Как лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях?

9 ответов на вопрос “Как лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях?”

  1. MrRekor Ответить

    Эффективным считают лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях. Такая болезнь классифицируется, как патология, которая развивается с возрастом. Но если сустав подвергается частому травмированию, то артроз может развиться в любом возрасте. Чтобы избежать усложнений терапию нужно начинать проводить на начальных стадиях развития заболевания.
    Лечение и профилактику  артроза голеностопного сустава можно проводить в домашних условиях.

    Когда нужно лечить?

    Голеностопный сустав является сложный по своему строению. В нем соединяются большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Это соединение очень травматичное, так как на него постоянно воздействуют дополнительные нагрузки, например, интенсивные физические тренировки или хождение на высоких каблуках. Хрящевая ткань во время перегрузок или травм истончается, а отложение солей может подвергнуть сустав к разрушению. Заболевание возникает вследствие таких патологических процессов:
    хроническое повышение сахара в крови;
    врожденные дегенеративные отклонения;
    травмы;
    ожирение;
    воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате;
    заболевания, связанные с обменных веществ.
    Артроз голеностопа сустава развивается постепенно. Он имеет 4 степени поражения, первые из них могу формироваться незаметно для больного человека, то есть без четко выраженной симптоматики.
    Боль при физических нагрузках, отек и воспаление, ухудшение двигательной активности — все это симптомы заболевания.Симптомы проявления заболевания на разных стадиях развития:
    Болевые ощущения нарастают с увеличением физической активности.
    Боль становится постоянной и при ходьбе может возникать хромота.
    Появляется ощущение скованности в пораженном суставе, особенно после сна. Соединение и лодыжка начинают отекать.
    Воспалительный процесс прогрессирует и образовываются наросты, которые деформируют больной сустав.
    Вернуться к оглавлению

    Методы лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях

    Терапия артроза довольно длительный процесс, который включает в себя разные меры воздействия на проблему. Все способы легко применять в домашних условиях. Чтобы вылечить заболевание голеностопного сустава, необходимо предпринять такие меры влияния:
    анестезировать больное соединение;
    устранить воспалительный процесс;
    вернуть подвижную активность сустава;
    восстановить обменные процессы.
    Для достоверного лечения используется следующий комплекс:
    медикаментозное влияние;
    физиотерапевтическое воздействие;
    мануальная терапия;
    ЛФК;
    методы нетрадиционной медицины;
    оперативное вмешательство.
    Вернуться к оглавлению

    Препараты

    В процессе лечения врач может назначить анестезирующие препараты, хондропротекторы, спазмолитики, НПВП, витамины.Медикаментозное лечение и дозировки может назначать только лечащий врач. Курс включает в себя прием таких препаратов:
    Анестезирующие вещества — «Ибупрофен».
    Хондропротекторы — «Хондроитин сульфат».
    Препараты для устранения воспалительного процесса — «Лорноксикам».
    Кортикостероидные вещества — «Кеналог».
    Лекарство для расширения сосуд — «Пентоксифиллин».
    Спазмолитики — «Сирдалуд».
    Витамины и минералы — «Сустанорм».
    Препараты, которые применяются наружно — «Апизатрон».
    Вернуться к оглавлению

    Упражнение и диета

    Определенные физические нагрузки на голеностопный сустав помогут восстановить кровообращение, укрепить мышечную систему и приостановит развитие воспалительного процесса. Такие занятия лучше всего делать утром (после пробуждения), каждый день. Физические упражнения при артрозе сустава голеностопа:
    Пальцы на ногах нужно сгибать и разгибать около минуты. Движения выполняют в вертикальном положении и медленно, чтобы не вызвать дискомфорт.
    В горизонтальном положении поднимать по очереди ноги и задерживать их в таком положении 30 секунд. Повторить по 10 раз.
    Чтобы терапия была успешна, желательно придерживаться правильного питания. Такой рацион даст возможность снизить воспалительный процесс, болевые ощущения и отечность. А также необходимо следить за количеством выпитой воды — не меньше 5 стаканов в день. При артрозе рекомендовано употреблять такие продукты питания:
    рыбий жир в капсулах;
    овощи без термической обработки;
    фреш с апельсина.
    Чтобы терапевтический эффект был заметней, необходимо носить ортопедическую обувь, а по необходимости — компрессионный чулок или бандаж.
    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Методы нетрадиционной медицины включают в себя приготовление разных настоек, мазей, растирок или компрессов. Такое воздействие на организм оказывает против отечный, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Эффективно такое средство:
    Листья одного капустного кочана замочить кипятком и оставить на 12 часов. По истечении срока мелко перемолоть и отжать с них жидкость.
    Смешать с 3 столовыми ложками прополиса и нанести на салфетку, которую нужно приложить на очаг воспаления в суставе, держат около 30 минут.
    Смесь можно принимать внутрь по 25 мл на голодный желудок.
    Вернуться к оглавлению

    Мази и растирания

    При растирании могут быть использованы такие компоненты, как алоэ, спирт и камфорное масло.Такие процедуры помогут улучшить двигательную активность сустава, уменьшить болевые ощущения, снять спазм в мышцах и возобновлять правильное кровообращение. Такие рецепты достаточно легки в приготовлении и их можно сделать в домашних условиях:
    Взять измельченную ромашку, хмель и зверобой. К ним добавить вазелин, чтобы получилась смесь похожая на мазь. Применять для обезболивания зон любой локализации.
    С листов алоэ выжать 100 мг сока. К нему добавить в таком же количестве спирта и камфорного масла. К этой смеси доливают 2 ампулы «Новокаина» и оставляют на 7 дней. Растирание проводить на ночь.
    Вернуться к оглавлению

    Компрессы и рецепты для внутреннего применения

    Компресс из настойки шапок мухомора уменьшает воспаление и избавляет от болевого синдрома.Такой комплекс поможет организму избавиться от отечности, снизить боль и воспалительный процесс. Для компресса нужно взять шапки гриба мухомора и настоять на спирту 31 день. Готовым веществом промокнуть салфетку и ее приложить на больной участок. Нужно дополнительно обмотать пищевой пленкой, а потом еще теплой тканью. Компресс оставить на всю ночь. Хорошо помогает настойка с чеснока. Для этого понадобится измельчить 1 головку чеснока и добавить 10 ложек оливкового масла. Эту смесь оставить на 3 сутки. Такую настойку пьют по 1 чайной ложке натощак.

  2. Brak Ответить

    Гимнастика доктора Попова ставит перед собой цель дозированно дать намного большую нагрузку суставу, чем она была до травмы.
    Суть упражнений состоит в том, чтобы, мобилизуя всё тело, задействовать в движениях и здоровые суставы, что приводит к выздоровлению голеностопа.
    Гимнастика осуществляется в сидячем положении:
    Ноги касаются пола. Начинайте с плеч, поочередно (сначала левое, потом правое) подавая их вперед и назад, слегка вращая талией.
    Руки на коленях свободно двигаются вдоль линии бедра. Постепенно подключайте голеностоп, поочерёдно поднимая и опуская носок то одной, то другой стопы.
    Сохраняйте ритм, синхронность и симметрию движений. Старайтесь полностью расслабиться.
    Затем, сидя на стуле, проделайте мелкие дрожащие движения коленями во внутрь и наружу. Это выглядит так, как будто ноги начинают трястись. Руки покоятся на бедрах или расслабленно опущены вниз. Комбинируйте эти упражнения.
    Встаньте, выпрямитесь. Начните лёгкое вращение в плечах в первом упражнении. Постепенно задействуйте таз, бедра и колени.
    Подключайте стопы, поочерёдно отрывая пятки от пола. С каждым разом переносите на больной голеностоп всё больший вес. Следите за тем, чтобы занятия протекали безболезненно. Через боль упражняться строго запрещено.
    Во время этих манипуляций происходит лёгкий массаж сустава, связок и межкостного пространства, выделяется суставная жидкость, необходимая для выздоровления.

    Выбор правильной диеты

    При этой болезни нужно дробное пятиразовое питание. Нужно включать в рацион те вещества, которые помогут восстановить разрушающийся хрящ.
    Ваше меню должно включать:
    Витамин А (морковь, тыква, масло шиповника, облепиховое масло, масло из зародышей пшеницы);
    Витамин D (печень, желток куриных и перепелиных яиц);
    Кальций (молочные и кисломолочные продукты);
    Коллаген (холодцы, желе, студни, рыбные головы, куриные лапки).
    Витамин А продуцирует синтез межсуставной жидкости. Витамин D — кальцийсберегающий витамин, затормаживающий разрушение костной ткани. Холодцы и студни помогают восстанавливать ткань хряща.

    Причины

    К причинам патологических изменений хрящевой ткани голеностопа относятся состояния:
    Лишний вес помогает быстрому изнашиванию суставов, задействованных при ходьбе.
    Занятия спортом, где подразумевается работа с тяжёлыми весами.
    Наследственный фактор.
    Перво-причинные заболевания, например,  разные виды артрита, сахарный диабет, атеросклероз, подагра и другие.
    Поражение сустава, связок или хрящевой ткани в результате травмирования (перелома, растяжения, разрыва).
    Выбор обуви без учёта особенностей стопы.
    Заболевания сосудов, нарушение кровообращения.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд следующих диагностических исследований:
    Для исключения развития ревматоидного артрита назначается общий анализ крови, ревматоидные пробы, анализ на мочевую кислоту и тесты на с-реактивный белок. При артрозе исследования на артрит дадут отрицательный результат. Исключением будут повышенное количество лейкоцитов и СОЕ, вследствие развития воспалительного процесса.
    Для определения стадии заболевания и общей оценки состояния голеностопа, пациента отправляют на рентгенографию. Показателем развития артроза является уменьшение меж суставного просвета. При последней степени заболевания просвет почти исчезает, и сустав теряет двигательную активность.

    Медикаменты

    Медикаменты применяются для снятия болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
    Эффективными обезболивающими средствами при болях в голеностопе являются медикаменты: «Ибупрофен», «Анальгин»и другие нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты.
    При серьёзном воспалительном процессе необходимо применение лекарств с усиленным противовоспалительным действием, например: «Вольтарен», «Фастум гель»,  «Мовалис» и другие. Лекарства применяются внутримышечно, наружно (мази и гели), а иногда при использовании препаратов на основе гиалуроновой кислоты или стероидных гормонов,  вводятся внутрь сустава.
    Вводимые внутрь сустава препараты выступают в роли заменителя межсуставной жидкости, что считается «последним словом» в медицине и позволяет восстановить двигательную функцию сустава быстрее.

    Физиотерапевтические процедуры

    К физиотерапевтическому лечению относятся процедуры: лечение магнитами, электрофорез, компрессы парафина, фонофорез. Эти процедуры помогает усвоению лекарств, снимают отёки, нормализуют кровообращение и усиливают регенеративную способность тканей.
    В аптеках можно найти  приборы для проведения физиопроцедур в домашних условиях.

    Массаж

    Курс массажа это хорошее дополнение к комплексу физиотерапевтических процедур. Массажируют поражённый участок, соседние ткани для нормализации кровотока по всей конечности.
    Массаж помогает восстановить двигательную способность сустава, расслабить напряжённые мышцы, которые сковывают движения. Лёгкий массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

    Физиолечение на дому

    В широком смысле слова физиотерапия — это все немедикаментозные методы консервативного лечения. В домашних условиях доступны:
    Сеансы магнитотерапии с использованием приборов Алмаг, Магофон и лазерной терапии (Витязь, Милта, Орион);
    Компрессы с димексидом, бишофитом, медицинской желчью;
    Локальные ванночки — погружать больные стопы в таз с водой, добавляя бишофит, морскую соль;
    Аппликации парафина, озокерита, обертывания с глиной, лечебными грязями;
    Самомассаж ног;
    Выполнение упражнений.

    Народные способы

    Если традиционное лечение не помогло справиться с артрозом, можно воспользоваться народными средствами исцеления. Эффективным народным средством считается отвар, приготовленный из сушеных листьев брусники. Для его изготовления используется 3-4 листа брусники, которые хорошо измельчают. Заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 15-20 минут. Заваренный раствор нужно принимать вовнутрь 5-6 раз в день по 2-3 глотка. Листья брусники можно заменить смесью, изготовленной из сухой листвы черной смородины, почек березы и кукурузных столбиков с рыльцами.
    Можно лечить голеностопный артроз травяным чаем, который настаивается на березовых почках, крапиве и лепестках фиалки. Эти ингредиенты требуется высушить, а затем заварить в 200 мл кипятка в равных пропорциях (10-15 г). Готовый раствор пьют 3-4 раза в день по 100 мл за один прием.
    Кроме трав и разных сборов, можно использовать и другие народные средства лечения, применяемые в качестве мазей.
    Эффективной считается мазь, изготовленная из 1 яичного желтка, 10 г скипидара и 20 г яблочного уксуса. Эти компоненты нужно тщательно перемешать между собой, а затем настоять в течение 2 часов. Мазь помогает избавиться пациентам от хромоты, даже при деформирующей виды артрита.

    Ускорение выздоровления

    Как уже отмечалось выше, одним из важнейших условий, помогающих ускорить выздоровление пациентов, является соблюдение режима диетического питания. С помощью диеты можно регулировать количество вырабатываемых пуринов, выводить накопленные в организме шлаки и вредные вещества.
    Из ежедневного рациона должны быть исключены все газированные напитки, черный чай, кофе и алкогольные напитки. Надо отказаться от употребления мяса, животных жиров, молочных и кисломолочных продуктов. Потребление кислых и острых блюд (перец, лимон, щавель и др.) следует минимизировать. Запрещено кушать виноград, малину, смородину, клубнику и грибы.
    Нельзя забывать про лечебную физкультуру (ЛФК), которая является звеном благополучного восстановления поврежденного органа. Все лечебные упражнения должны многократно повторяться, это поможет уменьшить количество жидкости, скопившейся в суставной полости. Это повлечет улучшения процесса кровообращения и снижение температуры, что позволит стопе благополучно восстановиться.
    Различные физиотерапевтические процедуры и массаж должны назначаться пациентам после завершения основного курса лечения. Для этого применяются лазерное и ультразвуковое лечение, согревающие ванны на основе парафина. Хорошо зарекомендовала себя гальванотерапия, грязевое и электрическое лечение. При проведении основного лечения прогревания использовать нельзя, поскольку это значительно ухудшит самочувствие пациентов.

    Стадии артроза

    Заболевание имеет 3 стадии:
    Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после долгого хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
    Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
    Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

    Хирургическое лечение

    Если заболевание уже носит 3 степень, и сустав разрушен, врачи, вынуждены применять хирургическое вмешательство.
    Виды операций:
    Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
    Артродез. Метод предполагает создание костного сращения в суставе. Суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным. Восстанавливается способность к самостоятельному передвижению из-за возможности опираться на стопу.
    Эндопротезирование. Специалист заменяет полностью сустав протезом. Операция наиболее прогрессивная и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.
    Срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

    ЛФК

    Задача лечебной физкультуры — восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.
    Все упражнения больными выполняются сначала в положении лежа:
    Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Это упражнение следует выполнять в расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
    В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
    Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.
    Комплекс этих упражнений, разработанных специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.
    Врач: Шишкина Ольга
    ? Статья проверена доктором

  3. MixFix.TV Ответить

    Эффективное лечение артроза в домашних условиях должно приносить пользу, поэтому рекомендуется совмещать его с физиотерапевтическими методиками.
    При применении народных средств не стоит отказываться от официальной медицины. Народные средства дополняют её, помогают в улучшении самочувствия, но не устраняют причины болезни.
    В равном количестве в жаропрочную посуду выложить сливочное масло, берёзовые почки. Поставить в микроволновку на 30 минут. Отжать массу, добавить камфорный спирт. После растирания голеностопный сустав завернуть в тёплое одеяло на 3 часа. После смыть тёплой водой. Компресс эффективен и при болях коленного сустава.
    Компресс на основе картофеля для снятия болей. Сырую картошку средней величины натереть на мелкой тёрке, нанести массу на сустав, через 25 минут смыть тёплой водой.
    Лечение чесночной настойкой. Понадобится измельчённый чеснок, оливковое масло. 1 часть чеснока соединить с 10 частями масла, поставить настаиваться на трое суток. Принимать по 1 ч. л. натощак.
    Артроз голеностопного сустава сопровождается нехваткой кальция. Яичная скорлупа является источником кальция, измельчите её в порошок, добавляйте в еду.
    Лечение при помощи настоя на основе календулы. Календулу, берёзовые листья, крапиву в одинаковом количестве поместить в термос. Залить кипятком. Принимать каждый день, четыре раза в день по половине стакана. Готовить настой каждый день новый.
    Если не проходить курс лечения, постоянно прерывать, существует возможность, что причины, вызвавшие ухудшение положения, будут возвращаться.

    Диета при артрозе

    Согласно МКБ код 10 при артрозе стоит придерживаться специальной диеты. Если на протяжении лечения применяется диета, отёки, воспаления начинают уменьшаться. Боль в суставах проходит быстрее.
    Диета помогает избавиться от опухоли, приостановить процесс старения суставов. Диета считается эффективным средством при борьбе с любыми видами артроза.
    Согласно МКБ код 10 диета должна быть обязательной. Включает регулярное употребление рыбьего жира, свежих овощей. Рекомендуется раз в сутки выпивать стакан натурального свежевыжатого апельсинового сока.
    Симптомы заболевания с каждым разом увеличиваются – не стоит пренебрегать диетой. Соблюдая основные правила питания, вылечить артроз будет легче.

    Последствия, профилактика заболевания

    Если появились симптомы заболевания, стоит обращаться к ревматологу. При отсутствии квалифицированной помощи степень артроза голеностопа возрастает, что может привести к:
    Инфекционным заболеваниям.
    Операции.
    Длительному восстановлению.
    Инвалидности.

  4. Xameleon_007 Ответить

    Для купирования отеков и устранения болей используется димексид. Его разводят равным количеством воды и втирают в кожу над суставом. Затем смачивают в растворе широкую стерильную салфетку, слегка отжимают, накладывают на голеностоп до полного высыхания. Терапевтический курс состоит из 10-15 ежедневных аппликаций.

    Мази домашнего приготовления

    В аптеках продаются разнообразные биологически активные добавки для наружного применения. Они нередко содержат больше двух десятков ингредиентов растительного и животного происхождения — фитоэкстрактов, ядов пчел и змей, камфору, ментол и других полезных для суставов органических и неорганических соединений. Такие компоненты «забивают» лечебные свойства друг друга, что отрицательно сказывается на эффективности БАД. Народные целители рекомендуют готовить мази в домашних условиях. Концентрацию ингредиентов можно варьировать, исключать одни компоненты и увеличивать концентрацию других.
    Для приготовления обезболивающей мази потребуется два больших молодых листа хрена. Их перетирают в ступке до образования кашицы. В процессе измельчения добавляют по 2 капли пихтового, эвкалиптового и можжевелового эфирных масел. Затем при постоянном размешивании вводят небольшими порциями 200 г медицинского вазелина. Полученную зеленную массу перекладывают в емкость из темного стекла, плотно закрывают крышкой и хранят на нижней полке холодильника. При появлении ноющих болей втирают средство в голеностопный сустав 2-3 раза в день.

    Устранить утреннюю припухлость и скованность движений помогает горчичная мазь. В ступку кладут по столовой ложке густого меда и косметического масла миндаля, тщательно смешивают. Не прекращая растирать, вводят по частям чайную ложку горчичного порошка и 50 г детского крема. Мазь хранится в холодильнике не дольше месяца. Используется раз в день на стадии ремиссии остеоартроза.

    Растирки

    Для улучшения состояния голеностопного сустава используются растирки, оказывающие согревающее, местнораздражающее, анальгетическое действие. Хорошо зарекомендовало себя в терапии артроза средство с терпентинным маслом (скипидаром). Для его приготовления потребуется чайная ложка скипидара, 2 капли эфирного масла туи, 50 мл любого растительного масла. Все ингредиенты помещают во флакон, закрывают его крышкой и тщательно взбалтывают. При тугоподвижности сустава втирают в него небольшое количество средства 1-2 раза в день. Народные целители рекомендуют приготовить растирку, устраняющую практически все симптомы остеоартроза:
    с начала весны и до конца лета собирать и высушивать молодые листочки одуванчика, хрена, полыни, репейника, подорожника, девясила, зверобоя;
    в начале осени заполнить, не утрамбовывая, непрозрачную емкость растительным сырьем и залить водкой;
    настаивать в темном месте 2 месяца, периодически взбалтывая.

    Очень популярны в народной медицине растирки со жгучим стручковым перцем. Такое средство подойдет для лечения людям с жирным или нормальным типом кожи. Для приготовления растирки 5-7 стручков помещают в литровую банку, заливают водкой, настаивают 2-3 недели в темном месте.

    Обильное питье

    Для очищения полости голеностопного сустава от вредных веществ следует ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости. Можно использовать обычную или минеральную воду, кисло-сладкие ягодные, фруктовые кисели, морсы, компоты, овощные соки. В народной медицине применяются настои из сухого растительного сырья:
    тысячелистника;
    душицы;
    мелиссы;
    чабреца;
    кипрея.
    Можно заваривать каждую траву отдельно, но наибольшей терапевтической эффективностью обладает растительная смесь. Столовую ложку сухих листьев или цветков помещают в керамический чайник, заливают 1,5 стаканами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на час. Процеживают, пьют по 0,5 стакана 3 раза в день после еды. После заваривания получается базовый настой, в которые можно добавлять цветочный мед, ломтики цитрусовых, кусочки яблока, слегка раздавленные ягоды.

    Общеукрепляющим, тонизирующим, антисептическим действием обладает прополис, собираемый пчелами с древесных почек. Для приготовления целебного напитка кипятят 2 стакана молока, добавляют 0,5 чайной ложки измельченного прополиса и томят на водяной бане 10 минут. Принимают по 100 мл 3-4 раза в день после еды.
    Перед проведением лечения следует проконсультироваться с ортопедом. Они скептически относятся к большинству народных средств из-за их недоказанной клинической эффективности. Но некоторые смеси для компрессов и аппликаций, травяные настои содержат ингредиенты, повышающие функциональную активность голеностопа. Врач подберет именно такие средства, что позволит сэкономить не только время, но и деньги, потраченные на изначально бесперспективное лечение.

    Похожие статьи

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *