Что такое инсульт и от чего он бывает и его последствия?

11 ответов на вопрос “Что такое инсульт и от чего он бывает и его последствия?”

  1. pharaoh Ответить


    Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.
    В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.
    Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.
    Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
    Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
    Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.
    Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

    Виды

    Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.
    Признак
    Ишемический инсульт
    Геморрагический
    Возраст
    Чаще пожилой
    Любой
    Начало
    Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов
    Как правило, острое
    Тяжесть
    Различной степени тяжести
    Состояние тяжелое и крайне тяжелое
    Сознание
    Различные варианты нарушения сознания
    Чаще потеря сознания и глубокая кома
    Головная боль
    Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда
    Внезапная и очень сильная
    Рвота
    Редко
    Часто
    Ригидность затылочных мышц
    Отсутствует
    Ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди

    Ишемический инсульт

    Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.
    Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

    Геморрагический инсульт

    Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.
    Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.
    Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

    В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

    Первые признаки инсульта у взрослого человека

    Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.
    У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:
    Онемение участков тела (лицо, конечности);
    Головная боль;
    Потеря контроля над окружающей обстановкой;
    Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
    Тошнота, рвота, головокружение;
    Двигательные и чувствительные расстройства.
    Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).
    Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:
    Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
    Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
    Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
    «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
    Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.
    Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

    Как распознать инсульт?


    Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:
    Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
    Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
    Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

    При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

    Причины возникновения

    Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.
    Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:
    атеросклероз сосудов головного мозга;
    тромбоэмболия;
    гипертония (артериальная гипертензия);
    ревматические поражения сердца;
    инфаркт миокарда;
    операции на сердце;
    постоянный стресс;
    сосудистые опухоли;
    прием некоторых видов наркотических средств;
    алкоголизм;
    курение;
    аневризма мозговой артерии.
    Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:
    резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
    плотная еда;
    горячая ванна;
    жаркое время года;
    повышенные физические и психические нагрузки;
    аритмии сердца;
    резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).
    Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

    Симптомы инсульта


    Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.
    Симптомы инсульта у взрослых:
    Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
    Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
    У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
    Шум в голове.
    Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
    Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.
    Выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:
    Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
    Несвязная речь.
    Сонливость (апатия).
    Очаговые острые боли в голове и лице.
    Нарушение зрения.
    Паралич конечностей.
    Нарушение координации.
    Признаки  надвигающегося  инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.
    Симптомы у взрослых
    Ишемический инсульт
    Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно:
    внезапная потеря сознания,
    генерализованные судороги,
    нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).
    Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.
    Геморрагический инсульт
    Первые признаки инсульта (геморрагический тип):
    Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
    Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
    Нарушение дыхания и сердечного ритма;
    Возможно развитие коматозного состояния.
    Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.
    Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

    Первая помощь

    При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:
    Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
    Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
    Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
    Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
    Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.
    Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя:
    перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
    использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
    силой удерживать конечности при возникновении судорог;
    давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

    Последствия


    К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:
    Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
    Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
    Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
    Дисфагия – нарушение глотательных функций.
    Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
    Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
    Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
    Эпилепсия.
    Левосторонний инсульт
    Правосторонний инсульт
    нарушения речи;
    невозможность логического решения поставленной задачи;
    неспособность анализировать ситуацию;
    нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
    изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
    депрессивное настроение и другие психические изменения.
    плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
    парезы и параличи с левой стороны туловища;
    эмоциональная бедность;
    появление патологических фантазий и т.д.

    Признаки комы

    Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:
    Человек внезапно потерял сознание
    Лицо его при этом стало багрово-красным
    Дыхание стало громким, хрипящим
    Пульс стал напряженным, АД повысилось
    Глазные яблоки отклонились в сторону
    Зрачки сузились или стали неравномерными
    Реакция зрачков на свет стала вялой
    Снизился мышечный тонус
    Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

    Сколько лет живут после инсульта?

    На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.
    Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:
    В течение первого месяца – 35%;
    В течение первого года – около 50%.
    Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:
    Возраста больного;
    Состояния здоровья до инсульта;
    Качества жизни до и после инсульта;
    Соблюдения режима реабилитационного периода;
    Полноты устранения причин инсульта;
    Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
    Присутствия стресс-факторов.

    Диагностика


    К диагностическим мерам относятся:
    Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
    Оценка общего состояния пациента врачом.
    Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
    Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
    Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

    Лечение и реабилитация после инсульта

    Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.
    Лечение после инсульта включает в себя:
    проведение курса сосудистой терапии,
    использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
    кислородотерапия,
    восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
    В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!
    Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:
    церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
    препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
    гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
    антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

    Реабилитационные мероприятия:

    проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
    правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
    дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
    как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
    применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

    Народные средства для восстановления организма после инсульта

    Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.
    Шиповник коричный. Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
    Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
    Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
    Лавровое масло. Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

    Профилактика

    Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:
    Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
    Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
    При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

  2. ZISEQO Ответить

    Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:
    при ишемическом инсульте – не более 15%;
    при геморрагическом инсульте – не более 33%;
    при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.
    Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:
    возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
    мужской пол;
    артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
    хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
    транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
    тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
    курение (влияет на артериальное давление);
    ожирение и повышенный холестерин;
    сахарный диабет;
    асимптомный стеноз сонных артерий;
    инсульт у прямых родственников.
    В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

    Первичная диагностика инсульта и помощь

    При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:
    Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
    Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
    Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону – это еще один признак инсульта.
    Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
    Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.
    Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.
    Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:
    поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
    ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
    измерить давление;
    принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
    в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
    перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).
    После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

    Симптомы и последствия инсульта

    В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.
    Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.
    Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.
    Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:
    быструю и правильную диагностику;
    немедленную госпитализацию;
    обязательную реабилитацию.
    Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

    Реабилитация после инсульта

    В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.
    педагогики;
    психотерапии;
    медикаментозной терапии;
    эрготерапии;
    речевой терапии;
    физиотерапии;
    кинезиотерапии;
    иглорефлексотерапии;
    мануальная терапия и массаж;
    гирудотерапии;
    диетологии и др.
    Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.
    У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

  3. Swordstaff Ответить


    Инсульты характеризуются многообразием причин, вызывающих заболевание. Доказано, что этиология инсульта у женщин и мужчин в некоторых случаях различается. Причины инсульта женщин, в основном, лежат в плоскости патофизиологии фертильного периода и менопаузы, у мужчин они чаще обусловлены профессиональными рисками и вредными привычками. С этими же особенностями связаны различия патогенеза и последствий инсульта гендерных групп.

    Что такое инсульт?

    Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – результат одной из двух причин:
    Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
    Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
    Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

    Инсульты у лиц молодого и среднего возраста

    Ишемический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы, (артериальная гипертензия и атеросклероз).
    Факторы ишемического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:
    У женщин – ревматизм сердца в сочетании с кардиогенной эмболией головного мозга (закупоркой средней мозговой артерии жировым или воздушным эмболом, сформированным в левых отделах сердца);
    У мужчин – травматические окклюзии сосудов шеи (травма и последующая закупорка сонной артерии, расположенной в мышцах шеи).
    Геморрагический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы (артериальные аневризмы, артериальная гипертония, артериовенозные аневризмы).
    Факторы геморрагического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:
    У женщин – артериальная гипертензия;
    У мужчин – артериальная аневризма, посттравматическое расслоение артерий, субарахноидальные кровоизлияния.
    У молодых женщин в период гестации (вынашивания плода) геморрагический инсульт развивается в восемь-девять раз чаще, чем у мужчин этого же возраста.
    Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц молодого возраста сильно различаются. При ишемическом инсульте болезнь чаще протекает при наличии ясного сознания и развивается на фоне умеренного неврологического дефицита. Тяжелые формы инсульта у женщин развиваются по типу кардиогенной эмболии головного мозга, у мужчин по типу атеросклероза и тромбоза магистральных артерий.

    Инсульты у лиц пожилого возраста

    В возрасте от 65 до 79 лет инсульты чаще встречаются у мужчин, а после 80 лет – у женщин.
    Основные причины инсульта у пожилых людей:
    У мужчин – артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови;
    У женщин – мерцательная аритмия, стеноз каротидных артерий, ишемическая болезнь сердца, сердечнососудистая недостаточность.
    Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц пожилого возраста мало зависят от пола. Заболевание обычно протекает на фоне выраженного неврологического дефицита с высоким уровнем инвалидизации. Это объясняется сложным состоянием здоровья до инсульта: хроническими болезнями, возрастными изменениями структур головного мозга. У пациентов после 65 лет в три раза увеличивается риск рецидивов инсульта в сравнении с лицами, перенесшими инсульт в молодом возрасте.

    Сколько лет живут после инсульта?


    На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.
    Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:
    В течение первого месяца – 35%;
    В течение первого года – около 50%.
    Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:
    Возраста больного;
    Состояния здоровья до инсульта;
    Качества жизни до и после инсульта;
    Соблюдения режима реабилитационного периода;
    Полноты устранения причин инсульта;
    Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
    Присутствия стресс-факторов.
    Главные факторы риска инсульта (”смертельный квинтет”):
    Гипертензия;
    Гиперхолестеринемия;
    Сахарный диабет;
    Курение
    Гипертрофия левого желудочка сердца.
    Сочетание 2-3 перечисленных факторов значительно повышает риск неблагоприятного исхода болезни.

    Статистика смертности от инсульта

    Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России – до 450 тысяч. По этой причине погибает 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года – до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет – у 20-30%, в течение пяти лет – у 30-40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта у людей после 65 лет, заболеваемость в этом возрастном сегменте составляет до 90% всех случаев. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга с летальностью до 37%. У оставшихся 20% больных с геморрагическим инсультом летальность составляет до 82%.
    Причина высокой летальности от инсульта в России – стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительская работа и недостаточные меры профилактики инсульта. Статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не задумываются о его опасности.
    Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов у лиц, входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.
    Содержание:
    Причины инсульта
    Симптомы инсульта
    Признаки инсульта у женщин и мужчин
    Классификация и виды инсульта
    Факторы риска развития инсульта
    Последствия инсульта
    Кома после инсульта
    Что делать, как восстановиться после инсульта?

    Причины инсульта


    К причинам инсульта относят ишемию (нарушение кровоснабжения), эмболию (закупорку сосудов эмболом), тромбоз, атерому (дегенеративное изменение стенок сосудов) и внутримозговое кровоизлияние. Тромбоз – процесс образования сгустков крови. Если тромб возникает в кровеносном сосуде, который питает мозг, это приводит к отечности мозговой ткани.
    Тромбоз часто развивается утром или ночью после перенесенной операции или сердечного приступа. Именно тромбоз становится причиной большинства инсультов, которые происходят у людей пожилого возраста. Чаще всего, тромбоз возникает у людей с избыточным весом, у тех, кто злоупотребляет курением, и у женщин, которые предохраняются оральными гормональными контрацептивами. На данный момент тромбоз может развиться и у очень молодых людей, которые принимают кокаин.
    При кровоизлиянии происходит разрыв артерии головного мозга. Такой вид инсульта может случиться в любом возрасте. Кровоизлияние происходит при повышенном кровяном давлении. Такой вид инсульта может возникнуть при уплотнении артерий, аритмии, диабете, пониженном или внезапно повысившемся кровяном давлении, малоподвижном образе жизни, курении, применении оральных контрацептивов.
    При эмболии в кровеносном сосуде образуется сгусток жироподобных веществ (эмбол). Застревая в сосудах, эмбол перекрывает кровоток. Такой вид инсульта может возникнуть после операции на сердце или при аритмии.

    Симптомы инсульта

    Признаки заболевания, выявленные врачами на основании общеклинических, инструментальных и лабораторных исследований пациента с целью постановки диагноза, называются симптомами. Первые симптомы инсульта определяет врач или фельдшер скорой помощи по шкалам (ШКГ/FAST). На основании многолетних исследований выделены наиболее распространенные симптомы инсульта, которые делятся на две условные группы.
    Общемозговые симптомы, характерные для многих патологий, связанных с повреждением головного мозга – это головокружение, дурнота, оглушение или возбуждение.
    Очаговые симптомы – внезапные парезы, параличи, потеря зрения или изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность (патологическое напряжение) мышц затылка.

    Первые симптомы инсульта

    Больной с подозрением на инсульт поступает в неврологическое отделение или реанимацию. Надежда на благоприятный исход (максимальная реабилитация больного) возможна в течение первых трех-шести часов от наступления инсульта до начала интенсивной терапии или реанимации.
    Первые симптомы, которые достоверно указывают на определенный тип инсульта:
    Геморрагический инсульт – кровоизлияние (геморрагия) в тканях головного мозга;
    Ишемический инсульт – участок инфаркта (некроза) в тканях головного мозга.
    Эти признаки обнаруживают с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ. ссылка
    Симптомы общемозговых или очаговых поражений головного мозга, полученные общедоступными методами, не всегда являются результатом инсульта. Работа по классификации сосудистых повреждений головного мозга начата в 1971 году Е.Н. Шмидтом, в окончательном варианте предложена им в 1985 году.

    Признаки инсульта у женщин и мужчин


    Признаки инсульта – это субъективное (личное) ощущение человека или объективное (очевидное) описание заболевания сторонним наблюдателем, которое служит поводом к обращению заболевшего за помощью в лечебное учреждение.
    Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.
    Если у человека инсульт, этот простой тест покажет следующие результаты:
    Улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что связано с ограничением или полной невозможностью сокращения лицевых мышц;
    Поднятие рук выглядит как несимметричное действие, рука на пораженной стороне не имеет силы, то есть, самопроизвольно опускается, рукопожатие слабое;
    Произношение слов или словосочетаний в виду пареза или паралича мышц лица затрудненное.
    Существуют другие похожие тесты. К сожалению, выявление признаков инсульта означает констатацию (подтверждение) начала необратимых последствий в головном мозге. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на устранение последствий инсульта.
    Признаки некоторых видов инсульта (ишемического) проявляются до развития изменений в тканях головного мозга. Такие признаки называют начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), они заключаются в транзиторных (проходящих) ишемических атаках или гипертонических кризах. Их своевременное выявление рекомендуется для профилактики развития клинических форм инсульта.
    НПНКМ легко определить в домашних условиях с помощью опросника Л.С. Манвелова. Один положительный ответ (+) равен одному баллу. Для подтверждения диагноза следует минимум дважды ответить (+) на вопросы о наличии не реже одного раза в неделю или постоянно в течение последних трех месяцев следующих ощущений:
    Головная боль без четкой локализации, не обусловленная с гипертонией, часто связанная с переутомлением и переменой погоды: (+) или (-);
    Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела в пространстве: (+) или (-);
    Шум в голове постоянный или преходящий: (+) или (-);
    Нарушение памяти, которое распространяется на текущие события, логическая память, как правило, не страдает: (+) или (-);
    Нарушение сна и/или работоспособности: (+) или (-).
    Если обследуемый человек набрал два и более балла – это означает, что у него имеются предпосылки скорого развития инсульта. Следует обратиться к участковому терапевту, чтобы получить направление к невропатологу для лабораторных и инструментальных обследований и лечения.
    Инсульт не всегда имеет видимые для посторонних признаки. Иногда они очевидны только на основании личных ощущений при выполнении привычных действий, например, характерных только для женщин или только для мужчин.

    Первая помощь при первых признаках инсульта


    После выявления признаков инсульта необходимо выполнить следующие действия:
    Вызвать скорую помощь, вызов бесплатный:
    вызов со стационарного телефона 03;
    вызов с мобильного телефона 112 или 03*.
    Больному принять горизонтальное положение на постели, голова чуть выше тела:
    если имеются зубные протезы, глазные линзы, очки – снять;
    если больной в бессознательном состоянии – помочь ему приоткрыть рот, голову слегка наклонить набок, следить за дыханием.
    До приезда бригады скорой помощи:
    записать названия, дозировку и кратность принимаемых больным лекарств;
    записать названия непереносимых больным лекарств (если такие есть);
    подготовить паспорт, полис медицинской страховки, амбулаторную карту, если она находится у больного.
    Сообщить врачу скорой помощи известные сведения о больном.
    По возможности сопроводить больного до приемного покоя стационара.
    Помощь пациенту в условиях стационара оказывается согласно стандартам медицинской помощи больных при инсульте, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513.

    Температура при инсульте

    Ряд научных публикаций свидетельствует о негативном влиянии высокой температуры на исход инсульта. В тоже время сообщается об использовании низкой температуры (гипотермии и нормотермии) в нейропротекции клеток мозга в ходе терапии нарушений мозговых кровообращений.
    Патогенез инсультов во многом определяется состоянием терморегуляции больного. Одна из причин комы больного при инсульте – нарушение терморегуляции.
    Гипертермия диагностируется у 40-70% больных с геморрагическим инсультом и у 18-60% с ишемическим инсультом.
    Ведущая причина гипертермии при ОНМК – гнойно-воспалительные процессы в организме, которые развивались как осложнения пневмонии, инфекции мочеполовых путей, пролежней.
    Вторая причина гипертермии – супратенториальные опухоли головного мозга. Повышение температуры при них не зависит от гнойных процессов в организме.
    Метод гипотермии с целью сохранения структур мозга, поврежденных в результате инсульта, широко применялся до 70-80 годов прошлого столетия. От перспективного метода отказались ввиду многочисленных осложнений. В настоящее время, с открытием новых средств и методов в биологии и медицине, использование гипотермии при инсультах вновь широко обсуждается с целью нейропротекции нейронов от каскада патологических реакций в головном мозге при инсульте в первой стадии.

    Классификация и виды инсульта:

    Виды инсульта:
    Ишемический инсульт
    Геморрагический инсульт
    Обширный инсульт
    Лакунарный инсульт (ЛИ)
    Спинальный инсульт
    Острый инсульт
    Микроинсульт
    Повторный инсульт

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт (ИИ) – наиболее распространенная форма ОНМК. По разным данным, до 80% всех инсультов являются ишемическими. ИИ имеет другое название – инфаркт мозга, то есть, очаг некроза, образовавшийся на периферии участка задержки кровотока. Некроз при ИИ – это результат нарушений метаболизма в клетках мозга с явлениями застоя крови на участке нервной ткани.
    Причины застоя крови в кровеносных сосудах нейрональных и глиальных тканей мозга:
    Стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) крупных артериальных сосудов мозга;
    Тромбоз – закупорка артериальных сосуда тромбом (тромб – сгусток из клеток крови);
    Эмболия – закупорка артериальных сосуда эмболом (эмбол – сгусток из жировых клеток, которых в норме нет в кровеносном русле).

    Геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт (ГИ) наиболее опасная форма ОНМК. По разным данным, летальный исход ГИ составляет до 82% случаев. ГИ – это результат разрыва кровеносного сосуда и образование в этом месте сгустка крови и далее участка некроза. Более тяжелый патогенез ГИ в сравнении с ИИ объясняется развитием очага геморрагического инсульта и наслоением ишемии.
    Развитие геморрагического инсульта на первом этапе происходит в следующей последовательности:
    Гематома вызывает прямое механическое сдавливание тканей мозга,
    Происходит образование в этом участке ишемической зоны;
    Гематома и ишемия вокруг неё запускают каскад патогенетических процессов.
    Объем гематомы при ГИ в несколько раз меньше обширной ишемии вокруг очага геморрагического инсульта.

    Обширный инсульт

    Обширный инсульт – это обобщенное название массивных инсультов. По классификации острых мозговых ишемий (Е.И. Гусев, 1962) ОИ соответствует тяжелому инсульту с резко выраженными общемозговыми симптомами:
    Угнетением сознания;
    Отеком мозга;
    Гемипарезом или гемиплегией противоположной поражению стороне;
    Парезом взора в сторону парализованных конечностей;
    Расстройством сознания в виде полушарных повреждений (афазия – расстройство речи, геминопсия – выпадение половины поля зрения, анозогнозия – непонимание больным своего состояния);
    Вегетативными нарушениями – расстройствами нервной регуляции внутренних органов и систем организма.
    Трофическими нарушениями – расстройствами нервной проводимости, которые проявляются кожными язвами.
    Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушений сознания и глазодвигательных расстройств:
    Анизокории – изменения величины зрачка, он увеличен на стороне пораженного полушария;
    Офтальмоплегии – ослабления или отсутствия реакции зрачков на свет;
    Косоглазия и стробизма (маятникообразных движений глазных яблок);
    Горметонии – генерализованных расстройств в виде мышечного спазма тонических мышц;
    Децеребрационной ригидности – повышения тонуса мышц-разгибателей,
    По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).
    Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потери трудоспособности.

    Лакунарный инсульт (ЛИ)


    Лакунарный инсульт – это разновидность ишемического инфаркта головного мозга. ЛИ характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфорантных артерий. Перфорантные артерии – мелкие сосуды размером от долей до 2 мм, с длиной до 10 см, соединяющие между собой более крупные глубокие и поверхностные артерии. Название «лакунарный инсульт» получено в связи с образованием на месте инфаркта полостей (лакун) округлой формы (диаметром менее 1,5 см), заполненных жидким содержимым – ликвором.
    Инцидентность (встречаемость) лакунарного инсульта составляет в среднем 20% ото всех ишемических инсультов. Для них не характерны общемозговые и менингеальные симптомы.
    Лакунарный инсульт выявляются по очаговым симптомам:
    Атактический гемипарез – нарушение координации половины тела;
    Дизартрия – нарушение четкого произношения слов;
    Монопарез – нарушение двигательной активности одной руки или ноги.
    Из группы больных с диагнозом лакунарный инсульт женщины составляют примерно 54%, мужчины – 46%. Средний возраст больных с диагнозом ЛИ: от 48 до 73 лет.
    Наиболее частая причина лакунарного инсульта – атеросклероз на фоне артериальной гипертонии. Доказана также эмболическая природа ЛИ, в этом случае заболевание протекает для пациентов тяжелее ввиду вовлечения в патогенез большего участка мозга после закупорки сосуда эмболом. Прогноз лакунарного инсульта зависит от локализации очага и времени начала лечения.

    Спинальный инсульт

    Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. Обычное место локализации спинального инсульта – в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.
    СИ чаще встречается у пожилых людей. Отличия в патогенезе спинальных инсультов у мужчин и женщин не выявлены.
    Точных данных о распространенности спинальных инсультов нет. Вероятно, это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ и селективной спинальной ангиографии.
    В некоторых источниках указывают на следующие предвестники спинального инсульта:
    Корешковый синдром – боли разной локализации (шея, руки, ноги, поясница);
    Хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность (ХСМН);
    Периодические сильные головные боли;
    Шум и тяжесть в голове;
    Кратковременные головокружения;
    Повышенная утомляемость и расстройство сна;
    Ухудшение памяти;
    Синдром миелогенной перемежающейся хромоты – чувство онемения в ногах при длительной ходьбе с быстрым исчезновением после отдыха, боль в ногах при этом отсутствует.
    Клиническая картина СИ разнообразна, она зависит от места локализации очага инсульта в позвоночном столбе.
    Десять спинальных ишемических синдромов:
    Вентральной половины спинного мозга или закупорки передней спинномозговой артерии или синдром Преображенского;
    Передней полиомиелопатии;
    Броун-Секара;
    Центромедуллярного стеноза;
    Краевой зоны передних и боковых канатиков;
    Бокового амиотрофического склероза;
    Дорсальной части поперечника спинного мозга (синдром Уилльямсона);
    Поперечника спинного мозга;
    Окклюзии артерии шейного утолщения;
    Выключения артерии поясничного утолщения.
    Диагностика и дифференциальная диагностика СИ проводится с помощью инструментальных методов.

    Острый инсульт


    Это начальный период развития инсульта. Он длится в среднем двадцать один день, иногда меньше. В этот период происходит нарастание патогенетических процессов в тканях мозга, особенно интенсивно в течение первых шести часов заболевания.
    Различают следующие стадии ОИ:
    Формирование ядра из поврежденных клеток мозга – 5-8 минут;
    Увеличение пенумбры (области метаболических изменений вокруг ядра инфаркта головного мозга):
    на 50% в течении 1 часа 30 минут;
    на 80% в течение 6 часов.
    Шесть часов – это время ”терапевтического окна”, когда возможно проведение терапевтических мероприятий с максимальным эффектом. С первых минут включается патогенетический каскад, который на клеточном уровне начинается с прекращения кровотока и заканчивается апоптозом (гибелью) клетки мозга. При отсутствии лечения апоптоз клеток расширяется в геометрической прогрессии. На 3-5 день поврежденные клетки мозга подвергаются некрозу, наступает частичная локализация процесса.
    Далее происходит формирование и/или нарастание неврологических расстройств в виде общемозговых и очаговых симптомов.
    Интенсивная терапия в период ”терапевтического окна ” включает в себя:
    Улучшение гемодинамики тканей мозга за счет капельного введения физиологических растворов;
    Нейропротекцию (защиту) клеток мозга.
    Улучшение реологических (вязкость) и коагуляционных (свертываемость) свойств крови;
    Улучшение микроциркуляции крови.
    Профилактику отека мозга.

    Микроинсульт

    Его еще называют малым инсультом (МИ). Название дано из-за относительно быстрого (2- 21 день) исчезновения симптомов неврологического дефицита.
    Синдром неврологического дефицита сопровождается двумя-тремя и более симптомами из нижеперечисленных:
    Неуверенная походка;
    Гипертонус мышц;
    Моно- или гемипарез;
    Паралич взора или головы;
    Афазия/аносмия;
    Судороги/эпилепсия;
    Беспричинное веселье/ярость.
    При микроинсульте в головном мозге образуются и сохраняются очаги некроза клеток. Симптоматика МИ сходна с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
    Принципиальное отличие микроинсульта от транзиторных ишемических атаках в том, что при ТИА:
    Имеются симптомы неврологического дефицита;
    КТ/МТР не выявляет очаг некроза (ишемии) в головном мозге.
    Развитие малого инсульта отмечается в возрастной группе от 25 до 45 лет. Половая корреляция не установлена.
    Причины МИ – сочетание нескольких из перечисленных факторов:
    Артериальная гипертония;
    Регулярный приём оральных контрацептивов и других препаратов, повышающих вязкость крови;
    Венозный тромбоз;
    Системные заболевания крови;
    Мигрень;
    Наркотики, алкоголь;
    Травмы головы и шеи.
    Микроинсульт – фактор риска развития одного из видов завершенного инсульта. Часто повторяющиеся МИ – причина снижения интеллекта и слабоумия.

    Повторный инсульт


    Основная причина повторных инсультов – перенесенные цереброваскулярные заболевания (ЦВБ). Следует считать, что ЦВБ – это и есть инсульты и ТИА. В течение первого года у лиц, перенесших обширные инсульты, возможно развитие:
    Повторных инсультов;
    Дементных нарушений (приобретенное снижение интеллекта в разной степени);
    Летального исхода.
    Воздействие на факторы риска – это реальный шанс предупреждения повторных инсультов. Профилактика должна быть последовательной и непрерывной.
    Стандартный алгоритм воздействия на факторы риска при вторичном инсульте имеет обозначение – А-В-С терапия (А – антигипертензивные, В – блокаторы, С- статины). Для профилактики повторных инсультов применяются:
    Антигипертензивные препараты (микардис, агренокс);
    Блокаторы тромбообразования (аспирин, варфарин, агренокс, клопидогрель);
    Статины для противодействия образованию холестерина. Препараты из группы статины используют для блокировки фермента (HGM-CoA) участвующего в производстве холестерина. С этой целью назначают ловастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин и другие.

    Факторы риска развития инсульта


    Курение и приём алкоголя – одни из основных факторов риска развития инсульта, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Курение и алкоголь вкупе многократно повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса.
    Прием определенных медицинских препаратов без назначения врача приводит к риску развития болезней сердца и крови, что может стать причиной возникновения инсульта. Вероятность развития инсульта значительно повышается при применении оральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Этот риск возрастает при использовании оральных контрацептивов курящими женщинами, имеющими повышенное артериальное давление.
    Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, так как его повышенное содержание – один из факторов риска возникновения инсульта. К повышению уровня холестерина приводит неправильное (перенасыщенное жирами) и нерегулярное питание.
    Во много раз увеличивает риск развития инсульта артериальная гипертония, особенно в сочетании со всеми вышеперечисленными факторами. Осторожнее нужно быть беременным женщинам, страдающим артериальной гипертонией, и женщинам, принимающим оральные контрацептивы.
    Одной из причин развития сердечнососудистых заболеваний является гиподинамия (сидячий образ жизни). Необходимо ежедневно делать зарядку, совершать пробежки и прогулки на свежем воздухе. Выполнение этих рекомендаций благотворно отражается на содержании уровня сахара в крови и способствует понижению артериального давления. Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.
    Риск развития инсульта возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом. Огромный процент больных сахарным диабетом умирают от последствий инсульта.
    Огромную роль в возникновении инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития заболевания, особенно это касается людей, ранее уже перенесших инсульт.

    Последствия инсульта


    Исключая летальные исходы, часть больных возвращается к нормальной или частично ограниченной трудовой деятельности. При медленном восстановлении функций организма и невозможности в течение 3-3,5 месяцев возврата к трудовой деятельности больной направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Врачебная комиссия (ВК) решает вопрос о продолжении лечения по больничному листу или необходимости определения III или II группы инвалидности. При рассмотрении оснований для инвалидности ВК учитывает стойкость и длительность последствий инсульта:
    Пирамидных дефектов (двигательные нарушения – парезы, параличи);
    Экстрапирамидных двигательных (расстройство речи, замедленные движения действующей стороны тела, неспособность к самообслуживанию);
    Экстрапирамидных гиперкинезов (снижение двигательных функций, невозможность поддержание определенной позы);
    Атактических нарушений;
    Нарушений зрительных функций в виде частичной или полной потери зрения;
    Мозговых дисфункций в виде афазии;
    Эпилептических припадков;
    Угнетения психических функций (слабоумие);
    Осложнений со стороны сердечнососудистой системы (периферические отеки, слабость).

    Отек ног после инсульта

    Отек относят к отдаленным последствиям инсульта, вызванным недостаточностью работы сердечнососудистой системы организма. Отеки характеризуются:
    Медленным развитием и сохранением в течение нескольких часов;
    Локализацией на конечностях, распространением снизу вверх и симметрией;
    Плотной консистенцией, при надавливании остается ямка.
    Из доступных средств профилактики отеков ног допускается использование мочегонных препаратов растительного происхождения (канефрон, цистон), лекарственных трав или сборов, обладающих мочегонным эффектом. Осторожно применяйте мази и жидкости в качестве втираний, возможно травмирование кожи.

    Отек мозга при инсульте


    Это осложнение может развиваться на любом этапе инсульта, чаще – в течение первых часов патогенеза. Отек мозга – это повышение внутричерепного давления вследствие патологического набухания глиальной ткани головного мозга. Отек мозга при инсульте – следствие нарушения мозгового кровообращения, вызванного закупоркой крупного сосуда мозга и его бассейна и выпота жидкой части крови за пределы сосудистого русла.
    Профилактика отека мозга – обязательная составная часть терапии начального периода инсульта, независимо от наличия симптомов.
    Мероприятия проводит специализированная бригада, уполномоченная проводить терапию критических больных.
    Бригада выполняет следующие действия.
    Поддерживает стабильную гемодинамику;
    Избирательно контролирует артериальное давление (только при гипертензии и/или при одновременном развитии отека легких, некоторых других состояний), показаны – клофелин, каптоприл, атенолол, лабеталол, бензогексоний и другие, снижать АД нельзя более чем 15% от исходного уровня;
    Предупреждает отек мозга и легких, показаны искусственная вентиляция и медикаментозная терапия;
    Купирует синдром психомоторного возбуждения и/или судорожный синдром, показаны бензодиазепиновые препараты, ненаркотическая доза оксибутирата натрия;
    Температуру выше 37,5°С, целесообразно снизить, показаны парацетамол и физические методы;
    Контролирует уровень глюкозы в крови. При гипергликемии показан инсулин короткого действия. Внутривенное введение глюкозы противопоказано. Не рекомендуются: дибазол, нифедипин, эуфиллин, винпоцетин, ницерголин, папаверин, фуросемид и маннитол без контроля осмолярности крови.

    Паралич после инсульта

    Нарушения двигательной активности разной степени регрессии – частые спутники инсультов.
    Обычно нарушения проявляются в виде парезов (частичной потери возможности движения) и паралича (полной потери двигательной активности).
    При инсультах наблюдают:
    Моноплегию – паралич одной конечности (рука или нога);
    Гемиплегию – паралич рук и ног одной стороны тела;
    Параплегию – паралич двух рук или ног.
    Для периферических параличей характерно полное отсутствие двигательной активности в пораженном участке тела.
    Для центральных параличей характерна синкинезия – содружественное движение. При синкинезии парализованная рука или нога не действует самостоятельно, но при поднятии здоровой руки или ноги парализованная конечность выполняет подобное движение.
    Одновременно с параличами возникают нарушения речи в виде афазии или затруднения произношения слов, а также непонимания собственных речевых ошибок.

  4. $___Д@Ш@___$ Ответить

    Консультация невролога (1372 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 500 р.
    831 адрес
    УЗИ сосудов головы и шеи (1031 ценa)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    УЗИ в неврологии
    от 820 р.
    656 адресов
    МРТ головного мозга (331 ценa)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    253 адреса
    КТ головного мозга (286 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    КТ в неврологии
    от 2500 р.
    191 адрес
    МРТ сосудов головного мозга (171 ценa)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    149 адресов
    Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) (147 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    УЗИ в неврологии
    от 500 р.
    143 адреса
    Электрокардиография (ЭКГ) (1360 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    894 адреса
    Консультация кардиолога (1215 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 600 р.
    704 адреса
    Эхокардиография (ЭхоКГ) (815 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 300 р.
    691 адрес
    Консультация нейрохирурга (93 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 850 р.
    56 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  5. Aurgas Ответить

    Заболевание под названием ишемия обозначает острую кислородную недостаточность какого-либо участка организма. Если один из сосудов, которые питают мозг человека перестанет направлять туда кровь, то возникнет данная проблема. Такой вид инсультов называют ишемическим, поскольку при этом клетки страдают от недостачи кислорода и положительных веществ. По статистике, около 80% случаев с заболеваниями головного мозга припадает на данный подвид. Ишемический инсульт правого полушария более опасен, поскольку эта часть отвечает за жизнедеятельность организма.

    Обширный инсульт головного мозга


    Данный вид заболевания обозначает, что поражена не одна часть коры, а обе. При этом очень трудно становится возвращение человека к нормальной жизни, поскольку затрагиваются основные важные органы, осуществляющие жизнедеятельность организма. Обширный инсульт головного мозга или двухсторонний может быть вызван разрывами крупных артерий, каротидных соединений. Он встречается уже после перенесения других частичных видов заболевания и в пожилом возрасте.

    Геморрагический


    Заболевание с названием геморрагия обозначает образование кровянистых участков на теле человека. Поэтому если в головном мозге произойдет разрыв какого-либо сосуда, то такое отклонение будет называться геморрагическим инсультом. Он случается в 20% заболеваний головного мозга и подразумевает создание гематомы в коре. От размера данного кровянистого образования, от его состояния будет зависеть возможность возврата к полноценной нормальной жизни, но обращение к врачам необходимо на ранних стадиях.

    Лакунарный


    Таким видом называют ишемический вид инсульта, который характеризуется появлением инфаркта головного мозга. Эти процессы наступают в момент поражения небольших по размеру перфорирующих артерий. Локализация может происходить в любом полушарии, иногда очаг поражения находится в понтомезенцефальной зоне, которая напрямую влияет на жизнедеятельность больного. Возникает лакунарный инсульт при наличии пороков сердца, других нарушений в коре головного мозга или после перенесенного инфаркта миокарда.

    Спинальный


    Данный вид инсультов обозначает острую окклюзию сосудов спинного мозга. Вследствие заболевания нарушается процесс кровообращения в организме, при этом открытые кровоизлияния возможны всего в 10% случаев. Причинами спинального инсульта считаются врожденные патологии аорты, большие нагрузки на нервную систему, перенесенные инфаркты или постоянное повышенное давление.

    Острый инсульт


    Ишемические и геморрагические подвиды заболевания протекают скоротечно, от этого они являются острыми. Существуют постепенные проявления болезней, когда растут атеросклеротические бляшки и они частично перекрывают кровоснабжение. В этом случае больной ощущает головные боли и головокружение, данные симптомы могут чувствоваться на протяжении длительного периода времени. Острый же инсульт требует моментального врачебного вмешательства для сохранения человеческой жизни.

    Повторный инсульт


    Заболевание головного мозга может повторяться неоднократно, особенно у тех пациентов, которые не придерживаются врачебных рекомендаций. Основная причина этого в том, что после перенесенного инсульта человек считает, что все в организме пришло в норму и можно дальше жить, как прежде. Но важно помнить, что только контроль давления, ухоженные сосуды, отсутствие тромбов и небольшие физические нагрузки спасут от повторных случаев тяжелого, серьезного заболевания.

    Микро инсульт


    Данного вида заболевания официальная медицина не признает, но на практике такое определение очень часто встречается. Микроинсульт обозначает временное прекращение кровообращения в небольшом сосуде коры головного мозга. Симптомы уходят в течении суток и все приходит в норму. Это происходит потому, что в мелком сосуде выполняется раскупоривание и он по-прежнему функционирует стабильно. Микроинсульты могут быть симптомами последующих больших проблем, поэтому если случится такое заболевание третий раз, обязательно необходимо принимать меры.

    Реабилитация и восстановление после инсульта

  6. aDix_}{О|{EЇсТ Ответить

    атеросклероз – является одной из наиболее частых причин внезапного развития инсульта, поскольку заболевание сопровождается значительным скоплением большого количества холестериновых бляшек на внутренней поверхности кровеносных сосудов головного мозга, препятствуя при этом нормальному кровообращению;
    артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) считается главной причиной инсульта, как в молодом, так и в пожилом возрасте. Достаточно часто молодые люди страдают повышенным давлением, которое длительное время не сбивают, что и приводит к внезапному инсульту;
    сахарный диабет сопровождается постоянным, сильным истончением стенок кровеносных сосудов, при этом, значительно повышается вероятность их внезапного разрыва даже при незначительном повышении артериального давления;
    вредные привычки (алкоголизм, курение) практически в 3-4 р. повышают вероятность возможного инсульта. Употребление спиртного приводит к быстрому расширению кровеносных сосудов, а затем, они снова достаточно сильно сжимаются, что и является частой причиной внезапного инсульта;
    хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, тромбоз, кардиосклероз, болезнь Рейно) достаточно часто могут приводить к такому тяжелому осложнению, как инсульт. При хронической форме болезни Рейно у больных наблюдается очень густая кровь, при которой достаточно велика вероятность формирования тромбов (сгустков крови), которые закупоривают сосуды с вероятностью развития инсульта;
    стресс является одной из главных причин вызывающих инсульт, поскольку при нервозности и сильном психологическом расстройстве, происходит сильное напряжение и спазм кровеносных сосудов головного мозга, соответственно повышается давление, что может легко привести к развитию инсульта;
    тяжелая физическая нагрузка может спровоцировать сильное давление на кровеносные сосуды головного мозга, подвергая их к возможному спазму и разрыву;
    неправильное питание – доказано, что частое, избыточное употребление жирной, жареной, острой, а так же, соленой пищи может значительно повышать вероятность развития инсульта. В частности, длительный прием соленой пищи значительно повышает артериальное давление, а так же, задерживает выведение жидкости с организма, приводя к нарушению обменных веществ;
    малоподвижный (сидячий) образ жизни играет немало важную роль в развитии инсульта, поскольку в организме практически отсутствует нормальная циркуляция кровообращения, при этом, значительно нарушается гемодинамика и обмен веществ.

    Другие возможные причины инсульта

    длительный прием гормональных и противовоспалительных лекарственных средств;
    пол (чаще всего инсульт развивается у мужчин, чем у женщин);
    острая либо хроническая интоксикация организма;
    возраст старше 50 лет;
    хронические заболевания крови;
    системный васкулит;
    остеохондроз;
    мигрень;
    врожденный порок сердца;
    геморрагическая анемия;
    цирроз печени;
    наличие онкологического заболевания организма;
    повышенная свертываемость крови;
    осложнение менингита;
    наследственность.
    В этой статье, мы выяснили, от чего бывает инсульт головного мозга.

  7. vanejkin Ответить


    При любых видах инсульта клетки испытывают острую нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения. Необратимые процессы отмирания этих клеток начинаются уже в первые минуты кислородного голодания. В зависимости от продолжительности губительного процесса, объема поврежденного участка, его расположения, инсульт головного мозга вызывает определенные последствия.


    При поражении полушарий и мозжечка


    Изменения, возникающие при поражении одного из полушарий:

    Ухудшение координации движений, ориентации в пространстве.
    Трудности в восприятии и понимании информации в устном и письменном виде, а также в цифровом выражении.
    Нарушения речи — от неспособности выговаривать отдельные звуки до полной немоты.
    Трудности с подбором необходимых слов, а также с выстраиванием устных высказываний.
    Ухудшение зрения.
    Дисфагия — неспособность глотать.
    Ослабление памяти, возможна частичная амнезия.
    Изменение поведенческих реакций.
    Поражение правого и левого полушарий имеют отличия друг от друга, ведь они отвечают за различные виды деятельности организма. При правосторонней форме инсульта мозга изменения больше сказываются на левой стороне тела, происходит ухудшение пространственной ориентации, проблемы с выполнением бытовых задач — перемещение по дому, нахождение собственных вещей, появляется эмоциональная нестабильность, притупление чувства страха, депрессия.

    Левосторонняя форма характеризуется изменениями с правой стороны тела, ослаблением логического мышления, неспособностью выполнить простые математические действия, читать, писать, осваивать новые навыки. Среди поведенческих изменений — медлительность, осторожность, нерешительность. Большинство перечисленных изменений являются обратимыми, хорошо поддаются специальным методам реабилитации.

    Немного реже инсульт мозга может поразить такой важный элемент, как мозжечок. Он отвечает за координацию тела в пространстве, точность движений. При его поражении возникают следующие нарушения:

    Пациент не может ходить из-за отсутствия контроля над мышцами.
    Головокружения, головные боли.
    Тошнота и рвота.

    При поражении мозгового ствола


    При инсульте мозговой ствол также подвержен удару, его поражение обычно имеет самые серьезные последствия:

    Проблемы со зрением.
    Нарушения речи.
    Трудности с процессами жевания и проглатывания пищи.
    Мышечная слабость или паралич.
    Перепады температуры тела.
    Неровное сердцебиение.
    Остановка дыхания, вызывающая смерть пациента.
    Летальный исход практически неизбежен при повреждении ствола. При правильной и своевременной терапии многие изменения можно предотвратить. Также, если они уже наступили, их можно устранить или ослабить с помощью специального лечения с применением медицинских препаратов, массажа, гимнастики и других упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций.

    Инсульт последствия имеет самые непредсказуемые: даже если спустя несколько месяцев после перенесенного удара, у пациента восстановились все нарушенные функции, заболевание может заявить о себе в разных формах.

    Это может быть депрессия, вызванная длительным лечением, а также изменениями в характере общения с семьей, друзьями, потерей любимой работы и другими нарушениями привычного образа жизни. В таком случае пациенту будет полезно повышенное внимание и забота окружающих, смена обстановки и восстанавливающий отдых. Помощь психолога или психотерапевта, пребывание в реабилитационных центрах в окружении медицинских специалистов помогут избежать серьезных нервных срывов.

    Первая помощь


    Если рядом оказался человек, проявляющий признаки удара, первое, что должны сделать окружающие, это позвонить в “Скорую”. Чтобы облегчить задачу врачам, важно описать симптомы, рассказать о своих подозрениях на проявление признаков инсульта головного мозга у пострадавшего — в таком случае к больному будет направлена специальная неврологическая бригада.



    Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде. Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения. Если такого нет под рукой, можно опустить его ноги в горячую воду. Важно не поддаваться панике, успокоить пострадавшего, чтобы не усугубить течение приступа.

    Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

    Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
    Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
    Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
    Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
    Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.
    Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

    Лечение




    Способы лечения инсульта выбираются в медицинском учреждении в зависимости от его разновидности, которую устанавливают, проведя в первые часы компьютерную томографию и МРТ. Общими моментами лечения ишемической и геморрагической разновидностей являются:

    Препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
    Установление нормального ритма дыхания.
    Снятие отека мозга.
    Предупреждение появления последствий и осложнений.
    В остальном при разных видах инсульта головного мозга применяются разные методы коррекции состояния больного.

    При ишемическом:

    Устранение тромба или бляшки, перекрывшей просвет сосуда разжижающими кровь препаратами; иногда применяют хирургическое вмешательство для удаления препятствия.
    Применение препаратов, стимулирующих правильную работу мозговых центров.
    При геморрагическом:

    Устранение нарушения целостности стенки сосуда, формирование тромба на месте повреждения.
    Хирургическое вмешательство с целью восстановления надорвавшегося сосуда.
    Когда будет проведено необходимое медикаментозное лечение инсульта головного мозга, а иногда во время него применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, работа с врачами-реабилитологами и психологами для максимального восстановления функций мозга и организма в целом.

    Питание


    После того, как инсультное поражение мозга отступило, важно уделить особое внимание нормализации рациона питания, ведь именно с пищей организм получает необходимые вещества и микроэлементы, а неправильный подбор продуктов и блюд может грозить повторением приступа или трудностями с восстановлением после него. Точное меню и список разрешенных и запрещенных продуктов представит лечащий врач. Но существуют общие рекомендации, обязательные для лиц, перенесших удар или имеющий высокий риск его получить:
    Достаточное употребление чистой воды. При этом кофе, газированные, алкогольные напитки лучше вовсе исключить.
    Бессолевая диета. Обязательно минимизировать количество соли, она задерживает жидкость в организме и провоцирует повышение артериального давления.
    Исключить холестерин. Это поможет избежать появления новых тромбов и холестериновых бляшек в сосудах.
    Калий обязательно должен присутствовать в повседневных продуктах после инсульта мозга.
    Овощи и фрукты желательно в свежем виде — полезны всем и всегда, а в восстановительный период особенно.
    Омега-3 жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в рыбе, необходимы для здоровой работы сердца.

    Профилактика

    Несмотря на то, что некоторые факторы риска не поддаются коррекции — это возраст и пол, часть факторов можно легко исключить из своей жизни, чтобы не повышать этот риск. Отказ от курения и алкоголя поможет избежать других связанных с этими вредными привычками заболеваний. Также важно нормализовать физические нагрузки — их переизбыток также вреден, как и недостаток.
    В целом ведение здорового образа жизни с оптимальным распределением времени на труд и отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, интеллектуальные упражнения, качественный сон — залог уверенности в своем здоровом будущем без такого опасного заболевания как инсульт головного мозга.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *