой синдром, возможно предварительное размачивание старой повязки перед её снятием раствором новокаина.
    На разных стадиях развития пролежней применяются разные мази. В этой работе рекомендуется лечение, многократно проверенное и на практике дающее самый быстрый эффект из всех испробованных за 19 лет работы средств.
    Первой стадией развития пролежня можно считать гиперемию, проще говоря, покраснение кожи и частичную мацерацию тканей, т.е. образование волдырей. Кожный покров ещё сохраняется неповрежденным, и наша задача – сохранить его таковым как можно дольше. Для этого поврежденное место смазывается цинковой мазью или лучше цинковой эмульсией «Циндол», и сверху наклеивается повязка. Эффективен защитный крем из серии «Menalind», при его покупке нужно убедиться, что в состав крема входит оксид цинка. Очень часто такая простая мера позволяет остановить развитие пролежня на этой стадии.
    Для следующих стадий развития пролежней характерно отсутствие верхнего слоя кожи эпидермиса или даже разрушение собственно кожи – дермы. Поверхность пролежня не инфицирована. Визуально это выглядит как рана розового цвета от 0,5мм до 1-2см в глубину. Следует опасаться появления налета зеленоватого, желтоватого, фиолетового, черно-красного цветов. В этих случаях рекомендуемое лечение может не дать желаемого результата.
    Из всех испробованных в сестричестве вариантов, самым эффективным является бесспорно применение смеси, разработанной А. Улитиным. В дальнейшем, для удобства мы будем её именовать “мазь Улитина”. Для получения смеси нужно взять линимент бальзамический по Вишневскому, выдавить его в какую-нибудь ёмкость (стаканчик, плоскую мыльницу, баночку из под крема и т.д.), предварительно протертую спиртовым раствором. К нему следует добавить приблизительно одну треть по объёму от количества линимента раствора диоксидина (лучше 1% или, в крайнем случае, 0,5%) и тщательно перемешать. (Две трети линимента по Вишневскому плюс одна треть раствора диоксидина). Диоксидин с трудом перемешивается с линиментом по Вишневскому, при этом мазь чуть-чуть светлеет. (О выпадении кристаллов диоксидина см. инструкцию к этому лекарству.) Такая смесь накладывается толстым слоем на рану. Повязка оставляется не менее чем на двое суток. Если началось заживление раны, т. е. процесс грануляции, повязку лучше менять один раз в трое суток. В случае ежедневной смены повязки лечебного эффекта не наблюдается. Перед каждой перевязкой смесь надо готовить заново.
    Не лишним будет еще раз подчеркнуть, что «мазь Улитина» нельзя накладывать на гноящийся пролежень, так как образуется корка, которую придется потом долго удалять.
    Для ещё большего ускорения процесса заживления можно приобрести хитозан (Chitosan) в капсулах, раскрыть капсулу, высыпать порошок тонким слоем на рану, а сверху уже положить «мазь Улитина». Хитозан в наших аптеках продается как биодобавка для похудения. Но по существу это водорастворимая форма природного полисахарида хитина. Во всем мире и в нашей стране тоже ведутся исследования мощных регенерационных свойств этого вещества, его влияния на клеточные мембраны. Быстрое заживление пролежней – вполне проверенный и доказанный эффект воздействия хитозана. Не рекомендуется использовать хитозан отечественного производства. Покупая хитозан с добавками витаминов и микроэлементов нужно помнить, что его изготовители беспокоились о здоровье тех, кто собирается худеть, а не о заживлении пролежней. Этот вариант препарата имеет смысл использовать, если нет альтернативы, и цена кажется приемлемой.
    Помимо этого мощного средства, неплохо, хотя и гораздо медленнее помогают пантенон, метилурациловая мазь, хитозан, смешанный с мазью “Левомиколь”. Но приходится с сожалением отмечать, что в последние два года мазь «Левомиколь» не дает обычного ранее для нее лечебного эффекта. Рекомендовать ее теперь для лечения пролежней стало опасно.
    Существуют также капли «Деринат», ускоряющие процесс грануляции, т.е. заживления, пролежней. Рекомендуется капать по 5-10 капель дерината на повязку, смоченную физиологическим раствором. Затем делается компресс на 3-4 часа перед наложением основной повязки.
    Если на этой стадии пролежень не залечить, то далее рана инфицируется. Её цвет становится желтовато-зеленоватым или серовато-зеленоватым. Пролежень в такой стадии никогда не заживёт, если его не очистить от мёртвых клеток и слоёв мёртвой некротической ткани. В отличие от лечения обычных гнойных ран, в случае лечения пролежней нужно использовать некролитические, то есть расщепляющие белки мертвой ткани мази. Лучше всего для этой цели использовать мазь “Ируксол” («Iruxol»). При пользовании этой мазью нужно знать, что ируксол накладывается в течение 7-10 дней. (Повязки меняются ежедневно). Потом нужно сделать перерыв недели на две, перейдя на другую мазь, очищающую от гноя, затем снова вернуться к использованию ируксола. Если этого не сделать, то наступает привыкание организма к мази, и она может перестать действовать вообще.
    К сожалению, в последние годы ируксол в аптеках России не продается. Его приходится приобретать в турпоездках по тем странам Европы, где он продается без рецепта. Иногда удается случайно приобрести эту мазь в московских аптечных киосках, или купить через интернет-магазины, не исключено, что контрабандно ими приобретенную. Интернет-магазины, как известно, не гарантируют надлежащего качества предлагаемой ими продукции.
    Для лечения инфицированных, т.е. загноившихся пролежней также успешно применяется мазь, состоящая из пчелиного воска, сливочного масла и стрептоцида. Для простоты будем называть ее «сибирской мазью», потому что рецепт был сообщен сибиряками. На 100 грамм воска нужно 300-400 грамм масла и приблизительно 40-50 грамм стрептоцида. (На одну столовую ложку смеси воска и масла – 2 грамма стрептоцида). Для изготовления мази воск растапливается на водяной бане, в расплавленный воск постепенно кладется порезанное кусочками масло. После получения однородной жидкости емкость с воском и маслом нужно снять с водяной бани и всыпать заранее отмеренный порошок стрептоцида. Остывающую жидкость необходимо энергично перемешивать минут 40, иначе воск всплывет наверх, а стрептоцид выпадет в осадок. В отличие от «мази Улитина» эту мазь можно сразу изготовить в большом количестве и хранить в холодильнике несколько месяцев. Повязки рекомендуется менять ежедневно.
    В сочетании с «сибирской мазью» а также и сам по себе эффективен порошок «банеоцин». Это антибиотик, обладающий свойством ускорять заживление ран. Его лучше насыпать на рану, а сверху накладывать повязку с мазью. Можно, конечно, накладывать и просто сухую марлевую повязку с этим антибиотиком, но гораздо эффективнее – повязку с «сибирской мазью» поверх присыпанного банеоцином пролежня. Еще раз отмечаем, что для лечения пролежней просто антибактериальных средств без использования протеолитических мазей бывает недостаточно.
    Поскольку некоторые обеспеченные родственники больных могут себе это позволить, то надо сказать об использовании нетканых повязок фирмы «Hartmann». В данном случае очень хороши гидроколлоидные салфетки. На пролежень насыпается банеоцин, сверху наклеивается гидроколлоидная салфетка с нанесенной на нее заранее «сибирской мазью». Повязку нужно тщательно закрепить пластырем и не менять в течение двух-трех суток, пока гидроколлоид не растворится в значительной степени. Это действительно в случае неглубокого, не более 0,5 см пролежня. Если гнойный пролежень глубже, то хорошо применять губчатые, оттягивающие гной повязки той же фирмы.
    Недавно в аптеках появились коллагеновые губки отечественного производства. Они с успехом заменяют более дорогие немецкие гидроколлоидные салфетки.
    Гидроколлоидные салфетки, а также коллагеновые губки устраняют единственный дефект использования «сибирской мази» – она не в полной мере обеспечивает влажность, необходимую для успешного протекания биологических процессов. Поэтому, возможно, лучше использовать компрессы, а не обычные марлевые повязки, если нет возможности приобрести гидроколлоидные салфетки (коллагеновые губки). В сестричестве никогда не возникала необходимость проверки этого положения, потому что больница выдает гидроколлоидные салфетки в нужном количестве.
    В последнее время в продаже появился лиофилизат сока папайи каримазим. В его состав входят растительные ферменты, мягко расщепляющие мертвые ткани пролежня. Препарат действует во влажной среде, поэтому его использование целесообразно только тогда, когда мертвые ткани пролежня уже частично расщепились и стали влажными. В этом случае можно за 2-3 раза удалить всю некротическую ткань с пролежня. Препарат разводится новокаином согласно инструкции. На рану накладывается не сухая марлевая повязка, а делается компресс.
    Известны успешные случаи использования тёртого, пропаренного в течение получаса на водяной бане под крышкой, лука для очищения пролежня от гноя. Лук для перевязок готовится заново каждый день.
    По мере очищения пролежня от некротических клеток, т.е. когда он снова приобретает розовый цвет, можно снова переходить на «мазь Улитина» с хитозаном.
    Теперь приходится рассмотреть самый тяжелый случай. Это когда пролежень по старинке смазывается (прижигается) густым раствором марганцово-кислого калия. К сожалению, этот вариант довольно часто рекомендуется медиками в качестве лечения пролежней. Марганцово-кислый калий не может считаться сильным дезинфицирующим средством, он не уничтожает споры и цисты микроорганизмов. В результате такого “лечения”, на поверхности пролежня образуется плотная, до сантиметра в толщину чёрная корка некротической ткани, под которой сохраняется очаг инфекции. Нагноение развивается вглубь. Если такой пролежень не трогать, то он сам вскроется, когда процесс загнивания дойдет до ближайшей кости. Этому сопутствует сильный гнилостный запах, повышение температуры тела, может быть, общее заражение крови. Понятно, что всему этому нужно помешать. Сперва необходимо удалить верхнюю корку, образованную мертвой тканью. Это делают хирурги-профессионалы. Но часто больные в таком положении оказываются дома, а не в стационаре. Не стоит отчаиваться. Корку можно удалить и в домашних условиях, хотя такое лечение можно рекомендовать лишь в тех случаях, когда среди родственников или близких больного есть медик. Речь, разумеется, идет о первом из описанных в начале, благополучном варианте, когда мы надеемся на заживление пролежней. Для удаления корки нужно запастись указанными выше мазями для удаления некротических тканей и пинцетом с ножницами, взятыми из обычного маникюрного набора. Инструменты необходимо для дезинфекции протирать обычным медицинским антисептическим раствором, на пролежень кладутся мази с антибиотиками. Народные средства использовать в данной ситуации опасно. Приходилось видеть страшные последствия использования капустного листа в этом случае.
    Также нужно иметь под рукой перекись водорода и раствор фурацилина.
    Для начала корка размачивается компрессом из фурацилина, положенным на 4-5 часов. Здоровая кожа по контуру пролежня перед размачиванием смазывается цинковой мазью для предохранения от повреждения. Затем по контуру пролежня кладется ируксол. Если используется «сибирская мазь», ее можно класть более толстым слоем и на всю поверхность пролежня. Сверху накладывается повязка, описанным выше способом.
    Через несколько дней корка начинает отслаиваться под воздействием мазей. Как правило, это происходит как раз по контуру пролежня, в том месте, где корка тоньше. Тогда отслоившийся кусочек некротической ткани оттягивается пинцетом вверх и заведомо мертвая ткань отрезается ножницами.
    Отслаивающуюся под действием некролитических мазей ткань можно удалять только таким образом. Иначе действовать нельзя, так как можно повредить глубже лежащую живую ткань, вызвать кровотечение и даже заражение крови. Итак, отрезать можно заведомо мертвую ткань, предварительно оттянутую вверх пинцетом.
    Через образовавшееся отверстие пролежень промывается из шприца перекисью водорода, а затем раствором фурацилина, чтобы удалить излишек перекиси, мешающий заживлению. Небольшие кровотечения также удобно останавливаются перекисью водорода.
    Далее через образовавшееся отверстие пролежень тампонируется. Тампон – это по существу маленькая салфетка с подвернутыми внутрь краями. Подвертывать края внутрь обязательно, так как иначе в ране могут остаться нитки. Такая салфетка делается чуть меньше, чем отверстие, так сказать, дыра, в некротической ткани пролежня. Затем салфетка густо смазывается используемой мазью и пинцетом вкладывается в отверстие. Поверх всего пролежня делается обычная повязка. При следующей перевязке можно отрезать следующий кусок корки и вложить тампон большего размера. И так дальше. Если все идет нормально, то корку можно удалить недели за две. За месяц можно полностью очистить пролежень от некротической ткани.
    Часто бывает, что после удаления корки на пролежне, гнойные выделения испускают характерный гнилостный запах. Если возникает необходимость от такого запаха избавиться, хорошо использовать энтеросгель. Он разводится кипяченой водой до сметанообразного состояния, и в полученную массу добавляется десятая часть антибиотика.
    Заживающий пролежень, очищенный от некротических клеток имеет розовый цвет. Возможны вкрапления жировой ткани желтоватого цвета и, к сожалению, иногда видна костная ткань белого цвета. Дальнейшее зарастание пролежня новыми тканями, так называемый процесс грануляции, зависит от возможностей больного организма. Очень большую роль играет полноценное питание больного.
    Часто такие пролежни бывают глубже 2-3см. В этом случае лучше всего внутрь пролежня класть салфетки (с подвёрнутыми внутрь краями!) смазанные «сибирской мазью». Салфетка-тампон должна рыхло располагаться в ране, чтобы не повредить нежную нарастающую ткань. Поверхность пролежня посыпается порошком «банеоцин». В последнее время все большую популярность приобретает использование на этой стадии лечения пролежня салфеток “альгипор”, вместо марлевой салфетки. Если есть такая возможность, неплохо использовать вместо марлевых салфеток коллагеновые губки.
    Как только глубина пролежня становится меньше 1-2см., а костная ткань, если она была видна, зарастает, можно переходить на «мазь Улитина» с хитозаном.
    Чтобы не отчаиваться из-за медленного заживления, нужно помнить, что если пролежень образовавшийся под коркой, заживает в течении полугода, то это считается очень хорошим результатом. Пролежни быстро образуются, но крайне медленно заживают. Когда такой глубокий пролежень очищается, он может стать умеренно болезненным. Человеку становится трудно сидеть, если пролежень на крестце, например. Поэтому нужно свести нахождение в неудобной позе к минимуму. Возможно применение обезболивающих препаратов. По мере зарастания пролежня может появиться неприятное ощущение зуда. Надо помешать больному человеку сорвать повязку.
    Последнее, о чем нужно упомянуть в этом разделе, это о том, что очень неприятными в перспективе своего развития являются пролежни, которые начинаются не с мацерации ткани, то есть с волдыря, а с подкожного кровоизлияния, то есть с синяка. После того, как кожа отслаивается, поверх пролежня образуется корка, ненамного лучше той, которая образуется от применения марганцовки, и лечение пролежня идет по вышеописанному способу. Чтобы этого избежать, рекомендуется еще до отслоения кожи накладывать на такой синяк повязки с гепариновой мазью или хотя бы делать йодную сеточку.
    Цвет пролежня
    _________________
    Глубина пролежня Розовый, розово-красный,красный Тёмно-красный, синий, фиолетовый, до чёрного Серо-зелёный, жёлто-зелёный, жёлто-серый
    Кожа сохранена Цинковая мазь
    Циндол Гепариновая мазь
    Кожный покров повреждён Мазь Вишневского+диоксидин (+хитозан) Ируксол, или «сибирская мазь», гидроколлоидные салфетки Ируксол, или «сибирская мазь»(+банеоцин), гидроколлоидные салфетки, карепазим
    Глубокие пролежни (Альгипор +) банеоцин, или «сибирская мазь» + коллагеновые губки (+ банеоцин), хитозан+банеоцин Ируксол, или (альгипор,) «сибирская мазь» + коллагеновые губки (+ банеоцин) Ируксол, или «сибирская мазь» + коллагеновые губки (+ банеоцин), карипазим
    Из всех мазей, испробованных в сестричестве, именно эти дают максимальный эффект, но в случае индивидуальной непереносимости, аллергии на какой-либо компонент мазей поневоле приходится использовать другие препараты, намного менее эффективные. Для заживления очищенных пролежней можно использовать Д-пантенон, метилурациловую мазь, октовегин, солкосерил.
    И, наконец, придется вкратце коснуться некоторых ситуаций, когда невозможно соблюдение описанных вначале мер профилактики возникновения пролежней. В этом случае заживление пролежней становится затруднительным. Однако руки опускать не следует. На пролежни все равно нужно накладывать повязки по вышеописанным правилам для того, чтобы замедлить их развитие до того времени, как изменится ситуация, и, возможно, удастся начать использовать приемы для сохранения нормального обмена веществ в тканях.
    Когда человек переживает острый период болезни, не стоит увлекаться удалением некротических тканей. Удаляют только те ткани, которые почти полностью отошли под действием мазей. Процедуру полной очистки пролежня следует отложить до того времени, когда общее состояние стабилизируется.
    Набор мазей используется тот же, что и был описан выше. Исключение следует сделать для умирающего человека. Если лечение пролежней шло довольно успешно, потом состояние больного ухудшилось, цвет тканей пролежней сменился с розового на фиолетовый, это тревожный сигнал. Нужно перейти на повязки с «сибирской мазью». Такие повязки можно менять раз в два–три дня, чтобы как можно меньше беспокоить больного человека. Совсем без обработки пролежни оставить нельзя, так как неизвестно, сколько времени больной будет находиться в таком состоянии. Не говоря уж о том, что известны случаи внезапного улучшения состояния больного вплоть до выздоровления.
    В заключение хотелось бы сказать, что развитие медицины и фармакологии дает возможность отойти от старых, малоэффективных способов лечения пролежней и разработать новые, более действенные методы. Надеемся, что опыт нашего сестричества, отраженный в этой статье, пригодится людям, желающим как можно скорее излечить своих родственников или подопечных больных от пролежней.

  10. Saithirdin Ответить

    Народные методы лечения пролежней
    Из большого количества рекомендаций хочу остановится на наиболее популярных и эффективных методах. Одно из самых старинных и проверенных временем средств от пролежней и других кожных заболеваний — календуловая мазь. Измельчить в кофемолке 1 ст.л. сухих цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Наносить смесь на больное место один-два раза в день.
    В лечении обширных, долго не заживающих пролежней неоценимую услугу окажут водные настои и отвары цветков календулы. 2 ч.л. сырья залить 2 ст. кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 0,5 ст. четыре раза в день. Этот же настой применять наружно для промывания ран. Эффективна еще одна мазь, которая с успехом справляется не только с пролежнями, но и с трофическими язвами, гнойными ранами, ожогами. Для приготовления понадобится 10 г сосновой живицы, 1 ст.л. растительного масла, 2 ст.л. сливочного масла, 100 г пчелиного воска. Прокалить растительное масло, слегка остудить, добавить сливочное масло, воск и живицу. Перемешивать состав на водяной бане до разжижения воска и получения однородной массы. Мазь хранить в холодильнике, перед применением разогревать на водяной бане.
    Предварительно необходимо очистить пролежни от некротической ткани перекисью водорода, подсушить ватным тампоном, наложить мазь, компрессную бумагу, укутать платком или шарфом. Компресс держать сутки, потом, если нужно, очистить язвы и наложить мазь вторично.
    Две мелко нарезанные луковицы и 2 ст.л. растительного масла томить в эмалированной посуде на малом огне 20 минут, процедить. Растопить в масле четверть церковной свечи, а лучше — такой же по величине кусочек пчелиного воска. Смазывать пролежни или делать компрессы, как описано выше.
    Также при пролежнях быстро помогает простое присыпание ран крахмалом.
    Можно применять и сок чистотела, заготовленный и законсервированный водкой 1:1. Смочить в соке стерильную салфетку, наложить на рану, накрыть компрессной бумагой. Будет сильно печь, затем боль утихнет. Это средство быстро восстанавливает кожу.
    Почки осокоря (черный тополь) — 1 часть, кора дуба — 2 части, сливочное масло — 7 частей. Сырье измельчить в порошок, смешать с маслом и оставить в теплом месте на ночь. Утром вскипятить на малом огне, процедить. Использовать как мазь. Профилактика
    Она направлена на уменьшение сдавливания тканей. Лежачему больному необходим мягкий, но упругий матрас, желательно латексный, но подходит и поролоновый, толщиной не менее 15 см. Ложе должно быть ровным, без бугорков и ямок.
    Необходимо ежедневно осматривать кожу, особенно в местах выступов, часто менять положение тела. Подкладывать мягкие валики, мягкие подушки из пера или поролона. А под неподвижные конечности — мешочки, наполненные круглым зерном, например, просом.
    Под крестец хорошо устанавливать резиновый круг.
    Необходимо чаще проводить туалет промежности, так как частицы кала и мочи являются сильными раздражителями кожных покровов. Главное — личная гигиена больного и своевременная смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи используйте подкладки или памперсы. Для обтираний тела больного лучше брать не мыльную воду, а слабый раствор столового уксуса (1 ст.л. на 1 ст. теплой кипяченой воды). Еще для профилактики советуют смазывать проблемные места сливками — пролежней не будет. С этой же целью можно обрабатывать их камфорным маслом.
    Рекомендуется для предупреждения пролежней и следующая старинная пропись. 100 г елея (так наши предки называли оливковое масло, которое объединяло два его вида — высший сорт, называемый прованским, и низший — «деревянное» масло), 40 г пчелиного воска и 1/3 ч.л. сахара. Нагревать смесь на малом огне в эмалированной посуде до растворения воска, охладить. Держать в холодильнике. Мазь сохраняет полезные свойства около года.В наши дни елей заменяют обычным оливковым маслом. Можно добавить в состав снадобья свои компоненты, исходя из потребностей: измельченные в порошок цветки календулы, прополис, чистотел, что усилит лечебные свойства препарата.
    Николай ПОГРЕБНЯК. врач, г. Умань
    Журнал “Лечитесь с нами”, №12, 2011г

    iraДата: Суббота, 28.04.2012, 09:39 | Сообщение # 8

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *