Что такое коронарография и как ее делают?

13 ответов на вопрос “Что такое коронарография и как ее делают?”

  1. Karta Ответить

    Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить. Процедура обычно проводится в рентгеноперационной, где установлено специальное рентгеновское оборудование.
    Сама процедура происходит следующим образом:
    Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение.
    Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер.
    Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании.
    Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс.
    Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты.
    Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
    Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода.
    На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
    Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
    Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
    После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.
    После прокола бедренной артерии пациенту придется ненадолго остаться под наблюдением в стационаре. Если же обследование проводилось через лучевую артерию, достаточно нескольких часов пассивного отдыха.

    Правила подготовки

    Как правило, коронарография сосудов сердца проводится планово. Обследованию предшествует подготовительный этап, который включает:
    Исследование крови на основные опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ, группу крови, свертываемость, биохимический анализ.
    УЗИ сердца.
    Кардиограмму.
    Консультацию кардиолога и других специалистов для получения полной картины состояния больного.

  2. Thordirin Ответить

    Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.
    Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:
    общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
    биохимический анализ крови;
    установление группы крови и резус-фактора;
    коагулограмма;
    анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
    флюорография;
    электрокардиограмма в 12 отведениях;
    велоэргометрия;
    ультразвуковое исследование сердца;
    стресс-эхография;
    сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.
    Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.
    За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.
    Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.
    Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.
    Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:
    Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
    Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
    Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
    Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
    КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.
    Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  3. Taumi Ответить

    Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.
    Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).
    Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.
    С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) — она может вызвать аритмию.
    Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.

    Осложнения

    Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.
    Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.
    Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.
    Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.
    Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.
    Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.
    Группы риска:
    дети и пожилые люди;
    пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
    пациенты со стенокардией IV класса;
    порок сердца;
    недостаточность левого желудочка;
    наличие декомпенсованных заболеваний.
    Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

    Выводы

    Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.

  4. Керор Ответить

    К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные – значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):
    непереносимость контрастного вещества
    почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л
    недостаточность кровообращения 3-4 стадии
    неконтролируемая артериальная гипертензия
    декомпенсация сахарного диабета
    нарушения психики
    обострение язвенной болезни
    поливалентная аллергия
    эндокардит
    обострение тяжелых хронических заболеваний
    в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры.

    Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ? 

    Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице
    Осложнение 
    Частота на 1000 проведенных исследований 
    Инфаркт миокарда
    1-2
    Инвалидизирующие невралгические осложнения
    1-5
    Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака)
    2-5
    Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие)
    1-2
    Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.)
    10-20
    Другие осложнения
    10-50
    Летальный исход
    1-1,5

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *