Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной при кесаревом сечении?

14 ответов на вопрос “Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной при кесаревом сечении?”

  1. Blackfury Ответить

    Плюсы

    Эпидуральная анестезия пользуется спросом благодаря ряду преимуществ перед другими разновидностями обезболивания. К ним относят следующее:
    В момент появления ребенка на свет женщина находится в сознании. Это помогает медикам отслеживать ее состояние во время проведения кесарева сечения.
    Эпидуралка отличается длительным эффектом. Женщина не чувствует нижнюю часть тела от 1 до 4 часов.
    Отсутствует раздражение дыхательных органов, которое бывает при проведении ингаляционного наркоза.
    Если анестезию используют при естественной родовой деятельности, женщине удается сэкономить силы во время прохождения наиболее болезненных схваток. Это положительным образом сказывается на исходе родов.
    Процесс выхода из состояния наркоза достаточно быстрый. Уже через сутки после проведения операции женщина может совершать двигательную активность.
    Допускается проведение процедуры обезболивания на полный желудок. При общем наркозе пациентам запрещено есть в день операции.
    Препараты, используемые во время анестезии, не оказывают токсического воздействия на плод.
    По причине того, что врачи выполняют эпидуральную анестезию дозировано, не оказывается влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы.
    Несмотря на обилие положительных особенностей, процедура обезболивания небезопасна. К недостаткам метода относят возможность погрешностей во время выполнения. Препарат должен вводить только квалифицированный специалист.

    Недостатки

    Женщины, которым предстоит кесарево сечение, в первую очередь интересуются, больно ли делать инъекцию. Однозначного ответа на этот вопрос не бывает. Все зависит от степени высоты болевого порога роженицы. Согласно отзывам, боль от схваток перебивает по интенсивности дискомфорт, появляющийся в момент введения иглы.

  2. Очень Приятно Царь Ответить

    Какие препараты применяются

    Лидокаин считается оптимальным препаратом, который относится к анестетикам средней продолжительности, но, к сожалению, сложно предсказать, как долго будет длиться эффект. Длительность его действия колеблется от 45 до 90 минут. В непредвиденной ситуации придется прибегнуть к общему наркозу. К тому же, концентрированный раствор лидокаина имеет токсичное действие на нервную систему. Действие начинается через пять минут после того, как анестетик вводят в спинной мозг, что позволяет быстрее приступить к операции. Этот препарат отличается доступностью и дешевизной.
    БлоккоС – очень популярный препарат, его используют для спинального наркоза во многих странах мира. Эффект длится продолжительное время, от полутора до четырех часов. Для достижения блокировки чувствительности достаточно малой концентрации и небольшой дозы этого препарата, что существенно снижает риск побочных эффектов и осложнений. В отличие от лидокаина, этот анестетик стоит дороже и не такой доступный.
    Наропин – один из новейших местных анестетиков. Его действие длится до шести часов, он не имеет кардиотоксического действия, к тому же позволяет контролировать моторный блок. Единственными его недостатками можно считать дороговизну и сложность приобретения.
    Анестезиолог должен помочь в выборе препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее финансовых возможностей, а также от того, насколько долго будет проводиться кесарево сечение, включая риск осложнений во время операции.

    Как проходит введение анестетика

    Препарат вводят, когда женщина лежит на боку с поджатыми ногами. Иногда наркоз применяется в положении сидя. Перед уколом в спину место инъекции тщательно обрабатывается антисептиком и обезболивается новокаином. Только после этого вводится анестетик. Первый укол обезболивает участок прокола, вторая доза вводится длинной (около 13 см) тонкой иглой. Женщина может чувствоваться некоторый дискомфорт, но боли быть не должно. Препарат вводится один раз, но действует он несколько часов. В экстренных ситуациях роженица нуждается в общей анестезии, что не лучшим образом сказывается на состоянии женщины, но такие ситуации случаются крайне редко.

    Плюсы

  3. Gavinraris Ответить

    Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:
    сохранение сознания;
    психологический аспект;
    высокая эффективность;
    скорость начала активности;
    отсутствие негативного воздействия на ребенка;
    минимальные послеоперационные осложнения.
    Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме. Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга. Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.
    Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.
    Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза. По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления. В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.
    Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

    Что еще нужно знать

    Любое назначение лекарственного средства должно осуществляться врачом. Многие препараты оказывают негативное влияние на ребенка. Медикаменты, используемые для спинальной анестезии, не влияют на состояние плода. Такой эффект обусловлен особенностью его введения. Действующее вещество блокирует работу нервных окончаний позвоночного столба. За счет этого достигается эффект обезболивания. Всасывания препарата в кровоток происходит медленно. Так как все вредные и полезные вещества плод получает через плаценту, вреда анестезия не несет.
    При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.
    В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

    Отрицательные моменты

    Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:
    болезненность в области прокола;
    частичное онемение нижних конечностей;
    головные боли мигренозного характера;
    резкое снижение температуры тела;
    гипотония.
    В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.
    У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения. В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу. Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.
    Распространенной проблемой является головная боль, носящая мигренозный характер. Боль поражает височную и теменную зону. Может наблюдаться расфокусировка зрения и шум в ушах. Не всегда такие боли специалист может полностью устранить. У некоторых женщин боль появляется в течение жизни из-за перепада температур или смены погодных условий. Следует знать, что наркоз может вызвать более сложную патологию. Многие пациентки, прошедшие через наркоз, в дальнейшем мучаются мигренями длительного течения.
    Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.
    Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса. Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии. Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

    Риски предлагаемого метода

    Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.
    Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.
    Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат. Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата. Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.
    Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество. Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке. Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

    Запреты для использования метода

    Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:
    длительное течение позднего токсикоза;
    патологическое повышение внутричерепного давления;
    проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
    сердечные недуги;
    гипоксическое поражение ребенка.
    Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.
    Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.
    Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов. Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь. Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.
    Не назначается спинальное обезболивание и при проблемах с сердечной системой. Разнообразные пороки сердца и нарушения работы митрального клапана исключают использование многих лекарственных веществ. Весь ход операции разрабатывается несколькими специалистами.
    В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

    Подготовительные мероприятия

    Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:
    исследование состава кровяной жидкости;
    отмена сопутствующей терапии;
    отслеживание состояния плода.
    Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.
    Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.
    Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем. Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер. Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

    Характеристики процедуры

    Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.
    Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.
    С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.
    Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

  4. Mr_Android_Game_Channel Ответить

    Многие полагают, что спинальная и эпидуральная анестезии – это одно. На самом деле схожи только механические действия при этих видах обезболивания. Основная разница в том, куда именно вводится лекарство. В случае спинальной анестезии обезболивающий препарат вводится в спинномозговую жидкость при помощи специального наркозного аппарата. При эпидуральной анестезии – в эпидуральное пространство. Спинальная анестезия может использоваться при проведении любых операций ниже уровня пупка, в том числе при кесаревом сечении.
    В ситуации, когда есть необходимость в срочном кесаревом сечении, производится только спинальная анестезия, так как она имеет быстрое действие и риск недостаточного обезболивания крайне невелик. Доза анестетика необходима меньше, чем при других видах наркоза. Хотя лекарственные препараты не вызывают негативных последствий на ребёнке, сама анестезия приводит к гипоксии плода, поэтому врач обязан извлечь чадо как можно раньше.
    После того как начинает действовать анестезия, отмечается эффект «онемения» всей нижней части тела. Спинальную анестезию невозможно продлить. Если операция требует больше времени, то пациентку переводят на общий наркоз.
    Эпидуральная анестезия используется в качестве полного обезболивания как дополнение к общему наркозу и может служить послеоперационным обезболивающим. Она применяется и там, где хирургического вмешательства не требуется.
    Эпидуральной анестезией способен снять большую часть спинных болей.
    Эпидуральная анестезия опасна и требует определённой квалификации анестезиолога. При попадании в кровоток анестетик приводит к отравлению. Возможен даже летальный исход. Действие анестезии развивается в течение 20 минут после укола. Во время эпидурального обезболивания в месте прокола оставляется катетер, по которому в процессе операции можно добавить анестетик и тем самым продлить срок нечувствительности организма. Это очень важно, если возникли осложнения и операция затянулась. Эпидуральная анестезия имеет большой минус: она может не сработать вообще или сработать частично. Вопрос воздействия лекарства на плод активно исследуется. Единого мнения по этому вопросу на данный момент нет.
    Оба вида анестезии имеют противопоказания: деформация или травмы позвоночника, проблемы с артериальным давлением, гипоксия плода, риск возникновения кровотечения у пациентов. Прежде чем определить вид анестезии, используемой при операции, доктор должен провести исследования и определить, какой способ обезболивания считается более безопасным.
    Все виды медицинского оборудования на сайте http://neomedrem.kz/ .

  5. РэЙк_БеЗ_ФэЙк Ответить

    Всем здравствуйте!
    Не могу пройти мимо данной темы. Ещё недавно, я была уверена, что эпидуралка и спинно-мозговая анестезии это одно и тоже. Оказывается нет.
    Спинно-мозговая анестезия
    В 2015 году у меня была операция кесарево сечения, анестезия спинно-мозговая. В позвоночник делается укол, не особо больно, немного щипет и буквально через 10 минут я уже ничего не чувствую ниже груди.
    Как делали операцию, доставали ребёнка я вообще не чувствовала, состояние полусна. Да всё вижу, отвечаю на вопросы, но ощущение, будто я пьяная немного. Ребенка достали уже минут через 10 после начала операции, провели необходимые процедуры и принесли, показали, дали поцеловать, приложили к груди, потом унесли. Дальше началось самое неприятное, у меня вдруг заложило нос, я вообще не могу дышать, мне говорят дыши ртом, а во рту пересохло так, что дышать трудно, не приятно, я попросила намочить хотя-бы губы, намочили и вдруг у меня начинается рвотный позыв, я поворачиваю голову набок, медсестра как отскочит со словами: “только не на меня”)) Анестезиолог быстро что-то вколол в катетор и рвотных позывов больше не было. Но дальше ощущение, что меня усыпили, смутно помню как меня переложили на каталку и увезли. Во время операции врача хирурга помню очень смутно, вся операция как во сне.
    Дальше самое тяжёлое, сначала я долго спала, сквозь сон ощущаю, что очень болит шов и вообще всё дико болит, каждый орган, меня дико трясёт. Мне кажется я никогда не испытывала такой боли.. Медсестра ставит капельницы и уколы в бедро, обезболивающее, но оно слабо помогает. Часов через 6, когда принесли малышку, мне кажется я на боль стала не обращать внимание. Первые сутки не разрешили поднимать голову вообще. Ночью по немногу поворачивалась с боку на бок, на следующий день медсестра помогла подняться.
    Через день начались очень сильные головные боли, просто не стерпимые, ставили капельницы, боли были два дня подряд, потом вроде прошли.
    Через дня три сильно отекли ноги, но я не могу с уверенностью сказать, что это от анестезии, второй раз такого не было.
    В целом конечно всё забылось, никаких болей в спине потом не было. И если выбирать между общим наркозом и спинальной анестезией, именно на кесарево сечение я бы выбрала второе, всё таки видеть первые моменты жизни ребёнка, прикладывание к груди – это стоит того, плюс общий наркоз вреден для ребёнка. Поэтому я всё таки рекомендую этот вид анестезии, если нет других вариантов, например эпидуральная анестезия. Вот про неё отдельный отзыв, ибо это ветка про спинно-мозговую, а отличие есть и большие! Совсем недавно у меня было второе кесарево и уже с эпидуральной анестезией и я Вам скажу, так рожать я готова ещё)))
    Всем доброго здоровья!
    Эпидуральная анестезия, мой опыт.

  6. FunnyPark Ответить

    Головной боли умеренной выраженности не следует придавать существенного значения. Постпункционная боль сильной выраженности длительностью до нескольких месяцев может стать причиной потери трудоспособности.
    Некоторые неврологические осложнения при спинальной анестезии:
    Однократное введение с применением стерильных инструментов, анестетиков высокого качества, вспомогательных средств, превосходных игл дает возможность провести профилактику достаточно серьезных осложнений – таких как, например, бактериальный или химический менингит;
    Продленная спинальная анестезия: при ее использовании существует опасность повреждения конского хвоста. Причиной может стать неправильное размещение катетера, что влечет за собой необходимость введения избыточной дозы и высокой концентрации анестетика. В итоге описанной практики существует вероятность блокады нервов нижнего поясничного и крестцового отделов.
    Такая же вероятность сохраняется для интраспинального положения катетера, которое может привести к травме спинного мозга по причине его растяжения под влиянием препарата. Чтобы предотвратить подобное осложнение, необходимо иметь в виду, что если доза анестетика не приносит ожидаемого эффекта, нужно отставить последующие инъекции, а катетер ввести снова, или использовать методику спинальной анестезии, рассчитанную на моментальное действие, или применить другой вид анестезии.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *