Чем врач общей практики отличается от терапевта?

22 ответов на вопрос “Чем врач общей практики отличается от терапевта?”

LVMHome 13-02-2020 Ответить

ВОП, можно сказать, является «усовершенствованным» терапевтом. Для получения данной специализации необходимо пройти курсы повышения квалификации, после которых спектр решаемых медицинских вопросов значительно расширяется. Например, появляется возможность дополнительно заниматься:
Хирургической помощью.
ЛОР-заболеваниями.
Проблемами эндокринной системы.
Кроме того, он может обладать компетенциями офтальмолога и гинеколога, в следствие чего высоко ценится в селах и пригородных областях.
Подвидом ВОП является семейный врач, который способен оказывать помощь каждому члену семьи вне зависимости от возраста. Впрочем, обязанности педиатра он не заменяет.

Общие черты

Как уже было отмечено ранее, обе специализации имеют под собой один и тот же фундамент – терапевтическая направленность. Что терапевт, что врач общей практики могут в большинстве случаев оказать всю необходимую помощь за один визит, так как сфера их познаний достаточно широка, особенно если речь идет о простуде и прочих распространенных заболеваниях. Оба специалиста могут адекватно и быстро определить, нуждается ли пациент в посещении узкопрофильного специалиста, и выдать направление на конкретные анализы или обследование.
В основном, терапевты и ВОП занимаются вопросами взрослой части населения и не имеют достаточной квалификации для того, чтобы исполнять обязанности педиатра. Другой общей чертой является то, что они могут работать как в соответствии с участковым принципом, так и находиться в штате сотрудников разнообразных немедицинских учреждений, таких как гостиницы, университеты, санатории, дома отдыха и так далее.
Несмотря на эти схожести, есть достаточно много важных отличий между двумя профилями.

Чем они различаются

Сравнение будет вестись именно между врачом общей практики и терапевтом, так как первая специализация включает себя больше нюансов и в целом является развернутым видом второй.
Прежде всего, чтобы стать врачом общей практики, необходимо не только закончить ВУЗ по направлению «Терапия» или «Лечебное дело», но и защищать исследовательские работы и диссертации, проходить курсы повышения квалификации, а также посещать различные научные мероприятия.
Безусловно, каждый доктор должен учтиво относиться к своим пациентам, но в особенности это качество важно именно ВОП, так как, в отличие от терапевтов, они работают не только с взрослыми людьми, но и с детьми, а за ними нужен более трепетный и тщательный уход. Терапевту не обязательно одновременно быть психологом и педагогом, а для врача общей практики эти аспекты являются такой же неотъемлемой частью компетенции, как и основные медицинские познания.
Наблюдение за беременными – еще одна отличительная особенность работы ВОП, он контролирует все сопутствующие беременности процессы: грудное вскармливание, правильное питание женщины и уход за новорожденными.
Другим важным отличием врача общей практики от участкового терапевта является то, что даже если принимается решение направить пациента к другому специалисту, это не значит, что наблюдение за больным прекращается и лечение передается в другие руки. ВОП все еще всесторонне следит за человеком и продолжает принимать важные решения, касающиеся его здоровья, а результаты работы другого доктора воспринимаются лишь как вспомогательное средство.
13sasha09 13-02-2020 Ответить

Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Дело в том, что именно в деревнях чаще всего трудятся такие специалисты. Основным отличием этих докторов от прочих является наличие у них базовых знаний в каждом из разделов медицины. Врач общей практики (ВОП) — это терапевт, прошедший углубленную профессиональную подготовку. Он может проводить многие медицинские процедуры и обследования, не отправляя пациентов к узким специалистам. ВОП также осуществляет диспансерное наблюдение хронических больных, лечебно‑диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объеме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт.
От участкового терапевта врач общей практики отличается разносторонними знаниями и навыками в разных областях медицины — офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Благодаря многопрофильности знаний он видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз. Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту. Сейчас врачи общей практики в основном работают в регионах, но в ближайшее время они будут принимать и в поликлиниках Минска. Один из главных принципов их работы — наличие команды. В нее войдут сам врач, помощник врача, медсестра. Перераспределить функции, помочь больному сможет вся команда. Такие специалисты должны быть готовы оказать помощь всем членам семьи и хорошо знать вопросы профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы, особенности паллиативной помощи. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики. Табель оснащения отличается от такового у участкового терапевта, ведь при необходимости придется выполнять хирургические манипуляции и действия, связанные с офтальмологической и ЛОР‑практикой.
В Советском Союзе специальности «Врач общей практики» не существовало, сходные функции выполнял терапевт. В России и Беларуси пятнадцать лет назад медицинские вузы начали подготовку по соответствующей специальности. Кстати, в Национальной службе здравоохранения многих стран Европы и в США врач общей практики играет центральную роль. За редкими исключениями он является первым врачом, к которому обращается пациент, часто для получения направления на проведение предварительных анализов или при необходимости обращения к врачу‑специалисту.
Наибольшее распространение врачи общей практики получили также ввиду экономической неэффективности строительства полноценных лечебно‑профилактических учреждений в каждом населенном пункте и обеспечения работы в нем для большого количества медицинских специалистов. Намного более целесообразным с данной точки зрения станет создание небольших амбулаторий, в которых будут работать врач общей практики (семейный врач), медицинская сестра и санитарка. Подобный набор сотрудников позволит амбулатории осуществлять полноценную медицинскую помощь жителям прикрепленного к ней региона.
8Makaveli8 13-02-2020 Ответить

Специфика работы врача

Глобальная реформа системы здравоохранения направлена на повышение общей эффективности обслуживания и обеспечение более адекватного отношения к реализуемым услугам. Участковые терапевты в рамках данной политики активно переквалифицируются во врачей общей практики. В чем же отличие категорий «врач общей практики» от традиционно принятого «участкового терапевта»?
Переквалификация специалистов для оказания общей амбулаторной помощи пациентам позволила более эффективно взглянуть на весь вопрос применения лечебных возможностей соответствующих поликлиник и прочих медицинских учреждений.
Ключевым отличием семейного врача или же врача общей практики от терапевта, который занимался данным вопросом раньше, является возможность поведения определенных манипуляций. Это существенно расширяет возможности медицинского работника в сравнении с теми, которые были у терапевта.
У терапевта долгое время было всего два ключевых инструмента. Это фонендоскоп и тонометр. Разумеется, это соответствовало стандартам более чем пятидесятилетней давности, поскольку ранее даже не существовало достаточно доступных инструментов другого типа.
Тем не менее, современное медицинское обеспечение и наличие компактных и очень мощных аппаратов для самого различного тестирования и осмотра предъявляет совершенно новые требования к специалистам. Врачи общей практики успешно владеют риноскопией, отоскопией и ларингоскопией на высоком уровне. Теперь нет необходимости непосредственно идти к лору, когда заболит горло, ухо или появятся проблемы с носом.
Не требуется выжидать сразу две очереди, сначала к терапевту, а затем к лору, поскольку врач общей практики способен просмотреть данные органы, вынести решение и предложить лечение несложных случаев. Кроме всего прочего, еще и есть возможность проанализировать глазное дно.
Разумеется, ни о каком узком и глубоком профессиональном исследовании речь не идет. Однако, диагностический минимум, ориентированный на определение ключевых аспектов перед направлением к профильным специалистам, врач общей практики имеет.
Такой специалист способен записать и расшифровать данные электрокардиограммы. Кроме того, существенно выросли требования к специалистам, которые находятся вдалеке от крупных городов и районных центров. Теперь такие врачи способны обеспечить все этапы первичной обработки раны и даже накладывать гипс.
Разумеется, такой широкий набор возможностей, которые требуются от врача общей практики, обусловливает также и повышенные требования к его образованию. Существует определенное базовое понятие, например окончание медицинского института либо университета.
В данном случае нет особой разницы, какую специальность получил врач в рамках профильного образования. Он может быть как терапевтом, так и педиатром. В обязательном порядке после должна быть пройдена ординатура с целью ознакомить будущего врача с внутренними болезнями и терапией. Также исследуется педиатрия.
В случае, если образование было получено в отдаленном прошлом, необходима даже интернатура. После этого осуществляется первичная переподготовка в соответствии со специальностью «общая врачебная практика» либо «семейная медицина». Разумеется, среди специалистов присутствует и другой вариант, например, отправляться в ординатуру по соответствующей специальности сразу после окончания основного образования.
Учитывая, что в семейных врачей общей практики будут квалифицированы все терапевты, которые обычно осуществляли базовый амбулаторный прием, то количество новых специалистов широкого профиля в нашей стране постепенно будет приближаться к общему количеству терапевтов сейчас.
Уже имеется чрезвычайно обширная программа переподготовки, которая обеспечит необходимые знания специалистам, чтобы они могли в полной мере реализовать требующиеся от них операции.
Разумеется, ключевые особенности врача общей практики заключаются именно в его деятельности. Стоит отметить, что в силу возросших требований, были приняты встречные шаги по отношению к врачам. Благодаря этому участки терапевтов теперь сокращены.
Предельное количество прикрепленных к определенному участку не может быть больше 1800 человек. Стоит отметить, что многие системы остаются достаточно привычными и понятными для врачей со стажем. Например, сохраняется та же самая система наблюдения.
В случае отпуска, специалист подменяется другим врачом, который работает по совмещению во время отсутствия куратора участка, он отвечает за всё происходящее на участке. Продолжительность отпуска сохраняется точно такая же, какая была у терапевта. Кроме того, обеспечена схема вызова специалиста на дом. Прием на дому осуществляется дежурным врачом, который не является ни терапевтом, ни врачом общей практики.
abbcccinno 13-02-2020 Ответить

В муниципальном здравоохранении города Ульяновска формирование института врача общей практики началось с 2005 года.
Создана служба общей семейной практики, которая, в первую очередь, направлена на совершенствование первичной медицинской помощи. Депутаты городского парламента всецело поддерживают инициативу муниципальной власти. В УГД поступает множество обращений от граждан, в которых они просят дать комментарий этого нововведения. На одном из последних заседаний Комитета по социальной политике и местному самоуправлению вопрос кабинетов врачей общей практики рассматривался всесторонне.
О том, что входит в обязанности врача общей практики, прокомментировал главный врач Городской поликлиники №5, депутат УГД Владимир Леванов.
— Расскажите, кто такие — врачи общей практики и что входит в их обязанности?
— Врач общей практики — это специалист широкого профиля, владеющий навыками узкого специалиста, что позволяет ему лечить и обследовать больных с наиболее распространенными заболеваниями. Он не просто лечит пациентов, но и вникает в их психологические проблемы, несет ответственность за проводимые лечебные и профилактические мероприятия.
Именно профилактика является предотвращением возникающих проблем со здоровьем. Наблюдая старших членов семьи, врач имеет возможность предотвратить или снизить риск развития заболевания у подрастающего поколения.
— По Вашему мнению, где в первую очередь востребованы кабинеты врача общей практики?
— На сегодняшний день наиболее остро стоит вопрос оказания медицинских услуг в отдаленных районах города, где имеется наибольшая потребность во врачах. Происходит это из-за нехватки специалистов.
Если в районах, отдаленных от центра города, откроются кабинеты общей практики, проблема будет решена. Врач общей практики способен оказать квалифицированную медицинскую помощь не только по терапевтическому профилю, но и по узким специальностям. Однако без современной диагностической аппаратуры функционирование кабинетов врачей общей практики в сельской местности затруднено. Поэтому такие отделения формируются на базе поликлиник для улучшения доступности получения населением качественной медицинской помощи. Особое внимание этому вопросу уделяется в Министерстве здравоохранения Ульяновской области, в Комитете по социальной политике и местному самоуправлению Ульяновской Городской Думы.
— А чем участковый терапевт отличается от врача общей практики? Почему в поликлинике, где есть узкие специалисты, прием ведет врач общей практики?
— Если у вас возникнут проблемы со здоровьем, безусловно, вы пойдете с ними к участковому терапевту, а лучше — к врачу общей практики.
К уровню его профессиональной подготовки предъявляются очень высокие требования. Именно врач общей практики благодаря многопрофильности знаний способен поставить предварительный диагноз. Какие исследования надо провести в первую очередь, к какому специалисту и когда направить больного — это вопросы, находящиеся в его компетенции. Врач общей практики видит картину в целом. В его обязанности входит не только общий осмотр, но и проведение узкопрофильных осмотров, что облегчает проведение комплексных осмотров одним специалистом, в том числе и при оформлении в бюро Медико-социальной экспертизы.
Врачи общей практики имеют возможность не только провести осмотр пациента, но и выполнить ряд врачебных манипуляций: подбор очков, промывание слухового прохода, измерение внутриглазного давления, ЭКГ. Он дает полноценную консультацию в лечении. Все это уменьшает время пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении и увеличивает доступность медицинской помощи.
Врачом общей практики может стать терапевт, имеющий солидный стаж, длительный опыт работы, что позволяет ему не только приблизиться к сути болезни, но и научиться «чувствовать» больного.
— Сколько кабинетов врачей общей практики сегодня полноценно обслуживают пациентов?
— В 2005 году было открыто первое отделение врачей общей практики в городской поликлинике №5, которое успешно ведет прием больных по сей день.
Сегодня в Ульяновске работают 8 отделений врачей общей практики. Для местного населения, для удобства и доступности пожилых людей 1 декабря на базе дневного стационара поликлиники №5 открывается новый дополнительный кабинет врача общей практики. В городе в 2012 году запланировано открытие еще 17.
Таким образом, на конец 2014 года будет работать 41 кабинет врачебной практики, включающий 76 врачей и 107 медицинских сестер, которые будут обслуживать 161 тыс. человек.
Все вопросы, возникшие у вас по работе кабинетов врачей общей практики, вы можете задать на сайте http://www.ugd.ru, заполнив форму.
Suff1x 13-02-2020 Ответить

К слову, возможность вызвать ВОПа на дом в Москве пока не предусмотрена. Впрочем, и участковый терапевт сейчас ведет только амбулаторный прием. Помощь на дому оказывают другие врачи, и для них с появлением семейных докторов ничего не изменится (как и для педиатров, которые по сути являются детскими врачами общей практики).
Что касается опыта западных стран, где успешно работают семейные доктора, то, например, во Франции нет поликлиник. Там есть свободно практикующие врачи широкого профиля, которых выбирают на свое усмотрение. Они ведут историю болезни и выписывают направления к специалистам — тоже свободно практикующим докторам. В отличие от США, во Франции ВОПа можно вызвать на дом. В Штатах же к семейным врачам, по словам местной жительницы, в основном обращаются с простудой или «мелкими болячками», но с чем-то серьезным сразу идут в больницу.
Кстати, семейные врачи в России появились раньше, чем участковые, — в XVII веке. Они обслуживали дворянское сословие. С отменой крепостного права в 1861 году, как пишет журнал «Московская медицина», стал зарождаться институт земских врачей, которые помогали всем группам населения. Поначалу доктор объезжал фельдшерские пункты уезда, при этом сам жил в городе. Вскоре такую систему медобслуживания сменила стационарная: стали строить сельские лечебницы и создавать участково-территориальные службы. После Октябрьской революции организационные формы, выработанные земской медициной, в целом были сохранены и со временем трансформировались в привычную нам систему участковых терапевтов, которую на конференции ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1978 году признали наиболее эффективной.
sleng2012 13-02-2020 Ответить

К обязанностям врача общей практики помимо функций, характерных для участкового терапевта, входит также предоставление консультативной помощи семье по вопросам организации и предоставления медико-социальной помощи. Зарубежные авторы отмечают, что в отличие от терапевта врачи общей практики вследствие специфики своей деятельности быстрее собирают анамнез, проводят меньшее физикальных и лабораторных исследований.
Обоснованность дополнительных исследований и консультаций намного выше у врачей общей практики, чем у участковых терапевтов.
Существенным отличием ВОП от участковых терапевтов является и то, что, направляя своих пациентов к узким специалистам, они не передают их на лечение другим врачам, а лишь используют их услугами и продолжают все время вести динамическое наблюдение за больными.
Общепрактическая медицина существенным образом отличается и от узкопрофильных клинических специальностей: во всеохватывающем соматическом, психическом и социокультурном консультировании и обслуживании людей – как больных, так и здоровых, а обязательным условием и особенностью такого типа медпомощи является продолжительность связей между врачом и пациентом.
Поэтому проблема болезни в общей практике превращается в один из аспектов большей по масштабу и сложности проблемы – проблемы нездоровья. Учет многомерности нездоровья (медицинского, социального и психологического аспектов) в ряде случаев приводит к выводам, значительно отличающимся от полученных при одностороннем медицинском подходе, характерном для клинического медицинского обслуживания. Поэтому процесс принятия решений в общей практике можно определить как “многомерный”, а в клинической сфере скорее всего как “одномерный”.
Функции и содержание работы семейного врача:
· осуществление амбулаторного приема и домашних посещений;
· проведение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных квалификационной характеристикой;
· предоставление при необходимости экстренной и неотложной медпомощи;
· организацию дневных и домашних стационаров;
· помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
· проведение санитарно-противоэпидемической работы на участке.
· Обучение само- и взаимопомощи. Первоочередными задачами подготовки пациентов является обучение их:
а) грамотному принятию решений о необходимости обращения к врачу (около 75% симптомов позволяют обойтись без врачебного вмешательства);
б) распознаванию симптомов серьезных заболеваний, требующих медицинских вмешательств и немедленного обращения к врачу первичного уровня .
Для повышения возможностей населения самостоятельно справляться с медицинскими проблемами работники звена ПМСП должны взять на себя такие функции:
· Информирование людей о способах эффективного поддержания и улучшения здоровья;
· Учителей-наставников по использованию личных возможностей пациентов для помощи себе и близким;
· Посредников и консультантов для своих пациентов в их взаимоотношениях с другими учреждениями системы здравоохранения и социальной защиты [37].
В последнее время расширяются стационарозамещающие функции ВОП. Все чаще используются дневные и домашние стационары.
Lodo4nik87 13-02-2020 Ответить

1. Терапевт имеет право принимать только взрослых пациентов.
2. Он оказывает медицинскую помощь по терапевтическому спектру патологии.
3. ВОП или семейный врач может принимать детей и взрослых, и помимо терапевтического профиля, знать и уметь оказать помощь по некоторым другим специальностям – как лор, уролог, педиатр.
4. Врач общей практики (ВОП) – специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению. Врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом (СВ)».
Вышесказанное позволяет заключить, что в российском праве (с формальной точки зрения) понятия «врач общей практики» и «семейный врач» являются тождественными, но данные понятия различаются с содержательной точки зрения. Эти понятия, совпадая по медицинскому критерию (виду медицинской помощи), различаются по социальному критерию (помощь семье, независимо от пола и возраста). Вместе с тем в номенклатуру врачебных специальностей включена специальность: 69. – «Врач общей практики (семейный врач)», а в номенклатуру врачебных должностей включена должность: 97. – «Врач общей практики (семейный врач)
dionix 13-02-2020 Ответить

Как заявила на пресс-конференции 11 ноября заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи, начальник отдела первичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич, в Беларуси повсеместно будет внедряться общеврачебная практика.
Для этого в настоящее время проводится переобучение участковых терапевтов. В отличие от таких специалистов врач общей практики обладает более расширенными возможностями:
Его табель оснащения отличается от участкового терапевта, потому что он может выполнять и частично хирургические манипуляции, манипуляции, связанные с офтальмологической практикой, ЛОР-практикой, у него расширенные знания в области неврологии и других терапевтических специальностей.
Возможности врача общей практики позволяют в конечном счете дать пациенту тот комплекс услуг, который избавит его от необходимости обращаться в центральную районную больницу за консультацией узкого специалиста. Хотя в случае необходимости, по словам Людмилы Жилевич, врач может направить пациента «на любой уровень оказания помощи», в том числе и республиканский.
Кроме того, последние три года в стране ведется работа по созданию команд в рамках участковой службы, состоящих из врача общей практики, помощника врача и медицинской сестры. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики.
Правда, Людмила Жилевич затруднилась ответить, когда будет завершена работа по созданию таких участковых команд:
Как только будет достаточное количество помощников врача, чтобы они заполнили участковую службу. К сожалению, это произойдет не за один день.
По словам главного внештатного специалиста по первичной медицинской помощи главного управления здравоохранения Миноблисполкома Ирины Лобах, до 2017 года на работу по принципу врача общей практики планируется перевести порядка 97% сельских амбулаторий Минской области.
В настоящее время врачи общей практики работают примерно в 73% сельских амбулаторий области.
Кстати, медицинских сестер в стране не хватает:
qer141 13-02-2020 Ответить

А А А

Не так давно стало известно, что с 2015 года в Москве запускается программа подготовки семейных врачей. В рамках данной программы планируется обучить 2,3 тысячи докторов – преимущественно из числа участковых терапевтов. Чем же традиционный участковый терапевт отличается от семейного врача? Давайте разберемся в этом непростом медицинском вопросе.
Руководитель московского здравоохранения Леонид Печатников вполне правильно определил эту разницу следующим образом: “семейный врач — это компетентный терапевт, имеющий навыки ряда узких специалистов”. Под последними же подразумевается в первую очередь ЛОР, офтальмолог, гинеколог.
Хотя, конечно же, врачу общей практики надо знать и основы хирургии, и неврологии, и множества других специальностей, не говоря уже об “узких терапевтических” — кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии и так далее.
Вокруг этого начинания уже завязалась дискуссия. Сторонники нововведения считают, что новация повысит качество лечения.
Относительно этого мнения можно достаточно уверенно сказать — оно абсолютно необоснованно. “Врач общей практики” — это в плане медицинской науки возврат где-то так к началу 19 века в лучшем случае. Потому что уже к середине этого столетия даже терапия стала бурно разделяться на подразделы, специализирующиеся в которых ученые двигали науку вперед гораздо быстрее, чем раньше.
Другое дело, что в рамках “рыночной экономики”, скажем, небольшой городок — где бы он не находился — в Европе ли, в России — не мог прокормить целую поликлинику узких специалистов. А потому местным докторам приходилось быть мастерами на все руки.
В России настоящая революция в этой сфере наступила лишь после революции, когда нарком здравоохранения СССР Семашко организовал по-прежнему уникальную даже для большинства развитых западных стран систему общедоступной поликлинической помощи. Когда любой больной мог обратиться напрямую сразу к глазному врачу, гинекологу, хирургу и так далее.
Хотя даже сейчас на “благословенном Западе” пациенту доступен лишь его “семейный врач”. А уж этот врач решает — лечить ли больного самому (что происходит в 95 процентах случаев) или отправить его к “узкому” специалисту.
Причем ждать приема последнего приходится очень долго. В Израиле, например, очереди к невропатологу достигают 100 дней. А в Англии треть больных раком умирает только из-за того, что консультации квалифицированного онколога и операции приходится ждать до 8 месяцев — к концу которых опухоль достигает той стадии, когда вмешательство может лишь чуть отсрочить фатальный исход.
Сама подготовка врачей подразумевает изучение ими в мединститутах первые три курса теоретических дисциплин, затем начинается изучение предметов клинических. Той самой хирургии, терапии, глазных болезней и т. д. Заметим, обучение “узким” специальностям идет с 4-го по 6-й курс.
Но и после этого получившего диплом молодого специалиста к больным все равно не допускали! Как минимум до нынешнего года — когда выпускникам разрешили сразу работать в больницах по “широким” специальностям — терапии, педиатрии. А ЛОР-врачи, офтальмологи, хирурги и раньше, и сейчас все равно обязаны пройти минимум два года последипломной подготовки.
Между тем, “врач общей практики”, по замыслу организаторов здравоохранения, должен будет иметь знания даже не по одной, а по нескольким “узким” специальностям всего лишь через полгода курсов специализации. Понятно, что такие знания будут очень поверхностными, а сам такой “специалист” по уровню квалификации будет сравним с обычным фельдшером. Во всяком случае, именно в “узких специализациях” — знания терапии, конечно же, у такого доктора никто не отнимет.
Конечно, немалую часть работы своих коллег-специалистов он выполнять сможет. Но отнюдь не так квалифицированно, как они. Ведь опыта у “врача общей практики” все равно будет меньше, чем у “узкого” доктора.
Например, если на протяжении многих лет лечить только зрение, то многие болезни начинаешь распознавать “с закрытыми глазами”. А если экс-терапевт, произведенный в “семейного врача”, будет видеть один конъюктивит хорошо, если за день, а не раз в месяц — немудрено когда-нибудь пропустить под его “маской” увеит или иридоциклит, без немедленного начала серьезного лечения чреватого потерей зрения.
Вообще, в современном мире уже не осталось “просто инженеров” или даже “просто учителей”. За исключением разве что педагогов начальных классов — уже с 4-го класса детишек учат “предметники”, специализирующиеся по физике, химии, биологии и т. д. Хотя, казалось бы, это ж только школьники, а не студенты.
Единственное, где может помочь институт семейных врачей — это ситуации, когда доступ к “узким” специалистам затруднен. То ли в сельской местности, из-за всегдашнего дефицита кадров, то ли из-за такого же дефицита — но в городских поликлиниках. Тогда уж, как говорится, “на безрыбье — и рак рыба”, лучше уж получить рецепт на очки или промыть “пробку” в ухе у “врача общей практики”, чем ждать несколько дней приема у окулиста или ЛОРа. А то и ехать к ним в другую поликлинику.
В принципе, что принесет введение в Москве и России института семейных врачей, покажет лишь время.
Если эта категория докторов будут развиваться вместе с наличной системой узкоспециализированной врачебной помощи — вреда от нее не будет, а польза — очень даже. Но вот если начнутся попытки развивать “общих докторов” вместо имеющихся гинекологов, хирургов, дерматологов, “как на Западе”, — тогда надо будет бить тревогу.
И добиваться хотя бы права выбора — как в той же Франции. Где обладатель обычной, “бюджетной” медстраховки может обратиться к “узкому” специалисту лишь после соответствующего направления, данного своим “семейным врачом”. А имеющие страховку более дорогую пользуются услугами специалистов напрямую, как в СССР или современной России.
В общем, будем следить за развитием ситуации и делать выводы.
Метки: здоровье • интересно • медицина • отличие • семейный врач • терапевт

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle
free39 13-02-2020 Ответить

Зачатки семейной медицины в России появились еще до революции. Фактически первыми врачами общей практики были земские доктора, которые делали практически все: принимали роды, помогали при переломах, лечили простуды, ревматизм – все болезни. Впрочем, в те времена больше и некому было помочь.
С ростом и развитием медицины возникла потребность в узкой специализации, и на время про врачей общей практики «забыли». Не последнюю роль в этом сыграла советская власть.
– Считается, что функцию «диспетчера» на участкового терапевта возложили в 30 годах прошлого века. Человек приходил к терапевту на прием и, если его беспокоило сердце, пациента направляли к кардиологу, если желудок – к гастроэнтерологу, если что-то еще – к невропатологу, аллергологу, хирургу, эндокринологу и так далее, – рассказывает врач общей практики, педиатр, неонатолог, кардиолог и главный врач «Амеда Клиник» Инна Клубкова. – А полученные результаты никто не систематизировал. Пропал углубленный терапевтический подход к пациенту.
Пока советское здравоохранение шло своим путем, на Западе семейная медицина быстро развивалась. В странах Европы, Англии, США и Канаде эта система получила широкое распространение и сейчас является основой национального здравоохранения. В России такой подход начал возрождаться относительно недавно. И Петербург сыграл в этом важную роль. Именно здесь в начале нынешнего века стали готовить врачей общей практики – были созданы кафедры в Санкт-Петербургской академии последипломного образования, а сегодня семейных врачей выпускает Педиатрический университет и Военно-медицинская академия.
Под контролем – вся семья
Чем отличается врач общей практики от обычного терапевта или педиатра?
– Он смотрит не на отдельные патологии пациента, а на весь организм в целом. В постановке диагноза учитывается образ жизни, наследственность и генетика. Только врач, наблюдающий пациента, а часто и всех членов его семьи на протяжении ряда лет, имеет наиболее полную картину о состоянии здоровья, наследственных предрасположенностях, склонностях к тем или иным заболеваниям, – объясняет Инна Клубкова. – Такой подход позволяет максимально быстро и точно поставить диагноз, назначить наиболее эффективное лечение, а в ряде случаев, благодаря современным профилактическим мероприятиям, и вовсе избежать заболеваний.
Другое дело, что попасть к действительно хорошему «семейному врачу» сегодня непросто. Даже если вы годами ходите в поликлинику к одному и тому же терапевту.
– В поликлиниках работают хорошие врачи, но за 12 минут приема им сложно выслушать пациента, выяснить его анамнез и найти причину недуга. А ведь 70% диагноза – это анамнез. Поэтому в нашей клинике прием длится не менее часа, а иногда и дольше, – добавляет доктор.
vicher84 13-02-2020 Ответить

Для семейного врача есть базовое образование – медицинский институт или университет, где каждый, кто его закончил, получает диплом, не имеет значение, врача-лечебника или врача-педиатра. После этого должна быть либо ординатура по внутренним болезням или терапии, или педиатрии, либо интернатура, если образование получено какое-то время назад. Затем врач может пройти первичную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина)». Другой вариант – идти сразу после окончания базового образования в институте в ординатуру по этой специальности.
В России появится электронный регистр врачей и больниц

Сколько семейных врачей в России?

Если говорить о том, сколько сейчас в России семейных врачей, то это цифра будет приближаться к количеству терапевтов. Существует программа переподготовки, по которой терапевты, которые занимаются оказанием первичной амбулаторной помощью в Москве и ближайших регионах, сейчас переучиваются и переводятся на должности врачей общей практики, семейных врачей в зависимости от того, в каком месте они будут работать. Эта цифра постоянно меняется, число таких специалистов растет.

Как работает семейный врач?

Участок, который закреплен за врачом общей практики, несколько меньше, чем участок терапевта. В зависимости от того, где работает семейный врач, это не более 1800 прикрепленных. Если мы говорим о Москве, то здесь доктор не смотрит детей, они остаются под наблюдением педиатров, поэтому за врачом общей практики прикреплены только взрослые люди. Система наблюдения остается такой же, как у участкового терапевта. Если доктор в отпуске, то его место занимает врач по совмещению, который на время отпуска вашего непосредственного куратора отвечает за то, что происходит на его участке.
Отпуск у семейного врача по продолжительности такой же, как у терапевта. Система вызова семейного врача на дом так же ничем не отличается от системы работы участкового терапевта. Посещение на дому осуществляет дежурный врач, не терапевт и не врач общей практики, который работает на участке и, если в этом нет производственной необходимости, он может вызов не обслуживать. Если необходимость в посещении больного на дому есть, то в нерабочее время после окончания приема он может поехать на вызов.
Терапевты не против самолечения

Что делать, если семейный врач не может поставить диагноз или нужна консультация врача узкой специализации?

Это вопрос компетенции врача общей практики. Всегда нужно понимать, что чем выше будет уровень профессионализма семейного врача, тем меньше ему будут нужны консультации других специалистов. И только в случае появления узкопрофессиональных вопросов пациент будет направлен в лечебное учреждение, которое оказывает специализированную помощь.
Например, если у пациента артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь, то эти нозологические единицы могут лечить как кардиологи, так и терапевты. Показаний для того, чтобы пациент был направлен с таким диагнозом к кардиологу, практически нет. Хороший семейный доктор может осуществлять такой уровень обследований и манипуляций.
Если у пациента ишемическая болезнь сердца, то на каком-то этапе, когда ему понадобится хирургическое вмешательство, конечно же, врач общей практики отправит больного на прием к узкому специалисту. Если семейный врач чувствует, что он не справляется с клинической ситуацией, то лечение, которое он проводит, оно неэффективно, он может попросить помощи узкого специалиста, отправить пациента на консультацию. Это право остается, и врачи общей практики им пользуются.
Если семейный доктор смотрит глазное дно и видит там патологию, он обязан отправить больного к узкому специалисту. Если при отоскопии врач видит патологию, то он обязан оценить, насколько она критична для пациента. Часть пациентов он оставит у себя под наблюдением в соответствии со своими компетенциями, а часть отправит к узкому специалисту.
Уровень компетенции врача общей практики прописан нормативными документами. Эти документы находятся в состоянии постоянного развития, обсуждаются. Они напрямую связаны с тем, что может делать доктор руками и видеть глазами.
Beriyilytch 13-02-2020 Ответить

Терапевт — основная медицинская специализация, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов. Врач терапевт — это специалист широкого профиля, первый доктор, который встречает пациентов в медицинском центре «Астрамед». Именно к этому специалисту идут люди с различными жалобами, и уже в дальнейшем врач назначает анализы, инструментальное обследование и направляет пациентов к другим узкопрофильным врачам.
Консультация платного врача терапевта состоит из следующих этапов:
Опрос, во время которого врач выясняет жалобы пациента, их характер, провоцирующие факторы;
Анамнез заболевания, семейный анамнез;
Постановка предварительного диагноза;
Назначение необходимого комплекса лабораторного и инструментального обследования;
Постановка окончательного диагноза;
Разработка индивидуальной схемы лечения.

Стоимость услуг

Наименование
Цена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта первичный2500
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта повторный1500
Прием (осмотр, консультация) врача – терапевта по результатам обследования2000
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с оформлением санаторно-курортной карты (без стоимости обследования)3500
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с оформлением справки для бассейна (без стоимости обследования)2300

Когда нужно записаться на приём к терапевту?

Чаще всего необходимость возникает в случае таких заболеваний, как:
простудные заболевания (в том числе, вирусного происхождения – ОРВИ, грипп), проявляющиеся в виде острого ринита (насморка), острого ларингита, синусита;
ангина (острый тонзиллит);
болезни органов дыхания: бронхиты, трахеиты, воспаление лёгких (пневмония), бронхиальная астма;
общие недомогания: синдром хронической усталости, нарушения сна, частые головные боли и головокружения, приступы слабости, снижение работоспособности;
болезни суставов: артрозы, артриты, боли в спине (дорзалгия);
заболевания органов пищеварения: гастриты, дуоденит, дисбактериоз кишечника, нарушения стула;
заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония и др.);
анемия.

Какие заболевания лечит терапевт?

Сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит;
Трахеит, бронхит, пневмония, астма;
Простудные и респираторные заболевания;
Сбои в работе системы кровообращения и болезни крови (анемия, лейкоз, геморрагические диатезы);
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит,гепатит);
Нарушение функционирования пищеварительной системы;
Нарушения обмена веществ;
Заболевая сердечно-сосудистой системы;
Заболевания спины, суставов и позвоночника (артрит, артроз, остеохондроз);
Неврологические заболевания;
Хроническая усталость и многое другое.

В каких случаях нужна консультация терапевта?

Рекомендуем записаться к терапевту, если вы почувствовали, что заболеваете, или если состояние вашего здоровья внушает вам беспокойство.
Также к терапевту обращаются по поводу оформления медицинских документов, в том числе:
справки в бассейн;
справки для получения путёвки в санаторий;
санаторно-курортной карты;
справки для поступающих в ВУЗ;
для предоставления в ГИБДД.
Если вы собираетесь делать прививку, вам нужно будет пройти предвакцинальный осмотр. Доктор оценит состояние вашего здоровья и определит, нет ли противопоказаний для вакцинации. Врач также осуществляет поствакцинальное наблюдение.
Своевременная запись к терапевту поможет сохранить, укрепить или восстановить здоровье, предотвратить развитие осложнений.
Главная задача специалиста — определить характер и этиологию данных симптомов, после чего назначить необходимый комплекс обследования или направить к профильному специалисту.
gamburg 13-02-2020 Ответить

Врач общей практики – кто это, чем занимается?

При обращении в поликлинику, либо любое другое учреждение в первую очередь вас направят к общему семейному специалисту.
Данный вид специализации несколько отличается от терапевтической. Врач общей практики изучает развитие болезней более детально, и способен самостоятельно диагностировать и лечить пациента.
Достаточно часто клиенты самостоятельно диагностируют себя, и посещая заведение, уже знают талончик к какому специалисту им необходимо получить. Однако точно определить патологию клиент в большинстве случаев не может.
Дело здесь не только в отсутствии медицинского образования, но и отсутствии реальной практики. Заболевание – явление серьезное, затягивать с ним не стоит. Поэтому чтобы верно определить начальный диагноз и правильно выбрать узкого специалиста, посетить семейного медика все равно придется.
В студенческие годы будущий доктор исследует общее развитие всевозможных заболеваний. Консультацию специалист может проводить не зависимо от половой и возрастной принадлежности обращающегося, именно поэтому он называется семейным.
Говоря о функциях работы, то они вмещают различный подход. Врач может осмотреть и провести курс терапии самостоятельно, а может направить к более узким специалистам. Несмотря на то, что в его обязанности входит комплексный осмотр, лечение проводится только определенного ряда нарушений.
К семейному специалисту направляют во время профосмотра. В таком случае обследование включает только взвешивание, осмотр, вопросы о наличии тех или иных недомоганий.

В каких ситуациях посещают специалиста?

Несмотря на то, что медик проходит обучение по всем разновидностям патологий, обращаться к нему надлежит не всегда. Допустим, если в случае ушибов, переломов и других видов травм, посещать надо сразу травматолога, не тратя время зря.
Хотя специалист и считается общим, круг его практики не столь уже и широк. Рассмотрим для начала основные обязательства медика:
регулярная поверка пациента на наличие онкологии;
определение нормального веса для пациента и его коррекция;
профилактика всех разновидностей атеросклероза (особенное внимание уделяется посетителям зрелого возраста);
систематический осмотр женщин при беременности, а также их консультация;
назначение терапевтического курса при патологии вен и сосудов конечностей.
Если говорить о том, когда стоит навестить специалиста, то исключений здесь почти нет. Многие медики советуют более внимательно отнестись к процессам собственного организма. Именно невнимательность и безответственность усугубляют ситуацию.
Когда пациент обращается к доктору по причине невозможности больше терпеть головные боли, либо боли внутренних органов, решать проблему надо уже экстренно. К сожалению, подавляющее большинство клиентов уверенны, что таким образом они сохраняют семейный бюджет, однако запущенное заболевание устранить гораздо дороже и сложнее.
Обращаться к медику стоит при возникновении болей в любых областях тела, не исключая головные боли, которые уже принято считать нормой. Прийти к доктору надлежит при ощущении частой, беспричинной усталости, внутренней тяжести.
Кроме того, обращать внимание стоит на проблемы с памятью, возникновение рассеянности, либо быстрого появление утомляемости.
Есть и другие поводы для визита пациента:
быстрое похудение, если не подключалось диетическое питание и физические нагрузки. Для молодых женщин это часто повод радости, однако ускоренный спад веса – известный симптом рака желудка или яичников. Последняя патология относится только к представительницам прекрасного пола;
затемненный цвет стула является распространенной предпосылкой для назначения анализов на наличие язвы или онкологии желудка. С такого рода патологией шутить нельзя. Еще одно основание для изменения цвета – внутреннее кровотечение, что тоже несет не малую опасность;
в зрелых и пожилых годах уделают внимание распространённой симптоматике инсульта. Здесь важно информировать пациента в возрасте. Предвестники такие: звон в ушах, ухудшение чувствительности кожи, сложности в речи, неестественное искривление при попытке улыбнуться, внезапные возникновения слабости;
не затягивают с посещением семейного врача при внезапном возникновении сильных головных болей. Это классический признак аневризма или нарушения кровяного обогащения;
еще одна часто встречаемая причина обращений – бактериальный менингит. Известный его признак – болевой синдром в области шеи, что сопровождается головной болью и повышением температуры. На начальном этапе болезнь реально устранить применением антибиотиков, а вот при затяжном заболевании предотвратить отек головного мозга уже не так просто.
sosiko 13-02-2020 Ответить

Минздрав информирует: в Беларуси в 2020 году в поликлиниках не будет участковых терапевтов, их полностью заменят врачи общей практики. И чиновники от медицины, скорее всего, сдержат свое слово. В 2017-м уже около 40 % участковых докторов переквалифицировались во врачей общей практики (ВОП). Ожидается, что в столице в 2018 году 60 % участковых терапевтов станут ВОП, в 2019-м — 75 %, в 2020-м — 100 %. Возникает вопрос: зачем это нужно? Ответ на него искала корреспондент агентства «Минск-Новости».
— Общеврачебная практика — это современная организация участковой медицинской службы, — рассказал главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь Александр Вербовиков. — В связи с чем в городских поликлиниках существующие терапевтические отделения переименуют в отделения общей врачебной практики. Это будет не просто смена таблички. Подразумевается дооснащение кабинетов, сумок-укладок докторов современными электронными тонометрами и термометрами, переносными электрокардиографами и другой медицинской техникой. Каждому врачу установят на рабочем месте компьютер, подключенный к базе поликлиники (в столице почти все рабочие места участковых терапевтов оснащены компьютерами, в регионах — еще нет. — Прим. авт.). В компьютере — полная информация о пациенте с его госпитализациями, назначенном лечении, принимаемых препаратах. Там же — результаты лабораторных, инструментальных, ультразвуковых, рентгенографических исследований.
ВОП владеет начальными навыками по ЛОР-болезням
В Минске три года назад работали только шесть врачей общей практики — в амбулатории № 1 в Сухарево, поселках Сокол и Сосны. Сейчас в 39-й городской поликлинике действует кафедра общей врачебной практики Белорусского государственного медицинского университета. Здесь и проходят переподготовку столичные участковые терапевты.
ВОП — это доктор широкого профиля, обладающий базовыми знаниями в неврологии, эндокринологии, кардиологии, хирургии, оториноларингологии. В сумке-укладке этого доктора — переносной электрокардиограф, неврологический молоточек, глюкометр, портативный отоскоп, электронный тонометр.

— На Руси был земский доктор, который умел делать все, — добавила начальник отдела первичной медицинской помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Людмила Луговец. — И как невролог мог посмотреть пациента, и как кардиолог. А что сейчас? Жалуется пациент врачу, что болит спина, тот его к неврологу направляет, пусть, мол, разбирается.
Расширением полномочий участковых терапевтов в столице озаботились два года назад: организовали серию семинаров, практических занятий, зачетов по неврологии, эндокринологии. Благодаря чему пациентов с сахарным диабетом, например, полностью передали участковым терапевтам. Обладая базовыми знаниями по неврологии, эти доктора также вполне способны проконсультировать и оказать медицинскую помощь пациентам. К неврологам, эндокринологам направляют только диагностически сложных больных.
— Мы проанализировали работу врачей общей практики в столице — пациенты очень довольны, — отметила Л. Луговец. — За один прием человек получает консультацию нескольких специалистов в одном лице. Если случай сложный, нужны дополнительное обследование или осмотр коллеги узкого профиля, доктор напишет направление. И врачам нравится трудиться по-новому, выросла их самооценка.
Марина Дрейлинг: под рукой все, что нужно для работы
…Марина Дрейлинг, врач общей практики 39-й городской клинической поликлиники, пояснила, что лично ей интересно работать.
— Не припомню, чтобы пациенты жаловались. Для нас, врачей участковой службы, этот факт особенно важен. Очередей ко мне не бывает, — сказала она.
Что касается нагрузки, то по нормативам в городе за одним ВОП закреплены 1 700 пациентов, а в сельской местности — 1 300. В среднем на прием одного человека отводится 15 минут.
Справочно
Амбулатория № 1 в Сухарево с 24 января 2018 года реорганизована в отделение общей врачебной практики 10-й городской поликлиники.
Фото Сергея Шелега
antonyudin 13-02-2020 Ответить

В московских поликлиниках появился такой «зверь» – Врач Общей Практики, это кто такой и чем опасен?
ВОП – следствие выполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 237 от 26 августа 1992 года «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». В поликлинике можно прочитать листовку и предложение записаться.

Задумка такая: обязанности врача общей практики
1. семейный врач;
2. нацелен на оказание первичной помощи – должен распознать возможный диагноз, назначить обследование и направить к узкому специалисту;
3. имеет более высокую квалификацию. Дипломированный терапевт или педиатр должен пройти переподготовку 500 часов;
4. не заменяет хирургов, окулистов, гинекологов и лоров, а направляет к ним подготовленных пациентов:
5. снижает нагрузку на специалистов.
Из всего перечисленного мне больше всего непонятно первое. Хотя наша ВОП – бывшая наша участковая – взрослую часть нашей семьи знает. Пашет как и прежде – как обычный терапевт. А на мое замечание, что теперь у нее в кабинете должна стоять лампа как у лора, раздраженно заметила, что она не лор и не может им быть – на лора учат несколько лет в ординатуре. В общем, пока вокруг врачей общей практики атмосфера нервозная. Больные думают, что ВОПом их отрезают от квалифицированной помощи. Специалист (хирург) скорчил лицо и сказал, что сейчас надо не к нему, а к этому новому врачу – они, мол, помогут – больше нас знают! В общем, и коллеги-специалисты недовольны. Может, тем, кто прошел обучение, зарплату подняли, а остальным обидно, вот и вредничают?
lsp1rt 13-02-2020 Ответить

В России эксперимент по подготовке врачей общей практики начался еще в 1987 году, однако появление этих специалистов тормозилось из-за проблем с определением их юридического статуса.
Только в 1992-м в номенклатуре специальностей появилась соответствующая должность. К 2000 году в стране было подготовлено около тысячи ВОПов, к 2005-му – почти четыре тысячи.

На чем строится программа переподготовки?

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ:

Что готовит Минздрав: пять первостепенных направлений в сфере здравоохранения
Программа переподготовки состоит из образовательных модулей по внутренним болезням, неврологии, ЛОР-заболеваниям, хирургии, кожным и инфекционным болезням. Обучение, которое предполагает как очную, так заочную форму, делится на теорию и практику. Обычная программа рассчитана на 864 часа (период обучения шесть месяцев), но есть и сокращенная — 504 часа (примерно четыре месяца).
В Москве пилотный проект по переподготовке запустили еще в 2014 году. Как рассказали журналистам в департаменте здравоохранения столицы, основная цель проекта заключалась в том, чтобы обучить врача общей практики в максимально короткие сроки.
За 2014 год подготовили 113 специалистов. В 2015-м их число превысило тысячу, но потребность столичных поликлиник – более 4,5 тысячи врачей общей практики.

Какое время будет отводиться теперь на прием у врача?

В результате нововведения предполагается сократить очереди на запись к специалистам и увеличить продолжительность приема у врача общей практики. Время на прием увеличится до 15-20 минут. К тому же в помощь такому врачу предусматривается медсестра.
При кабинете врача общей практики должны быть манипуляционная (для мини-операций) и процедурная. Возможно, из-за организационных сложностей какое-то время ВОПы и участковые будут работать параллельно.

Смогут ли переобученные терапевты заменить профильных специалистов?

Возникает вопрос: не ухудшится ли с появлением врачей универсальных специальностей качество оказания медицинской помощи? Есть опасение, что бывшие терапевты не смогут заменить профильных специалистов в той мере, в какой на них рассчитывают. В департаменте здравоохранения г. Москвы подобные опасения не разделяют.
Если в столице врачам общей практики еще только предстоит доказать свою состоятельность, то в сельской местности эта практика должна эффективно реализоваться. В районах, где помощь врачей узкой специализации не всегда доступна, семейные доктора будут востребованы в первую очередь.
VideoAnswer 13-02-2020 Ответить
VideoAnswer 13-02-2020 Ответить
VideoAnswer 13-02-2020 Ответить
VideoAnswer 13-02-2020 Ответить

Чем врач общей практики отличается от терапевта?

22 ответов на вопрос “Чем врач общей практики отличается от терапевта?”

Добавить ответ Отменить ответ