Что такое инсульт и от чего он бывает?

20 ответов на вопрос “Что такое инсульт и от чего он бывает?”

  1. Centrilar Ответить

    Консультация невролога (1384 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 500 р.
    879 адресов
    УЗИ сосудов головы и шеи (1132 цены)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    УЗИ в неврологии
    от 820 р.
    717 адресов
    МРТ головного мозга (340 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    264 адреса
    КТ головного мозга (298 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    КТ в неврологии
    от 2500 р.
    194 адреса
    Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) (152 цены)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    УЗИ в неврологии
    от 500 р.
    157 адресов
    МРТ сосудов головного мозга (169 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    145 адресов
    Электрокардиография (ЭКГ) (1478 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    1023 адреса
    Консультация кардиолога (1238 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 600 р.
    775 адресов
    Эхокардиография (ЭхоКГ) (855 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 300 р.
    771 адрес
    Консультация нейрохирурга (109 цен)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 850 р.
    72 адреса
    показать еще
    Назад123Вперед

  2. Hugitius Ответить


    Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.
    В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.
    Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.
    Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
    Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
    Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.
    Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

    Виды

    Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.
    Признак
    Ишемический инсульт
    Геморрагический
    Возраст
    Чаще пожилой
    Любой
    Начало
    Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов
    Как правило, острое
    Тяжесть
    Различной степени тяжести
    Состояние тяжелое и крайне тяжелое
    Сознание
    Различные варианты нарушения сознания
    Чаще потеря сознания и глубокая кома
    Головная боль
    Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда
    Внезапная и очень сильная
    Рвота
    Редко
    Часто
    Ригидность затылочных мышц
    Отсутствует
    Ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди

    Ишемический инсульт

    Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.
    Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

    Геморрагический инсульт

    Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.
    Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.
    Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

    В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

    Первые признаки инсульта у взрослого человека

    Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.
    У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:
    Онемение участков тела (лицо, конечности);
    Головная боль;
    Потеря контроля над окружающей обстановкой;
    Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
    Тошнота, рвота, головокружение;
    Двигательные и чувствительные расстройства.
    Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).
    Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:
    Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
    Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
    Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
    «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
    Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.
    Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

    Как распознать инсульт?


    Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:
    Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
    Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
    Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

    При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

    Причины возникновения

    Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.
    Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:
    атеросклероз сосудов головного мозга;
    тромбоэмболия;
    гипертония (артериальная гипертензия);
    ревматические поражения сердца;
    инфаркт миокарда;
    операции на сердце;
    постоянный стресс;
    сосудистые опухоли;
    прием некоторых видов наркотических средств;
    алкоголизм;
    курение;
    аневризма мозговой артерии.
    Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:
    резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
    плотная еда;
    горячая ванна;
    жаркое время года;
    повышенные физические и психические нагрузки;
    аритмии сердца;
    резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).
    Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

    Симптомы инсульта


    Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.
    Симптомы инсульта у взрослых:
    Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
    Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
    У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
    Шум в голове.
    Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
    Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.
    Выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:
    Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
    Несвязная речь.
    Сонливость (апатия).
    Очаговые острые боли в голове и лице.
    Нарушение зрения.
    Паралич конечностей.
    Нарушение координации.
    Признаки  надвигающегося  инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.
    Симптомы у взрослых
    Ишемический инсульт
    Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно:
    внезапная потеря сознания,
    генерализованные судороги,
    нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).
    Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.
    Геморрагический инсульт
    Первые признаки инсульта (геморрагический тип):
    Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
    Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
    Нарушение дыхания и сердечного ритма;
    Возможно развитие коматозного состояния.
    Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.
    Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

    Первая помощь

    При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:
    Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
    Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
    Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
    Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
    Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.
    Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя:
    перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
    использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
    силой удерживать конечности при возникновении судорог;
    давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

    Последствия


    К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:
    Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
    Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
    Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
    Дисфагия – нарушение глотательных функций.
    Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
    Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
    Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
    Эпилепсия.
    Левосторонний инсульт
    Правосторонний инсульт
    нарушения речи;
    невозможность логического решения поставленной задачи;
    неспособность анализировать ситуацию;
    нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
    изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
    депрессивное настроение и другие психические изменения.
    плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
    парезы и параличи с левой стороны туловища;
    эмоциональная бедность;
    появление патологических фантазий и т.д.

    Признаки комы

    Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:
    Человек внезапно потерял сознание
    Лицо его при этом стало багрово-красным
    Дыхание стало громким, хрипящим
    Пульс стал напряженным, АД повысилось
    Глазные яблоки отклонились в сторону
    Зрачки сузились или стали неравномерными
    Реакция зрачков на свет стала вялой
    Снизился мышечный тонус
    Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

    Сколько лет живут после инсульта?

    На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.
    Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:
    В течение первого месяца – 35%;
    В течение первого года – около 50%.
    Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:
    Возраста больного;
    Состояния здоровья до инсульта;
    Качества жизни до и после инсульта;
    Соблюдения режима реабилитационного периода;
    Полноты устранения причин инсульта;
    Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
    Присутствия стресс-факторов.

    Диагностика


    К диагностическим мерам относятся:
    Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
    Оценка общего состояния пациента врачом.
    Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
    Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
    Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

    Лечение и реабилитация после инсульта

    Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.
    Лечение после инсульта включает в себя:
    проведение курса сосудистой терапии,
    использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
    кислородотерапия,
    восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
    В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!
    Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:
    церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
    препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
    гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
    антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

    Реабилитационные мероприятия:

    проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
    правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
    дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
    как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
    применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

    Народные средства для восстановления организма после инсульта

    Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.
    Шиповник коричный. Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
    Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
    Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
    Лавровое масло. Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

    Профилактика

    Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:
    Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
    Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
    При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.
    Это все об инсульте: каковы его первые признаки и симптомы, особенностях его лечения и последующего восстановления у мужчин и женщин. Будьте здоровы!

  3. AUMUNABUS Ответить


    Инсульты характеризуются многообразием причин, вызывающих заболевание. Доказано, что этиология инсульта у женщин и мужчин в некоторых случаях различается. Причины инсульта женщин, в основном, лежат в плоскости патофизиологии фертильного периода и менопаузы, у мужчин они чаще обусловлены профессиональными рисками и вредными привычками. С этими же особенностями связаны различия патогенеза и последствий инсульта гендерных групп.

    Что такое инсульт?

    Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – результат одной из двух причин:
    Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
    Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
    Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

    Инсульты у лиц молодого и среднего возраста

    Ишемический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы, (артериальная гипертензия и атеросклероз).
    Факторы ишемического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:
    У женщин – ревматизм сердца в сочетании с кардиогенной эмболией головного мозга (закупоркой средней мозговой артерии жировым или воздушным эмболом, сформированным в левых отделах сердца);
    У мужчин – травматические окклюзии сосудов шеи (травма и последующая закупорка сонной артерии, расположенной в мышцах шеи).
    Геморрагический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы (артериальные аневризмы, артериальная гипертония, артериовенозные аневризмы).
    Факторы геморрагического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:
    У женщин – артериальная гипертензия;
    У мужчин – артериальная аневризма, посттравматическое расслоение артерий, субарахноидальные кровоизлияния.
    У молодых женщин в период гестации (вынашивания плода) геморрагический инсульт развивается в восемь-девять раз чаще, чем у мужчин этого же возраста.
    Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц молодого возраста сильно различаются. При ишемическом инсульте болезнь чаще протекает при наличии ясного сознания и развивается на фоне умеренного неврологического дефицита. Тяжелые формы инсульта у женщин развиваются по типу кардиогенной эмболии головного мозга, у мужчин по типу атеросклероза и тромбоза магистральных артерий.

    Инсульты у лиц пожилого возраста

    В возрасте от 65 до 79 лет инсульты чаще встречаются у мужчин, а после 80 лет – у женщин.
    Основные причины инсульта у пожилых людей:
    У мужчин – артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови;
    У женщин – мерцательная аритмия, стеноз каротидных артерий, ишемическая болезнь сердца, сердечнососудистая недостаточность.
    Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц пожилого возраста мало зависят от пола. Заболевание обычно протекает на фоне выраженного неврологического дефицита с высоким уровнем инвалидизации. Это объясняется сложным состоянием здоровья до инсульта: хроническими болезнями, возрастными изменениями структур головного мозга. У пациентов после 65 лет в три раза увеличивается риск рецидивов инсульта в сравнении с лицами, перенесшими инсульт в молодом возрасте.

    Сколько лет живут после инсульта?


    На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.
    Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:
    В течение первого месяца – 35%;
    В течение первого года – около 50%.
    Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:
    Возраста больного;
    Состояния здоровья до инсульта;
    Качества жизни до и после инсульта;
    Соблюдения режима реабилитационного периода;
    Полноты устранения причин инсульта;
    Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
    Присутствия стресс-факторов.
    Главные факторы риска инсульта (”смертельный квинтет”):
    Гипертензия;
    Гиперхолестеринемия;
    Сахарный диабет;
    Курение
    Гипертрофия левого желудочка сердца.
    Сочетание 2-3 перечисленных факторов значительно повышает риск неблагоприятного исхода болезни.

    Статистика смертности от инсульта

    Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России – до 450 тысяч. По этой причине погибает 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года – до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет – у 20-30%, в течение пяти лет – у 30-40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта у людей после 65 лет, заболеваемость в этом возрастном сегменте составляет до 90% всех случаев. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга с летальностью до 37%. У оставшихся 20% больных с геморрагическим инсультом летальность составляет до 82%.
    Причина высокой летальности от инсульта в России – стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительская работа и недостаточные меры профилактики инсульта. Статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не задумываются о его опасности.
    Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов у лиц, входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.
    Содержание:
    Причины инсульта
    Симптомы инсульта
    Признаки инсульта у женщин и мужчин
    Классификация и виды инсульта
    Факторы риска развития инсульта
    Последствия инсульта
    Кома после инсульта
    Что делать, как восстановиться после инсульта?

    Причины инсульта


    К причинам инсульта относят ишемию (нарушение кровоснабжения), эмболию (закупорку сосудов эмболом), тромбоз, атерому (дегенеративное изменение стенок сосудов) и внутримозговое кровоизлияние. Тромбоз – процесс образования сгустков крови. Если тромб возникает в кровеносном сосуде, который питает мозг, это приводит к отечности мозговой ткани.
    Тромбоз часто развивается утром или ночью после перенесенной операции или сердечного приступа. Именно тромбоз становится причиной большинства инсультов, которые происходят у людей пожилого возраста. Чаще всего, тромбоз возникает у людей с избыточным весом, у тех, кто злоупотребляет курением, и у женщин, которые предохраняются оральными гормональными контрацептивами. На данный момент тромбоз может развиться и у очень молодых людей, которые принимают кокаин.
    При кровоизлиянии происходит разрыв артерии головного мозга. Такой вид инсульта может случиться в любом возрасте. Кровоизлияние происходит при повышенном кровяном давлении. Такой вид инсульта может возникнуть при уплотнении артерий, аритмии, диабете, пониженном или внезапно повысившемся кровяном давлении, малоподвижном образе жизни, курении, применении оральных контрацептивов.
    При эмболии в кровеносном сосуде образуется сгусток жироподобных веществ (эмбол). Застревая в сосудах, эмбол перекрывает кровоток. Такой вид инсульта может возникнуть после операции на сердце или при аритмии.

    Симптомы инсульта

    Признаки заболевания, выявленные врачами на основании общеклинических, инструментальных и лабораторных исследований пациента с целью постановки диагноза, называются симптомами. Первые симптомы инсульта определяет врач или фельдшер скорой помощи по шкалам (ШКГ/FAST). На основании многолетних исследований выделены наиболее распространенные симптомы инсульта, которые делятся на две условные группы.
    Общемозговые симптомы, характерные для многих патологий, связанных с повреждением головного мозга – это головокружение, дурнота, оглушение или возбуждение.
    Очаговые симптомы – внезапные парезы, параличи, потеря зрения или изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность (патологическое напряжение) мышц затылка.

    Первые симптомы инсульта

    Больной с подозрением на инсульт поступает в неврологическое отделение или реанимацию. Надежда на благоприятный исход (максимальная реабилитация больного) возможна в течение первых трех-шести часов от наступления инсульта до начала интенсивной терапии или реанимации.
    Первые симптомы, которые достоверно указывают на определенный тип инсульта:
    Геморрагический инсульт – кровоизлияние (геморрагия) в тканях головного мозга;
    Ишемический инсульт – участок инфаркта (некроза) в тканях головного мозга.
    Эти признаки обнаруживают с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ. ссылка
    Симптомы общемозговых или очаговых поражений головного мозга, полученные общедоступными методами, не всегда являются результатом инсульта. Работа по классификации сосудистых повреждений головного мозга начата в 1971 году Е.Н. Шмидтом, в окончательном варианте предложена им в 1985 году.

    Признаки инсульта у женщин и мужчин


    Признаки инсульта – это субъективное (личное) ощущение человека или объективное (очевидное) описание заболевания сторонним наблюдателем, которое служит поводом к обращению заболевшего за помощью в лечебное учреждение.
    Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.
    Если у человека инсульт, этот простой тест покажет следующие результаты:
    Улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что связано с ограничением или полной невозможностью сокращения лицевых мышц;
    Поднятие рук выглядит как несимметричное действие, рука на пораженной стороне не имеет силы, то есть, самопроизвольно опускается, рукопожатие слабое;
    Произношение слов или словосочетаний в виду пареза или паралича мышц лица затрудненное.
    Существуют другие похожие тесты. К сожалению, выявление признаков инсульта означает констатацию (подтверждение) начала необратимых последствий в головном мозге. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на устранение последствий инсульта.
    Признаки некоторых видов инсульта (ишемического) проявляются до развития изменений в тканях головного мозга. Такие признаки называют начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), они заключаются в транзиторных (проходящих) ишемических атаках или гипертонических кризах. Их своевременное выявление рекомендуется для профилактики развития клинических форм инсульта.
    НПНКМ легко определить в домашних условиях с помощью опросника Л.С. Манвелова. Один положительный ответ (+) равен одному баллу. Для подтверждения диагноза следует минимум дважды ответить (+) на вопросы о наличии не реже одного раза в неделю или постоянно в течение последних трех месяцев следующих ощущений:
    Головная боль без четкой локализации, не обусловленная с гипертонией, часто связанная с переутомлением и переменой погоды: (+) или (-);
    Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела в пространстве: (+) или (-);
    Шум в голове постоянный или преходящий: (+) или (-);
    Нарушение памяти, которое распространяется на текущие события, логическая память, как правило, не страдает: (+) или (-);
    Нарушение сна и/или работоспособности: (+) или (-).
    Если обследуемый человек набрал два и более балла – это означает, что у него имеются предпосылки скорого развития инсульта. Следует обратиться к участковому терапевту, чтобы получить направление к невропатологу для лабораторных и инструментальных обследований и лечения.
    Инсульт не всегда имеет видимые для посторонних признаки. Иногда они очевидны только на основании личных ощущений при выполнении привычных действий, например, характерных только для женщин или только для мужчин.

    Первая помощь при первых признаках инсульта


    После выявления признаков инсульта необходимо выполнить следующие действия:
    Вызвать скорую помощь, вызов бесплатный:
    вызов со стационарного телефона 03;
    вызов с мобильного телефона 112 или 03*.
    Больному принять горизонтальное положение на постели, голова чуть выше тела:
    если имеются зубные протезы, глазные линзы, очки – снять;
    если больной в бессознательном состоянии – помочь ему приоткрыть рот, голову слегка наклонить набок, следить за дыханием.
    До приезда бригады скорой помощи:
    записать названия, дозировку и кратность принимаемых больным лекарств;
    записать названия непереносимых больным лекарств (если такие есть);
    подготовить паспорт, полис медицинской страховки, амбулаторную карту, если она находится у больного.
    Сообщить врачу скорой помощи известные сведения о больном.
    По возможности сопроводить больного до приемного покоя стационара.
    Помощь пациенту в условиях стационара оказывается согласно стандартам медицинской помощи больных при инсульте, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513.

    Температура при инсульте

    Ряд научных публикаций свидетельствует о негативном влиянии высокой температуры на исход инсульта. В тоже время сообщается об использовании низкой температуры (гипотермии и нормотермии) в нейропротекции клеток мозга в ходе терапии нарушений мозговых кровообращений.
    Патогенез инсультов во многом определяется состоянием терморегуляции больного. Одна из причин комы больного при инсульте – нарушение терморегуляции.
    Гипертермия диагностируется у 40-70% больных с геморрагическим инсультом и у 18-60% с ишемическим инсультом.
    Ведущая причина гипертермии при ОНМК – гнойно-воспалительные процессы в организме, которые развивались как осложнения пневмонии, инфекции мочеполовых путей, пролежней.
    Вторая причина гипертермии – супратенториальные опухоли головного мозга. Повышение температуры при них не зависит от гнойных процессов в организме.
    Метод гипотермии с целью сохранения структур мозга, поврежденных в результате инсульта, широко применялся до 70-80 годов прошлого столетия. От перспективного метода отказались ввиду многочисленных осложнений. В настоящее время, с открытием новых средств и методов в биологии и медицине, использование гипотермии при инсультах вновь широко обсуждается с целью нейропротекции нейронов от каскада патологических реакций в головном мозге при инсульте в первой стадии.

    Классификация и виды инсульта:

    Виды инсульта:
    Ишемический инсульт
    Геморрагический инсульт
    Обширный инсульт
    Лакунарный инсульт (ЛИ)
    Спинальный инсульт
    Острый инсульт
    Микроинсульт
    Повторный инсульт

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт (ИИ) – наиболее распространенная форма ОНМК. По разным данным, до 80% всех инсультов являются ишемическими. ИИ имеет другое название – инфаркт мозга, то есть, очаг некроза, образовавшийся на периферии участка задержки кровотока. Некроз при ИИ – это результат нарушений метаболизма в клетках мозга с явлениями застоя крови на участке нервной ткани.
    Причины застоя крови в кровеносных сосудах нейрональных и глиальных тканей мозга:
    Стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) крупных артериальных сосудов мозга;
    Тромбоз – закупорка артериальных сосуда тромбом (тромб – сгусток из клеток крови);
    Эмболия – закупорка артериальных сосуда эмболом (эмбол – сгусток из жировых клеток, которых в норме нет в кровеносном русле).

    Геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт (ГИ) наиболее опасная форма ОНМК. По разным данным, летальный исход ГИ составляет до 82% случаев. ГИ – это результат разрыва кровеносного сосуда и образование в этом месте сгустка крови и далее участка некроза. Более тяжелый патогенез ГИ в сравнении с ИИ объясняется развитием очага геморрагического инсульта и наслоением ишемии.
    Развитие геморрагического инсульта на первом этапе происходит в следующей последовательности:
    Гематома вызывает прямое механическое сдавливание тканей мозга,
    Происходит образование в этом участке ишемической зоны;
    Гематома и ишемия вокруг неё запускают каскад патогенетических процессов.
    Объем гематомы при ГИ в несколько раз меньше обширной ишемии вокруг очага геморрагического инсульта.

    Обширный инсульт

    Обширный инсульт – это обобщенное название массивных инсультов. По классификации острых мозговых ишемий (Е.И. Гусев, 1962) ОИ соответствует тяжелому инсульту с резко выраженными общемозговыми симптомами:
    Угнетением сознания;
    Отеком мозга;
    Гемипарезом или гемиплегией противоположной поражению стороне;
    Парезом взора в сторону парализованных конечностей;
    Расстройством сознания в виде полушарных повреждений (афазия – расстройство речи, геминопсия – выпадение половины поля зрения, анозогнозия – непонимание больным своего состояния);
    Вегетативными нарушениями – расстройствами нервной регуляции внутренних органов и систем организма.
    Трофическими нарушениями – расстройствами нервной проводимости, которые проявляются кожными язвами.
    Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушений сознания и глазодвигательных расстройств:
    Анизокории – изменения величины зрачка, он увеличен на стороне пораженного полушария;
    Офтальмоплегии – ослабления или отсутствия реакции зрачков на свет;
    Косоглазия и стробизма (маятникообразных движений глазных яблок);
    Горметонии – генерализованных расстройств в виде мышечного спазма тонических мышц;
    Децеребрационной ригидности – повышения тонуса мышц-разгибателей,
    По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).
    Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потери трудоспособности.

    Лакунарный инсульт (ЛИ)


    Лакунарный инсульт – это разновидность ишемического инфаркта головного мозга. ЛИ характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфорантных артерий. Перфорантные артерии – мелкие сосуды размером от долей до 2 мм, с длиной до 10 см, соединяющие между собой более крупные глубокие и поверхностные артерии. Название «лакунарный инсульт» получено в связи с образованием на месте инфаркта полостей (лакун) округлой формы (диаметром менее 1,5 см), заполненных жидким содержимым – ликвором.
    Инцидентность (встречаемость) лакунарного инсульта составляет в среднем 20% ото всех ишемических инсультов. Для них не характерны общемозговые и менингеальные симптомы.
    Лакунарный инсульт выявляются по очаговым симптомам:
    Атактический гемипарез – нарушение координации половины тела;
    Дизартрия – нарушение четкого произношения слов;
    Монопарез – нарушение двигательной активности одной руки или ноги.
    Из группы больных с диагнозом лакунарный инсульт женщины составляют примерно 54%, мужчины – 46%. Средний возраст больных с диагнозом ЛИ: от 48 до 73 лет.
    Наиболее частая причина лакунарного инсульта – атеросклероз на фоне артериальной гипертонии. Доказана также эмболическая природа ЛИ, в этом случае заболевание протекает для пациентов тяжелее ввиду вовлечения в патогенез большего участка мозга после закупорки сосуда эмболом. Прогноз лакунарного инсульта зависит от локализации очага и времени начала лечения.

    Спинальный инсульт

    Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. Обычное место локализации спинального инсульта – в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.
    СИ чаще встречается у пожилых людей. Отличия в патогенезе спинальных инсультов у мужчин и женщин не выявлены.
    Точных данных о распространенности спинальных инсультов нет. Вероятно, это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ и селективной спинальной ангиографии.
    В некоторых источниках указывают на следующие предвестники спинального инсульта:
    Корешковый синдром – боли разной локализации (шея, руки, ноги, поясница);
    Хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность (ХСМН);
    Периодические сильные головные боли;
    Шум и тяжесть в голове;
    Кратковременные головокружения;
    Повышенная утомляемость и расстройство сна;
    Ухудшение памяти;
    Синдром миелогенной перемежающейся хромоты – чувство онемения в ногах при длительной ходьбе с быстрым исчезновением после отдыха, боль в ногах при этом отсутствует.
    Клиническая картина СИ разнообразна, она зависит от места локализации очага инсульта в позвоночном столбе.
    Десять спинальных ишемических синдромов:
    Вентральной половины спинного мозга или закупорки передней спинномозговой артерии или синдром Преображенского;
    Передней полиомиелопатии;
    Броун-Секара;
    Центромедуллярного стеноза;
    Краевой зоны передних и боковых канатиков;
    Бокового амиотрофического склероза;
    Дорсальной части поперечника спинного мозга (синдром Уилльямсона);
    Поперечника спинного мозга;
    Окклюзии артерии шейного утолщения;
    Выключения артерии поясничного утолщения.
    Диагностика и дифференциальная диагностика СИ проводится с помощью инструментальных методов.

    Острый инсульт


    Это начальный период развития инсульта. Он длится в среднем двадцать один день, иногда меньше. В этот период происходит нарастание патогенетических процессов в тканях мозга, особенно интенсивно в течение первых шести часов заболевания.
    Различают следующие стадии ОИ:
    Формирование ядра из поврежденных клеток мозга – 5-8 минут;
    Увеличение пенумбры (области метаболических изменений вокруг ядра инфаркта головного мозга):
    на 50% в течении 1 часа 30 минут;
    на 80% в течение 6 часов.
    Шесть часов – это время ”терапевтического окна”, когда возможно проведение терапевтических мероприятий с максимальным эффектом. С первых минут включается патогенетический каскад, который на клеточном уровне начинается с прекращения кровотока и заканчивается апоптозом (гибелью) клетки мозга. При отсутствии лечения апоптоз клеток расширяется в геометрической прогрессии. На 3-5 день поврежденные клетки мозга подвергаются некрозу, наступает частичная локализация процесса.
    Далее происходит формирование и/или нарастание неврологических расстройств в виде общемозговых и очаговых симптомов.
    Интенсивная терапия в период ”терапевтического окна ” включает в себя:
    Улучшение гемодинамики тканей мозга за счет капельного введения физиологических растворов;
    Нейропротекцию (защиту) клеток мозга.
    Улучшение реологических (вязкость) и коагуляционных (свертываемость) свойств крови;
    Улучшение микроциркуляции крови.
    Профилактику отека мозга.

    Микроинсульт

    Его еще называют малым инсультом (МИ). Название дано из-за относительно быстрого (2- 21 день) исчезновения симптомов неврологического дефицита.
    Синдром неврологического дефицита сопровождается двумя-тремя и более симптомами из нижеперечисленных:
    Неуверенная походка;
    Гипертонус мышц;
    Моно- или гемипарез;
    Паралич взора или головы;
    Афазия/аносмия;
    Судороги/эпилепсия;
    Беспричинное веселье/ярость.
    При микроинсульте в головном мозге образуются и сохраняются очаги некроза клеток. Симптоматика МИ сходна с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
    Принципиальное отличие микроинсульта от транзиторных ишемических атаках в том, что при ТИА:
    Имеются симптомы неврологического дефицита;
    КТ/МТР не выявляет очаг некроза (ишемии) в головном мозге.
    Развитие малого инсульта отмечается в возрастной группе от 25 до 45 лет. Половая корреляция не установлена.
    Причины МИ – сочетание нескольких из перечисленных факторов:
    Артериальная гипертония;
    Регулярный приём оральных контрацептивов и других препаратов, повышающих вязкость крови;
    Венозный тромбоз;
    Системные заболевания крови;
    Мигрень;
    Наркотики, алкоголь;
    Травмы головы и шеи.
    Микроинсульт – фактор риска развития одного из видов завершенного инсульта. Часто повторяющиеся МИ – причина снижения интеллекта и слабоумия.

    Повторный инсульт


    Основная причина повторных инсультов – перенесенные цереброваскулярные заболевания (ЦВБ). Следует считать, что ЦВБ – это и есть инсульты и ТИА. В течение первого года у лиц, перенесших обширные инсульты, возможно развитие:
    Повторных инсультов;
    Дементных нарушений (приобретенное снижение интеллекта в разной степени);
    Летального исхода.
    Воздействие на факторы риска – это реальный шанс предупреждения повторных инсультов. Профилактика должна быть последовательной и непрерывной.
    Стандартный алгоритм воздействия на факторы риска при вторичном инсульте имеет обозначение – А-В-С терапия (А – антигипертензивные, В – блокаторы, С- статины). Для профилактики повторных инсультов применяются:
    Антигипертензивные препараты (микардис, агренокс);
    Блокаторы тромбообразования (аспирин, варфарин, агренокс, клопидогрель);
    Статины для противодействия образованию холестерина. Препараты из группы статины используют для блокировки фермента (HGM-CoA) участвующего в производстве холестерина. С этой целью назначают ловастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин и другие.

    Факторы риска развития инсульта


    Курение и приём алкоголя – одни из основных факторов риска развития инсульта, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Курение и алкоголь вкупе многократно повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса.
    Прием определенных медицинских препаратов без назначения врача приводит к риску развития болезней сердца и крови, что может стать причиной возникновения инсульта. Вероятность развития инсульта значительно повышается при применении оральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Этот риск возрастает при использовании оральных контрацептивов курящими женщинами, имеющими повышенное артериальное давление.
    Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, так как его повышенное содержание – один из факторов риска возникновения инсульта. К повышению уровня холестерина приводит неправильное (перенасыщенное жирами) и нерегулярное питание.
    Во много раз увеличивает риск развития инсульта артериальная гипертония, особенно в сочетании со всеми вышеперечисленными факторами. Осторожнее нужно быть беременным женщинам, страдающим артериальной гипертонией, и женщинам, принимающим оральные контрацептивы.
    Одной из причин развития сердечнососудистых заболеваний является гиподинамия (сидячий образ жизни). Необходимо ежедневно делать зарядку, совершать пробежки и прогулки на свежем воздухе. Выполнение этих рекомендаций благотворно отражается на содержании уровня сахара в крови и способствует понижению артериального давления. Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.
    Риск развития инсульта возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом. Огромный процент больных сахарным диабетом умирают от последствий инсульта.
    Огромную роль в возникновении инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития заболевания, особенно это касается людей, ранее уже перенесших инсульт.

    Последствия инсульта


    Исключая летальные исходы, часть больных возвращается к нормальной или частично ограниченной трудовой деятельности. При медленном восстановлении функций организма и невозможности в течение 3-3,5 месяцев возврата к трудовой деятельности больной направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Врачебная комиссия (ВК) решает вопрос о продолжении лечения по больничному листу или необходимости определения III или II группы инвалидности. При рассмотрении оснований для инвалидности ВК учитывает стойкость и длительность последствий инсульта:
    Пирамидных дефектов (двигательные нарушения – парезы, параличи);
    Экстрапирамидных двигательных (расстройство речи, замедленные движения действующей стороны тела, неспособность к самообслуживанию);
    Экстрапирамидных гиперкинезов (снижение двигательных функций, невозможность поддержание определенной позы);
    Атактических нарушений;
    Нарушений зрительных функций в виде частичной или полной потери зрения;
    Мозговых дисфункций в виде афазии;
    Эпилептических припадков;
    Угнетения психических функций (слабоумие);
    Осложнений со стороны сердечнососудистой системы (периферические отеки, слабость).

    Отек ног после инсульта

    Отек относят к отдаленным последствиям инсульта, вызванным недостаточностью работы сердечнососудистой системы организма. Отеки характеризуются:
    Медленным развитием и сохранением в течение нескольких часов;
    Локализацией на конечностях, распространением снизу вверх и симметрией;
    Плотной консистенцией, при надавливании остается ямка.
    Из доступных средств профилактики отеков ног допускается использование мочегонных препаратов растительного происхождения (канефрон, цистон), лекарственных трав или сборов, обладающих мочегонным эффектом. Осторожно применяйте мази и жидкости в качестве втираний, возможно травмирование кожи.

    Отек мозга при инсульте


    Это осложнение может развиваться на любом этапе инсульта, чаще – в течение первых часов патогенеза. Отек мозга – это повышение внутричерепного давления вследствие патологического набухания глиальной ткани головного мозга. Отек мозга при инсульте – следствие нарушения мозгового кровообращения, вызванного закупоркой крупного сосуда мозга и его бассейна и выпота жидкой части крови за пределы сосудистого русла.
    Профилактика отека мозга – обязательная составная часть терапии начального периода инсульта, независимо от наличия симптомов.
    Мероприятия проводит специализированная бригада, уполномоченная проводить терапию критических больных.
    Бригада выполняет следующие действия.
    Поддерживает стабильную гемодинамику;
    Избирательно контролирует артериальное давление (только при гипертензии и/или при одновременном развитии отека легких, некоторых других состояний), показаны – клофелин, каптоприл, атенолол, лабеталол, бензогексоний и другие, снижать АД нельзя более чем 15% от исходного уровня;
    Предупреждает отек мозга и легких, показаны искусственная вентиляция и медикаментозная терапия;
    Купирует синдром психомоторного возбуждения и/или судорожный синдром, показаны бензодиазепиновые препараты, ненаркотическая доза оксибутирата натрия;
    Температуру выше 37,5°С, целесообразно снизить, показаны парацетамол и физические методы;
    Контролирует уровень глюкозы в крови. При гипергликемии показан инсулин короткого действия. Внутривенное введение глюкозы противопоказано. Не рекомендуются: дибазол, нифедипин, эуфиллин, винпоцетин, ницерголин, папаверин, фуросемид и маннитол без контроля осмолярности крови.

    Паралич после инсульта

    Нарушения двигательной активности разной степени регрессии – частые спутники инсультов.
    Обычно нарушения проявляются в виде парезов (частичной потери возможности движения) и паралича (полной потери двигательной активности).
    При инсультах наблюдают:
    Моноплегию – паралич одной конечности (рука или нога);
    Гемиплегию – паралич рук и ног одной стороны тела;
    Параплегию – паралич двух рук или ног.
    Для периферических параличей характерно полное отсутствие двигательной активности в пораженном участке тела.
    Для центральных параличей характерна синкинезия – содружественное движение. При синкинезии парализованная рука или нога не действует самостоятельно, но при поднятии здоровой руки или ноги парализованная конечность выполняет подобное движение.
    Одновременно с параличами возникают нарушения речи в виде афазии или затруднения произношения слов, а также непонимания собственных речевых ошибок.

  4. Vudogar Ответить

    О том, что может произойти инсульт, говорит долговременное повышение артериального давления, которое не поддается обычному терапевтическому лечению. Причина этого явления – приспособительный механизм, направленный на нормализацию кровотока в голове. За несколько часов до инсульта может появиться чувство тяжести и распирания в голове. Насторожить должен и приступ мерцательной аритмии с самостоятельным восстановлением ритма, т.к. в таком случае тромбы, находившиеся в предсердии, попадают в кровоток, что может вызвать нарушение кровоснабжения мозга. Признаком инсульта может быть и ишемическая атака, при которой проявляются все симптомы острого нарушения мозгового кровообращения.
    Первые признаки приближающегося инсульта связаны с отеком мозга и внутричерепной гипертензией. К ним относятся внезапная тошнота или рвота, которые невозможно остановить противорвотными средствами. У больного может появиться сильная головная боль или головокружение, усиливающиеся при изменении положения тела, внезапная слабость, тремор конечностей и общее недомогание. Более серьезным признаком является нарушение координации движений, потеря ориентации во времени и пространстве, неадекватность поведения, личностные нарушения, психоз. Появившиеся судороги могут свидетельствовать и об инсульте, и о приступе эпилепсии. В таком случае требуется срочная консультация врача.
    Более явно о поражении мозга скажет очаговая симптоматика:
    – внезапно появившаяся асимметричность лица, половина которого как бы стекает вниз, явнее всего симптом виден при попытке улыбнуться;
    – нарушение чувствительности в некоторых частях тела, ощущение жжения, покалывания и другие неприятные симптомы;
    – нарушение речи, которое проявляется у правшей при локализации очага в левом полушарии мозга (у левшей – правого), человек при этом не может произносить осмысленные предложения и перестает понимать чужую речь, написанное;
    – глазодвигательные нарушения, которые проявляются косоглазием или патологиями зрения (двоением, снижением остроты, выпадением полей).
    При первом появлении сигналов приближающегося инсульта необходимо вызвать скорую помощь, описав диспетчеру все симптомы, чтобы он прислал неврологическую бригаду. В случае инсульта дорога каждая минута! Наименьшие последствия после инсульта бывают у тех, кому первая помощь оказана в первые 2-3 часа (максимально – 6 часов). В это время у больного еще не происходит необратимых мозговых нарушений.
    После вызова скорой помощи больного следует уложить на подушки, чтобы верхняя часть тела была приподнята примерно на 30 градусов. Обеспечьте человеку приток свежего воздуха – откройте окно или форточку, расстегните тугой воротник и ремень, снимите или разрежьте стесняющую одежду. Если есть возможность – измерьте давление, при повышенном дайте больному его обычное лекарство.
    Снизить давление можно, если опустить ноги человека в горячую воду. При рвоте или пене изо рта поверните голову больного в сторону, чтобы эти выделения не повредили дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык при судорогах – вставьте между зубов расческу или свернутый валиком носовой платок. При обмороке запрещено использовать нашатырный спирт – это может вызвать остановку дыхания!

  5. Vudokinos Ответить

    Этот тип инсульта возникает в том случае, когда происходит разрыв сосудов в мозге. Просачивающаяся кровь накапливается, сворачивается и, оказывает давление на ткани мозга, повреждая их.
    По локализации кровоизлияний различают несколько видов геморрагического инсульта – паренхиматозные (кровоизлияние в ткань мозга), оболочковые (кровь изливается в пространство между мозгом и черепом) и комбинированные.
    Внутримозговое кровоизлияние является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.
    Причинами апоплексии являются состояния, при которых нарушается целостность сосудов головного мозга.

    Будьте очень внимательны, когда «подскочило» давление. Это может быть причиной разрыва сосудов в головном мозге
    Высокое давление, 140/90 или выше, является ведущим фактором для развития геморрагического инсульта. Поскольку давление крови на сосуды постоянно повышено, то оно может ослабить стенки и привести к инсульту. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия при узелковом периартериите, красной волчанке, аденоме гипофиза или заболевании почек.
    Также целостность сосудистой стенки может быть нарушена при ее патологическом изменении – ангиомах или аневризмах. Ангиома (патологическое изменение сосудов по типу опухоли) чаще всего имеет врожденное происхождение, но также может быть спровоцирована травмой или сопутствовать другому заболеванию.
    Аневризма (выпячивание участка артерии вследствие истончения стенки сосуда) чаще всего образуется в местах разветвления сосудов. Врожденное патологическое строение стенки сосуда может быть частью общего недоразвития организма, наряду с дисплазией соединительной ткани, коарктацией аорты, артериально-венозными изменениями. Другой причиной аневризмы чаще всего становиться последствие черепно-мозговой травмы, артериальной гипертензии.

    Аневризма – истончение и выпячивание стенки сосуда, является его наиболее уязвимым участком

  6. Afrojak Ответить

    Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Это заболевание соперничает с инфарктом миокарда за лидерство в списке «убийц» людей — именно они «ответственны» более чем за половину всех смертей.
    Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 85 % больных умирают или остаются инвалидами, и только около 10 % пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50 % наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

    Что происходит?

    Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
    Большая часть инсультов являются ишемическими. По механизму развития такой инсульт очень похож на инфаркт миокарда (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток — тромб, который закрывает просвет сосуда. Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.
    Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь пропитывает и сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе.
    Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы ТИА очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму ещё удаётся достаточно быстро восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.
    Определённые области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и т. п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьёзные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

    Чем это проявляется?

    Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:
    внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
    неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
    резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
    внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
    внезапная резкая и необъяснимая головная боль.
    Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру всё, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.
    Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

    Диагностика

    Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ), позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания, а также установить точное расположение и размеры поражённой области мозга.
    После постановки диагноза «ишемический инсульт» проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, включая дуплексное сканирование, а также церебральную ангиографию и эхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы в течение суток).
    При диагнозе «геморрагический инсульт» для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга. При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

    Реабилитация

    При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших. «Научить» их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удаётся только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

    Профилактика

    Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто нужно завести дома тонометр и научиться им пользоваться. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19–21 %, а число инсультов снизить на 43–45 %! Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причём жизнь полноценную.
    Источник: medportal.ru

  7. xYurkaHacker Ответить

    Существует простой и быстрый тест, который помогает диагностировать инсульт. Человека, у которого подозревается заболевание, нужно попросить выполнить три несложных действия:
    Улыбнуться – улыбка и лицо должны быть симметричными
    Поднять обе руки – одна или обе руки не должны непроизвольно опускаться
    Повторить несложное предложение или собственное имя – речь не должна быть невнятной и спутанной
    Фонд ОРБИ
    Обнаружение хотя бы одного подозрительного симптома, которые могут появиться внезапно – причина для срочного вызова «скорой» и доставки пациента в больницу. При ишемическом инсульте больному необходимо ввести растворяющие тромбы препараты, а при геморрагическом – провести операцию по устранению последствий кровотечения. Сделать это желательно в течение 3-4,5 часов после появления первых симптомов.
    Что еще чувствует пациент при инсульте?

    Пациент, у которого случился инсульт, часто не может удерживать предметы в руках или затрудняется при выполнении простых действий, хотя ранее никаких сложностей с ними у него не возникало. Он роняет пульт от телевизора и мобильный телефон, не может печатать на клавиатуре или застегивать пуговицы. Если такое поведение кажется странным, то тест на поднятие рук подтвердит подозрения.
    Инсульт приводит к тому, что пациентам становится сложно сохранять баланс не только при ходьбе, но и в стоячем положении. Внезапное головокружение и дезориентация в пространстве – тоже тревожные симптомы.
    Многие люди, перенесшие инсульт, рассказывают об ужасной головной боли, вызванной заболеванием. Они говорят, что ранее им не доводилось испытывать ничего подобного. Головная боль при инсульте возникает довольно редко, но ее необычная интенсивность может указывать на то, что  ситуация более, чем серьезная. Примерно четверть пациентов, выживших после инсульта, испытывают проблемы со зрением – у них двоится в глазах или же видимое изображение кажется расплывчатым.
    Кому грозит инсульт?
    Распространено ошибочное мнение, что уберечься от инсульта невозможно. Болезнь сравнивают с роком, ударом судьбы – случается внезапно, а последствия, которых не избежать, самые серьезные. Это, однако, не так. Существует немало состояний, которые увеличивают вероятность развития инсульта.
    Среди них гипертоническая болезнь, сахарных диабет, избыточный вес и ожирение, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, курение (в том числе и пассивное), употребление алкоголя и большого количества соли (более чайной ложки в день). С некоторыми факторами можно бороться – следить за весом, отказаться от вредных привычек, принимать препараты для снижения артериального давления. Это поможет снизить риск развития инсульта.
    Инсульт чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Женщинам требуется более длительная реабилитация после инсульта и они чаще умирают от возникающих осложнений. Инсульт у них часто сопровождается нетипичными признаками – сильными болями в одной из конечностей или грудной клетке, приступом икоты, удушья или тошноты, кратковременной потерей сознания или внезапной усталостью.

  8. nimoki Ответить


    Врачи выделяют ряд таких факторов риска:
    неправильное питание,
    низкая физическая активность,
    алкоголь и наркотики,
    высокое кровяное давление,
    перенесённый ранее инсульт,
    сердечные заболевания,
    высокий уровень холестерина,
    атеросклероз,
    ожирение,
    мигрень,
    депрессия,
    серповидно-клеточная анемия,
    беременность,
    НПВП,
    фибрилляция предсердий.
    Именно от последнего заболевания риск появления инсульта самый высокий. Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма. Верхние камеры бьются быстро и нерегулярно. Начинается застой крови. В результате образуются тромбы. Они по артериям поднимаются в мозг, где вызывают закупорку.
    На диагностике врачи уделяют особое внимание семейной истории болезни. Курение также является тем, от чего бывает инсульт. Курильщик, выкуривающий более одной пачки в день, поддаётся риску в два раза больше, чем некурящий.
    Медицина давно дала ответ на вопрос: почему возникает этот недуг. Неправильный образ жизни часто становится основной причиной апоплексического удара.
    Человек, который перенёс сердечный приступ, подвергается повышенному риску. Многие болезни сердца приводят к атеросклерозу, а он вызывает кровоизлияние. Препараты, применяемые больными при таких заболеваниях, также увеличивают риск развития геморрагического инсульта.

    Как возникает инсульт?

    Своевременная диагностика апоплексического удара способна спасти человеку жизнь. Инсульт — это отмирание клеток мозга, которые отвечают за определённые функции организма. Огромное значение имеет, в каком полушарии образовалась нехватка кислорода.
    К примеру, левое полушарие отвечает за способность говорить, а правое за воображение.
    Соответственно можно выделить такие симптомы:
    слабость или паралич одной из частей тела;
    невнятная речь, невозможность написать самые простые слова;
    снижение остроты зрения;
    неустойчивая походка и нарушенная координация движений;
    головная боль и потеря сознания.

    Есть универсальный тест, позволяющий человеку без медицинского образования быстро определить предынсультное состояние и вызвать скорую. Своевременно оказанная первая помощь поможет пострадавшему сохранить возможность ходить, разговаривать, различать цвета.
    Тест состоит из четырёх простых заданий:
    Вы должны попросить человека улыбнуться. Кривая улыбка является признаком того, что левая или правая половина лица парализована.
    Поговорите с пострадавшим. Попросите повторить за вами несколько несложных предложений. Нечёткая речь, перепутанные буквы, невозможность произнести хотя бы слово — станут индикатором того, что человеку действительно плохо.
    Пусть пострадавший поднимет обе руки. При инсульте он этого сделать не сможет.
    Четвёртое задание самое простое. Человек должен показать вам язык. Если он искривлён и повернут в сторону — вызывайте скорую помощь.
    Если идя в метро или по улице, вы заметите оседающего на землю человека. Помните, две минуты вашего времени могут спасти жизнь.

    Профилактика

    На 100% обезопасить себя от этого недуга нельзя. Но можно максимально снизить риск, придерживаясь простых правил.
    В первую очередь необходимо исключить из рациона холестерины и животные жиры. Правильное питание — залог здоровья. Регулярные физические нагрузки позволят избежать ожирения и образования тромбов.
    Откажитесь от курения и алкоголя. Никотин сужает сосуды, как и спиртное.
    Контролируйте уровень глюкозы в крови. Недорогой тест крови позволит всегда быть в курсе содержания сахара в организме. Норма для взрослого человека составляет 3,9—5,0 ммоль/л. Пожилым людям нужно постоянно наблюдать за давлением.
    Сердечные заболевания необходимо вовремя лечить и не допускать их развития.
    Лучшее лечение — это профилактика. Правильный образ жизни позволит вам уберечь себя не только от инсульта, но и от многих других заболеваний.

    Физиологические причины возникновения

    Причины апоплексического удара делятся на две категории: физиологические и психосоматические. Первые вызваны природными или искусственными изменениями в организме, вторые — чрезмерным нервным возбуждением.
    Частой физиологической причиной инсульта является повышенное артериальное давление. Сосуд в мозгу лопается и происходит геморрагическое нарушение кровоснабжения. Это приводит к отёку, который давит на мозговые ткани.
    Также выделяют такие причины геморрагического инсульта:
    атеросклероз,
    воспаление сосудов,
    авитаминоз,
    воздействие марганца и других веществ на организм.
    Когда кровь проникает через сосудистую стенку — работа нейронов нарушается. Результатом становится их гибель. Даже незначительное количество крови приносит большие повреждения.
    У 80% людей, пострадавших от инсульта, врачи обнаруживают закупорку просвета артерии тромбом. Это ишемическое нарушение.
    Кровь не может нормально циркулировать в сосудах, из-за чего человек чувствует общую слабость и головокружение.
    Головные боли также являются признаком ишемической атаки. Возможна потеря сознания.
    Лечение эффективно лишь при раннем обнаружении недуга. В таком случае врачи могут предотвратить острое нарушение кровообращения.

  9. Mugal Ответить

    Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.
    Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:
    — осмотр, исследование истории заболеваний;
    — анализ крови;
    — компьютерная томография (КТ);
    — магнитно-резонансная томография (МРТ);
    — УЗИ сонных артерий;
    — артериография;
    — эхокардиография.

    Лечение инсульта

    Лечение инсульта состоит из 3х этапов:
    — оказание неотложной медицинской помощи;
    — больничный стационар;
    — реабилитация (восстановление).
    В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.
    В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.
    Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!
    Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).
    После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

    Лечение ишемического инсульта

    Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

    Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

    Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.
    Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.
    Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:
    — точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;
    — от начала инсульта прошло менее 3 часов;
    — ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;
    — никогда не было инсульта, до этого;
    — в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;
    — в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;
    — верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;
    — анализы показали, что кровь нормально сворачивается;
    — уровень сахара в крови не слишком высокий.
    Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.
    Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.
    Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.
    Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.
    Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.
    Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного давления, а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

    Лечение геморрагического инсульта

    Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.
    Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.
    Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

    Восстановление после инсульта (реабилитация)

    После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.
    Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.
    В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

    Процедуры для восстановления после инсульта

    Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.
    Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.
    Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.
    Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.
    Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.
    Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.
    Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.
    Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

    Лекарства для восстановления после инсульта

    После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию. Итак…
    После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

  10. Bagrel Ответить

    Нарушение свертывающей системы крови

    Кровь поддерживается в «текучем» состоянии благодаря балансу между свертывающей (способствующей образованию тромбов) и противосвертывающей (способствующей разжижению крови) системами. Если свертываемость крови значительно повышается (например, при злокачественных опухолях, при массивных травмах, операциях, при приеме некоторых медикаментов и так далее), это может привести к образованию тромбов в кровеносном русле. Тромбы могут попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт.
    Напротив, чрезмерная активация противосвертывающей системы (при врожденных нарушениях свертываемости крови, при приеме разжижающих кровь медикаментов) может повышать риск кровотечения, в том числе кровоизлияния в вещество головного мозга.

    Эритремия

    Данная патология характеризуется увеличением количества красных клеток крови (эритроцитов) в кровеносном русле. Кровь при этом становится слишком густой, в результате чего скорость ее тока по кровеносным сосудам замедляется. На фоне этого повышается риск образования тромбов, что может привести к закупорке мозговых кровеносных сосудов и к развитию инсульта.

    Осложнения беременности (эклампсия)

    У некоторых женщин во 2 – 3 триместрах беременности наблюдается такое патологическое состояние как преэклампсия и (в тяжелых случаях) эклампсия. Преэклампсия характеризуется выраженным повышением артериального давления, отеками и другими симптомами. Если это состояние не лечить, оно может перейти в эклампсию, характеризующуюся еще большим повышением давления, отеком мозга и развитием судорог. На фоне слишком высокого давления повышается риск разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что может стать причиной кровоизлияния в мозговое вещество.

    Причины инсульта у детей

    Не все из упомянутых выше факторов риска влияют на развитие инсульта у детей. Дело в том, что многие из перечисленных заболеваний (например, атеросклероз) развиваются в течение десятков лет и ими страдают только взрослые или пожилые люди. В то же время, ряд патологий может встречаться и в детском возрасте, тем самым, повышая вероятность нарушения мозгового кровообращения у ребенка.
    Причинами инсульта у ребенка могут быть:
    врожденные аномалии развития кровеносных сосудов мозга;
    родовые травмы головы;
    ожирение;
    эритремия;
    неправильное питание;
    доброкачественные или злокачественные опухоли;
    прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
    операции на головном мозге;
    массивные травмы;
    врожденные пороки сердца;
    тяжелый сахарный диабет;
    гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови, характеризующееся склонностью к кровотечениям).

    Виды (классификация) и патогенез (механизм) инсультов

    Мозговая ткань крайне чувствительна к гипоксии (недостатку кислорода) и энергетическому голоданию. Если доставка кислорода и глюкозы (основного источника энергии для нервных клеток) к мозгу прекращается полностью, человек теряет сознание в течение 5 – 10 секунд, а через 3 – 7 минут нервные клетки начинают погибать. Если же нарушается кровоснабжение какого-либо определенного участка мозга (что наблюдается при инсульте), погибают лишь те нейроны, к которым перестает поступать кровь, в то время как другие нервные клетки продолжают нормально функционировать.

    Существует несколько классификаций инсульта, однако главная основана на причине нарушения циркуляции крови в мозговом веществе. Другая классификация разделяет инсульты в зависимости от того, какая артерия мозга была поражена, и какой участок мозга был в результате этого поврежден.
    В зависимости от причины нарушения мозгового кровотока инсульт может быть:
    Ишемическим (инфаркт мозга) – характеризуется сужением просвета сосудов мозга в результате их спазма или закупорки тромбами или другими частицами.
    Геморрагическим (кровоизлияние в мозг) – характеризуется разрывом стенки кровеносного сосуда мозга и кровоизлиянием в мозговую ткань.
    В зависимости от пораженного участка мозга выделяют:
    инсульт правого полушария головного мозга;
    инсульт левого полушария головного мозга;
    инсульт ствола мозга (стволовой инсульт);
    инсульт мозжечка;
    инсульт спинного мозга (спинальный инсульт).

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт характеризуется острым нарушением кровотока по мозговым сосудам (артериям) в результате закупорки их тромбом (кровяным сгустком), атеросклеротической бляшкой, опухолевыми клетками и так далее. Как только тромб «застревает» в кровеносном сосуде, ток крови по сосуду замедляется (если его просвет перекрыт частично) или вовсе прекращается (если его просвет перекрыт полностью). В первые же секунды после этого развивается рефлекторный спазм кровеносных сосудов в пораженной области, в результате чего они еще больше сужаются. Однако уже через некоторое время спазм (сужение) сосудов сменяется патологическим параличом (расслаблением) мышц сосудистой стенки, в результате чего сосуды в пораженной области расширяются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, в результате чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и переходит в мозговое вещество, приводя к развитию отека мозга. Нарушение доставки крови и кислорода приводит к быстрой гибели нервных клеток в очаге поражения, что проявляется характерными симптомами (зависящими от локализации инсульта).
    Важно отметить, что выраженность и объем поражения мозга при ишемическом инсульте тесно связаны с наличием, так называемого, коллатерального (дополнительного, «обходного») кровообращения. Дело в том, что кровь в мозговое вещество поступает сразу по нескольким артериям (по позвоночным артериям, сонным артериям). Если небольшая ветвь одной из данных артерий поражается, ветви других артерий могут частично компенсировать кровоток в пораженной области, тем самым, продлевая жизнь нервных клеток, оказавшихся в зоне поражения.
    С клинической точки зрения это можно объяснить так – при закупорке какого-либо сосуда часть нервных клеток (получающих кровь только из этого сосуда) погибает сразу (в течение 5 – 7 минут с момента развития инсульта). В то же время, другая часть (получающая небольшое количество крови из других сосудов) остается жизнеспособной в течение более длительного времени (десятков минут или даже нескольких часов). Если в течение этого времени пациенту оказать необходимую медицинскую помощь (то есть, удалить или «растворить» тромб, закупоривший сосуд), это может спасти большую часть мозгового вещества, тем самым, снизив количество осложнений в дальнейшем.

    Геморрагический инсульт (с кровоизлиянием)

    Суть геморрагического инсульта заключается в том, что при разрыве стенки какого-либо сосуда головного мозга кровь поступает в мозговое вещество, то есть непосредственно в нервную ткань. Располагающиеся в зоне кровоизлияния нервные клетки при этом сразу же погибают. Также погибают и те нейроны, которые получали кровь из пораженного (разорвавшегося) сосуда.
    Сразу после разрыва кровеносного сосуда происходит рефлекторный спазм мышц сосудистой стенки, в результате чего данный сосуд (а также другие сосуды головного мозга) значительно сужаются. Это может способствовать более выраженному нарушению мозгового кровообращения и появлению дополнительных симптомов заболевания.
    Стоит отметить, что причиной геморрагического инсульта может быть не только разрыв кровеносного сосуда. Дело в том, что при ряде патологий (например, при длительном спазме сосудов мозга, при отеке мозга, при травме и так далее) может отмечаться нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки. При этом пораженные сосуды могут утрачивать свой тонус и расширяться. Проницаемость сосудистой стенки при этом будет значительно увеличиваться, что в некоторых случаях может привести к выходу крови из сосудов в мозговое вещество. Возникающие при этом мелкие кровоизлияния могут сливаться между собой, образуя обширную зону геморрагического инсульта.

    Транзиторный (проходящий) инсульт (транзиторная ишемическая атака)

    Данный термин используют в тех случаях, когда у больного возникают признаки ишемического инсульта, однако они сохраняются в течение непродолжительного времени (от нескольких минут до 24 часов) и полностью исчезают через 24 часа с момента возникновения. Механизм развития транзиторной ишемической атаки связан с временной ишемией мозга (то есть, нарушением доставки крови и кислорода к определенному участку головного мозга). Причиной этого могут быть небольшие тромбы, которые временно закупоривают кровеносный сосуд, однако на фоне активации противосвертывающей системы крови или медикаментозного воздействия «растворяются», после чего кровоток по сосуду восстанавливается. С момента образования тромба и нарушения мозгового кровообращения функции нервных клеток в зоне поражения нарушаются, что и является причиной появления симптомов инсульта. В то же время, пораженные клетки не успевают погибнуть, в результате чего после устранения тромба их функция полностью восстанавливается.
    Другой причиной транзиторной ишемической атаки может быть сужение просвета сосуда, пораженного атеросклеротической бляшкой, которая перекрывала его лишь частично. На фоне сужения (спазма) бляшка временно перекрывает весь просвет сосуда, что приводит к появлению признаков инсульта. Однако после устранения спазма кровоток по сосуду частично восстанавливается, и симптомы заболевания исчезают.

    Микроинсульт (мини инсульт, малый инсульт)

    При данной патологии развивается ишемический инсульт маленьких (тонких) мозговых артерий, которые кровоснабжают относительно небольшие участки головного мозга. В момент поражения такого сосуда у пациента развиваются характерные признаки инсульта, которые сохраняются в течение более 24 часов, однако не более 3 недель (характер симптомов зависит от локализации патологического процесса). В течение максимум 3 недель с момента развития все признаки заболевания бесследно исчезают, а нарушенные функции полностью восстанавливаются.
    Механизм развития микроинсульта и восстановления пациента после него объясняется следующим образом. В момент закупорки какого-либо мелкого кровеносного сосуда мозга кровоснабжаемые им нервные клетки утрачивают свою функцию, в результате чего у пациента появляются признаки инсульта. Часть клеток при этом может погибнуть, однако большинство из них выживает, так как кровь начинает поступать к ним по коллатеральным («обходным») артериям. Со временем обходные артерии развиваются достаточно сильно (то есть, образуются новые мелкие ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают доставку крови в пораженный участок мозга), в результате чего функции поврежденных нервных клеток полностью восстанавливаются.
    Если через три недели после начала заболевания остаются какие-либо признаки поражения центральной нервной системы, речь идет не о микроинсульте, а о полноценном ишемическом инсульте.

    Повторный инсульт

    О повторном инсульте говорят в тех случаях, когда признаки заболевания развиваются у пациента, уже перенесшего один или несколько инсультов в прошлом. Обязательным условием при этом является возникновение признаков острого нарушения мозгового кровообращения, а также появление новых симптомов поражения центральной нервной системы (на фоне уже имеющихся осложнений, оставшихся после предыдущего инсульта).
    Развитие повторного инсульта свидетельствует о тяжелых нарушениях кровоснабжения головного мозга, а также о наличии у больного большого числа неконтролируемых факторов риска, в связи с чем вероятность благоприятного исхода значительно снижается.

    Степени тяжести инсульта

    Степень тяжести инсульта определяется наличием и выраженностью симптомов заболевания.
    В зависимости от состояния пациента выделяют:
    Легкую степень тяжести. Характерна для микроинсульта или транзиторного инсульта, когда возникающие у больного нарушения не представляют угрозы для его жизни. Все симптомы заболевания полностью проходят в течение нескольких недель с момента его начала.
    Среднюю степень тяжести. Характерна для полноценного инсульта, при котором отмечаются признаки поражения определенных участков головного мозга. При этом у больного присутствуют определенные неврологические нарушения (нарушения чувствительности, двигательной активности и так далее), однако сознание пациента сохраняется, а функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма не нарушаются.
    Тяжелую степень тяжести. Характеризуется вышеперечисленными симптомами нарушения функций головного мозга, а также потерей сознания, нарушениями дыхания, сердечного ритма и так далее (вплоть до остановки дыхания и сердцебиения).

    Какой инсульт опаснее – ишемический или геморрагический?

    «Опасность» инсульта зависит от многих факторов, в число которых входит возраст пациента, размер и локализация пораженных сосудов, количество пораженных нервных клеток, а также своевременность и адекватность оказанной медицинской помощи. Условно можно сказать, что при прочих равных условиях геморрагический инсульт опаснее ишемического. Объясняется это тем, что при разрыве кровеносного сосуда и кровоизлиянии в мозг пораженные нервные клетки спасти практически не удается, вследствие чего они полностью погибают. В то же время, при ишемии (то есть, закупорке кровеносного сосуда) можно выполнить его реканализацию (то есть, восстановить кровоток по нему), а также спасти большую часть клеток, которые могут получать кровь по другим кровеносным сосудам.
    Однако стоит помнить, что ишемический инсульт, при котором, к примеру, нарушается кровообращение целого полушария мозга, может быть гораздо опаснее, чем небольшое точечное кровоизлияние.

    Распознаваем первые признаки инсульта и оказываем доврачебную помощь

  11. Ballafyn Ответить

    Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:
    при ишемическом инсульте – не более 15%;
    при геморрагическом инсульте – не более 33%;
    при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.
    Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:
    возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
    мужской пол;
    артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
    хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
    транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
    тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
    курение (влияет на артериальное давление);
    ожирение и повышенный холестерин;
    сахарный диабет;
    асимптомный стеноз сонных артерий;
    инсульт у прямых родственников.
    В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

    Первичная диагностика инсульта и помощь

    При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:
    Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
    Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
    Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону – это еще один признак инсульта.
    Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
    Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.
    Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.
    Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:
    поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
    ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
    измерить давление;
    принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
    в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
    перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).
    После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

    Симптомы и последствия инсульта

    В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.
    Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.
    Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.
    Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:
    быструю и правильную диагностику;
    немедленную госпитализацию;
    обязательную реабилитацию.
    Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

    Реабилитация после инсульта

    В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.
    педагогики;
    психотерапии;
    медикаментозной терапии;
    эрготерапии;
    речевой терапии;
    физиотерапии;
    кинезиотерапии;
    иглорефлексотерапии;
    мануальная терапия и массаж;
    гирудотерапии;
    диетологии и др.
    Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.
    У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

  12. child of wisdom Ответить

    Обширные инсульты возникают при сосудистых катастрофах в магистральных (крупных) мозговых артериях. Для таких поражений характерен высокий уровень смертности и пожизненной инвалидности.
    Сигналы «опасности», которые свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью:
    остро возникшая сильная головная боль, особенно если она сопровождается тошнотой и рвотой. Часто пациенты говорят, что «боль нестерпима», не снимается приемом обезболивающих препаратов. Подобное состояние может развиться на фоне, казалось бы, полного благополучия;
    слабость в руке и (или) ноге. В большинстве случаев слабость развивается с одной стороны (справа или слева). Характерно также онемение, нарушение чувствительности в области лица, руки или ноги, также чаще с одной стороны;
    затруднение при произнесении слов или затруднение понимания обращенной речи;
    может наблюдаться асимметрия лица;
    насторожиться следует и в случае внезапного появления головокружения, нарушения равновесия и координации движений, которые затрудняют передвижение;
    возможно выпадение поля зрения, резкое снижение зрения на один глаз;
    развитие судорог, особенно если человек не страдал эпилепсией или судорожным синдромом;
    при поражении зоны дыхательного центра могут развиваться нарушения дыхания.
    В зависимости от зоны поражения головного мозга, может присутствовать один из вышеперечисленных симптомов инсульта или их сочетание.

  13. стоеросовый Ответить

    Инсульт – болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения, в результате чего в определенных участках мозга снижается или же полностью прекращается кровоток.
    На сегодняшний день инсульт стоит вторым среди причин смертности населения. В то же время инсульт занимает первое место среди заболеваний, ведущих к инвалидности. Около 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, около 25% из них нуждаются в течение всей оставшейся жизни в постоянном уходе. В России вероятность инвалидности после инсульта по сравнению с европейскими странами выше из-за того, что в нашей стране низок процент экстренной госпитализации больных. Также не последнее место занимает реабилитация после инсульта.

    Виды инсульта

    Выделяют три основных вида инсульта – ишемический инсульт и геморрагический инсульт (кровоизлияние), который бывает двух типов – внутримозговой и субарахноидальный. Кровоизлияние вызывается разрывом сосуда, повреждение которого происходит чаще всего при высоком давлении. Кровь, вышедшая из сосуда, раздвигает стенки тканей головного мозга, образуя при этом полость – кровяную гематому или опухоль.
    1. Ишемический инсульт. Данный вид инсульта носит также название инфаркт мозга. Это заболевание чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет. Ишемический инсульт встречается чаще остальных видов и проявляется в 80% случаев. Причины ишемического инсульта связаны с нарушением прохождения крови по артериям, отвечающим за доставку кислорода к клеткам мозга, стенки которых сужаются или закупориваются. Ишемический инсульт вызывается эмболией (патология связанная с закупоркой сосудов плотными скоплениями частиц крови) или же тромбозом как внечерпных так и внутричерепных мозговых артерий. Инсульт, вызванный тромбозом, проявляется обычно в ночное время в результате атеросклероза артерий мозга. В тех случаях, когда виновником нарушения мозгового кровообращения служит эмболия, высока вероятность повторного инсульта. Все из-за того, что сгустки крови, образующиеся в сердце вследствие нерегулярных сокращений могут переносится по сердечно-сосудистой системе и закупоривать в мозге мелкие сосуды, отвечающие за питание определенных участков мозга, в результате чего происходит некроз(инфаркт) данной области мозга.
    Диагностика ишемического инсульта. Для предотвращения ишемического инсульта врач назначает электрокардиограмму для выявления нарушения сердечного ритма. Для этих целей можно использовать Кардиовизор. С помощью сервиса Kardi.ru, можно в домашних условиях следить за работой сердечно-сосудистой системы. Диагностика работы сердца при помощи Кардиовизора позволяет не только определить нарушение сердечного ритма, но и, что самое важное, предугадать появление патологии, что дает возможность своевременно обратиться к врачу и избежать коварного заболевания, которое чаще всего заканчивается инвалидностью или же смертью. Другие методы диагностики: холтеровское монтирование ЭКГ (регистрация работы сердца в течение 24 часов), эхокардиография и анализ крови.
    2. Внутримозговое кровоизлияние. Данный вид инсульта немного моложе, средний возраст примерно 45-55 лет и составляет около 10% от всех видов нарушения кровотока в мозге. Основной причиной возникновения кровоизлияния является гипертоническая болезнь. Другими заболеваниями, приводящими к данной патологии являются атеросклероз, воспалительные процессы, затрагивающие сердечно-сосудистую систему.
    3. Субарахноидальное кровоизлияние – образование гематомы между головным мозгом и его оболочкой, которые возникают в результате разрывов сосудов мозговой оболочки. Самый молодой из инсультов, который может возникнуть у людей в возрасте 30-60 лет. Причинами заболевания являются в основном вредные привычки (курение, хроническое употребление алкоголя или же однократный прием большой дозы). Инициатором инсульта может стать избыточный вес, артериальная гипертензия. Проявляется спонтанно или же в результате черепно-мозговой травмы. Инициатором данного вида инсульта может быть физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, нервное перенапряжение с повышением артериального давления. Субарахноидальному кровоизлиянию могут предшествовать симптомы, вызванные давлением аневризмы на близлежащие от нее структуры (расширение зрачка – происходит из-за сдавления аневризмой глазодвигательного нерва). Симптомы проявляются за 2-3 недели до инсульта.
    Диагностика геморрагического инсульта. Если вовремя заметить необычные состояния следует немедленно обратиться к врачу, которые могут поставить диагноз при помощи люмбальной функции или же компьютерной томографии. Данные мероприятия позволяют вовремя определить местоположение аневризмы и устранить её. Для диагностики прибегают также к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, благодаря которым можно определить место локализации гематомы.

    Инсульт симптомы

    Симптомы инсульта можно разделить на две категории: общемозговые и очаговые.

    1. Общемозговые симптомы

    · сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
    · появление сонливости, для некоторых характерен обратный эффект – сильное возбуждение;
    · нарушение и потеря сознания;
    · головокружение;
    · потеря ориентации в пространстве или же во времени;
    · сердцебиение;
    · потливость и чувство жара.

    2. Очаговые симптомы

    Симптомы будут зависеть от того, какой участок мозга лишен нормального кровоснабжения. Каждая зона мозга отвечает за определенную деятельность, следовательно, нарушение кровоснабжения разных областей мозга будет проявляться различной симптоматикой – нарушение равновесия, зрения, речи. Потеря координации движений может сопровождаться головокружением и рвотой.
    Наиболее опасным считается ишемический инсульт, так как часто на начальных стадиях не имеет выраженной симптоматики. Он может то проявляться, например, в виде головных болей, головокружения и тошноты, то исчезать. Геморрагический же инсульт имеет выраженную симптоматику и уже на начальных стадиях дает о себе знать сильными головными болями, потерей сознания, рвотой, помутнением рассудка.
    Существует так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое также называют микроинсультом. Оно характеризуется резким изменением здоровья человека – наблюдается нарушение речи, частичная или полная слепота, слабость в конечностях. Микроинсульт вызывает временные нарушения здоровья человека, которое восстанавливается через определенное время (несколько минут или часов). Однако нормальное самочувствие человека продолжается недолго и в таких случаях обязательна госпитализации, так как данное патологическое состояние является предвестником настоящего инсульта.

    Инсульт. Причины патологии

    Выше были перечислены основные причины, однако особое внимание хочется остановить на следующих факторах риска.
    Курение. Из-за никотина происходят спазмы сосудов, на них образуются атеросклеротические бляшки, являющиеся одной из основных причин ишемической болезни сердца. Отказ от курения позволит снизить вероятность возникновения инсульта почти в два раза.
    Нарушение сердечного ритма ведет к застою крови в отделах сердца, что провоцирует образование сгустков крови, участвующих в закупорке сосудов.
    Артериальная гипертензия увеличивает вероятность разрыва сосудов.
    Сахарный диабет сопровождается нарушением липидного обмена (образование холестериновых бляшек) и увеличением артериального давления.
    Также к факторам риска относят избыточную массу тела, алкоголь, заболевания сердца и возраст.
    Присутствие данных факторов увеличивает вероятность возникновения нарушения мозгового кровообращения, поэтому очень важно следить за состоянием своего организма, что позволит избежать данной опасной для жизни патологии.
    Для людей подверженных риску заболевания необходимо проходить регулярные медицинские обследования. Для контроля артериального давления следует приобрести тонометр. Для диагностики работы сердца можно использовать Кардиовизор. Сервис Kardi.ru позволяет не только следить за работой сердца, но также вовремя предупреждает о надвигающейся опасности заболевания.

    Первая помощь при инсульте

    Пострадавшего необходимо уложить на кровать в помещении с притоком свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание. Если больного рвало, требуется помочь ему удалить изо рта рвоту. Очень важно как будет оказана первая помощь, так как именно от нее будет зависеть протекание и последствия инсульта. Транспортировка больного производится только в положении лежа.

    После инсульта, лечение заболевания

    Лечение инсульта направлено на предотвращение повторного инсульта, а также на нормализацию мозгового кровообращения и состоит из комплексного лечения: сосудистой терапии (прием больным лекарств, улучшающих обмен веществ в головном мозге), кислородотерапии и обязательной реабилитации (лечебной физкультуры, массажа и физиолечения). При геморрагическом нарушении кровообращения в случае мозжечкового или поверхностного полушарного кровоизлияния прибегают к хирургическому лечению.

    Профилактика инсульта

    Существует первичная и вторичная профилактика инсульта.
    Первичная профилактика направлена на устранение патологии сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга, гипертонической болезни, избыточной массы тела.
    Вторичная профилактика представляет собой недопущение повторного инсульта, которое достигается с помощью медикаментов или же хирургического вмешательства (реконструкция сосудов).
    При ишемическом инсульте профилактическими мерами служит прием лекарств, направленных на устранение и предупреждение тромбов.
    Необходимо помнить, что инсульт лучше предупредить, чем лечить. Проходите регулярную диагностику работы сердечно-сосудистой системы и Вас никогда не коснется это страшное заболевание.
    Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.
    К списку публикаций

  14. Felhagrinn Ответить

    Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:
    – внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
    – неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
    – резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
    – внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
    – внезапная резкая и необъяснимая головная боль.
    Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления.

    Что может ощущать человек перед инсультом?

    В некоторых случаях инсульту может предшествовать транзиторная ишемическая атака, для которой характерны следующие признаки:
    – головокружение;
    – тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
    – речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной);
    – онеменение лица;
    – кратковременное нарушение зрения;
    – расстройства чувствительные и двигательные;
    – дезориентированность в пространстве и времени, больные могут не помнить своё имя и возраст.

    Вовремя выявить признаки острого нарушения мозгового кровообращения можно с помощью несложных действий:

    – попросите человека улыбнуться — при инсульте будет заметна асимметрия лица;
    – предложите пострадавшему вытянуть руки перед собой — при инсульте человек не сможет этого сделать одинаково обеими руками;
    – попросите пострадавшего сказать простую фразу — при инсульте речь будет нечёткой;
    – предложите человеку высунуть язык — при инсульте он отклоняется в сторону.
    Подробнее читайте: Можно ли заранее распознать инсульт?

    Как оказать первую помощь больному?

    Пока врачи не приехали, необходимо уложить больного, обеспечить ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность и оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

    Какие причины заболевания?

    Причинами инсульта являются:
    – гипертония,
    – сердечная аритмия,
    – закупорка сонных артерий холестериновыми бляшками,
    – гиперкоагуляции крови (склонность к внутрисосудистому тромбообразованию).

  15. Prost Ответить

    Смотреть что такое “Инсульт” в других словарях:

    Инсульт — Срез мозг … Википедия
    ИНСУЛЬТ — мед. Инсульт острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Поражение спинного мозга возникает крайне редко по сравнению с… … Справочник по болезням
    инсульт — а, м. insulte f., нем. Insult < лат. insultare скакать, прыгать. Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания и параличом. Крысин 1998. Удар. Читатель спрашивает. Наш участковый врач говорит Инсульт, а… … Исторический словарь галлицизмов русского языка ИНСУЛЬТ — (фр. insulte). Оскорбление, нападение действием или словами с заранее обдуманным намерением оскорбить. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. инсульт (лат. insultare скакать, прыгать) острое нарушение… … Словарь иностранных слов русского языка
    инсульт — (апоплексический) удар, кровоизлияние в мозг, апоплексия Словарь русских синонимов. инсульт удар (разг.); апоплексия, апоплексический удар (устар.); кровяной удар (устар. прост.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.:… … Словарь синонимов
    инсульт — (неправильно инсульт). Ударение инсульт распространено в речи медиков … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
    ИНСУЛЬТ — (удар апоплексический, или мозговой удар) острое нарушение мозгового кровообращения; происходит вследствие кровоизлияния в мозг или закупорки (тромбоза) мозговых сосудов. При кровоизлиянии больной внезапно падает, теряя сознание. Тромбоз сосудов… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
    ИНСУЛЬТ — (от латинского insulto скачу, впрыгиваю), мозговой удар острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и другие) главным образом при гипертонической болезни, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.… … Современная энциклопедия
    ИНСУЛЬТ — (от лат. insulto скачу впрыгиваю), мозговой удар острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др … Большой Энциклопедический словарь
    ИНСУЛЬТ — ИНСУЛЬТ, а, муж. Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся расстройством сознания, параличами. | прил. инсультный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
    Инсульт — (мед.) приступ болезни. Апоплексический И. удар,апоплексия … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  16. Gam Ответить

    Инсульт – болезнь, связанная с острым разрушением функций головного мозга, в результате неожиданного появления очаговых неврологических признаков, бывает вместе с мозговым кровотечением.
    Причины кровоизлияния могут быть разные. Чаще всего встречается инфаркт мозга. В таком случае клетки ткани погибнут, не обретая требующие кислород и питательные вещества. В свою очередь возможен перепад давления, проблемы с нервами.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *