Что такое нейропатическая боль и как она проявляется?

13 ответов на вопрос “Что такое нейропатическая боль и как она проявляется?”

  1. Metilar Ответить

    Лечение нейропатической боли народными средствами абсолютно бесполезно, так как причины происхождения находятся на уровне нервных окончаний. Самолечение строго запрещено, так как может привести к полному отмиранию нерва. Единственно возможное лечение в домашних условиях – приёмы отваров трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм в целом. Но прибегать к такому методу без консультации и одобрения врача нежелательно.
    Стоит заметить, что не во всех случаях медицина способна помочь избавиться от такой проблемы. Это обусловлено сложным строением нервов в теле человека. В редких случаях врачебное вмешательство не только не несёт никакого положительного эффекта, а наоборот, может усложнить ситуацию.
    Если все же человек перенёс такое заболевание, то для него, кроме вышеупомянутых методов лечения, будет полезно:
    санаторно-курортное лечение;
    лечение с помощью лазеров;
    лечебная физкультура;
    психотерапия.

    Профилактика

    Профилактических методов нейропатической боли не так много. Это обусловлено тем, что по сей день истинные причины проявление данного типа боли, точно не изучены. Но всё-таки существует несколько способов профилактики, которые состоят из:
    каждодневной небольшой физической нагрузки на все группы мышц;
    соблюдения здорового образа жизни;
    своевременного лечения заболеваний или инфекций, которые могут привести к появлению нейропатической боли;
    прохождения полного обследования организма несколько раз в год;
    отказа от курения и употребления большого количества алкоголя;
    регулярной, только в клинических условиях, стимуляции мышц;
    ношения только удобной обуви, чтоб при ходьбе не возникало дискомфорта;
    избегания травм или ожогов рук или ног;
    приёма ванн для ног (до пятнадцати минут) несколько раз в неделю;
    ежедневного осмотра конечностей на предмет нарушения чувствительности, функционирования и прочее. При каких-либо изменениях следует обращаться к врачу.

  2. Hugira Ответить

    Здравствуйте! Помогите разобраться в моем диагнозе, Пол женщ, 37 лет. Все началось в апреле 2015 года с Люмбоишалгей слева. Дома сама колола витамины из группы Б Диклофенак через неделю боль отпустила. После у меня начались непонятные боли спины болела поясница и были спазмы щеи. есть грыжа L4 L5 размером 06 мл. Думала Остеохондроз и начала посещать бассейн, после пятикратного посещения бассейна состояние резко ухудшилось. Появились очень сильные мышечные боли в пояснице и ягодице и в бедре справа. Два дня держалась температура 37.8-38.2. И еще были боли в области паха с обеих сторон. Лечилась только у невропатолога все они в один в ответ твердили что эти боли от остеохондроза. В октябре 2015 года начались проблемы с мочеполовой системой. Были обильные выделения была у гинеколога сказали что нарушена микрофлора. Но никто не не посоветовал сдать анализы на зппп, и я сама не догадывалась сдать такие анализы. В декабре жгучая боль поднялась в верх в грудной отд, боли были между ребрами справа. Правая рука. Правый локтевой сустав и кисти рук справа. Боль правой ягодице и в крестце больше справа. Боли в грудном отд и в ягодице ноющие и жгучие. Боли были жгучие и опоясывающие. При прикосновение тело к постели или к одежде в области крестца чувствуется жжение в виде как ожог. Невропотолог сделал мне с дипроспаном блокаду в спину, в груд отд, в плечо и в локтевой сустав. Боль не исчезла. Он сам удивился. Говорит должен был помочь. Нпвп мне даже близко не помогает (все пробовала). Потом это боль симулировал холецистопанкреатит, аппендицит, почечную колику. После я прошла узи печени, узи почек (норма, без потологий),малый таз (жидкость в заднем своде и кисту, гидросальпинкс у меня обнаружили потом на МРТ) и обзорный рентген груд клетки-тоже без потологий. Жгучая боль продолжалось. Нашла на сайтах где то в одном форуме тему одной девушки, она описывают свое состояние точно как мою. Ей невропотолог ставит дз вирусную невропатию назначает валтрекс, потом она пишет через несколько дней у нее состояние улучшилось, но потом она не заходила на этот форум. После я сама самостоятельно решила пить ацикловир. После приема через три дня у меня исчезли жгучие боли руки а через три дня в грудном отд а через неделю в крестце и в ягодице. Как бросила пить ацикловир через неделю опять возвратились боли. Опять начала пить ацикловир, опять улучшение. После я пошла в частную клинику к инфекционисту, выслушав он меня отправил сдать анализы на цтм: М отриц g полож) впг 1,2 тип: М отриц g полож, эпштейн бар также свежие отриц, g полож, он под вопросом поставил дз: обострение хр герпетич инфекции и назначил 10 дней капать два раза в день медовир. Так как он под вопросом поставил диагноз я пошла по место жительству в поликлинику другому инфекционисту. В Поликлинике инфекционист сказала мне что это у меня психосоматика и отправила к психоневрологу. Какая это может быть психосоматика если это инфекция поражает мою мочеполовую систему и периферическую нервную систему? Потом я пошла в частный гинеколог центр. Там у меня нашли хламидий и уреаплазму, просили у меня огромную сумму денег на лечение. Я отказалась у них лечится но купила назначение. Я все лек.во купила но засомневалась и пошла самостоятельно в двух лаборториях сдала пцр и ифа на хлам. Результат отриц. Но так как я купила лекар.во думала хотя бы уреаплазму буду лечит начала антибактериальную терапию. Через две недели у меня боль в пояснице усилились и еще появились боли в ахилов сухожилиях. Как только закончила пить антибиотики опять начала принимать ацикловир. Тогда он мне уже слабо помог. Потом я начала его пить вместе с эхинацеи. Через неделю боль полностью исчезла. (Хочу отметить Боли у меня не снимаются с нпвс а только противовирусным через некоторое время).После работы с девочками пошли пить пиво ( моя большая ошибка). Боль опять возвратилась и еще прибавилась правая рука и кисти рук, обильное выделения из влагалища, лейкоциты в мазке больше 100, меня положили в стационар в гинекологич отд. Принимала там метрид капельно, зитмак в таблетках, и цифуроксим. После приема антибиотиков состояние ухудшилось. Появились опять опоясывающие боли, боли в ахилов сухожилиях, усилилились боли поясницы. Я сказала гинекологу что мне стало хуже после она мне отменила метрид, хотя я его раньше хорошо его переносила. После выписки из больницы пошла к ревматологу. она направила меня сделать цифровой рентген КПС. Цифровой рентген мне сделали стоя. В заключении написали двухсторонний сакроилеит больше выражены справа.
    Этим снимкам я пошла ревматологу. ( сдала общий анализ крови с тромбоцитами Все в норме, срб, соэ, ревмафактор и аццп в норме, реакция райта хеддельсона отриц) ревматолог ставит диагноз серонегативный спондилоартрит. и говорит что у меня болезнь непонятная и направляет меня в другой город к другому ревматологу и сдать анализы на hla b 27. Что интересно это боль со мной спит. Ночью не будит меня. Когда просыпаюсь после пробуждения через 10-15 мин возвращается это боль и болит до конца пока не усну. Нпвп мне даже даже не помогает. ( забыла написать после как мне сказали что у меня в двухстороннем сакроилеит Я пошла к врачу радиологу котор мне феврале сделала мрт. Она посмотрела на рентген снимок и сказала что не правильно сняли рентген. Надо сделать лежа а не стоя и направила меня в другой центр. Там мне сделали снимок лежа и в заключ написали сужение суставной щели справа. Верх отд субхондральный склероз с обеих сторон. Сакроилеит справа? С 20 июля этого года по назначению начала принимать сульфосалазин по 500 2 раза в день. Черед 20 дней у меня появились в коленном суставе и присоединились боли в крестце слева была только справа. Назначили капать дексаметазон 12мг на 200 физ рас-ре три дня, Состояние еще хуже стала. 11 августа я попала на прием у ревматолога котор наша ревма отправила в другой город. Она поставила дз: не исключается реактив артрит( уточнение этого дз.а после результата hlab27 этот анализ у меня отриц, значит реакт артрит исключен) сооп дз: дифференцировать с вирусной невропатией. Говорит больше склоняюсь ко 2му диагнозу. После ее приема обратилась к другому инфекцианисту в своем городе, но уже в стационар заведущ отд. Он мне назначил опять ацикловир по 800мг 5 раз в день, я ему говорю мне сейчас ацикловир не помогает. А он в ответ а больше ничего не надо тебе и посоветовал найти хорошего невролога. В данный момент беспокоят жгучие боли нижней части спины, крестца и в ягодицах, обоих коленах и правой руки. Ноющая боль в грудном отделе И как будто иголкой колят пальцы руке. Поверьте мне пожалуйста! Это не психосоматика, это реальная моя болезнь. Раньше я спасалась ацикловиром а сейчас он мне вообще не помогает. Может ял антибиотиками, дексаметазоном и сульфасалазином убила свой имуниет и ничего мне теперь не помогает? Заранее спасибо!

  3. GamerTV Ответить

    Нейропатическая боль может возникнуть в результате таких причин:
    Сахарный диабет: повышенный уровень сахара в крови, присущий при данном заболевании, влияет на состояние нервной системы. Такое поражение нервов у диабетиков носит название диабетическая полиневропатия. Боль в этом случае, не слишком сильная, локализуется в области стоп. Если человеку с данной патологией придётся долго находиться на ногах, боль может усиливаться, особенно во время ночного сна, сильно мешая отдыху.
    Герпесная инфекция: при опоясывающем герпесе возникает характерная сыпь и после её исчезновения может проявиться боль. Наиболее подвержены данной патологии люди старше 50 лет из-за уже достаточно небезупречной нервной системы. Ощущения боли локализуются в местах высыпаний. Неприятные ощущения может вызвать даже прикосновение одежды.
    Травмы спинного мозга. Все важнейшие нервные окончания проходят по спинному мозгу, поэтому после полученной травмы могут проявляться сдавливающие, колющие, стреляющие боли в туловище, а также в нижних и верхних конечностях.
    Постинсультная боль. Инсульт – это травма для всей нервной системы, поэтому он провоцирует возникновение невропатических болей (проявиться они могут даже черед год-полтора после приступа). Больной может ощущать жжение, покалывание в поражённой стороне, а также чувство холода.
    Опоясывающий лишай.
    Оперативное вмешательство: в результате него на определённом участке были задеты нервные окончания, которые теперь работают не так как ранее, поэтому пациент может ощущать жжение, покалывание, «мурашки».
    СПИД.
    Проблемы со спиной: смещение либо повреждения позвонков могут привести к травме нервов, что, в свою очередь, может привести к нейропатической боли.
    Рассеянный склероз.
    Ампутация: приводит к появлению так называемой «фантомной» боли (конечности у человека уже нет, а мозг даёт сигналы о том, что она болит).
    Химическое, радиационное воздействие.
    Невралгия тройничного нерва приводит к развитию данного вида боли, которая проявляется при прикосновении к коже, при жевании, глотании.

    Разновидности проявлений синдрома

    В медицинской практике рассматривается несколько видов нейропатической боли:
    Постоянные боли, чувство жжения, покалывания: наиболее часто данные ощущения локализуются в пальцах верхних и нижних конечностей. Неплохо такая боль лечится анальгетиками, Аспирином, комбинированными препаратами. Если боль невыносима, необходимо применение более сильных анальгетиков, типа Кодеина. Стоит учесть и тот факт, что боль усиливается во время покоя, поэтому перед тем как отправиться спать, больной должен принять более сильный препарат, чтобы обеспечить более-менее спокойный и полноценный сон. Также важно предупредить человека, что полностью боль может и не пройти и что даже небольшое облегчение – это уже большой плюс.
    Кратковременные приступы острой боли: продолжительность болевых ощущений всего пару секунд и локализуются они в области стоп, голеней, пальцев. Лечение данной патологии производится противосудорожными препаратами. Облегчение будет ощутимым и наступит через несколько дней после начала лечения.
    Давящая, стягивающая боль: вид боли, который трудно поддаётся лечению. Охватывает голени и стопы и может присоединяться к другим разновидностям нейропатического синдрома, значительно ухудшая состояние больного. Человек должен знать, что полностью избавиться от боли не помогут даже сильные анальгетики.
    Ощущение болезненного холода в пальцах нижних конечностей также плохо поддаётся обезболиванию лекарственными препаратами.
    Сверхчувствительность к прикосновениям может сопровождаться болезненными спонтанными ощущениями. Так даже обыкновенное прикосновение к коже больного может причинить ему сильный дискомфорт. Сложность ситуации заключается также в том, что на ночь такой человек надевает хлопчатобумажные перчатки и носочки, закутывает ноги в край простыни, чтобы во сне не совершать лишних движений, которые могут разбудить и причинить боль. Облегчить такое состояние можно назначением трициклических антидепрессантов.

    Особенности болевого синдрома

    Симптоматика невропатической боли сохраняется достаточно долго и даже после окончания лечения может некоторое время сохраняться:
    тупая постоянная боль;
    дизестезия;
    гипералгезия
    гипестезия;
    гиперпатия;
    аллодиния;
    чувство жжения;
    онемение;
    болевой синдром;
    покалывание;
    нарушение сна из-за присутствия неприятных (болезненных) ощущений;
    снижение качества жизни;
    тревога, с претензией перерасти в депрессию.

    Метод трех «С»

    Диагностика нейропатической боли основана на методе трёх «С»: слушать (то, что говорит пациент), смотреть (оценить нарушения чувствительности), соотносить (проанализировать соответствие жалоб и полученных в результате осмотра результатов).

  4. ODESYD Ответить

    Периферическая нейропатия (периферическая невропатия) — является болезненным состоянием, которое возникает в результате износа и неисправность периферических нервов.
    Причин периферической невропатии множество; диабет является основным провоцирующим фактором, по крайней мере, в промышленно развитых стран.
    Симптомы нейропатических болей различаются в зависимости от того, какие нервы задействованы: сенсорные, двигательные или вегетативные.
    Чтобы спланировать адекватную терапию, необходимо пройти тщательное диагностическое обследование: определение причин играет важнейшую роль в последующем лечение.

    Краткий обзор нервной системы

    Нервная система представляет собой совокупность органов, тканей и нервных клеток (нейронов), способных получать, анализировать и обрабатывать импульсы, поступающие как изнутри, так и снаружи тела. По окончании обработки нервная система вырабатывает соответствующие реакции на определенные раздражители.
    Нервная система позвоночных состоит из двух компонентов:
    Центральной нервной системы (ЦНС): является наиболее важной частью нервной системы, которая обрабатывает и управляет данными в режиме реального времени. Фактически ЦНС анализирует поступающую информацию из внешней и внутренней среды организма, а затем формулирует наиболее подходящие ответы на информацию. Состоит он из головного и спинного мозга.
    Периферическая нервная система (ПНС): это «рука» центральной нервной системы. Фактически, его работа состоит в том, чтобы передавать ЦНС всю информацию, собранную внутри и снаружи организма, и распространять её на периферию происходящей в ЦНС.
    Без ПНС центральная нервная система не могла бы функционировать должным образом.

    Что такое периферическая нейропатия?

    Периферическая нейропатия — это болезненное состояние, возникающее в результате повреждения и нарушения функционирования нервов периферической нервной системы (ПНС).

    Периферическая нервная система


    Кроме того, периферийная нервная система способна эффективно помогать работе центральной нервной системе, так как имеет обширную нервную сеть.
    Нервы — это набор аксонов, т. е. длинные цилиндрические отростки нейронов, которые распространяют нервный сигнал.
    Благодаря своим нервам ПНС связывается с руками, кистями, ступнями, ногами, внутренними органами, ртом и лицо. Черепные нервы и спинномозговые нервы являются частью ПНС и тянуться от головного и спинного мозга.
    В основном это:
    Сенсорные нервы — нерв, который несет сенсорную информацию, захваченную из периферии. Боль, тактильное восприятие и проприоцептивная чувствительность — лишь некоторые примеры сенсорной информации.
    Моторные нервы — это нервы, которые контролируют скелетные мышцы. Приводят их в действие сигналы, исходящий из центральной нервной системы.
    Вегетативные нервы — нервы, которые регулируют автоматические функции организма, такие как кровяное давление, пищеварение или процесс наполнения/ опорожнения мочевого пузыря.

    Причины

    Периферическая невропатия имеет множество причин.
    Среди них заслуживает особого внимания сахарный диабет, поскольку он является одним из основных пусковых механизмов.

    Сахарный диабет

    Диабет является метаболическим заболеванием, вызванным проблемами в секреции и/или действием инсулина, ключевого гормона транспортирующего глюкозу из крови в клетки.
    В результате отсутствия секреции инсулина уровень глюкозы (декстрозы) в крови повышается, вследствие в организме создается очень опасное состояние, известное как гипергликемия.
    Периферическая нейропатия, вызванная сахарным диабетом, также называется диабетической нейропатией.
    Согласно самым последним и надежным исследованиям, гипергликемия может быть причиной диабетической нейропатии. В действительности, высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают периферийные нервы (т.е. нервы периферической нервной системы) кислородом и питательными веществами.
    Без кислорода и питательных веществ любой нерв, ткань или орган тела подвергается процессу отмирания, имеющий более правильное название некроз.
    Повышают риск периферической невропатии у больных с сахарным диабетом и определенные факторы, в том числе:
    гипертония или артериальная гипертензия;
    избыточный вес и ожирение;
    возраст старше 40 лет;
    злоупотребление большим количеством алкогольных напитков;
    курение, употребление наркотических средств.

    Другие причины периферической нейропатии

    Форма периферической нейропатии может также возникнуть в результате:
    Тяжелого алкоголизма. Алкоголики плохо усваивают потребляемую пищу и часто подвержены эпизодам диареи и рвоты. Это приводит к состоянию недоедания, в некоторых случаях даже очень тяжелому, что особенно сказывается на уровне витаминов. Витамины (в частности, В12, В1, В6, ниацин и Е) необходимы для хорошего функционирования нервной системы, поэтому их дефицит ухудшает работу нервов периферической нервной системы.
    Недостаток витаминов, вызванный не только алкоголизмом. Если не соблюдать правильному питанию, а питаться всяким фастфудом, вполне вероятно, что определенные витамины не будут поступать в достаточном количестве. Это может иметь негативные последствия для нервной системы, как и в случае алкоголизма.
    Хронические болезни почек. При нарушении функций почек в организме происходит накопление токсических веществ; токсины вызывают повреждение нервной системы, в том числе и периферической.
    Хронические болезни печени. Как и в случае с почками, в случае нарушений работы печени в крови накапливаются токсичные отходы и инфекционные агенты; последние в конечном итоге вызывают повреждение нервных клеток, в том числе тех, что отвечают за периферическую систему.
    Воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
    Гипотиреоз. Гипотиреоз является патологическим состоянием, которое возникает в связи с плохой активностью щитовидной железы. Плохо функционирующая щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы для работы организма.
    Инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм, опоясывающий лишай и СПИД. Эти патологические состояния возникают из-за вирусов или бактерий, способных проникать и повреждать нервные клетки.
    Аутоиммунные заболевания, включая синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (ХВДП). У страдающих аутоиммунными заболеваниями людей иммунитет работает неправильно. Фактически, иммунитет поражает здоровые ткани и клетки своего же организма.
    Амилоидоз. Это медицинский термин используется для обозначения группы заболеваний, характеризующихся накоплением, часто во внеклеточных участках, так называемых амилоидных фибрилл. Нерастворимые амилоидные фибриллы нарушают функциональность различных тканей и органов, включая нервные структуры.
    Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ) и подобные заболевания. Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ), также известная как наследственная моторно-сенсорная нейропатия, является наследственным неврологическим синдромом, поражающим периферическую нервную систему. Поэтому, его начало вызывает ухудшение периферических нервов, в частности, нижних конечностей.
    Физические травмы, повредившие периферические нервы. Классические физические травмы, которые могут повредить периферические нервы, — это автомобильная авария, падение (например, с дерева) или переломы костей.
    Сдавливание нерва. Патологии и синдромы сдавливающие (или сжимающие) нерв, окружающими тканями или из-за наличия опухолей, раздражают, вызывают боль и утрату функциональности. Классическим примером провоцирующий периферическую нейропатию, является синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром).
    Опухоли, такие как лимфома и множественная миелома. Лимфома — это злокачественная опухоль тканей лимфатической системы. Множественная миелома (миеломная болезнь) — это злокачественная опухоль, которая поражает некоторые клетки иммунной системы. Последний, начинает производить аномальный белок, который вызывает проблемы с почками и повреждает другие органы и ткани организма.
    Воздействие токсичных веществ, в частности инсектицидов, мышьяка, свинца, ртути и тяжелых металлов.
    Моноклональные гаммапатия неопределенного значения. Эти заболевания, характеризуются огромным присутствием в крови аномального белка лимфоидного происхождения. Этот белок вырабатывается плазменными клетками или клетками иммунной системы, которые выделяют антитела.
    Заболевания соединительной ткани. Если эти заболевания поражают соединительную ткань, окружающую периферические нервы, они могут определить форму периферической нейропатии.
    Приём определенных лекарств. Среди инкриминируемых лекарств есть химиотерапевтические препараты для лечения рака, препараты для лечения артериального давления, некоторые антибиотики (Метронидазол и Нитрофурантоин) и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии (Фенитоин). Недавно было выяснено, что статины принимаемые от гиперхолестеринемии также способствуют появлению периферической невропатии. Очевидно, речь идет о долгом приёме статинов.

  5. XxPROxX Ответить

    Эти боли встречаются часто.
    Мы все знакомы с болью – будь то головная, зубная боль или боль в мышцах после физической нагрузки. Но есть совсем другая боль, которая связана с поражением нервов. Именно она часто становится мучительной, нарушает жизнь человека на протяжении многих месяцев или лет. Эту боль принято называть нейропатической. Она встречается у 6-7 человек из 100. Нейропатическая боль может сделать выполнение даже самых элементарных действий – надеть носки, сорочку, прогуляться – невозможным. Зачастую люди не понимают, что это за боль и как рассказать о ней врачу. Они не могут подобрать слова для ее описания, поэтому нередко эти пациенты не получают должной помощи, а так же и эффективного лечения.
    Что же такое нейропатическая боль, почему она возникает, как проявляется и как начать правильное лечение?
    Со слов пациента: «…Мне казалось глупым идти на прием к врачу по поводу онемения в стопах. Хотелось бы знать раньше, что это, оказывается, нейропатическая боль и ее можно лечить…»

    Как возникает нейропатическая боль

    Нейропатическая боль возникает в результате повреждения невров. Представьте себе множество электрических и телефонных проводов, соединяющих Ваш мозг с разными участками тела. Например, когда вы ступаете на пляже на горячий песок, нервы, расположенные на стопе, посылают сигнал в мозг, сообщающий о том, что Вы наступаете на что-то горячее. В результате, Вы чувствуете в стопе жжение. Если происходит повреждение нервов, то они начинают работать неправильно и посылают избыточные неверные сигналы в мозг. Так, например, поврежденные нервы могут сообщать мозгу о том, что Вы наступили на горячее или дотронулись до электрического провода, даже если на самом деле Вы ни на что не наступали и ничего не трогали. Нервы могут оказаться поврежденными в результате многих причин, таких как сахарный диабет, герпесная инфекция, травмы рук и ног, нарушения в позвоночнике, инсульты, онкологические заболевания и др.
    Нейропатическая боль это как…
    «…Я чувствовал, что иду как по битому стеклу…»
    «.. Как будто мне вводят в ногу горячую иглу…»
    «… У меня под кожей тысяча заноз…»
    Многие люди, имеющие нейропатическую боль, часто не описывают свои ощущения как боль. Напротив, они могут рассказывать о том, что ощущают «множество иголок, заноз», «мурашки», покалывание, онемение, чувствуют «прохождение электрического тока». Очень часто боль может быть вызвана чем-то, что в обычных условиях боли не вызывает: прикосновением одежды, простыней, одеяла, и даже дуновение ветра. Иногда боль может быть спонтанной и очень сильной. Но проблема в том, что она «невидима». В отличие от травмы или артрита Вы не видите ее причину, и трудно понять, с чем она связана.
    Характерные ощущения при нейропатической боли:
    онемение;
    стреляющие боли;
    жжение;
    «прохождение электрического тока»;
    покалывание;
    «ползание мурашек».
    Нейропатическая боль нарушает повседневную жизнь
    «…Я ничего не могу делать, не испытывая боли. Я не сплю. Никто в моей семье не знает, через какие страдания я прохожу каждый день…»
    Если нейропатическая боль лечится неправильно, это может привести к существенному нарушению повседневной жизни. Обычный поход в магазин может стать мучением. Даже процесс одевания или ношения одежды, прикосновение постельного белья могут сопровождаться выраженными болями. Многие люди, страдающие нейропатической болью, не могут хорошо спать и не способны работать. Они перестают верить в избавление от этих болей, теряют надежду и у многих развивается депрессия. Они становятся замкнутыми, предпочитают не выходить из дома, меньше общаются с членами семьи и друзьями.
    Сделайте первый шаг к избавлению от боли:
    Расскажите своему врачу о боли, опишите что вы чувствуете.
    Узнайте, какие есть специальные лекарственные средства для лечения именно нейропатической боли.
    Постарайтесь обсудить с врачом все аспекты предстоящего лечения (длительность, эффективность, сочетание препаратов, побочные явления и т.д.).
    Продумайте для себя возможность выполнения программы умеренных физических упражнений.
    Постарайтесь овладеть методиками релаксации.
    Попросите членов семьи, друзей помогать Вам в процессе лечения.

    Лечение нейропатической боли

    Путеводитель для пациента
    Если Вы с лечащим врачом решили, что для лечения нейропатической боли будете принимать препарат Лирика (прегабалин), то это правильный выбор, потому что Лирика – это единственный специальный препарат для лечения боли, обусловленной поражением нервов.

    Как действует Лирика

    Лирика разработана специально для лечения нейропатической боли. Данный препарат уменьшает количество «избыточных» электрических сигналов, вызывающих боль, которые идут от поврежденных нервов в мозг. При приеме Лирики количество этих сигналов постепенно снижается и боль уменьшается.
    До приема Лирики: поврежденные нервы посылают избыточные электрические сигналы, что вызывает боль.
    После приема Лирики: Лирика уменьшает количество электрических сигналов и уменьшает боль.

    Показания для применения Лирики

    Лирика показана для лечения нейропатической боли у взрослых, а также для лечения парциальных эпилептических приступов в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

    Формы, в которых выпускается Лирика

    Лирика выпускается в капсулах по 75,150 и 300 мг в упаковках по 14 и 56 капсул. Фирма производитель – «PFIZER» (США). Отпускается в аптеках по обычным рецептам.

    Как принимать Лирику

    Строго следуйте рекомендациям врача. Врач должен рассказать, как и какую дозу следует принимать. Препарат обычно принимают 2 раза в день – утром и вечером – независимо от приема пищи. Начинают прием обычно с дозы по 75 мг 2 раза и через 3 дня дозу увеличивают до 150 мг 2 раза в день. Не пропускайте прием препарата. При продолжении лечения позаботьтесь о приобретении следующей упаковки, чтобы не прерывать лечения. Сообщите врачу заранее, если Вы решили прекратить прием Лирики.
    Когда ждать уменьшения боли?
    Первая неделя: начинайте прием и наблюдайте за интенсивностью боли.
    Лирика – высокоэффективный препарат для лечения нейропатической боли, однако ее эффект индивидуален. Согласно данным клинических исследований, снижение боли отмечается уже через 3 дня лечения. В течение 1-й недели применения у некоторых пациентов может уменьшиться или исчезнуть:
    жжение
    стреляющие боли
    пульсирующие боли
    покалывание
    Если появились побочные явления, которые Вас беспокоят, сообщите врачу.
    Первое улучшение: если боли уменьшились, то это значит, что препарат начал действовать. Продолжайте принимать препарат по рекомендованной врачом схеме. Помните, что реакция на препарат индивидуальна. У некоторых больных может понадобиться больше 3–7 дней до начала первого улучшения. Если Вы не почувствовали никакого улучшения, сообщите об этом доктору. Возможно необходимо пересмотреть дозу препарата. Почувствовали существенное облегчение: продолжайте прием.
    Не прекращайте сразу прием Лирики, даже если боль полностью прошла. Если Вы самостоятельно прекратите прием Лирики, то может возникнуть обострение. Следует строго придерживаться схемы приема препарата, согласованной с Вашим лечащим врачом. Если боль прошла и вы хотите прекратить прием, то для отмены препарата посоветуйтесь с врачом.
    Прием Лирики безопасен:
    препарат специально разрабатывался для лечения именно нейропатической боли;
    эффективность Лирики доказана результатами многочисленных клинических исследований, проведенных в разных странах мира (10 000 пациентов);
    боли в настоящее время более одного миллиона человек во всем мире принимают Лирику для лечения нейропатической.
    Что делать если пропущен прием Лирики?
    Если Вы забыли принять препарат и прошло не более 3-4 ч, то примите пропущенную дозу как можно скорее. Если до очередного приема осталось несколько часов, то принимайте только следующую дозу. Не принимайте вместо пропущенной таблетки сразу двойную дозу. Старайтесь принимать Лирику регулярно.

    Возможные побочные явления

    Также, как и у других лекарственных препаратов, при приеме Лирики могут возникнуть нежелательные побочные явления. В проведенных исследованиях чаще всего отмечались головокружение, сонливость, сухость во рту, отечность рук и ног, нечеткость зрения, небольшая прибавка в весе, трудности концентрации внимания. Чаще всего эти явления умеренны и со временем проходят. Если у вас появились какие-либо из указанных нежелательных реакций, проконсультируйтесь с врачом.
    Можно с Лирикой принимать другие лекарства?
    Прием Лирики и других лекарств, как правило, безопасен. Тем не менее, сообщите врачу о всех лекарствах, которые Вы собираетесь принимать, включая безрецептурные препараты (витамины и травы).
    Что следует учитывать перед началом приема Лирики
    Не следует принимать Лирику, если планируется беременность или зачатие.
    Не следует принимать Лирику, если Вы кормите ребенка
    Не следует водить автомобиль до тех пор, пока Вы не убедитесь, как Лирика на Вас действует (не нарушена ли концентрация внимания, нет ли сонливости); если побочных явлений нет, то вождение разрешается.
    При приеме Лирики употребление алкоголя может иногда вызывать избыточную сонливость.
    Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание почек.
    Опубликовано: Справочник поликлинического врача, Том 04/N 6/2007

  6. кауно Ответить

    Возможно, термин «нейропатическая боль» кажется вам незнакомым. Если мы немного раскроем его и расскажем вам о болевых ощущениях, зуде и онемении кистей и стоп, которые усиливаются в ночные часы, возможно, эта тема покажется более близкой.
    Нейропатическая боль — расстройство, напоминающее электрический разряд. Ни с того ни с сего вы начинаете ощущать зуд и покалывание, которые могут исчезнуть через несколько недель.

    Впрочем, неприятные ощущения вскоре возвращаются и становятся интенсивнее. В некоторых случаях они оказываются настолько сильными, что не дают нам спать и лишают нас полноценного ночного отдыха.
    Нейропатическая боль встречается у 10% населения. Из-за неё у человека сильно снижается качество жизни. Также необходимо заметить, что эффективного лекарства, которое позволило бы полностью победить эту проблему раз и навсегда, до сих пор не существует.
    Это расстройство может сопровождаться и другими симптомами, о которых не стоит забывать.
    Если вам не понаслышке знакома эта проблема, мы рекомендуем обратиться к хорошему специалисту. Существует несколько различных терапевтических подходов. Врач сможет выбрать тот из них, который больше других учитывает твои индивидуальные особенности.
    Эксперты рассказали о нейропатической боли и объяснили, почему она имеет свойство усиливаться в ночные часы.
    Причины возникновения нейропатической боли
    Нейропатическая боль возникает в результате небольших изменений в работе нервной системы. К этому расстройству предрасположены люди, страдающие хроническими болями.
    В некоторых случаях неприятные симптомы нейропатической боли объясняются патологиями спинного мозга.
    Также нейропатическая боль может быть связана с заболеваниями иммунной системы или нарушениями функций периферических нервов.
    Очень часто эта патология затрагивает тройничный нерв лица или межрёберный нерв.
    Это достаточно сложное расстройство. Было бы ошибкой считать его обычным онемением рук и ног.
    Только специалист способен поставить правильный диагноз с учётом всех имеющихся симптомов.
    Какими симптомами сопровождается нейропатическая боль?
    Нейропатическая боль является хронической. Как мы уже говорили в начале статьи, она появляется, отступает, но затем снова возвращается. Пациенты, страдающие этим расстройством, постоянно жалуются на то, что по ночам болевые ощущения становятся невыносимыми.
    Болевые ощущения при этом затрагивают не только стопы и кисти. В результате расстройства может измениться восприятие внешних воздействий всем телом человека, из-за чего даже лёгкое прикосновение вызывает боль.
    Почему боли усиливаются в ночные часы?
    Специалисты считают, что правильно диагностировать нейропатическую боль не так уж и просто. Это объясняется следующими причинами:
    Этот тип боли не имеет отношения ни к костям, ни к суставам. Речь идёт о нервах и нейроглиях, иными словами, чувствительности глиальных клеток.
    Эту боль невозможно успокоить при помощи обыкновенного аспирина. Очень часто пациенты отчаиваются найти лекарство, которое могло бы успокоить болевые ощущения.
    Постепенно пациенты теряют веру в успех лечения и у них отпускаются руки.
    Стоит отметить, что усиление болей в ночные часы обусловлено статичным положением человеческого тела. В течение дня мы постоянно находимся в движении, и нашему организму удаётся заглушить эти болезненные импульсы.
    Когда человек отдыхает и его тело неподвижно, электрические импульсы усиливаются. Мускулатура остаётся расслабленной, а неприятные ощущения сосредотачиваются главным образом в области конечностей — кистей рук и стоп ног.
    Таким образом, ночью тело человека становится сверхчувствительным. У пациентов возникает ощущение иголок по всему телу.
    Существует ли эффективное лечение нейропатической боли?
    Мы имеем дело с хронической болью. Это означает, что такие болевые ощущения, порой лишающие нас сна, отдыха и сил, будут сопровождать нас всю жизнь.
    Это не значит, что нужно сдаться и сидеть, сложа руки. Если вы столкнулись с этой проблемой, не отчаивайтесь и продолжайте поиск терапии, способной вернуть прежнюю жизнь.
    Эта борьба — личное дело каждого из нас. Это означает, что даже если вашему знакомому помогает определенное лечение, в вашем случае оно может оказаться неэффективным.
    Обратите внимание на следующие виды терапии, которые могут быть полезными:
    Лечение медицинскими препаратами. Лечение медицинскими препаратами не может гарантировать стопроцентного исчезновения нейропатической боли. Тем не менее, стоит попробовать различные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты или другие медицинские средства, которые порекомендует лечащий врач.
    Физиотерапия: массаж, холодные и горячие компрессы. Это может принести хороший результат. Также вам может помочь и активная физиотерапия — физические упражнения.
    Хирургическое вмешательство. Медицинский специалист может рассмотреть возможность проведения хирургической операции, позволяющей отыскать проблемный участок, ликвидировать проблему и избавить вас от болей.
    Нейростимуляторы также дают надежду на восстановление высокого качества жизни пациента. Их функция заключается в том, что они посылают лёгкие электрические импульсы в эпидуральное пространство позвоночника.
    Таким образом, сильная боль уступает место лёгкому, практически неощутимому, покалыванию.
    Нейропатическая боль является достаточно сложным явлением и существует большое количество способов её лечения.
    Поэтому лучше всего не ограничиваться одним видом её лечения, а пробовать различные виды терапии. Это поможет вам отыскать вид лечения, лучше всего учитывающий ваши индивидуальные особенности. В результате вы сможете вернуться к активной и интересной жизни, в которой не будет места боли.

  7. Beazeswyn Ответить

    Если получено 4 ответа «да» или более, боль расценивается как нейропатическая
    Лидсская шкала оценки нейропатических симптомов (ЬА^Б) и опросник Б^. Лидсский вопросник для оценки нейропатической боли был разработан с целью дифференцирования нейропатической и ноцицептивной боли. Эти шкалы прошли этап предварительного одобрения, поскольку они были разработаны недавно и только начали применяться в широкой практике. На наш взгляд опросник, может быть весьма удобен для скринингового анализа ней-ропатической боли (табл. 2).
    Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) используется для оценки интенсивности боли. По методу ВАШ на отрезке прямой в 10 см больной отмечает интенсивность боли. Начало линии слева соответствует отсутствию болевого ощущения, конец отрезка справа — непереносимой боли. Для удобства количественной обра-
    ботки на отрезке наносят деления через каждый сантиметр. Цифровые шкалы более разнообразны: на одних интенсивность боли обозначается от 0 до 10, на других — в процентах от 0 до 100. Больной должен обозначать интенсивность боли, зная, что ноль соответствует отсутствию боли, а конечная цифра шкалы — максимально выраженной боли, которую пациент испытывал когда-либо в жизни.
    Многомерная оценка боли возможна с использованием болевого опросника Мак-Гилла, который в русском варианте состоит из 78 слов-дескрипторов (слов, определяющих боль). Больного просят описать боль, выбрав те или иные дескрипторы. Обработка данных сводится к определению трех показателей: индекс числа выбранных дескрипторов — общее число выбранных слов; ранговый индекс боли (РИБ) — сумма порядковых номеров субдескрипторов в данном подклассе; интенсивность боли определяется путем подсчета слов, характеризующих боль в период исследования.
    Опросники качества жизни. С целью оценки интенсивности боли, ее влияния на жизнь, определения эффективности применяемых противоболевых средств исследуют также степень жизненной активности пациента. При необходимости более тщательного анализа эмоционально-личностной сферы пациентов проводят специальное психологическое тестирование: многостороннее исследование личности, определение уровня реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера, оценку уровня депрессии по тесту Бэка, шкале Гамильтона.
    Для объективизации и ранней диагностики нарушений в периферических нервах широко используется электронейромиография. Так, например, при диабетической полиневропатии с болевым синдромом наиболее часто страдает скорость проведения возбуждения по сенсорным волокнам (более 80% случаев), у 50% больных увеличивается резидуальная латенция и снижается сенсорный потенциал, моторные волокна поражаются значительно реже, в отличие от алкогольной болевой полиневропатии, когда преобладает смешанное поражение. Регистрация вызванных потенциалов позволяет объективно установить нарушение сенсорной функции на разных уровнях. Оно приводит к снижению амплитуды и удлинению латенций вызванных потенциалов соответствующей модальности, а
    при полном поражении — к исчезновению ответа. Применяются вызванные потенциалы различной модальности: соматосенсорные, триге-минальные. Для оценки состояния вегетативной нервной системы, в частности, потооделения, можно использовать метод вызванных кожных симпатических потенциалов. Одним из методов исследования боли является методика ноцицептивного флексорного рефлекса, позволяющая косвенно судить о функциональном состоянии ноцицептивных и антиноцицеп-тивных систем. Помимо нейрофизиологических, используются такие методы, как термография, с помощью которой можно определить изменения кожной температуры на пораженной конечности, отражающие периферические вазомоторные нарушения.
    При хронической боли в спине, а также при центральной боли целесообразно использование нейровизуализационных методик, таких, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить структурные изменения как в центральной нервной системе, так и в периферическом аппарате (компрессия корешка). Позитронно-эмиссион-ная томография не является методом исследования болевых систем, однако позволяет судить о метаболизме мозга и активности различных его отделов при болевых синдромах. Этот метод при таламическом синдроме обнаруживает снижение метаболизма глюкозы в заднелатеральной части зрительного бугра и корковых отделах постцентральной области при корковой активации в прецентральной зоне стороны поражения. Предполагается, что при таламическом синдроме важную роль в генезе боли имеют вторичные корковые нарушения в зоне центральной борозды.
    Таким образом, успех диагностики зависит прежде всего от тщательного и грамотного клинического анализа болевых проявлений. Детальный анамнез, учет всех жалоб, тщательный осмотр больного с применением специальных диагностических приемов, а также инструментальные методы исследования помогают выявить первопричину болевого синдрома и назначить соответствующую, патогенетически обоснованную терапию.
    Патофизиологические аспекты невропатического болевого синдрома сложны. Нейропатическая боль является результатом нарушенного взаимодействия ноцицептивных и антиноцицеп-
    тивных систем вследствие их поражения или нарушения функций на различных уровнях нервной системы. Наиболее изучены патогенез, касающийся функций периферических нервов, корешков, заднего рога спинного мозга, нейро-трансмиттеров боли, глутаматных рецепторов, натриевых и кальциевых каналов. К ним относят спонтанную эктопическую активность поврежденных аксонов, сенситизацию болевых рецепторов, патологическое взаимодействие периферических сенсорных волокон, гиперчувствительность к катехоламинам. Большое внимание уделяется изучению механизмов центральной сенситизации, феномена «взвинчивания», недостаточности антиноцицептивных нисходящих влияний на задний рог спинного мозга (центральной дисингибиции).
    Центральная сенситизация группы нейронов спинного мозга является следствием нейрональ-ной пластичности, активированной первичной афферентной стимуляцией. Этот процесс считается решающим в формировании синдрома нейропатической боли, приводящим к развитию ал-лодинии и гиперпатии.
    Вольтажзависимые кальциевые N-каналы расположены в поверхностной пластинке заднего рога спинного мозга и участвуют в формировании нейропатической боли. Имеются данные об увеличении высвобождения нейротрансмит-теров при активации N- и P-типов вольтажза-висимых кальциевых каналов.
    Лечение. Лечение синдрома нейропатичес-кой боли подразумевает воздействие на этиологические факторы — причину заболевания и собственно лечение болевого синдрома. Терапия зачастую очень трудна, что отражено в большом разнообразии методов лечения.
    В лечении нейропатической боли применяют немедикаментозный и медикаментозный подход. Из немедикаментозных используются методы, усиливающие активность антиноцицептив-ных систем: акупунктура, чрескожная электро-нейростимуляция, стимуляция спинного мозга, физиотерапия, биологическая обратная связь, психотерапия, магнитная стимуляция мозга. Реже применяют блокады и нейрохирургические методы лечения (разрушение зоны вхождения заднего корешка), блокирующие ноцицеп-тивную афферентацию.
    Лекарственная терапия является основным методом лечения нейропатической боли. Однако
    нейропатическая боль часто не отвечает на стандартные обезболивающие средства, такие, как нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Это обусловлено тем, что при нейропатической боли главными патогенетическими механизмами является не активация периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация.
    В последнее время показана некоторая эффективность опиоидов в лечении нейропатичес-кой боли, но применение этих препаратов приводит к развитию толерантности (резистентность или нечувствительность к опиоидам), которая определяется как потребность в увеличении дозы для достижения такого же клинического эффекта. Риск пагубного пристрастия и наркомании является еще одной проблемой при лечении хронического болевого синдрома. На сегодняшний день ни один из препаратов опиоидного ряда не утвержден для лечения нейропатической боли. Применение опиоидов связано также с такими побочными эффектами, как запор, седа-тивный эффект, тошнота и быстрая смена настроения (при применении высоких доз).
    В отсутствие явного болеутоляющего эффекта при применении традиционных обезболивающих препаратов, у пациентов с нейропатической болью испытывали самые разные лекарственные препараты. Первыми из них, оказавшимися эффективными, были трициклические антидепрессанты. Однако применение этих препаратов часто ограничивается их побочным эффектом, связанным с антихолинергическим действием, вероятностью ортостатической гипотензии и нарушением ритма сердца.
    Считается, что действие местных анестетиков, в частности лидокаина, основано на блокировании потока натриевых ионов через клеточную мембрану нейронов. Это стабилизирует клеточную мембрану и предотвращает распространение потенциала действия и соответственно уменьшает боль. Следует иметь в виду, что уменьшение боли при местном применении обезболивающих средств не распространяется за пределы площади и продолжительности контакта с пораженной областью тела. Это может быть удобным для пациентов с небольшой зоной распространения боли. Лидокаин 5% в составе крема или трансдермальной транспортной системы показан для снятия боли при постгерпети-
    ческой невралгии. Побочные реакции в виде жжения и эритемы могут наблюдаться в месте наложения этой системы.
    Противоэпилептические, или противосудо-рожные, препараты используются для лечения нейропатической боли с 1960-х годов. Карбама-зепин был признан препаратом первого выбора при лечении тригеминальной невралгии. Однако даже в самых ранних сообщениях говорилось об ограниченности применения антиконвуль-сантов при лечении болевых синдромов. Так, была показана их более высокая эффективность при болевом синдроме, связанным с периферическим поражением, чем при центральной боли. Несмотря на имеющиеся данные о положительном ответе постоянной боли на антиконвульсан-ты, более высокая эффективность антиэпилептических препаратов все же показана при острой и пароксизмальной боли. Кроме того, эффективность антиконвульсантов может достигаться ценой достаточно серьезных побочных эффектов (анемия, гепатотоксичность, эндокринопа-тия и др.). Учитывая вышеуказанные ограничения, антиэпилептические препараты можно применять, когда другие медикаменты оказываются неэффективны или противопоказаны. Данных по препаратам II поколения (ламотриджин, то-пирамат, леветирацетам) немного, и ни один из них не зарегистрирован для лечения нейропати-ческой боли.
    Появление в 90-х годах препарата габапен-тин открыло новые перспективы в лечении нейропатической боли и множества других хронических болевых синдромов. Габапентин проявил себя как эффективный и безопасный препарат в лечении разнообразных нейропатичес-ких болевых синдромов. Совсем недавно в США и Европе был зарегистрирован новый препарат, прегабалин — продолжение разработок в направлении специфических препаратов, действующих независимо от этиологии на центральные механизмы нейропатической боли. Следует особо подчеркнуть, что несмотря на определенную эффективность вышеупомянутых разных групп препаратов, нейропатическая боль не включена в число показаний к применению у большинства из них. Исключением являются: габапентин и прегабалин, они зарегистрированы для лечения периферической и центральной нейропатической боли, карбамазепин — для лечения только тригеминальной невралгии.
    Прегабалин близок по механизму действия к хорошо известному в России препарату габапен-тин. Однако у него есть ряд определенных отличий и существенных преимуществ. Прегаба-лин является дериватом гамма-аминомасляной кислоты и представляет собой по сути ее аналог. У прегабалина и габапентина схожий фармакологический профиль. Эти препараты относятся к одному классу средств, имеющих высокую аффинность к а25-протеину кальциевых каналов в центральной нервной системе. Считается, что при модуляции функции кальциевых каналов (уменьшая вход кальция в клетку) уменьшается высвобождение ряда нейротрансмиттеров (включая глутамат, норадреналин и субстанцию Р) в перевозбужденных нейронах. Поскольку выделение нейротрансмиттеров уменьшается, вероятность передачи нервного импульса на следующий нейрон становится ниже, что способствует редукции болевого синдрома. Важно отметить, что прегабалин вызывает эффект только в условиях перевозбуждения, что проявляется в модуляции, приводящей к переходу в нормальное состояние. Благодаря снижению высвобождения нейротрансмиттеров прегаба-лин селективно подавляет возбудимость сети нейронов, причем только при патологических состояниях.
    Оба препарата показали свою эффективность в лечении различной нейропатической боли. Габапентин можно принимать независимо от приема пищи. Нет необходимости в определении сывороточных концентраций для оптимизации лечения. При нейропатической боли препарат следует титровать, начиная с 300 мг/сут, увеличивая на 300 мг в день, до целевой суточной дозы, равной 1800 мг. При титровании дозы препарата суточную дозу на равные части можно не делить. При необходимости ее можно увеличить до 3600 мг. Время между приемом доз не должно превышать 12 ч. Пациентам преклонного возраста может потребоваться корректировка дозы, так как у них часто бывает нарушена функция почек. Наиболее частые побочные эффекты (15%): головокружение (21,1%), сонливость (16,1%), реже наблюдаются понос (5,6%), головная боль (5,5%), тошнота (5,5%), периферические отеки (5,4%) и астения (5%).
    Большое количество исследований эффективности прегабалина было проведено на моделях постгерпетической невралгии и болевой диабети-
    ческой невропатии. Дозы прегабалина от 300 до 600 мг/день показали себя наиболее эффективными по сравнению с плацебо, значительно уменьшая боль и нарушения сна. Диапазон суточных доз прегабалина — 150—600 мг/сут в 2 или 3 приема. Препарат можно принимать до, во время или после еды. Выпускается в капсулах по 75 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг и 300 мг, капсулах по 25 мг и 50 мг для пациентов с нарушением функции почек. При лечении периферической нейропатической боли стартовая доза может составлять 150 мг/сут. В зависимости от эффекта и переносимости дозу можно увеличить до 300 мг/сут через 3—7 дней. При необходимости можно увеличить дозу до максимальной (600 мг/сут) через 7-дневный интервал. В соответствии с опытом применения препарата, при необходимости прекращения приема рекомендуется снижать дозу постепенно в течение недели. Прегабалин не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы, поэтому он практически не взаимодействует с другими лекарствами. Прегабалин хорошо переносится. Наиболее частые побочные реакции — головокружение и сонливость. Эти неблагоприятные явления аналогичны таковым, наиболее частым при лечении габапентином.
    Для пациентов с болевой диабетической полиневропатией максимальная рекомендуемая доза прегабалина составляет по 100 мг 3 раза в день (300 мг/сут). Пациентам с клиренсом кре-атинина 160 мл/мин и пожилым лицам прием препарата следует начинать с дозы 50 мг 3 раза в день (150 мг/сут) и, в зависимости от эффекта и переносимости, доза в течение первой недели лечения может быть увеличена до 300 мг/сут.
    Для пациентов с постгерпетической невралгией доза прегабалина составляет от 75 до 150 мг 2 раза в день или от 50 до 100 мг 3 раза в день (150—300 мг/сут). Пациентам с клиренсом кре-атинина 160 мл/мин и пожилым лицам прием препарата следует начинать с дозы 75 мг 2 раза в день или 50 мг 3 раза в день (150 мг/сут) и, в зависимости от эффекта и переносимости, доза в течение первой недели лечения может быть увеличена до 300 мг/сут.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *