Пролежни на копчике у лежачих больных фото чем лечить?

10 ответов на вопрос “Пролежни на копчике у лежачих больных фото чем лечить?”

  1. pushkar_01 Ответить

    Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

    Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

    Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).
    Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

    Лечение пролежней народными средствами на разных участках тела

    Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

    Чем лечить раны на копчике и ягодицах

    Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.
    Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

    Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.
    Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло. На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле . Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.
    Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.
    Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

    Несколько важных нюансов:
    Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
    Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
    Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.
    Нередко на форумах звучат вопросы  о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?
    Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично. На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

    Как избавиться от ран на пятке, на ноге

    Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

    Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:
    Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
    Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
    Приготовить мазь из цвета календулы: 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.
    Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

    Как распрощаться с язвочками на спине

    Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.
    Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.
    Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.
    Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.
    Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.
    Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.
    Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

    Какой врач поможет, где пройти процедуры

    При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.
    В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

    Кто в зоне риска

    Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:
    при переломе шейки бедра и бедренной кости — 66%
    при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
    во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
    у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%
    Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

    Профилактика

    Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.

    Они эффективны, поскольку:
    Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
    Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
    Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).
    Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.
    Совет: Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.
    Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.
    Здоровья вашим близким!

  2. Vicage Ответить

    Для того чтобы понять, чем лучше лечить пролежни, необходимо иметь представление о причинах возникновения данной проблемы. От чего развиваются повреждения кожи и глубжележащих тканей у лежачих больных?

    Причины развития пролежней

    Ключевым фактором является давление твердой поверхности, на которой располагается пациент, на выпирающие участки тела. Чаще всего повреждения возникают в таких областях, как крестец, грудной отдел позвоночника, лопатки, затылок, пятки (в ситуациях, когда человек лежит на спине) – именно в данных зонах между костной тканью и кожей имеется совсем незначительная прослойка мышц и жировой ткани.
    Когда больной лежит на боку, наибольшее давление приходится на области большого вертела бедренной кости, подвздошную кость. В положении на животе страдают ткани в зонах выпирающих подвздошных костей и груди. У сидячих пациентов риск образования повреждений выше в области седалищных бугров, крестца, пяток, пальцев, стопы, лопаток.
    Почему давление вызывает повреждение в тканях?
    Пережимаются кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку кислорода и питательных компонентов в клетки кожи и мышц. Кислородное голодание (гипоксия) и дефицит питания приводит к угнетению жизнедеятельности клетки и её гибели;
    Сдавливаются нервные волокна, регулирующие обмен веществ в тканях: что, в свою очередь, негативно сказывается на жизнеспособности клеток
    Сдавливаются лимфатические сосуды, отвечающие за выведение из межклеточного пространства продуктов жизнедеятельности клеток, начинают накапливаться шлаки и яды, снижая жизнеспособность клеток и приводя их к гибели в результате отравления. Также лимфатическая система отвечает за выведение (утилизацию) погибших клеток: сдавливание лимфатических сосудов приводит к накоплению мертвых клеток в тканях – а это создает благоприятные условия для развития инфекции
    К числу важнейших причин, обуславливающих развитие пролежней у малоподвижных больных, относится дефицит микровибрации в организме пациента. Это энергия, которая вырабатывается мышечными клетками, даже когда организм находится в состоянии покоя (так называемая, фоновая активность организма). Известный физик В.А. Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» говорит о микровибрации как о ресурсе, столь же важном для поддержания жизни, как воздух, вода, пища и тепло. Энергия микровибрации необходима для протекания всех физиологических и биохимических процессов в организме, обеспечения обменных процессов в каждой клетке.
    Поддерживать уровень микровибрации на уровне, необходимом для обеспечения полноценной работы организма, можно только благодаря постоянной физической активности. Поэтому спорт, прогулки, плавание, зарядка так важны для поддержания здоровья. Гиподинамия, сидячий образ жизни ведут к обеднению организма этим ценным ресурсом. Если же в силу каких-то причин – болезни, травмы – человек оказывается прикованным к кровати или инвалидному креслу, глубочайший дефицит энергии микровибрации в организме практически неизбежен. Каким образом такая ситуация способствует развитию пролежней?
    Страдает кровоснабжение тканей (в том числе кожи и мышц), что приводит к еще большему обеднению клеток кислородом и питательными веществами;
    Вследствие угнетения работы лимфатической системы, печени и почек нарушается выведение переработанных веществ из межклеточного пространства, что приводит к их отравлению и ускоряет процесс гибели. Поврежденные и погибшие клетки также не утилизируются, а накапливаются в тканях, создавая благоприятные условия для развития инфекционных процессов
    Из-за нарушения работы лимфатической системы страдает иммунитет, снижается число иммунных клеток, выявляющих и уничтожающих чужеродных микробов. Это также увеличивает восприимчивость организма к инфекциям и повышает риск развития гнойных осложнений и заражения крови (сепсиса).
    Кроме того, чем дольше человек вынужден вести малоподвижный образ жизни, тем меньше у него остается мышечной массы (этот процесс называется атрофия – потеря мышечной ткани из-за болезни или серьёзного ограничения движения). Поэтому постепенно происходит снижение даже фоновой мышечной активности, обеспечивающей организм минимальным уровнем микровибрации в состоянии покоя. Также В.А. Федоров отмечает, что выраженное снижение микровибрационного фона наблюдается в организме пациентов, которым наложены гипсовые повязки: жесткая фиксация не оставляет шансов даже на минимальные движения, поэтому атрофия мышц (а, следовательно, и нарастание дефицита ресурса) происходит быстрее.
    Помимо основных причин – давления на ткани и снижения уровня микровибрации в организме, к развитию пролежней также приводит воздействие таких факторов, как трение, которое способствует механическому повреждению и слущиванию клеток кожи, и сдвиг (смещение) глубжележащих тканей относительно кожи, что приводит к разрывам сосудов.
    Также риск повреждений кожи увеличивается при повышенной влажности, которая способствует набуханию кожи, увеличению трения. Особенно велика вероятность их возникновения при недержании кала и мочи, содержащих вещества, раздражающие кожу. Подробнее о причинах развития пролежней можно прочитать в статье «Пролежни: причины, симптомы и чем опасны».

    Стадии и виды пролежней

    В процессе ухода за лежачим больным, очень важно знать о том, какие бывают виды и стадии повреждений, когда речь идет о такой проблеме, как пролежни у лежачих больных, и встает вопрос – чем лечить в домашних условиях? На фото можно увидеть как выглядят пролежни в различных стадиях.
    Выделяют четыре стадии развития пролежней:
    1 стадия (начальная) связана с нарушением кровообращения в коже без появления внешних её повреждений (значительная гибель клеток на этом этапе еще не происходит). Сначала кожа бледнеет, затем развивается покраснение, которое не исчезает после прекращения давления, затем приобретает голубоватый или синеватый оттенок, появляется отечность.
    2 стадия характеризуется появлением первых признаков массовой гибели клеток (некроза), однако процесс затрагивает только кожу, может распространяться на верхние слои подкожно-жировой клетчатки, но не затрагивает мышечную ткань. На этом этапе в местах развития повреждений могут наблюдаться пузыри (пустые или содержащие жидкость), шелушение.

    3 стадия обусловлена гибелью клеток не только кожи, но и глубжележащих слоев тканей: в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и мышечная ткань. На этом этапе пролежни выглядят как язвы различного диаметра, может присоединяться инфекция – в этом случае появляются гнойные выделения.

    4 стадия самая тяжелая, поражаются все слои мягких тканей (кожа, клетчатка, мышцы) вплоть до костей, пролежень представляет из себя глубокую рану, на дне могут быть заметны сухожилия и костная ткань. В случае присоединения инфекции в воспалительный процесс могут вовлекаться кости (развивается, так называемый, контактный остеомиелит), суставы (гнойный артрит).
    Очень важно вовремя заметить первые признаки развития повреждений, лучше всего, когда они еще обратимы. В такой ситуации, как пролежни, начальная стадия, лечение требуется минимальное. На фото видно, что повреждений кожных покровов еще нет, и достаточно бывает устранить действие вредных факторов, чтобы остановить опасный процесс.
    Также пролежни делятся на экзогенные – обусловленные воздействием преимущественно внешних факторов, эндогенные – их возникновение связано, прежде всего, с нарушениями внутри организма, и смешанные – появляются под воздействием как внешних так и внутренних факторов.
    Эндогенные пролежни очень часто возникают у больных с нарушениями со стороны нервной системы (травмы и опухоли головного и спинного мозга, кровоизлияния в мозг), а также с обменными нарушениями (например, при сахарном диабете). При этом происходит расстройства нервной регуляции обменных процессов в тканях, поэтому развитие повреждений часто идет изнутри наружу: то есть сначала развивается повреждение мышечной ткани, а уже потом становятся заметны признаки на коже.
    Подобные ситуации очень опасны, так как неспециалисту бывает сложно оценить степень и глубину поражения – для правильной диагностики даже врачу нередко требуется проведение УЗИ (ультразвукового исследования) мягких тканей. Поэтому пациенты с подобными расстройствами даже в домашних условиях должны постоянно находиться под наблюдением лечащего врача (специальность зависит от вида основного заболевания), который при необходимости сможет принять решение о госпитализации больного. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Стадии, степени, виды и классификация пролежней».

    Чем лечить пролежни в домашних условиях?

    Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, лечение в домашних условиях должно быть комплексным и включать в себя следующие направления:
    Меры по устранению факторов, вызвавших развитие пролежней, – давления, трения, смещения, излишней влажности;
    Местное лечение, которое (в зависимости от стадии) может быть направлено на улучшение кровообращения в пораженной области, устранение раздражения, борьбу с инфекцией при помощи местных средств, ускорение процессов заживления и пр.
    Прием препаратов общего, системного действия (через рот, внутримышечно, внутривенно), направленных на борьбу с инфекцией, улучшение обменных процессов, кровообращения и пр.
    Лечение основного заболевания, которое привело к ограничению подвижности и стало причиной развития пролежней (особенно актуально в случае эндогенных пролежней, являющихся следствием внутренних расстройств).
    В целом, тактика лечения определяется стадией процесса и глубиной поражения тканей, а также наличием инфекционных осложнений.

    Меры по устранению действия факторов, приведших к развитию пролежней

    Как уменьшить давление на ткани, чтобы избежать гибели клеток (в начальной стадии) и предотвратить распространение некроза на глубжележащие ткани? Для решения данной проблемы предлагаются следующие меры:
    регулярное изменение положение тела пациента;
    использование специальных кругов и подушек;
    использование противопролежневых матрацев.

  3. Munitus Ответить

    Причины появления, виды, лечение, профилактика пролежней на копчике

    Медики пролежнем называют отмирание мягких тканей (мышц, подкожной жировой клетчатки и кожи) в результате нарушения кровообращения, иннервации и движения лимфы при сдавливании участков тела или вследствие непрерывного контакта с твердой поверхностью.
    Чаще всего мягкие ткани страдают у лежачих больных, но пролежни могут появляться и в результате долгого сидения у инвалидов-колясочников, и в случаях нарушения иннервации тканей, и при длительном сдавливании на местах выступов костей.

    Медики пролежнем называют отмирание мягких тканей (мышц, подкожной жировой клетчатки и кожи) в результате нарушения кровообращения, иннервации и движения лимфы при сдавливании участков тела или вследствие непрерывного контакта с твердой поверхностью.

    История и эпидемиология

    Первые серьезные исследования некротических язв, полученных в результате давления, проводились Амбруазом Паре (1585 год). Он доказал, что снятие давления с больного места является решающим фактором успешного лечения. Через 300 лет Броун-Секар выявил негативное влияние влажности на состояние кожи у лежачих больных. К списку факторов, способствующих появлению пролежней, в 1940 году доктором Мунро добавлены нарушения вегетативной нервной системы.
    В последующие годы медики изобретали способы хирургического лечения пролежней, и только к концу ХХ века их взоры сосредоточились на профилактике. Как и раньше, сегодня врачи подключаются к процессу лечения некротических язв на этапе хирургического вмешательства, а до этого момента ответственность за здоровье кожи пациента лежит на сестринском персонале.

    Первые серьезные исследования некротических язв, полученных в результате давления, проводились Амбруазом Паре (1585 год).
    В 1990 году Бранден и Моррис (США) изучили распространенность проблемы у пациентов стационаров. Выяснилось, что в развитых странах такие осложнения получают около 16% лежачих больных. По данным С.К. Акшулакова, в отечественных стационарах статистика по спинальным больным колеблется в диапазоне 20-90%.
    Некротические язвы в зоне копчика составляют около 36% от всех случаев пролежней. Эффект связан с тем, что у больных, лежащих на спине, замеряется наибольшее давление именно в зоне копчика – около 40-60 мм рт.ст. Примечательно, что в тех медицинских учреждениях, где за пациентами ухаживают специально обученные сиделки, распространенность язв снижается до 8,1%.
    Вылечить пролежень на копчике очень сложно, поэтому основное внимание специалисты уделяют профилактике патологии.

    Факторы риска и причины образования

    Пролежневые язвы в области копчика у больных с ограниченной подвижностью появляются в условиях:
    непрерывного давления на копчик;
    действия силы смещения;
    влажности;
    трения.
    Патологический процесс развивается быстрее у истощенных или пожилых людей, при скудном питании и плохом уходе, недержании мочи и кала. В группе риска также находятся больные диабетом, параплегией, паркинсонизмом. Мужчины имеют больше шансов получить пролежень на копчике, чем женщины.
    В 1961 году М. Косяк определил критические показатели давления, при котором начинается некроз. Выяснилось, что двухчасовая нагрузка 70 мм рт.ст. вызывает необратимые изменения в мягких тканях. При этом несколько пятиминутных перерывов в давлении сохраняют первоначальное состояние кожи и мышц.
    Подробнее о причинах и стадиях развития пролежней читайте здесь.
    Некроз усугубляют смещение, влажность и трение. Первый фактор приводит к сгибанию и натяжению сосудов в районе копчика. Даже при невысоких показателях давления смещение приводит к появлению пролежней. Уберечь пациента от негативного влияния смещения можно, убрав высокие подушки в изголовье.
    Трение может быть вызвано в момент неловкого вытягивания простыней из-под больного. Такая процедура приводит к слущиванию защитного слоя кожи и дает старт для появления пролежней.

    Трение может быть вызвано в момент неловкого вытягивания простыней из-под больного.
    Витковский и Париш в 1982 году доказали, что влажность кожи ускоряет появление пролежневых язв.
    При плохом гигиеническом уходе пролежни могут развиваться из-за складок на постельном белье, неправильной техники перемещения, средств фиксации, высоких подушек, поручней кровати, применения цитостатиков.

    Классификация пролежневых язв

    Ранее в медицинской практике пользовались классификацией пролежней, основанной на этапах клинического течения патологии по В.П. Баличу и О.Г. Когану. С 1975 года более практичным считается способ систематизации, позволяющий выбрать эффективный метод лечения язв. Международный комитет по политике здравоохранения и научным исследованиям (Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR) в 1992 году рекомендовал четырехступенчатую классификацию (таблица 1).
    На второй стадии формирования пролежня, как правило, происходит заражение раны бактериями (стрептококками, стафилококками). Гнойные пролежни преобразуются в рожистое воспаление, а в тяжелых случаях – в сепсис или газовую гангрену.
    Риск развития осложнения оценивается по шкалам Norton (1962), Waterlow (1985), Braden (1987), Medley (1991). Наиболее популярной стала шкала Нортона (таблица 2).
    При оценке степени риска суммарное количество баллов, равное 20, указывает на низкую вероятность образования пролежней. 5 баллов говорят о высокой вероятности осложнений.

    Профилактика заболевания

    При уходе за лежачими больными следует сконцентрироваться на мероприятиях по:
    уменьшению давления на копчик;
    обеспечению удобной позы без сползания с подушек;
    регулярному переворачиванию пациента;
    наблюдению за кожей в области копчика;
    поддержанию чистоты тела и постели пациента;
    поддержанию нормальной влажности кожных покровов (обсушивание при необходимости или обработка увлажняющими кремами);
    обеспечению полноценного рациона, богатого белковой пищей, железосодержащими овощами.
    При ухудшении состояния мягких тканей в районе копчика пациент жалуется на покалывание, потерю чувствительности в этом месте. Нарушения функций нервных окончаний связаны с застоем крови и лимфы в зоне давления. Через 2 часа с момента первых симптомов могут образоваться пролежни.
    Отличными средствами профилактики пролежней могут быть:
    0,5-процентный раствор нашатырного спирта;
    2-процентный раствор камфарного спирта;
    1-процентный раствор салицилового спирта;
    отвар календулы.
    Также можно использовать различные мази против пролежней.

    Отличными средствами профилактики пролежней может быть 2-процентный раствор камфарного спирта.

    Первые признаки болезни

    При осмотре кожных покровов пролежень на копчике первой стадии можно определить как синюшно-красное пятно без очерченных границ в месте выпирания костей. При нажатии пальцем цвет кожи меняется. В месте образования пролежня температура тела не повышается, но может быть немного снижена.
    На второй стадии пролежень может быть покрыт кожными чешуйками или гнойными пузырьками.

    Консервативное лечение на I и II стадиях

    Успех в лечении пролежней на копчике обеспечивается своевременным обнаружением застойных мест и адекватным уходом за ними. На ранних стадиях главной задачей терапии является защита пролежня от инфекции. Усилия также направляются на коррекцию водно-электролитного баланса и лечение заболеваний, способствующих образованию язв.
    При появлении первых симптомов пролежня:
    Необходимо тщательно следить за чистотой тела и белья пациента. Ежедневно менять постель. Обмывать больное место мыльным раствором и чистой водой, обсушивать специальными гигроскопическими салфетками, обрабатывать кремом. Немедленно удалять загрязнения от дефекации, мочи, раневого экссудата, пота.
    Обеспечить смену позы каждые 2 часа, используя специальные подушки для снятия напряжения между опорой и копчиком. Практиковать поворот лежачего больного на 30° вместо постоянной опоры на спину.
    Участок с признаками застоя не массажируют с трением, а легко поглаживают.
    Лежачие больные должны быть обеспечены постелью со специальными противопролежневыми матрасами. Баллонные устройства оснащены бесшумными компресссорами для нагнетания воздуха в разных участках, что обеспечивает смену жесткости матраса. Сидячим пациентам для смены положения предлагаются гелевые, воздушные или пенные подушки.
    На первой стадии для обработки пролежня используют физиологический раствор, 25-процентный раствор MgSO4, 10-процентный гипертонический раствор NaCl с химотрипсином, 0,5-процентный водный раствор хлоргексидина биглюконата и препараты, улучшающие местное кровообращение.
    С 1988 года в этих целях перестали применять ионообменные антисептики (гексахлорофен, повидон-йод, хлоргексидин). Было доказано, что препараты повреждают клеточные мембраны клеток кожи и способствуют распространению бактериальной инфекции. Не рекомендуют лечить язвы и привычными средствами: перекисью водорода, йодом, бриллиантовой зеленью и марганцовкой.
    От заражения раны закрывают специальными полиуретановыми пленочными повязками. Поры пленки не препятствуют газообмену и испарению влаги с поверхности, но не пропускают бактерии. Прозрачная повязка дает возможность наблюдать за ходом заживления кожи.

    На второй стадии также обходятся без хирургического лечения пролежня. Перевязки проводят в отдельном помещении. Задача специалиста при обработке – удаление общего загрязнения, снятие чешуек и пузырей. Язва закрывается специальной пленочной полунепроницаемой пенопластовой, гидроколлоидной или гидрогелевой повязкой.
    Для коррекции нарушений водного и электролитного баланса применяют натрия хлорид 0,9-процентный раствор для инфузий. Наружно используются противомикробные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Перорально врач может назначить антибиотики, неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС).

    Хирургические способы лечения

    На третьей стадии консервативного лечения будет недостаточно. Врачу придется удалять отмершие ткани, очищать кратер язвы от гнойного экссудата. Операция назначается для терапии как влажного, так и сухого некроза.
    После очистки пролежня проводят регулярную обработку раны антисептиками. В России рекомендуют применять наружно следующие препараты:
    бактерицидные и фунгицидные средства;
    энзимотерапию;
    некролитические препараты;
    дегидратирующие препараты;
    средства, улучшающие микроциркуляцию;
    противовоспалительные средства;
    стимуляторы восстановительных процессов.
    Для внутреннего приема выписывают антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
    При лечении пролежневых язв доказано преимущество мазей на водорастворимой основе с сульфатиазолом.
    На четвертой стадии хирургическое лечение пролежней включает не только иссечение некроза, но и аутотрансплантацию кожного лоскута. Список лекарственных препаратов не отличается от тех, что назначают при хирургии на третьей стадии пролежня. Для ускорения заживления раны подключают:
    УВЧ;
    фонофорез;
    УЗ-обработку;
    электрофорез;
    низкоинтенсивное лазерное излучение;
    дарсонвализацию;
    стимуляцию током;
    электроакупунктуру.
    Пролежни в области копчика отличаются большими размерами. После иссечения отмерших тканей, очистки язвы и удаления выступающих частей копчика проводят перемещение кожно-мышечного лоскута. Благодаря быстрому росту новых кровеносных сосудов в данной области прогноз операции благоприятный. Однако лечить пролежень на копчике сложно, лучше приложить максимум усилий для профилактики некроза.
    Акшулаков С.К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / С.К. Акшулаков, Т.Т. Керимбаев // III съезд нейрохирургов России. – СПб, 4-8 июня 2002 г.: матер. съезда. – СПб, 2002. – С. 635-636.
    Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой // Вопросы нейрохирургии. – 2000. – № 1. – С. 30-33.
    Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / А.А. Воробьев, Ю.М. Цупиков, С.В. Поройский // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007. – № 2. – С. 33-34.
    Карпов Г.В. Методики лечения при трофических нарушениях. – К.: Здоров’я, 1991. – С. 301.
    Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 12. – С. 40-45.
    Мусалатов Х.А. Лечение пролежней у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга // Медицинская помощь. – 2002. – № 3. – С. 22-28.

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *