Что такое хеликобактер пилори симптомы и лечение?

1 ответ на вопрос “Что такое хеликобактер пилори симптомы и лечение?”

  1. grinyaulis Ответить

    Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает всё оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружат её оболочкой и обезвреживают кислоту. Спиралевидные усики, которые имеет хеликобактерия, позволяют ей пробурить слой слизистой и пробраться к клеткам пристеночных тканей, которые обычно скрыты от кислоты.
    Именно пристеночные клетки тканей становятся основным питанием хеликобактер. Патогенный микроорганизм поедает их и отравляет окружающую среду продуктами своей жизнедеятельности. При этом в организме просыпаются те клетки крови, которые реагируют на хеликобактерии и стремятся их уничтожить (нейтрофилы). Однако, уничтожая патогенный микроорганизм, нейтрофилы уничтожают и клетки слизистой, к которым уже прикоснулась хеликобактер.
    После того, как слой слизистой оболочки нарушен, соляная кислота начинает активно воздействовать на ткани. Так развивается воспалительный процесс и возникает язва. Локализация язв чаще всего похожая. Объясняется это тем, что сама хеликобактерия очень любит два отдела желудка – луковицу и пилорический.

    Причины заражения хеликобактер пилори

    Хеликобактерии не могут существовать на воздухе, при активном его поступлении эти патогенные организмы погибают. Передаются они в основном через слизь и слюну человека. Таким образом, чаще всего заражение происходит следующими путями:
    Пользование общей посудой;
    Пользование одними средствами личной гигиены;
    Поцелуи;
    От матери к ребенку.
    Фото: Как передается бактерия хеликобактер?
    Так, в группе риска могут оказаться друзья, семья и сожители больного.
    В целом заражению способствуют низкий уровень жизни и пренебрежение правилами гигиены. Очень часто хеликобактериоз встречается у людей, живущих в коммунальных квартирах и общежитиях, детдомах, а также у медицинских работников. Стоит отметить то, что в странах третьего мира заболевание встречается значительно чаще, чем в развитых государствах. В России в последние годы стали отмечать заболеваемость гастритом и язвой вследствие влияния хеликобактерии и у людей из обеспеченных слоёв населения.
    Обезопасить себя можно ,и лучше позаботиться о профилактике заранее, чем страдать от недуга и искать пути борьбы с хеликобактер экстренно.

    Симптоматика

    Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:
    неправильное питание;
    алкоголизм;
    курение;
    стрессы.
    А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:
    Боли в желудке. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.
    Изжога. Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.
    Отрыжка. Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.
    Тошнота. Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.
    Расстройство кишечника. Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.
    При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:
    Снижение аппетита до полного его отсутствия.
    Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.
    Сухость во рту и привкус металла.
    Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.
    Появление заед в уголках рта.
    Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.

    Диагностика

    От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.

    Цитологическое исследование

    Цитологический тип исследования основывается на проведении эндоскопии и заборе мазков. Также при процедуре берут биоптаты. Забор осуществляется с тех частей слизистой органа, где наиболее сильно выражены отклонения от нормы. При проведении процедуры специалист обращает особое внимание на наличие отека и гиперемии. Обычно хеликобактер обнаруживают в центральных частях слизи.
    Цитологическое исследование в своей основе направлено на выявление трёх разных степеней обсемененности желудка бактерией хеликобактер. Если при исследовании было выявлено менее 20 тел микробов, то у пациента диагностируется слабая обсемененность. Такой уровень заражения не говорит об опасности для здоровья и жизни пациента. Если же количество тел превышает этот показатель, то организм пациента находится в опасности и решение проблемы требуется незамедлительное.
    Также это исследование позволяет выявить дисплазию, метаплазию и наличие в органе злокачественных клеток и раковых образований. Единственным недостатком такой процедуры является невозможность получения данных о структуре слизистых оболочек внутренних органов пищеварения.

    Уреазный тест

    Уреазный тип теста является специальным средством, которое эффективно определяет наличие хеликобактерии в организме человека. Тест является экспресс-методом, который основан на выявлении активности хеликобактер в организме человека. Выполняется тест при помощи специального геля. Вещество содержит мочевину и бактериостатический агент. В роли индикатора выступает фенол-рол. Именно этот элемент позволяет сделать выводы о состоянии слизистой желудка. Стоит отметить, что полученный в ходе эндоскопии биоптат, также помещают в данный тест.
    В малом проценте случаев тест может игнорировать хеликобактерии и сказать о том, что человек здоров. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда инфекция крайне слаба и незначительна. Для того чтобы результаты диагностики были оптимально правдивыми, врачи нередко соединяют оба метода.

    Другие тесты

    Существует и дыхательный тест, этот метод абсолютно безопасен и неинвазивен. Дыхательное тестирование позволяет определить то, насколько слизистые колонизированы хеликобактериями. Исследование проводят натощак. Вначале доктор берет пробы фонового воздуха, который выдыхает больной, а после разрешает провести легкий завтрак и применяет тестовый субстрат.
    Гистологические меры диагностики позволяют быстро обнаружить хеликобактерии в биоптатах. Это же позволяет изучит и морфологические изменения. Нередко используют метод окраски по Гимзе. Это исследование является самым простым. В качестве диагностики используется и ряд других методов.

    Терапия

    Схема лечения хеликобактер подразумевает 3 линии специализированной антибактериальной терапии. Эффективность терапии возможна только в случае, если пациенту назначены антибиотики.
    Лечение не начинают без результатов исследований. Врач сначала изучает тест на хеликобактер и анализы. Терапия назначается комплексная. Её направленность подразумевает не только борьбу с бактерией, но и устранение симптоматики.
    Лечение должно включать не только антибиотики. В целом оно должно соответствовать ряду требований:
    Атака бактерии с полным её уничтожением.
    Локальное действие препаратов.
    Устойчивость антибиотиков к кислой среде желудка.
    Способность назначенных препаратов проникать в слизистую.
    Быстрый вывод препаратов из организма без воздействия на другие органы.
    Также могут быть назначены следующие группы лекарств:
    спазмолитики;
    антациды;
    противотошнотные;
    вяжущие.
    Вылечиться от хеликобактерии самостоятельно невозможно и это необходимо знать твердо. При любом подозрении нужно обратиться в клинику и пройти обследование.

    Последствия игнорирования лечения

    Игнорирование терапии может привести к самым разнообразным последствиям, которые скажутся на организме человека сугубо негативно. Стоит выделить три основных последствия, к которым может привести хеликобактерия.

    Язвенная болезнь

    Основной причиной возникновения язвы желудка является хеликобактер. Влияние этого патогенного микроорганизма на возникновение язвенной болезни доказано медициной. Но риск появления болезни значительно увеличивается, если у человека есть генетически обусловленные факторы риска. Среди них:
    Половая принадлежность. так, у мужчин язва встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.
    Группа крови. Согласно исследованиям, люди с первой группой крови попадают в группу риска и болеют язвой на 35% чаще, чем остальные.
    Способность уловить вкус фенилтиокарбамида. Для одних вещество полностью безвкусно, а для других — имеет горьковатый привкус.
    Яркие признаки того, что язва вызвана именно хеликобактерий следующие:
    Голодные боли, возникающие спустя 5-6 часов после последнего приема пищи.
    Ночные желудочные боли.
    Боли, четко локализирующиеся в проекции язвенного дефекта. Обычно под ложечкой справа или посередине.
    Возникновение язвы вследствие хеликобактерии достаточно стремительное, возможно и возникновение прободной язвы.

    Рак желудка

    Это последствие воздействия хеликобактерии является самым опасным. Патогенный микроорганизм приводит к гастриту типа В. При его длительном игнорировании и отсутствии компетентного лечения, слизистая желудка атрофируется и происходит метаплазия. Это состояние считается предраковым, ведь метаплазия быстро озлокачествляется.
    По статистике в 50% случаев рак возникает по причине наличия у человека гастрита В. Ещё в 46%, благодаря перерождения язв. Злокачественная опухоль желудка нередко развивается и на фоне прогрессирующей язвы.
    Характерным признаком того, что у человека рак, является постоянство болей. Болевой симптом не возникает в какой-либо определенный период, исчезают голодные боли, и дискомфорт после приёма пищи. Вместо этого, у человека появляется постоянная боль, устранить которую практически невозможно.

    Аллергия

    Причиной аллергических высыпаний также очень часто является хеликобактерия. За счёт этой бактерии у людей возникает атопический дерматит. Эта болезнь представляет собой хроническое заболевание кожных покровов. Для него характерно появление высыпаний на таких частях тела, как:
    лицо;
    шея;
    ключицы;
    локти и колени;
    ладони (тыльная сторона);
    ступни (тыльная сторона);
    по всему телу (сложные случаи).
    Атопический дерматит имеет характерные особенности. Одна из них — зуд. Ощущение зуда может быть легким и едва уловимым или очень интенсивным. Дискомфорт усиливается в ночное время суток. При этом при расчесывании кожи наступает кратковременное облегчение. Но расчесывать участки высыпаний ни в коем случае нельзя. Могут возникнуть утолщения кожи, а при попадании в рану инфекции может начаться нагноение.
    Но почему хеликобактер вызывает аллергию? На то три причины:
    Присутствие бактерии в организме приводит к имунно-воспалительным реакциям.
    Врачи выдвигают предположение, что в организме для борьбы с хеликобактерией вырабатывается иммуноглобулин, который часто приводит к аллергиям.
    Хеликобактерия ухудшает работу защитной реакции организма, благодаря чему в кровь всасываются токсины и приводят к воспалению кожных покровов.
    Вызывает хеликобактер и появление розовых угрей на коже лица.

    Профилактика

    Самым важным элементом профилактики является бережное отношение к своему организму и внимательность к любым подозрительным симптомам. В случае, если кто-то из семьи или сожителей болен хеликобактер и проходит лечение, каждому из домочадцев необходимо срочно обратиться в больницу для обследования на предмет наличия этого патогенного микроорганизма в желудке. Также нужно позаботиться о соблюдении следующих правил:
    есть и пить из одной посуды с другим человеком нужно как можно реже;
    овощи и фрукты стоит тщательно вымывать перед едой;
    нельзя принимать пищу немытыми руками;
    поцелуй может стать причиной передачи хеликобактерии другому человеку;
    активное и пассивное курение, частый приём горячительных напитков — также могут привести к возникновению хеликобактер пилори.
    Врачи указывают на то, что клинические исследования, проведенные в последние годы, дали очень пугающие результаты. Так, если хотя бы один из членов семьи инфицирован хеликобактериями, то вероятность распространения этих микроорганизмов на остальных домочадцев составляет целых 95%. Так как хеликобактериоз является социальной болезнью, любой человек должен очень придирчиво соблюдать меры личной гигиены, а также осуществлять пересмотр своего рациона и стимуляцию иммунной системы.

  2. hawk_0_1 Ответить

    Хеликобактер пилори – уникальный патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем такого опасного заболевания, как хеликобактериоз. Это патология, которая зачастую поражает желудок, но может также развиваться в ДПК.
    Свое название бактерия получила за счет среды, в которой она обитает – пилорического отдела желудка. Особенностью микроорганизма является то, что она способна противостоять даже желудочной кислоте. Бактерия имеет жгутики, с помощью которых она свободно перемещается по стенкам желудка, либо надежно на них закрепляется.
    Helicobacter Pylori способна приводить к развитию множества заболеваний ЖКТ, поскольку, размножаясь, она вызывает раздражение его слизистых оболочек и, как следствие, воспалительные процессы. При этом речь идет не только о гастрите или язвенной болезни, но и о развитии онкологического процесса. Если своевременно начать лечение, можно предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны жизнедеятельностью этой бактерии.

    История открытия

    Спиралевидные болезнетворные микроорганизмы, обитающие в желудке человека, были описаны еще 100 лет назад польским профессором В. Яворским. Через некоторое время ученый Г. Бидзодзеро обнаружил такие же бактерии на слизистых оболочках желудка у животных. Долгие годы на эту инфекцию закрывали глаза, не подозревая о ее опасности, но в конце 70-х годов прошлого века ученый Роберт Уоррен отметил, что бактерии эти обитают на воспаленной желудочной слизистой оболочке.
    Как оказалось, жизнедеятельность этих микроорганизмов была изучена, пусть и не до конца, и описана немецкими учеными. Однако в те времена этому не придавали особого значения. Уоррен же, объединив усилия с Барри Маршаллом, начал проводить исследования для детального изучения особенностей этих бактерий. На протяжении длительного периода времени выделить культуру микроорганизмов не удавалось, но ученым, все же, улыбнулась удача. Во время пасхальных праздников сотрудники лаборатории случайно оставили чашки с бактериальными посевами не на 2, а на 5 дней. Благодаря этому случаю учеными был зафиксирован рост колоний неизвестных микроорганизмов.
    Бактерии получили первоначальное название Campylobacter pyloridis, поскольку по своим признакам они напоминали микроорганизмы, относящиеся к роду Campylobacter. В 1983 году ученые впервые опубликовали результаты своих исследований. Однако немного позже исследователям пришлось опровергнуть свои прежние открытия, поскольку вскоре выяснилось, что к роду кампилобактерий обнаруженные представители патогенной микрофлоры не имеют отношения. На основании этого обнаруженные микроорганизмы были переименованы в Хеликобактер пилори.
    Чтобы доказать способность микроорганизма вызывать ЯБЖ, Б. Маршалл в 1985 году проглотил его культуру. Однако произошло развитие не язвы, а гастрита, который прошел самостоятельно. Благодаря этому эксперименту ученому удалось доказать, что бактерия Helicobacter Pylori является причиной развития гастрита. В 2005 году Уоррен и Маршалл получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свое сенсационное открытие.

    Особенности бактерии

    Первой особенностью данного микроорганизма является его способность противостоять очень кислой желудочной среде, в то время как большинство бактерий и вирусов просто погибает. Хеликобактер пилори же может подстраиваться к уровню желудочной кислотности, используя 2 механизма:
    При попадании в желудок бактерия начинает перемещаться по слизистым оболочкам. Делает она это с помощью своих жгутиков. Укрываясь в слизистых желудка, микроорганизм защищает их клетки от избыточного количества кислот. Говоря проще, бактерия «выбирает» самую оптимальную для себя среду обитания.
    H. pylori провоцирует выработку аммиака, который снижает кислотность желудка. За счет этого микроорганизм может удобно располагаться на стенках органа, оставаясь на своем месте в течение многих лет.
    Второй особенностью бактерии является его способность вызывать воспалительные процессы в ЖКТ. Размножаясь, она вызывает медленное разрушение желудочных клеток, а вещества, выделяемые ею, вызывают хронические воспалительные процессы и гастриты. При ослаблении слизистых ДПК и желудка начинают образовываться язвочки и эрозии, которые повышают риск развития рака. По этой причине многие гастроэнтерологи небезосновательно считают Helicobacter Pylori провокатором онкологических процессов в желудке.
    Избавиться от патологии можно только после похождения курса антибиотикотерапии. С помощью противомикробных препаратов происходит регуляция уровня кислотности желудка. Конкретные лекарства может назначить только гастроэнтеролог, проведя необходимые обследования и направив пациента на дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

    Как передается H. pylori?

    Заражение данной бактерией можно, в основном, двумя путями – орально-фекальным и орально-оральным. Однако бытует мнение, что микроорганизм может быть передан от кошки к хозяину, либо при переносе инфекции мухами. Более всего заражению подвержены маленькие дети.
    Передача от одного человека к другому происходит 3 способами:
    Ятрогенным, когда инфицирование обусловлено проводимыми диагностическими процедурами. Так, занести инфекцию можно во время проведения эндоскопии или других плохо простериллизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.
    Фекально-оральным. Бактерия выделяется вместе с каловыми массами. Заразиться бактерией можно при контакте с загрязненной водой или продуктами питания.
    Орально-оральным. Гастроэнтерологи уверены, что H. pylori обитает и в ротовой полости. Поэтому инфекция может передаваться при поцелуях, использовании чужой зубной щетки или плохо вымытых столовых приборов.
    Хотя Helicobacter Pylori способна вызывать гистологический гастрит у всех зараженных людей, признаки патологии проявляются в редких случаях. Реже, чем гастрит развивается ЯБЖ, а крайне редко – рак желудка.

    Симптомы заражения

    После попадания в желудок бактерия начинает активно выделять продукты своей жизнедеятельности. Они раздражают слизистую, вследствие чего развивается воспаление. Клинические симптомы Helicobacter Pylori зависят от его формы.
    Таковых существует пять, рассмотрим каждую из них подробнее:
    Латентная или бессимптомная форма, когда у зараженного человека не возникает никакой тревожной симптоматики, особенно если его иммунитет достаточно силен, чтобы противостоять хеликобактер. Но даже если клиническая картина не проявляется, человек все равно является носителем, и может заражать других. При длительном пребывании бактерии в желудке возможно возникновение тяжелых осложнений, одним из которых является рак желудка.
    Острый гастрит – заболевание, проявляющееся болью в эпигастрии, тошнотой, потерей аппетита. Болезнь может переходить в хроническую форму с периодическими рецидивами.
    Хронический гастрит. Именно эта патология является одним из главных проявлений хеликобактериоза. В период обострения пациент жалуется на боли в желудке, приступы тошноты, иногда со рвотой, головные боли, потерю аппетита. Больного не покидает изжога, чувство вздутия, отрыжка, приступы метеоризмов. Также возникают неспецифические симптомы в виде кровоточивости десен и неприятного запаха изо рта.
    Хронический гастродуоденит, когда патологический процесс затрагивает ДПК. Клиническая картина напоминает симптоматику гастрита, но при гастродуодените возможны расстройства стула, в частности, запоры. Пациент теряет аппетит, жалуется на тошноту, у него нарушается сон. Изменения слизистых оболочек обнаруживаются только во время проведения эндоскопии. Поражения могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.
    ЯБЖ, которая может возникать и по другим причинам (алкоголизм, табакокурение, частые стрессы, вредная работа и др.). Эрозии и язвочки образуются при более глубоком поражении слизистых оболочек желудка. Проявляется патология большим количеством симптомов: болями в желудке, тошнотой, появлением белого налета на языке, тошнотой, метеоризмами, рвотой, несварением желудка, тяжестью в подложечной области, изжогой и др.
    Если же говорить о вне желудочных симптомах, то у больного хеликобактериозом отмечается появление подкожной или кожной сыпи в виде мелких белых или розовых прыщиков. Как правило, локализуются они на лице. Зачастую это заболевание становится причиной развития атопического дерматита, псориаза, экземы, плоского лишая, эритемы.
    На фото показаны симптомы хеликобактер пилори: прыщи на лице.

    Анализ на хеликобактер пилори

    Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования). Конечно, самой точной и достоверной является инвазивная методика, ведь за счет забора тканей слизистой желудка медицинским специалистом проводится тщательное исследование биоматериала на предмет обнаружения очагов воспаления и непосредственно самих бактерий. Помимо микроскопического исследования, образец желудочной ткани может быть подвергнут разным лабораторным тестам.
    Все лабораторные исследования направлены на выявление хеликобактер пилори и оценку ее жизнедеятельности. На протяжении своего жизненного цикла микроорганизм расщепляет желудочную мочевину до аммиака, таким образом, создавая для себя благоприятные условия обитания. Если поместить кусочек желудочной слизистой, зараженной Helicobacter Pylori, в мочевину, произойдет выделение аммиака. За счет этого уровень щелочности раствора повысится, но эти изменения можно будет обнаружить только с помощью специальных тест-полосок. Действуют индикаторы по принципу лакмусовой бумаги.
    Но для выявления заболевания вовсе не обязательно проводить ФГДС или исследование биоптата – можно использовать и другую методику. Тест с 13 мочевиной помогает абсолютно безболезненно выявить наличие инфекции и незамедлительно начать лечение.

    Возможные осложнения

    При своевременном начале терапии опасные последствия можно предотвратить. К тому же риск заражения других людей будет полностью исключен.
    Если говорить об осложнениях, то они могут проявить себя посредством развития:
    хронического или атрофирующего гастрита;
    ЯБЖ и ДПК;
    онкологии желудка;
    эндокринных патологий, вызванных атрофией эпителиального покрытия желудка.
    Во избежание подобных последствий самолечением заниматься строго не рекомендуется. Лучше доверить этот вопрос квалифицированному врачу-гастроэнтерологу.

    Лечение хеликобактер пилори

    Перед началом лечения Helicobacter Pylori проводится оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей со временем эти микроорганизмы становятся одной из разновидностей условно-патогенной микрофлоры, поэтому могут никак себя не проявлять.
    Если бактерия не вредит здоровью своего носителя, манипуляцию по ее удалению не проводят. Но для излечения инфекции понадобится применение мощных антибактериальных препаратов. Они, в свою очередь, способны значительно ослабить иммунитет и вызвать развитие дисбактериоза кишечника.
    На заметку. Нельзя прибегать к использованию народных средств для лечения хеликобактериоза. Использование отваров и настоев может только на время «усыпить» симптоматику болезни, заставив пациента отложить визит к доктору. Болезнь же тем временем будет только прогрессировать, что в будущем может стать причиной серьезных осложнений.

    Терапевтические схемы

    Схема лечения хеликобактер пилори требует комплексного врачебного подхода. Обычно пациенту прописывают 2 препарата, которые подбираются индивидуально. Плюс ко всему в обязательном порядке назначается одно средство из группы ингибиторов протонной помпы.
    Продолжительность лечения определяется гастроэнтеролог после тщательного обследования больного и оценки степени тяжести заболевания. Продолжительность курса терапии составляет 14-21 день. После его окончания врач проводит повторные лабораторные исследования для подтверждения полного выздоровления пациента.

    Антибиотики

    Несмотря на то, что Helicobacter Pylori относится к группе болезнетворных бактерий, не все противомикробные препараты способны ее уничтожить.
    Микроорганизм быстро вырабатывает сопротивляемость к антибактериальным веществам, что значительно затрудняет процесс выздоровления. Иногда врачу приходится комбинировать сразу несколько лекарств, чтобы добиться положительной динамики, к тому же кислая среда желудка может препятствовать активации компонентов лекарств и замедлять процесс терапии.
    Антибиотикотерапия при хеликобактериозе подразумевает применение следующих препаратов:
    Кларитромицина
    препаратов цефалоспоринового ряда;
    Азитромицина;
    Левофлоксацина.
    Самым высоким эффектом при лечении воспаления слизистых оболочек желудка и образовавшихся на нем язвочек обладает препарат Амоксициллин и его аналог Флемоксин Солютаб. Возможно использование других антибактериальных препаратов – Аугментина и Амоксиклава. В их состав входит клавулановая кислота, которая препятствует выработке микроорганизмами специфических ферментов. Это, в свою очередь, предотвращает выработку резистентности микроорганизмом H. pylori.

    Препараты висмута трикалия дицитрата

    Чаще всего для лечения заболеваний, вызванных хеликобактериозом, используется препарат Де-Нол, в состав которого входит активное вещество трикалия дицитрат. Благодаря этому происходит значительное снижение выработки биологических соединений, которые способствуют росту и размножению патогенной микрофлоры.
    Действие Де-Нола направлено на:
    нарушение проницаемости клеточных мембран;
    изменение мембранной структуры клеток.
    При химическом взаимодействии трикалия дицитрата с протеиновыми соединениями слизистой желудка происходит формирование высокомолекулярных комплексов. Благодаря этому на поверхности язвочек и эрозий образуется прочная защитная пленка, которая препятствует попаданию желудочного сока на поврежденные участки слизистой оболочки желудка.
    После прохождения полного курса терапии Де-Нолом происходит повышение резистентности слизистой органов ЖКТ к пепсину и хлористоводородной кислоте.

    Блокаторы протонной помпы

    Для эффективного и более быстрого избавления от Helicobacter Pylori в схему лечения включают блокаторы протонной помпы. За счет компонентов, входящих в их состав, происходит запуск сложных биологических процессов, которые приводят к снижению выработки желудком соляной кислоты.
    К самым эффективным блокаторам (ингибиторам) протонной помпы относят следующие препараты:
    Омепразол (Омез, Ультоп).
    Рабепразол (аналоги – Хайрабезол, Берета).
    Пантопразол (аналоги – Контролок, Нольпаза).
    При снижении кислотности желудка происходит запуск процесса восстановления поврежденных тканей. Он создает неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, и в частности, H. pylori.
    К тому же ингибиторы протонной помпы значительно повышают эффективность антибиотиков, используемых для лечения заболеваний, вызванных этой бактерией. С учетом этого гастроэнтерологи часто снижают дозу противомикробных препаратов. Это благоприятно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника и общем иммунитете больного.

    Лечебная диета

    Для нормализации работы ЖКТ на протяжении всего курса лечения и после его окончания больному необходимо соблюдать специальную лечебную диету. Она подразумевает выполнение следующих правил:
    Питание должно быть дробным, то есть, кушать нужно мало, но часто.
    Исключить жареную, жирную, пряную, острую пищу, сдобу и кондитерские изделия.
    Соблюдать питьевой режим.
    Отказаться от спиртного и слабоалкогольных напитков.
    Исключить из рациона маринады, соления, газированную воду, фастфуды и другую вредную пищу.
    Поначалу соблюдать такую жесткую диету будет непросто, но, заботясь о своем здоровье, пациент должен это сделать. Со временем он привыкнет к такому питанию, и не будет замечать ограничений в еде.
    Вот примерное меню для больных Helicobacter Pylori:
    Завтрак состоит из геркулесовой каши, сырников из свежего творога и фруктового компота.
    На полдник разрешается есть творожное суфле и выпивать чашку ромашкового чая.
    На обед можно есть суп на основе куриного бульона с нежирным мясом, паровые рыбные котлеты и тушеные или свежие овощи.
    На второй полдник – фруктовый или молочный кисель с запеченными яблоками.
    На ужин можно кушать индейку, приготовленную на пару, и отварной картофель.
    На поздний ужин разрешается употреблять кефир или отвар из плодов шиповника.
    Блюда подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Также в расчет берется риск обострений, а также другие факторы.

    Профилактика

    Чтобы избежать заражения, необходимо выполнять простейшие правила:
    тщательно мыть руки до еды, а также после посещения уборной;
    использовать только свои средства и предметы гигиены (полотенца, зубные щетки, мыло и т. д.);
    полностью излечивать патологии ЖКТ;
    отказаться от вредных привычек;
    обязательно проходить плановые профилактические медицинские обследования.
    Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета врач назначит витаминные комплексы, а также препараты, в состав которых входят и необходимые человеку микроэлементы. Но пациент и сам должен помочь своему организму окрепнуть после болезни, отказавшись от алкоголя и курения, и пересмотрев свой образ жизни.
    (Visited 62 315 times, 12 visits today)

  3. waleron15 Ответить

    Патологические проявления затрагивают в основном пищеварительный тракт. Однако процесс отражается и на других системах. У лиц с хорошим иммунным ответом даже при наличии бактерии в кишечнике и желудке признаки хеликобактерной инфекции не наблюдаются. При ослаблении иммунитета происходит активное заселение слизистой микробами, что провоцирует острый гастрит, который в дальнейшем трансформируется в хроническую форму. Отмечают следующие симптомы Хеликобактер пилори в желудке у взрослых:
    Может болеть и появляться дискомфорт в зоне эпигастрия давящего или ноющего характера.
    Диспепсические расстройства в виде — отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия кишечника.
    Неприятный запах изо рта и привкус.
    Астенический синдром, для которого характерна слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
    Ослабление аппетита.

    Другие признаки Хеликобактер пилори в желудке у взрослых

    Жалобы пациентов не ограничиваются неблагоприятными проявлениями со стороны органов пищеварения. Признаки хеликобактерной инфекции желудка затрагивают другие системы. Размножение и распространение бактерии в нижние отделы кишечника проявляются у взрослого человека такими симптомами:
    Нарушением моторной функции кишечника в виде запоров, послабления стула.
    Изменением качественных характеристик кала.
    Проявлениями экзантемы — акне, сухостью кожи, розацеа, угревой сыпью.
    Важно! Выраженность патологических признаков зависит от объема, локализации и интенсивности поражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

    Чем опасен Хеликобактер пилори в желудке

    При заражении хеликобактерной инфекцией наблюдается два варианта развития событий. В первом случае отмечается бессимптомное носительство возбудителя. Поэтому если проверить наличие микроба цитологическим методом, анализ может быть в норме. При активном размножении бактерий, в мазках обнаруживаются патогенные клетки. Положительный результат определяется количеством микроорганизмов в поле зрения:
    до 20 штук — один плюс;
    20—50 штук — два плюса;
    свыше 50 — три плюса.
    Внимание! Чем выше показатель обсемененности, тем сильнее выражен воспалительный процесс в желудке.
    Хеликобактерная инфекция – самая распространенная причина заболеваний всех отделов желудка, приводящих к опасным последствиям (в т. ч. к резекции желудка).
    При попадании в организм человека Хеликобактер пилори достигает своей цели – желудка, где под воздействием соляной кислоты, бактерия не погибает. Напротив, патоген прекрасно поживает: развивается и размножается, отравляя организм, разрушая ткани желудка и кишечника. Это приводит к нарушению пищеварения, воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию гастрита, язвы, возникновению риска рака желудка и прочих не менее опасных заболеваний в кишечнике и организме в целом, которые трудно вылечить.
    Агрессивная бактерия выделяет особые токсины, которые способны вызвать аутоиммунное отторжение эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.
    Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук
    При попадании в организм человека Хеликобактер пилори быстро размножается и разрушает эпителий. Некроз тканей приводит к образованию эрозий. В дальнейшем происходит обсеменение бактериями тонкого и толстого кишечника, что проявляется симптомами дисбиоза. У пожилых людей возможна самостоятельная элиминация бактерии. Это связано с постепенной атрофией слизистой оболочки желудка и исчезновением субстрата для питания микроорганизмов.

    Какие заболевания развиваются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции

    Длительный воспалительный процесс приводит к образованию дефектов на поверхности слизистой. Стойкие изменения при воздействии бактерий приводят к развитию язвы. При эрозивном заболевании желудка Хеликобактер пилори постепенно разрушает ткани. Локализация процесса в области привратника и двенадцатиперстной кишки является неблагоприятным фактором. В этом случае часто возникают осложнения в виде прободения стенки органа или кровотечения.
    Со временем существует вероятность перерождения тканей с формированием рака желудка. В настоящее время установлена связь Helicobacter pylori с такими болезнями, как аденокарцинома и MALT-лимфома.
    Нарушение баланса кишечной микрофлоры приводят к снижению местного иммунитета и размножению условно-патогенной флоры. Таким образом, возрастает риск возникновения кишечных инфекций. Формируются хронические воспалительные изменения в тонком и толстом кишечнике.

    Как определить Хеликобактер пилори

    Появление симптомов гастрита или язвенной болезни — показание для проведения тестов, чтобы выявить патогенный возбудитель. Определить наличие Хеликобактер пилори в желудке позволяют инвазивные и неинвазивные методы. Различные варианты верификации микроорганизма имеют достоинства и недостатки. Поэтому главной задачей гастроэнтеролога является выбор оптимального вида исследования, который даст максимально точный результат.

    К инструментальной диагностике относят эзофагогастродуоденоскопию. Это золотой международный стандарт определения этиологического фактора. Во время проведения манипуляции проводится биопсия в зонах видоизмененных тканей. Выявление возбудителя проводится несколькими способами:
    С гистологическим исследованием материала — основной доступный вариант. Однако микроскопия может давать ложноположительный результат. Это обусловлено морфологическим сходством Helicobacter pylori с другими видами бактерий.
    С помощью иммуногистохимии — более сложный высокочувствительный анализ.
    Путем проведения полимеразной цепной реакции биоптата — определяют ДНК бактерий в исследуемых тканях.
    Культуральным методом — делают посев с определением чувствительности к антибиотикам. К такому виду диагностики прибегают после двух неэффективных курсов антибактериальной терапии. Недостатком исследования является низкая чувствительность теста.
    Современные протоколы наряду с инструментальными исследованиями рекомендуют проведение неинвазивных процедур. Они отличаются высокой точностью и простотой применения. Для пациентов такие варианты обследования более приемлемы, учитывая психологический и физический аспект эндоскопии. Основные диагностические анализы представлены следующими вариантами:
    Серологическим исследованием, с помощью которого проверяют уровень иммуноглобулинов класса M и G. Норма по анализам крови — это отсутствие антител. С помощью показателей оценивают успешность проведения эрадикационной терапии.
    Дыхательным уреазным тестом — достоверность и специфичность диагностики достигает 90 %. Отличается быстрым результатом, который готов через несколько минут после выполнения процедуры.
    Разновидность уреазного теста при гастроскопии — жидкий метод, который показывает отличные результаты. Он выполняется во время эндоскопического вмешательства или сразу после него. Материалом для работы является биоптат слизистой.
    Осторожно! Иногда отмечаются ложноотрицательные данные, связанные с медикаментозной терапией. Поэтому для получения более точных показателей необходимо временно прекратить прием препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты.

    Последствия биопсии

    Перед выполнением инвазивной методики врач проводит дополнительное обследование для исключения противопоказаний к такому виду исследования. Потому что при гастроскопии биопсия является обязательной манипуляцией. Процедура предусматривает взятие частиц тканей слизистой желудка. У большинства пациентов негативных последствий не отмечается. Однако в редких случаях могут отмечаться осложнения.
    К ним относятся:
    признаки кровотечения из травмированного сосуда, особенно при наличии недостаточной свертываемости крови;
    наличие перфорации в зоне дефекта слизистой;
    коллаптоидное состояние;
    болевой синдром после извлечение эндоскопа;
    возникновение анафилактического шока на введение местных анестетиков.
    Поэтому методика выполняется только в условиях медицинского учреждения соответствующего уровня.

    Чем лечить хеликобактер пилори в желудке

    Главный принцип терапии — комплексный подход к лечению гастрита и его осложнений. Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и расскажет, как лечить хеликобактерную инфекцию в желудке. Устранение патогенных бактерий проводится с помощью антимикробной терапии. Протокол предусматривает назначение следующих средств, указанных в таблице 1.
    Таблица 1. Чем лечить Хеликобактер пилори в желудке
    Группы препаратов
    Наименование лекарств
    Антибактериальные вещества
    Лечение антибиотиками: пенициллинового ряда (амоксициллин);
    макролидами (кларитромицин, тетрациклин);
    фторхинолонами (левофлоксацин);
    антимикробными (метронидазол, тинидазол);
    рифабутином
    Блокаторы протоновой помпы
    Омез,
    пантопразол,
    лансопразол,
    езомепразол
    Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов
    Фамотидин,
    ранитидин
    Препараты на основе висмута
    Висмута субцитрат, сукральфат
    Антацидные средства
    Комбинация гидроксида алюминия с гидроксидом или гидрокарбонатом магния
    Средства, устраняющие спазм
    Мебеверин,
    дротаверин,
    папаверина гидрохлорид
    Альгинаты
    Сочетание натрия альгината, натрия гидрокарбоната, кальция карбоната

    Какие схемы лечения применяются для эрадикации Хеликобактер пилори

    Основное направление помощи пациенту включает использование лекарств для эрадикации возбудителя. Схема предусматривает назначение нескольких препаратов одновременно. Гастроэнтеролог принимает решение, какими антибиотиками лечить хеликобактерии в желудке. Принята концепция ступенчатой терапии, принципы которой отражены в таблице 2.
    Таблица 2. Ступенчатая терапия хеликобактерной инфекции
    Варианты эрадикации
    Схема лечения
    Трехкомпонентная терапия
    Сочетание ингибитора протоновой помпы с амоксициллином и кларитромицином — 10 — 14 дней. При аллергии и нечувствительности Хеликобактер пилори к антибиотикам пенициллинового ряда, амоксициллин заменяют метронидазолом
    Последовательная терапия
    Комбинация ингибитора протоновой помпы и амоксициллина — 5 дней, затем продолжают лечение комбинацией кларитромицина, метронидазола и ингибитора протоновой помпы еще 5 дней
    Квадротерапия (вторая линия) — назначают при отсутствии эффекта от предыдущего лечения или устойчивости к кларитромицину
    Совместный прием ингибитора протоновой помпы, субцитрата висмута, метронидазола и тетрациклина — 10 — 14 дней
    Метод «спасения» — применяют, если второй курс не дал положительной динамики
    Назначают три лекарственных препарата — ингибитор протоновой помпы, амоксициллин, левофлоксацин или рифабутин
    Внимание! Таблетки принимают до принятия пищи.

    Лечение народными средствами

    Существуют альтернативные методы, которые используют, чтобы вывести бактерию. Можно лечить Хеликобактерии в желудке народными средствами. Особенно если нельзя временно принимать антибиотики, что особенно актуально для беременных женщин. Наиболее востребованные рецепты представлены в таблице 3.
    Таблица 3. Лечение Хеликобактер пилори народными средствами
    Натуральное лекарственное средство
    Способ применения
    Настойка прополиса
    На 100 мл воды добавляют 10 капель вещества. Принимают за полчаса до еды 3 раза в день
    Чай из листьев подорожника
    2 столовые ложки измельченного сырья заливают 500 мл кипятка.
    Настаивают в течение 12 часов. Выпивают по одному стакану чая через час после приема пищи
    Сироп шиповника
    Принимают раствор по одной чайной ложке перед едой в течение 30 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют
    Настой из тысячелистника, зверобоя и календулы
    Смесь из равных частей трав заливают кипятком из расчета — одна столовая ложка на 250 мл воды, настаивают в течение 30 минут.
    Пьют процеженный настой по 100 мл между приемами пищи
    Сок из клюквы
    Принимать один стакан сока ежедневно в течение 14 дней

  4. shortcut Ответить

    Таблица. Как действуют микроорганизмы Helicobacter pylori в желудке.
    Вещество, продуцируемое бактериями Роль в развитии инфекционно-воспалительных и дистрофических изменений в слизистых оболочках пищеварительного тракта
    Гастрин (повышается продуцирование гастрина клетками слизистой оболочки желудка)
    Стимулирование секреции соляной кислоты, повышение кислотности желудочно-кишечной среды, снижение количества буферных компонентов крови (кислых солей угольной кислоты), отвечающих за кислотно-щелочное равновесие.
    Протеолитические ферменты
    Растворение защитного слоя слизи, разъедание и изъязвление слизистой оболочки.
    Эндотоксины
    Повышение уровня лейкоцитов, увеличивающих активность медиаторов воспаления, уничтожение клеток эпителия, создание ситуации «окислительного стресса».
    Как развивается в организме Хеликобактер пилори

    Какие болезни вызывает?

    Самым распространенным Helicobacter pylori-ассоциированным заболеванием является гастрит. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и склонна к рецидивирующему течению. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться подслизистый слой – при таком клиническом течении увеличивается риск образования эрозийных и язвенных дефектов желудочных стенок.
    Гастрит
    При обширном обсеменении слизистых пищеварительного тракта протеобактериями Helicobacter pylori возможно нисходящее инфицирование начального отдела тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки.
    Ее воспаление называется дуоденит и является одной из разновидностей энтерита, поэтому лечение заболевания включает не только комплексную медикаментозную терапию, но и лечебное питание (диетический стол №4). Дуоденит при отсутствии адекватного и своевременного лечения может перейти в более агрессивную форму – язву двенадцатиперстной кишки.
    Данное заболевание характеризуется образованием единичных или множественных локальных дефектов слизистой и в некоторых случаях может требовать хирургического лечения.
    Примерное меню диеты №4
    Язва желудка и пищевода – еще она патология, при которой у больных в 75% случаев были обнаружены колонии бактерий Helicobacter pylori. Несмотря на то, что большое значение в формировании этих заболеваний имеет питание, инфицирование Helicobacter pylori на сегодняшний день считается ведущим фактором образования язв и эрозий пищеварительного тракта.
    Helicobacter pylori
    Важно! Если больной не соблюдает назначения лечащего врача и не принимает назначенные препараты, перечисленные заболевания могут принять рецидивирующее течение.
    Хронические патологии желудочно-кишечного тракта увеличивают риск рака желудка и кишечника в несколько раз.
    Также имеются данные о влиянии эндотоксинов, продуцируемых Helicobacter pylori, на механизмы роста лимфомы желудка.

    Симптомы и признаки

    Чтобы вовремя пройти необходимое лечение, направленное на 100 %-ную эрадикацию Helicobacter pylori, необходимо знать, какие признаки и симптомы могут появляться у инфицированного человека.
    В большинстве случаев симптоматика проявляется умеренным болевым синдромом, диспепсией, нарушением стула. Более точные признаки зависят не только от локализации бактериальных колоний, но и от их численности.
    Сравнительная симптоматика Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний приведена в таблице ниже.
    Таблица. Симптомы Helicobacter-инфекции при различных заболеваниях.
    ЗаболеваниеКлиническая картина (признаки и симптомы)
    Дуоденит
    При остром течении больной может жаловаться на боль в верхней части живота (эпигастральная боль), у него возникает рвота, пропадает аппетит на фоне постоянной тошноты. При пальпации двенадцатиперстной кишки определяется болезненность, мышцы живота напряжены. Общее состояние пациента – неудовлетворительное. В 90% случаев острый дуоденит вызывает повышение температуры, лихорадку, общую слабость. Если заболевание перешло в хроническую форму, интенсивность болей снижается, они принимают тупой или ноющий характер. Локализация болезненных ощущений определяется более глубоко по сравнению с острой формой. После приема пищи появляется чувство давления и распирания.
    Язва желудка
    Главный признак язвенных дефектов желудка – эпигастральная боль, интенсивность которой зависит от индивидуального болевого порога пациента. Боль возникает после приема пищи, может сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой. У многих пациентов появляется отрыжка с кислым вкусом. При длительном течении возможно снижение массы тела.
    Язва двенадцатиперстной кишки
    Боль в области эпигастрия возникает при длительных перерывах между приемами пищи и проходит после еды. Болевой синдром может усиливаться после употребления спиртных напитков, острых блюд, специй и приправ. Примерно у половины больных прослеживается связь между интенсивностью болей и физическими нагрузками. У 78 % больных болезненные ощущения носят «сезонный» характер и усиливаются в осенние и весенние месяцы.
    Гастрит
    При гастрите у больного могут возникать боли в верхней части живота, тошнота, отсутствие аппетита. Часто наблюдается внезапное расстройство стула (запоры или диарея). Возможная однократная рвота, неприятный запах изо рта, отрыжка.
    Боль в животе
    Обратите внимание! При злокачественных опухолях двенадцатиперстной кишки и желудка могут возникать все перечисленные выше симптомы, но чаще патология протекает без каких-либо клинических признаков.
    Симптоматика может дополняться признаками, типичными для всех видов рака: периодическим повышением температуры в пределах субфебрилитета, снижением массы тела, бледностью и астеническим синдромом (синдром хронической усталости).
    Повышение температуры тела

    Лечение препаратами

    Основой лечения Хеликобактер-инфекции является антибактериальная терапия. Подбирать лекарства, подходящие конкретному пациенту, должен только врач, так как зафиксированы случаи неэффективности антибиотиков в лечении Helicobacter pylori-ассоциированных патологий.
    Стандартная схема лечения включает 4 компонента: препараты висмута, ингибиторы протонного насоса и два антибактериальных препарата.
    Четырехкомпонентная терапия на сегодняшний день признана наиболее эффективным методом лечения, позволяющим добиться положительного результата в 90% случаев.

  5. anton6051 Ответить

    Инфицирование происходит при передаче бактерий от одного человека к другому фекально-оральным или орально-оральным путем. Кроме этого, существуют гипотезы о передаче это бактерии от кошек к человеку, а также об их механическом переносе мухами.
    Чаще всего заражение происходит в детском возрасте. Самым вероятным путем заражения считается передача хеликобактер пилори от человека к человеку, которая может происходить тремя способами:
    Ятрогенный (обусловленный медицинскими процедурами) путь. При этом пути заражение обусловлено использованием эндоскопического или другого медицинского инструмента, который контактировал со слизистой оболочкой желудка инфицированного пациента, у другого человека.
    Фекально-оральный путь. H. pylori выделяются со стулом зараженных людей. Источником инфицирования могут быть загрязненные каловыми массами вода или продукты питания.
    Орально-оральный путь. Существуют данные, что хеликобактер пилори может находиться в ротовой полости. Поэтому возможна передача бактерий при совместном использовании столовых приборов и зубных щеток, поцелуях.

    Что происходит в организме?

    На начальном этапе после попадания в желудок H. pylori, быстро двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.
    Муциназа, протеаза и липаза, вырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголённой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
    Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена cagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения фенотипа клеток (клетки становятся удлинёнными, приобретая так называемый «колибри фенотип»). Привлечённые воспалением (в частности, секрецией интерлейкина-8 клетками слизистой желудка) лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой, бактерия также вызывает окислительный стресс и запускает механизм программируемой клеточной смерти клеток эпителия желудка.

    Заблуждения, связанные с Helicobacter pylori

    Нередко, при обнаружении Helicobacter pylori, пациенты начинают беспокоиться об их эрадикации (уничтожении). Само наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте не является причиной для немедленной терапии с применением антибиотиков или других средств. В России количество носителей Helicobacter pylori достигает 70 % населения и подавляющее большинство из них не страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Процедура эрадикации предполагает прием двух антибиотиков (например, кларитромицина и амоксициллина).
    У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от антибиотик-ассоциированной диареи (не тяжелое заболевание) до псевдомембранозного колита, вероятность возникновения которого мала, но процент летальных исходов большой. Кроме того, прием антибиотиков отрицательно воздействует на «дружественную» микрофлору кишечника, мочеполовых путей и способствует развитию резистентности к данному виду антибиотиков. Имеются данные, что после успешной эрадикации Helicobacter pylori в течение ближайших лет чаще всего наблюдается реинфекция слизистой желудка, которая уже через 3 года составляет 32±11 %, через 5 лет — 82–87%, а через 7 лет — 90,9% (Циммерман Я.С.).
    Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter pylori не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии (П.Л. Щербаков).
    Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации, если у больного имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, МАLТома или если у него была резекция желудка по поводу рака. Многие авторитетные гастроэнтерологи (не все) в этот список включают также атрофический гастрит. Эрадикация Helicobacter pylori может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. Известно, что как минимум 90% случаев рака желука связаны с H. pylori-инфекцией (Старостин Б.Д.).

    Симптомы и первые признаки

    Развитие инфекции в пищеварительном тракте длительное время протекает практически бессимптомно. Бактерии прикрепляются к слизистой кишечника и 12-перстной кишки, вырабатывают токсичный фермент, который постепенно разъедает клетки эпителиальных тканей.
    Только когда на стенках органа появляются эрозии и язвочки, пациента начинают тревожить неприятные симптомы Helicobacter pylori:
    чувство вздутия и переполненности желудка после приёма пищи;
    частая отрыжка с привкусом кислоты во рту;
    регулярно болит желудок;
    наблюдается жжение в пищеводе, горьковатый вкус во рту;
    регулярные приступы тошноты, рвотные позывы;
    повышенное газообразование, которое провоцирует колики и дискомфорт.
    У взрослых неприятные признаки бактерии хеликобактер пилори появляются чаще всего после еды и не проходят даже после опорожнения кишечника. Пациента одолевает вялость, упадок сил, сонливость, раздражённость. Наличие helicobacter pylori в желудке или двенадцатиперстной кишке может сопровождаться мелкой кожной сыпью, в частности, на лице. При гастрите или язве, вызванными хеликобактериозом, пациент жалуется на изменения в стуле (запор или понос), неприятный запах изо рта, ломкость ногтевой пластины и постоянное общее недомогание.

    Какие заболевания может спровоцировать H. pylori

    Наличие H. pylori в желудке само по себе не является заболеванием. Однако эти бактерии повышают риск развития различных болезней пищеварительного тракта.
    Хотя колонизация слизистой желудка хеликобактери вызывает гистологический гастрит у всех зараженных людей, лишь у небольшой части из них развивается клиническая картина этого заболевания. По оценкам ученых, у 10-20% людей, зараженных хеликобактер пилори, развивается язва, а у 1-2% — рак желудка.
    Заболевания, развитие которых связано с хеликобактерной инфекцией:
    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Вскоре после инфицирования H. pylori у человека развивается острый гастрит, связанный иногда с диспепсией или тошнотой. Острый воспалительный процесс поражает весь желудок и приводит к снижению секреции кислоты. Через определенный период времени после острого гастрита развивается хронический.
    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно научным данным, 70-85% всех язв желудка и 90-95% всех язв двенадцатиперстной кишки вызваны бактерией
    Функциональная диспепсия – это боль в верхней части живота, не вызванная язвой или другими поражениями желудка. Результаты научных исследований показали, что некоторые виды диспепсии связаны с инфекцией. Лечение, направленное на эрадикацию бактерий, облегчает состояние у многих пациентов с функциональной диспепсией, а также снижает риск развития язв и рака желудка в будущем.
    Рак желудка. Хеликобактер пилори – признанный учеными этиологический фактор развития рака желудка. По одной из гипотез, бактерии способствуют выработке свободных радикалов и увеличивают риск возникновения мутаций в клетках желудка.
    MALT-лимфома желудка. О связи инфекции с этим заболеванием впервые сообщили в 1991 году. Считается, что эта бактерия вызывает 92-98% MALT-лимфом желудка.

  6. shyrik1 Ответить

    Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

    Препараты эрадикации первой линии

    Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.
    Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
    Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
    Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

    Препараты эрадикации второй линии

    Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.
    Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.
    Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
    Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.
    Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

    Препараты эрадикации третьей линии

    В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.
    Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
    Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
    Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

  7. IDOL-D Ответить

    Бактерия хеликобактер пилори паразитирует в слизистой оболочке стенки желудка, повреждая ее токсинами. Долгое время он может не проявлять себя клинически. Это приводит к тому, что у человека развиваются тяжелые воспалительные и язвенные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке.
    При отсутствии адекватного лечения и невнимательном отношении к своему здоровью такие изменения становятся причиной серьезных последствий.
    Наиболее грозными из них считают повторяющиеся желудочные кровотечения, развитие злокачественных новообразований.
    Профилактикой таких состояний являются посещение специалиста и проведение необходимого обследования. Такие ситуации лучше предупреждать, чем лечить.

    Особенности выбора эффективного препарата

    Препараты для лечения хеликобактерной инфекции подбираются с учетом особенностей данного вида микроорганизма. Критериями назначения конкретного лекарства считают:
    способность убивать бактерию в кислой среде желудка;
    основные действующие вещества должны максимально проникать в кровоток для оказания своего эффекта (высокая биодоступность);
    способность вызывать гибель или тормозить рост и размножение бактерии (активность препарата);
    минимальное количество побочных эффектов;
    отсутствие устойчивости бактерии к данному препарату.
    На данный момент разработаны многокомпонентные схемы терапии H. pylori ввиду того, что универсального лекарства не существует. Медикаментозное лечение, направленное на подавление активности и уничтожение бактерии, называется эрадикацией. Лечить хеликобактер пилори надо комплексно. Замена основных препаратов недопустима!

    Медикаментозное лечение Helicobacter pylori

    При лечении такой патологии назначают несколько лекарств одновременно. Существует несколько линий антихеликобактерной терапии. Они зависят от следующих показателей:
    возрастная группа;
    аллергологический анамнез (учитываются реакции на антибиотики);
    противопоказания для назначения некоторых групп препаратов;
    сопутствующая тяжелая соматическая патология;
    устойчивость бактерии к антибиотикам, подтвержденная проведенными обследованиями либо ориентировочными среднестатистическими значениями определенного региона;
    степень концентрации возбудителя в организме.

    Группы препаратов для различных схем эрадикации

    Лечение H. Pylori всегда включает антисекреторные лекарства (уменьшают выработку соляной кислоты) и антибиотики.
    Эффективность их использования зависит от нескольких обстоятельств. Бактерии способны жить в среде желудка при значениях рh 4,0–6,0, а размножаться при более высоких показателях.
    Антисекреторные препараты увеличивают эти параметры, при этом размножающиеся микроорганизмы становятся более уязвимыми при воздействии на них антибиотиков. Данная группа широко назначается при гастрите.
    Механизм действия развивается за счет:
    уменьшения объема желудочного сока, что приводит к повышению концентрации противомикробных средств;
    активности против самого возбудителя;
    увеличения вязкости желудочного сока, что способствует замедленному выведению его из желудка, при этом антибиотик дольше действует на бактерию.
    Таким образом, антисекреторные лекарства помогают усилить действие антибиотиков. К данной группе относят ингибиторы протонной помпы:
    омепразол (Омез, Ультоп) — 20 мг;
    лансопразол (Ланцид) — 30 мг;
    пантопразол (Нольпаза, Контролок) — 40 мг;
    рабепразол (Рабимак) — 20 мг;
    эзомепразол (Нексиум) — 20 мг.
    Принимаются 2 раза в день. Само лекарство при этом подбирает врач!
    Применение конкретного антимикробного препарата для схемы эрадикации зависит от:
    способности отрицательно воздействовать на бактерию;
    наличия таблетированной формы;
    высокой биодоступности (создания высокой концентрации действующего вещества в слизистой оболочке стенки желудка и крови);
    минимума побочных эффектов;
    длительности действия, чтобы уменьшить кратность приема;
    ценовой категории.
    Лечение антибиотиками — важная составная часть антихеликобактерной терапии.
    Основные антимикробные средства, входящие в протокол эрадикационной терапии:
    Амоксициллин способен разрушать микробную стенку, тем самым уничтожая возбудитель. Уникальность его состоит в том, что к нему практически не развивается устойчивость Хеликобактер пилори. Дозировка его — 1000 мг по 2 раза в сутки. Список назначаемых препаратов на основе данного вещества:
    Флемоксин Солютаб;
    Амоксиклав.
    Кларитромицин назначают часто при лечении хеликобактера, однако к нему часто развивается невосприимчивость у бактерии. Относится к макролидным антибиотикам. Назначают по 500 мг 2 раза в день. Ведется поиск более эффективного антибиотика из этой группы. Наиболее часто назначают:
    Левофлоксацин — респираторный фторхинолон. К данному препарату у бактерии развивается устойчивость, поэтому его используют при неэффективности других групп антибиотиков. Назначают чаще всего на его основе — Глево, доза при этом — 500 мг по 2 раза в день.
    Тетрациклин не способен вызывать гибель бактерий, но он препятствует их росту и размножению. Устойчивость к нему формируется редко. Назначается вторым препаратом. Дозировка его — 500 мг по 4 раза в сутки.
    Метронидазол воздействует на возбудителя, повреждая его ДНК. Особенностью данного препарата является то, что при развитии невосприимчивости у микроорганизма возможно ее преодоление. Это достигается путем увеличения дозы и продолжительности приема. На основе данного антибиотика назначается Трихопол. Дозировка данного препарата — 500 мг по 3 раза в сутки. При его неэффективности назначаются лекарства на основе нифуратела, например Макмирор.
    Фуразолидон оказывает на возбудителя несколько воздействий: препятствуют росту и размножению, вызывает гибель клеток.
    Препараты висмута (Де Нол) оказывают местное воздействие на микроорганизм, повреждая его. К ним не вырабатывается устойчивость у H. pylori. Дозировка Де Нола — 120 мг по 4 раза в день. Терапию де нолом не проводят более 4–8 недель.
    Указанные препараты против хеликобактер пилори назначаются в различных сочетаниях. Дозировки являются стандартными для любой схемы.

    Линии эрадикационной терапии

    Выбор схемы проводимой терапии зависит от частоты встречаемой устойчивости Н. pylori к кларитромицину в определенном регионе.
    Согласно национальным клиническим рекомендациям по гастроэнтерологии, при невысоких показателях данный препарат входит в первую линию лечения.
    Если уровень устойчивости большой, то терапию проводят только после определения того, какой антибиотик наиболее эффективен при данной инфекции.

    Первая линия терапии

    В России используют трехкомпонентную схему лечения хеликобактер пилори, назначая при этом: любой из антисекреторных препаратов, кларитромицин и амоксициллин. Препараты принимают 2 раза в день 10–14 дней. К данной схеме лечения врач может добавить Энтерол (250 мг 2 раза в день) — пробиотик. Он способствует нормализации здоровой флоры кишечника на фоне интенсивной антибактериальной терапии.
    При возникновении аллергических реакций на такую комбинацию лекарств ее заменяют четырехкомпонентной схемой (квадротерапия). При этом назначается ингибитор протонной помпы, препараты висмута, тетрациклин и метронидазол. Продолжительность лечения при этом составляет 10 дней.
    Альтернативными вариантами первой линии могут являться последовательная терапия и квадротерапия без препаратов висмута. Назначаются при невозможности применения висмута, при индивидуальной непереносимости Де нола.
    Последовательное лечение проводится следующим образом: первые 5 дней назначаются антисекреторные препараты в сочетании с амоксициллином, а потом — аналоги омепразола в комбинации с кларитромицином и метронидазолом на такой же срок.
    Квадротерапия без Де нола предусматривает назначение омепразола, амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.
    Эти варианты могут применяться при устойчивости штаммов бактерии к кларитромицину.

    Вторая линия

    Четырехкомпонентная комбинация с Де нолом используется как основная схема второй линии. Дозы препаратов и кратность приема остаются прежними. Назначается такая комбинация при неэффективности тройной терапии.
    Также может быть использована следующая альтернативная схема: антисекреторный препарат в сочетании с амоксициллином и левофлоксацином.

    Третья линия

    Терапия третьей линии проводится только после выявления чувствительности к антибиотикам у Н. pylori.
    При назначении интенсивной антибактериальной терапии у больного могут наблюдаться диспепсические расстройства (непостоянные боли в животе, понос). Для предотвращения развития подобных явлений врачи часто назначают препараты типа Бактистатина, Бифидумбактерина, Линекса.
    Они абсолютно безвредны и хорошо сочетаются с любой схемой эрадикационной терапии.
    Лечение заболеваний, связанных с бактерией, в домашних условиях недопустимо! При нем возможно усугубление состояния и развитие серьезных последствий. Назначение гомеопатических препаратов согласовывается с лечащим врачом. Чаще всего такие медикаменты больные принимают для облегчения симптомов основного заболевания.
    Терапия при язвенной болезни и при гастрите не отличается, если они вызваны хеликобактер пилори.
    Важно! Эффективность оценивают путем назначения больному повторного обследования через 4 недели для определения наличия helicobacter pylori. При его выявлении назначают повторное лечение.

    От чего может зависеть неэффективность лечения

    Ошибками при назначении эрадикационной терапии являются:
    применение медикаментов, которые не входят в разработанные протоколы лечения:
    использование маленьких доз «правильных» препаратов;
    продолжительность лечения меньше положенного времени;
    отсутствие лабораторного контроля проводимой терапии.
    При несоблюдении общепринятых схем терапии снижается шанс на выздоровление пациента, возрастают риски серьезных последствий. Это может приводить к рецидивам основного заболевания и последующему повторному курсу лечения.
    При гастрите у пожилых людей ввиду большого количества побочных эффектов от многокомпонентной терапии возможно назначение народных средств: настойки прополиса, хлорофиллипта.
    Лечение хеликобактер пилори является затруднительным, ведь высокоэффективных препаратов не существует. Имеющиеся на современном фармацевтическом рынке медикаменты назначаются «вслепую».
    Определенной сложностью является то, что многие пациенты отказываются принимать большое количество таблеток и предпочитают лечиться гомеопатией.
    При выявлении хеликобактер пилори назначение антибиотиков обязательно! При способности врача донести до больного причину таких интенсивных мер терапии, можно вылечить инфекцию.
    Источник: https://1zhkt.ru/yazva/lekarstvo-ot-helikobakter-pilori.html

    Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори



    Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
    «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
    Читать далее »
    Для того чтобы избавиться от главного возбудителя гастрита, необходимо пройти интенсивный курс антибактериальной терапии. Бактерия хеликобактер является единственным микроорганизмом, способным выжить в кислой желудочной среде. Она подавляет некоторые реакции иммунной системы, в частности поглощение лейкоцитами вредных живых клеток.
    Хеликобактер пилори живет в слизистом покрове желудка, передвигается в нем с помощью жгутов и подавляет выработку желудочного сока. Именно helicobacter pylori является основным фактором развития гастрита и язвенных заболеваний. Нередко хеликобактерная инфекция становится причиной рака желудка.

  8. Aleksey161RnD Ответить

    Трёхкомпонентная схема

    Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.
    Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:
    Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
    Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
    Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

    Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

    Четырёхкомпонентная схема

    Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:
    Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
    Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
    Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
    Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
    Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

    Самая эффективная схема

    Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.
    Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.
    Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.
    В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.
    Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

    Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков

    Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?
    Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.
    Таким пациентам рекомендуют:
    Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
    Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
    Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
    Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
    Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)
    Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:
    Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
    Диагностирована язва или гастрит
    Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами
    В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.

    Профилактика хеликобактерной инфекции

    После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.
    Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.
    Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.
    Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:
    При обнаружении микроба у одного из членов семьи, следует обследовать всех проживающих с данным пациентом, и в случае обнаружения хеликобактериоза всем пройти курс лечения. Это очень важно, поскольку передача инфекции внутри семьи чрезвычайно высока. И во избежание повторного заражения все члены семьи должны быть «чисты» в отношении Helicobacter
    Следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной зубной щёткой, столовыми приборами, тщательно мыть руки после посещения уборной или улицы, общественных мест
    Не доедать из тарелки ребенка, облизывать соску или ложку малыша
    Не кушать из многоразовых приборов общепита
    Как лечить хеликобактерии народными средствами

    Диета и питание при лечении хеликобактер пилори

    Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.
    Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.
    Следует исключить:
    Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.
    В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.
    По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.
    Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.
    Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/helicobacter-pylori/

    Симптомы и лечение хеликобактер пилори

    Заболевания, спровоцированные данным видом бактерий, должны лечиться по определенной схеме. Избавиться от микроорганизмов довольно сложно, но правильная тактика лечения создаст стойкую ремиссию. Самым опасным последствием заражения вредоносными бактериями является рак органов пищеварения (кишечника или желудка). Снизить риск негативного влияния можно только своевременной профилактикой и соблюдением правил личной гигиены.

    1. Хеликобактер пилори — что это такое?

    Хеликобактер Пилори — разновидность вредоносной бактерии, которая в определенном количестве присутствует в организме человека. При хорошем иммунитете микроорганизмы не размножаются и не провоцируют патологические процессы.
    Снижение защитных функций организма и нарушение микрофлоры становится идеальной средой для активной жизнедеятельности данного типа бактерий. Основное их действие направлено на поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта.
    Особенности Хеликобактер Пилори:
    бактерии концентрируются в пилорическом отделе желудка;
    микроорганизмы устойчивы к кислой среде желудочного сока и другим факторам;
    бактерии легко перемещаются по слизистым оболочкам пищеварительного тракта и способны закрепляться на них специальными жгутиками;
    негативное воздействие бактерий направлено на клетки пищеварительного тракта (микроорганизмы провоцируют серьезные заболевания, связанные с процессами переваривания и усвоения пищи);
    осложнением патологий, спровоцированных Хеликобактер Пилори, может стать рак желудка;
    заразиться бактерией можно при осуществлении диагностических процедур (если инструменты не прошли полноценную обработку), при употреблении загрязненных продуктов питания и воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

    2. Симптомы Хеликобактер Пилори

    Основным симптомом заражения Хеликобактер Пилори считается регулярное проявление болей в области желудка. В большинстве случаев дискомфорт возникает на фоне ощущения голода.
    После употребления пищи болевой синдром снижает свою интенсивность. Боль может провоцироваться жирными, жареными или острыми блюдами. Такие варианты пищи начинают плохо перевариваться.
    Последствием становится регулярная тошнота и тяжесть в желудке.
    Наличие других симптомов заражения зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса.
    Другие симптомы:

    3. Механизм появления симптомов на коже

    Нарушение функционального состояния пищеварительного тракта напрямую связано с состоянием кожных покровов. Данный нюанс является причиной возникновения различных кожных реакций при заражении Хеликобактер Пилори.
    Провоцирующим фактором является токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
    Кожные проявления могут возникать в виде угрей, дерматита, акне и других патологий, сопровождающихся образованием прыщей и покраснений эпидермиса.
    Механизм появления симптомов:
    нарушение процесса всасывания полезных веществ провоцирует нехватку аминокислот и витаминов;
    снижение защитных свойств кожных покровов;
    происходит усиление секреции кожного сала;
    организм пытается вывести токсины через поры;
    последствием становится активное размножение бактерий в эпидермисе.

    4. Кожные признаки заражения бактерией

    К числу распространенных кожных проявлений Хеликобактер Пилори относятся акне, розовые угри и себорейный дерматит. Данные патологии имеют собственную симптоматику и механизмы развития. Основной причиной их проявления считается воздействие токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий на эпидермис.

    Розовые угри

    При отсутствии терапии воспалительный процесс может распространиться на слизистые оболочки органов зрения. У пациента возникнет склонность к конъюнктивиту.

    Акне

    Акне представляют собой небольшие образования, развитие которых начинается с розового пятна. При увеличении его размера формируется стержень с гнойным содержимым. Вскрытие гнойника возникает самопроизвольно. На месте гнойного образования появляется характерная корка. Акне может стать причиной наличия на коже синеватых пятен, избавиться от которых будет крайне затруднительно.

    Себорейный дерматит

    Отличительной особенностью себорейного дерматита является образование на коже скул, лба, бровей и носогубных складок характерных красных пятен. При прогрессировании патологии на их месте формируются желтые бляшки. Образования доставляют дискомфорт шелушением и зудом. Себорейный дерматит может стать причиной развития других кожных заболеваний.

    5. Аллергические реакции

    Склонность к аллергическим реакциям считается распространенным осложнением при заражении Хеликобактер Пилори. Патогенные микроорганизмы могут спровоцировать атопический дерматит, хроническую форму крапивницы, пищевую аллергию. Обусловлен такой фактор токсичностью продуктов жизнедеятельности бактерий.
    Повышает риск аллергии наследственные аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма и врожденные болезни пищеварительной системы.
    Причины аллергии, спровоцированной Хеликобактер Пилори:
    повышенный выброс воспалительных медиаторов;
    воспаление внутренней оболочки органов пищеварения под воздействием вредных токсинов;
    повышение проницаемости капилляров пищеварительного тракта;
    усиление процесса выброса гистамина и гастрина.

    6. Симптоматическое лечение кожных проявлений

    Лечение заболеваний, спровоцированных Хеликобактер Пилори, подразумевает длительную и комплексную терапию.
    Купирование симптомов патологического процесса не является подтверждением остановки жизнедеятельности микроорганизмов. Длительное время бактерии могут находиться в «спящем режиме».
    Если терапия была проведена неполноценно, то малейший провоцирующий фактор станет причиной восстановления активности вредных микроорганизмов.
    Лечение включает в себя прием определенных медикаментов и некоторых рецептов альтернативной медицины.

    Медикаментозное лечение

    Перед началом терапии пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Существует несколько общепринятых схем терапии, каждая из которых имеет свои нюансы. Важную роль играет степень поражения пищеварительного тракта, наличие осложнений, дополнительные воспалительные процессы.
    Примеры медикаментов:
    антибактериальные средства (Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромицин);
    блокаторы протонной помпы (Нольпаза, Омез, Омепразол);
    гастроцитопротекторы (Бисмол, Бисмофальк, Вентрисол);
    гистаминоблокаторы (Фамотидин);
    антисекреторные средства (Зоран, Гистодил, Ранигаст);
    средства, защищающие слизистые оболочки органов пищеварения (Алмагель);
    препараты висмута (Де-Нол).

    Народные средства

    Рецепты альтернативной медицины допустимо использовать только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Растительные компоненты помогут повысить защитные функции пищеварительной системы и организма в целом.

  9. s_allex Ответить

    Как проявляется микроорганизм

    При попадании и распространении инфекции Хеликобактер в организм, человек чувствует дискомфорт. Бактерия вызывает раздражение слизистой оболочки внутреннего органа, и это приводит к возникновению воспаления.
    Происходит нарушение целостности слизистой и образование на ее поверхности маленьких язв. Без лечения данные очаги воспаления могут проникать в другие органы и ткани, вызывая появление новых заболеваний. Активность бактерии Хеликобактер может привести к появлению онкологических новообразований.

    У Хеликобактер симптомы проявляются в зависимости от вида.
    Существуют следующие формы заболевания:
    Бессимптомная форма (латентная) — данная форма в организме долгое время не проявляется никак, особенно если у человека хороший иммунитет. Носитель этого заболевания подвергается большому риску, так как длительное нахождение бактерии в желудке может привести к раку желудка. Инфекция от больного, чаще всего, передается остальным через предметы личной гигиены, при непосредственном контакте и поцелуи;
    Острый гастрит — проявляется в виде связанных с воспалением слизистой оболочки симптомов:
    изжога;
    запоры;
    потеря аппетита;
    боли в эпигастрии через пару часов после еды.
    Хронический антральный гастрит — при этой стадии развития заболевания появляются признаки атрофии слизистой желудка в виде следующих симптомов:
    Тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
    Боли в области желудка;
    Понос;
    Плохой аппетит;
    Металлический привкус в ротовой полости;
    Тошнота;
    Трещины в уголках рта;
    Быстрое снижение веса.
    Язвенная болезнь желудка — к основным симптомам, вызванным развитием болезни на данной стадии, относятся:
    Боли в желудке;
    Голодные боли после, которые возникают через 6 — 7 часов после еды;
    Боли в желудке в ночное время суток.
    К дополнительным симптомам, которые также необходимо учитывать, относятся:
    Изжога;
    Тошнота и рвота;
    Запоры;
    Пониженное давление;
    Повышенный аппетит;
    Зябкость конечностей.
    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — к симптомам поражения разновидности заболевания относятся:
    Постоянные боли в области эпигастрии;
    Изжога;
    Боли, которые возникают через полтора часа после приема пищи;
    Тошнота и рвота.
    Редкие формы хеликобактериоза (энтерит, проктит, хеликобактериозный эзофогит) — симптомы вне желудочных инфекций проявляются на лице в виде подкожной и кожной сыпи, которая представляет собой множество мелких прыщиков белого и розового цвета.

  10. medman00 Ответить

    Хеликобактер пилори — это всего лишь бактерия, которую обнаруживаются у пациентов с различными заболеваниями желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки в частности.
    Что касается названия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то оно совсем не случайно. Одна его часть, «пилори», указывает на основное место обитания бактерии — пилорический отдел желудка, а вторая часть, «хелико», характеризует форму бактерии: винтообразная, спиралевидная.
    Ранее в медицине считалось, что микроорганизма, способного выжить в кислой, соляной среде желудка в принципе не существует. Но тогда медики не подозревали о существовании хеликобактерии. Хеликобактер пилори был открыт только в 1979 году ученым из Австралии Робином Уорреном. Совместно с ученым коллегой доктором Барри Маршаллом «первооткрывателям» удалось вырастить данную бактерию хеликобактер в лабораторных условиях. Тогда они только предположили, что именно она является виновницей гастритов и язв желудка, а вовсе не неправильное питание или стрессы, как считалось ранее.
    В попытке подтвердить правоту своей догадки, Барри Маршалл провел эксперимент на себе, выпив содержимое чашки Петри, в которой культивировался хеликобактер пилори. Спустя буквально несколько дней у ученого обнаружился гастрит. Вылечить его удалось, принимая на протяжении двух недель метронидазол. И уже в 2005 году авторы этого открытия ученые за свое открытие получили в области медицины Нобелевскую премию. Весь мир признал, что язвы и гастриты, со всеми вытекающими и сопутствующими заболеваниями, появляются именно из-за хеликобактерии.

    Как можно заразиться?

    Инфицирование происходит при передаче бактерий от одного человека к другому фекально-оральным или орально-оральным путем. Кроме этого, существуют гипотезы о передаче это бактерии от кошек к человеку, а также об их механическом переносе мухами.
    Чаще всего заражение происходит в детском возрасте. Самым вероятным путем заражения считается передача хеликобактер пилори от человека к человеку, которая может происходить тремя способами:
    Ятрогенный (обусловленный медицинскими процедурами) путь. При этом пути заражение обусловлено использованием эндоскопического или другого медицинского инструмента, который контактировал со слизистой оболочкой желудка инфицированного пациента, у другого человека.
    Фекально-оральный путь. H. pylori выделяются со стулом зараженных людей. Источником инфицирования могут быть загрязненные каловыми массами вода или продукты питания.
    Орально-оральный путь. Существуют данные, что хеликобактер пилори может находиться в ротовой полости. Поэтому возможна передача бактерий при совместном использовании столовых приборов и зубных щеток, поцелуях.

    Что происходит в организме?

    На начальном этапе после попадания в желудок H. pylori, быстро двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.
    Муциназа, протеаза и липаза, вырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголённой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
    Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена cagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения фенотипа клеток (клетки становятся удлинёнными, приобретая так называемый «колибри фенотип»). Привлечённые воспалением (в частности, секрецией интерлейкина-8 клетками слизистой желудка) лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой, бактерия также вызывает окислительный стресс и запускает механизм программируемой клеточной смерти клеток эпителия желудка.

    Заблуждения, связанные с Helicobacter pylori

    Нередко, при обнаружении Helicobacter pylori, пациенты начинают беспокоиться об их эрадикации (уничтожении). Само наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте не является причиной для немедленной терапии с применением антибиотиков или других средств. В России количество носителей Helicobacter pylori достигает 70 % населения и подавляющее большинство из них не страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Процедура эрадикации предполагает прием двух антибиотиков (например, кларитромицина и амоксициллина).
    У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от антибиотик-ассоциированной диареи (не тяжелое заболевание) до псевдомембранозного колита, вероятность возникновения которого мала, но процент летальных исходов большой. Кроме того, прием антибиотиков отрицательно воздействует на «дружественную» микрофлору кишечника, мочеполовых путей и способствует развитию резистентности к данному виду антибиотиков. Имеются данные, что после успешной эрадикации Helicobacter pylori в течение ближайших лет чаще всего наблюдается реинфекция слизистой желудка, которая уже через 3 года составляет 32±11 %, через 5 лет — 82–87%, а через 7 лет — 90,9% (Циммерман Я.С.).
    Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter pylori не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии (П.Л. Щербаков).
    Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации, если у больного имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, МАLТома или если у него была резекция желудка по поводу рака. Многие авторитетные гастроэнтерологи (не все) в этот список включают также атрофический гастрит. Эрадикация Helicobacter pylori может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. Известно, что как минимум 90% случаев рака желука связаны с H. pylori-инфекцией (Старостин Б.Д.).

    Симптомы и первые признаки

    Развитие инфекции в пищеварительном тракте длительное время протекает практически бессимптомно. Бактерии прикрепляются к слизистой кишечника и 12-перстной кишки, вырабатывают токсичный фермент, который постепенно разъедает клетки эпителиальных тканей.
    Только когда на стенках органа появляются эрозии и язвочки, пациента начинают тревожить неприятные симптомы Helicobacter pylori:
    чувство вздутия и переполненности желудка после приёма пищи;
    частая отрыжка с привкусом кислоты во рту;
    регулярно болит желудок;
    наблюдается жжение в пищеводе, горьковатый вкус во рту;
    регулярные приступы тошноты, рвотные позывы;
    повышенное газообразование, которое провоцирует колики и дискомфорт.
    У взрослых неприятные признаки бактерии хеликобактер пилори появляются чаще всего после еды и не проходят даже после опорожнения кишечника. Пациента одолевает вялость, упадок сил, сонливость, раздражённость. Наличие helicobacter pylori в желудке или двенадцатиперстной кишке может сопровождаться мелкой кожной сыпью, в частности, на лице. При гастрите или язве, вызванными хеликобактериозом, пациент жалуется на изменения в стуле (запор или понос), неприятный запах изо рта, ломкость ногтевой пластины и постоянное общее недомогание.

    Какие заболевания может спровоцировать H. pylori

    Наличие H. pylori в желудке само по себе не является заболеванием. Однако эти бактерии повышают риск развития различных болезней пищеварительного тракта.
    Хотя колонизация слизистой желудка хеликобактери вызывает гистологический гастрит у всех зараженных людей, лишь у небольшой части из них развивается клиническая картина этого заболевания. По оценкам ученых, у 10-20% людей, зараженных хеликобактер пилори, развивается язва, а у 1-2% — рак желудка.
    Заболевания, развитие которых связано с хеликобактерной инфекцией:
    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Вскоре после инфицирования H. pylori у человека развивается острый гастрит, связанный иногда с диспепсией или тошнотой. Острый воспалительный процесс поражает весь желудок и приводит к снижению секреции кислоты. Через определенный период времени после острого гастрита развивается хронический.
    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно научным данным, 70-85% всех язв желудка и 90-95% всех язв двенадцатиперстной кишки вызваны бактерией
    Функциональная диспепсия – это боль в верхней части живота, не вызванная язвой или другими поражениями желудка. Результаты научных исследований показали, что некоторые виды диспепсии связаны с инфекцией. Лечение, направленное на эрадикацию бактерий, облегчает состояние у многих пациентов с функциональной диспепсией, а также снижает риск развития язв и рака желудка в будущем.
    Рак желудка. Хеликобактер пилори – признанный учеными этиологический фактор развития рака желудка. По одной из гипотез, бактерии способствуют выработке свободных радикалов и увеличивают риск возникновения мутаций в клетках желудка.
    MALT-лимфома желудка. О связи инфекции с этим заболеванием впервые сообщили в 1991 году. Считается, что эта бактерия вызывает 92-98% MALT-лимфом желудка.

    Диагностика

    Для обнаружения инфекции в организме используются различные методы обследования, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и ограничения. Традиционно все методы разделяют на неинвазивные и инвазивные.
    Инвазивные методы обнаружения:
    Гистологическое исследование – изучение специально окрашенных образцов тканей желудка, полученных с помощью биопсии во время эндоскопического обследования, под микроскопом.
    Микробиологический посев и выделение культуры хеликобактери. Для получения материала для посева используют биопсию или образец желудочного сока, которые получают во время эндоскопического обследования.
    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет обнаружить инфекцию в небольших образцах тканей, полученных с помощью биопсии.
    Быстрый уреазный тест – во время этого метода используется способность бактерии к переработке мочевины. Образец тканей, полученный с помощью биопсии, помещают в среду, содержащую мочевину и индикатор рН. Бактерии расщепляют мочевину на двуокись углерода и аммиак, из-за чего повышается рН среды и изменяется цвет индикатора.
    Неинвазивные методы обнаружения:
    Серологические анализы крови, с помощью которых можно обнаружить антитела к хеликобактери.
    Дыхательный тест с мочевиной. Во время этого обследования пациенту дают выпить раствор с мочевиной, молекула которой содержит меченый изотоп углерода. Хеликобактери расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, который содержит меченый атом углерода. Этот газ проникает в кровоток и выводится через легкие с воздухом. Через полчаса после употребления раствора с мочевиной пациент выдыхает в специальный мешочек, в котором с помощью спектрометрии обнаруживают меченый атом углерода.
    Выявление антигенов H. pylori в кале.

    Как избавиться от Helicobacter pylori?

    В 2019 году приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori у взрослых считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10—15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).
    Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:
    повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете
    благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
    уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
    сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
    сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T1/2);
    уменьшение вероятности нежелательных побочных эффектов;
    преодоление растущей устойчивости хеликобактера к антибиотикам;
    удовлетворение потребности в альтернативных схемах лечения при наличии аллергии к каким-либо из компонентов стандартной схемы либо при неудаче первоначального режима лечения.
    В 2019 году экспертами Маастрихтом-IV были рекомендованы следующие эрадикационные схемы Helicobacter pylori:

    Схема лечения рекомендованная на конференции Маастрихтом-IV

    Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H. pylori. Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями.
    Схема включает препараты:
    один из ингибиторов протонного насоса (ИПН) в «стандартной дозировке» (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг 2 раза в день) не менее 7 дней
    кларитромицин (500 мг 2 раза в день) 7 дней
    амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) или метронидазол (500 мг 2 раза в день) 7 дней.
    При этом показано, что схемы ИПН + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и ИПН + кларитромицин + амоксициллин эквивалентны. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней (в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом).

    Схема лечения рекомендованная обществом гастроэнтерологов России

    В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр. Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр, которыми инфицирован больной.
    На съезде Научного общества гастроэнтерологов России были приняты следующие схемы эрадикации Нр, они актуальны на 2019 год:
    1) Первые вариант. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
    один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
    амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
    кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).
    2) Второй вариант. Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также 10—14 дней:
    один из ИПН в «стандартной дозировке» +
    амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
    кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
    висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.
    3) Третий вариант. Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10—14 дней):
    амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
    кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
    висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
    4) Четвертый вариант. Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы:
    один из ИПН в «стандартной дозировке» +
    амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
    висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
    Другой способ: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.

    Возможные осложнения от лечения антибиотиками

    Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:
    Индивидуальная непереносимость препаратов;
    Наличие соматических патологий;
    Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.
    Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:
    Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;
    Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8 %) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.
    Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

    Питание и диета

    Безусловно, основным пунктом при лечении данной патологии выступает прием медицинских препаратов, но не менее важную роль играет правильное питание. Чтобы легко избавиться от хеликобактериоза, следует соблюдать следующие рекомендации:
    не делать больших интервалов между приемами пищи;
    употреблять пищу небольшими порциями;
    соблюдать 5-6 разовый режим питания, есть при этом нужно медленно, хорошо пережевывая еду и запивая ее достаточным количеством жидкости;
    пациенту следует отказаться от чересчур жирной, жареной или острой пищи, газированных напитков, маринованных блюд, алкоголя.
    В действительности это только общие рекомендации, в каждом отдельном случае питание должно рассчитываться исходя из уровня кислотности (пониженная, повышенная) и назначаться только специалистом, проводящим лечение.

    Профилактика

    Полностью вылечиться от хеликобактериоза можно, если помимо терапии придерживаться профилактических мер:
    Соблюдение гигиены. Мыть руки перед приёмом пищи, не употреблять грязные овощи и фрукты, сомнительную воду. Не использовать чужие предметы обихода.
    Своевременное обнаружение болезни. При плохом самочувствии или подозрении на присутствие в организме патогенной бактерии важно немедленно обратится к врачу, пройти нужные тесты.
    Укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни (плаванье, бег, пешие прогулки) повышает защитные силы и препятствует проникновению болезнетворных микробов в организм.
    Правильное питание. Дробный приём пищи, малые дозы и отказ от жареного, солёного, острого, копчёного, алкоголя и курения.
    Основная опасность helicobacter pylori в том, что она может спровоцировать гастрит, язву даже новообразования злокачественного характера. От вредоносных бактерий невозможно избавиться без антибиотиков. Поэтому важно строго придерживаться специальных схем лечения и соблюдать профилактические меры.

    Какой врач лечит хелиобактериоз?

    При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.
    При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей — к педиатру.

  11. ginar45 Ответить

    Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
    Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
    Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
    Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
    Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
    Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.
    Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.

    Трёхкомпонентная схема

    Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.
    Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:
    Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
    Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
    Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

    Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

    Четырёхкомпонентная схема

    Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:
    Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
    Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
    Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
    Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
    Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

    Самая эффективная схема

    Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.
    Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.
    Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.
    В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.
    Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

    Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков

    Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?
    Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.

  12. dd$ Ответить

    Бактерия легко передается со слюной при поцелуях, чихании, использовании общих столовых приборов, полотенец, несоблюдении правил личной гигиены, при поедании обсеменённых Н.руlori продуктов ( если имеется привычка есть из тарелки зараженного члена семьи, или доедать за ним пищу).
    Заразиться патогеном можно и повторно, теми же способами, даже после успешно пройденного курса эрадикации и отрицательных тестах на наличие данного микроба. Излечение не происходит на всю жизнь, организм не вырабатывает иммунитет к токсинам данного микроорганизма и к нему самому.
    Способы и пути заражения хеликобактер пилори:
    поцелуях с заболевшим/носителем
    употреблении обсеменённой бактериями пищи
    недостаточном соблюдении правил личной гигиены в кругу семьи (одна зубная щётка на двоих, общие полотенца), где есть инфицируемый, либо в тесном коллективе людей (общая губная помада, одалживание носового платка соседа)
    пользовании общими с заражённым человеком столовых приборов, многоразовой посуды
    недостаточной дезинфекции шпателей, эндоскопических и стоматологических приборов в медицинских учреждениях
    попадании на слизистые оболочки здорового человека частичек слюны инфицированного при чихании, кашле. Данный способ заражения находится еще в процессе изучения.
    Бактерия, попав в организм одним из вышеописанных способов, достигает желудка и может находиться в латентном, спящем состоянии (в этом случае человек именуется носителем), либо вызывать болезни желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, ослаблять иммунную систему.

    Как не заразиться хеликобактер пилори

    Зная пути передачи патогена, легко предугадать меры профилактики:
    Соблюдать правила личной гигиены. Пользоваться отдельными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем. Следить за санитарно-гигиеническим состоянием уборной, ванной комнаты, столовой посуды. Не давать пользоваться своим носовым платком и помадой, не брать у посторонних лиц личные гигиенические предметы. Тщательно мыть руки с мылом.
    Не пользоваться многоразовой посудой.
    Избегать мест повышенного скопления людей, тесного контакта с малознакомыми.
    Мыть овощи, фрукты тщательно, не иметь привычки доедать из чужой тарелки, или есть одно блюдо на двоих.
    Не злоупотреблять спиртным, отказаться от курения. Табак и алкоголь повреждают слизистую желудка, ослабляют защитные свойства слизи, что позволяет микробам быстро и беспрепятственно поселяться в ЖКТ.
    На сегодняшний день в мире разрабатывается вакцина против данного микроба. Возможно, в недалеком будущем инфицирование хеликобактером удастся предотвратить путем вакцинации, а также снизить число гастритов, язв и прочих патологий ЖКТ, ассоциированных с данным патогеном.

    Как хеликобактер пилори влияет на организм

    Изменения в организме человека после попадания в него патогена происходят вначале на микроскопическом уровне.
    Благодаря жгутикам и ферментам, микроб фиксируется на слизистой оболочке желудка и вбуравливается в межклеточное пространство. Вначале Н. руlori заселяет пилорический отдел, затем переходит «в наступление», размножается и захватывает более обширные территории: тело желудка, дно, а затем и весь орган.
    Фермент уреаза, продуцируемый «захватчиками», способен расщеплять мочевину в желудочном просвете и превращать её в аммиак, который нейтрализует НСL. Желудочная слизь, которая является защитным барьером, теряет свои свойства и разжижается под воздействием хеликобактериального энзима — муциназы.
    Способны S-образные микробы вырабатывать и медиаторы воспаления, которые заставляют иммунную систему человека работать в усиленном режиме, вырабатывать антитела и специфические клетки, вызывая системное иммунное поражение.
    Следствием таких изменений на клеточном уровне является развитие заболевания. Наиболее частыми проявлениями патологии, вызванной Н.руlori, становятся хронические гастриты с повышенной кислотностью и язвы желудка.
    Желудочные симптомы, позволяющие заподозрить развитие гастрита из-за активности данного патогена, следующие:
    изжога
    отрыжка воздухом или кислым
    запоры или склонность к диарее
    болевые ощущения после еды в эпигастрии
    повышенное газообразование
    металлический привкус во рту
    При появлении одного или нескольких вышеописанных симптомов, ухудшении общего самочувствия, возникновении ЖКТ-дискомфорта, следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит ФГДС, возьмёт биопсию слизистой оболочки для проведения цитологического, микробиологического исследования на инфекцию.
    Если отмахиваться от настораживающих симптомов, относиться к ним недостаточно серьёзно, ждать «пока само пройдет», хеликобактерия почувствует себя полноправной хозяйкой, и даже может спровоцировать язву. В таком случае избавиться от неё будет гораздо сложнее, чем на начальных этапах заболевания.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *