Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

15 ответов на вопрос “Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?”

  1. Maririn Ответить

    Заболевания шейки матки зачастую протекают на ранних стадиях бессимптомно. Присущие им изменения в состоянии органа не всегда заметны даже при обычном гинекологическом осмотре. Поэтому при наличии предпосылок к таким патологиям проводится лабораторное и инструментальное обследование. Это позволяет провести лечение более простыми методами и с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины. Например, при наличии легкой дисплазии шейки матки своевременное обнаружение и лечение предотвратит развитие опасного предракового состояния.
    Содержание:
    Что такое легкая дисплазия
    Причины возникновения
    Симптомы
    Методы диагностики
    Лечение дисплазии 1 степени

    Что такое легкая дисплазия

    Дисплазия – это патологический процесс, происходящий в плоском многослойном эпителии шейки матки, которым покрыта ее влагалищная часть. В отличие от эрозии, при которой происходит лишь повреждение поверхности слизистой оболочки, дисплазия – это патологическое развитие глубинных слоев эпителия шейки матки. При этом заболевании в толще эпителия появляются клетки неправильного строения, за счет чего меняется структура слизистой.
    Нижний слой эпителия, граничащий с мышцами, называют «базальным» (он отделен от мышц и связок базальной оболочкой). Выше располагается «внутренний» слой, а затем «поверхностный».
    В зависимости от характера происходящих изменений различают следующие разновидности этого заболевания:
    Легкую (дисплазию шейки матки 1 степени) – повреждается лишь базальный слой эпителиальной оболочки.
    Умеренную (2 степени) – патология затрагивает базальный и внутренний слои.
    Тяжелую. Патология поражает базальный, внутренний и поверхностный слои слизистой оболочки. Это состояние считается предраковым, так как активное образование атипичных клеток (с увеличенными или раздвоенными ядрами) может привести к злокачественному перерождению тканей.
    От рака дисплазия отличается тем, что клеточные изменения не распространяются глубже базальной оболочки, не затрагивают мышечные волокна и сосуды.
    Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.
    Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

    Видео: Что такое дисплазия, особенности патологии разных стадий

    Причины возникновения

    Основная причина возникновения дисплазии 1 степени – это проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, некоторые из них способны вызвать образование раковых клеток.
    Вирусное поражение эпителия начинается с базального слоя, в котором происходит усиленное деление и обновление клеток (пролиферация). При этом здесь накапливается белок, необходимый для питания и размножения вируса. В результате возникает так называемая легкая дисплазия. Вирус, внедряясь в клетку, нарушает работу генов, которые отвечают за процесс деления, что приводит к избыточному образованию клеток с аномальной ДНК. При дальнейшем развитии патологии клетки неправильного строения появляются в других слоях, а затем возможна их малигнизация (злокачественное перерождение).
    Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.
    Факторами риска возникновения дисплазии шейки матки 1 степени являются:
    Раннее начало половой жизни и наступление беременности в юном возрасте. Развитие половых органов и стабилизация гормонального фона завершаются не раньше, чем к 18 годам. Неокрепший организм больше подвержен воздействию вирусов и бактерий.
    Незащищенный секс, наличие нескольких половых партнеров. При этом повышается риск заражения половыми инфекциями.
    Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.
    Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств.
    Низкий иммунитет из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, физического и нервного переутомления, наличия различных хронических заболеваний способствует возникновению и развитию многих заболеваний, в том числе и дисплазии.

    Симптомы

    Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.
    При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

    Методы диагностики

    Диагностировать дисплазию шейки матки 1 степени можно только по наличию в эпителии ВПЧ и атипичных клеток. Для обнаружения папилломавируса проводится анализ крови пациентки методом ПЦР, который позволяет совершенно точно установить тип микроорганизма по его ДНК. Установить наличие атипичных клеток, а также подтвердить присутствие ВПЧ в слизистой позволяет также цитологический анализ мазка (ПАП-тест).
    В случае подозрений на дальнейшее развитие патологии проводится биопсия шейки матки – отбор тканей для проведения гистологического исследования. При этом материал отбирается в виде столбика, в котором содержатся все слои эпителиальной оболочки.
    Детально осмотреть шейку матки при оптическом увеличении и хорошем освещении можно с помощью специального оптического прибора кольпоскопа. Перед проведением кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором люголя, содержащим йод, или 3%раствором уксусной кислоты. Появление бледных пятен на ее поверхности говорит о распространении дисплазии на другие слои и утяжелении патологического процесса.
    Дополнение: При обследовании беременных женщин биопсию не проводят из-за опасности выкидыша. Кольпоскопию делать можно.

    Лечение дисплазии 1 степени

    Возможно 3 варианта развития заболевания. Лечение патологии 1 степени зависит от того, как развивается процесс, насколько ослаблен организм женщины, что явилось причиной возникновения.

    Первый вариант

    Если иммунитет у женщины достаточно сильный, то лечения может не потребоваться, так как иммунной системе удается справиться с вирусом самостоятельно, патология исчезает. Такой вариант встречается чаще всего, поэтому при легкой дисплазии зачастую проводится лишь периодическое наблюдение за состоянием пациентки. При этом каждые три месяца обследование повторяют. Одновременно проводится лечение воспалительных заболеваний, восстановление гормонального баланса. Такая корректировка, как правило, производится путем индивидуального подбора и назначения гормональных противозачаточных таблеток.

    Второй вариант

    Степень повреждения слизистой шейки матки остается стабильной: поврежденные клетки не выходят за пределы базального слоя, но и не исчезают. При этом проводится терапия препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета (имунофаном, например) и витаминами. Обязательно используются противовоспалительные средства, производится устранение инфекционных заболеваний. Если на этой стадии улучшение не наступает через 2 года, то во избежание осложнений проводится более радикальное лечение.
    Химическое прижигание. Поврежденный участок обрабатывается раствором солковагина. В нем содержатся кислоты, разрушающие пораженную ткань.
    Криодеструкция. Производится обработка поврежденной слизистой жидким азотом.
    Радиоволновая деструкция. Это наиболее щадящий бесконтактный способ лечения.
    Примечание: Все эти методы являются безопасными, не изменяющими эластичность ткани шейки матки, не имеющими ограничений по возрасту. Их можно применять для лечения женщин, планирующих беременность.

    Третий вариант

    Патология прогрессирует, переходит в следующую стадию. При этом производится хирургическое лечение. Ее сложность зависит от тяжести осложнений и наличия злокачественного перерождения.
    Профилактика дисплазии 1 и более тяжелых степеней заключается в устранении факторов риска заражения половыми и другими инфекциями (в первую очередь ВПЧ), своевременном лечении воспалительных заболеваний, укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек.

    Видео: В чем опасность дисплазии шейки, причины возникновения, лечение

  2. Anayardred Ответить

    Сама по себе дисплазия не может негативно повлиять на плод.
    К тяжелым последствиям для малыша приводят осложнения в постродовой период, а именно конизация (гестация) шейки матки на фоне кесарева сечения, наложения швов.
    Осложненные роды могут сказаться не лучшим образом на новорожденном.
    Особенно, если очаги поражения в полости матки довольно обширные, имеют место быть кровотечения разной тяжести.
    Грудничок заполучает заболевание в момент прохождения через родовые пути или при попадании папилломавируса в ротик. Далее по мере развития это может негативно сказаться на голосовых связках, гортани.
    Именно ВПЧ опасно для беременных женщин. Вот почему так важно проходить полную диагностику и обследоваться еще на стадии планирования беременности, не пренебрегать гинекологическими осмотрами хотя бы 1 раз.
    При дисплазии на шейке матки наблюдается красный венчик или псевдоэрозия. Беременность сама по себе не может повлиять на дисплазию: улучшить либо усугубить ее течение. Речь идет о гормональных изменениях в данный период у женщин, когда вполне возможно начало прогрессирования ВПЧ вируса, видоизменений клеточных структур шейки матки.
    При выявлении положительного теста и легкой степени дисплазии женщинам назначается кольпоскопия, контроль за состоянием полости матки на протяжении 1 года после родов. Важно понимать, что дисплазия — это предраковое состояние или онкология, поэтому уже не обойтись без проведения биопсии путем забора материала для исследования.
    Анализ берется трижды:
    на раннем сроке беременности, 1,5-2 месяца;
    за 3 месяца до предполагаемого дня родов;
    после родоразрешения.
    Все действия согласуются с онкологом и, конечно, каждая конкретная ситуация сугубо индивидуальна.
    Но именно высокое количество эстрогенов в период беременности может продуцировать появление неприятных признаков из половых органов:
    отхождение густой прозрачной слизи;
    появление кровотечений;
    приобретение шейки матки синевато-цианозного окраса;
    разрушение, размягчения либо утолщение слоев в полости шейки матки.
    В случае подозрения на рак возможно проведение конизации, конусовидной биопсии у беременных женщин.
    На заметку! ВПЧ может долгое время пребывать в организме, никак не заявлять о себе, выжидать подходящее время для проявления с новой силой. Если будет выявлена дисплазия независимо от степени, стадии при беременности, то женщине не избежать проведения биопсии, а значит, забора кусочка ткани из полости матки. Это уже чревато риском для плода по причине забора пробы непосредственно из полости шейки матки. Подобная процедура – некое хирургическое вмешательство и вполне может привести к выкидышу, преждевременным родам.
    Организм у беременных женщин неустойчив перед натиском скрытых инфекций. Вот почему так важно женщинам с наступлением беременности пить фолиевую кислоту и витамины.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Лечение проводится лишь при прогрессировании дисплазии. Многим как молодым женщинам удается все — же подавить недуг на начальном этапе.
    Слизистая оболочка матки полностью восстанавливается. На здоровье женщин и деторождении впоследствии это уже никак не отражается.
    В группу риска входят именно пожилые женщины, поэтому зачастую в период пребывания шейки матки уже на грани перехода в неинвазивный рак лечение не обходится без полной (частичной) ампутации органа.
    Лечение дисплазии проводится в стационарных условиях. Гинекологом подбираются медикаменты с учетом возраста, имеющихся симптомов, степени поражения полости матки, имеющихся противопоказаний к проведению терапии.
    Назначаются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство (замораживание жидким азотом, прижигание током, разрушение лазерными лучами атипичных клеток).

    Лекарственный метод

    При выявлении патологии на начальном этапе медикаментозное лечение достаточно успешно. Основная цель — нейтрализовать действие ВПЧ, устранить любые негативные проявления, предшествующие развитию дисплазии. Тактика напрямую зависит от желания женщин иметь в будущем детей, хотя для возрастных дам подобный вопрос уже не имеет особого значения.
    Лечебное действие направлено на:
    восстановление функций эпителиальной ткани;
    снятие воспаления;
    повышение сопротивляемости организма;
    восстановление поврежденной микрофлоры влагалища.
    Назначаются медикаменты:
    иммуностимуляторы;
    витаминные комплексы (витамины А, Е, С)
    Интерферон альфа-2, Продигиозан, Изопринозин для защиты от вирусов и бактерий, укрепления иммунитета, активизации выработки иммунных здоровых клеток;
    фолиевая кислота для укрепления защитных сил организма, регенерации клеток, особенно после прижигания эрозии.

  3. Байконур Ответить

    Лечение, как правило, дает хороший результат и имеет благоприятный прогноз. В первую очередь оно направлено на устранение вируса папилломы человека, который провоцирует образование нетипичных клеток. На этой стадии применяются противовирусные препараты, а также химическо-медикаментозная коагуляция для устранения пораженных клеток.
    В дальнейшем пациентке рекомендуется регулярное наблюдение гинеколога в течение двух лет после постановки диагноза. Один раз в год назначаются цитология и кольпоскопия. Если имеются половые инфекции или нарушения со стороны эндокринной системы, требуется их обязательное лечение. Курение, как один из основных факторов риска, необходимо исключить.
    Заболевание не влияет на вынашивание и развитие плода, равно как и беременность не влияет на дисплазию. Поэтому если есть подозрение на эту патологию, проводится цитологический анализ, при подтверждении диагноза проводится кольпоскопия. Активные меры не применяются, а решение вопроса, откладывается на период после родов.

    Профилактика

    Факторы риска, которые приводят к образованию дисплазии шейки матки, вполне могут вызвать и рецидив заболевания после лечения. Поэтому для профилактики необходимо исключить их негативное воздействие:
    отказаться от курения;
    вовремя лечить все заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
    полноценно питаться, особенно продуктами с высоким содержанием витамина А и группы B, селена;
    использовать барьерные методы контрацепции или отказаться от частой смены половых партнеров;
    регулярно проходить гинекологические осмотры.
    Соблюдая все эти меры, можно снизить риск рецидива и сохранить репродуктивное здоровье.

  4. Darkfont Ответить

    Содержание:
    Что такое дисплазия шейки матки?
    Дисплазия с точки зрения врача
    Причины дисплазии шейки матки
    Симптомы дисплазии шейки матки
    Степени дисплазии
    Последствия дисплазии шейки матки
    Дисплазия шейки матки и беременность
    Диагностика дисплазии шейки матки
    Лечение дисплазии шейки матки
    Лекарства

    Что такое дисплазия шейки матки?

    Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.
    Дисплазия шейки матки является чрезвычайно опасной патологией и самой частой предраковой формой, изменяющей структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Дисплазия может иметь различное происхождение, но она всегда сопровождается нарушением клеточного строения эпителия. Затрагивает она не только верхние слои, но может проникать гораздо глубже.
    Часто дисплазию шейки матки называют эрозией, но данный термин не полностью передает суть явления. Основное отличие этих двух процессов заключается в том, что эрозия возникает вследствие механического повреждения тканей, а дисплазия характеризуется нарушением клеточного строения тканей.
    В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки шейки матки, выделяют:

    слабо выраженную (легкую) форму дисплазии (поражено до трети толщи слоев плоского эпителия; клетки промежуточного слоя могут отекать);
    умеренно выраженную (среднюю) форму дисплазии (поражено от трети до двух третей толщи; нарушается полярность расположения эпителия);
    выраженную (тяжелую) форму дисплазии (поражены все слои эпителия).
    Ежегодно в мире около 40 млн женщин впервые ставится или подтверждается диагноз дисплазия шейки матки. Это заболевание составляет примерно 15—18% от случаев выявленных патологий шейки матки. Характерна для женщин в репродуктивном возрасте 34—35 лет. Средняя частота перехода тяжелых форм дисплазии шейки матки в рак составляет примерно 10—30% по данным различных исследований.
    Большинство пациентов, не понимая суть патологических механизмов, путают дисплазию шейки матки с эрозией или раковой опухолью. Неправильно ни то, ни другое утверждение. Чтобы понять, в чем же разница, необходимо обратиться к анатомии.

    Дисплазия с точки зрения врача


    Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:
    эпителиальной;
    мышечной;
    соединительной.
    Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы. И тот и другой эпителий располагается на тонкой базальной мембране, состоящей из коллагеновых волокон и играющая роль прочной основы и ограничителя.
    Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.
    Самыми основными из них являются:
    Эрозия – это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.
    Подробнее: Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки
    Рак шейки матки – это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если разросшиеся клетки не вышли за пределы базальной мембраны, то говорят о «раке на месте» (CIS carcinoma in situ), он является начальной стадией развития злокачественных новообразований любых внутренних органов. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идёт о инвазивном раке (это и есть рак в обывательском понимании).
    Подробнее: Причины, симптомы, стадии, последствия и лечение рака шейки матки
    Дисплазия – это изменение строения многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки, при этом в нем появляются клетки с «ненормальной» формой ядра, многоядерные, неправильной формы, теряется анатомическое деление на слои. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны. Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным.
    Современная медицина давно не использует термин «дисплазия», вместо него и в диагнозе, и в научной литературе можно встретить следующее определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН), что означает образование новых не свойственных данной ткани клеточных элементов шеечного эпителия.

    Причины дисплазии шейки матки


    Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов.
    Основными причинами образования очагов дисплазии являются:
    инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);
    гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);
    рано начатая половая жизнь (14—15 лет);
    большое количество сексуальных партнеров;
    вредные привычки (курение).
    Также свою роль в развитии диспластических процессов могут оказывать:
    однообразное питание с недостатком витаминов C, A;
    нарушения иммунитета;
    генетическая предрасположенность к любым онкологическим заболеваниям;
    половые инфекции;
    низкий уровень образования, жизни, асоциальное поведение;
    большое число родов.
    Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы.

    Вирусный фактор

    Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека (ВПЧ). Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазийных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет.
    Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ. Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов.
    Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.
    По степени онкологической «опасности» все типы ВПЧ могут быть разделены на 3 категории:
    Неонкогенные и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
    Низкого онкогенного риска. Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.
    Высокого онкогенного риска. Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.
    Подробнее: Причины, симптомы и лечение ВПЧ

    Как же ВПЧ вызывает клеточные изменения?


    В здоровом организме любая поврежденная клетка немедленно уничтожается иммунной системой и внутренними противоопухолевыми механизмами, не позволяющими ей вступить в процесс деления и воспроизводить себе подобные дефектные клетки. Кроме того, количество делений каждого типа клеток строго ограничен генетической программой. Этим определяются процессы старения в организме, при всем желании человек не может жить вечно.
    Когда в организм попадает вирус ВПЧ, обладающий высокой онгкогенной активностью, он разносится кровью к половым органам, и встраивается в клетки плоского шеечного эпителия. Вирусные частицы вырабатывают особые белки, которые блокируют «систему безопасности» эпителиальной клетки, повреждают ДНК. В результате образуются атипичные клетки, которое не отмирают, не удаляются иммунной системой, они способны к делению и воспроизводят себе подобные «ненормальные» экземпляры. Таким образом происходит изменение структуры слоев эпителия шейки матки, которое при анализе определяется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН). Однако при дисплазии, в отличие от рака, атипичные клетки не обладают свойством неограниченного безудержного роста.

    Применение контрацептивов

    Было хорошо изучено влияние длительного использование гормональных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на возникновение диспластических процессов в шейке матки.
    При этом имеет место 2 отдельных эффекта (КОК):
    опосредованный;
    прямой.
    Опосредованный эффект заключается в том, что постоянно принимающие КОК женщины, как правило молодого возраста 20—40 лет, сексуально активны, часто меняют половых партнеров, они чаще других в популяции страдают венерическими заболеваниями, курят. Сочетание этих факторов повышает риск развития диспластических процессов в шейке матки.
    Механизм прямого эффекта полностью не изучен, однако на основе статистических данных был сделан вывод, что длительный приём КОК (5 лет и более) способствует увеличению риска развития дисплазии шейки матки почти в 2 раза.
    Женщины, использующие для предохранения прогестиновые препараты (противозачаточные таблетки для беременных), в категорию риска не попадают, так как данный вид контрацептивов на эпителий шейки матки не влияет. То же самое касается и женщин в менопаузе или с удаленными яичниками, которые получают заместительную гормональную терапию, риск развития диспластических процессов у них не увеличивается.

    Другие причины

    Причинами дисплазии шейки матки могут стать и неправильный образ жизни, и вредные привычки (в особенности курение), так как сниженный иммунитет и гипоксия увеличивают вероятность микротравм эпителия шейки матки.
    Другие причины, как-то ранняя половая жизнь, большое число сексуальных партнеров, низкий социальный уровень – все они непосредственно связаны с частым заражением этой категории женщин различными типами ВПЧ.
    Недостаток витаминов А и С, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность приводят к нарушению защитной системы организма и сбоям в программе уничтожения поврежденных клеточных элементов, что тоже вносит свой вклад в развитие диспластических процессов.
    В общем развитие дисплазии шейки матки можно объяснить с помощью теории «сорняков», которую в 1995 году предложил профессор Калифорнийского университета врач-гинеколог Майкл Поликар (Michael Policar). По его мнению, шеечный эпителий является почвой, куда попадают «семена» клеточных изменений в виде ВПЧ, однако для того, чтобы они проросли, необходимо «вода, свет, тепло», роль которых выполняют другие факторы развития диспластических процессов – курение, снижение иммунитета, авитаминоз, генетическая предрасположенность. Без них, даже при наличии ВПЧ, развитие дисплазии шейки матки не происходит.
    На сегодняшний день подтвердить эту теорию клинически и лабораторно не удалось. Однако сочетание ВПЧ с другими факторами риска у большинства женщин говорит в пользу этой научной гипотезы.

    Симптомы дисплазии шейки матки


    В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения. Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования.
    Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки. Поэтому грамотный врач непременно направит пациентку на анализ ПАП (SMEAR) при обнаружении у нее эрозии.
    Симптомами дисплазии могут быть:
    обильные бели без неприятного запаха, молочно-белого цвета;
    прожилки крови во влагалищных выделениях после интимной близости;
    болезненность при сексуальных контактах.
    Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании.

    Степени дисплазии

    В зависимости от того, насколько глубоко поражен шеечный эпителий, различают 3 степени дисплазии шейки матки:
    1 степень (слабая);
    2 степень (умеренная);
    3 степень тяжелая.
    Если представить участок эпителия в виде прямоугольника, нижняя сторона которого представлена базальной мембраной, а верхняя – поверхностный ряд клеток, то различные степени дисплазии будут выглядеть следующим образом.

    Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

    В медицинской документации (результатах анализа или выписке) она обозначается следующим образом: ЦИН I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I). Она ставится в том случае, если патологическим изменениям подверглась только нижняя 1/3 эпителиального пласта, примыкающая к базальной мембране.

    Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

    В диагнозе обозначается как ЦИН II (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II). Устанавливается при распространении патологического процесса на 2/3 глубины эпителия, при этом верхняя 1/3 остается незатронутой.

    Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

    Обозначается как ЦИН III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия III). Является самой тяжелой формы дисплазии шейки матки, когда нарушается структура всех слоев эпителия. Эта степень является тонкой гранью между дисплазией как таковой и начальной стадией рака («рак на месте», или carcinoma in situ). Ни в том ни в другом случае базальная мембрана остается нетронутой. Все отличие только в функции клеток, которые приобретают способность неограниченно делиться. Помочь установить тяжесть патологического процесса может гистологическое исследование.

    Последствия дисплазии шейки матки


    То, чем может грозить женщине дисплазия шейки матки напрямую зависит от её степени:

    1 степень

    Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.
    В 32% случаях отмечается длительное течение заболевания без прогресса ни в худшую, ни в лучшую сторону. У 11% пациенток отмечается переход 1 степени во вторую.

    2 степень

    Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таким образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза.
    У 22% больных женщин 2 степень дисплазии переходит в 3 степень.

    3 степень

    По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).

    Дисплазия шейки матки и беременность


    Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.
    Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.
    Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.
    Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).
    Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяцев после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.
    При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.
    При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.
    При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

  5. Bolar Ответить

    Дисплазия шейки матки представляет собой патологическое состояние, характеризующееся изменением клеточного состава маточного эпителия. При этом в шейке матки наблюдаются так называемые атипичные клетки, которые при отсутствии оперативных терапевтических мер вполне могут переродиться в раковые клетки, способствующие развитию онкологического заболевания. По этой причине данное состояние принято называть предраковым. Согласно международной классификации, дисплазия маточной шейки подразделяется на 3 основных вида, в зависимости от стадии тяжести патологического процесса. Дисплазия 1 степени считается легкой. Для нее характерно нормальное расположение промежуточного и поверхностного слоев, атипичные клетки поражают эпителиальный базальный слой слизистой оболочки на 1 треть. При этом ткани, расположенные под базальной мембраной, остаются нетронутыми. Возможна также незначительная отечность клеток промежуточного слоя.
    Данная форма заболевания является наиболее распространенной и лучше всего поддается терапевтическим методикам. Для успешного лечения необходимо произвести своевременную диагностику и безотлагательно начать лечебный процесс, не допуская дальнейшего развития патологии, связанного с многочисленными осложнениями и неблагоприятными последствиями.

    Причины возникновения

    Основной причиной развития дисплазии считается инфицирование женщины вирусом папилломы человека. Кроме того, к провоцирующим факторам принято относить следующие:
    Нарушения в функционировании иммунной системы.
    Наследственная предрасположенность.
    Наличие воспалительных заболеваний половых органов.
    Гормональный дисбаланс.
    Курение (повышает вероятность заболевания в 4 раза!).
    Патологии желез внутренней секреции.
    Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
    Бактериальный кольпит.
    Наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
    В большинстве случаев применяется так называемая деструктивная методика, направленная на разрушение патологического цервикального эпителия. Для этого используются способы лазерной хирургии, криодеструкции или же диатермокоагуляции. Данный способ лечения в 75-90 процентах случаев дает благоприятные результаты и приводит к полному выздоровлению пациентки:
    Многочисленные роды с сопутствующим повреждением половых путей.
    Беспорядочные половые контакты.
    Перенесенные ранее аборты.
    Раннее начало половой жизни.
    Дисплатическое поражение влагалища и половых губ.
    Нерациональное питание.
    Авитаминоз.
    Недостаточное содержание в организме фолиевой кислоты и бета-каротина.
    Травматические повреждения шейки матки.
    Однако, как утверждают специалисты, вышеперечисленные признаки наблюдаются лишь у 10% пациенток и являются проявлениями инфекционных поражений, развивающихся на фоне дисплазии. Поэтому для здоровья женщины чрезвычайно важно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Соблюдение этого правила обеспечит диагностирование заболевания на ранней стадии развития и даст возможность пройти своевременное лечение, не допуская развития возможных осложнений.

    Признаки патологии

    Обычно дисплазия шейки матки 1 степени может протекать бессимптомно, не выражая себя какими-либо специфическими признаками и проявлениями, что в значительной степени осложняет диагностику заболевания и последующий лечебный процесс. Зачастую женщина может даже не догадываться о своей проблеме и обращается к гинекологу лишь при переходе дисплазии в более тяжелую стадию.
    Однако рассматриваемой патологии могут сопутствовать следующие симптомы:
    Болевые ощущения, носящие периодический и слабовыраженный характер.
    Зуд.
    Жжение и дискомфорт в области половых органов.
    Появление нетипичных влагалищных выделений.
    Маточные кровотечения.
    Болезненные ощущения, сопровождающие половые контакты.
    Появление выделений слизистого характера с кровянистыми прожилками, наблюдающимися после интимной близости.
    Образование папиллом или же кондилом.

    Возможные последствия и осложнения

    При отсутствии своевременных терапевтических мер дисплазия 1 степени будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к развитию онкологического процесса. Кроме того, при наличии половой инфекции высока вероятность возникновения следующих сопутствующих заболеваний:
    Гонорея.
    Хламидиоз.
    Воспалительные поражения заднего прохода.
    Воспаление вульвы.
    Именно по этой причине даже при отсутствии болезненной симптоматики данную патологию необходимо лечить. Однако если женщине поставили диагноз «дисплазия», не стоит впадать в панику. Хотя такое заболевание и принято называть предраковым состоянием, согласно статистике, развитие раковой опухоли было зафиксировано не более чем у трети пациенток. Учитывая тот факт, что для дисплазии 1 степени не характерно наличие ярко выраженных специфических симптомов, то выявление данного заболевания в большинстве случаев происходит во время планового гинекологического осмотра.

    Способы диагностики

    Для подтверждения диагноза, дабы избежать возможной врачебной ошибки, пациентке назначаются следующие виды исследований:
    Расширенная кольпоскопия.
    Соскоб тканей шейки матки для последующего анализа.
    Взятие мазка для лабораторного цитологического исследования.
    Проведение прицельной биопсии.
    Гистологическое исследование.
    ПЦР-диагностика.
    Исследования методом HCII.
    Проведение серологического исследования, необходимого для выявления антител к болезнетворному вирусу.
    При помощи комплексной диагностики специалист получает возможность поставить точный диагноз, определить степень и стадию течения заболевания, разработать предельно эффективный для данного случая терапевтический курс.

    Методики лечения

    Дисплазия шейки матки в 1 степени лечится комплексно в амбулаторных условиях. При небольшой зоне поражения специалисты часто применяют выжидательную тактику, поскольку высока вероятность (до 57% случаев) того, что патология может пройти сама по себе. Если проведение повторного обследования показывает наличие дисплазии, пациентке назначается медикаментозное лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, иммуностимуляторов для повышения иммунитетов и общей сопротивляемости организма. Лечение народными средствами может использоваться исключительно в качестве вспомогательного терапевтического метода.
    В том случае, если медикаментозная терапия не принесла должных результатов, может быть показано хирургическое лечение.
    Кроме того, во время лечебного процесса необходимо следовать таким рекомендациям:
    Регулярно проходить гинекологический осмотр и ежегодно сдавать анализ на цитологическое исследование.
    Позаботиться о подборе альтернативных средств контрацепции.
    Отказаться от курения.
    Избавляться от нарушений в функционировании эндокринной системы.
    Дисплазия 1 степени хорошо поддается терапевтическому воздействию. При наличии должного лечения вероятность прогрессирования заболевания и перехода его во 2 и 3 стадию составляет не более 1 процента. Полное излечение от дисплазии 1 степени наблюдается в 70 процентах случаев. Поэтому медицинский прогноз при данном заболевании можно считать вполне благоприятным.

  6. iSmAiLoV Ответить


    Siegler E, Shiner M, Segev Y et al. Prevalence and Genotype Distribution of HPV Types in Women at Risk for Cervical Neoplasia in Israel. Isr Med Assoc J. 2017 Oct;19(10):635-639

    Silverberg MJ, Leyden WA, Chi A et al. Human Immunodeficiency Virus (HIV)- and Non-HIV-Associated Immunosuppression and Risk of Cervical Neoplasia. Obstet Gynecol. 2017 Dec 4

    Min KJ, Lee JK, So KA, Kim MK. Association Between Passive Smoking and the Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia 1 in Korean Women. J Epidemiol. 2017 Oct 25

    Sand FL, Frederiksen K, Munk C, Jensen SM, Kjaer SK. Long-Term Risk of Cervical Cancer Following Conization of Cervical Intraepithelial NeoplasiaGrade 3 – A Danish Nationwide Cohort Study. Int J Cancer. 2017 Dec 8

    Kishore V, Patil AG. Expression of p16INK4A Protein in Cervical Intraepithelial Neoplasia and Invasive Carcinoma of Uterine Cervix. J Clin Diagn Res. 2017 Sep;11(9):EC17-EC20

    Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 547-550 с.

    Клинические рекомендации(протоколы диагностики и ведения больных) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака», М., 2017

    Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 748-754 с.

    Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой, Издательство журнала StatusPraesens, М., 2016

    Nayar R., Wilbur D.C. The Pap-Test and Bethesda 2014//Acta Cytol.2015. Vol.59.P.121-132

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” (с изменениями и дополнениями)

    Heinonen A, Gissler M et al. Risk of preterm birth in women with cervical intraepithelial neoplasia grade one: a population-based cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Nov 22.

    Kyrgiou M, Athanasiou A et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 2;11:CD012847

    Basu P, Mittal S, Bhadra Vale D, Chami Kharaji Y. Secondary prevention of cervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Sep 6

  7. Mrs.АНАНАСЬКА Ответить

    Заболевание также называют цервикальной дисплазией. Во время него эпителий, который покрывает шейку матки, претерпевает структурные изменения. Обычно они не распространяются на базальную мембрану и верхние слои, но могут проникать более глубоко на запущенных стадиях процесса.
    Профилактике и диагностике дисплазии шейки матки у женщин уделяется большое внимание. Это объясняется тем, что при действии определенных факторов патология может стать предраковой формой, а затем привести к злокачественным образованиям.
    Дисплазия часто сопровождается эрозивным процессом на слизистой. Внешние проявления могут быть похожи, однако эрозия возникает вследствие механических повреждений, а дисплазия является следствием структурных изменений в тканях.
    Современная медицина отказалась от термина «дисплазия». Теперь такое состояние называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией. На более простом языке этот термин означает наличие атипичных клеток в ткани шейки матки. 

    Степени дисплазии шейки матки 

    В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки шейки матки, различают три степени дисплазии.
    Дисплазия шейки матки 1 степени. Это первая, легкая степень. Изменениям подвержено менее трети слоев плоского эпителия. В медицинской выписке такое состояние обозначается как ЦИН I.
    Дисплазия шейки матки 2 степень. Вторая (средняя) степень поражения. Область измененных клеток покрывает от одной до двух третей шейки матки.
    Дисплазия шейки матки 3 степени. Третья, выраженная степень. Обозначается как ЦИН III, является наиболее тяжелой степенью. Такое состояние, в большинстве случаев, является начальной стадией рака или «раком на месте». Базальная мембрана не затронута, но поражены все слои эпителия. Если обнаруживается, что клетки приобретают способность неограниченно делиться, то злокачественный диагноз подтверждается.

    Как выглядит дисплазия шейки матки с фото

    Шейка матки содержит три типа ткани и неоднородный эпителий. Эта область является переходной между влагалищем и маткой, и именно здесь встречается цилиндрический (маточный) и многослойный (влагалищный) эпителий. Между ними находится базальная мембрана, которая состоит из коллагеновых волокон и разграничивает эти типы тканей.
    Врач может осматривать шейку матки с помощью гинекологического зеркала невооруженным взглядом или получать более точные данные при проведении кольпоскопии. Участки с дисплазией видимо выделяются на фоне окружающей здоровой области и сразу заметны опытному специалисту. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные пробы и исследования. Как выглядит дисплазия приведено на картинках: 

    Первые признаки дисплазии шейки матки 

    При легкой степени дисплазия чаще диагностируется случайно на очередном гинекологическом осмотре. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования, которые помогут своевременно выявить патологию.
    По результатам осмотра, структурные изменения затрагивают только треть эпителия. В дополнительных анализах может быть обнаружен папилломавирус, который часто становится главной причиной дисплазии.
    Выраженные признаки заболевания проявляются на более поздних стадиях, поэтому дисплазия не сопровождается характерными симптомами на раннем этапе. 

    Симптомы дисплазии шейки матки

    На второй стадии заболевания врач обнаруживает атипичные ткани площадью до 2/3 поверхности. Морфологические изменения на клеточном уровне продолжают прогрессировать, а структурные изменения не подлежат сомнению.
    Сейчас женщину могут беспокоить некоторые симптомы дисплазии, которые станут более выраженными на третьей стадии.
    При максимально глубоком распространении патологии атипичными становятся только клетки эпителия. Ткани, окружающие шейку матки, а также сосуды и мышцы не подвергаются изменениям.
    На этой стадии окраска шейки матки изменена, что заметно даже невооруженным взглядом при обычном гинекологическом осмотре с зеркалом. У пациентки появляются дополнительные жалобы:
    ежедневные выделения становятся более обильными и приобретают неприятный запах;
    появляются болевые ощущения внизу живота;
    после полового контакта или гинекологического осмотра возникают кровянистые выделения;
    интимные отношения сопровождаются болезненностью;
    присутствует воспалительный процесс во влагалище, который трудно поддается лечению;
    беспокоит зуд, жжение и другой дискомфорт.
    Чем раньше будет выявлена патология, тем лучший прогноз получит женщина, поэтому при появлении любых неприятных ощущений в области гинекологии нужно сразу обращаться к врачу. Симптомы дисплазии во многом неспецифичны и могут также присутствовать при других заболеваниях. Пациентке крайне не рекомендуется заниматься самолечением или предполагать диагноз самостоятельно. Для успешного лечения очень важно точно выявить причину дискомфорта и не допустить прогрессирования патологии.

    Причины и профилактика дисплазии шейки матки

    Дисплазия считается предраковым состоянием. Структурные изменения происходят в течение длительного периода времени и вызваны действием не одного, а нескольких провоцирующих факторов.
    Из основных причин, которые могут спровоцировать появление первых очагов с атипичными клетками, выделяют:
    инфицирование онкогенными типами папилломавируса;
    длительный прием гормональных контрацептивов;
    ранее начало половой жизни;
    иммунные нарушения;
    венерические заболевания;
    аборты;
    большое количество сексуальных партнеров, беспорядочные половые связи, асоциальный образ жизни;
    генетическая предрасположенность.
    Основную  роль в развитии рака шейки матки отводят вирусу папилломы человека. Ежегодный осмотр с помощью кольпоскопа и проведение специальных тестов позволит своевременно выявить патологию и предупредить распространение процесса. От момента инфицирования до развития рака проходит, как правило, больше 10 лет. Особо опасными считаются 16 и 18 типы вируса, которые обнаруживаются практически у всех женщин с раком шейки матки.
    Изменениям в шейке могут способствовать некоторые типы гормональных контрацептивов. Наиболее безопасными считаются монокомпонентные прогестиновые препараты, которые не влияют на эпителий шейки и разрешены беременным.
    Увеличивают вероятность травм тканей шейки, а также их патологических изменений аборты, частая смена половых партнеров, авитаминоз, иммунные нарушения, недолеченные эрозии и эктопии.
    В качестве профилактических мероприятий, которые помогут снизить риск развития дисплазии, выделяют:
    полноценное питание и поддержание общего иммунитета на высоком уровне;
    отказ от курения;
    соблюдение полового здоровья – контакты с постоянным партнером, защищенный секс;
    ежегодные осмотры у гинеколога с проведением ПАП-теста и кольпоскопии;
    вакцинирование против вируса папилломы человека. 

    Диагностика 

    Ежегодное посещение гинеколога всеми женщинами старше 21 года обязательно. Это позволит вовремя выявить патологические изменения и начать правильное лечение, не дожидаясь первых симптомов.
    Для диагностики дисплазии используют следующие методы:
    Осмотр. На начальных стадиях структурные изменения могут быть видны плохо, поэтому рекомендуется проводить диагностические тесты или пользоваться специальными приборами для обследования. Участки дисплазии видны как бляшки белесого цвета и неправильной формы. Они могут проявляться одновременно с красными пятнами, которые являются эрозией или эктопией.
    Исследование мазка. Благодаря микроскопическому обследованию удается выявить атипичные клетки. При окрашивании подозрительной области шеечного эпителия раствором Люголя цвет меняется неравномерно, так как атипичные клетки остаются светлее и не впитывают йод.
    Кольпоскопия. Современный метод диагностики, при котором ткани шейки матки исследуются специальным прибором под большим увеличением. В результате исследования врач получает данные о равномерности окраски эпителия, расположении кровеносных сосудов, однородности структуры. Во время кольпоскопии проводится также проба с уксусной кислотой.
    Прицельная биопсия. При подозрении на атипию или злокачественное образование доктор выделяет кусочек ткани для более детального изучения. Отличить запущенную дисплазию от раковой формы поможет только гистологическое исследование образца ткани.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Перед началом лечения доктор должен определить причину дисплазии и провоцирующий фактор. После устранения причины распространение дисплазии останавливается и появляется вероятность восстановления нормальных тканей. Предварительно нужно удалить пораженные области.
    В большинстве случаев, область дисплазии иссекается электроножом, после чего шейка матки восстанавливается в течение нескольких месяцев. Более современной методикой удаления считается воздействие лазером. После него заживление тканей происходит быстрее, а процент неблагоприятных последствий снижен.
    Химический метод удаления атипичный тканей заключается в их замораживании с помощью жидкого азота – криодеструкции. Через пару дней после процедуры поврежденные ткани отпадают самостоятельно, как корочка на обычной ране. Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности процесса и предпочтений женщины.

    1 степень.

    Если патология вызвана вирусом папилломы и выражена не сильно, врачи могут выбрать выжидательную тактику. Достаточно часто организм способен самостоятельно справиться с вирусом и уже через несколько месяцев результаты анализов могут быть отрицательными. Специфического лечения в таком случае не проводится, однако обязательно уделяется внимание сопутствующим заболеваниям – вагинитам, кольпитам и другим. Избавление от них, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и есть основные направления лечения на первой стадии дисплазии. Динамику изменений наблюдают в течение 2 лет. Пациентке показан прием витаминных комплексов или местная обработка препаратами для химической коагуляции.

    2 и 3 степень.

    Если патология прогрессирует, врач назначает хирургическое лечение, в качестве которого могут использоваться следующие методы:
    прижигание электрическим током;
    криодеструкция;
    лазеротерапия;
    радиоволновое лечение Сургитроном;
    иссечение участков дисплазии;
    фотодинамическая терапия (при онкологической форме дисплазии).
    После применения хирургического лечения женщине необходимо соблюдать некоторые правила в течение месяца послеоперационного периода:
    не заниматься спортом и не поднимать тяжестей;
    не заниматься самолечением;
    соблюдать половой покой;
    отказаться от солярия и загорания под солнцем;
    отдать предпочтение душу, а не горячей ванне.
    После первого менструального цикла необходимо будет прийти к врачу для повторного обследования.
    Из медикаментозных средств в схему терапии могут быть включены:
    противовоспалительные препараты;
    гормональные средства для восстановления функций эпителиальной ткани и нормализации общего гормонального фона;
    иммуномодуляторы для повышения общих защитных сил организма;
    пробиотики для восстановления баланса микрофлоры кишечника и влагалища. 

    Последствия

    Заболевание развивается в течение длительного периода времени и, с большой вероятностью, будет прогрессировать, если атипичные изменения уже начались. Последствия дисплазии зависят от причины заболевания и степени запущенности процесса.
    На первой стадии при дисплазии, которая вызвана вирусом папилломы человека, существует 60%-ная вероятность, что организм самостоятельно избавится от опасного вируса. Если силы иммунной защиты достаточно, дисплазия проходит самостоятельно. При этом период для восстановления поврежденных тканей обычно длительный. Приблизительно у трети пациенток первая стадия может протекать несколько месяцев и даже лет, не исчезая и не прогрессируя. Во время наблюдения динамики патологии ухудшение наблюдается где-то у 10% женщин.
    При удачном избавлении от вируса папилломы дисплазия второй стадии также может пройти самостоятельно. Приблизительно у 20% женщин патология прогрессирует и переходит в 3 стадию.
    При выраженной дисплазии рекомендуется использовать хирургические методы лечения. В противном случае, вероятность появления рака достаточно высока – от 10 до 30%. Каждый случай заболевания индивидуален, а течение патологии зависит от наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

    Дисплазия и беременность 

    Дисплазия шейки матки и беременность совместимы со всех сторон:
    беременность не ускоряет развитие дисплазии;
    дисплазия не оказывает негативного влияния на течение беременности;
    атипичные клетки не приводят к нарушениям в развитии плода;
    дисплазия не ухудшает функцию плаценты.
    Некоторые гормональные перестройки, которые физиологически происходят во время беременности, могут изменять внешний вид шейки матки. Отдельные участки становятся похожи на дисплазию, однако на самом деле это псевдоэрозия или какое-либо другое заболевание.
    Легкая степень дисплазии, обнаруженная во время родов, не требует лечения. Женщине назначается лишь повторное обследование и контроль состояния тканей через 12 месяцев после родов. При средней степени патологии динамику улучшений начинают контролировать через несколько недель после родов, чтобы не упустить резкое прогрессирование. Если же выявлена 3 степень или подтвердилось злокачественное образование, ведение больной проводится совместно с онкологом, который и помогает принять решение относительно родов и дальнейшего наблюдения.

  8. ZETTOP Ответить

    Консультация врача потребуется непременно. Если говорить о симптомах проявления дисплазии эпителия первой степени, упомянем о неестественных явлениях в женском организме:
    Спазмы в животе, ближе к пупку и лобковой части;
    Вагинальные выделения: кровь, бели – периодически свидетельствуют о воспалении репродуктивных органов;
    Неприятные ощущения во время полового акта;
    В вагинальных выделениях после полового акта появляются кровяные прожилки.
    Нельзя с полной уверенностью по перечисленным признакам утверждать развитие стопроцентной дисплазии первой степени. Список –  напоминание о необходимости лечения, а диагноз установит врач.

    Врачебная диагностика

    Помните, дисплазия маточной шейки – предвестник раковой опухоли, страшного заболевания. чрезвычайно трудно поддающегося лечению! Профессиональная диагностика остаётся действительно важным этапом лечения. Методы диагностики дисплазии:
    При помощи осмотра. Женщина способна не заметить изменений, от взгляда опытного гинеколога не укроются подозрительные признаки;
    Зеркальный осмотр на предмет наличия дисплазийных участков, похожих на беловатые бляшки;
    Цитологическое исследование, взятие мазка. Точность метода: 60-90%. Чем дальше течёт заболевание, тем больше пользы от процедуры. В мазке присутствуют разрушенные либо поражённые эпителиальные клетки, чем дальше течёт болезнь, тем сильнее на клетках заметен нанесённый урон;
    Проба Шиллера – окрашивание эпителия Люголевым раствором. Места развития нарушений приобретают неравномерный оттенок, светло выделяясь на фоне здоровых клеток;
    Кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи лупы, вставленной в кольпоскоп. В месте развития болезни гинеколог увидит разбросанные сосуды, чьё функционирование нарушено: стандартная упорядоченность превратится в нечто вроде мозаики. Разрушенный эпителий выглядит побледневшим. Если кольпоскопия сопровождается уксусной обработкой, места дисплазии окрашены в белый;
    Прицельная биопсия (забирается кусочек ткани, образец исследуют на наличие вирусов).

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *