Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить?

24 ответов на вопрос “Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить?”

  1. bdmao Ответить

    На основании результатов диагностики врач определяет степень поражения сустава и как его лечить. Заболевание невозможно полностью вылечить. На первых двух стадиях его удается приостановить лекарствами. Позже восстановить подвижность можно только за счет эндопротезирования.

    Консервативное лечение

    Врач назначает комплекс медикаментов, которые устраняют боль, воспаление тканей, мышечный спазм, улучшают состояние хрящей.
    Чем лечить больного в стадии обострения:
    Название группы препаратов
    Эффект
    Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Эльбона)
    Сдерживают и предотвращают разрушение хряща, улучшают состав синовиальной жидкости и питание хондроцитов
    Противовоспалительные негормональные препараты (Мовалис, Аркоксиа, Целебрекс)
    Устраняют боль и воспаление
    Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд)
    Снимают спазм
    Гормональные средства (Дипроспан, Кеналог)
    Обладают обезболивающим, противоаллергическим, противоотечным и сильным противовоспалительным действием
    Сосудорасширяющие средства (Трентал)
    Устраняют спазм, улучшают циркуляцию крови и усиливают поступление питательных веществ в околосуставные ткани, способствуют их быстрому восстановлению
    Мази, жидкости, крем для местного применения (Эспол, Никофлекс, Меновазин)
    Улучшают микроциркуляцию и обмен в тканях, раздражают, обезболивают, снимают воспаление
    Миорелаксанты для снятия мышечных и сосудистых спазмов

    Физиотерапия

    Чтобы ускорить обмен веществ и восстановление тканей, болезнь лечат физиотерапевтическими методами:
    грязевыми аппликациями;
    перегреваниями с парафином или озокеритом («пахучий воск»; природное ископаемое нефтяной группы);
    электростимуляцией (воздействие импульсными токами различной частоты);
    лазеротерапией (лечение с помощью излучения оптического диапазона);
    ультразвуковой терапией (процедура излечивает высокочастотными механическими колебаниями);
    акупунктурой (иглоукалыванием);
    лечебным массажем.
    Подвижность бедра также восстанавливают специальной процедурой – вытяжением (аппаратной тракцией). Растягивая капсулу сустава, придают правильное положение суставным поверхностям, снимают с них нагрузку. Заболевание лечится курсом из 10–12 процедур.
    Грязевые аппликации на бедра

    Упражнения ЛФК

  2. djat Ответить

    Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

    Степени заболевания

    Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:
    1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
    2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
    При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
    Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

    Как лечить артроз тазобедренного сустава

    Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

    Консервативное лечение

    Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

    Нехирургические методы лечения

    Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.
    Физиотерапия
    Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
    Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
    Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
    Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
    Кинезитерапия
    ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
    Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
    Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
    Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.
    Диетотерапия
    Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

    Оперативное лечение

    В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.
    Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
    Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
    Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
    Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.
    Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

  3. sa108 Ответить

    При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:
    боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
    боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.
    При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.
    Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.
    Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель. Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава. При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.
    Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

    Лечение артроза тазобедренного сустава

    Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

  4. Oleg6619 Ответить

    Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:
    Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
    Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.
    Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.

    Прочие возможные меры диагностики:
    УЗИ сустава;
    Артроскопия;
    Анализ крови на ревматоидный фактор;
    Туберкулиновые пробы;
    Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.
    Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.

    Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия

    Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.
    Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:
    Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, Мелоксикам и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
    Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
    Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
    Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
    Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.

    Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.

    Народные средства при артрозе

    Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:
    Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
    Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.
    Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.

    Иные методы и операция

    Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами. Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.
    Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд. Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки.
    Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.

    Профилактика коксартроза

    Чтобы не проводить сложное лечение патологии, не мучиться от болевого синдрома, важно с ранних лет начать профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика коксартроза тем, кто подвержен влиянию факторов риска.
    Чтобы кровоснабжение хрящей не страдало, следует:
    Питаться с включением в меню растительной пищи, достаточного количества нежирного мяса, творога, желе, кисломолочной еды;
    Прекратить курить, не злоупотреблять алкоголем;
    На сидячей работе регулярно проводить разминки, делать несложные упражнения;
    Отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу занятий лыжами, плаванием, прочими низкоинтенсивными аэробными нагрузками.
    Чтобы человека не беспокоил артроз тазобедренного сустава, следует контролировать массу тела, не допускать ожирения и появления даже 5-10 лишних килограммов – это серьезно усиливает нагрузку на бедренную зону. Коксартроз можно предупредить только при комплексном подходе и здоровом образе жизни!

  5. sandek Ответить

    Неизвестный и неопределяемый причинный фактор;
    Естественные возрастные изменения;
    Предрасположенность на генетическом уровне;
    Наличие врождённых патологий опорно-двигательной системы.
    Причинами вторичного коксартроза, которые могут повлечь за собой его развитие в любом возрасте, являются такие неблагоприятные факторы:
    Травмы разной степени тяжести;
    Повышенная физическая нагрузка;
    Неправильное питание;
    Малоактивный образ жизни;
    Неправильная терапия и восстановление после давних травм тазобедренного сустава;
    Инфекционные заболевания и вирусные воспаления (артрит, коксит);
    Наличие лишнего веса, ожирение;
    Наличие заболеваний эндокринной системы.

    Артроз тазобедренного сустава, характерные симптомы и признаки

    Первичные признаки, которые могут возникнуть при развитии артроза шаровидного тазобедренного сустава, схожи с некоторыми симптомами иных недугов бедра, тем не менее, в любом случае необходимо обязательно пройти осмотр у специалиста, чтобы выявить то, что приносит дискомфорт. Первичные признаки такие:
    Неприятные ощущения в бедре, которые усиливаются. Боли могут проявляться как во время интенсивной физической нагрузки при артрозе тазобедренного сустава, так и после неё, и в спокойном состоянии;
    Ослабление мышц в поражённой области;
    Скованность при совершении движений, при поднимании и опускании ноги;
    Появление внешних симптомов воспаления: покраснения, отёка, припухлости.
    Слышен лёгкий хруст, который постепенно становится громче.
    Артроз многоосного тазобедренного сустава на начальной стадии не вызывает сильной боли, для неё нехарактерны явные, острые симптомы, на протяжении долгого периода времени. Именно потому люди не обращают должного внимания на эти «незначительные проблемы», медлят и до конца оттягивают время встречи с врачом, вплоть до ухудшения состояния здоровья и ситуации. Так делать ни в коем случае нельзя, ведь артроз наиболее успешно и позитивно реагирует на терапию на начальной степени развития.

    Диагностика и выявление артроза

    В определении диагноза и применении лечения не допускается самодеятельность. Точно выявить диагноз может исключительно врач, который работает в сфере заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обратиться на приём можно к любому из таких имеющихся в больнице докторов: артрологу, ортопеду или ревматологу. Врачебная диагностика артроза многоосного тазобедренного сустава включает в себя:
    Сбор анамнеза;
    Изучение медицинской карты пациента и его кровных родственников;
    Обследование пациента, с целью определить пальпацией интенсивность боли и место её локализации, наличие определённых симптомов, нарушение походки, наличие или отсутствие изменений в хрящевой ткани и костной.
    Направление на сдачу анализов и инструментальную диагностику.
    Наиболее точно подтверждают или опровергают наличие артроза в правом или левом тазобедренном суставе результаты инструментальной диагностики. Основным исследованием считается рентгенография. Именно по изображениям на рентгеновских снимках, врач может выявить болезнь, стадию или степень её развития на данный момент времени, а иногда даже и причину.
    Артроз, который поразил структуру тазобедренного сустава, одновременно сопровождается таким симптомом, как нарушение работы мягких и костных тканей, потому назначают прохождение магнитно-резонансной томографии, УЗИ или компьютерной томографии, так как их фото-результаты дают возможность точно определить степень разрушения.

    Степени развития коксартроза

  6. gvv9691 Ответить

    Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:
    перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
    дисплазия тазобедренного сустава;
    асептический некроз головки бедренной кости;
    врожденный вывих бедра;
    воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
    Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

    Симптоматика заболевания

    На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

    Ограничение подвижности в суставе

    Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.
    По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

    Хруст

    При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

    Боль

    Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

    Мышечный спазм

    Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

    Хромота

    На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

    Укорочение ноги

    Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

    Методы диагностики

    Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

    Рентгенологическое исследование

    Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

  7. denisovS Ответить

    Консультация травматолога
    Травматология-ортопедия /
    Консультации в травматологии и ортопедии
    от 563 р.
    462 адреса
    Консультация ортопеда
    Травматология-ортопедия /
    Консультации в травматологии и ортопедии
    от 563 р.
    430 адресов
    МРТ тазобедренного сустава
    Травматология-ортопедия /
    Радиодиагностика /
    МРТ в травматологии
    от 2900 р.
    303 адреса
    Рентгенография тазобедренного сустава
    Диагностика /
    Рентгенография /
    Рентгенография суставов
    от 350 р.
    339 адресов
    Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
    Травматология-ортопедия /
    Эндопротезирование суставов /
    Эндопротезирование тазобедренного сустава
    107427 р.
    100 адресов
    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава
    Травматология-ортопедия /
    Эндопротезирование суставов /
    Эндопротезирование тазобедренного сустава
    144173 р.
    67 адресов
    КТ тазобедренного сустава
    Диагностика /
    Компьютерная томография (КТ) /
    КТ опорно-двигательного аппарата
    от 2340 р.
    198 адресов
    Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава
    Травматология-ортопедия /
    Эндопротезирование суставов /
    Эндопротезирование тазобедренного сустава
    91640 р.
    62 адреса
    Консультация кинезиолога
    Консультации /
    Консультации взрослых специалистов /
    Специалисты восстановительной медицины
    от 48 р.
    31 адрес
    Закрытое вправление вывиха головки эндопротеза
    Травматология-ортопедия /
    Эндопротезирование суставов /
    Эндопротезирование тазобедренного сустава
    15614 р.
    7 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  8. runels Ответить

    Поражение суставного хряща и деформация костей на первичных стадиях заболевания поддается лечению.  Применение нетрадиционной медицины, грязевых ванн или иглоукалывания, улучшает состояние человека, уменьшает боль, останавливает разрушительный процесс. Специальная гимнастика, прогулки на велосипеде, плавание, поддерживают суставы в тонусе и не дают болезни развиваться. Применение лекарственных средств в этом случае минимальное. При необходимости врач назначает соответствующий курс физиотерапии.

    Как лечить артроз тазобедренного сустава, если диагноз поставлен?

    Начинать курс лечения нужно с выполнения условий, которыми нельзя пренебрегать, если больной хочет выздороветь.
    Понизить индекс массы тела, если пациент страдает ожирением. Это возможно при помощи снижения калорийности пищи, уменьшения в рационе мучных продуктов.  Нельзя употреблять сахар и слишком соленые продукты.
    Уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав. Силовые спортивные упражнения исключить, сократить время тренировок, например пробежек.
    При необходимости, пройти курс физиотерапии. После диагностики и определения степени заболевания проводиться курс физиотерапевтического лечения. В начальной стадии болезни помогают такие процедуры:
    обертывания с парафином,
    грязелечение,
    ультразвуковое воздействие,
    ионотерапия,
    массаж и прочие.
    Методы народной медицины нужно использовать на первичных стадиях болезни, если они помогают в лечении артроза.
    Придерживаться правильного и здорового питания. Продукты, содержащие кальций, полезны для восстановления поврежденных участков хрящевых и костных тканей.
    Стимулирующие упражнения помогут суставам и мышцам не терять нормальную подвижность и эластичность.
    По назначению врача принимать лекарства для лечения коксартроза — хондропротекторы. Эти препараты сохраняют хрящевую ткань, задерживая разрушение.
    Мануальная терапия так же вносит вклад в лечение артроза.

    Как сбросить лишний вес при артрозе тазобедренного сустава

    Излишняя полнота губительно влияет на здоровье человека. У людей болезни суставов часто возникают из-за ожирения. Один килограмм массы тела давит на суставы с четырехкратной силой, как четырех килограммовая гиря. Поэтому, первоочередная задача в лечении артроза, борьба с лишним весом.
    ЛФК — лечебная физическая культура. Учеными и врачами разработаны методики, рассчитанные на больных артрозом, без чрезмерных нагрузок на больной сустав.
    Диеты для похудения. Резкое изменение рациона питания вредно для здоровья. Не нужно самостоятельно и резко худеть, обратитесь за советом к диетологу. Правильная диета приведет к положительному результату.

    Как уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав

    При артрозе хрящевая ткань истончается, движения человека становятся болезненными. Нельзя допускать нагрузок на больной сустав. Полная неподвижность, наоборот, приведет к плачевным результатам, мышцы атрофируются, суставы станут стремительно разрушаться. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение в организме, движение необходимо. Поэтому, некоторые изменения в жизни человека важны.

  9. rsvt Ответить

    Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

    Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.
    Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.
    Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

    Статистика

    Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.
    Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

    Причины развития

    Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:
    врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
    деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
    травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
    инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
    ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
    в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

    Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

    Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.
    Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

    Развитие

    По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.
    Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.
    На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).
    На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

    Диагностика коксартроза

    При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.
    Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография . Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава

    На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры , включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик , хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.
    Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.
    Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.
    Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.
    Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом , а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.
    На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство . В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустав а.
    Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение , как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

    Профилактика артроза тазобедренного сустава

    В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии . При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда . Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы , ортопед назначит специальное лечение.
    Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность , коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

    Лекарство от артроза тазобедренного сустава

    Поражение суставного хряща и деформация костей на первичных стадиях заболевания поддается лечению. Применение нетрадиционной медицины, грязевых ванн или иглоукалывания, улучшает состояние человека, уменьшает боль, останавливает разрушительный процесс. Специальная гимнастика, прогулки на велосипеде, плавание, поддерживают суставы в тонусе и не дают болезни развиваться. Применение лекарственных средств в этом случае минимальное. При необходимости врач назначает соответствующий курс физиотерапии.

    Как лечить артроз тазобедренного сустава, если диагноз поставлен?

    Начинать курс лечения нужно с выполнения условий, которыми нельзя пренебрегать, если больной хочет выздороветь.
    Понизить индекс массы тела , если пациент страдает ожирением. Это возможно при помощи снижения калорийности пищи, уменьшения в рационе мучных продуктов. Нельзя употреблять сахар и слишком соленые продукты.
    Уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав . Силовые спортивные упражнения исключить, сократить время тренировок, например пробежек.
    При необходимости, пройти курс физиотерапии . После диагностики и определения степени заболевания проводиться курс физиотерапевтического лечения. В начальной стадии болезни помогают такие процедуры:
    обертывания с парафином,
    грязелечение,
    ультразвуковое воздействие,
    ионотерапия,
    массаж и прочие.
    Методы народной медицины нужно использовать на первичных стадиях болезни, если они помогают в лечении артроза.
    Придерживаться правильного и здорового питания . Продукты, содержащие кальций, полезны для восстановления поврежденных участков хрящевых и костных тканей.
    Стимулирующие упражнения помогут суставам и мышцам не терять нормальную подвижность и эластичность.
    По назначению врача принимать лекарства для лечения коксартроза — хондропротекторы . Эти препараты сохраняют хрящевую ткань, задерживая разрушение.
    Мануальная терапия так же вносит вклад в лечение артроза.
    p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

    Как сбросить лишний вес при артрозе тазобедренного сустава

    Излишняя полнота губительно влияет на здоровье человека. У людей болезни суставов часто возникают из-за ожирения. Один килограмм массы тела давит на суставы с четырехкратной силой, как четырех килограммовая гиря. Поэтому, первоочередная задача в лечении артроза, борьба с лишним весом.
    ЛФК — лечебная физическая культура. Учеными и врачами разработаны методики, рассчитанные на больных артрозом, без чрезмерных нагрузок на больной сустав.
    Диеты для похудения . Резкое изменение рациона питания вредно для здоровья. Не нужно самостоятельно и резко худеть, обратитесь за советом к диетологу. Правильная диета приведет к положительному результату.
    h2 3,0,0,0,0 –>

    Как уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав

    При артрозе хрящевая ткань истончается, движения человека становятся болезненными. Нельзя допускать нагрузок на больной сустав. Полная неподвижность, наоборот, приведет к плачевным результатам, мышцы атрофируются, суставы станут стремительно разрушаться. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение в организме, движение необходимо. Поэтому, некоторые изменения в жизни человека важны.

    При подъеме и спуске по лестнице не спешить, опираться на перила.
    При ходьбе использовать опорный инструмент, например палочку или трость.
    Чаще менять позу, больному нельзя долго сидеть или стоять в одном положении.
    Деформация сустава укорачивает одну ногу, появляется хромота. Чтобы этого избежать, рекомендуется применять ортопедические стельки или подкладки.
    Ортопедические протезы приносят временное облегчение, но носить их можно от двух до четырех часов. Крепления протезов при носке провоцируют застой крови в сосудах, нарушается кровообращение.
    h2 4,0,0,0,0 –>

    Зачем нужна физиотерапия

    Важно выявить болезнь, и определить степень поражения сустава на ранних сроках проявления симптомов. Точное клиническое диагностирование поможет решить вопрос, нужно ли применять физиотерапевтическое лечение. В начале заболевания, применение таких процедур оправдано, но на последних стадиях, не окажет должного воздействия. Лечение сводится к нормализации кровообращения.

    Значение народной медицины в лечении артроза

    В лечении многих болезней применяются народные лекарства, отвары, настойки, мази. При артрозе тазобедренного сустава выручает фитотерапия, зеленая аптека. Травы и травяные смеси облегчают симптомы болезни и замедляют распад суставных тканей.

  10. HIT_RZN Ответить

    Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.
    Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).
    Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

    Препараты для расширения сосудов

    Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.
    К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

    Инъекции в бедренный сустав

    Уколы при коксартрозе редко делаются. Потому что сустав тазобедренный имеет суставную щель довольно узкую, попасть в неё проблематично. При развитии деформации эта щель ещё сужается.

    Так в полость повреждённого сустава ввести препарат сложно. Из-за того, что игла вводится через паховую область, существует риск повредить нервные пучки и сосуды, расположенные по пути к суставу.
    Поэтому инъекции делаются в околосуставную область на самом бедре. Благодаря чему снимается болевой спазм. Кортикостероидные гормоны используют для этой цели: Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Чтобы снять обострение воспаления и боль. При относительно спокойном протекании болезни во введении этих гормонов нет смысла.
    Но помнить необходимо об ограничении возможного количества таких уколов. То есть не более пяти инъекций за всё время в один больной сустав. И не чаще одного раза в месяц.
    Полезнее проводить околосуставные инъекции хондропротекторов. Афлутоп, Артепарон, Цель Т проводят курсом от десяти до пятнадцати уколов. Соблюдая интервал в два дня.
    Помимо улучшения суставной ткани и питания её, данная группа медикаментов лечит коксартроз. Эффект достигается не быстро, но результат будет долговременный. Метод лечения уколами с хондропротекторами является ключевым при артрозе бедра.

    Магнитотерапия при коксартрозе

    Курсовое лечение аппаратами Алмаг-01, Алмаг +, Алмаг-02 возможно в домашних условиях. Магнитотерапевтический прибор действует бегущим импульсным либо неподвижным постоянным высокочастотным магнитным полем в зависимости от модели.

    Терапевтические эффекты магнитных аппаратов:
    ◉ Обезболивающий
    ◉ Лимфодренажный
    ◉ Болеутоляющий
    ◉ Противоотёчный
    ◉ Понижение свёртываемости крови
    ◉ Улучшающий восстановление тканей
    ◉ Прекращает дегенеративные процессы суставов

  11. ShakuR Ответить

    Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы Нестероидные противовоспалительные препараты
    (НПВП)
    Диклофенак
    Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
    Ослабляют боль в суставах при движении и в состоянии покоя.
    Способствуют увеличению объема движений в пораженных суставах.
    Уменьшают припухлость и утреннюю скованность в суставах.
    Внутримышечно по 75 мг 1 – 2 раза в сутки при острых состояниях или обострении хронического процесса.
    Внутрь, не разжевывая, во время или после еды по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
    Пироксикам
    Внутрь по 10 – 30 мг/сут в 1 прием.
    Наружно. Гель или крем наносят на область тазобедренного сустава 3 – 4 раза в сутки.
    Индометацин
    Внутрь во время или после еды по 25 мг 2 – 3 раза в сутки, запивая молоком.
    Внутримышечно по 60 мг 1 – 2 раза в сутки.
    Мовалис Противовоспалительный препарат, обладающий болеутоляющим действием. Действует исключительно в очаге поражения, ввиду чего вызывает меньшее количество побочных реакций со стороны других органов и систем. Подходит для длительного применения – от нескольких недель до нескольких лет. Внутрь во время еды по 3 – 7 мг 2 раза в сутки. Хондропротекторы
    (глюкозамин и хондроитинсульфат) Хондроитин-АКОС Содержит хондроитинсульфат – компонент хрящевой ткани. Снижает потерю кальция, улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления. Внутрь по 250 мг 4 раза в сутки. Юниум Содержит глюкозамин – структурный компонент хрящевой ткани, из которого образуется хондроитин. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, уменьшая суставные боли. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды и принимают внутрь 1 раз в день в течение 6 недель. Артра Содержит глюкозамин и хондроитинсульфат. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, поддерживает
    вязкость синовиальной жидкости. Внутрь по 2 капсулы 2 – 3 раза в день после еды. Максимальная длительность непрерывного лечения – 2 месяца, после чего рекомендуется сделать тридцатидневный перерыв. Сосудорасширяющие препараты Трентал Улучшает суставной кровоток и снимает спазм мелких сосудов, в результате чего пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.
    Внутрь по 300 – 400 мг 2 – 3 раза в день после еды.
    Внутримышечно по 100 – 200 мг 2 – 3 раза в день.
    Лечебные мази и кремы Меновазин Комбинированный препарат, содержащий местные обезболивающие препараты (бензокаин и прокаин) и ментол. Оказывает раздражающее действие в области нанесения, способствуя улучшению микроциркуляции и обменных процессов в суставе. Выдавить из тюбика 1 – 1,5 см мази непосредственно на кожу в области тазобедренного сустава. Втирать вращательными движениями в течение 3 – 5 минут. Применять 1 – 2 раза в сутки на чистую, сухую, неповрежденную кожу. Никофлекс Оказывает местно-раздражающее действие. При нанесении на кожу вызывает расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции. Эспол Комбинированный местно-раздражающий препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие. Средства для компрессов Димексид Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Марлевые тампоны пропитывают раствором препарата и прикладывают на область поврежденного сустава на 15 – 20 минут. Бишофит Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ускоряет процесс восстановления тканей в полости сустава. 25 – 50 мл препарата разбавляют таким же количеством воды, после чего смачивают в растворе марлевые тампоны и прикладывают к области пораженного сустава на 5 – 15 минут. Курс лечение – 10 – 12 компрессов. Миорелаксанты Мидокалм Препараты из данной группы блокируют передачу нервного импульса к мышечным волокнам, благодаря чему устраняют болезненный спазм мышц. Внутрь по 50 мг 2 – 3 раза в сутки. Запивать стаканом теплой кипяченой воды.
    Стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии как единственного способа лечения малоэффективна. Применение лекарственных средств всегда следует сочетать с другими методами лечения.

    Массаж при коксартрозе

    Массаж увеличивает приток крови к суставным компонентам, тем самым способствуя доставке большего числа питательных веществ, ускорению обменных процессов и более быстрому восстановлению поврежденных тканей. При коксартрозе рекомендуется выполнять массаж не только области сустава, но также нижнего отдела спины, поясничной и крестцовой областей, бедра.
    При 1 и 2 степени массаж назначается совместно с медикаментозными и другими лечебными мероприятиями с целью комплексного воздействия на пораженный сустав. 3 степень коксартроза лечится только хирургическим путем, ввиду чего применение массажа до операции неэффективно. В послеоперационном периоде массаж может назначаться не ранее, чем через месяц после операции, когда произошло полноценное заживление раны и были сняты швы.

    Физиотерапия при коксартрозе

    Физиотерапевтические мероприятия назначаются с целью улучшения кровоснабжения и трофики (питания) пораженного сустава, а также для ускорения обменных и восстановительных процессов в нем.
    Физиотерапевтическое лечение коксартроза включает:
    тепловое лечение;
    электростимуляцию мышц;
    магнитотерапию;
    лазерную терапию;
    ультразвуковую терапию.
    Тепловое лечение
    Тепловое лечение включает грязелечение (иловые, псевдовулканические, торфяные грязи), парафинотерапию, озокерит (горный воск). Все данные вещества способны удерживать тепло в течение длительного времени, что обеспечивает длительное и равномерное тепловое воздействие на зону приложения. За счет этого, а также за счет проникновения через кожу биологически активных веществ и неорганических солей происходит улучшение микроциркуляции и нормализация обменных процессов в тканях.
    Грязи либо парафин с озокеритом разогревают до температуры 38 — 42°С и прикладывают к области пораженного сустава, накрывая клеенкой и теплым одеялом. Время воздействия – до получаса. Процедуры выполняются через день в течение 1,5 – 2 недель, после чего рекомендуется сделать двухнедельный перерыв.
    Тепловая терапия противопоказана:
    при обострении ревматических заболеваний;
    при гепатите;
    при воспалении синовиальной оболочки;
    при воспалительных заболеваниях почек;
    при наличии гнойных процессов в области применения (воздействие тепла приводит к расширению кровеносных сосудов, что может способствовать распространению инфекции).
    Электростимуляция мышц
    Принцип данного метода заключается в воздействии на мышцы импульсными токами с различной частотой. Электростимуляция является своеобразной гимнастикой для мышц, которая укрепляет мышцы в области сустава и улучшает кровообращение во всей нижней конечности. Однако данный метод не может сравниться с полноценной гимнастикой и не может полностью ее заменить. Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для использования электростимуляции.
    Электростимуляция противопоказана:
    после перенесенного инфаркта миокарда;
    после инсульта;
    при повышенном артериальном давлении;
    при наличии аритмии (заболевания, характеризующегося нарушением частоты и ритма сердечных сокращений).
    Магнитотерапия
    Принцип магнитотерапии заключается в воздействии на ткани организма магнитным полем, создаваемым при помощи специальной установки. Суть воздействия заключается в нагревании сустава и прилегающих мышц и связок на 1 – 3ºС, что улучшает кровообращение в суставе, устраняет отеки и способствует восстановлению тканей. Сама процедура безопасна и безболезненна и занимает от 5 до 20 минут. Курс непрерывного ежедневного лечения не должен превышать 3 – 4 недель. Наилучшие результаты наблюдаются к концу терапии.
    Магнитотерапия способствует:
    уменьшению выраженности болей;
    улучшению кровообращения;
    улучшению обменных процессов в суставе;
    улучшению подвижности в суставе.
    Магнитотерапия противопоказана:
    при опухолях;
    при заболеваниях крови;
    во время беременности;
    при тромбофлебите (воспалительном заболевании вен);
    после инфаркта или инсульта.
    Лазерная терапия
    Принцип лазеротерапии заключается в воздействии на ткани организма усиленным световым пучком (лазером), который состоит из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Лазерный свет проникает через мышцы и кожу к суставу, вызывая определенные биохимические реакции в суставных тканях. Курс лечения включает 15 процедур, каждая из которых длится от 3 до 10 минут. При необходимости через месяц лечение можно повторить.
    Лазерное лечение способствует:
    снижению воспалительных реакций;
    уменьшению отечности тканей;
    уменьшению интенсивности болей;
    выведению солей кальция;
    улучшению микроциркуляции;
    улучшению обмена веществ;
    восстановлению поврежденных хрящевых тканей.
    Лазерное лечение противопоказано:
    при туберкулезе;
    при опухолях;
    при сахарном диабете;
    при заболеваниях крови.
    Ультразвуковая терапия (УЗТ)
    Ультразвук – это колебание звуковых волн, диапазон которых не воспринимается человеческим ухом. Ультразвук может проникать в ткани человека на глубину до 4 – 6 см, оказывая лечебное воздействие на компоненты сустава. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение 1,5 – 2 недель. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.
    Эффектами ультразвуковой терапии являются:
    повышение температуры в месте воздействия;
    улучшение питания хряща;
    устранение боли;
    уменьшение мышечного спазма.
    УЗТ противопоказана:
    при беременности;
    при опухолях;
    при заболеваниях крови, связанных с повышенной кровоточивостью.

    Гимнастика и упражнения при артрозе тазобедренного сустава

    Лечебная гимнастика должна выполняться регулярно с момента постановки диагноза. Именно правильные и умеренные разрабатывающие движения позволяют предотвратить разрастание остеофитов и развитие контрактуры в суставе. Важно отметить, что при коксартрозе 3 степени гимнастика и упражнения не назначаются, так как выраженные структурные изменения в полости сустава на данном этапе могут быть устранены только оперативным путем.
    Выполнять упражнения разрешается только в период ремиссии, когда отсутствуют выраженные клинические проявления заболевания (такие как боль при движениях).
    При коксартрозе рекомендуется выполнять следующие упражнения:
    Принять исходное положение лежа на спине, после чего поочередно медленно сгибать и разгибать ногу в коленном и тазобедренном суставе, стараясь прижимать колено как можно ближе к груди.
    Лежа на спине разводить ноги максимально в стороны, после чего возвращать в исходное положение.
    Принять исходное положение лежа на животе, после чего поочередно поднимать одну ногу, затем другую, затем – обе вместе. Ноги при этом должны быть выпрямлены в коленном суставе.
    Принять исходное положение лежа на здоровом боку (пораженный сустав должен оказаться сверху). Необходимо медленно поднимать прямую ногу вверх, после чего также медленно опускать ее.
    Следующее упражнение выполняется стоя у стены, стола или другой опоры. Придерживаясь руками нужно встать на здоровую ногу, а «больную» максимально расслабить, после чего выполнять ею маятникообразные (вперед-назад, вправо-влево) и круговые движения.
    Важно помнить, что целью данных упражнений является не увеличение нагрузки на сустав, а его разработка. Не следует с первого же дня выполнять весь комплекс упражнений, так как это может вызвать сильную боль и усугубить течение заболевания. Начинать рекомендуется с 1 – 2 упражнений, повторяемых по 3 – 5 раз. При нормальной переносимости можно постепенно увеличивать нагрузку, выполняя новые упражнения и увеличивая количество повторений.

    Биологические и механические методы лечения коксартроза

    В данную группу входит комплекс лечебных мероприятий, которые могут применяться как дополнение к основному лечению. Это позволяет устранить некоторые симптомы заболевания, улучшить кровоснабжение пораженного сустава и ускорить процесс лечения.
    Для лечения коксартроза применяется:
    вытяжение сустава (аппаратная тракция);
    иглоукалывание (акупунктура);
    лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия).
    Вытяжение сустава
    Аппаратная тракция призвана снять нагрузку с пораженного сустава, тем самым создав условия для приостановления разрушительных процессов в нем и для восстановления хрящевой ткани. Перед началом процедуры пациент фиксируется на столе при помощи ремней, после чего аппарат выполняет тягу конечности вдоль оси тела в течение 15 – 20 минут. В результате суставная капсула растягивается и обеспечивается покой хрящевой ткани на время процедуры. Курс лечения состоит из 8 – 12 процедур, которые проводятся ежедневно или через день в комплексе с другими физиотерапевтическими методами лечения. Положительный эффект после курса лечения может быть достигнут при 1 и 2 степени заболевания. На начальном периоде терапии болевые ощущения могут усиливаться (в этом случае стоит ослабить силу тяги).
    Иглоукалывание
    Принцип акупунктуры заключается во введении в специальные точки тонких стерильных иголок. Это вызывает определенные нейрогормональные перестройки в организме, способствуя нормализации обменных процессов в тканях. Положительный эффект от акупунктуры, наблюдаемый при лечении коксартроза, обусловлен устранением мышечного спазма, улучшением микроциркуляции и питания сосудов, а также уменьшением боли.
    Курс лечения включает 10 – 12 сеансов, во время каждого из которых используется от 10 игл и более. После установки игл пациент должен оставаться неподвижным в течение 10 – 15 минут, после чего иглы удаляются, и пациент может идти домой. В год можно выполнять от 2 до 4 курсов акупунктуры, перерыв между которыми должен составлять не менее 3 месяцев.
    Акупунктуру не применяют:
    при психическом возбуждении пациента;
    у беременных;
    у ослабленных больных;
    при наличии инфекционных поражений кожи в месте введения игл.

  12. misha1981 Ответить

    Коксартроз имеет 4-ре стадии развития. Вначале признаки практически отсутствуют. Чем дальше запущено заболевание, тем больше появляется симптомов и становится ярче их проявление. Болезнь сопровождается следующими симптомами.

    Ограниченная подвижность сустава

    Изменение состава суставной жидкости со временем приводит к истончению хряща, а также может спровоцировать разрастание хрящевой ткани, как следствие сужается суставная щель. Все это приводит к тому, что больной с утра не может нормально ни согнуть, ни разогнуть ногу. Но в течение дня симптом проходит.
    Чем дальше развивается болезнь, тем дольше держится неподвижность. Со временем сгибание или разгибание становится невозможным. Даже в расслабленном состоянии, ортопед не может привести ногу в нормальное положение. Для движения будут требоваться костыли.

    Боль

    Коксартроз тазобедренного сустава (симптомы и лечение связаны с интенсивностью болевых ощущений) нарушает нормальную жизнедеятельность больного. В начальной стадии развития болезни боль возникает при ходьбе или иных прикладываниях нагрузки. При этом нередко слышен хруст в суставе.

    В более поздних стадиях боль присутствует постоянно, даже в ночное время.
    Симптом обусловлен уменьшением количества суставной жидкости, износом хряща, а также ухудшение кровоснабжения. Если коксартроз вызван инфекционным заболеванием, то сильная боль может присутствовать в начале развития болезни и круглосуточно.

    Спазм мышц

    Из-за измененного состояния тазобедренного сустава напряжение в связках усиливается и может сохраняться длительное время. Это приводит к спазму мышц, который сопровождается сильными болями. Причиной может быть и инфекция, спазм возникает вследствие сбоя в работе нервной системы из-за интоксикации организма.

    Укорочение конечности

    В запущенной стадии у больного отмечается укорачивание конечности (1-1,5 см). Это происходит из-за износа хрящевой ткани. Определяется ортопедом при измерении длины ног. Даже если поражены оба сустава, разница в дине будет присутствовать.

    Хромота

    Все вышеперечисленные признаки объясняют хромоту при коксартрозе. Проявляется симптом уже при прогрессировании болезни. Прием обезболивающих препаратов не способствует улучшению походки.

    Степени тяжести заболевания

    При обнаружении коксартроза ортопеду необходимо выявить, на какой стадии находится болезнь. В зависимости от этого будет определено, какой метод лечения будет рациональным (медикаментозный или хирургический). Определить степень запущенности болезни можно по симптомам и аппаратным методом.
    Стадия развития болезниСимптоматикаДанные аппаратного исследованияПерваяИзредка, при длительной ходьбе, возможны болевые ощущения, которые проходят в спокойном состоянии.Еле заметное разрастание хрящевой ткани и уменьшение просвета в суставной щелиВтораяБоль уже присутствует и в состоянии покоя, но не сильная. Может отдавать в бедро и область паха. При длительных нагрузках на сустав возникает хромота. Невозможно полностью согнуть ногу. Болевые ощущения и скованность, усилены в утренние часы и в период прогулок.Видно сильное разрастание хрящевой ткани за ее пределы. Просвет сужен практически на 50%. Головка бедра деформирована, находится в увеличенном состоянии, возможно смещение.ТретьяСильная боль ощущается постоянно, поэтому больной нуждается в приеме обезболивающих препаратов, боль проходит только на период их действия. Передвижения без трости или костыля невозможны. Из-за укорачивания конечности появляется сильная хромота. А также из-за этого большая опора приходится на больной сустав, что только усугубляет положение. Мышцы ягодиц и бедра атрофируются, появляется отечность в области сустава.На снимке, суставная щель имеется в виде тонкой нити. Хрящевые разрастания поглощают полностью бедренную головку.ЧетвертаяНевыносимые боли. Из-за отсутствия хрящевой ткани, кости срастаются, вследствие этого конечность полностью обездвижена. В области поврежденного сустава наблюдается сильный отек.Суставная щель отсутствует. Видно срастание костей.
    Коксартроз 1-ой и 2-ой стадии поддается медикаментозному лечению. На 3-ей и 4-ой стадии необходимо хирургическое вмешательство. Заболевание можно распознать уже на 2-ой стадии. Так как симптоматика уже явно выражена. В этом случае имеется шанс полного выздоровления без последствий для организма.

    Диагностика

    При обнаружении симптомов схожих с коксартрозом, необходимо провести полное обследование. Первоначально будет происходить визуальный осмотр и сбор информации. Врачу необходимо знать о характере болей, когда больше беспокоят и недавно перенесенные заболевание или травмы.
    С помощью этого может быть выявлена предварительная причина заболевания. Для определения стадии болезни и уточнения фактора спровоцировавшего болезнь, ортопедом будет назначено аппаратное обследование и сдача анализов.

    Рентгенологическое исследование

    Обследование сустава с помощью рентгена позволит определить, насколько сузился суставной просвет, имеются ли разрастания костей, а также деформацию головки. Но не позволит увидеть, насколько сильно пострадала хрящевая ткань. Даже если симптомы присутствует у одной конечности, снимки делаются обоих суставов.

    Компьютерная томография

    Коксартроз тазобедренного сустава можно рассмотреть даже в начальной стадии, при отсутствии характерных симптомов, с помощью КТ. После него ортопед может сразу назначить необходимые процедуры (физиотерапию, гимнастику) и лечение. С помощью аппарата можно оценить состояние всех тканей сустава, включая хрящи и определить степень поражения.

    Измерение длины ног

    В запущенной стадии длина ноги с поврежденным суставом укорачивается. Для правильного измерения пациент должен находиться в вертикальном положении с прямыми ногами, по мере возможности. Если повреждены оба сустава, то разница в длине будет не существенной.

    Лабораторные исследования

    Для полной картины заболевания и определения состояния всего организма необходима сдача анализов. С помощью анализа крови специалист выявляет наличие в организме инфекции. Если она имеется, то определяется, как сильно запущено заболевание. С помощью анализа мочи, также выявляется, имеется или нет возбудитель болезни, а также, не имеет ли болезнь отношение к мочеполовой системе.

    Пункция тазобедренного сустава

    Процедура проводится в крайних случаях, так как болезненна и могут быть осложнения (кровотечение, попадание инфекции). При ее проведении на исследование берется суставная жидкость. Изучается ее состав. Если имеется инфекция, то определяется вид возбудителя и на какие антибиотики он проявляет чувствительность.

    Медикаментозное лечение коксартроза

    Если коксартроз не вызвал сильных изменений в хрящевой ткани, то назначается медикаментозное лечение. В запущенной форме, только операция. При терапии препаратами назначаются дополнительные процедуры (физиотерапия, массаж, гимнастика). Только комплексное лечение позволит полностью восстановить работоспособность сустава.
    Коксартроз тазобедренного сустава (симптомы и лечение связаны с тяжестью протекания заболевания), требует комплексного приема медикаментов. Ортопедом назначаются следующие виды лекарственных средств.

    Хондропротекторные средства

    Являются основными медикаментами при лечении, восстанавливают состояние хрящей и предотвращают развитие болезни. Препараты могут накапливаться в организме, поэтому необходим контроль ортопеда.

    Популярные хондропротекторы:
    артеопарон;
    румалон;
    артра;
    глюкозамин;
    терафлекс.
    Средства нельзя использовать при непереносимости, наличие воспалительного процесса в суставе и в период беременности.

    Противовоспалительные препараты (нестероидные)

    Способствуют устранению воспалительного процесса, отечности и болевого симптома. Выпускаются в виде мазей или средств, для перорального приема. Долгое использование медикаментов может вызвать привыкание организма, в результате их прием не будет эффективным. Также, при длительном применении организм перестает самостоятельно обновлять хрящевую ткань и суставную жидкость.
    Перечень препаратов:
    бруфен;
    кетопрофен;
    пироксикам;
    мовалис (новое средство, не вызывает быстрого привыкания).
    Таблетки вызывают сбои в работе пищеварительного тракта.
    Поэтому их нужно принимать с осторожностью. Если противовоспалительное не приносит облегчения, то необходима его замена, увеличивать дозировку препаратов самостоятельно не рекомендуется.

    Миорелаксанты

    С их помощью восстанавливается кровоснабжение и устраняется мышечный спазм, уменьшается болевой симптом. Ортопедом назначается сирдалуд или мидокалм. При их приеме запрещено водить машину и выполнять ответственные работы, так как средства влияют на нервную систему. Возникает ощущение опьянения, заторможенность и головокружение.

    Медикаменты для расширения сосудов и снижения напряжения в мышцах

    За счет этих действий уменьшаются боли в суставе. Их действие схоже с миорелаксантами, но имеет меньше побочных эффектов.

    Список средств:
    трентал;
    никошпан;
    теоникол.
    Противопоказанием является непереносимость компонентов и аллергия на препарат.

    Гормональные медикаменты

    Назначаются редко, при ярко выраженных болях и запущенном заболевании. Средства вводятся инъекционно.
    Это:
    кенагол;
    метилпред.
    Уколы запрещены при развитии воспаления бедра.

    Мази

    Мази, снимающие отечность, боль и восстанавливающие кровоснабжение.
    К ним относятся:
    меновазин;
    эспол.

    Инъекции

    При сильно запущенной форме могут быть назначены инъекции, которые вводятся в сам сустав. Они заменяют отсутствующую суставную жидкость.
    Препараты:
    ферматрон;
    дьюралан.

    После введения средства подвижность сустава восстанавливается. Совместимость препаратов подбирается ортопедом. Самостоятельно производить замену средств запрещено, так могут быть усилены побочные эффекты или снижена эффективность.

    Массаж при коксартрозе

    При коксартрозе массаж улучшает кровоснабжение, нормализует обменный процесс и усиливает эффективность медикаментозного лечения. Это способствует восстановлению хряща и обновлению суставной жидкости, а также снимает напряжения в связках и мышцах.
    Процедура назначается при всех степенях заболевания, но после хирургического вмешательства, массаж разрешен после того, как будут сняты швы. Дома можно производить мягкие круговые поглаживания не только в области сустава, но и на всю нижнюю часть спины. Длительность проведения не менее 10 мин.

    Физиотерапия при коксартрозе

    Физиотерапевтические процедуры назначены для улучшения кровоснабжения и обменных процессов. Тем самым снимается боль и восстанавливается подвижность суставов. При их назначении ортопедом учитываются противопоказания.
    Основными являются:
    опухолевые образования;
    наличие гноя;
    проблемы с сердцем и почками.

    Виды физиотерапевтических процедур:
    Магнитная терапия. Производится воздействием на поврежденный участок магнитным полем.
    Лазерная терапия. При лечении используются ультрафиолетовый, инфракрасный лучи.
    Ультразвуковая терапия. Используется лечение звуковыми волнами.
    Электростимуляция мышц. Заключается воздействием импульсов тока на мышцы. Для восстановления тонуса.
    Тепловое излучение. Включает в себя грязевое и восковое лечение. Терапия заключается в длительном воздействии тепла.
    При физиопроцедурах необходимо не пропускать сеансы. Только полный курс поможет ускорить восстановительный процесс.

    Гимнастика и упражнения при артрозе тазобедренного сустава

    Целью гимнастики при коксартрозе является, восстановление работоспособности сустава, для этого сильные нагрузки не требуются. Процедура разрешена, когда болезнь находится на 1-ой стадии.
    При 2-ой, только с наступлением восстановительного периода, при обострении коксартроза гимнастика запрещена, так как можно сильнее повредить сустав. При 3-ей и 4-ой стадии упражнения выполнять невозможно и от них не будет пользы, нужно оперативное вмешательство.
    Приступать к занятиям можно с разрешения ортопеда.

    Список рекомендуемых разминок

    Лежа на спине:
    прижимать ноги к туловищу как можно ближе;
    разводить обе ноги в разные стороны насколько получается.

    Лежа на животе:
    поднимать поочередно правую и левую ноги, потом совместно.
    Стоя (разрешено, если поврежден 1 сустав):
    Опереться на здоровую ногу, больной осуществлять движения маятника в разные стороны.
    Это основные упражнения, их комплекс может быть увеличен ортопедом. Производить их желательно в кабинете ЛФК, под присмотром специалиста. Он подбирает необходимые упражнение, количество их выполнений.
    Если один из видов разминки приносит неприятные ощущения или после них наступает ухудшение состояния, то его исключают из комплекса упражнений. А также необходимо учитывать, не имеются ли противопоказания к проведению гимнастики (температура, нарушение работы сердца, грыжи).

    Биологические и механические методы лечения коксартроза

    Для ускорения выздоровления можно использовать дополнительные методы, биологического и механического характера. Они также помогают восстановить двигательную способность сустава, снимают боль и восстанавливают кровоснабжение.
    Для этого используют:
    иглоукалывание. Воздействие иглами на особые точки организма снимается спазм и нормализуется обмен веществ;
    вытяжение сустава. Производится с помощью специальных приспособлений. Длительность не более 20 мин. В это время хрящ находится в покое и не испытывает давления со стороны костной ткани. Таким образом, восстановление ускоряется;
    апитерапия и гирудотерапия. Для лечения используются укусы пчел и пиявок. Их ферменты попадают в кровь и нормализуют обменные процессы, а также снимают боль в суставе.

    Данный вид лечения не является обязательным и используется по желанию пациента. Терапия запрещена при обострении болезни.

    Народные методы лечения артроза тазобедренного сустава

    Прием народных средств эффективен при начальной стадии болезни. Когда состояние хряща еще не сильно ухудшено. При 3-ей и 4-ой стадии терапия поможет только снизить симптоматику.
    Ортопед совместно с медикаментозной терапией может назначить:
    Компресс из листьев капусты в течение 30-ти дней снижает воспаление и боль. Для этого необходимо на лист наносить немножко меди и фиксировать в районе больного сустава на ночь.
    Настой из сабельника (продается в аптеке) необходимо употреблять по 10 мл 2 раза в сутки. Снимает боль и воспаление.
    Настой из масла и чистотела эффективно снимает боль и способствует восстановлению поврежденного сустава. Для приготовления берется 0,5 л оливкового масла и 100 г чистотела измельченного. Настаивать до 14 дней в тепле. Наносить на сустав и поверх укутывать теплой тканью. Можно использовать на ночь до полного выздоровления.
    Мазь из меда (50 мл), тертой репы (50 мл) и водки (30 мл). Наносить 3 раза в сутки и накрывать тканью. Средство нужно хранить в прохладном месте.

    Народная медицина не способна излечить заболевание самостоятельно. Ее можно сочетать только с медикаментозной терапией.

    Показания и противопоказания к операции

    Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого зависят от степени поражения хряща, при 3-ей и 4-ой степени предполагает хирургическую терапию. Перед операцией проводится диагностика. Далее ортопед проверяет необходимость хирургического вмешательства, и имеются ли противопоказания.
    ПоказанияПротивопоказанияЗапущенная форма болезни (3-ья и 4-ая стадии)Тяжелые заболевания сердцаМедикаментозное лечение не приносит улучшенийВоспалительный процесс в бедре или наличие инфекцииБыстрое протекание болезни с сопровождением гнойных образованийПатологические врожденные изменения тазобедренного суставаИстощение организмаЗапрещена терапия лекарствами из-за непереносимости большинства медикаментов, нарушения функционирования печени и почек.Болезни эндокринной системы (диабет, аутизм)Нарушение функционирования мозга, сопровождаемое нервными припадкамиАллергическая реакция на препараты для наркоза и медикаменты необходимые в восстановительный период.Тяжелое поражение печени и почек.Слишком большой избыточный вес. В послеоперационный период это может спровоцировать полное разрушение суставаПлохая свертываемость крови
    При необходимости операции ортопедом также определяется, какой вид хирургического вмешательства необходим. Чаще всего назначаются: артропластика и эндопротезирование.

    Артропластика тазобедренного сустава

    Операция производится под общим наркозом. В процессе проведения производится замена поврежденного хряща имплантатом. Также зачищаются разрастания хрящевой ткани, выравниваются поверхности сопрягаемых костей. Если возникло омертвление ткани, то ее также убирают.
    После операции требуется длительный восстановительный период до 6-ти месяцев. Ходить при помощи костылей разрешается не ранее чем через 10-15 дней. Через 3 недели вводится лечебная физкультура и массаж.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Данный вид операции производится, когда восстановление сустава невозможно и его требуется заменить искусственным. Успешно проведенная операция дает больше гарантии на полное выздоровление, чем артропластика.

    Возобновление болезни невозможно. После хирургического вмешательства швы снимаются на 10-ый или 12-ый день и больного выписывают. В восстановительный период также нужна гимнастика, массаж.

    Диетотерапия

    Коксартроз часто развивается из-за наличия лишнего веса, поэтому при развитии заболевания, в первую очередь больному рекомендуется снизить вес. Операции отменяются, если вес сильно превышает норму, до тех пор, пока он не будет снижен.
    Для этого требуется:
    разнообразное питание;
    порции небольшие до 100 г. Употреблять по 6-7 раз в сутки, но не позднее, чем за 4 часа до сна;
    при приеме еды каждую порцию следует тщательно пережевывать;
    в жару необходимо употреблять до 4-х л жидкости, а в зимнее время не менее 2-х л;
    чтобы наедаться небольшими порциями, рекомендуется за 30 мин до еды выпивать по 150-200 мл воды;
    отказаться от жареной, соленой и острой пищи, отдать предпочтение отварным блюдам;
    после приема пищи рекомендуется совершать прогулки, для лучшего усвоения пищи. Также это не позволит откладываться лишним килограммам.
    При соблюдении диеты снижается вес, а также это способствует нормализации обновления тканей и восстановлению хряща. Для правильного составления меню у диетолога рекомендуется уточнить разрешенные и запрещенные продукты.

    Разрешенные продукты

    При коксартрозе меню должно быть полноценным. Необходимо, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества. Поэтому во время диеты разрешено употреблять даже сало, но в не более 50 г в сутки. Полезными являются кисели, холодец и заливные блюда.

    В их составе имеется желатин и коллаген, которые играют важную роль в формировании хрящевой ткани. А также молочная продукция (кефир, сыры, йогурты) с низким содержанием жира. Она способствует обновлению костной ткани и ее укреплению.
    В ежедневном рационе должно быть включено нежирное мясо и рыба, а также каши на воде. Сахар заменить медом, который несет больше пользы для организма. Фрукты также следует употреблять ежедневно. Ими же заменить привычные перекусы.

    Запрещенные продукты

    Меню при коксартрозе не сильно ограниченное, так как разрешено практически все, но в меру.
    Диетологом могут быть строго запрещены следующие продукты:
    слишком жирная пища;
    пересоленная и маринованная продукция;
    копченые и острые блюда.
    Данные продукты способствуют задержке жидкости в организме, а это способствует увеличению веса.
    полуфабрикаты, консервы;
    выпечка и кондитерские изделия;
    жирные бульоны;
    майонез, сметана (высокой жирности), сливки;
    продукты перекуса: чипсы, гамбургеры, газировки.
    Если в первое время тяжело отказаться от привычных продуктов, то необходимо свести их потребление к минимуму. Организм не должен испытывать сильного стресса из-за нового рациона питания. Это наоборот может только усугубить болезнь. Так как коксартроз может развиваться вследствие сильного стресса.

    Примерное меню на неделю

    Блюда и продукты должны снабжать организм необходимыми полезными веществами. Для составления меню можно воспользоваться стандартным перечнем блюд на неделю. На завтрак всегда подается каша на воде (150 г).

    Дни неделиМенюПонедельникОбед: Отварное мясо птицы с крупой (рис, гречка). Вместе на более 150 г.
    Ужин: тушеная, нежирная рыба (100 г) и капуста (200 г)ВторникОбед: тушеное мясо птицы (100 г) с отварными грибами и молоком (100 мл).
    Ужин: тушеная печень или сердце птицы (100 г), салат из огурцов и листьев салата (150 г).СредаОбед: запеченное филе кролика с баклажаном (150 г).
    Ужин: Креветки (100 г), отварное яйцо и йогурт.ЧетвергОбед: отварная или тушеная курица (150 Г) с гречкой (50 г). Можно добавить свежий помидор или огурец.
    Ужин: Запеченная рыба с фасолью (200 г).ПятницаОбед: Отварные котлеты из курицы (150 г) и 5 шт. помидор черри
    Ужин: Запеченный тунец (150 г) и салат из зелени (огурец, капуста).СубботаОбед: Грудка куриная тушеная с капустой (200 г). Помидоры.
    Ужин: запеченный судак (200 г) огурец.ВоскресеньеОбед: тушеный кабачок с курицей (200 г). Помидоры.
    Ужин: запеченная любая рыба (150 г). Помидоры.Между приемами пищи допускается выпивать по 200 мл кефира, съедать яблоко, орешки. Сильная голодовка исключается. Организм должен терять вес, но не испытывать недостатка питательных веществ.

    Возможные осложнения

    Если при развитии коксартроза не будет лечения, то болезнь может закончиться полным обездвиживанием сустава. Если заболевание будет носить инфекционный характер, то возможно нагноение тканей, с последующим воспалением и некрозом. В этом случае полное выздоровление маловероятно.
    Если заболевание будет развиваться медленно, то оно будет сопровождаться постоянными болями и хромотой. Невозможно будет преодолевать разом большие расстояния. Лечение при запоздалом обращении чаще бывает хирургическое, при этом замена имплантата требуется раз в 10-12 лет.
    Коксартроз тазобедренного сустава успешно поддается медикаментозной терапии. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение дают более 70% на полное выздоровление, без развития последствий.
    Автор: Котлячкова Светлана

    Видео о коксартрозе тазобедренного сустава, его симптомах и методах лечения

    Причины и лечение коксартроза:
    Фрагмент передачи «Жить здорово» о коксартрозе:

  13. djmon333 Ответить

    Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

    Мышечный спазм

    Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

    Хромота

    На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

    Укорочение ноги

    Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

    Тактика медикаментозного лечения

    Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:
    нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
    глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
    миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
    препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
    хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.
    Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие.

    Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

    Хирургическое вмешательство

    При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.
    Стадии коксартроза.

    Артропластика

    Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

    Эндопротезирование

    Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.
    Тазобедренный артроз в запущенной форме, предполагает только единственное возможное лечение – оперативное вмешательство. В зависимости от серьёзности и наличия развитых симптомов степени, характера разрушения сустава, применяются различные виды операций, а именно:
    Сохраняющая диартроз, корригирующая остеотомия кости бедра и таза;
    Эндопротезирование, которое может быть как частичное, так и полное, представляет собой замену тазобедренного сустава;
    Артродез, операция предполагает замыкание тазобедренного сустава.
    При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.

    Нетрадиционное народное лечение артроза


    Многие люди, которые задаются вопросом, как лечить хронический артроз тазобедренного сустава, испробуют на себе средства народной медицины. Мнение об этом методе терапии весьма разнообразное и далеко не единогласное, некоторым он помогает, другим же приносит только разочарование. Но дело обстоит так, что «бабушкиных рецептов» насчитывается слишком большое количество, потому, чтобы найти индивидуально подходящий, потребуется немало времени и усердий. К наиболее распространённым народным средствам относятся:
    Компрессы (медовые, масляные, глиняные, грязевые, капустные, желатиновые);
    Растирки (на основе травяных настоек, масел растительного происхождения и животных жиров);
    Травяные сборы и чаи (используются для приёма внутрь);
    Мази (на основе мёда, горчицы, сока растений и овощей);
    Ванны (хвойные, солевые, травяные).

    Заключение

    Артроз тазобедренного сустава – это недуг, который с лёгкостью можно предотвратить, если уже с молодости стать приверженцем здорового образа жизни и следовать таким соответствующим правилам:
    Соблюдать правильное питание;
    Принимать по необходимости витаминные и минеральные комплексы;
    Ежедневно заниматься лёгкой зарядкой или любыми другими физическими нагрузками;
    По возможности предостерегаться от травм;
    Закаляться;
    Придерживаться определённого, комфортного режима дня.
    Придерживаясь таких принципов, вы можете укрепить здоровья и иммунитет, тогда вас будут обходить стороной всевозможные болезни, включая и коксартроз.

  14. imag0611 Ответить

    Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха.
    При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.
    Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.

    Степени
    Рентгенографические признаки
    Первая
    Изменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания
    Вторая
    Высота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки
    Третья
    Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины

    Диагностика

    При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:
    КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
    МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.
    При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.
    Антон Епифанов о диагностике:

    Тактика медикаментозного лечения

    Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:
    нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
    глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
    миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
    препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
    хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.
    Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

    Хирургическое вмешательство

    При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.

    Похожие статьи

  15. levsidor Ответить

    Внутрисуставные инъекции

    Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

    Физиотерапевтическое лечение

    Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

    Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

    Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.
    Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.
    При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.
    Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

    Артроз тазобедренного сустава

    Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.
    Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.
    В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

    Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

    В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества. При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.
    На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.
    Причины артроза тазобедренного сустава:
    врожденный вывих бедра;
    дисплазия тазобедренного сустава;
    асептический некроз головки бедренной кости;
    болезнь Петерса;
    травмы тазобедренного сустава;
    инфекционный артрит тазобедренного сустава;
    гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
    остеохондроз;
    лишний вес;
    профессиональные занятия спортом;
    плоскостопие;
    искривление позвоночника;
    малоподвижный образ жизни.
    Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

    Формы заболевания

    В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.
    Коксартроз бывает одно- или двусторонним.
    В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):
    Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
    Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
    Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).
    Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента.

    Симптомы артроза тазобедренного сустава

    Основные признаки артроза тазобедренного сустава:
    боли в области паха, бедра и колена;
    ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
    хромота;
    ограничение отведения;
    атрофические изменения мышц бедра.
    Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.
    При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе. В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена. На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:
    незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
    остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.
    Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.
    При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка. Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы. Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.
    При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается. Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав. На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

    Диагностика

    Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

  16. canarizzz Ответить

    Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.
    3 степень коксартроза на рентгене.
    КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.
    МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

    Измерение длины ног

    Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.
    Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.
    С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.
    Принято выделять ряд признаков, которые указывают на заболевание тазобедренных суставов:
    Боли, проявляющиеся в месте локализации патологии. Данный симптом — яркий признак любого нарушения функционирования ТБС. Что касается характера болевого синдрома и его интенсивности, все зависит от запущенности болезни.
    Ослабление бедренных мышц, которое дает о себе знать только на второй стадии артроза, после которой может наступить полная атрофия с невозможностью самостоятельного передвижения.
    На возможное развитие коксартроза указывает ограниченная подвижность ноги. На начальной стадии человек ощущает неприятную скованность в суставе, которая появляется при определенных нагрузках.
    Резкое изменение походки, хромота — эти признаки указывают на возможную деформацию костей.
    При запущенном остеоартрозе происходит деформация таза, в результате чего может изменяться длина пораженной ноги.
    Перечисляя симптомы артроза тазобедренного сустава, стоит отметить четко слышимый хруст при любом движении. Часто этот фактор остается без внимания до тех пор, пока к нему не присоединяются сопутствующие признаки болезни.

    Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить причины артроза тазобедренного сустава путем проведения надлежащей диагностики. Если имеет место выраженная симптоматика заболевания, проводится биохимический анализ крови. При коксартрозе подобное обследование показывает повышение глобулинов, серомукоида, СОЭ, иммуноглобулинов.
    Обследование посредством рентгена выявляет:
    сужение пространства между суставами;
    окостенение хрящевой ткани;
    неестественное уплотнение кости под хрящом;
    появление костных отростков по краям хрящей.
    На снимке невозможно рассмотреть состояние суставной капсулы и хрящей. Для их детального исследования обычно проводится томография.

    Симптомы коксартроза­

    Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:
    Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
    Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
    Прихрамывание.
    Укорочение конечности.
    Ослабление или полная атрофия мышц.

    Артроз 1 степени

    На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:
    Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
    Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
    Ограничения в движениях еще не наблюдается.
    На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.
    В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:
    Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
    Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
    Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
    Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
    На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
    МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

  17. pasha0173 Ответить

    Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой тяжёлую форму остеоартроза. Эта форма заболевания чаще всего (в 40% случаев) диагностируется пациентам, которые посетили медицинское учреждение по поводу проблем с опорно-двигательным аппаратом. От деформирующего коксартроза страдают как женщины, так и мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Согласно мировой статистике деформирующий артроз тазобедренного сустава чаще диагностируется у представительниц женской половины населения.
    Существует большое количество факторов, которые провоцируют развитие коксартроза. Самой главной причиной появления данного заболевания является нарушение кровообращения в органах малого таза. В результате, в организме больных начинают накапливаться вредные ферменты, которые оказывают негативное воздействие на хрящи, приводя их к постепенному разрушению.
    К причинам появления коксартроза можно причислить и физическое и механическое воздействие на тазобедренный сустав. Чаще всего это заболевание проявляется у людей, профессионально занимающихся спортом. Избыточный вес также оказывает нагрузку, как на суставы пациента, так и на его организм в целом. Деформирующий артроз тазобедренного сустава обычно сопровождается сильными болями и ограничением подвижности нижних конечностей.
    Многих людей, у которых развивается артроз тазобедренного сустава, могут беспокоить боли при передвижении или любой другой физической нагрузке. Изначально болевой синдром возникает только при физическом переутомлении, но в последствие пациенты начинают испытывать мучения даже во время отдыха. Болевые ощущения часто интегрируют из области тазобедренного сустава в поясницу, колено, бедро и т. д.
    При посещении медицинского учреждения пациенты, у которых существует подозрение на артрит тазобедренного сустава, должны получить консультацию следующих узкопрофильных специалистов:
    Терапевта. Этот специалист оценит общее состояние здоровья пациента и определит причину возникновения болевого синдрома (иногда боли возникают вследствие прогрессирования различных хронических заболеваний).
    Невролога. Очень часто болевые ощущения в области тазобедренного сустава являются следствием образования межпозвоночных грыж, поэтому при появлении такой симптоматики важна консультация данного специалиста.
    Уролога. У мужской половины населения болевые ощущения в области тазобедренного сустава возникают в результате воспалительных процессов в предстательной железе. Консультация уролога позволит подтвердить или опровергнуть такое подозрение.
    Гинеколога. К этому специалисту направляются все женщины, которые обратились в медицинское учреждение с жалобами на болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Это связано с тем, что во время развития спаечного процесса в органах малого таза пациентки часто испытывают боли, поэтому при диагностике артроза важно получить заключение данного узкопрофильного специалиста.
    Ревматолога или врач-артролог. Эти специалисты могут диагностировать артроз тазобедренного сустава на первых этапах его развития. При своевременном обращении к ревматологу или артрологу пациенту будет гарантировано успешное излечение от этого заболевания.
    Ортопеда и хирурга. К этим специалистам направляются пациенты с запущенной стадией артроза тазобедренного сустава.
    При осуществлении диагностических мероприятий специалист в первую очередь проведёт личный осмотр пациента и соберёт анамнез заболевания. Во время пальпации он сможет прощупать верхнюю треть боковой поверхности бедра и выявить на ней серьёзные повреждения.
    Специалист может провести ряд нехитрых манипуляций, благодаря которым можно будет поставить предварительный диагноз – артроз тазобедренного сустава:
    сгибание и разгибание нижних конечностей;
    повороты нижних конечностей внутрь и наружу и т. д.
    Для постановки точного диагноза пациентам назначается аппаратное и лабораторное обследование:
    рентгенографическое обследование (рентгеновский снимок позволит выявить любые повреждения в тазобедренном суставе);
    артроскопия;
    ультразвуковое исследование области таза;
    магнитно-резонансная или компьютерная томография (данный метод диагностики позволяет выявить артроз на самой начальной стадии развития, когда он ещё не сопровождается ярко выраженной симптоматикой);
    лабораторное исследование крови и мочи (клинический, биохимический) позволят выявить в организме пациента любые воспалительные процессы.
    Главной задачей аппаратной диагностики является выявление артроза тазобедренного сустава, а также определение степени данного заболевания. Очень важно определить причину появления артроза, так как от этого будет зависеть метод лечения этого заболевания.

    Существуют болезни (например, туберкулёз костей), провоцирующие развитие артроза, при которых нельзя проводить традиционное лечение (такие заболевания позволяют выявить лабораторные исследования мочи и крови):
    использовать мази и гели, обладающие согревающим эффектом;
    физиотерапевтические процедуры, проводимые при высоких температурных режимах;
    массаж;
    лечебная физкультура и т. д.
    Деформирующие артрозы делятся на группы не только в зависимости от степени их тяжести. В ортопедии используется классификация, в основе которой лежит локализация заболевания.
    Гонартроз поражает гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Он занимает 1 место по распространенности среди деформирующих артрозов. Это объясняется повышенными нагрузками на коленный сустав при ходьбе. По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются связки, сухожилия, суставная сумка, мышцы.
    Повреждение межфаланговых суставов стопы, большого пальца, мелких сочленений приводит к изменению походки, хромоте. Патология данной локализации нередко сопровождается воспалением мягких тканей, синовиальных оболочек, что еще более усугубляет его течение. Частой причиной ее развития становится соединительнотканная дисплазия.
    Плечевой сустав имеет шаровидную форму, то есть в нем возможны практически все движения — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Подобное строение предрасполагает к высокой вероятности микротравмирования хрящевой прокладки и дальнейшему развитию деформирующего артроза.
    На первом приеме ортопед осматривает пациента, задает наводящие вопросы о характере болей и сопутствующих им симптомов. Под признаки артроза могут маскироваться артриты, подагра, тендиниты, синовиты. Поэтому требуется проведение лабораторной, инструментальной дифференциальной диагностики.

    Рентгенография

    Это самый информативный метод диагностики артроза. На рентгенограммах хорошо просматриваются остеофиты, изменения контуров и сращение суставной щели, признаки субхондрального остеосклероза. МРТ, КТ проводится для визуализации мягкотканных структур, не отображающихся на рентгенографических снимках.

    Выявить артроз, установить стадию его течения позволяет определение значения индекса Лекена. Пациент должен ответить на вопросы врача о наличии болей в ночные часы, при вставании, длительном нахождении на ногах, подъеме по лестнице, утренней скованности движений. Полученные баллы суммируются. Чем выше значение, тем тяжелее повреждение артрозом суставов.
    Артроз по своей сути — это разрушение хрящевой ткани сустава, в данном случае, тазобедренного. В суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, он потихоньку разрушается.

    Причины заболевания

    Степень тяжести артроза устанавливают с помощью рентгенограмм. Она соответствует определенной стадии патологии, характеризуется специфическими симптомами и рентгенографическими признаками. Чем выраженнее деформация костных и хрящевых структур, тем разнообразнее и интенсивнее клинические проявления.
    Степень артроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки Первая Подвижность сустава ограничена незначительно, боли умеренные, деформация отсутствует. Наблюдается нечеткое небольшое сужение суставной щели, формирование начальных остеофитов Вторая Объем движений уменьшается, боли сопровождаются хрустом, отечностью. Обнаруживается умеренная мышечная атрофия, заметное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, множественные остеофиты Третья Сустав деформирован, увеличен в размере. Подвижность резко ограничена из-за полного или частичного сращения суставной щели, образования кист и обширных остеофитов На сегодняшний день медицине известны три степени артроза тазобедренного сустава. Они сопровождаются определённой симптоматикой и напрямую зависят от стадии данного заболевания.
    На первой стадии этого заболевания у больных не наблюдается ярко выраженной симптоматики, в результате чего люди в редких случаях обращаются в медицинское учреждение.
    При развитии артроза тазобедренного сустава 1-ой степени происходит следующее:
    жидкость начинает терять свои свойства;
    консистенция жидкости становится более вязкой;
    жидкость не в состоянии обеспечить беспрепятственное движение суставу.

    На первой стадии этого заболевания начинает разрушаться структура хрящевой ткани, в ней образуются микротрещины. Со временем, в процессе прогрессирования артроза, наблюдается истончение хрящевой ткани. У многих пациентов начинают происходить заместительные процессы, на фоне которых образуются костные наросты на месте расположения хрящей.
    На первой стадии артроз тазобедренного сустава очень легко поддаётся полному излечению. Проблема заключается в том, что пациенты, из-за несвоевременного обращения к специалистам, не могут получить медицинскую помощь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям, обнаружившим у себя любой из симптомов артроза, незамедлительно посетить ближайшую клинику и пройти комплексную диагностику.
    Артроз тазобедренного сустава 2-ой степени сопровождается сильным болевым синдромом, который может интегрироваться из области бедра и таза в колено. На этой стадии заболевания у пациентов происходит сильное поражение хрящевой ткани.
    Все повреждения можно будет увидеть благодаря рентгенографии:
    утончение хрящевой ткани;
    сужение просвета между частями сустава;
    изменение структуры головки кости бедра;
    появление различных новообразований;
    смещение головки тазобедренного сустава;
    увеличивается количество костных наростов (остеофитов).
    При проведении диагностических мероприятий у такой категории пациентов выявляется воспаление надкостницы. Если не лечить это заболевание у пациентов начнут усиливаться боли, будут нарушаться двигательные функции, а также разовьётся дистрофия мышечных тканей в нижних конечностях. Такие пациенты будут испытывать невыносимые боли, даже находясь в состоянии покоя.
    При переходе артроза тазобедренного сустава в третью стадию у больных наблюдается:
    мучительные боли;
    практически полное разрушение гиалиновой хрящевой ткани;
    нарушение двигательных функций (пациенты ограничены в движениях);
    атрофия мышечных тканей;
    изменение походки;
    укорачивание нижней конечности;
    деформация сустава;
    сильное сужение суставной щели;
    распространение костных образований (имеющих шипообразную форму) и т. д.
    На 3-й стадии лечение данного заболевания возможно только хирургическим способом, так как никакие медицинские препараты не смогут восстановить хрящ и вернуть человеку подвижность. В настоящее время такой категории пациентов проводят щадящие операции, во время которых выполняют замену повреждённого тазобедренного сустава искусственным протезом. Благодаря эндопротезированию больные, после прохождения длительной реабилитации, могут вернуться к нормальной жизни.
    Рисунок показывает нарушение кровоснабжения в головке бедренной кости при деформирующем артрозе тазобедренного сустава При коксартрозе признаки могут проявляться в различной форме. Первичными симптомами заболевания являются незначительные боли, появляющиеся при перенесении тяжестей, длительной ходьбе и долгом занятии в тренажерном зале. В дальнейшем появляется следующая симптоматика:
    боли отдают в паховую область, и иррадиируют в коленный сустав;
    крепитация во время движения первое время слышна только пациенту, с прогрессирование заболевания хруст и щелканье слышат окружающие люди;
    из-за невозможности нормально шевелить суставом, окружающие сочленение мышцы начинают атрофироваться, вследствие этого появляется хромота, одна конечность становится короче другой.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *