Что такое ттг для щитовидной железы какая норма?

16 ответов на вопрос “Что такое ттг для щитовидной железы какая норма?”

  1. Mugis Ответить

    На каждый возраст приходятся свои нормы, и их различие объясняется разной массой тела, физиологическими особенностями и степенью активности теплообмена.
    Многие лабораторные показатели разнятся не только по возрастным нормам, но и по полу. В данном случае, гендерная принадлежность не важна. Мужчины и женщины имеют одинаковые показатели.
    Данные приведены в таблице.
    Нормы ТТГ в мЕд/лНоворожденные1,1 — 17,02,5 месяцев0,6 — 10,02,5 месяцев — 1,5 года0,4 — 7,01,5 года — 5 лет0,4 — 6,05-14 лет0,4 — 5,0старше 14 лет0,4 — 4,0Беременные женщины имеют свои особенности, но об этом позже.
    Важно знать, что гормон ТТГ в норме имеет свои суточные колебания, более правильно это назвать циркадными ритмами.
    Наиболее активны и высоки показатели около 3-4 часов ночи, а минимальные значения будут наблюдаться в районе 17-18 часов вечера. Но в любом случае они должны колебаться в пределах нормальных значений.

    ТТГ и беременность

    Во время интересного положения практически всегда берут кровь на определение ТТГ. Известно, что беременность, какой бы она прекрасной не была, обладает такой коварной штукой, как манифест скрытых форм заболеваний.
    И отклонения в функциональности щитовидной железы — не редкость. В норме, уровень тиреотропного гормона у беременных женщин различен в триместрах и имеет свои индивидуальные особенности.
    Беременные в IU/mlI триместр0,3 — 4,5II триместр0,5 — 4,6III триместр0,8 — 5,2> 37нед. из пуповинной крови2,3 — 13,2В основном, он должен снижаться. Почему так происходит?
    Хорионический гонадотропин человека, который является новым гормоном в организме на время беременности, обладает некими регуляторными способностями к некоторым гормонам.
    Он активирует синтез Т3 и Т4 вследствие повышенного кровоснабжения щитовидки и воздействия ХГЧ на рецепторы. Соответственно, по принципу обратной связи ТТГ должен уменьшить свою секрецию, так как дополнительная стимуляция и без того активной выработки не требуется.
    В противном случае, если уровень ТТГ не уменьшился, и даже повышается, следует бить тревогу. Высокое содержание в крови Т3 и Т4, компенсаторное разрастание ткани щитовидной железы приводят к развитию тиреотоксикоза.
    Это может спровоцировать самопроизвольный аборт, а патологическое состояние потребует длительного лечения.
    Если в крови находят повышенное содержание ТТГ относительно новых норм для беременных, то женщинам назначают левотироксин натрия. Он влияет на нормализацию роста тканей и активность продукции гормонов.

    Правила забора анализа

    Для определения ТТГ необходима венозная кровь. Для более точного определения нужно следовать некоторым рекомендациям:
    анализ нужно сдавать в первой половине дня натощак;
    накануне исключить жирную пищу;
    нельзя курить за 12 часов до забора крови;
    исключить прием лекарственных препаратов по возможности, которые могут исказить результаты (эглонил, препараты йода, церукал, витаминные комплексы);
    алкогольные напитки исключить за 3 суток до сдачи анализа;
    избегать эмоциональных перегрузок;
    за сутки не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам.
    Анализ можно сделать в любой лаборатории, где имеются реактивы на проведение данного теста. Результат можно получить уже на следующий день.

    Зачем определяют ТТГ

    Сейчас пытаются как можно чаще использовать в определении уровня тиреотропного гормона тесты третьей генерации. Они наиболее чувствительные, что помогает с большей точностью определить отклонения от нормы.
    Понятно, что ТТГ, в основном, определяют для контроля функциональности щитовидной железы. Этот гормон меняется не с такой быстрой скоростью, как тиреоидные гормоны Т3 и Т4, что позволяет оценить патологический процесс.
    Уровень ТТГ с применением третьей генерации позволяет определить субклинические формы гипотиреоза и тиреотоксикоза, оценить качество лечения, модифицировать заместительную терапию.
    ТТГ является главным помощником в подборе наилучшего медикаментозного лечения, но и служит первым звоночком, что в системе «щитовидная железа — гипофиз» что-то не так.

    Повышенный тиреотропин

    Гормон, регулирующий работу щитовидной железы может быть повышен по разным причинам. Это может быть обусловлено щитовидной железой, гипоталамусом, а иногда имеет совершенно другие объяснения.
    Что значит и за что отвечает гормон ТТГ в щитовидной железе, если он повышен:
    послеоперационный гипотиреоз;
    период восстановления после лечения аутоиммунного тиреоидита;
    скрытая форма гипотиреоза;
    лечение радиоактивным йодом.
    Если патология находится в гипофизе:
    гормонпродуцирующая активная опухоль передней доли гипофиза;
    отсутствие чувствительности рецепторов гипофиза к активному трийодтиронину;
    нарушение обратной связи за счет отсутствия чувствительности всех тканей организма к тиреоидным гормонам.
    Другие причины, не связанные с вышеперечисленными:
    Соматогенные и психические расстройства;
    хроническая недостаточность надпочечников;
    эктопическая секреция (при раке легкого и грудной железы опухоль может быть гормонпродуцирующей, и секретирует ТТГ);
    прием препаратов, влияющих на гипофиз (эглонил, церукал, амиодарон, гормональные контрацептивы);
    Средняя и тяжелая преэклампсия — поздний гестоз беременных.

    Пониженный тиреотропин

    Снижение уровня ТТГ ниже нормальных значений встречается гораздо реже, и чаще это связано с щитовидной железой в виде гиперпродукции тиреоидных гормонов. ТТГ компенсаторно уменьшается, чтобы ткань перестала так много вырабатывать гормонов.
    Итак, пониженный ТТГ может быть обусловлен тиреотоксикозом различной этиологии:
    гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото);
    начальная стадия подострого тиреоидита;
    диффузный токсический зоб;
    гормонпродуцирующий узел (аденокарцинома, доброкачественная опухоль);
    йодиндуцированный тиреотоксикоз.
    Другие причины снижения ТТГ связаны с поражением гипофиза, которая обуславливает развитие вторичного гипотиреоза:
    аутоиммунное поражение долей гипофиза;
    травмы головы;
    оперативные вмешательства на головном мозге и лучевая терапия;
    кровоизлияние в гипофиз и гипоталамус;
    опухоль гипофиза и гипоталамуса.
    Помимо этого, к снижению ТТГ может привести прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики).

    ТТГ в норме, а щитовидка увеличена

    Бывает и такое, что ТТГ, Т3 и Т4 находятся в границах нормы, а щитовидная железа прощупывается и даже видна невооруженным глазом. Такое тоже считается нормой. Это часто происходит из-за гормональных перестроек, несбалансированного питания с нехваткой йода, может быть генетически обусловлено.
    Такое состояние принято считать пограничным. То есть воздействие определенного фактора может запустить процесс патологической работы органа. Поэтому следует тщательно следить за состоянием, и при первых симптомах обратиться к эндокринологу.
    Нужно помнить, что один уровень ТТГ не в состоянии полностью оценить ситуацию. Для постановки диагноза необходимы различные исследования, после чего врач сможет скорректировать терапию и подобрать оптимальное лечение. Не стоит придаваться самолечению, лучше доверить свое здоровье профессионалам.

  2. Au Ответить

    Что значит повышенный тиреотропный гормон?

    Расшифровать анализ и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения от нормы.
    Прежде всего заметим, что ТТГ первым реагирует на нарушение функций щитовидной железы. Его понижение может проявляться на бессимптомных стадиях болезней, когда показатели Т3 и Т4 еще в норме. Поэтому анализ на ТТГ рекомендуется делать и в профилактических целях. Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке умственного и полового развития.
    Симптомами повышенного ТТГ являются: раздражительность, тревожность, частые бессонницы, быстрая утомляемость, снижение зрения, тремор. Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:
    нарушение работы ЦНС;
    дисфункция надпочечников;
    опухоль в гипофизе;
    тиреоидит Хашимото;
    холецистэктомия;
    синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
    гестоз.
    Могут быть выявлены и другие патологии. Однако повышенный уровень ТТГ иногда указывает всего лишь на то, что не были выполнены все указания врача перед сдачей анализа крови. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на показатель (эстрогены, церукал, амиодарон, эглонил), или испытывал чрезмерные физические нагрузки. Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после удаления желчного пузыря и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

    ТТГ понижен

    Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если тот испытывает вялость, сонливость, головные боли, у него отмечается повышение температуры и давления, ухудшение памяти, отечность, чрезмерный лишний вес, плохая переносимость жары и холода. Понижение ТТГ может указывать на следующие отклонения:
    новообразование в «щитовидке»;
    снижение функции гипофиза;
    гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
    переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
    болезнь Пламмера.
    токсический зоб;
    травма гипофиза;
    новообразование в гипофизе;
    психические заболевания.
    Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом, серьезным воспалением гипофиза, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве.
    Таким образом, тиреотропный гормон играет важнейшую роль в функционировании всего организма. Нарушение баланса гормонов ТТГ может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому контролировать свой гормональный фон следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и просто в профилактических целях.

  3. Ghorin Ответить

    Узнать уровень гормона ттг, можно сдав анализ.Необходимым компонентом обменной системы является тиреотропный гормон. Именно он отвечает за работу щитовидной железы, выполняя функцию регулирования, а синтезируется в гипофизе. Благодаря ттг стимулируются гормоны, точнее их выработка (трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4)). Гормоны Т3, Т4 отвечают за белковый синтез, витамина А, энергетический баланс, оказывают регуляцию менструального цикла и работы кишечника, обеспечивают нормальную работу ЦНС, сердца, сосудов, отвечают за зрение и слух. Все эти гормоны связаны. Тиреотропный является ответственным за выработку гормонов Т3 и Т4, они же, в свою очередь при их увеличенном количестве подавляют ттг. Тиреотропный гормон помогает поступлению йода из крови в щитовидную железу, благодаря нему ускоряется синтезирование нуклеиновых кислот, белков, фосфолипидов.
    Регуляцию выделения ттг осуществляют ЦНС и нейросекреторные клетки гипоталамуса. При недостаточном уровне ттг ткаб щитовидной железы начинает разрастаться (пролиферация), в результате чего образуется зоб.
    Если количество тиреотропного гормона щитовидной железы в организме женщин или мужчин изменился, т.е. не норма, это признак гормональных сбоев.

    Тиреотропный гормон: что принято считать нормой?

    В зависимости от интенсивности роста человека, в организме мужчин или женщин меняется и гормоны ттг, с возрастом стабилизируясь. Тиреотропный гормон норма – это такие данные, измеряемые в мЕд/л:
    младенцы – 1,1-17,0;
    малыша в течение первых 2 месяцев – 0,6-10;
    2,5-14 месяцев – 0,4-70,0;
    от года и до 5 лет – 0,4-6,0;
    с 5 лет и до 14 – 0,4-5,0;
    подростки – 0,4-4,0.
    Степень ттг может изменяться не только с годами, но и в зависимости от того, какое время суток. Так, наивысшим этот показатель будет около 3 часов ночи, а вот в 5-6 часов вечера, он самый низкий.
    Женщинам, желающим зачать, нужно проверить уровень гормона ттг.Поэтому анализ на гормоны, как для мужчин, так и для женщин, сдают в основном в утреннее время, но до его сдачи нечего не есть, т.е. натощак. За день до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, переедать, курить, а также нежелательны любого рода нагрузки и сильные эмоции.

    Ттг во время вынашивания малыша

    Во время вынашивания плода организм женщин изменяется, поэтому нормальными считаются показатели на уровне 0,2-2,5 мЕд/л., причем на разных сроках беременности этот уровень может меняться. Самым низким он будет первые три месяцев, потом может повышаться, хотя у некоторых женщин на протяжении всего срока беременности он бывает одинаковым. Случается и так, что показатель на нулевом уровне. Это может быть тогда, когда женщина вынашивает два или больше плода. Кровообращение щитовидной железы при беременности может повышаться, что провоцирует понижения уровня ттг. При беременности хорионический гонадотропин, который еще называют гормоном беременных, провоцирует активное образование Т3 и Т4, которые подавляют ттг, в результате чего показатель снижается. Если первые недели беременности показатель повышен, назначаются препараты с левотироксином натрия в составе, что влияет на обменные процессы и рост тканей.
    Очень важно в период вынашивания малыша следить за своим здоровьем, проходить плановое обследование и соблюдать рекомендации доктора.

  4. Faelkis Ответить

    Содержание:
    Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?
    Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?
    Какие анализы сдают в различных случаях?
    Нормы гормонов щитовидной железы у женщин
    Как по анализу распознать болезнь щитовидки?
    Таблицы показателей гормонов щитовидной железы
    Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидки?
    Расшифровка результатов анализов на гормоны
    Особенности анализа на Т4 при беременности

    Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?

    На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.
    В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.
    Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.
    Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.
    Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.
    ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.
    Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).
    Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.
    И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

    Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.
    Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.
    ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.
    Такое воздействие может вызвать следующие последствия:
    Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);
    Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

    Антитела

    Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.
    Выделяют три вида антител:
    Белки к ТПО (тиреопероксидазе);
    Белки к ТГ (тиреоглобулину);
    Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).
    В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

    Антитела к тиреопероксидазе

    ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.
    Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.
    Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

    Антитела к тиреоглобулину


    Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.
    Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:
    ДТЗ щитовидной железы или аутоимунный тиреоидит Хашимото;
    Онкологическое заболевание щитовидной железы.
    Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.
    После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.
    Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.
    Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.
    У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.
    Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.
    Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

    Антитела к рТТГ

    Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).
    Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.
    Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.
    Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:
    Т3 (трийодтиронин);
    Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);
    ТТГ;
    Антитела к тиреоглобулину;
    Антитела к тиреопероксидазе.
    Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

    Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?


    Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормальной работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.
    Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.
    Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.
    Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.
    В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.
    В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.
    В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:
    Синтезируется слишком много гормонов (избыток);
    Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

    Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

    По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.
    При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:
    Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);
    Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;
    Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;
    Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.
    На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:
    Нарушения сердечной работы. Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;
    Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;
    Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.
    При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.
    Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.
    Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

    Недостаток гормонов щитовидки


    Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.
    Для гипотиреоза характерны следующие проявления:
    Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35,5 °C. Температура не приходит в норму даже при физической активности;
    Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;
    Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;
    Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;
    Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;
    Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;
    Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.
    При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.
    В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.
    Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.
    Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

    Какие анализы на гормоны щитовидной железы сдают в различных случаях?


    если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

    Первичное обследование пациента

    Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
    Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

    Подозрения на повышенный уровень гормонов

    Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).
    В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
    АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).
    Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.
    Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:
    Т4 свободный;
    ТТГ.
    Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

    При наличии узелковых изменений щитовидки

    Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
    Кальцитонин (онкомаркер).
    Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

    При беременности

    При беременности исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Т3 св. (свободный трийодтиронин);
    АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
    Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

    Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

    Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.
    Исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    АТ к тиреоглобулину;
    Белок тиреоглобулин.

    Если проведена операция по резекции медуллярной опухоли

    После такой операции исследуются:
    ТТГ (тиреотропные гормон);
    Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
    Онкомаркер кальцитонин;
    Специфический раковый антиген РЭА.

    Советы

    При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:
    Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;
    В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;
    Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;
    Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;
    Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

    Нормы гормонов щитовидной железы у женщин


    Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.
    Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

    Трийодтиронин (Т3 гормон) в свободном состоянии

    Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).
    Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.
    Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:
    Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
    Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
    Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

    Тетрайодтиронин (Т4 гормон) в свободном состоянии

    При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.
    Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

    Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

    Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.
    При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

    Анализ на кальцитонин

    Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.
    Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

    Анализ на антитела к тиреопероксидазе

    Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.
    Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.
    При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:
    Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;
    Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

    Степень концентрации антител к тиреоглобулину

    В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.
    Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:
    Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);
    Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).
    И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.
    Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.
    Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.
    Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

  5. Фанатик Ответить

    И еще – нужна помощь в расшифровке анализа

    крови на гормоны щитовидной железы – может кто-то помочь?

    Повышены ТТГ

    Т3, T4 в норме. Но повышен ТТГ. Несколько лет назад поставлен диагноз “аутоиммунный тиреоидит”. Эндокринолог не советовала пока ничего принимать. Говорит, вот когда будете в положении, то можно попринимать L-тироксин Подскажите,пожалуйста, чем все это может грозить? Возможно, кто-то сталкивался с такой ситуацией при планировании. Была у нескольких эндокринологов.

    Щитовидка (расшифровка результата)?

    Кто-нибудь может расшифровать результаты по щитовидке? Т3 – 4.90 (норма 2,63-5,7) Т4 – 17,20 (норма 9-19,1) ТТГ – 1,99 (норма 0,4-4) Антитела к тиреоглобулину 414,300 (при норме <4,1) Антитела к тиреопероксидазе 37,40 (при норме <5,6)

    Т3 и Т4

    Девчонки, кто знает, какие именно надо сдавать гормоны Т3 и Т4: общие или свободные?

    ТТГ 21,6. Каков диагноз и чем это грозит?

    Планируем беременности. Анализ гормонов показал след значение: ТТГ 21,6 ( норма – 0.4-4.0), все остальное вроде в норме. Каков диагноз и чем это грозит? К врачу пойду на след. неделе, но уже 2 дня хожу и переживаю. Помогите, расскажите…

    Гормоны

    Можно ли беременеть с повышенным АТ-ТПО? Или нужно лечиться?

    SOS:щитовидка !!!

    Посоветуйте, плиз, хорошего специалиста по лечению щитовидки! Действительно компетентного врача. Место приема не важно, поеду в любой конец Москвы. Спасибо за помощь.

    Щитовидка!!

    Подскажите мне, пожалуйста… Я в отчаянии – моя врач не знает как расшифровать анализы! Сказала, что возможно надо пить гормоны, послала меня на консультацию в 1ГКБ, но там запись аж на 17 мая… А мне типа уже сейчас надо пить таблетки. Моя нервная система не выдержала, и я сильно плакала сегодня

    Гормоны. О чем говорят результаты анализов?

    Девочки, кто в этом разбирается… Сдавали анализы гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4 в пределах нормы, а вот ТТГ – 0,22, а норма для такого возраста 0,64… Что это означает? Консультировалась у эндокринолога. Она говорит, если Т3 и Т4 в норме, то ничего страшного и все впорядке. А для чего ж тогда норма для ТТГ выведена. Тем более, что с возрастом его выделение постепенно снижается, что потом то будет?

    Антитела к ТПО

    Девочки, кто знает, чем грозит если результат 90 при норме <50... Все остальные гормоны в норме... позвонить врачу смогу только завтра...

    Justnady, девочки! подскажите про щитовидку

    Подскажите,пожалуйста, кто и гормоны сдавал и антитела к Тг, к ТПО, к рецепторам ТТГ тоже? Дело в том, что я вот жду анализов по щитовидке и мне нужен совет. Осенью на общупывае у меня была норма, на УЗИ тоже, решила прикольнуться и сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3, а девочка знакомая еще и АТ к ТПО там приписала.

    АТкТПО- – это что?

    Кто-нибудь знает что это за гармон такой, как хоть он называется по-человечески? А то у меня брали анализ на гармоны щитовидки. Все в норме. а этот аж в 4 раза больше нормы…((( хоть бы знать что это такое… я бы в справочнике посомтрела…(((подскажите, а?

    Узел на щитовидке!

    Позвонила подруга, просто рыдает: была на УЗИ щитовидки, нашли узелок 3мм. Она жутко мнительная, у нее было серьезное подозрение на опухоль груди – но все обошлось, была доброкачественная миома. Доктор у нее есть, но пойдет она к нему только в понедельник? Насколько это серьезно? Ей 39 лет.

  6. Aurgas Ответить

    Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.
    Нормы общего Т3 в разном возрасте:
    1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
    10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
    18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
    Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

    Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

    Увеличение
    Уменьшение
    состояние после гемодиализа;
    миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
    избыточная масса тела;
    гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
    послеродовая дисфункция щитовидной железы;
    острый и подострый тиреоидиты;
    хориокарцинома;
    диффузный токсический зоб;
    хронические болезни печени;
    ВИЧ-инфицирование;
    гиперэстрогения;
    прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов;
    порфирии.
    низкобелковая диета;
    недостаточность функции надпочечников;
    гипотиреоз;
    период восстановления после тяжелых заболеваний;
    психические патологии;
    лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), прием рентгенкотрастных веществ.

    Тироксин свободный и общий

    Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

    Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

    Повышение
    Снижение
    миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
    избыточная масса тела;
    гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
    ВИЧ-инфицирование;
    послеродовая дисфункция щитовидной железы;
    острый и подострый тиреоидиты;
    хориокарцинома;
    диффузный токсический зоб;
    хронические болезни печени;
    прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;
    порфирия.
    синдром Шихана;
    врожденный и приобретенный эндемический зоб;
    аутоиммунный тиреоидит;
    черепно-мозговые травмы;
    воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
    гипотиреоз;
    лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

    Тиреоглобулин

    Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:
    тиреотоксикозе;
    тиреоидитах;
    доброкачественной аденоме щитовидки.

    Тироксинсвязывающий глобулин

    Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:
    Повышение
    Снижение
    острый вирусный гепатит;
    острая перемежающаяся порфирия;
    генетически обусловленный высокий уровень ТСГ;
    прием пероральных контрацептивов, метадона, тамоксифена;
    гипофункция щитовидной железы.
    психоэмоциональный стресс;
    тяжелые соматические расстройства;
    перенесенные оперативные вмешательства;
    белковое голодание;
    гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
    цирроз печени;
    тиреотоксикоз;
    акромегалия;
    гипофункция яичников;
    лечение глюкокортикостероидами, анаболиками, бета-адреноблокаторами.

    Тест поглощения тиреоидных гормонов

    Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

    Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

    Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:
    болезни Грейвса;
    синдроме Дауна;
    синдроме Тернера;
    подостром тиреоидите (де Кревена);
    послеродовой дисфункции щитовидной железы;
    хроническом тиреоидите Хашимото;
    идиопатическом гипотиреозе;
    аутоиммунном тиреоидите;
    назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.
    При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

    Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности

    Гормон
    Пожилой возраст
    Беременность
    Тиреотропный гормон
    В старческом возрасте его содержание в крови незначительно повышается, а также уменьшается его выброс в ночное время.
    Концентрация ТТГ возрастает (в норме до 2)
    Трийодтиронин общий и свободный
    У женщин и мужчин старше 65 лет снижается в крови и плазме
    Содержание свободного Т3 снижается от 1 к 3 триместру
    Тироксин общий и свободный
    Не изменяется
    Уровень тироксина нарастает во время беременности (особенно в 3 триместре);
    Тиреоглобулин
    Не изменяется
    Тироксин-связывающий глобулин
    Возрастает количество тироксин-связывающего глобулина в 2 раза и выше
    АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе
    Не определяются
    При развитии аутоиммунного тиреоидита беременных обнаруживаются высокие титры антител к ТГ и ТПО

  7. _Riddik_ Ответить

    Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:
    ТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.
    Т4 и Т3 (тироксины и трийодтиронины) – гормоны исследуемой щитовидки выделяются по команде ТТГ, стимулируют развитие и рост организма, активизируют физические и мыслительные процессы у женщин.
    ТПО – иммунные аутоантитела, производимые против важного фермента железы — тиреопероксидазе (антиТПО).

    Тиреотропин и угрозы отклонений

    ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.
    Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.
    ТТГ, норма
    Возраст, лет
    мед/л
    мкме/мл
    1 — 6
    0,6-5,96
    7 — 11
    0,5-4,83
    5 — 14
    0,41 – 4,9
    12 — 18
    0,50-4,2
    От 14
    0,41 – 4,9
    От 20
    0,26-4,1
    Беременность
    0,20-4,50

    Содержание трийодтиронина: свободного и общего

    Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.
    Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3
    Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.
    Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:
    Йоддефецитный зоб.
    Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ).
    Тиреодиная недостаточность железы.
    Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.
    Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).
    Т3 свободный, норма для женщин
    Возраст, лет
    пмоль/л
    пг/мл*1,536 —>пмоль/л
    30-50
    2.6-5,7 пмоль/л
    Т3 общий, норма
    Нмоль/л
    Нг/дл
    15 — 20
    1.22-3.22
    Нмоль/л:0,01535
    20 — 50
    1,07-3,13
    От 50
    0,61-2.78

    Функции тироксина и его диагностирование

    Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

    Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.
    Т4 общий, норма
    Возраст, лет
    мкг/л
    мкг/дл.
    1 — 6
    5,94-14,6
    5 — 10
    67 — 138
    5,98 — 13,7
    10 — 18
    57 – 132
    5,90 — 13,1
    От 8
    54 — 136
    20 — 39 мужской пол
    5,56-9,68
    20 — 39 женский пол
    5,91-12,8
    40 и более, мужской пол
    5,31- 9,9
    40 и более, женский пол
    4,92-12,1
    Беременность:
    Первые 13 недель
    7,32-14,7
    13- 24 неделя
    7,92-16,0
    25 – 38…40 недель
    6,94-15,6
    Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма
    пмоль/л
    нг/дл
    5 — 14 лет
    7-16
    От 14 лет
    8-21
    Взрослые:
    мужской пол
    0,7-2,0
    женский пол
    0,7-2,0
    Беременность:
    Первые 13 недель
    0,6-1,9
    13- 24 неделя
    0,4-1,5
    25 – 38…40 недель
    0,4-1,5

    Антитела к ТПО

    Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.
    Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

    В ходе анализа учитываются показатели:
    Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
    Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.
    ТГ, норма
    < 54 нг/мл Ат-ТГ 0-17Ед/мл Ат-ТПО <5,5 Ед/мл Ат к р ТТГ Отрицательные ?0,9 Ед/л Сомнительные 1,0 — 1,4 Ед/л Положительные Ат к р ТТГ >1,4 Ед/л
    Ат-МАГ
    < 1:99

    В каких случаях необходимо тестирование?
    При симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.
    При обнаруженных болезнях: гипотиреозе, тиреотоксикозе (высоком ТТГ), образовании узлов или диффузном зобе, опухолях (аденомы, медуллярном раке щитовидки).
    При зачатии, беременности или после рождения ребенка.
    После хирургического вмешательства, для динамических наблюдений.
    При коррекции веса.

    Что можно понять из расшифровки анализов?

    Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:
    Общий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.
    Иммунограмма, для определения количества аутоантител к ТПО, ТТГ и ТГ (к тиреоглобулину).
    Узнается объем Т3 и Т4 (общих и свободных), то есть уровень ТТГ в сыворотке крови.
    УЗИ для наблюдения структурных и размерных изменений.
    Тонкоигольная биопсия для выявления увеличения лимфоцитов.
    Диагностика дополнительно помогает узнать:
    Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
    Предрасположенность к заболеванию.
    Наличие йододефицита.

    Кто занимается расшифровкой результатов?

    Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:
    Норма гормонов.
    Возраст и пол человека.
    Свойства организма
    Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

    Памятка!

    Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
    Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
    Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
    Важно исключить всякого рода нагрузку.
    Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.

  8. TacmaH_c_TacmaHkou Ответить

    Читайте также
    Гормон TSH: норма, признаки гипотиреоза и гипертиреоза
    Когда сдавать анализ крови на гормоны: назначение, подготовка и расшифровка
    Эстрадиол: на какой день сдавать, норма гормона и причины отклонения
    Анализ крови на гормон пролактин: норма у женщин и мужчин
    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — назначение на анализ и расшифровка результатов исследования
    Уровень ХГЧ в крови у беременных и небеременных женщин

  9. MrMine Ответить

    Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.
    ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), а когда их уровень поднимается, они подавляют выделение ТТГ — так работает принцип регуляции «с обратной связью».
    Таким образом, норма ТТГ, Т4, а также Т3 находится в зависимости.
    Гипотиреоз — сниженная концентрация Т3 и Т4.
    Гипертиреоз — повышенная концентрация Т3 и Т4.
    Тиреотоксикоз — отравление организма гормонами Т3 и Т4 вследствие их активной выработки.
    Эутериоз — нормальная выработка гормонов щитовидной железы.
    Несмотря на то, что щитовидная железа ТТГ не вырабатывает тиреотропный гормон, он регулирует ее деятельность, поэтому уровень ТТГ обычно проверяют вместе с гормонами щитовидки.
    В частности, Т4 и Т3 выполняют такие функции:
    повышают артериальное давление;
    усиливают выработку тепла;
    повышают двигательную активность;
    ускоряют мышление;
    повышают психическую активность;
    ускоряют поглощение кислорода всеми органами, кроме селезенки, яичек, головного мозга;
    поддерживают дыхательный центр;
    увеличивают силу и частоту ритмических сокращений сердца;
    стимулируют образование гормона почек — эритропоэтина — и формирование эритроцитов;
    стимулируют усвоение белков.
    Снижение секреции Т4 и Т3 у взрослых может стать причиной:
    ослабления интеллектуальных способностей;
    боли в сердце, развития ишемической болезни сердца;
    нарушения сердечного ритма (брадикардия);
    снижения артериального давления;
    появления отеков по всему телу, в том числе слизистой носа (затрудняется дыхание), отделов уха (ослабляется слух), голосовых связок (голос хрипнет и становится низким);
    нарушений половой системы вплоть до невозможности зачать ребенка;
    повышения чувствительности к стрессам;
    нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
    Снижение секреции Т4 и Т3 у беременных может стать причиной нарушения формирования клеток ЦНС и скелета ребенка, недостаточного усвоения кислорода и питательных веществ тканями и даже смерти плода.

    Как сдать анализ на ТТГ


    — Натощак с утра. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов — это утро с 8 до 10.
    — Физический и психоэмоциональный комфорт.
    — За день до исследования не употреблять алкоголь, не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки.
    — За месяц до сдачи анализов не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.
    Анализ крови на ТТГ и Т4, а также Т3 назначают при:
    симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза;
    повышенном или пониженном уровне ТТГ, который выявляется при скрининге;
    зобе;
    увеличенных размерах щитовидки;
    первых проявлениях нарушения обмена веществ в организме и изменении массы тела;
    сердечной аритмии;
    диагностике состояния после операции на щитовидке;
    использовании противозачаточных средств;
    профилактике дефицита йода у беременных и жителей районов с высоким риском эндокринных заболеваний;
    обследовании женщин с бесплодием, аменореей;
    умственной задержке развития детей;
    депрессии;
    задержке полового развития;
    облысении;
    импотенции и снижении либидо;
    гиперпролактинемии — высоком уровне пролактина.
    Если нужно отследить изменение уровня гормона, каждый анализ проводят в одно и то же время суток.
    Избыток или недостаток тиреоидных гормонов — признак диффузного токсического зоба, эндемического зоба, гипотиреоза, гипертиреоза, тиреоидита и других заболеваний.
    Подобный контроль обязателен для пациентов с любой патологией щитовидной железы, кроме того, сдавать подобный анализ необходимо для диагностики заболеваний.
    Результат анализа помогает узнать, повышен гормон, понижен или в норме. По рекомендациям американской коллегии терапевтов, нужно регулярно проводить анализ на ТТГ у женщин после 50 лет.

    Гормоны ТТГ, Т4, Т3 – что делают в организме

    При полной диагностике состояния щитовидки назначают комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ.
    Тиреоидные гормоны могут находиться в свободном или в связанном состоянии. Соответственно, назначают анализ крови на:
    Т4-общий (связанный + свободный тироксин);
    Т4-свободный (свободный тироксин, не связанный с белками крови);
    ТЗ-общий (связанный + свободный трийодтиронин);
    ТЗ-свободный (свободный трийодтиронин (Т3), не связанный с белками крови).
    Показатель ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если его уровень выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). Он первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме.
    Т4-свободный стимулирует синтез белков. Его анализ позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько она способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на Т4 норма колеблется в зависимости от возраста.
    Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У здоровых людей тироксин общий больше уровня Т3-общего в 50–60 раз.
    Т3-свободный стимулирует усвоение и обмен кислорода клетками. Результаты анализа позволяют определить тип заболевания. В норме его количество меняется в разных триместрах беременности.
    Т3 общий — это сумма свободного трийодтиронина и связанного белком.

    Норма ТТГ у женщин и мужчин

    Норма ТТГ у женщин и мужчин, согласно различным стандартам, отличается, поэтому мы не приводим цифры в этой статье. Чтобы узнать нормальный показатель для вашего организма, обратитесь к эндокринологу: он определит необходимый для вас уровень, а в случае необходимости назначит ТТГ-анализ.
    У здорового человека количество тиреотропного гормона изменяется в течение суток: наибольшая его концентрация в крови приходится на раннее утро. Важно определять, находится ли в соответствии норма ТТГ у женщин старше 40, и тех, кто планирует беременность, с концентрацией гормона у них в организме, даже в случае отсутствия жалоб. В случаях, когда ТТГ повышен или понижен значительно, есть риск заболеваний, которые могут нанести вред малышу.

    Почему ТТГ повышен

    ТТГ первым реагирует на снижение функции щитовидной железы, часто на бессимптомных стадиях заболевания, еще когда Т3 и Т4 в сыворотке крови в норме.
    Если анализ показал, что тиреотропный гормон повышен, это может быть признаком:
    тяжелых соматических и психических заболеваний;
    недостаточности функции надпочечников;
    различных опухолей (опухоль гипофиза и др.);
    тиротропиномы;
    синдрома нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
    синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам;
    подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото;
    тяжелого гестоза (преэклампсия);
    холецистэктомии;
    гемодиализа.
    Показатель ТТГ выше нормы может быть следствием физической нагрузки или приема медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других.
    При беременности высокий ТТГ не всегда считается отклонением от нормы, поскольку беременность часто сопровождается его повышением.
    Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, отравления свинцом, из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
    Также повышение уровня тиреотропного гормона происходит при декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности и некоторых формах воспаления щитовидной железы. Если ТТГ повышен, лечение нужно начинать как можно скорее, потому что существует риск заболевания гипотиреозом.

    Почему ТТГ понижен

    В случае, когда ТТГ понижен, это может указывать на:
    снижение функции гипофиза;
    болезнь Пламмера;
    доброкачественное образование в щитовидке;
    синдром Шихана (гибель клеток гипофиза у женщины после родов);
    переизбыток гормонов щитовидной железы из-за самоназначения гормональных препаратов;
    психологический стресс.
    Чаще всего низкий уровень тиреотропного гормона связан с токсическим зобом или передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Если его уровень понижен, это может быть следствием голодания или психологического стресса. Также снижение  возможно на фоне острого воспаления или рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза, из-за которой он не может вырабатывать гормоны.

    ТТГ во время беременности

    Норма ТТГ при беременности — около 0,2–3,5 мЕд/л, но в разных лабораториях из-за различных методик и реактивов результат может несколько отличаться.
    Во время беременности очень важно следить за своим гормональным фоном и эндокринной системой. Особенно до 10-й недели, когда у ребенка щитовидная железа еще не функционирует самостоятельно, и он полностью зависит от гормонов матери.
    Уровень ТТГ при беременности меняется соответственно состоянию здоровья женщины. Поэтому нормально, если он повышен при беременности, или же незначительно понижен. Однако значительное отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы усложняет протекание беременности, а также несет риск для малыша.
    Его норма при беременности меняется на протяжении всего срока. Самый низкий показатель обычно на 10–12-й неделе — первый триместр, хотя у некоторых он может быть понижен и во втором, и в третьем триместре.
    Снижение наблюдается у 20–30% женщин при одноплодной и у 100% — при многоплодной беременности. У 10% женщин подавлена выработка этого гормона, при этом увеличен уровень Т4.
    Нормальный ТТГ при беременности определяют врачи. В случае необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования, например:
    тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы;
    эхографическое исследование.
    Если ТТГ повышен при беременности, особенно на ранних сроках, во многих случаях назначают терапию L-тироксином (L-T4).

    Что такое антитела к рецепторам ТТГ?

    Рецепторы ТТГ — рецепторы тиреотропного гормона, которые реагируют на него, а также стимулируют выработку Т4 и Т3. Они находятся в щитовидной железе и регулируют синтез гормонов в ней.
    Антитела к рецепторам ТТГ вырабатываются при нарушении работы иммунной системы.
    3 типа антител:
    1. Антитела, которые блокируют работу рецепторов ТТГ и имитируют его воздействие на щитовидную железу — повышается уровень гормонов Т3 и Т4.
    2. Антитела, которые сильнее связываются с рецептором, чем ТТГ. Они вызывают долгосрочное повышение уровней Т3 и Т4.
    3. Антитела, снижающие биологическую активность ТТГ. Они блокируют стимуляцию щитовидной железы, в результате чего клетки щитовидки становятся нечувствительными к нему.
    Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать через плаценту и могут приводить к заболеваниям щитовидки у новорожденных. У женщин с заболеваниями щитовидной железы проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности обязательно. Это необходимо для выявления и оценки риска развития заболеваний у плода. Повышение количества антител к рецепторам ТТГ наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

    Симптомы повышения и понижения ТТГ

    Если тиреотропный гормон высокий, это проявляется следующим образом:
    у беременной начинает немного утолщаться шея;
    общая слабость (пониженная активность, быстрая утомляемость);
    психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление, возможная раздражительность;
    нарушения сна: ночью бессонница, днем — сонливость;
    бледность кожи, отечность;
    типично развитие ожирения, трудно поддающееся коррекции;
    понижение температуры тела;
    тошнота, плохой аппетит, запоры.
    Если он ниже нормы, характерны:
    повышение температуры тела;
    учащенное сердцебиение;
    головные боли;
    повышенное артериальное давление;
    возможна эмоциональная неуравновешенность, мелкая дрожь в руках, веках, во всем теле;
    повышенный аппетит;
    частые расстройства желудка.

    ТТГ повышен или понижен – лечение

    Лечение гормональными препаратами ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, ТТГ повышен или понижен, не поддавайтесь искушению «вылечиться травками».

    Тиреотропный гормон выше нормы: лечение

    Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до > 75 мкМЕ/мл, это указывает на гипертиреоз. В случае, когда он повышен, лечение происходит с помощью синтетического тироксина (Т4).
    Раньше в лечении применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, сейчас она используется редко и пациентов переводят на синтетический препарат — более чистый и имеющий постоянный уровень активности.
    Лечение начинается с небольших доз тироксина, доза постепенно увеличивается, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4. Поскольку активность собственного тироксина у всех пациентов до лечения разная, ваш врач определяет, какой препарат необходимо использовать для лечения.
    Тиреотропный гормон может стимулировать рост и распространение рака щитовидной железы. Вероятно, в ходе лечения будет постепенно увеличиваться доза тиреоидных гормонов, пока вы не начнете чувствовать себя хорошо, а уровни ТТГ, Т3 и Т4 не нормализуются. Обычно назначают ежегодные медосмотры пациентов, чтобы удостовериться, что уровни ТТГ, Т3 и Т4 в нормальном диапазоне.

    Низкий уровень ТТГ: лечение

    Пониженным обычно считается уровень в пределах до 0,01 мкМЕ/мл. Повышение уровня гормона для восстановления гормонального баланса должно проводиться только под наблюдением эндокринолога.
    Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

  10. Nalmeriel Ответить

    Т4 (тироксин) – вырабатывается щитовидной железой.
    T3 (трийодтиронин) – также производится в щитовидной железе, но большая его часть все же образовывается в тканях-мишенях Т4.
    Действие гормонов щитовидной железы, которое упрощенно можно охарактеризовать, как активизация обмена веществ, связано прежде всего с T3. Так как тироксин (Т4) в основном используется в качестве сырья для переработки в T3 с помощью локальных ферментных систем (дейодиназ), хотя были обнаружены также механизмы, в которых T4 оказывает эффект напрямую.
    Большая часть гормонов щитовидной железы является белком (неактивными). Поскольку на концентрацию белков могут оказывать влияние разные факторы, следует обозначить активные формы этих гормонов, находящиеся в крови:
    FT4 – свободный тироксин;
    FT3 – свободный трийодтиронин.
    Уровень этих свободных гормонов в значительной степени зависит от концентрации белка, но не всегда – особенно это относится к беременности. Для женщин в 3-м триместре многие лаборатории снизили верхнюю границу FT4 *.
    Производить гормоны и увеличивать их количество щитовидную железу стимулирует еще один гормон – тиреотропин (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Его секреция замедляется по принципу обратной связи с гормонами щитовидной железы. Поэтому при избытке гормонов щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а при недостатке – увеличивается.
    Соотношения между гормонами описаны в отдельной статье. В двух словах это можно выразить следующим образом: многие люди ошибочно полагают, что уровни отдельных гормонов щитовидной железы, даже если они находятся в пределах нормы, должны состоять друг с другом в постоянных и заранее поставленных пропорциях. Если это не так, и соотношение в результатах анализов не совпадают с их представлениями или советами из интернета – эти люди «устанавливают» у себя заболевания. На самом же деле отношение концентрации ТТГ к FT4 является индивидуальным и может меняться во времени, в каждого человека немного отличается и зависит от центральной нервной системы. На соотношение между FT3 и FT4 влияние оказывают периферические механизмы – трансформация и инактивация гормонов щитовидной железы в тканях-мишенях меняются в зависимости от потребностей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

    Алгоритм гормональных исследований

    Ниже приведен алгоритм гормональных исследования и интерпретации их результатов (то есть, что изучать, в каком порядке и как интерпретировать результаты).
    Начинают с определения концентрации ТТГ:
    Наиболее чувствительным исследованием, свидетельствующим о нарушениях в работе щитовидной железы, является анализ уровня ТТГ. Этот тест настолько чувствителен, что выявляет даже бессимптомные проблемы со щитовидной железой, в том числе те, при которых концентрация FT3 и FT4 являются нормальными.
    При гипертиреозе (чрезмерная секреция) щитовидная железа вырабатывает гормоны , как правило, без участия ТТГ, поэтому его уровень низкий.
    При гипотиреозе (недостаточная секреция) наоборот – уровень ТТГ высокий.
    Недостатком данного исследования является довольно большая «инертность» – медленно меняется концентрация ТТГ в крови. Таким образом, повторный анализ через короткий промежуток времени, особенно сразу после изменения лечения, не имеет смысла – результат не будет касаться текущего состояния, а покажет его за прошлый месяц.
    Вторым недостатком является возможность присутствия ненормальных уровней гормонов щитовидной железы (как правило, более низкая концентрация) при других заболеваниях, не связанных со щитовидной железой.

    Низкий уровень ТТГ

    Подтверждение заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоза) у пациентов с низким уровнем ТТГ рекомендовано проводить на основе свободных гормонов щитовидной железы FT3 и/или FT4. В случае гиперфункции концентрации этих гормонов обычно повышены.
    Эти тесты менее чувствительны, но они также имеют свои преимущества, например, уровни FT3 и FT4 быстро изменяются в ответ на стимулы, такие, как замена препаратов. Зачастую хватает определения уровня только одного из этих гормонов – того, который назначит врач.
    Существует субклинический (бессимптомный) гипертиреоз – наблюдается сниженная концентрация ТТГ, а гормоны щитовидной железы при этом находятся в пределах нормы.
    Ненормальные уровни гормонов также могут быть вызваны другими факторами, помимо проблем со щитовидной железой (смотрите статью об этом).

    Нормальный уровень ТТГ

    Определение других гормонов при нормальном уровне ТТГ обычно не имеет смысла.
    Из этого правила, конечно же, есть исключения, вытекающие из описанных выше ограничений, таких, как медленное изменение уровня или при наличии позащитовидных факторов, влияющих на уровень ТТГ.
    Если, невзирая на нормальный ТТГ и отсутствие возможных влияющих на него фактов, все же проводится анализ уровня FT3 и FT4, то их результаты должны быть в норме. Если это не так – чаще всего причина в нарушениях соотношения  FT4 и FT3 не связанных с заболеваниями щитовидной железы.* Стоит ознакомиться также с детальным обсуждением гормональных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, связанных с психикой, и гормональных изменений, связанных с беременностью.
    FT3 может быть слегка повышен или на пределе высокой граничной концентрации при умеренном дефиците йода в организме. Такое состояние сопровождается уровнем ТТГ также пребывающим около максимальной границы, но в пределах нормы.
    С другой стороны – предельно низкие (возле минимальной граничной нормы) концентрация FT3 и ТТГ возникает у людей, часто получавших гормоны щитовидной железы в субмаксимальных дозах Это результат физиологических механизмов – превращения в тканях гормонов T4 в T3 и инактивация там же, о чем больше в разделе о мониторинге лечения гипотиреоза и лечении гормоном Т3. Неверная интерпретация уровня FT3 и нецелесообразность его анализа в процессе лечения гипотиреоза упомянута в списке 90 наиболее злоупотребляемых медицинских процедур, как описано в разделе «Выберите с умом«.

    Высокий уровень ТТГ

    Обычно указывает на гипотиреоз.
    Если симптомы пациента ставят под сомнение диагноз гипотиреоз, необходимо проверить уровень FT4.
    Если нет сомнений в постановке диагноза, то определение концентрации FT4 иногда не проводят, так как это менее чувствительный тест, и в случае небольших превышений ТТГ, уровень FT4, как правило, в норме (субклинический гипотириоз). Определение FT4 в этой ситуации используется для исключения вторичного гипертиреоз.
    Анализ на FT3 при гипотиреозе имеет более низкое значение – при этом заболевании является малочувствительным маркером, так как адаптивно увеличивается объем превращения T4 в T3. В случае гипотиреоза уровень FT3 часто нормальный, а при первичном гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, может быть высоким или повышенным.
    И стоит очередной раз упомянуть возможность получения аномальных результатов анализов в случае отсутствия заболевания щитовидной железы.
    Конечно, это упрощенная схема алгоритма, но именно такой принцип используется для выявления наиболее распространенных заболеваний.
    Внимание! Описанная схема не в полной мере применяться к беременным женщинам. По данной теме стоит ознакомиться со статьями о заболевания щитовидной железы во время беременности, а также о гипотиреозе у беременных. Но еще лучше – проконсультироваться со своим врачом.

    Где еще найти информацию?

    Полезно будет посмотреть статью Нормы гормональных исследований.
    Для энтузиастов довольно проницательная статья об исследованиях у пациентов, получавших гормоны щитовидной железы.
    Для скептиков информация, касающаяся аномальных результатов анализов, которые также могут иметь место в случае отсутствия заболеваний щитовидной железы.
    Для любителей физиологии, биохимии и кибернетики данные о правильных соотношениях между тиреоидными гормонами.
    Для будущих мам и пап статья о заболеваниях щитовидной железы во время беременности, гипертиреозе и гипотиреозе у беременных женщин.
    Стоит также ознакомиться и со связью между психикой и гормонами щитовидной железы.

    Дополнительная информация

    Определение уровня Т3 и Т4 (общих гормонов щитовидной железы) вообще не следует выполнять (если мы понимаем, что живем в XXI веке) – это малоинформативные исследования и трудно с их помощью что-нибудь обнаружить*.
    После выявления небольших отклонений  от нормы, основным действием должно быть повторная сдача анализов через некоторое время. Аналогичным образом следует поступать в случае с противоречащими друг другу результатами испытаний. Многие заболевания щитовидной железы прогрессируют медленно, и наблюдение позволяет поставить окончательный диагноз. Задержка с лечением заболеваний незначительной степени тяжести не будет иметь каких-либо серьезных последствий. Гипофункция или гиперфункция щитовидной железы – это не рак. Следует руководствоваться принципом «Primum non nocere» («прежде всего — не навреди»).
    Почему только ТТГ? Самые частые сомнения пациентов сосредоточены на этом вопросе.  Ответ специалистов таков: это наиболее чувствительное исследование, показывающие эффект действия гормонов щитовидной железы. Его преимущества настолько очевидны, что делают этот анализ базовым и основным. Для любителей математики можно добавить, что изменение уровня ТТГ по сравнению с Т3 и Т4 имеет экспоненциальный характер (чем больше значение, тем выше скорость роста).
    Определение ТТГ имеет свои ограничения (их список длинный), но лечащий врач отдает себе в них отчет, и знает, когда следует ориентироваться по этому гормону, а когда нет. В большинстве случаев нет необходимости проводить анализы одновременно на все гормоны. Нужно учитывать, что чем больше исследований, тем выше вероятность лабораторной ошибки и ложных заключений. Если в диагностике болезней щитовидной железы к анализу трех гормонов прибавлять определение трех антител, УЗИ и сцинтиграфию – вероятность ошибки немаленькая. С точки зрения финансов надо тоже понимать, что за все это приходится платить пациенту.
    Центральный (вторичный) гипотиреоз и вторичный гипертиреоз – это совсем другие (редкие) болезни, для которых приведенные выше схемы диагностики не применяются. Они возникают из-за недостаточной секреции ТТГ гипофизом. На интернет-форумах нередко путают правила поведения в отношении центрального гипотиреоза и болезни Хашимото.
    Сноска:
    * В связи с частыми ошибками в определении свободных гормонов щитовидной железы, особенно FT3, а также FT4 на завершающем этапе беременности, некоторые эндокринологи из США рекомендуют в случае неадекватных результатов для клинического состояния вернуться к показаниям уровня общих гормонов T4 и T3. Но не все специалисты уверенны в правильности данного мнения. Определение общего количества гормонов щитовидной железы – не очень чувствительный анализ. Основываясь на них, можно избежать  ложно-положительных результатов, т. е. диагностики отсутствующих заболеваний, но при этом и мало что можно обнаружить. Поэтому данные рекомендации следует рассматривать скорее как попытку избежать ненужного стресса для пациентов.

  11. Mr.dizze Ответить

    Щитовидная железа (ЩЖ) продуцирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые влияют на основные метаболические процессы в организме.
    Продукция Т3 и Т4 стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Нарушение биосинтеза тиреоидов приводит к общему гормональному сбою или расстройству обмена веществ. Поэтому при появлении симптомов, характерных для гормональных расстройств (выпадение волос, нарушение менструации у женщин, импотенция), в первую очередь, оценивается состояние ЩЖ.
    Оглавление:
    Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?
    Показания для сдачи анализов
    Норма анализов
    Расшифровка
    ТТГ
    Трийодтиронин (Т3)
    Тироксин (Т4)
    Кальцитонин
    АТ-ТПО
    АТ-ТГ
    АТ-рТТГ
    Анализы при болезнях щитовидной железы
    Гипотиреоз
    Тиреоидит Хашимото
    Диффузный токсический зоб
    Подострый тиреоидит
    Подготовка к исследованию

    Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

    Фундаментальным методом диагностики функции ЩЖ является определение уровня тиреотропного гормона. Определение его численной концентрации позволяет получить общие сведения о состоянии ЩЗ.

    Мнение эксперта
    Ковалева Елена Анатольевна
    Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
    Задать вопрос эксперту
    При отклонении его результатов от нормы, исследование дополняется дополнительными анализами на выявление количественного содержания Т3 и Т4. Соотношение этих показателей относительно друг друга позволяет определить патологии в эндокринной системе.
    При помощи методов, направленных на определение титров аутоантител к ферментам ЩЖ: АТ-ТПО (к тиреоидной пероксидазе), АТ-ТГ (к тиреоглобулину), АТ-рТТГ (к тиреотропину) выявляют возможные аутоиммунные болезни.

    Показания для сдачи анализов

    Показаниями для назначения анализов являются:
    Увеличение щитовидки (зоб);
    Нарушение менструаций, бесплодие у женщин;
    Импотенция у мужчин;
    Расстройства половой системы, отсутствие влечения;
    Общая слабость, сонливость;
    Депрессивный синдром;
    Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
    Необоснованное увеличение веса при сниженном аппетите, запоры;
    Снижение веса тела при повышенном аппетите;
    Тахикардия.
    Если тиреоиды и ТТГ не соответствуют нормальным значениям, определяют причину возникновения патологии при помощи анализов на аутоантитела для диагностики аутоиммунных болезней: тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, узловой токсический зоб.

    Норма анализов

    У взрослых людей числовое значение гормонов щитовидки в норме определяется в соответствие с установленными данными, указанными в таблице:
    ТТГ мЕд/л
    Общий Т4 нмоль/л
    Свободный Т4 пмоль/л
    Общий Т3 нмоль/л
    Свободный Т3 пмоль/л
    АТ-ТПО ед/мл
    АТ-ТГ
    Кальцитонин пг/мл
    0.4 – 4.0
    65 – 160
    11 – 25
    1,2 – 3,2
    2,6 – 5,7
    Менее 5,6
    Менее 1:10
    5 – 150
    При нарушениях функций ЩЖ гормоны ТТГ и Т3, Т4 находятся в обратной зависимости друг от друга. То есть, при снижении ТТГ увеличивается концентрация тиреоидных гормонов, либо напротив, тиреотропин возрастает, а Т4 снижается.

    Расшифровка

    Фундаментом исследования функционального состояния щитовидной железы является выявление уровня тиреотропного гормона. Если его значения находятся в оптимальном диапазоне (0,4 – 4,0 мЕд/л), то это является показателем нормы. При высоких или низких значениях ТТГ, дополнительно назначаются исследования уровня тиреоидов. Содержание гормонов в сыворотке крови определяется методами РИА, ИФА.

    ТТГ

    Отклонение значений тиреотропина в большую или меньшую сторону от нормальных значений свидетельствует о нарушении функций щитовидной железы.
    Его увеличение наряду с пониженным Т4 указывает на развитие манифестного (явного) гипотиреоза. Если же тиреотропин снижен, а тиреоидные гормоны повышены – диагноз тиреотоксикоза не вызывает сомнений.
    Если концентрация тиреотропина не входит в диапазон нормы, а Т3 и Т4 имеют нормальные показатели, то это указывает на скрытые формы нарушений ЩЖ.
    В этом случае имеет место назначение дополнительных анализов для выявления свободной формы тиреоидов, которые являются более активными.
    Повышение концентрации тиреотропина имеет место при гипотиреозе, тиреоидите Хашимото. Увеличение уровня гормона может быть при физическом перенапряжении, беременности и эмоциональных потрясениях. ТТГ в количестве ниже нормы определяется при тиреотоксикозе, Базедовой болезни, травме гипофиза.

    Трийодтиронин (Т3)


    Мнение эксперта
    Ковалева Елена Анатольевна
    Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
    Задать вопрос эксперту
    Показанием для определения количественного значения трийодтиронина является снижение ТТГ, что является признаком тиреотоксикоза. При данном состоянии трийодтиронин более точно, чем Т4 отражает тяжесть заболевания. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как иммунодефицит, гепатит, беременность при которых его концентрация возрастает.
    Значения Т3 превышают норму при токсическом зобе, нефротическом синдроме и хронических заболеваниях печени. Его снижение возможно при эмоциональных расстройствах, голодании, травматизме, безбелковой диете.

    Тироксин (Т4)

    При гипотиреозе тироксин снижен, при гипертиреозе, напротив, находится в значениях , превышающих норму. Определение содержания тироксина имеет клиническое значение при оценке эффективности назначенного лечения при гипотиреозе. Свободный Т4 является более точным и информативным, чем общий.
    Повышение тироксина определяется при токсическом зобе, тиреоидитах, миеломе, иммунодефиците, недостаточности функции почек, печеночной недостаточности, ожирении. Т4 снижен при аутоиммунном тиреоидите, эндемическом зобе, воспалительных процессах гипофиза.

    Кальцитонин

    Определение уровня кальцитонина осуществляется методом РИА и имеет важное диагностическое значение при обнаружении медуллярного рака ЩЖ. Концентрация гормона может слегка превышать нормальные значения при беременности, хронической почечной недостаточности, при болезни Аддисона – Бирмера (В-12 дефицитной анемии).

    АТ-ТПО

    Антитела к тиреоидной пероксидазе отсутствуют, либо определяются в значениях, не превышающих установленных показателей. Повышение АТ-ТПО наблюдается при:
    Диффузном зобе (незначительное повышение);
    Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе);
    Тиреоидите аутоиммунном;
    Крайней форме гипотиреоза — идиопатической миксидеме.

    Мнение эксперта
    Ковалева Елена Анатольевна
    Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
    Задать вопрос эксперту
    Анализ АТ-ТПО назначаются беременным женщинам, которые являются носителями аутоантител к тиреодной пероксидазе, а также лицам, у которых отмечается увеличение щитовидки ( диффузный зоб).

    АТ-ТГ

    При низкой концентрации тиреоидных гормонов определяют количество антител к тиреоглобулину, чтобы определить природу заболевания. Титры АТ-ТГ определяются в больших количествах при патологиях аутоиммунной этиологии: тиреоидите Хашимото, Базедовой болезни.

    АТ-рТТГ

    Аутоантитела к рецепторам тиреотропина обнаруживаются у пациентов с диффузным токсическим зобом, подостром тиреоидите, болезни Хашимото. Выявление большого количества антител к рТТГ при лечении Базедовой болезни указывает на возможное повторение патологии в будущем.

    Анализы при болезнях щитовидной железы

    Гипотиреоз

    Различают первичный или приобретенный гипотиреоз, который развивается в результате дисфункции щитовидной железы, и вторичный, который является следствием нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
    Характерными симптомами гипотиреоза являются: нарушение менструации, бесплодие, сухость кожи, депрессия, выпадение волос. Диагноз подтверждается посредством определения концентраций ТТГ, Т3 и Т4. При явном первичном гипотиреозе тиреотропин выше нормы, а тироксин снижен.
    Увеличение значения тиреотропина при нормальных показателях тироксина указывает на начальную или скрытую стадию заболевания. Пониженный уровень ТТГ, при низком тироксине указывает на вторичный гипотиреоз.

    Тиреоидит Хашимото

    Патология щитовидки аутоиммунной этиологии, при которой происходит воспаление и постепенное разрушение фолликулов. Как правило, аутоиммунный тиреоидит не проявляется никакими симптомами. В некоторых случаях возможно увеличение ЩЖ. При присоединении гипотиреоза проявляется вся симптоматика, характерная для данного состояния.
    Результаты лабораторной диагностики при тиреоидите Хашимото: повышенный уровень аутоантител к ТПО, увеличен ТТГ и снижен тироксин.

    Диффузный токсический зоб

    Аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к рТТГ. Проявляется болезнь следующими симптомами: увеличение ЩЖ, патологическое снижение веса, слабость, потливость, сердечная недостаточность. Явным признаком Базедовой болезни является эндокринная офтальмопатия – «глаза на выкате».
    Результаты лабораторных исследований – тиреотропин ниже нормы, тиреоидные гормоны повышены, определяются в больших количествах антитела к рецептору ТТГ.

    Подострый тиреоидит

    Воспаление щитовидки, выражающееся болью в области шеи, усиливающейся при пальпации ЩЗ, при поворотах головы. Болезнь характеризуется снижением концентрации тиреотропина при повышенных Т3 и Т4.

    Подготовка к исследованию

    При беременности концентрация ТТГ, Т3 и Т4 увеличивается. Прием многих лекарственных средств также влияет на уровень гормонов ЩЖ.
    За месяц до исследования лицам с гипотиреозом, принимающим L-тироксин, препарат следует отменить. За сутки до анализа запрещено употреблять алкоголь и другие стимулирующие психику вещества.
    Накануне диагностики необходимо отказаться от курения и не перетруждать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед процедурой следует находиться в состоянии покоя, так как даже небольшие стрессы во время забора крови способствуют искажению конечных результатов анализа.
    загрузка…

    Автор статьи
    Ковалева Елена Анатольевна
    Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
    Написано статей
    366
    Отличная статья 0

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *