Что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия?

15 ответов на вопрос “Что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия?”

  1. Corin Ответить

    Если встает вопрос о применении общего наркоза или эпидуральной анестезии, как врач вам могу ответить однозначно- эпидуралка. Поверьте, применение общего наркоза дает более серьезные последствия и выходить с этого состояния куда сложнее и неприятнее.Процедура выполнения эпидуральной анестезии при кесоревом сечении и при оперативных вмешательствах на нижних конечностях мало чем отличается, разве что сегментом позвоночника.Вы считаете, что у вас были осложнения после эпидуралки при кесаревом сечении?В чем заключались эти осложнения? Может просто не совсем правильно была расчитана доза.Мне пришлось оперироваться и при общем наркозе и при эпидуральном.Могу смело и с уверенностью сказать,гораздо легче переносится эпидуральная анестезия.Единственный неприятный момент- это отсутствие чувствительности ниже поясничной области и не контролируемое мочеиспускание в течении 8-10 часов. В остальном все проходит хорошо.После общего наркоза состояние приходит в норму в течении как минимум 2-3 дней.Состояние более тяжелое и могут проявляться отдаленные последствия.Последствий от эпидуральной анестезии в врачебной практике крайне мало, чего не скажешь о процедуре общего наркоза. Смело решайтесь на эпидуральную анестезию и не думайте о плохом. В настоящее время, при операциях на нижних конечностях проводят именно эту анестезию и избегают общего наркоза.Контролировать состояние пациента во время операции при эпидуралке проще и надежней.

  2. Mera Ответить


    Какой наркоз лучше в том или ином случае? Каждый день, планируя анестезию своим новым пациентам, анестезиологам снова и снова приходится искать ответ на этот вопрос. По сути, определение лучшего вида наркоза является первой задачей, решаемой врачом-анестезиологом. Для принятия конечного решения принимаются во внимание немало моментов – это и вид предстоящего оперативного вмешательства, и состояние здоровья пациента, и личный опыт анестезиолога, и имеющиеся возможности. Тщательно взвешивая каждый из этих факторов, анестезиолог сначала определяет возможные виды анестезии, а затем уже выбирает наиболее лучший из них вариант.
    Вообще само понятие «лучший наркоз» включает в себя много аспектов, наиболее важными из которых являются безопасность, безвредность, простота, комфортность и качественность.
    1. Безопасность анестезии определяется величиной и тяжестью рисков потенциальных наркозных осложнений. Наиболее безопасным видом обезболивания является местная анестезия, а наибольшее количество рисков связано с общим наркозом. Промежуточное положение занимает проводниковая анестезия, однако её проведение возможно лишь при операциях на конечностях. Методы нейроаксиальной анестезии, к которым относится спинальная и эпидуральная анестезия, в шкале безопасности занимают особое положение. Так, в сравнении с общим наркозом спинальная (эпидуральная) анестезия явные имеет преимущества (меньшее количество осложнений) лишь в тех случаях, когда выполняется у лиц пожилого возраста или у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.
    2. Безвредность анестезии. По своей сути данный пункт очень схож с предыдущим, то есть всё сказанной о безопасности анестезии применимо и здесь. Однако проводимое оперативное обезболивание может быть причиной не только осложнений, описанных в статье о наркозных осложнениях, но и определённого рода последствий, возникновение которых далеко не всегда связывают с перенесённой анестезией, к примеру, нарушение памяти, выпадение волос, изменение зубной эмали и т.д. (подробнее читайте в статье о вреде наркоза). Поэтому в ракурсе безвредности лучшим наркозом в порядке значимости представляется местная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия.
    3. Простота наркоза. Одни виды анестезии требует большого количества оборудования и лекарств и, кроме того, являются более сложными в плане технического исполнения, другие же виды обезболивания отличаются своей простотой. Распределение всех разновидностей анестезии в порядке от простого к сложному даёт следующий ряд: местная анестезия – спинальная анестезия – проводниковая и эпидуральная анестезия – внутривенный и масочный наркоз – эндотрахеальный наркоз.
    Если запланированная операция проводится в «большой» клинике, то аспект «простоты наркоза» не имеет большого значения. В случае же проведения операции в условиях «маленькой» больницы (к примеру, в районном центре) наиболее предпочтительными вариантами обезболивания будет простые виды анестезии.
    4. Комфортность анестезии. Несмотря на то, что некоторые пациенты предпочитают во время операции ничего не слышать и не видеть (то есть находиться в наркозе), наиболее комфортными являются всё-таки местная и регионарная анестезия, так как они лишены таких побочных эффектов периода пробуждения от наркоза как заторможенность, сонливость, головокружение, тошнота.
    Наибольшая физическая удовлетворенность наркозом отмечается при использовании препаратов для анестезии, которые быстро покидают организм, а значит, способствуют наискорейшему просыпанию, к таким лекарствам относятся пропофол, изофлюран и севофлюран.
    5. Качественность анестезии. К сожалению, Россия всё ещё продолжает оставаться той страной, где большинство врачей не являются профессионалами своего дела, а больницы не оснащены должным оборудованием и лекарствами. В руках непрофессионала любая анестезия может стать причиной серьёзных осложнений. Поэтому понятие качественности наркоза является достаточно важным и актуальным. Подробнее этот вопрос раскрыт в статье «Рецепт хорошего наркоза».
    Таким образом, подытоживая все вышесказанное, можно дать следующий ответ на вопрос «какой наркоз лучше?». Если со стороны операции и состояния здоровья пациента нет никаких противопоказаний, то самым оптимальным видом обезболивания является местная анестезия, второе место занимают регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная, проводниковая) и лишь третье место принадлежит общей анестезии (внутривенной, масочной, ларингеальной, эндотрахеальной).

  3. Taulabar Ответить

    Во время проведения спинальной анестезии, обезболивающий препарат, анестетик, вводится в пространство вокруг спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника. Врач прокалывает специальной иглой твердую оболочку спинного мозга, и вводит лекарственное вещество. Введенный препарат влияет на спинной мозг, блокируя как чувствительные, так и двигательные нервные пучки. Инъекция проводится между 2м и 3м поясничными позвонками. После нее больной ничего не чувствует ниже уровня укола. И врач может проводить операцию на нижних конечностях или органах малого таза. Пациент при этом не засыпает, а остается в полном сознании. Если он излишне переживает и боится, ему даются успокаивающие препараты.
    При эпидуральной анестезии твердая оболочка спинного мозга не задевается. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, через которое проходят нервные волокна, которые отходят от спинного мозга. С помощью этого метода можно обезболить тот участок, который иннервируется этими волокнами. При этом методе обезболить можно не только органы малого таза и ноги, но и руки, органы средостения.
    Различия в технике проведения представлены в таблице:
    Эпидуральная анестезияСпинномозговая анестезия Игла, которая используется Толстая Тонкая Место, куда делается укол В любой участок позвоночника. Врач выбирает место укола в зависимости места на теле, на котором будет проводиться операцияМежду 2м и 3м поясничными позвонками Как глубоко вводится иглаИгла вводится в эпидуральное пространство, не нарушая целостности спинномозгового каналаИглой прокалывается твердая спинномозговая оболочка, и она вводится в пространство, в котором и находится мозг (субарахноидальное). Как быстро начинает действовать анестетикДействие начинается через 15-30 минут после введения препаратаЧерез 5 минут после введения
    Спинномозговая анестезия проводится в следующих случаях:
    Любые операции на нижних конечностях.
    Операции на органах, которые находятся ниже линии прокола (вправление грыж, гинекологические вмешательства, проктологические операции).
    Эпидуральная анестезия показана в иных ситуациях:
    Во время проведения кесарева сечения.
    Для обезболивая родов, которые проходят природным способом.
    При оперативных вмешательствах на легких, плевре.
    При небольших операциях на внутренних органах, когда есть противопоказания к проведению общего наркоза.

    Преимущества и минусы спинномозговой и эпидуральной анестезии

  4. Centritius Ответить

    Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее — при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится — ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.
    По словам Олега Карманова, при уже выполненной эпидуральной анестезии быстрее и легче перейти к экстренному кесареву сечению, если в нём возникла необходимость: не придётся тратить время на обезболивание. Но рассчитывать на эпидуральную анестезию приходится не всегда, на определённом этапе родов выполнять её уже поздно. У метода есть ряд противопоказаний, в числе которых межпозвонковая грыжа и серьёзные нарушения кровообращения и свёртываемости. Опасные осложнения эпидуральной анестезии встречаются крайне редко.

    Чего ждать от анестезии в будущем

    Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.
    У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным. Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю — и заснул.
    Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос. В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.
    Фотографии: vitaly tiagunov — stock.adobe.com, Africa Studio — stock.adobe.com, arska n — stock.adobe.com

  5. Samujas Ответить

    В принципе, опасно и то, и другое – ведь это нефизиологичное вмешательство в работу организма. Другое дело, что люди вынуждены это делать при каких-то оперативных вмешательствах.
    Насчет того, что опаснее и вреднее – сказать однозначно нельзя. Потому что все зависит от конкретной ситуации. Если человеку предстоит сложная операция на сердце, легких или головном мозге, то общая анестезия (общий наркоз) будет обязательной. Если операция не связана с вмешательством в грудную или брюшную полость (например, операция на стопе), то хороша эпидуральная анестезия. А, например, при удалении зуба лучше не использовать ни то, ни другое – лучше всего проводниковая анестезия (укол в десну).
    В общем, выбор метода анестезии зависит, во-первых, от сложности и продолжительности операции, а во-вторых, от квалификации анестезиолога. Есть в анестезиологии общий принцип: применять наиболее щадящий метод анестезии. Ведь и общая анестезия бывает разной. Есть общий наркоз Пропофолом (при абортах, например), который не длится больше получаса. А есть общий наркоз с целой комбинацией препаратов, который будет длиться несколько часов.
    Эпидуралка – это вроде как более щадящий метод, однако он не при всякой операции подойдет. И осложнений при нем тоже не мало.
    Метод анестезии выбирает анестезиолог в каждом конкретном случае. В анестезиологии есть один неписаный закон: при выборе метода анестезии применяй тот метод, которым лучше всего владеешь. Я анестезиолог и знаю, о чем говорю. Такие дела!

  6. Wortex Ответить

    Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.
    Многие виды анестезии, например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

    Теряем сознание, но не бдительность

    За 15–30 минут до операции пациентам делают внутримышечный укол препаратов, успокаивающих и облегчающих погружение в наркоз, и стабилизирующих ритм сердца.
    При малотравматичных и быстрых вмешательствах, а также при некоторых видах диагностики обычно применяется ингаляционный наркоз, который минимально влияет на внутренние органы и обеспечивает контролируемый эффект. Часто такая анестезия используется у маленьких детей. В этом случае ребенок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и спокойно засыпает.
    Однако если ребенку предстоит длительная и тяжелая операция, то в этом случае требуется «большой» наркоз, при котором препараты обычно подаются в организм как через дыхательные пути, так и через вены. При проведении внутривенной анестезии, которая в Европе (и у нас) применяется гораздо чаще, чем, например, в Америке, где больше распространен ингаляционный наркоз, могут применяться лекарства различных групп. Среди них – и наркотические анальгетики, и мышечные релаксанты, и снотворные, и местные анестетики, и т. д. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
    Широко распространена, особенно в детской травматологии, регионарная анестезия, когда местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности, кисти или стопы и т. д. А сознание у больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов.
    При проведении эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в пространство перед твердой оболочкой спинного мозга не непосредственно перед вмешательством, а постепенно, в течение нескольких суток до операции. При этом больной может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.
    Спинальная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговой канал. Человек отключается, боли не чувствует, мышцы его расслаблены. Но такая анестезия трудно управляема и мало где применяется.
    Анестезия при сохраненном сознании применяется при некоторых, особых случаях, чаще всего в нейрохирургии, когда необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.

    Смотрите также:

    Боль как рукой сняло. Стоит ли опасаться местной анестезии? >
    10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться >
    Под наркозом: что нужно знать об анестезии >

  7. Rez Free Ответить

    Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:
    Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен.
    Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

    Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

    Отказ пациентки от данного вида обезболивания.
    Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений.
    Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения.
    Все нарушения свертываемости крови.
    Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола.
    Аллергия на медикаменты.
    Высокое внутричерепное давление.
    Проблемы с сердечной деятельностью.
    Гипоксия плода.
    Нарушения функции ЦНС.
    Обострение герпеса.
    Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

    Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

    Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

  8. Tymbalok Ответить

    про КС расскажите плиз

    У меня было 3 КС, все под разными наркозами и в разной стадии 🙂 Первые (тазовое предлежание) – отошли воды на 37 недели, раскрытия не было вообще, наркоз общий.

    Плановое КС

    Уже десятки лет КС проводят под общим наркозом, техника проведения наркоза все время совершенствуется, сейчас общий наркоз это не то, что было 50 лет назад.

    КС

    Может я уже поздно с советом, как подключилась, но напишу о себе. Я первую дочку родила путём кесарева на 31 неделе отошла плоцента, КС делали под общим наркозом …

    Расскажите про плановое КС

    Сейчас уже светит плановое под эпидуральной анестезией )) Расскажите как и что у вас было. Было похоже в первые роды: почти 10 лет назад экстренное КС под общим наркозом.

    Анестезия

    Анестезия. Подскажите, пожалуйста, сейчас при КС делают эпидуралку или общий наркоз тоже делают? С первым ребенком КС было под общим наркозом.

    КС – минусы

    Для меня это серьезный минус КС. Я и на эпидуралку в родах никогда не соглашалась. Насколько я знаю, при ЕР раз отмучился и все, а КС хоть и под наркозом но потом отходняк…

    кесарево со спинальной анестезией

    У меня было 2 плановых КС : первое со спинальной, второе с общим наркозом. Вот с общим мне понравилось намного больше именно из-за отключения головы

    Вопрос про кесарево и наркоз

    Последствия от наркоза конечно зависят от анастезиолога и анастезистки, ну и плюс индивидуальные особенности. Мне КС делали под общим.

    Эпидуральная анестезия при КС.

    У меня первое КС общий тоже был наркоз, сейчас спинальная, знаешь… я в принципе не особо впечатлительная, НО было стремно!

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *