Что такое инфаркт миокарда из за чего он происходит?

19 ответов на вопрос “Что такое инфаркт миокарда из за чего он происходит?”

  1. Зая_маинькая_на лужайки Ответить

    Электрокардиография (ЭКГ) (1478 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    1069 адресов
    Консультация кардиолога (1238 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 600 р.
    816 адресов
    Эхокардиография (ЭхоКГ) (855 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 300 р.
    795 адресов
    КТ-коронарография (108 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Томография артериальных сосудов
    от 6600 р.
    102 адреса
    Ангиопластика и стентирование коронарных артерий (70 цен)
    Кардиология /
    Операции на сердце /
    Операции на венечных артериях
    95974 р.
    78 адресов
    Коронарография (68 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Рентгенография в кардиологии
    от 10800 р.
    74 адреса
    Консультация кардиохирурга (98 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 900 р.
    72 адреса
    КТ сердца (44 цены)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Томография сердца
    от 3000 р.
    59 адресов
    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) (36 цен)
    Кардиология /
    Операции на сердце /
    Операции на венечных артериях
    195649 р.
    20 адресов
    АКШ с протезированием клапана (14 цен)
    Кардиология /
    Операции на сердце /
    Операции на венечных артериях
    210143 р.
    14 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  2. GamerTV Ответить

    Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.
    Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.
    Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:
    Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
    выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
    обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
    определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
    и другое.
    Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
    Лабораторных тестов:
    тропониновый;
    миоглобиновый;
    креатинфосфокиназный;
    лактатдегидрогеназный;
    аспартатаминотрансферазный.
    Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.
    Другие исследования. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:
    исследование в лабораторных условиях;
    радиоизатопное исследование;
    катетеризация;
    коронарография.

    Последствия

    Осложнения, возникающие в результате инфаркта, часто связаны с поражением сердца во время сердечного приступа:
    Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
    Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
    Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
    Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

    Лечение

    Первые шаги лечения — оказание срочной медицинской помощи. Очень важно вовремя ликвидировать первые признаки инфаркта.
    Во время сердечного приступа вы должны действовать немедленно и выполнить следующие действия:
    Срочно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть даже маленькое подозрения на сердечный приступ, не бойтесь вызывать бригаду скорой помощи. Немедленно позвоните по номеру 103. Если у вас сел телефон или ещё что, и нет немедленного доступа к службам неотложной медицинской помощи, обратитесь за помощью к человеку, чтобы сопроводил вас в ближайшую больницу или вызвал скорую. Сами езжайте только, если нет абсолютно никаких других вариантов. Вождение во время сердечного приступа может подвергнуть риску вас самих и окружающих, если ситуация вдруг ухудшится.
    Примите нитроглицерин. Если вам врач прописал вам таблетки нитроглицерина, примите его, пока будете ждать прибытия скорой помощи.
    Полноценное лечение инфаркта миокарда возможно только в больничных условиях под неусыпным наблюдением специалистов, так как одним приступом может не ограничиться, не исключено что за ним последует второй, возможно более тяжёлый.
    Также не все лекарственные препараты, необходимые больному, можно принимать вне стационара.

    Методы лечения

    Лечение инфаркта миокарда, как правило, основано на ряде мероприятий, которые, в свою очередь, преследуют цель не допустить развития болезни и предотвратить дальнейшие осложнения.
    Основные мероприятия, нацеленные на лечение инфаркта миокарда следующие:
    Восстановление кровообращения. Эта мера необходима для восстановления артериального коронарного кровотока, что необходимо при лечении. Здесь важно не упустить время от первых проявлений симптомов.
    Тромболитическая терапия. Важным мероприятием является предотвращение побочных явлений после инфаркта, и здесь важно успеть принять все необходимые меры в течение первых пяти часов от начала приступа.
    Внутрисосудистые методы. С помощью специального раздувающегося протеза просвет сосуда восстанавливается. Называется такой метод коронарной ангиопластикой.
    Хирургическое вмешательство. Обширный инфаркт у пациента предполагает проведение следующих видов операций:
    шунтирование сосудов;
    интракоронарное стентирование;
    транслюминальная балонная ангиопластика.

    Медикаментозное лечение

    После инфаркта миокарда необходимо комплексное медикаментозное лечение с учётом всех дозировок и особенностей приёма, согласно рекомендации лечащего врача.
    Существует ряд препаратов, которые, возможно, придётся принимать в течение всей жизни либо длительного периода.
    Лечение инфаркта миокарда осуществляется с помощью следующих групп лекарств:
    Статины для поддержания необходимого уровня здорового холестерина там, где он необходим и расщепления там, где его быть не должно;
    Бета-блокаторы для снижения повышенного давления и снижения нагрузки на сердце;
    Ингибиторы для предотвращения разрастания миокарда, которые назначают сразу после обнаружения болезни;
    Нитраты снижают высокое давление;
    Антиагреганты помогают снижать вероятность образования тромбов.

  3. Fruitybomb Ответить

    Инфаркт миокарда (ИМ) как тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС) занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности во всем мире[1]. В 2017 году около половины всех умерших людей в РФ имели заболевания сердечно-сосудистой системы [2].
    Инфаркт миокарда – это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы, которая связана с резким ограничением или прекращением кровоснабжения определенного участка миокарда. Такое состояние чаще всего возникает из-за внезапной закупорки тромбом коронарной артерии.[3]
    Также причиной ИМ может стать значительное повышение потребности миокарда в кислороде при психоэмоциональной и/или физической нагрузке или спазм сосудов[3].

    Краткая классификация инфаркта миокарда

    Чтобы назначить наиболее оптимальную терапию ИМ и определить прогноз заболевания, врач должен поставить точный диагноз. Помимо жалоб пациента, важным методом диагностики является электрокардиография. По результатам электрокардиограммы (ЭКГ) различают такие варианты ИМ[3]
    1. По глубине поражения миокарда:
    крупноочаговый,
    трансмуральный – некроз проникает через всю стенку миокарда,
    мелкоочаговый – ограниченный некроз, не проникающий через всю стенку миокарда.
    2. По локализации очага – зависит от того, какая артерия поражена:
    в левом желудочке: передний, задний (нижний), перегородочный, верхушечный, боковой стенки;
    в правом желудочке – данная локализация встречается намного реже.
    3. По наличию осложнений:
    осложненный,
    неосложненный

    Причины развития ИМ

    Чаще всего причиной закупорки сосудов становятся атеросклеротические бляшки, которые по мере прогрессирования атеросклероза постепенно уменьшают их просвет[5]. Большую опасность представляют бляшки, которые могут изъязвляться, разрушаться и становиться местом формирования тромба (атеротромбоз). Именно из-за атеротромбоза ИМ развивается в 75% случаев[3]. Причиной разрушения бляшки может стать внезапное повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений (тахикардия), спазм сосудов (часто в утренние часы), когда активируется симпатическая нервная система[5].
    На место разрушения бляшки устремляются биологически активные вещества, стимулирующие воспалительный процесс, а также тромбоциты, которые формируют тромб[5].
    При закупорке крупной артерии клетки миокарда (кардиомиоциты) начинают гибнуть уже через 15-30 минут, а через 1 час работоспособных клеток остается всего около 50%. Без соответствующего лечения и восстановления кровотока через 6 часов некроз может быть необратимым[3]. Эти цифры дают понять, насколько быстрой должна быть профессиональная помощь при инфаркте миокарда[3].
    Наиболее критичным для сердечной мышцы является недостаток кислорода (ишемия). Даже в тот период, когда некроза еще нет, а ИМ только развивается, функции миокарда уже страдают. Нарушается сократительная способность, возможность проводить электрический импульс по проводящей системе сердца.
    Чем раньше пациенту окажут специализированную помощь в условиях кардиологического стационара и восстановят кровоток, тем больше шансов на то, что удастся восстановить работу пострадавшей сердечной мышцы и избежать серьезных осложнений[3].
    Всего в 5% случаев ИМ в сосудах не находят признаков атеросклероза[3]. Тогда причиной ИМ считают спазм сосудов[3]. Пусковым фактором этого механизма может стать значительное психоэмоциональное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка.
    Учитывая, что атеросклероз – это ведущая причина инфаркта миокарда, то и способствуют развитию ИМ те же факторы, которые приводят к атеросклеротическому поражению сосудов. Среди них называют модифицируемые и немодифицируемые[3].
    Модифицируемые факторы риска (ФР)
    ФР на которые можно влиять:[3,5]
    курение,
    артериальная гипертензия,
    повышенный уровень холестерина – гиперхолестеринемия,
    сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе,
    избыточная масса тела, ожирение (тест расчета индекса массы тела),
    хронический стресс (тревожность, депрессия),
    гиподинамия
    Немодифицируемые ФР (не изменяемые):[3,5]
    пол,
    возраст,
    наследственная предрасположенность.
    Повлиять на них невозможно, поэтому они называются немодифицируемыми[3,5].
    Модифицируемые факторы риска – это те, которые можно устранить или влияние которых можно уменьшить. Особое значение имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, а также особенности образа жизни (злоупотребление алкоголем, неправильное питание, хронические стрессы, гиподинамия, неблагоприятная экологическая обстановка и другие)[3].
    Серьезным фактором риска считается повышение уровня холестерина, особенно холестерина липопротеидов низкой плотности.[3,5]
    При наличии нескольких факторов одновременно, риск развития сердечно-сосудистой патологии и инфаркта миокарда возрастает в несколько раз[3,5]. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и летального исхода в течение последующих 10 лет используется шкала SCORE[3].

    Клиническая картина ИМ

    Симптомы инфаркта миокарда зависят от того, насколько обширно поражение сердечной мышцы, где находится очаг, а также от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. [1,3-6]
    Основным клиническим проявлением инфаркта миокарда является боль. У нее есть определенные признаки, по которым ее можно отличить от других видов болевого синдрома.
    Боль при ИМ, так называемая ангинозная, возникает, как правило, внезапно. Начинается с чувства дискомфорта за грудиной, постепенно нарастает и становится очень сильной. Она может быть сжимающей, давящей, иногда режущей и даже разрывающей[1,3-6]. Кроме загрудинной локализации, может распространяться на левую половину грудной клетки с переходом в левое плечо, лопатку, руку, захватывать верхнюю часть живота. Иногда отдает в нижнюю челюсть, напоминая зубную боль. Интенсивность ее не зависит от положения тела, позы или не купируется приемом нитроглицерина[1,3-6].
    Продолжаться боли могут от 20-30 минут до суток и больше. Часто сопровождаются резким возбуждением, иногда паникой, чувством нехватки воздуха, страхом смерти, «холодным потом»[5].
    ИМ может стать первым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Также симптомы инфаркта миокарда могут развиться и на фоне хронической ИБС, когда приступы стенокардии уже хорошо знакомы пациенту. Тогда одним из главных отличий боли становится тот факт, что она не снимается привычным приемом нитроглицерина, длится более 20 минут, появляется в покое или ночью[5].
    Должно насторожить и появление дополнительных симптомов, которых раньше не было: перебои в работе сердце, удушье, другая локализация боли, учащение приступов стенокардии, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки[5].
    На какие симптомы обратить внимание, чтобы предотвратить инфаркт миокарда?
    Даже если ИМ происходит без предшествующей стенокардии, то при подробном расспросе врач может выявить признаки предынфарктного состояния, на которые просто не обратили внимания. Это
    повышенная утомляемость,
    слабость,
    ощущение сердцебиения,
    перебои в области сердца,
    одышка,
    колебания артериального давления (АД) и т.д[3].
    Такие симптомы нельзя игнорировать. При их появлении стоит обратиться к врачу и пройти минимальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ).
    По клиническим признакам инфаркта миокарда, его делят на 6 вариантов[5]:

    Атипичные формы инфаркта миокарда[1,3-6]

    Кроме основного клинического варианта инфаркта миокарда различают и другие. Они отличаются симптомами, по ним сложнее поставить верный диагноз, так как они могут маскироваться под другие заболевания.
    1. Астматический. Боли выражены не так ярко, а иногда и вовсе отсутствуют. На первый план выступают симптомы удушья или одышки, которые иногда сопровождаются кашлем, что можно принять за приступ бронхиальной астмы или обострение других хронических заболеваний легких. [1,3-6]
    2. Абдоминальный. Встречается редко – примерно у 3% пациентов. Характерны боли в животе, и симптомы, которые можно связать с нарушением пищеварения (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула). Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены. Такие пациенты часто оказываются в хирургическом отделении с подозрением на острый аппендицит. Такой вариант может развиться при локализации очага ИМ в нижних отделах левого желудочка сердца[1,3-6]
    3. Аритмический. Типичные боли отсутствуют или мало выражены. При этом регистрируются различные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости. Такой тип ИМ может сопровождаться резким снижением артериального давления, сердечной недостаточностью.[1,3-6]
    4. Цереброваскулярный. Болей в области сердца практически нет. Главные признаки – симптоматика со стороны нервной системы, которая свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. Чаще наблюдается при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга у пожилых пациентов. [1,3-6]
    Могут наблюдаться общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головокружение, обморок; нарушения психики: апатия, нарушение ориентации во времени и пространстве, психоз.[1,3-6]
    5. ИМ с атипичным болевым синдромом. Боль может отмечаться в грудном отделе позвоночника, левой лопатке, плече, кисти, нижней челюсти, правой половине грудной клетки. Характер заставляет думать об остеохондрозе и других заболеваниях костно-мышечной системы. Подтвердить диагноз инфаркта можно с помощью, ЭКГ, ЭХО- КГ (УЗИ сердца) и тропониновых тестов (анализ крови)[1,3-6].
    6. Безболевой вариант или малосимптомный. Обнаруживаются такие инфаркты случайно при обследовании по другому поводу. Наблюдаются в основном у пожилых людей с различными сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. [1,3-6]

    Когда нужно срочно вызывать врача[1,3-6]

    При появлении интенсивной боли за грудиной или в грудной клетке, которая отдает в руку, лопатку, плечо, длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается слабостью, холодным потом, возбуждением, нужно вызывать скорую помощь или врача. При вызове скорой указать на характер болей, чтобы могла приехать специализированная кардиологическая бригада. Ранняя диагностика и адекватная терапия для восстановления кровотока может спасти жизнь.
    До приезда скорой помощи можно принимать нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея (до трех раз с интервалом в 5 минут). При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериальное давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку[1,3-6].
    При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав. В больнице лечение будет направлено на[4,6]:
    снятие боли,
    восстановление кровотока в сердечной мышце,
    уменьшение нагрузки на сердце и потребности в кислороде,
    ограничение очага некроза,
    профилактику осложнений.
    В дальнейшем пациенту предстоит поэтапная реабилитация и наблюдение у кардиолога.

    Литература:

    Шибанов А.Н. Быстрая диагностика острого инфаркта миокарда – путь к повышению выживаемости пациентов. /Главный врач. – №1(38). – 2014. – с.20.
    Федеральная служба государственной статистики. Число умерших по причинам смерти Электронный ресурс URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ дата доступа:12.11.2018
    Якушин С.С. Инфаркт миокарда: руководство.//Москва. – ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – С.224.
    Городецкий В.В. Инфаркт миокарда. /Consilium Medicum. – 2000. – 09. – С.356-362.
    Суспицына?И.Н., Сукманова?И.А. Российский кардиологический журнал 2016, 8 (136): 58–63.
    Ibanez B. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J. 2018; 39 (2): 119–177.
    SARU.CLO.18.12.1284

  4. d@rk_3lf Ответить

    Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.
    Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.
    К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

    Факторы, способствующие появлению инфаркта

    Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.
    Что еще способствует возникновению инфаркта:
    повышенный уровень холестерина в крови,
    сахарный диабет,
    артериальная гипертензия,
    гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
    лишний вес,
    стафилококковые и стрептококковые инфекции,
    пассивное курение,
    ревматизм сердца,
    чрезмерные физические нагрузки,
    стрессы, депрессии и неврозы.
    Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:
    храп, апноэ;
    отеки ног, ступней и кистей рук;
    кровоточивость десен, пародонтоз;
    аритмии;
    боли в левом плече;
    одышка, особенно после физических нагрузок;
    частые головные боли;
    частые ночные мочеиспускания.
    Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.

    Симптомы инфаркта

    Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.
    К основному фактору риска, при котором вероятность возникновения инфаркта очень высока, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает преимущественно в пожилом возрасте и выражается в засорении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, образующимися из липопротеинов низкой плотности. Именно по этой причине важно следить за уровнем «плохого» холестерина в крови.
    Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.

  5. RUWYVAVI Ответить

    Инфаркт в переводе с латыни – «омертвление». А омертвление участка ткани сердца может наступить, если к нему прекратится приток крови. Нарушается этот приток, если на пути крови встречается препятствие. Таким препятствием становятся атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Поэтому основным заболеванием, приводящим к инфаркту, является атеросклероз, при котором повреждаются и видоизменяются (деформируются) кровеносные сосуды и в коронарных (сердечных) артериях образуются атеросклеротические бляшки.
    Причинами атеросклероза, прежде всего, являются: курение (отрицательно влияющее на состояние сосудов), ожирение, употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, высокое артериальное давление,  повышенный уровень сахара в крови, преклонный возраст.
    Образующиеся бляшки, состоящие из смеси жиров (в первую очередь,  холестерина) и кальция, суживают просвет артерии. Когда сужение артерии из-за появления бляшек происходит медленно, годами, то организм успевает подготовиться к перекрытию основной артерии, и к моменту ее закупорки образуются пути окольного кровотока. Но бляшки могут образовываться и в течение непродолжительного времени.
    В «жизни» атеросклеротической бляшки различают незрелый период и период зрелости. В период зрелости бляшка по плотности напоминает камень: мягкое содержимое замещается солями кальция. Впоследствии происходит изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки, она начинает разрушаться. Такая атеросклеротическая бляшка называется нестабильной. Мелкие кусочки разрушенного ядра бляшки разносятся кровяным потоком, в результате чего возможна закупорка мелких сосудов. Но чаще всего закупорка происходит в результате образования тромба. Формируется тромб тогда, когда организм в разорвавшуюся бляшку направляет специальные клетки крови – тромбоциты для устранения «аварии». Тромбоциты «пломбируют» разрушенный кратер бляшки и в итоге формируется тромб. Если тромб перекрывает просвет артерии на 60 – 70 процентов, то возникают эпизоды кислородного голодания, то есть развивается стенокардия. Наличие стенокардии относят к предынфарктному состоянию, ведь просвет больной артерии в любой момент может закупориться полностью, и тогда наступит инфаркт миокарда.

    Симптомы инфаркта

    Спровоцировать инфаркт могут: тяжелый труд, чрезмерное волнение, похмелье, стенокардия. Случается, что пациенты несвоевременно обращаются к врачу, списывая тяжесть в груди, дискомфорт и ощущение нехватки воздуха на другие болезни. А ведь помощь, оказываемая пациентам на стадии еще не развившегося инфаркта миокарда, менее затратна и более эффективна.
    Можно нарисовать типичный портрет пациента с подозрением на развитие инфаркта миокарда: мужчина в возрасте от 50 до 60 лет, которого мучают тупые боли (их он зачастую списывает на проявления остеохондроза). В редких случаях инфаркт развивается без боли. Обычно при инфаркте человек испытывает сильную боль за грудиной – жгучую, давящую, раздирающую, которая может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть, сопровождаться страхом смерти, одышкой, общей слабостью, холодным липким потом.

    Первая помощь при инфаркте

    Если у человека появились вышеописанные симптомы, вызывайте скорую по 03 (с мобильного – 030). Отвечайте четко на вопросы диспетчера, полученная информация позволит ему скоординировать действия ближайшей машины скорой помощи.
    До приезда скорой уложите и успокойте больного. Верхнюю одежду расстегните. Откройте форточку или окно. Дайте больному таблетку нитроглицерина под язык (если боль не отпустит, то можно это повторить до 3 – 4 раз с интервалами в 5 – 10 мин), 1/2 таблетки аспирина, таблетку валидола. Далее можно дать пострадавшему 30 – 40 капель корвалола, валокордина или валерианы.
    При нарастающей одышке, появлении влажных хрипов, слышных на расстоянии (признак отека легких), осторожно приподнимите больного до полусидячего положения, можно подложить под его спину свернутую одежду или подушки.
    Транспортировка больного в лечебное учреждение осуществляется на носилках.
    При запоздалом обращении теряется «золотой час», т. е. то драгоценное время, когда пациенту еще можно провести процедуру растворения тромба в закупоренной артерии (тромболизис).

    Причины инфаркта

    У людей, страдающих гипертонической болезнью (стойкое повышение артериального давления), инфаркты и инсульты возникают в три раза чаще, чем у тех, у кого этого заболевания нет, так как при гипертонии развивается атеросклероз сосудов. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст.
    Возникновению гипертонии, кроме наследственного фактора, способствуют длительные стрессы, нерациональное питание, в частности недостаточное поступление калия в организм, ожирение.
    Гипертоник обязан принимать прописанные лекарства ежедневно и пожизненно. Современные препараты помогают стабилизировать уровень артериального давления и, главное, избежать его перепадов, ведь каждый перепад может закончиться трагедией. Нельзя самостоятельно отменять лекарства, даже если давление на протяжении долгого времени сохраняется на нормальном уровне.
    Те, кто перенес инфаркт, должны избегать стрессовых ситуаций, не перегружать свой организм работой, едой, хорошо высыпаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем.
    Факторы риска ИБС (ишемической болезни сердца), при которой нарушается кровоснабжение сердца, что, в свою очередь, также может привести к инфаркту, делятся на моделируемые и немоделируемые. Моделируемые – это то, на что мы можем повлиять: отказаться от вредных привычек, принимать рекомендованные лекарства, соблюдать диету, контролировать уровень АД, сахара и холестерина в крови. Немоделируемые факторы – те, на которые мы повлиять не можем: пол, возраст, наследственная предрасположенность.
    Как видите, мы можем повлиять на значительное количество факторов риска развития болезней сердца.
    Кстати, по поводу подбора медпрепаратов всегда советуйтесь с доктором. Так, в одних случаях необходимо 3 – 4 препарата, а в других достаточно и одного. Все строго индивидуально.

    Реабилитация после инфаркта

    Уже в первую неделю после инфаркта больного поворачивают в постели и начинают заниматься с ним лечебной физкультурой. Оптимальную нагрузку определяет врач. Ранняя дозированная физическая активность предотвращает осложнения – застойную пневмонию, пролежни.
    Если вы решили восстанавливаться в санатории, то лучше всего это делать в той климатической зоне, где вы живете. Резкая смена климата чревата последствиями.
    Около 80 процентов пациентов, перенесших инфаркт, возвращаются к труду.
    Спустя 4 – 6 недель после инфаркта человек может вернуться и к интимной жизни, предварительно обсудив столь щекотливую тему с лечащим врачом и воспользовавшись его разумными советами.
    После перенесенного инфаркта не редкость такая проблема, как задержка стула. В этом случае можно принимать слабительные средства, применять микроклизмы, но вообще главное – правильно составить рацион и дробно питаться (до 5 – 6 раз в день). Уменьшите потребление соли, сахара, животных жиров и хлеба. Периодически устраивайте разгрузочные дни (картофельные, творожные, яблочные и т. д.). Употребляйте больше овощей и фруктов. Полезны каши, морская рыба, кисломолочные йогурты.
    В восстановительном периоде нередко у человека случаются перепады настроения, теряется интерес к жизни, появляются раздражительность, страх, развивается депрессия. Обычно со временем (примерно через 2 – 6 месяцев) все это исчезает. Однако если, кроме неустойчивого настроения, появляются такие симптомы, как бессонница, трудность засыпания или, наоборот, повышенная сонливость, нарушение аппетита, выраженная утомляемость, заторможенность, апатия или отчаяние, необходимо проконсультироваться с врачом.
    После выписки пациента домой ему нужно в ближайшее время прийти на прием к врачу-кардиологу поликлиники (в случае его отсутствия – к участковому терапевту). В течение первого года необходимо бывать у врача не реже 1 раза в 3 месяца. Один раз в год нужно пройти (предварительно записавшись) контрольный прием в консультативном отделении сосудистого центра.
    Следует опасаться любых инфекций. Перед стоматологической процедурой или операцией допустим профилактический прием антибиотиков.
    На первых порах показаны прогулки в спокойном темпе в течение 5 – 10 минут. Постепенно это время увеличивают и к полутора месяцам реабилитационного периода прогулки достигают достаточной продолжительности. Затем прибавляются физические упражнения, направленные на повышение выносливости сердца, обогащения его кислородом: плавание, езда на велосипеде, ходьба по беговой дорожке.

  6. ZOMEXU Ответить

    Рис. 14. Примерные комплексы физических упражнений для больных инфарктом миокарда на стационарном и послебольничном этапах физической реабилитации. Упражнения стоя (22—27), выполняемые наряду с упражнениями 8—15 при режиме IV двигательной активности на стационарном этапе реабилитации: 22 — руки на поясе, ноги расставлены; поворот туловища влево с отведением левой руки — вдох, возврат в исходное положение — выдох; 23 — ноги на ширине плеч; на счет 1—2 — вдох, на счет 3—5 — наклон туловища в сторону («насос») — выдох, выпрямление туловища — вдох; то же в другую сторону; 24 — руки на поясе; на счет 1 мах левой ногой в сторону — выдох, на счет 2 — возврат в исходное положение — вдох; на счет 3 — мах ногой вперед — выдох, на счет 4 — возврат в исходное положение — вдох; то же с правой ноги: 26 — кисти рук на верхнем конце вертикально поставленной гимнастической палки; полуприсесть на носках — выдох, принять исходное положение — вдох; 26 — кисти рук приведены к плечам, локти разведены в стороны; развести руки в стороны ладонями кверху и прогнуться — вдох, принять исходное положение — выдох; 27 — ходьба в течение 1—2 мин со сменой темпа каждые полминуты. Упражнения стоя и сидя (28—40), выполняемые наряду с упражнениями 8—27 при режиме IV двигательной активности на послебольничном этапе реабилитации больными мелкоочаговым и неосложненным крупноочаговым инфарктом миокарда с тяжестью состояния не выше II функционального класса: 28 — положение стоя, ноги на ширине плеч; поднять руки вверх — вдох, наклониться вправо — выдох, руки к плечам — вдох, руки опустить — выдох; 29 — положение стоя, ноги вместе; одновременно развести руки в стороны и сделать выпад левой ногой в сторону — выдох, принять исходное положение — вдох; то же с правой ногой; 30 — положение стоя, ноги вместе; на счет 1 развести руки в стороны — вдох, на счет 2 — сделать мах левой ногой вперед и перевести руки вперед — выдох, на счет 3 — приставить левую ногу, разведя руки в стороны — вдох; то же с правой ногой; 31 — положение стоя, ноги широко расставлены; поднять левую руку вверх, затем направить ее в сторону правой стопы с наклоном туловища вперед — выдох, принять исходное положение — вдох: то же с правой руки; 32 — положение стоя, ноги вместе; отвести левую ногу в сторону на носок, одновременно правой ладонью коснуться левого плеча и повернуть голову вправо — выдох, принять исходное положение — вдох; то же в другую сторону с правой руки; 33 — положение стоя, ноги вместе, руки вперед; полуприседания; 34 — положение стоя, ноги на ширине плеч; развести руки в стороны ладонями кверху, отклоняя голову и плечи назад — глубокий вдох, принять исходное положение — выдох; 35 — положение сидя на стуле, в опущенных руках гантели (0,5—1 кг); согнуть руки к плечам, затем поднять их вверх — вдох, принять исходное положение — выдох; 36 — сидя на стуле, в опущенных руках гантели (0,5—1 кг); согнуть руки в локтях, поднимая гантели до уровня плеч — вдох, опустить руки через стороны вниз — выдох; 37 — положение стоя, ноги вместе: правой ногой шагнуть вперед, разводя руки в стороны — вдох, принять исходное положение — выдох; то же с левое ноги; 38 — положение стоя, в опущенных руках гантели (1 кг); поднять руки к подмышечным впадинам — вдох, принять исходное положение — выдох; 39 — положение стоя, в опущенных руках гантели (1 кг); поднять вытянутые руки через стороны вверх — вдох, опустить руки — выдох; 40 — положение стоя, ноги вместе — вдох; расслабить руки, плечи, наклонить голову — глубокий выдох.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *