Что такое коронарография и как ее делают видео?

12 ответов на вопрос “Что такое коронарография и как ее делают видео?”

  1. DanizelDosGames Ответить

    В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.
    Коронарография — это метод исследования  поражений сердца и кровеносной системы.  Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения. Коронарография сосудов сердца  осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.
    Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.
    С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет.  Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:
    наличие сужения или стеноза и его локализацию;
    степень поражения артерий;
    присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.
    Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

    Виды коронарографии

    На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:
    Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
    Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
    КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

    Общая

    Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.
    Видеозапись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

    Селективная

    Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода  диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.
    Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится  небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:
    высокую скорость проведения манипуляции;
    возможность съемки с разных проекций.
    Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки. Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца. Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

    КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

    КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа. Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.  В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:
    возможностью измерения кальцификации;
    высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
    ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
    высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
    точным определением места стеноза;
    лучшим качеством снимка;
    возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
    меньшей степенью облучения пациентов.

    Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

    Показание к проведению

    Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают.  Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется  в двух порядках — плановом и экстренном.
    Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:
    при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
    перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
    патологии аорты;
    возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
    после хирургического вмешательства на сердце;
    при заболевании сосудов — аневризме аорты;
    при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
    для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».
    Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:
    Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
    Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

    Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.
    Читайте также: Атеросклероз сосудов сердца — что это за болезнь и как ее лечить?

    Коронарография в диагностике атеросклероза

    Атеросклероз занимает одно из лидирующих мест в рейтинге смертельных болезней. Залогом выздоровления и предотвращения развития сосудистых осложнений является выявление заболевания на ранней стадии. Коронарография является очень точным способом определения наличия атеросклеротических бляшек и их локализации. Исследование позволяет сделать вывод о степени тяжести и распространенности атеросклероза. Заключение результатов осуществляется с учетом следующих критериев:
    Степени сужения. Если по результатам диагностики просвет сосуда сужен менее чем на 50%, делается заключение о необструктивном коронарном атеросклерозе.
    Количества бляшек в артериях сердца. Число бляшек в одной, двух или трех сердечных артериях позволяет сделать заключение о количественном поражении лимфатической системы.
    Коронарография атеросклероза посредством КТ является наиболее усовершенствованным и быстрым способом выявления бляшек в сердце. Диагносту удается уточнить степень атеросклеротического поражения на начальном этапе диагностики без введения внутривенного катетера.
    Читайте также: Как диагностировать атеросклероз? Обзор всех современные методик проверки сосудов

    Как делают коронарографию

    Коронарография сосудов проводится интервенционным хирургом в рентгеноперационной — специально оборудованной комнате, где осуществляется лучевая диагностика и терапия поражений сердца. На время проведения манипуляций здесь также должен присутствовать реаниматолог на случай необходимости оказания экстренной медпомощи.
    Перед началом манипуляции пациенту через вену вводятся успокаивающие препараты. Далее врач накладывает электроды электрокардиографа на руки и ноги. Обобщая, как проводят коронарографию сердца, можно выделить несколько этапов:
    На I-ом этапе происходит введение катетера. Согласно методике Джадкинса, через бедренную артерию заводятся два отдельных катетера. По Соунсу, хирург должен ввести один катетер через артерию на плече. Все манипуляции проводятся с применением местного обезболивающего.
    На II-ом этапе катетер с помощью ангиографа подводится к коронарным артериям. Сначала в них должен поступить Гепарин, а потом — контрастное вещество.
    На III-ем этапе осуществляется фиксация пораженного места на снимке. Съемка левой артерии производится с пяти положений, а правой — с двух.
    На завершающей стадии катетер вынимают из вены, а область пункции покрывают тугой повязкой.
    На вопрос о том, сколько длится процедура, врачи дают неоднозначный ответ. Процедура занимает около 25-30 минут времени, однако в операционной пациент находится не меньше часа. После проведения диагностики больного помещают в палату на сутки. Первые 4-7 часов рекомендуется посвятить отдыху и не вставать из кровати. Пациенту разрешают приступить к трудовой деятельности только спустя 24-48 часов после манипуляции.
    Виртуальная коронарография на КТ несколько отличается  от обычной процедуры, проведенной на ангиографе. Продолжительность процедуры не превышает 1 минуты. Диагностика проходит поэтапно:
    Пациенту измеряют давление. Оптимальным показателем частоты считается 70 сердечных ударов за 60 секунд. Если у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма, пациенту дают седативные препараты.
    Через периферическую вену врач вводит катетер, куда будет поступать контрастное вещество.
    Непосредственная диагностика производится на столе томографа в лежачем положении с поднятыми вверх руками.
    Пациенты часто интересуются, в каком виде и когда выдаются результаты. Их можно получить в виде распечатанного снимка или в электронном варианте на компакт-диске или флешке в день проведения диагностики.  Как правило, письменное заключение выдается на следующие сутки.

  2. Fenris Ответить

    Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить. Процедура обычно проводится в рентгеноперационной, где установлено специальное рентгеновское оборудование.
    Сама процедура происходит следующим образом:
    Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение.
    Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер.
    Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании.
    Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс.
    Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты.
    Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
    Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода.
    На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
    Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
    Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
    После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.
    После прокола бедренной артерии пациенту придется ненадолго остаться под наблюдением в стационаре. Если же обследование проводилось через лучевую артерию, достаточно нескольких часов пассивного отдыха.

    Правила подготовки

    Как правило, коронарография сосудов сердца проводится планово. Обследованию предшествует подготовительный этап, который включает:
    Исследование крови на основные опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ, группу крови, свертываемость, биохимический анализ.
    УЗИ сердца.
    Кардиограмму.
    Консультацию кардиолога и других специалистов для получения полной картины состояния больного.

  3. Sanos Ответить

    Инвазивная

    Метод селективной коронарографии предполагает собой введение через кожу под местным обезболиванием в артерию (бедренную, лучевую) специального катетера, который проводится до коронарных сосудов. Затем вводится специальный контраст.
    Контрастное вещество при коронарографии распределяется по всем венечным сосудам, и при помощи ангиографа можно на мониторе увидеть качество распределения и наполнения сосудов. Для составления полной картины проходимости коронарных сосудов снимки делаются со всех сторон.
    После введения контрастного вещества в организм пациенту может стать жарко. Замедляется сердечный ритм, что явно ощущается. Это необходимо для выполнения четкого снимка и прямого тщательного просмотра состояния сосудов на мониторе аппарата. После окончания процедуры сердечный ритм восстанавливается.
    Преимуществом контактного метода при необходимости является возможность сразу осуществить баллонную дилатацию или выполнить стентирование, которые производятся после согласования с пациентом (находится в сознании). Недостатком является ионизирующее радиационное облучение.
    Вся процедура коронарографии занимает от 20 минут до часа, в среднем 30-40 минут. Пациенты находятся в положении лежа и не ощущают дискомфорт.

    Неинвазивная

    Метод КТ (компьютерная томография) коронарографии проводится без введения в организм каких-либо инструментов.
    За один час до диагностики пациент принимает лекарство, снижающее число сердечных сокращений.
    Непосредственно перед выполнением снимков внутривенно вводится контрастное вещество и осуществляется сканирование сердца в различных ракурсах.
    При дополнительной синхронизации томографии с электрокардиографией можно выполнить снимки во время диастолы. Таким методом получается 3D картинка, где четко видно состояние коронарных сосудов сердца.
    Особенностью этого вида диагностики является ощущение редких сердечных сокращений, а также необходимость выполнения различных команд врача во время обследования.
    Результат обследования пациент получает сразу на руки после завершения диагностического исследования.

    Противопоказания для проведения

  4. BladeMight Ответить

    Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.
    Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:
    общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
    биохимический анализ крови;
    установление группы крови и резус-фактора;
    коагулограмма;
    анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
    флюорография;
    электрокардиограмма в 12 отведениях;
    велоэргометрия;
    ультразвуковое исследование сердца;
    стресс-эхография;
    сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.
    Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.
    За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.
    Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.
    Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.
    Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:
    Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
    Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
    Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
    Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
    КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.
    Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  5. RenDikS Ответить

    Разновидности методик:
    Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
    КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
    Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
    МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

    Показания для проведения

    Это:
    уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,
    осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,
    необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;
    приступы боли в загрудинной области,
    инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;
    комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;
    наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;
    ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;
    случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;
    другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,
    выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;
    если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

    Противопоказания для проведения

    Коронарографию не делают в случае:
    если у пациента контрастное вещество вызывает аллергию,
    состояние больного делает невозможным его сотрудничество с врачом во время процедуры,
    пациентка вынашивает ребенка.
    Про возможные осложнения и последствия после коронарографии сосудов сердца расскажет следующая глава.

    Безопасен ли метод

    Манипуляция дает в случае селективной процедуры не более 1% осложнений. Возможные осложнения при диагностике инвазивным способом:
    отрыв тромба при продвижении катетера,
    фибрилляция желудочков,
    воздушная эмболия,
    инфаркт миокарда,
    повреждение стенки сердца.
    КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны.
    Подготовка к коронарографии сосудов сердца рассмотрена ниже.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *