Что такое эпидемический процесс и каковы факторы определяющие его?

5 ответов на вопрос “Что такое эпидемический процесс и каковы факторы определяющие его?”

  1. ДушаПоэта Ответить

    Возбудители инфекционных заболеваний выделяются в воздух из носоглотки больного человека при дыхании, при разговоре, но особенно интенсивно при чихании и кашле, распространяясь с капельками слюны и носоглоточной слизи на несколько метров от больного человека. Таким образом, распространяются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), коклюш, дифтерия, эпидемический паротит, скарлатина и др. Воздушно-пылевой путь распространения инфекции, когда возбудители с потоками воздуха способны распространяться на значительные расстояния от больного человека, характерен для «летучих» вирусных инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха и др.). При воздушно-капельном пути заражения возбудитель попадает в организм, главным образом, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей (через респираторный тракт) распространяясь затем по всему организму. Фекально-оральный механизм заражения отличается тем, что при этом возбудители инфекции, выделяясь из организма больного человека или бактерионосителя с его кишечным содержимым, попадают в окружающую среду. Затем, через посредство зараженной воды, пищевых продуктов, почвы, грязных рук, предметов обихода возбудитель проникает в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт (дизентерия, холера, сальмонеллезы и др.). Кровяной механизм заражения отличается тем, что основным фактором распространения инфекции в таких случаях служит инфицированная кровь, различными путями проникающая в кровяное русло здорового человека. Заражение может произойти при переливании крови, в результате неквалифицированного применения медицинских инструментов многоразового пользования, внутриутробным путем от беременной к ее плоду (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис). К этой же группе заболеваний отнесены трансмиссивные инфекции, распространяющиеся через укусы кровососущих насекомых (малярия, клещевой энцефалит, клещевой борелиоз, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.). Контактный механизм заражения может осуществляться как путем прямого, так и путем опосредованного (непрямого) контакта – через инфицированные предметы повседневного обихода (разнообразные кожные заболевания и болезни, передающиеся половым путем – БППП). Некоторые инфекционные болезни отличаются выраженной сезонностью (кишечные инфекции в жаркое время года). Ряд инфекционных заболеваний имеют возрастную специфику, например, детские инфекции (коклюш). Основные направления противоэпидемических мероприятий Как указывалось, эпидемический процесс возникает и поддерживается только при наличии трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя, восприимчивого населения. Следовательно, устранение одного из звеньев неизбежно приведет к прекращению эпидемического процесса. Основные противоэпидемические мероприятия включают: 1. Меры, направленные на устранение источника инфекции: выявление больных, бактерионосителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими, для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей. 2. Мероприятия, направленные на пресечение путей распространения инфекции и на предотвращение расширения границ очага: а) режимные ограничительные меры – обсервация и карантин. Обсервация – специально организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительныхпротивоэпидемическихмероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний; б) дезинфекционные мероприятия, включающие не только обеззараживание, но также дезинсекцию, дератизацию (уничтожение насекомых и грызунов); 3. Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к инфекции, среди которых наиболее важное значение имеют методы экстренной профилактики возникновения заболевания: а) иммунизация населения по эпидемическим по
    казаниям; б) использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики). Указанные противоэпидемические меры в условиях эпидемического очага обязательно дополняются проведением целого ряда организационных мероприятий, направленных на ограничение контактов среди населения. В организованных коллективах проводится санитарно-просветительная и воспитательная работа, привлекаются средства массовой информации. Важное значение приобретает воспитательная и санитарно-просветительная работа педагогов с учащимися школ. Методы дезинфекции в эпидемическом очаге. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей и устранение источников инфекции, а также предотвращение дальнейшего распространения. Дезинфекционные мероприятия включают: 1) дезинфекцию (методы уничтожения болезнетворных микроорганизмов), 2) дезинсекцию (методы уничтожения насекомых – переносчиков возбудителей заразных болезней), 3) дератизацию (методы уничтожения грызунов – источников и распространителей инфекции). Кроме дезинфекции имеются и другие способы уничтожения микроорганизмов: 1) стерилизация (кипячение инструментов в течение 45 минут предупреждает заражение эпидемическим гепатитом), 2) пастеризация – нагрев жидкостей до 50-60 градусов с целью их обеззараживания (например, молока). В течение 15-30 минут погибают вегетативные формы кишечной палочки. Виды дезинфекции. В практике различают два основных вида: 1. Очаговая (противоэпидемическая) дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в семье, общежитии, детском учреждении, на железнодорожном и водном транспорте, в лечебном учреждении. В условиях эпидемического очага производится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция производится в помещении, где находится больной человек, не менее 2-3 раз в течение суток весь период пребывания источника инфекции в семье или в инфекционном отделении больницы. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного, либо после его выздоровления. Дезинфекции подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной человек (постельные принадлежности, белье, обувь, посуда, предметы ухода), а также мебель, стены, пол и т. д. 2. Профилактическая дезинфекция выполняется 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю на пищеблоках, в детских учреждениях, интернатах, общесоматических лечебных учреждениях, родильных домах. Это плановая дезинфекция. Способы дезинфекции. Для дезинфекции применяются физические и химические методы обеззараживания. К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение. Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов, обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства. Биологические методы дезинфекции – это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например, с помощью микробов-анта- гонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов. Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5% раствор хлорсодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях – 1,0%, в очагах активного туберкулеза – 5,0%. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками).

  2. JOH Ответить

    Второе положение теории саморегуляции гласит о том, что в ходе эпидемического процесса происходит динамическое (фазовое) изменение гетерогенности (неоднородности) вирулентности в популяции возбудителя и восприимчивости в популяции человека. Фазовая перестройка взаимодействующих популяций предполагает последовательную смену четырех фаз:
    1) резервации;
    2) эпидемического преобразования;
    3) эпидемического распространения;
    4) резервационного преобразования.
    В фазе резервации популяция человека (хозяина) по восприимчивости однородна (гомогенна) и представлена иммунными и высокоиммунными лицами. Популяция возбудителя (паразита) в этой фазе также однородна и представлена авирулентными и мало вирулентными возбудителями. У различных возбудителей авирулентность проявляется по разному и наиболее типичными чертами авирулентных вариантов возбудителей являются:
    – образование мукоидных форм, R-форм, L-форм, цист, спор;
    – утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили, адгезины, лектины, рецепторы к бактериоцинам, фагам. А- и М-белки, К-антигены);
    – снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид;
    – ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);
    – антигенная и молекулярно-рецепторная мимикрия, смена имму- нодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено- и фенотипическая изменчивость.
    Численность популяции возбудителя в резервационной фазе минимальная и большая часть паразитов сконцентрирована в организме хозяев с дефектами иммунной системы. Состояние популяции возбудителя соответствует состоянию среды обитания: авирулентная популяция возбудителя – иммунная среда обитания. Фаза резервации соотствует межэпидемическому периоду и характеризуется отсутствием заболеваемости. Бесконечно долго эта фаза продолжаться не может, так как в однородных популяциях паразитов нарушаются процессы естественного отбора. Поэтому в процессе эволюции выжили и сохранились те виды возбуди­телей, у которых выработались способности к эпидемическим преобразованиям.
    Фаза эпидемического преобразования начинается с того, что бывшая однородной в фазе резервации популяция хозяина со временем начинает становиться все более и более неоднородной за счет появ­ления и увеличения числа восприимчивых лиц. Восприимчивые лица появляются в результате рождаемости. Неоднородность по восприим­чивости усиливается за счет разноскоростного угасания постинфекционного иммунитета у различных лиц. Этому также способствует неодинаковое снижение у разных лиц общей резистентности к возбуди­телям инфекционных болезней под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (химических, радиационных и т.д.). Значительно уси­ливают неоднородность по восприимчивости миграционные процессы и фактор «перемешивания», приводящие к тому, что в коллективах по­являются новые лица, которые не встречались с циркулирующими воз­будителями и являются восприимчивыми к ним. Авирулентные возбудиетьли, пассируясь через организм восприимчивых лиц, начинают повышать свою вирулентность. В этой фазе действует направленный отбор, который закрепляет в циркуляции возбудителей, в наибольшей мере приспособившихся к паразитированию в изменившейся среде обитания, то есть, закрепляются вирулентные варианты возбудителя. В фазе эпидемического преобразования, как правило, роста заболевае не происходит или появляются отдельные случаи заболеваний у наиболее воспримчивых лиц. Эта фаза может быть выявлена по иммунологическим сдвигам, сопровождающим циркуляцию среди людей вирулентных возбудителей инфекционных болезней.
    При накоплении в популяции человека необходимого и достаточного количества восприимчивых лиц возбудитель-паразит таким образом повышает вирулентность, что переходит в качественно иное состояние – фазу эпидемического распространения. В фазе эпидемического распространения состояние популяции возбудителя вновь начинает соответствоватьсостоянию среды обитания. Однако в сравнении с фазой резервации – это соответствие совершенно противоположное: высоковирулентная популяция возбудителя – восприимчивая среда обитания. Высоковирулентные варианты возбудителей:
    – продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток,
    – образуют капсулы, поверхностные А-, G-, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови,
    – имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;
    – выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);
    – образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины);
    – продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgА и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);
    – проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.
    Численность популяции возбудителя в фазе эпидемического распространения максимальная. Эта фаза влечет за собой развитие эпидемии, во время которой заболевают как неиммунные лица, так и лица с частичным иммунитетом, который не защищает их от высокови­рулентных (эпидемических) вариантов возбудителя. Фаза эпидемичес­кого распространения не может продолжаться неопределенно долгое время прежде всего в “интересах” возбудителя, так как в этом слу­чае он истребит всех восприимчивых лиц и лишит себя среды обита­ния и энергетических ресурсов. Поэтому уже в фазе эпидемического распространения начинает закладываться начало следующей фазы -резервационного преобразования.
    Фаза резервационного преобразования начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудите­ля начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболев­ших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в цирку­ляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваемость людей идет на спад.
    Третье положение теории саморегуляции отражает стабилизирующую (управляющую) роль обратных отрицательных связей в процессах саморегуляции. Система «паразит-хозяин» на популяционном уровне не саморегулируется обратными отрицательными связями, которые складываются между вирулентностью популяции паразита и восприимчивостью популяции хозяина. Снижение числа иммунных лиц инициирует рост вирулентности и численности популяции возбудителя и, наоборот, увеличение числа иммунных лиц приводит к снижению как виру­лентности, так и численности популяции возбудителя. Связи между вирулентностью популяции возбудителя и восприимчивостью популяции человека являются обратными потому, что они возвращают систему «паразит-хозяин» обратнов исходное состояние, а отрицательными потому, что они отрицают отклонения указанной системы от первона­чального (исходного) состояния.
    Четвертое положение теории саморегуляции – это положение о регулирующей роли социальных и природных условий в фазовых преоб­разованиях эпидемического процесса. Социальные и природные усло­вия, определяющие фазность развития эпидемического процесса, мож­но объединить в три обобщающие группы:
    а) факторы, определяющие различные формы «перемешивания» людей – формирование коллективов, естественные и искусственные миграции;
    б) факторы, определяющие активизацию механизма передачи возбудителя;
    в) факторы, снижающие иммунитет и резистентность.
    Любые из перечисленных условий приво­дят в конечном счете к возрастанию прослойки высоковосприимчивых лиц в цепи циркуляции возбудителя, что является сигналом к пе­рестройке внутренней организации его популяции. С другой стороны, иммунизация коллектива и проведение мероприятий, снижающих актив­ность механизма передачи возбудителя, уменьшают прослойку воспри­имчивых лиц в цепи циркуляции возбудителя и являются условием формирования резервационного варианта возбудителя.
    Материал, изложенный в данной лекции, позволяет сформулиро­вать научно обоснованное понятие «эпидемический процесс».
    Эпидемический процесс – это результат взаимодействия популя­ций возбудителя-паразита и человека-хозяина, проявляющийся при определенных, необходимых и достаточных, социальных и природных условиях явными, или скрытыми формами инфекционных заболеваний среди людей.
    Таким образом, теория саморегуляции эпидемического процесса позволяет рационально объяснить временные и территориальные закономерности в распространении инфекционных болезней среди населения. Практическая значимость данной теории состоит в том, что она ориентирует на проведение профилактических мероприятий в фазе резервации. При этом рациональными мероприятиями будут являться те, которые предупреждают переход возбудителя из фазы резервации в фазу эпидемических преобразований и фазу эпидемического распрост­ранения.

  3. Thetafyn Ответить

    Эпидемический процесс– распространение заразных болезней путем формирования цепи последовательно возникающих эпидемических очагов; является основным объектом, изучаемым эпидемиологией. Возникает и поддерживается только при наличии и взаимодействии трех его факторов (звеньев): источника возбудителей инфекции (инвазии), механизма передачи возбудителей, восприимчивостинаселения к данной инфекции (инвазии).
    Источниками возбудителей инфекции (инвазии) являются при антропонозах зараженные люди (больные и носители возбудителей), при зоонозах – зараженные животные (больные и носители возбудителей).
    Различают три фазы механизма передачи возбудителей: выделение возбудителей в окружающую среду, пребывание в ней и проникновение в новый восприимчивый организм.
    Передача возбудителей инфекции может происходить контактно-бытовым, капельным (воздушно-капельным, воздушно-пылевым), фекально-оральным (водным, пищевым), трансмиссивным путем; кроме того, возможны так наз. вертикальный (от матери к плоду через планцету) и искусственный (инструментальный, лабораторное заражение) механизмы передачи. Выделяют также факторы передачи возбудителей (предметы обихода, игрушки, вода, почва, пищевые продукты и др. ). Восприимчивость к инфекции (инвазии) определяется неспецифической резистентностью организма, корая зависит от уровня глобулинов, лизоцима, интерферона и других показателей, и специфическим иммунитетом, формирующимся после вакцинации или болезни.
    Развитие эпидемического процесса зависит от природных и социальных условий.
    Природные условия конкретной территории – климат, ландшафт, характер растительности – определяют ареал животных (грызунов, птиц и т. п.), которые являются источниками возбудителей инфекции; влияют на пути и факторы передачи возбудителей, в т. ч. живых переносчиков возбудителей (насекомых, клещей), в частности на время их активности; на выживание возбудителей в окружающей среде (напр., в зимнее время в связи с замедленным самоочищением окружающей среды патогенные микробы сохраняются в воде более длительное время); обусловливают существование природных очагов ряда заразных болезней, например. чумы, туляремии, клещевого и комариных энцефалитов, геморрагических лихорадок, лептоспироза.
    Определяющее влияние на эпидемический процесс оказывают такие социальные условия, как характер производственной деятельности и материальная обеспеченность населения, условия труда и быта, особенности общения людей, массовые их передвижения, плотность населения, его санитарно-гигиенические навыки; состояние здравоохранения, организация общественного питания, водоснабжение и очистка населенных пунктов, условия содержания детских школьных и дошкольных учреждений; стихийные бедствия, войны, голод; мероприятия, направленные на создание максимально полной иммунной прослойки среди населения.
    Основным показателем, характеризующим интенсивность течения эпидемического процесса является заболеваемость заразными болезнями. Его используют для разработки и осуществления мер эффективной их профилактики.

  4. WaStEr Ответить

    3. внедрение в новый организм.
    В передаче заразного начала участвуют факторы внешней среды: воздух, вода, пищевые продукты, почва, членистоногие, предметы труда и обихода – называемые факторами передачи инфекции.
    Патогенные микробы проникают в организм через определенные ткани. Место проникновения в организм получило название входных ворот инфекции. После проникновения возбудитель локализуется в определенных тканях и системах с постоянными способами его выведения во внешнюю среду.
    В зависимости от локализации инфекционного процесса, механизма и факторов передачи инфекции выделяют следующие 4 пути заражения:
    1. Контактный механизм передачи инфекции. Возникает при локализации возбудителя на кожных покровах и наружных слизистых оболочках. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком и его личными вещами. Внедрение возбудителя в организм здорового человека происходит через кожу и наружные слизистые оболочки. Различают прямой контакт при непосредственном соприкосновении с источником инфекции (укус или слюна бешенного животного) К контактному механизму передачи относится половой путь. Непрямой контакт – через зараженные предметы личного и домашнего обихода (одежда, головные уборы, расчески, белье, общие туалеты, ванны и др.).
    2. Фекально-оральный механизм передачи инфекции.
    Возбудитель локализуется в кишечнике человека. Выведение его из организма больного происходит с испражнениями. Внедрение возбудителя в здоровый организм происходит через рот с зараженной пищей и водой.
    Наиболее распространенным является пищевой путь. Пища может заражаться больным или бактерионосителем при несоблюдении правил личной гигиены через загрязненные руки или от контакта с зараженными предметами обихода, почвой. Определенную роль в распространении кишечных инфекций принадлежит мухам, переносящим микробы с загрязненных предметов и испражнений на пищу, посуду и окружающие предметы.
    Очень распространен и водный путь. Передача возбудителя происходит при употреблении зараженной воды, купании, мытье посуды, фруктов и овощей.
    3. Воздушно-капельный механизм передачи.
    Возбудитель локализуется на слизистой верхних дыхательных путей. Выделение возбудителя происходит с выдыхаемым воздухом, с капельками мокроты, слизи, при кашле, чихании, разговоре. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха (грипп, детские инфекции). Некоторые микробы могут передаваться с частицами пыли – воздушно-пылевой путь (туберкулез, сибирская язва).
    4. Трансмиссивный путь передачи.
    Возбудитель локализуется в крови. Естественный путь передачи происходит через кровососущих насекомых. Насекомые, насосавшись крови больного при укусах передают инфекцию здоровым. Так комары передают малярию и т.д. Возможен искусственный путь передачи: при переливании крови и ее препаратов, при парентеральных медицинских манипуляциях (через зараженные и плохо обработанные инструменты, шприцы и т.д.).
    Третье звено – восприимчивый организм, т.е. человек, который общается с источником и не имеет иммунитета против данной болезни. Восприимчивость людей к разным инфекциям неодинакова. Она зависит от многих факторов (искусственной вакцинации, полноценного питания, возраста состояния иммунитета, социальных условий, навыков гигиены и т.д.).

  5. spell_of me Ответить

    Смотреть что такое “Эпидемический процесс” в других словарях:

    Эпидемический процесс — Эпидемический процесс  непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях неоднородных по эволюционно сопряженным признакам отношения друг к другу возбудителя паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и… … Википедия
    Эпидемический процесс — распространение инфекционной болезни среди населения, заключающееся в формировании цепи эпидемических очагов, последовательно возникающих один из другого. EdwART. Словарь терминов МЧС, 2010 … Словарь черезвычайных ситуаций
    эпидемический процесс — процесс распространения инфекционной болезни в человеческом обществе, заключающийся в формировании цепи эпидемических очагов, последовательно возникающих один из другого … Большой медицинский словарь
    Эпидемический очаг — I Эпидемический очаг место пребывания источника возбудителя инфекции (инвазии) с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от него окружающим лицам. Границы Э. о. при каждой заразной болезни… … Медицинская энциклопедия
    ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ — (син.: заушница, свинка) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов (околоушных и подчелюстных слюнных желез, половых желез, чаще яичек, поджелудочной железы и др.). а также центральной нервной системы.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
    эпизоотический процесс — эпизоотический процесс, сложный непрерывный процесс возникновения и распространения заразных болезней, связанный с цепной передачей возбудителей от заражённых животных восприимчивым здоровым. В основе Э. п. лежит биологический паразитизм, в связи … Ветеринарный энциклопедический словарь
    ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ — мед. Эпидемический паротит широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых,… … Справочник по болезням
    ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ — ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, parotitis epi demica (заушница, свинка), острое контагиозное инфекционное заболевание, протекающее эпидемически, с характерной локализацией в слюнных железах, главным образом околоушной («заушница»).… … Большая медицинская энциклопедия
    Паротит эпидемический — I Паротит эпидемический (parotitis epidemica; синоним: свинка, заушница, паротитная инфекция) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов и (или) нервной системы. Этиология. Возбудитель РНК содержащий вирус, относящийся… … Медицинская энциклопедия
    Паротит эпидемический —         свинка, острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной). Наиболее часто болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Заражение происходит воздушно капельным … Большая советская энциклопедия

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *