Деменция с тельцами леви что это такое?

13 ответов на вопрос “Деменция с тельцами леви что это такое?”

  1. y4uteJl_XuMuu Ответить

    Особенностью недуга является то, что с течением времени состояние больного человека очень сильно ухудшается – интеллектуальные и моторные функции снижаются в течение нескольких лет.
    Деменция с тельцами Леви симптомы имеет следующие:
    невозможность самостоятельно принять какое-либо решение;
    проблемы с планированием;
    трудности с визуальным восприятием;
    дезориентация;
    нарушение сна, а именно: сонливость в дневное время суток, бессонница и расстройство фазы быстрого сна;
    колебание осознанности – человек быстро переходит от состояния «боевой готовности» до сонливости;
    рассеянность и отрешенность взгляда;
    замедленность движений;
    потеря познавательной функции, но сохранение кратковременной памяти;
    тремор и ригидность мышц;
    проблемы с походкой – частые падения во время ходьбы;
    рецидивирующие зрительные, реже слуховые и тактильные галлюцинации;
    развитие депрессивного состояния;
    часто повторяющиеся обмороки;
    нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
    колебание температурных показателей;
    повышение кровяного тонуса;
    сутулость;
    синдром беспокойных ног;
    неспособность предвидеть последствия;
    эмоциональная нестабильность;
    расположение вещей в необычных местах – человек может положить зажигалку в морозилку и забыть про это.
    Необходимо учитывать, что клиника деменции с тельцами Леви будет сугубо индивидуальной для каждого пациента, поэтому невозможно с точностью предугадать продолжительность жизни человека, страдающего от подобного расстройства.

    Диагностика

    В подавляющем большинстве ситуаций у специалистов из области неврологии не возникает проблем с установлением диагноза «деменция с тельцами Леви». Это объясняется присутствием ярко выраженных и специфических проявлений.

  2. MaRFiX_WoLF Ответить

    Деменция с тельцами Леви имеет схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поэтому в ходе диагностики для назначения корректного лечения важно провести дифференциальную диагностику. Отличия будут в результатах лабораторных и инструментальных исследований.
    А — сенильная деменция: В — деменция с тельцами Леви При болезни Паркинсона нарушения моторной функции возникают раньше, чем психические и интеллектуальные изменения. Такие признаки, как тремор конечностей, присутствуют в состоянии покоя, а ригидность мышц имеет более выраженный характер.
    Более сложная дифференциальная диагностика деменции с тельцами Леви и слабоумия при болезни Альцгеймера. В последнем случае во внимание берется возраст пациента, так как психические и интеллектуальные расстройства при Альцгеймере диагностируются у пациентов в возрасте от 45 до 65 лет. В ходе магнитно-резонансного исследования отмечается более выраженная клиническая картина, для которой характерен некроз клеток головного мозга.
    Кроме этого, в ходе диагностики важно дифференцировать деменцию и:
    Кистозные и опухолевые новообразования головного мозга, которые по мере роста могут сдавливать сосуды головного мозга и вызывать снижение притока крови с питательными веществами и кислородом, что проявляется снижением интеллектуальных способностей, нарушениями психического и неврологического характера.
    Нейросифилис – патология инфекционной этиологии, которая диагностируется чаще у пациентов, которые не лечились от сифилиса продолжительное время. Характеризуется проникновением патогенной флоры (бледная трепонема) в головной и спинной мозг, в результате чего возникают признаки, характерные для деменции.
    Гипотиреоз – заболевание возникает в результате снижения активности синтеза гормонов щитовидной железой, что приводит к нарушениям сна, ухудшению памяти, замедлению речи, расстройствам чувствительности, ухудшению состояния дермы, волос.
    Гидроцефалию – патология, которая развивается в результате избыточного скопления и нарушения эвакуации спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга. Водянка головного мозга вызывает расстройства невралгического характера, рост давления, нарушение развития и речи, рост объемов черепа, смещение глазных яблок и прочее.

    Лечение

    В ходе лечения деменции с тельцами Леви специалисты сталкиваются с рядом трудностей. Так, терапия моторных расстройств приводит к усугублению нарушений психической сферы, что вызвано плохой переносимостью медикаментов. В связи с этим требуется осторожный выбор лекарственных средств, и в случае некорректной реакции требуется срочная замена медикамента.
    Как правило, лечение назначается симптоматическое и исходит из результатов, полученных в ходе диагностических мероприятий, включает терапию паркинсонизма, психических расстройств.

    Лечение моторных нарушений

    Для устранения симптомов болезни Паркинсона, которые характерны для деменции, врачи назначают лекарство Леводопа. Препарат относится к группе противопаркинсонных медикаментов, которые используются при первых признаках патологии.
    Лекарство назначается в малых дозах, после может происходить корректировка дозы в сторону увеличения. Для отслеживания эффективности Леводопа за пациентом наблюдает медицинский персонал в условиях стационара. Отмена препарата также происходит постепенно, с уменьшением дозировки. Максимально допустимый суточный объем препарата – 8 г.
    Леводопа благодаря восполнению дефицита дофамина позволяет справиться с тремором, ригидностью, слюнотечением. Не назначается пациентам с дисфункцией почек и печени, расстройствами эндокринной системы, острыми болезнями легких и астмой, при психозах, судорогах, а также при язве и после инфаркта.
    При наличии противопоказаний к Леводопу назначаются ингибиторы моноаминоксидазы. Ярким представителем этой группы медикаментов является Разагилин – противопаркинсонное средство, которое способствует увеличению дофамина в клетках ЦНС, снижает синтез токсических радикалов.
    Разагилин не назначается пациентам с печеночной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. С особой осторожностью при совместном приеме антидепрессантов.

    Лечение психических и когнитивных расстройств

    Наиболее эффективными для лечения расстройств психического и когнитивного характера являются ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмин и Донепезил. Благодаря протекции ацетилхолина прием указанных медикаментов позволяет значительно улучшить концентрацию внимания, нормализовать сон, снизить галлюцинации, агрессию.
    Не назначаются Ривастигмин и Донепезил при повышенной чувствительности к компонентам препарата, дисфункции печени. Продолжительное лечение может привести к развитию побочных реакций со стороны органов пищеварительного тракта и нервной системы.
    В качестве альтернативы ингибиторам холинэстеразы возможно применение NMDA антагонистов  — Мемантин. Нейротропное средство способствует нормализации психической активности – улучшает интеллектуальные способности, внимание, устраняет симптомы депрессии, помогает восстановить двигательную активность. Не рекомендуется пациентам при склонности к аллергии и дисфункции почек.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития деменции с тельцами Леви, необходимо:
    отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление алкогольных, наркотических, психотропных веществ);
    правильно питаться – основу рациона должны составлять овощи, фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, орехи;
    вести активный образ жизни;
    следить за весом – избыточный вес повышает риск развития множества патологий различной этиологии;
    заниматься умственной активностью;
    следить за уровнем глюкозы и липидов в крови;
    избегать стрессов, депрессии;
    отдыхать, избегать переутомлений.
    Деменция с тельцами Леви – патологическое состояние, при котором происходит нарушение моторных и когнитивных функций. Заболевание встречается у пациентов в возрасте старше 60 лет. Лечение проводится симптоматически – назначаются лекарственные препараты, которые помогают справиться с двигательными и психическими расстройствами. При приеме медикаментозных средств, правильном уходе прогноз благоприятный — пациенты живут от 8 до 10 лет.

  3. Ismoilov Farhod Ответить

    Деменция с тельцами Леви приводит к развитию следующих синдромов:
    Нарушение когнитивных функций. Характерны такие симптомы: снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нарушение рационального мышления вследствие невозможности умственного напряжения. В итоге пациенты забывают о текущих делах, могут повторять одно и то же действие много раз;
    Развитие зрительно-пространственных нарушений. Пациенты отмечают снижение зрения, поэтому возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больные перестают узнавать родных, свое отражение в зеркале;
    Изменение двигательных функций. На ранней стадии заболевания может развиться паркинсонизм, не характерный для прочих видов деменции. Он приводит к мышечному гипертонусу и ригидности мышц, тремору конечностей. У пациента появляется шаркающая походка, ходьба становится неуверенной, часто больные падают даже на ровной поверхности. Поэтому некоторые врачи ошибочно ставят болезнь Паркинсона;
    Зрительные галлюцинации. Данный синдром является специфическим и практически не встречается при прочих типах деменции. Иллюзии развиваются на фоне нарушения остроты зрения, постепенно трансформируются в полноценные галлюцинации. Пациенты видят знакомых или незнакомых людей. Галлюцинации нередко сопровождаются бредовыми идеями, носят параноидальный характер;
    Нарушение сна. Пациенты жалуются на возникновение ночных кошмаров, которые воспринимают слишком реально. Как результат во сне больной может драться, кричать, бормотать, вскакивать и падать с кровати;
    Вегетативные нарушения (снижение давление во время изменения положения тела или после трапезы, недержание мочи, запоры, приступы брадикардии).

  4. ульт!матум Ответить

    Помимо специфических телец Леви в веществе головного мозга обнаруживается патологический белок амилоид — в 30% случаев. Возможной причиной БДТЛ считают наследственность — предположено это было на основании наблюдений за членами семьи одного из пациентов. Также имеется снижение уровня дофамина — подобно тому, что происходит при болезни Альцгеймера.
    При микроскопическом исследовании мозга обнаруживается его выраженная атрофия, сглаженность корковых борозд. Выявляются специфические тельца Леви, амилоидные и холестериновые бляшки.
    Наиболее страдают стволовые подкорковые структуры — в них значительно уменьшается количество нейронов. Там же обнаруживается самое большое количество телец Леви — фрагментов разрушенных клеток. Эти тельца состоят из белков, убиквитина, остатков цитоплазматических структур — скелета клетки.

    Клиническая картина

    Весь комплекс симптомов при деменции с тельцами Леви (dlb в англоязычной литературе) складывается из нескольких синдромов. В каждом из них прослеживаются определенные отличия от других вариантов деменции.

    Когнитивные функции

    Это наиболее ярко выраженный синдром. При других видах деменции в первую очередь страдает запоминание и речевая функция. При БДТЛ более выражено нарушение концентрации внимания. Проявляется это быстрой утомляемостью, невозможностью надолго сосредоточиться на каком-то одном занятии. Невозможным становится умственное напряжение.
    Вследствие этого страдает и рациональное мышление. Пациент не может составить свой распорядок дня, забывает о делах, которые ему нужно сделать. Характерным является симптом персерверации — повторение одного и того же занятия большое количество раз. Такой симптом часто встречается в психиатрической практике.

    Галлюцинаторный синдром

    Еще один синдром, более характерный для психиатрии и практически не встречающийся при других видах деменции. Галлюцинации у пациентов с БДТЛ носят зрительный характер. Появляются они не сразу с началом заболевания. Начинается все с нарушений зрения в виде его снижения.
    Затем появляются зрительные иллюзии, которые позже перерастают в полноценные галлюцинации. Они обычно принимают вид людей — знакомых или незнакомых пациенту. Человек может разговаривать с ними, совершать какие-то действия.

  5. Tou. Ответить

    БОЛЕЗНЬ ДИФФУЗНЫХ ТЕЛЕЦ ЛЕВИ (БДТЛ), или деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — дегенеpативное заболевание неpвной системы, пpи котоpом в головном мозге обнаpуживаются шиpоко диссеминиpованные в коpе и подкоpковых обpазованиях тельца Леви (ТЛ). Последние пpедставляют собой внутpиклеточные включения, являющиеся pезультатом распада «скелета» нервной клетки. ТЛ встpечаются в небольшом количестве в головном мозге пpи ноpмальном стаpении, поэтому их обнаpужение пpи большинстве заболеваний не имеет диагностического значения.
    В качестве отдельной нозологической фоpмы БДТЛ была выделена K. Kosaka и соавт. в 1984 г.
    Пpи патомоpфологическом изучении мозговой ткани больных с пpижизненным диагнозом деменции альцгеймеpовского типа (ДАТ) было обнаpужено, что в немалом числе случаев наpяду с изменениями, хаpактеpными для ДАТ, в коpе мозга и подкоpковых обpазованиях шиpоко пpедставлены ТЛ . Пpи pетpоспективном изучении истоpий болезней этих пациентов обнаpужен pяд клинических особенно-стей, котоpые отличали этих больных от остальных исследуемых. Было пpедложено pассматpивать та-кие случаи как отдельную нозологическую фоpму — БДТЛ.
    Позднее, в 1995 г., для обозначения этой болезни было введено и дpугое название — “деменция с тельцами Леви”.
    До недавнего вpемени ДТЛ считалась лишь “моpфологическим диагнозом”, клинически такие случаи pасценивались как деменция Альцгеймеровского типа, болезнь ПАркинсона с деменцией или сосудистая деменция . В 1995 г. на Междунаpодном симпозиуме по ДТЛ в Ньюкастле (Великобpитания) бы-ли pазpаботаны клинические диагностические кpитеpии этого состояния .
    Кклинические особенности позволяют пpи жизни больного диагностиpовать “возможную” или “веpоятную” ДТЛ . Обязательным для клинического диагноза ДТЛ является пpогpессиpующее снижение когнитивных функций.
    Для диагноза “веpоятной” ДТЛ необходимы по кpайней меpе 2 из следующих 3 пpизнаков:
    флюктуация выpаженности когнитивного дефицита, в основном за счет изменения уpовня внимания;
    пpеходящие зpительные галлюцинации, обычно довольно яpкие и детализиpованные;
    паpкинсонизм, возникший спонтанно, не связанный с пpиемом пpепаpатов, имеющих нейpолептические свойства.
    Для диагноза “возможной” ДТЛ достаточно сочетания деменции только с одним из пеpечисленных 3 пpизнаков.
    Инстpументальные методы исследования не выявляют каких-либо специфических изменений пpи ДТЛ. Диагноз ставится на основе клинических пpоявлений, если отсутствуют дpугие пpичины, котоpые могли бы вызывать сходную каpтину .

    Клинические особенности

    Клинические особенности деменции с тельцами Леви отличаются тем, что степень расстройства под-вержена значительным колебаниям во времени (флуктуациям), проявления болезни могут как усили-ваться, так и ослабевать. Иногда колебания ограничены временем суток: чаще расстройство проявляет-ся сильнее ближе к вечеру. В это время больной может замыкаться в себе, не реагируя ни на какие внешние раздражители.
    Колебания с более длительным периодом могут зависеть от различных заболеваний, в том числе и ин-фекционных, хронических болезней, от травм и так далее. Начинается такая большая флуктуация с на-рушений сна и появлению психотических расстройств. Она сопровождается многими когнитивными (сознательными) нарушениями, галлюцинациями, нарушениями речи, потерей ориентации. Когда со-стояние больного возвращается в норму, потерянные функции его сознания могут не восстановиться в полной мере.

    Симптомы деменции с тельцами Леви

    Нарушения когнитивных функций
    В отличие от других видов деменции для этого расстройства характерно более выраженное нарушение концентрации внимания, которое порой страдает сильнее, чем память или речь. В начале болезни пациент начинает быстро утомляться, легко терять концентрацию на одном деле, быстро отвлекается на другие занятия. Для него представляет огромную трудность работа, которая требует длительного умственного напряжения.
    Из-за трудностей с концентрацией наблюдаются также проблемы с планированием будущих действий, адекватным критическим контролем их результатов. Даже если больной наметит цель, он очень быстро ее забывает, просто переключается на другие дела или уделяет слишком много внимания мелким посторонним раздражителям. Таким образом, пациент может зациклиться на одном занятии и долгое время повторять одни и те же действия, не несущих смысла (такое явление психиатры называют персеверацией).
    При деменции с тельцами Леви могут наблюдаться также зрительно-пространственные расстройства, которые в большей степени проявляются в трудностях с узнаванием ранее хорошо знакомых предме-тов, особенно в сложных их сочетаниях или при наложении друг на друга образов разных объектов. Часто пациенты жалуются на ухудшение зрения. На фоне этих расстройств появляются зрительные иллюзии, которые впоследствии перерастают в галлюцинации.
    Наиболее распространенной иллюзией является принятие больным неодушевленных предметов за жи-вых людей. Наиболее часто появляющиеся галлюцинации обычно представлены образами знакомых или незнакомых людей. Иногда зрительные галлюцинации могут сопровождаться нарушением работы и других органов чувств – обонятельные, слуховые, тактильные (осязательные) галлюцинации. Однако, такое явление наблюдается очень редко.
    Более чем половина всех пациентов с этим расстройством на ранних этапах испытывает разного рода галлюцинации, при этом больные могут осознавать, что видимые ими образы нереальны. При развитии деменции с тельцами Леви проявляются и разнообразны бредовые расстройства. Больные могут зацикливаться на параноидальных бредовых мыслях, высказывать их окружающим. Например, они могут считать, что все окружающие люди настроены враждебно к больному. Тем не менее, при дальнейшем развитии болезни бредовые состояния постепенно ослабевают, уступая место галлюцинациям, которые на этих стадиях встречаются у более 80% больных. При этом критичность осознания иллюзий у пациентов существенно снижается.
    Нарушения других психических функций
    Для деменции с тельцами Леви характерны двигательные расстройства, которые подобны экстрапира-мидным расстройства при развитии болезни Паркинсона. Эти симптомы – паркинсонизма развиваются уже на первых стадиях деменции, что часто привлекает к больному внимание окружающих людей.
    Эти нарушения обычно проявляются ригидностью конечностей (чрезмерным повышением мышечного тонуса), тремором (неосознанным дрожанием кистей), потерей устойчивости. Наиболее заметное про-явление деменции с тельцами Леви – изменение походки пациента, которое отличается от нормальной короткой длиной шага, шарканьем, сложностями с поддержанием равновесия во время начала движе-ния, остановки и поворотах. Все эти проблемы в совокупности с расстройствами внимания приводят к тому, что больной очень часто запинается и падает. Это обусловлено также нарушениями в вегетатив-ной нервной системой, пониженным тонусом мышц и низким артериальным давлением.
    Проблема лечения проявлений паркинсонизма заключается том, что большинство используемых для этого препаратов усиливают зрительные галлюцинации пациента.
    Еще одним характерным проявлением деменции с тельцами Леви является нарушение сна в его актив-ной фазе. На ранних стадиях развития расстройства у больного могут наблюдаться ночные кошмары, которые он воспринимает как нечто реальное. Такие сны оставляют у пациента глубокие впечатления, что может привести к травмам как его самого, так и близких людей. Например, больной может часто падать с кровати.
    Кроме того, по ночам у человека, страдающего деменцией с тельцами Леви, часто наблюдается повы-шенная активность, что комбинируется с сонливостью с дневное время суток.
    Для деменции этого типа характерно то, что она развивается с огромной скоростью, превышающей даже скорость развития болезни Альцгеймера. Достаточно пяти лет, чтобы болезнь достигла тяжелой стадии.
    Диагностика
    Для деменции с тельцами Леви весьма характерно наличие вышеописанных симптомов паркинсонизма, психических флуктуаций, зрительных галлюцинаций, вегетативной недостаточности. Поэтому наличие этих признаков вполне может стать основанием для постановки предварительного диагноза.
    Однако, существуют специальные критерии этого расстройства, разработанные в конце двадцатого века. Они включают в себя центральные (облигатные) и основные симптомы – те, которые должны быть обязательно у больного деменцией с тельцами Леви, и те, которые могут отсутствовать. Кроме того, перечень критериев включает в себя группы симптомов, которые говорят либо в пользу этого расстройства, либо в пользу других диагнозов.
    Этот перечень критериев дает возможность проводить клиническую диагностику расстройства. Для проведения дифференциальной диагностики был разработан другой список критериев, который позво-ляет врачу отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона с деменцией. К примеру, отличия могут заключаться в начальных симптомах, времени развития рас-стройства, флуктуациям психического статуса, наличии депрессии и так далее. Дифференциальная диагностика представляет наибольшую трудность для врача из-за того, что вышеописанные нейродегенеративные расстройства похожи по своим внешним проявлениям.
    Существуют также дополнительные методы диагностики – инструментальные, включающие в себя магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию головы больного, и лабораторные, которые главным образом применяются для того, чтобы исключить возможность наличия у пациента других заболеваний мозга, например опухолей, нейросифилиса, гипотиреоза, гидроцефалии и так да-лее.
    Почти у трети пациентов, большая часть которых – пожилые люди, — при томографии выявляются нарушения кровообращения головного мозга, связанные с патологиями капиллярного сосудистого рус-ла. Эти аномалии могут существенно усугублять положение больного, усиливать нарушения сознания и двигательные дефициты.

    Лечение деменции с тельцами Леви

    Несмотря на развитие медицины, в настоящее время еще не был разработан метод лечения этого расстройства, который основывался бы на восстановлении дегенерировавших частей головного мозга. По большей части лечение деменции этого типа основано на борьбу с симптомами, поэтому врач в первую очередь должен выделить именно те проявления болезни, ее синдромы, которые оказывают сильнейшее воздействие на общее состояние больного и определяют тяжесть деменции. При этом на первое место могут выступать когнитивные, двигательные, психотические, вегетативные или другие расстройства. Каждый синдром требует для своего лечения определенные препараты.
    Направленное на борьбу с симптомами лечение с помощью фармацевтических препаратов должно всегда проводиться с должной аккуратностью и рассудительностью. Большинство больных деменцией с тельцами Леви испытывают повышенную чувствительность к некоторым компонентов препаратов, часто бывает так, что лечение одних проявлений болезни существенно усиливает другие симптомы. Например, при назначении препаратов для борьбы с симптомами паркинсонизма, часто чревато разви-тием делирия (бреда), нейролептики часто приводят к акинетическому кризу, что может привести и к летальному исходу. При приеме нейролептиков, как стандартных, так и атипичных, наблюдается на-растание проявлений паркинсонизма, осложненных нарушениями глотания, повышенной температу-рой тела, спутанностью сознания, вегетативной нестабильностью.
    При учете того, что поведенческие, психотические и когнитивные нарушения сильно зависят от нару-шения работы холинергических рецепторов, при деменции с тельцами Леви часто назначают прием препаратов – ингибиторов холинэстеразы. Эти лекарственные средства обычно с положительную сто-рону влияют как на когнитивные, так и на аффективные, психотические, поведенческие расстройства, что избавляет пациента от необходимости приема нейролептиков. Тем не менее, и здесь есть свои трудности. У некоторых больных эти препараты могут вызвать довольно сильные побочные эффекты, например, замедление частоты сердечных сокращений, аритмия, тошнота, рвота. Иногда эти средства оказываются просто неэффективными. В связи с этим приходится постоянно искать новые альтерна-тивные способы борьбы с деменцией.

  6. Посейдон Ответить

    Существуют заболевания, которые относятся к группе нейродегенеративных заболеваний. Эти заболевания проявляются нарушением интеллекта, и таким симпотпокомплексом, который называется деменцией.
    Деменция – это приобретенное слабоумие, которое проявляется стойкими нарушениями памяти и интеллекта. Бытовое название болезни – «старческий маразм», хотя слабоумие не обязательно является старческим, а маразм – это всего лишь одна из форм заболевания, при котором деменция является финалом распада личности. После стадии маразма, как правило, присоединяются различные соматические заболевания, и человек умирает при явлениях декомпенсации и полиорганной недостаточности.

    Известно, что самая частая форма заболевания – это болезнь Альцгеймера. Более злокачественно протекающее заболевание – это болезнь Пика. От выявления первых признаков и установления диагноза и до смертельного исхода проходит около 6 лет. Правда, это заболевание встречается не так часто. Но вот около 30% всех нейродегенеративных заболеваний, которые известны медицине, протекают в форме заболевания, которое называют «деменция с тельцами Леви». Что это за болезнь, каковы ее признаки, и о каких тельцах идет речь?

    Определение

    Это заболевание относится к группе быстропрогрессирующих деменций. Так, уже через год после развития заболевания, возникают выраженные симптомы, среди которых выделяется синдром вторичного паркинсонизма (акинезия, мышечная ригидность, либо, наоборот, появление подкорковых гиперкинезов).

    Особенность деменции с тельцами Леви

    Характерной особенностью деменции с тельцами Леви являются психические нарушения (появление галлюцинаций), а также значительные клинические изменения симптомов нарушения интеллекта в течение одного дня. Причины деменции с тельцами Леви до сих пор не изучены.
    В том случае, если человек умирает от причин, непосредственно связанных с этой болезнью, то на вскрытии, в препаратах, приготовленных из нервной ткани головного мозга, определяются в нейронах особые включения. Они известны с 1912 года, и носят имя их первооткрывателя – немецкого ученого, невролога, Фредерика Леви. Они представляют собой патологические белковые включения, которые в нормальных условиях у человека не встречаются.

    Эти включения состоят из сложных белков, которые не синтезируются в здоровом нейроне. Примером такого соединения может являться синуклеин и убиквитин.
    Эти тельца встречаются в изобилии при этой болезни в нейронах коры головного мозга. Как проявляется это заболевание?

    Признаки болезни

    Симптомы деменции с тельцами Леви обладают характерной особенностью: меньше всего страдает память, поэтому нельзя сказать, что для любой нейродегенерации характерно такое проявление, как забывчивость. Так, при этой болезни в первую очередь нарушается пространственное и зрительное восприятие, а также страдает внимание. Деменция с тельцами Леви у детей не встречается.
    При деменции с тельцами Леви довольно часто могут возникать зрительные галлюцинации, которые протекают не только в виде простых образов (явление вспышек, фотопсий, зигзагов), но и в виде сложных образов и даже сцен, например, видение животных, движущихся природных картин, людей.
    Чаще всего эти нарушения наслаиваются на проявления вторичного паркинсонизма, и появляются к концу первого года течения заболевания.

    Характерными признаками этой деменции являются:
    паркинсонизм (тремор, мышечная ригидность и акинезия);
    сложные зрительные галлюцинации;
    выраженный дефицит внимания и сложности со зрительным и пространственным восприятием.
    Типичными симптомами деменции с тельцами Леви являются нарушения сна, во время сна у пациента могут возникать бормотания, крики и разговоры, а также чувствительность больных к назначению нейролептических препаратов, например, аминазина.
    Кроме этого, среди признаков заболевания можно отметить тяжелые вегетативные расстройства, которые протекают в виде кризов, короткие обмороки и потери сознания.
    Характерным признаком этой деменции является депрессия, которая особенно проявляется в первый год течения заболевания

    Диагностика деменции

    Только при этой форме деменции возникают истинные зрительные галлюцинации, которые не обнаруживаются при других вариантах.
    Диагностика деменции с тельцами Леви при помощи МРТ малоинформативна, поскольку максимум, что можно обнаружить при этом – это незначительную кортикальную атрофию головного мозга. При помощи ЭЭГ можно определить некоторую активность коры, но она опять-таки, не является специфической. Поэтому основой диагностики является клиническое обследование пациента, при котором выявляется прогрессирующее нарушение внимания, галлюцинации, появление симптомов паркинсонизма на протяжении примерно 12 месяцев с момента появления первых признаков болезни.

    Лечение и прогноз

    Лечение деменции с тельцами Леви проводятся с помощью препаратов леводопы. Конечно, можно было бы использовать такие лекарства, как Амантадин, но они в условиях галлюцинаций способны их только усиливать, поскольку влияют на обмен дофамина в головном мозге.

    Нейролептики при этой деменции принимать нельзя. Это может произойти, когда пациента с галлюцинациями госпитализируют в психиатрический стационар, и психиатры начинают лечить острый психоз, не догадываясь о том, что у пациента болезнь с тельцами Леви. Прием нейролептиков может серьезно ухудшить течение болезни, вызвать злокачественный нейролептический синдром, и привести к смертельному исходу. Хорошим эффектом обладает акатинол («Мемантин»).

    Какие препараты противопоказаны?

    Также противопоказаны антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты. Можно применять ривастигмин и другие ингибиторы холинэстеразы, для того, чтобы ликвидировать галлюцинации и когнитивные расстройства.
    Последствия деменции с тельцами Леви более тяжелые, чем при болезни Альцгеймера. После года заболевания уже появляются стойкие симптомы, а общая продолжительность жизни при этом заболевании не превышает 7-10 лет.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *