Доктор комаровский дерматит у детей как вылечить?

16 ответов на вопрос “Доктор комаровский дерматит у детей как вылечить?”

  1. mayOK Ответить

    Предрасположенность к заболеванию заложена генетически. Если у одного из родителей ребенка есть атопический дерматит, то малыш унаследует его с вероятностью 50%. Основная причина болезни — аллергическая реакция организма.
    В большинстве случаев провокаторами аллергии становятся:
    пищевые продукты;
    лекарственные препараты;
    пыльцевые аллергены;
    бытовая химия.
    Пищевая аллергия часто возникает на коровье молоко и злаки, особенно у малышей до 12 месяцев. Часто в качестве аллергена выступают яйца или рыба. У детей старше года реакция может быть на кондитерские или магазинные сладости. Неправильное питание и проблемы с кишечником во многом способствуют развитию заболевания.
    Среди пыльцевых аллергенов лидируют цветы и домашние животные. Могут спровоцировать аллергическую реакцию клещи, содержащиеся в домашней пыли. Грибки, которые активно распространяются в сырых помещениях, также относятся к числу потенциальных аллергенов.
    Причиной развития атопического дерматита может стать наличие у ребенка таких заболеваний, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Отдельно следует выделить психоэмоциональный статус мамы и ребенка — черты депрессивности и тревожности.

    Симптомы

    Основной симптом атопической экземы — сыпь красного или розового цвета. Возможны водянистые головки и сильный зуд, особенно в ночное время. Дополнительно могут присутствовать сухость и шелушение очагов высыпания. Иногда заболевание сопровождается усиленным рисунком на ладонях и потемнением кожи век.

    Младенческий

    Отличительные симптомы атопического дерматита у детей от рождения до 2 лет — покраснение кожи щек и лба, реже — волосистой части головы. Если локализация высыпаний становится достаточно обширной, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Папулы и везикулы (пузырьки) со временем лопаются, верхний слой кожи намокает и образуются корочки.

    Детский

    В возрасте от 2 лет до момента полового созревания заболевание имеет рецидивирующее течение.
    Оно характеризуется покраснением и зудом различных участков кожи:
    в области рта;
    на шее;
    в районе локтевых и коленных сгибов;
    на запястьях,
    в зоне бедренно-ягодичных складок.
    Вокруг глаз и рта образуются пузырьки, появляется красная кайма вокруг губ. Спина покрывается бурыми пятнами различных размеров. Для этого возраста характерны инфильтрация (скопление кожных элементов с кровью и лимфой) и лихенизация кожи (утолщение и пигментация).
    Заболевание носит сезонный характер с обострениями осенью и весной. У 25% малышей присоединяется респираторная аллергия. В период ремиссии кожа полностью восстанавливается.

    Подростково-взрослый

    Отличительная особенность этого периода — появление дермографизма (белых полос на коже). Возникает чрезмерная сухость кожи, что сопровождается трещинами на стопах и кистях.
    Высыпания образуются на следующих участках кожи:
    лицо;
    конечности;
    шея;
    спина;
    грудь.

    Комаровский о проблеме

    Известный доктор выделяет три причины возникновения атопического дерматита у детей:
    переедание;
    избыточное потоотделение;
    контакт с бытовыми аллергенами (особенно хлором).
    При потреблении избыточного количества пищи и проблемах с кишечником в кровь ребенка попадают вредные вещества, провоцирующие возникновение и развитие болезни. Избыточное потоотделение раздражает кожу, создает благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий. Этому способствуют сухость и высокая температура воздуха в помещении, а также неправильно подобранная одежда.

    ГВ и введение прикорма при атопическом дерматите

    При грудном вскармливании маме необходимо соблюдать диету, так как вместе с молоком аллергены попадают в организм младенца, вызывая интоксикацию. При введении прикорма важно вести пищевой дневник — записывать все, что ребенок скушал, и его реакцию, в том числе частоту и качество детских испражнений.
    Начинать нужно не раньше 6 месяцев с 1/4 чайной ложки в первой половине дня. К моменту ввода прикорма на теле ребенка не должно быть свежих высыпаний.
    Первыми вводятся овощи белого и зеленого цвета:
    брокколи;
    кабачок;
    цветная капуста;
    цукини.
    Малышам можно давать только монопюре. Постепенно, за 10-14 дней, количество продукта доводится до 50-100 г (одно кормление), потом важно сделать на несколько дней перерыв. Когда в рационе ребенка уже есть 2-3 овоща, можно ввести рис, затем — безглютеновую кашу (гречневую или кукурузную). Овсяная и манная каши добавляются в прикорм не раньше года. Когда мама убедится, что реакции на кашу у ребенка нет, можно добавить в нее льняное или оливковое масло холодного отжима.
    После введения овощей и каш, можно добавить в рацион филе индейки. Из мяса подойдут также кролик и нежирная баранина. Говядину следует пробовать очень осторожно и только после того, как ребенок начал есть другой вид мяса. Бульоны давать запрещено. После мясных продуктов можно вводить кефир и творог, в последнюю очередь — молоко. Добавление в рацион фруктов начинают с печеного яблока или груши.
    Когда меню ребенка стало достаточно разнообразным, можно предлагать красные и желтые овощи. Ягоды и фрукты даются с осторожностью, особенно цитрусовые. Яйца начинают вводить в прикорм, если ребенок не отреагировал негативно на мясные блюда. Завершающим этапом прикорма будет добавление в рацион рыбы.

    Как и чем лечить атопический дерматит у детей

    Основное лечение помимо медикаментозной терапии включает устранение аллергена и коррекцию питания. При наслоении бактериальной инфекции назначают специальные растворы и мази.
    При лечении подростков целесообразно применять следующие методы:
    рефлексотерапию;
    ультразвук;
    лечение переменным магнитным полем;
    индуктотермию в области надпочечников;
    климатотерапию
    Отдельно следует выделить климатотерапию. Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

    Медикаментозное лечение

    Лечение атопического дерматита должен подбирать педиатр или врач-аллерголог. Учитывается степень тяжести заболевания, а также возраст ребенка и сопутствующие патологии.
    Как правило, для лечения атопической экземы применяют препараты, представленные ниже в таблице.
    Вид медикаментаНазваниеВозрастДозировкаСпособ приемаАнтигистаминные препаратыТавегил
    Супрастинс рождения
    от 3 лет25 мкг на 1 кг массы тела
    1/2 таблетки до 14 летв 2 введения медленно
    2-3 раза в день после едыКомбинированные препаратыФенкаролс рождениядо 3 лет — 5мг
    3-7 лет — 10 мг
    7-12 лет — 10-15 мг
    старше 12 лет — 25 мг2-3 р/д после едыВысыпанияФурацилин
    Салициловая мазь
    Протопик мазьс рождения
    с рождения
    от 2 лет1 таблетка на 100 мл воды
    0,2 г на 1 см2
    0,03% до 16 летпримочки
    1 повязка в сутки 1 раз в 2-3 дня
    до 3 недельКортикостероидыПреднизолон мазь
    Адвантанс рождения
    от 6 месяцевтонким слоем
    тонким слоем1-3 р/д 6-14 дней
    1 р/д не дольше 4 недельКетотифенЗадитенс рождения0,025 мг на 1 кг3-6 месяцевФерментыКреон
    Мезимс рождения
    от 3 лет4-15 капсул в сутки
    по назначению врача1/2 дозы — во время еды, 1/2 — послеЗубиотикиЛинекс
    Бификолс рождения
    с 6 месяцевпо 6 капель
    6-12 месяцев — 3 дозы
    старше года — 5 дозс молоком или смесью
    за 30-40 минут до еды, 1-3 раза в день от 10 до 3 недель

  2. Moor4ik Ответить

    Однако в период лечения заболевания они могут постепенно сливаться в очаг воспаления большого размера. Мокнущие высыпания могут появляться в области паха, а также на ягодицах и в местах сгибательных поверхностей.
    Высыпания являются главным симптомом этого заболевания, однако, далеко не единственным. Другие симптомы, которые наиболее ярко выражены при течении этого заболевания, следующие:
    сильный кожный зуд;
    жжение и шелушение кожи;
    отсутствие у ребенка аппетита, на фоне которого у него не происходит набора веса;
    беспокойство во время сна;
    повышение температуры тела до 37,5 градусов.
    При развитии кожного заболевания на протяжении нескольких дней могут сохраняться на теле ребенка элементы сыпи. Иногда внезапно происходит исчезновение высыпаний. Однако проходит несколько дней, и она появляется на теле ребенка уже с новой силой.
    Когда их расчесывают, открывается путь для проникновения бактерий, которые своей деятельностью могут спровоцировать появление гнойничковых высыпаний. Для того чтобы к минимуму свести риск возникновения осложнений, а также ослабить симптомы, присущие для этого заболевания, лечение должно производиться своевременно.
    Симптоматика атопического дерматита у детей достаточно характерная:
    Покраснение и высыпания на коже в виде мелких пузырьков с жидкостью, которые могут сливаться друг с другом. Область высыпаний – лицо, шея, конечности, реже – грудь и живот. На ладонях и подошве сыпи практически не бывает;
    Зуд и расчёсы, сопровождающие сыпь. Зуд может быть настолько сильным, что будет мешать ребёнку спать;
    Может иметь место незначительное повышение температуры. Если у ребёнка при наличии зудящей сыпи температура выше 38°, это не атопический дерматит.
    От постоянного зуда ребёнок может много плакать (с этим связано небольшое повышение температуры), плохо спать по ночам и не давать спать родителям, стать капризным, не слушаться. Интенсивность симптомов атопического дерматита может меняться.
    Если ребёнок недавно контактировал с аллергенами – зуд и сыпь усиливаются, если контакта давно не было – ослабевают или полностью проходят. Усиление зуда вызывает перегрев и повышенное потоотделение, а прохладный воздух, наоборот, облегчает состояние. Как решить проблему атопического дерматита доктор рассказывает на этом видео

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита у детей Комаровский предлагает развивать в трёх основных направлениях.
    Снижение количества вредных веществ, которые попадают в кровь из кишечника.
    Создать все необходимые условия для уменьшения потливости у малыша.
    Исключить контакт кожи ребёнка с факторами внешней среды, которые способствуют развитию аллергии.
    Как уменьшить количество вредных веществ, попадающих в кровь из кишечника?
    Доктор Комаровский рекомендует следующие мероприятия.
    Исключить запоры. Нужно бороться с образованием плотных каловых масс. Сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) являются лучшим средством для предотвращения запоров у детей. Это безопасное средство, не вызывающее привыкания, которое можно использовать сколь угодно долго. Евгений Олегович рекомендует начинать приём лактулозы с 1 мл. в сутки утром, до приёма пищи. Затем, с интервалом в 2-3 суток следует увеличивать дозу по 1 мл., до дозировки, указанной в инструкции для ребёнка данного возраста. Дозу, при которой наступил эффект, следует поддерживать один месяц, а затем постепенно снижать.Если ребёнок находится на грудном вскармливании, запоры у матери также необходимо исключить. В этом помогут кисломолочные продукты, глицериновые свечи и препараты на основе лактулозы.
    Не следует дополнительно давать ребёнку ферменты и эубиотики, в случае, если он прибавляет в весе выше возрастной нормы. Это может привести к развитию дисбактериоза.
    Нужно увеличить период времени, за который ребёнок получает необходимое ему количество пищи. Для этого можно при кормлении из бутылочки временно отнимать от неё ребёнка. Также рекомендуются соски с меньшим диаметром дырочки.
    Если ребёнок на искусственном вскармливании страдает дерматитом или резко больше нормы прибавляет в весе, Комаровский рекомендует снизить концентрацию смеси в бутылочке. Дело в том, что, по мнению доктора, фармкомпании указывают на этикетках явно завышенные нормы кормления. По наблюдениям врача, после снижения концентрации или уменьшения дозы питания, симптомы дерматита уменьшаются.
    Жирность молока при грудном вскармливании, также нужно снижать. Для этого необходимо снизить процент жирности потребляемых молочных продуктов, исключить жирные сорта мяса, больше употреблять жидкости и меньше потеть.
    Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель) препятствуют всасыванию вредных веществ в кровь и помогают вывести их из кишечника. Эти препараты абсолютно безопасны и для мамы, и для малыша.
    Необходимо минимизировать употребление ребёнком подслащенных продуктов. Это не обязательно могут быть кондитерские изделия. Даже сахар, содержащийся в прикормах может навредить. Дело в том, что сахар способствует процессу гниения непереваренных остатков пищи в кишечнике, способствуя тем самым, увеличению количества вредных веществ, попадающих в кровь. А они, в свою очередь, будут увеличивать раздражение кожных покровов, выделяясь с потом. Если совсем не получается отказаться от сладкого, нужно использовать глюкозу. Кстати, кормящих мам этот совет тоже касается.
    Самое главное, на что обращает внимание доктор Комаровский, это не перекармливать ребёнка. Лишняя еда в кишечнике существенно усугубляет течение атопического дерматита.
    Евгений Олегович отмечает, что в его практике причиной высыпаний была вовсе не аллергическая реакция, а банальный перекорм! Это объясняет и тот факт, что при смене смеси, скажем, на безмолочную, дерматит никуда не пропадал.
    Последние данные, всё чаще позволяют говорить о том, что атопический дерматит вызывается часто переизбытком белка в рационе. В современных гипоаллергенных смесях белки дополнительно расщепляют, чтобы печёночным ферментам было проще с ними справится, либо уменьшают количество белков.

  3. Endry6666 Ответить

    Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
    Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
    Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
    Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
    Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
    Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
    Уменьшение потоотделения.
    Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
    «Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
    Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
    Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
    Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
    Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой
    Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем
    Во всем хороша мера.
    «Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
    Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.

    Диагностика

    Диагностирование ставится на основании данных опроса (жалобы, развитие болезни и анамнез жизни). Затем проводится врачом-дерматологом осмотр кожных покровов. Отмечаются характерные для ребенка проявления дерматита: эритемы и папулы, пузырьки, эрозивные поверхности с мокнущими участками. В стадию эскалации при расположении элементов в углубления (складках) отмечается возникновение опрелости, на фоне влажности и недостаточной обработки. В хроническую стадию больше характерны проявления сухой формы: ссыхание кожи, отмечаются участки десквамации, возможно появление трещин и кровоточивости (при глубоких трещинах поражаются глубинные слои эпидермиса с разрывом мелких кровеносных сосудов).
    К дополнительным методам обследования относят: исследование поражений кожи в темной комнате, сдачи анализов (кровь, моча). При появлении в процессе обследования признаков других заболеваний необходимо дать направление на обследование к специалисту иного профиля.

    Причины возникновения

    Предрасположенность к заболеванию заложена генетически. Если у одного из родителей ребенка есть атопический дерматит, то малыш унаследует его с вероятностью 50%. Основная причина болезни — аллергическая реакция организма.
    В большинстве случаев провокаторами аллергии становятся:
    пищевые продукты;
    лекарственные препараты;
    пыльцевые аллергены;
    бытовая химия.
    Пищевая аллергия часто возникает на коровье молоко и злаки, особенно у малышей до 12 месяцев. Часто в качестве аллергена выступают яйца или рыба. У детей старше года реакция может быть на кондитерские или магазинные сладости. Неправильное питание и проблемы с кишечником во многом способствуют развитию заболевания.
    Среди пыльцевых аллергенов лидируют цветы и домашние животные. Могут спровоцировать аллергическую реакцию клещи, содержащиеся в домашней пыли. Грибки, которые активно распространяются в сырых помещениях, также относятся к числу потенциальных аллергенов.
    Причиной развития атопического дерматита может стать наличие у ребенка таких заболеваний, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Отдельно следует выделить психоэмоциональный статус мамы и ребенка — черты депрессивности и тревожности.

    Симптомы атопического дерматита

    Основным признаком недуга является зуд. Между тем, медики выделяют 3 его формы, в зависимости от интенсивности симптомов.
    Речь идет о:
    легкой. У грудничка она проявляется покраснением с небольшими высыпаниями, шелушением и единичными мокнущими пузырьками. Они зудят и доставляют крохе дискомфорт, но обострения в этом случае наблюдаются не чаще 2 раз в год с периодом ремиссии длиной в 7 месяцев;
    средней. Она характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи. Отмечается гиперемия с мокнущими пузырьками и небольшие уплотнения. Все это зудит и заставляет кроху постоянно чесаться. Обострения наблюдаются до 4 раз в год, а ремиссии длятся около 3 месяцев;
    тяжелой. На коже есть крупные мокнущие очаги с уплотнениями, которые покрываются эрозиями, трескаются, сочатся и постоянно зудят. Обострения при этом случаются до 5 раз в год, а ремиссии длятся не более 1,5 месяцев или вообще отсутствуют.

    Виды и симптомы

    Аллергический

    При развитии аллергического дерматита ребенок постоянно страдает от сильного зуда. В результате у него может ухудшаться сон и аппетит.
    При этом дискомфортные ощущения нередко возникают по вечерам.
    На кожных покровах появляются красные воспаленные очаги, которые сопровождаются сильной сухостью и шелушением.
    В сложных случаях на коже малыша возникают трещины.
    Нередко дети, страдающие аллергическим дерматитом, имеют белый налет на языке и задержку опорожнения кишечника.
    Если у ребенка довольно сухая кожа, на которой часто появляются опрелости, можно говорить о склонности к дерматиту.
    Родителям такого малыша нужно уделить особое внимание увлажнению кожных покровов

    Атопический

    Эта форма болезни представляет собой хроническое поражение кожи. Его проявления могут пропадать, но с течением времени они появляются снова.
    При этом периоды обострения болезни сменяются ремиссиями, при которых состояние кожи нормализуется, и симптомы полностью исчезают.
    Проявления данного недуга имеют индивидуальный характер.
    К общим симптомам обычно относят:
    Повышенная сухость эпителия приводит к тому, что на нем могут появляться трещины.
    При этом экзема может поражать различные участки туловища:
    у детей грудного возраста высыпания обычно локализуются на лице и в районе волосистой части головы;
    у детей младшего школьного возраста сыпь поражает сгибы рук и ног;
    дети среднего и старшего школьного возраста обычно сталкиваются с высыпаниями на ногах и руках.

    Себорейный

    В основе себорейной формы дерматита лежит нарушение правильного функционирования сальных желез.
    У детей данная болезнь обычно проявляется в виде появления корочек на волосистой части головы.
    Иногда локализация может наблюдаться на других участках кожи, которые имеют много сальных желез – между бровями, за ушами.
    Детям данное заболевание обычно не доставляет большого количества беспокойств. Как правило, оно самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.
    Лечить себорейный дерматит Комаровский не рекомендует.
    Лишь в редких случаях малышу может потребоваться медицинское вмешательство в виде назначения специальных лосьонов или шампуней.

    Пеленочный

    Из названия понятно, что этот вид связан с пеленками.
    Если кожа малыша долгое время контактирует с мочой, которая не может испаряться, возникает воспалительный процесс.
    Он обусловлен воздействием определенных веществ, которые входят в состав мочи, – к примеру, мочевой кислоты.
    Пеленочный дерматит встречается очень часто. По разным оценкам, количество случаев данной болезни составляет 30-60 %.
    При этом он характерен для детей раннего возраста, которые не могут контролировать работу функций выделения.
    Развитие болезни обусловлено не только контактом кожи с мочой
    Немаловажное значение имеет одновременное воздействие кала и мочи
    При этом повреждающее действие значительно возрастает, поскольку в данном случае на кожу влияет аммиак и ферменты, присутствующие в кале.

    Контактный

    Эта форма недуга представляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает при контакте с определенными веществами.
    Частота данного заболевания многократно возрастает после введения в обиход новых химических веществ, лекарственных препаратов, средств бытовой химии.
    При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:
    Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:
    В сложных случаях контактный дерматит сопровождается проявлениями интоксикации организма – головными болями, слабостью, лихорадкой, ознобом.
    В случае однократного контакта с раздражителем симптомы болезни могут присутствовать в течение нескольких дней или недель. Если же ребенок постоянно контактирует с аллергенами, болезнь сохраняется на месяцы и даже годы.

    Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

    Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:
    1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже. 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия
    Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша. 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды
    4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток. 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день. 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.
    Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители…
    Опрос

  4. repa2020 Ответить

    При этом он характерен для детей раннего возраста, которые не могут контролировать работу функций выделения.
    Развитие болезни обусловлено не только контактом кожи с мочой. Немаловажное значение имеет одновременное воздействие кала и мочи.
    При этом повреждающее действие значительно возрастает, поскольку в данном случае на кожу влияет аммиак и ферменты, присутствующие в кале.
    Эта форма недуга представляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает при контакте с определенными веществами.
    Частота данного заболевания многократно возрастает после введения в обиход новых химических веществ, лекарственных препаратов, средств бытовой химии.
    При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:
    эритема;
    папулы;
    везикулы;
    эрозии;
    корки;
    шелушение.
    Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:
    папулы;
    шелушение;
    лихенизация;
    экскориация.
    В сложных случаях контактный дерматит сопровождается проявлениями интоксикации организма – головными болями, слабостью, лихорадкой, ознобом.
    В случае однократного контакта с раздражителем симптомы болезни могут присутствовать в течение нескольких дней или недель. Если же ребенок постоянно контактирует с аллергенами, болезнь сохраняется на месяцы и даже годы.
    Чтобы лечение атопического дерматита было максимально эффективным, Комаровский предлагает комплексный подход.
    Который включает такие составляющие:
    Уменьшение всасывания вредных веществ в кровь.
    Снижение потливости.
    Устранение контакта кожи с факторами, повышающими вероятность развития болезни.
    Чтобы снизить попадание вредных веществ в крови, нужно добиться регулярного опорожнения кишечника.
    Для этого можно применять сироп лактулозы, а именно – такие средства, как дюфалак или нормазе.
    Не меньшее значение имеет избавление от запора у кормящей матери. В этом случае тоже можно использовать лактулозу или глицериновые свечи.
    Если у ребенка наблюдается хорошая прибавка в весе, категорически запрещено улучшать его пищеварение эубиотиками или ферментами.
    Активным участником пищеварения является слюна. Чтобы увеличить ее действие, необходимо замедлить процесс пищеварения.
    Детям раннего возраста полезно использовать бутылочки с небольшим отверстием. Также очень важно много гулять и следить за параметрами воздуха.
    Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуется постараться снизить жирность молока. Для этого кормящая мать должна отказаться от жирных продуктов, употреблять обезжиренные молочные изделия и много пить.
    Чтобы предотвратить попадание ядов из кишечника, рекомендуется давать малышу сорбенты – энтеросгель, смекту и т.д.
    Чтобы снизить потливость, нужно поддерживать в помещении оптимальный режим температуры.
    Желательно, чтобы этот показатель не превышал 20 градусов. При этом влажность должна составлять 60 %.
    На ребенке должно находиться минимальное количество одежды. Поскольку вредные вещества покидают организм с мочой, малыша нужно почаще поить.
    Чтобы не допустить контакта кожи ребенка с хлором, содержащимся в воде, нужно поставить фильтр.
    Также рекомендуется как можно реже мочить проблемные участки кожи, используя по возможности влажные салфетки.
    Обязательно пользоваться исключительно специальными детскими порошками, которые не содержат биосистем. После стирки одежду полоскать в воде без содержания хлора или на несколько секунд опускать в кипяток.
    При купании допустимо пользоваться исключительно детскими средствами. При этом мыть ребенка с помощью мыла и шампуня допустимо не чаще 1 раза в неделю.
    Дело в том, что любые моющие вещества приводят к нейтрализации защитной пленки, которая покрывает кожные покровы.
    Не стоит допускать контакта малыша с некачественными игрушками. Также рекомендуется полностью отказаться от любых мягких игрушек.
    Что касается применения лекарственных препаратов, доктор Комаровский рекомендует все же консультироваться с врачом.
    При этом важно понимать, что лечение атопического дерматита заключается в реализации изложенных мероприятий, поэтому полностью избавиться от болезни с помощью лекарств не удастся.
    Эффективность антигистаминных средств обусловлена тем, что они приводят к снижению потливости. Такие известные средства, как супрастин, пипольфен, тавегил, провоцируют повышенную сухость кожи и слизистых.
    К усилению аллергических реакций нередко приводит дефицит кальция в организме.
    Именно поэтому симптомы атопического дерматита нередко нарастают во время активного роста костей или прорезывания зубов.
    Довольно часто нехватка данного элемента наблюдается при избыточном потреблении витамина D.
    Чтобы пополнить запасы кальция в организме, нужно добавлять глюконат кальция в еду. При обострении атопического дерматита достаточно давать малышу по 1 таблетке в сутки в течение 1-2 недель.
    Сухие места на коже рекомендуется обрабатывать бепантеном или пантенолом.
    Также для этой цели допустимо применять антигистаминные средства для местного использования – к примеру, фенистил-гель.
    К наиболее действенным средствам для устранения аллергических реакций относят кортикостероидные гормоны.
    Самыми эффективными препаратами являются адвантан и элоком, которые практически не проникают в организм, а потому не оказывают на него негативного воздействия.
    При этом стоит помнить, что любая мазь помогает справиться лишь с внешним проявлением недуга, тогда как причина остается на месте.
    Гормональные средства обычно применяют лишь в том случае, если атопический дерматит вызывает сильный зуд.
    Данные средства производят в виде мазей или кремов.
    Если у малыша наблюдается глубокое поражение кожи, ему назначают мазь.
    При умеренно выраженных проявлениях ему будет достаточно крема.
    После достижения требуемого результата применение средства прекращать не рекомендуется – достаточно снизить концентрацию препарата.
    Для этого можно выдавить 1 см гормонального и смешать с таким же количеством детского. Спустя 5 суток пропорцию нужно изменить – к примеру, 1:2. При этом крем следует смешивать с кремом, а мазь – только с мазью.
    Чтобы справиться с себорейным видом у детей, можно использовать специальные шампуни или лосьоны.
    Однако доктор Комаровский утверждает, что в большинстве случаев данное заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.
    Если развивается пеленочный дерматит лечение Комаровский предлагает следующее: обеспечить воспаленной коже максимально возможный контакт с воздухом.
    Детский эпителий восстанавливается очень быстро. Если устранить повреждающий фактор, буквально через пару дней от воспаления не останется и следа.
    Если же это не помогает, нужно использовать лекарственные средства – масла, присыпки, кремы. Чтобы подобрать оптимальный препарат, следует проконсультироваться с врачом, поскольку в продаже имеется немало средств.
    Чтобы справиться с контактным дерматитом, нужно исключить контакт организма с аллергеном, который спровоцировал данную болезнь.
    При обострении болезни применяют влажно-высыхающие повязки, после чего показано местное нанесение кортикостероидных гормонов.
    Если сыпь проявляется в виде крупных пузырей, их прокалывают для выведения лишней жидкости. При этом покрытие образования не удаляют.
    Повязки следует менять каждые 2-3 часа, смачивая их жидкостью Бурова. В сложных случаях показано применение системных кортикостероидов.
    Чтобы не допустить развития дерматита, доктор Комаровский рекомендует правильно наладить быт малыша:
    не перекармливать ребенка;
    исключить из рациона детей раннего возраста аллергенные продукты;
    контролировать параметры температуры и влажности;
    покупать одежду из мягких натуральных материалов;
    покупать качественные игрушки;
    пользоваться детскими порошками и средствами для мытья;
    следить за периодичностью опорожнения кишечника.
    Читайте, чем опасен и какие
    причины отека Квинке у детей
    .
    Нужна подробная информация об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы? Она далее.
    Какие симптомы инфекционного дерматита? Подробности далее.

    Рекомендации маме

    Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно соблюдать определенные правила:
    Пользоваться эмолентами – эти средства препятствуют потере влаги. Кожа малыша должна быть хорошо увлажнена. Потому эмоленты должны быть частью ежедневного ухода.
    Эмоленты не должны иметь запаха. При этом нужно учитывать, что мазь или крем намного эффективнее увлажняет кожу, нежели лосьон.
    После ванны кожу следует аккуратно промакивать полотенцем, после чего наносить эмолент.
    Нельзя допускать контакта кожи малыша с раздражающими веществами и тканями. Если малыш обладает высокой чувствительностью, рекомендуется выбирать одежду из натуральных материалов – к примеру, из хлопка.
    Для стирки рекомендуется использовать исключительно гипоаллергенную продукцию, которая не включает красители или отдушки.
    Не стоит часто пользоваться кондиционерами для белья.
    Время пребывания малыша в душе или ванне рекомендуется ограничивать 5-10 минутами. При этом важно, чтобы вода была комнатной температуры. В горячей воде купаться не рекомендуется.
    Очень важно избегать расчесывания поврежденных участков кожи. Для этого рекомендуется отвлекать малыша. При появлении царапин состояние кожных покровов существенно ухудшается.
    Помимо этого, значительно возрастает угроза инфицирования. Нужно следить за состоянием ногтей малыша – они должны быть достаточно короткими и не иметь острых краев.
    Дерматит нередко становится следствием аллергии на продукты питания, шерсть, пылевых клещей. Если данная связь доказана, нужно избегать контакта с аллергеном.
    Обострение дерматита может быть следствием перегрева или сильного стресса. В такой ситуации очень важно избегать провоцирующих факторов.
    Различные виды дерматитов довольно часто встречаются у детей.
    Чтобы справиться с данным заболеванием, очень важно определить причину его появления.
    Комаровский утверждает, что забыть о болезни поможет серьезная коррекция образа жизни, которая включает изменение подхода к питанию, выбор качественной одежды и игрушек, контроль параметров воздуха.
    Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.
    О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.
    А вот собственно и выпуск доктора Комаровского посвященный атопическому дерматиту у детей.
    Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.
    Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.
    Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.
    Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту. Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.
    Симптомы
    Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.
    Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.
    По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.
    Комаровский о проблеме
    Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.
    Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.
    Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.
    Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка. Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие. В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.
    А в этом выпуске вы найдете интересную информацию о лечении атопического дерматита.
    Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
    Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
    Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
    Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
    Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
    Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
    Уменьшение потоотделения.
    Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
    «Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
    Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
    Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
    Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
    Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.
    «Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
    Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.
    Часто не нужны, считает Комаровский. От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители.
    Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:
    При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
    Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
    Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
    Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».
    Дерматит — сборная группа заболеваний кожи, проявляющаяся воспалением. Возникновение его может быть обусловлено действием ряда факторов: физического, химического или биологического генеза. Дерматит является представителем группы аллергодерматозов: в основе патогенеза недуга лежит аллергическая реакция замедленного и немедленного типа.
    Представлена эта группа заболеваний: аллергическим дерматитом, токсидермией, экземой, атопическим дерматитом и крапивницей. Поражает заболевание детей от грудного до подросткового возрастов. Как выглядит дерматит и что делать при заболевании? Постараемся разобраться с помощью доктора Комаровского.
    Многие называют атопический дерматит диатезом. Это не совсем верно. Зарождение, как говорит доктор Комаровский, атопического дерматита происходит в виду незрелости иммунитета, печени и кишечника. У взрослого аллергены в полной мере обезвреживаются в печени и выводятся из организма с продуктами жизнедеятельности. Для маленького ребенка действие тех же аллергенов обусловит развитие кожной реакции, что потребует провести лечение.
    Атопический дерматит у детей возникает при ряде условий:
    наследственная предрасположенность;
    нарушение опорожнения кишечника;
    усиление потения;
    воздействие аллергена из внешней среды.
    Факторов, способствующих созданию запора у ребенка, имеется предостаточно:
    Наследственный дефект эмбриональной ткани (болезнь Гиршспрунга): часть кишки находится в постоянном тонусе, способствуя скоплению над собой каловых масс, затрудняя этим опорожнение.
    Недуги других систем организма: пищеварительной (холецистит, панкреатит, геморрой), инкреторной и иные патологии.
    Неправильное питание: ограничение жидкости, кисломолочных продуктов и преобладание в рационе углевод содержащих ингредиентов.
    Стресс, переутомление.
    Повышенная потливость в большинстве случаев возникает при нарушении температурного режима. А это может быть обусловлено двумя факторами: чересчур много одежды на ребенке или температура помещения больше 20 градусов по Цельсию. Возможно одновременное сочетание обоих факторов. Возрастает потливость, отмечает Комаровский, у полных детей.
    Видео по теме:
    Аллергены чаще пищевой природы, но обусловить дерматит могут и другие субстраты.
    Пищевые аллергены в генезе дерматита:
    яйца;
    белки, присутствующие в молоке коровы;
    соя;
    злаковые культуры;
    цитрусовые;
    мед;
    какаосодержащие продукты.
    Если употребляла будущая мама в III триместре аллергические компоненты пищи, то это тоже может спровоцировать возникновение дерматита у грудничка.
    Другие аллергены, обуславливающие дерматит:
    пыль;
    пыльца цветов;
    химия, используемая в быту;
    шерсть домашних животных.
    Видео по теме:
    Поговорим о факторах извне, способных при контакте обусловить дерматит. В основе развития дерматита у детей, Комаровский отмечает аллергические процессы. Аллергия возникает на чужеродный белок, который проникая в организм, соединяется с антителами, продуцируемыми иммунной системой на внедрение, и запускает развитие аллергической реакции по 2 типам: немедленной или замедленной реакции.
    Но не всегда в организм проникает белок в неизменном виде. Чаще процесс возникновения дерматита запускается внутри организма за счет гаптенов. Гаптены — это вещества с низкой молекулярной массой, которые не способны вызвать развития аллергии. Представлены они химическими соединениями. Однако при контакте со специфическими (высокомолекулярными) белками крови, гаптены образуют комплексы, к которым начинают подсоединяться антитела организма, тем самым запуская аллергический процесс. Чаще всего при атопическом дерматите чужеродным белком выступает пища.
    Новорожденный в свои первые 28 дней нуждается не только в особом уходе, но и в рациональном режиме кормления. Предпочтительно маме кормить грудью, поскольку материнское молоко содержит все необходимые витамины, минералы, ферменты для малыша. Важным моментом в естественном вскармливании, является присутствие в молоке антител, обеспечивающих новорожденному пассивный иммунитет. У малыша до 6 месяцев иммунная система полностью не сформирована и до этого периода он может легко подвергаться любой инфекции.
    Ребенок, получающий смесь, хоть и соответствующую по всем рекомендуемым ВОЗ параметрам будет лишен в первую очередь антител матери. Теперь о протяженности кормления. Если условно принять, что на однократный прием ребенку требуется 100 грамм, то различия у грудных детей будут в скорости насыщения. Ребенок, находящийся на естественном вскармливании за 5 минут высасывает положенный 95 граммов, далее 20–30 минут он, удовлетворяя свой сосательный рефлекс и получая от этого удовольствие, досасывает 5 граммов необходимой дозировки. Что касается искусственника, у него такой возможности длительно вкушать пищу нет. Обычно ребенок быстро высасывает всю порцию и требует еще для удовлетворения центра насыщения, находящегося в гипоталамусе (структура головного мозга). И чаще всего родители или те, кто ухаживает за ребенком идут ему навстречу. Таким образом, происходит перекорм ребенка.
    Наши системы организма адаптированы на определенное количество пищи. Для расщепления компонентов присутствуют на всем протяжении пищеварительного тракта энзимы. Ферменты — это вещества способствующие расщеплению и перевариванию компонентов еды. Однако при создании пищевой нагрузки энзимы не справляются с поставленной задачей, тем самым затормаживая процесс усвоения. А также важно при естественном вскармливании соблюдать рацион матери, поскольку при чрезмерном употреблении жирных продуктов изменяется жирность молока.
    Таким образом, чаще дерматит у грудничка в плане кормления обусловлен перекормом либо изменением состава грудного молока. Перекорм в плане генеза дерматита особенно актуален на фоне употребления молочной смеси.
    Итак, исходя из выше изложенной информации о генезе дерматита, мы отметили, что на фоне перекорма нарушается процесс усвоения пищи. То есть получается, что полезные и питательные вещества не успевают в полной мере всасываться в тонком отделе кишечника, а транзитом попадают в толстую кишку. На фоне недостаточного употребления жидкости, кисломолочных продуктов возникает сгущение каловых масс. Это способствует возникновению трудностей при акте дефекации. Проявляется это запором, ребенок не может несколько дней покакать, даже при сильном потуживании. Однако надо иметь в виду, что не запор будет основным проявлением при дерматите. Основными кожными признаками дерматита будут: покраснение, опрелость, зуд, шелушение.
    Существует определенная корреляция симптомов дерматита в соответствии с возрастом, выделяя следующие виды дерматита:
    младенческий;
    детский;
    подростково-взрослый.
    По степеням тяжести и симптомам атопический дерматит делят на следующие подвиды:
    легкой степени;
    средней тяжести;
    тяжелой степени.
    Легкая степень тяжести дерматита: на коже обозначается незначительное покраснение, отмечается небольшое количество папул и пузырьков. Появляющийся зуд не сильно беспокоит ребенка. Промежутки без обострений и проявлений симптомов достаточно длительны. Восемь месяцев недуг может не проявляться вновь.
    Средняя степень тяжести дерматита: сыпь отмечается на многих областях тела. Пузырьки вскрываются, обнажая эрозивную поверхность, склонную к намоканию. В стадию заживления возникают уплотнению кожных покровов. Зуд сильно беспокоит ребенка, почти на протяжении всего дня. Периоды эскалации частые. Вне обострения дерматит может не обозначаться на продолжении 3 месяцев.
    Тяжелая степень тяжести дерматита: сыпь множественная, с мокнущими участками, отмечаются эрозии глубокие трещины. Эрозивные проявления больше соответствуют острым проявлениям и периоду эскалации. Сухость, десквамации и трещины характерны больше хроническому течению. Зуд почти постоянный. Ремиссии недуга отмечаются редко, периоды эскалации частые.
    Для младенческого дерматита присуща топография эритематозных пятен на лбу, щеках малыша. А также они отмечаются на руках и ногах, попе, в паху, на коже головы. Возникающие эритемы припухают, образуя пузыри с тенденцией к вскрытию. Лопнувшие везикулы обнажают эрозивную поверхность, склонную к намоканию. Обозначается младенческий дерматит, начиная с 2 месяцев жизни.
    Детский дерматит появляется в возрасте от 2 до 13 лет. В промежуток эскалации отмечают наличие эритем и бугорков в заушной области, в ямках под коленами и локтевых углублениях, в складках кожи. Обозначается при дерматите пигментирование кожи. Вне эскалации кожа ссыхается, проявляясь шелушащими участками и трещинами.
    У подростков дерматит обозначается на коже спины, груди и шеи. Отмечается ссыхание кожных покровов. Дерматит сопровождает сильный зуд. О наличие его можно понять по расчесам, присутствующим на теле подростка. Иногда при дерматите отмечается возникновение трещин на кистях и стопах.
    Диагностирование ставится на основании данных опроса (жалобы, развитие болезни и анамнез жизни). Затем проводится врачом-дерматологом осмотр кожных покровов. Отмечаются характерные для ребенка проявления дерматита: эритемы и папулы, пузырьки, эрозивные поверхности с мокнущими участками. В стадию эскалации при расположении элементов в углубления (складках) отмечается возникновение опрелости, на фоне влажности и недостаточной обработки. В хроническую стадию больше характерны проявления сухой формы: ссыхание кожи, отмечаются участки десквамации, возможно появление трещин и кровоточивости (при глубоких трещинах поражаются глубинные слои эпидермиса с разрывом мелких кровеносных сосудов).
    К дополнительным методам обследования относят: исследование поражений кожи в темной комнате, сдачи анализов (кровь, моча). При появлении в процессе обследования признаков других заболеваний необходимо дать направление на обследование к специалисту иного профиля.
    Исходя из изложенного материала, необходимо понять, как лечить дерматит. Рассмотрим медикаментозное и не медикаментозное вмешательство, особенности диеты. А также отметим советы по лечению доктора Комаровского аллергического дерматита.
    Советует доктор Комаровский при появлении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу, поскольку самолечение может только усугубить состояние.
    Основные моменты, которые должны быть учтены родителями:
    создание оптимального температурного режима в помещении: 18–20 градусов по Цельсию, влажность не меньше 60% (поставить в доме гигрометр);
    исключить или уменьшить действие аллергена;
    снизить всасывание в кровь раздражающих веществ.
    В первую очередь на приеме дерматолог уточняет возможную причину заболевания. При подозрении на аллерген выполняют иммуннограму с рядом возможных возбудителей. Затем приступают к выполнению местных мероприятий.
    Основным препаратом для снятия покраснения кожи, является антигистаминный препарат: Фенистил, Гистан.
    Местное лечение дерматита основано на том, какая стадия дерматита и каковы ее симптомы. При острой стадии с признаками мокнутия используют различные примочки и лосьоны, способствующие снижению выделения экссудата. В хронической стадии на фоне ссыхания кожи используют препараты увлажняющего и питающего действия. Для снятия проявлений сыпи применяют Деситин, Протопик, Элидел. После вскрытия пузырьков и обнажения эрозивной поверхности, ускорить заживление способен крем Бепантен, Бепантен Плюс (в составе присутствует антисептик хлоргексидин).
    При неэффективности применения препаратов от дерматита используют крем Адвантан, Мометазон (гормональное средство). Применение должно проводиться в точной дозировке в соответствии с инструкцией.
    Ускорить процесс выздоровления дерматита ребенку поможет проведение физиотерапии:
    Парафин.
    Рефлексотерапия.
    Облучение лампой из кварца.
    Оксигенотерапия
    Лазер.
    Ванночки с родоном, солью, лечебными травами или марганцовкой.
    Создать оптимальный температурный режим (18–20 градусов по Цельсию) и влажность (не менее 60%) можно разными способами:
    Поставить регуляторы на батареях.
    Часто проводить влажную уборку.
    Проветривать помещение.
    По поводу купания и водных процедур при дерматите: для умывания и стирки необходимо применять гипоаллергенные моющие средства. Важно использовать фильтрованную воду и для умывания и для купания, так как хлор, содержащийся в воде, способен обусловить зарождение аллергических реакций. На фоне аллергии к этому химическому элементу, важно так же исключить его воздействие через предметы обихода и одежду. Хлор можно обезвредить путем кипячения. Для этого после того, как белье постиралось, его необходимо положить в кипяченую воду. Хлор испарится и не окажет вредного воздействия на чувствительную кожу малыша. Можно также купить ткань из 100% хлопка и сшить одежду всех видов для ношения ребенком дома. Важно, чтобы обработка вещей проводилась одинаково не только для больного ребенка, но и для всех членов семьи.
    Для того чтобы терапия дерматита была эффективной, очень важно скорректировать рацион питания. При естественном вскармливании мать должна следить за употребляемыми продуктами с повышенной жирностью. Необходимо ограничить прием жирной пищи, пить больше жидкости и употреблять кисломолочные продукты. У искусственника необходимо регулировать количество применяемой смеси: доза должна соответствовать возрасту.
    У детей и подростков, кормящей матери при дерматите однозначно необходимо исключить контакт с пищевым аллергеном или уменьшить его количество (уменьшая дозировку или разбавляя). Аллергию вызывают продукты, содержащие глютен, рожь, пшеницу, овес. Поскольку список продуктов, способных вызвать аллергию, как говорит доктор Комаровский, огромен, необходимо убрать только те, которые действительно способны вызвать аллергические проявления.
    Немаловажным аспектом в терапии дерматита является присутствие слюны в достаточном количестве в ротовой полости. Первичное расщепление пищи, а именно углеводов происходит во рту.
    Этого можно добиться путем замедление процесса употребления еды:
    в грудном возрасте: отверстие в соске должно быть маленьким;
    дети старшего возраста: питание должно быть малыми порциями, с частыми промежутками. Необходимо объяснить ребенку важность неторопливого употребления еды.
    Важно понимать, что исключение из пищи аллергенного продукта не должно отражаться на росте и развитии ребенка, особенно грудного возраста.
    Видео по теме:
    Атопический дерматит при правильно проведенной тактике лечения можно полностью излечить. Однако необходимо помнить о тех аллергенах, которые поспособствовали появлению реакции. Поддерживать температурный режим. Заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. Важно создать психологический комфорт в семье для ребенка. Поскольку стресс может спровоцировать развитие дерматита.

  5. sovietcat Ответить

    Народное название атопического дерматита «диатез» не совсем верно. Диатез, по мнению европейских врачей, это склонность к каким-либо заболеваниям, генетическая предрасположенность к ним, которая возникает из-за воздействия внешних или наследственных факторов. Сам по себе диатез никакого лечения не требует.
    Как можно лечить предрасположенность к чему-то? Это такая же индивидуальная особенность организма, как телосложение, рост, цвет волос или глаз. А появление красных шелушащихся пятен, пузырьков на теле ребенка – это вполне конкретное заболевание – аллергический дерматит, оно требует вполне определенного лечения.
    Аллергией принято называть необычную реакцию организма на раздражитель. Таким раздражителем выступает чужеродный белок. Он попадает в организм, «заставляя» организм вырабатывать антитела для его нейтрализации.
    Существует и другой вариант реакции организма. Вещества, которые не могут вызывать аллергии, попадают в кровь, где соединяются с белками крови и в таком виде белок провоцирует ответ организма.
    Аллергии чаще возникают у детей первого года жизни. Объясняется это общей незрелостью системы пищеварения. Пища, которую кушает малыш, в желудке распадается на отдельные элементы и в таком виде усваивается. Из-за незрелости пищеварительной системы, некоторые элементы могут не распасться на более простые, знакомые организму и воспринимаются как чужеродные.
    Возможна и другая реакция: организм ребенка расщепить белок теоретически может, но его поступило так много, что пищеварительных ферментов, которые могут это сделать, недостаточно. Например, маме известно, что у ребенка нет аллергии на коровье молоко, однако до этого малыш выпивал его 100 гр и реакции не было, а сейчас выпил 150 гр и покрылся красными пятнами. Это свидетельство того, то у малыша не хватило ферментов для расщепления белка.
    В теории все очень просто: ребенок что-то не то скушал – организм отреагировал. На практике все силы родителей «направляются» на поиск «запрещенного» продукта и его исключение из питания ребенка, но эти меры не всегда оказываются действенными.
    Механизм возникновения аллергического дерматита прост: некие вещества (чужеродные или плохо переваренные) всасываются в кровь, затем выводятся из организма с мочой, потом, попадают на кожу, вызывая покраснения, сыпь.
    Причина атопического дерматита у ребенка – пищеварение, но дело не только в тех продуктах, которые кушает малыш. Педиатры утверждают, что у голодающих и худых детей практически никогда не бывает дерматита. При снижении нагрузки на кишечник и желудок, высыпания значительно уменьшаются или исчезают вовсе. Говоря простым языком – ребенок не должен переедать.
    Приведем простые расчеты. Ребенку в возрасте 1 месяца нужно приблизительно 100 мл смеси или материнского молока на одно кормление. Сигнал о насыщении поступает в головной мозг с опозданием в 15 минут. Когда малыш получает грудное молоко, он скушает 90-95% этого количества за 7-10 минут, недостающие 5-10% ребенок съест за те 5-8 минут, пока сигнал о насыщении не поступит в мозг.
    Младенец сам регулирует свои потребности, перекормить грудью невозможно. При искусственном вскармливании те же 100 мл ребенок скушает за 5 минут, но насыщения не почувствует, поэтому «будет требовать» еще. Заботливые родители (или бабушки с дедушками), полагая, что малыш растет и ему нужно больше кушать, предложат ему еще смесь, а потом будут недоумевать, почему вдруг у крохи покраснели и зачесались щечки.
    Функцию по нейтрализации остатков лишней пищи берет на себя печень, которая у маленьких детей еще не работает в полной мере. Активность работы печени индивидуальна для каждого малыша, поэтому:
    аллергический дерматит бывает не у всех;
    аллергический дерматит большинство детей перерастает.
    Для возникновения атопического дерматита у ребенка должны выполняться следующие условия.
    Вредные вещества должны попасть из кишечника в кровеносную систему.
    Эти вещества должны выходить наружу с потом.
    Во внешней среде должно присутствовать что-то, что вступит в реакцию с потом на коже ребенка и вызовет раздражение.

  6. Alekcandir Ответить

    Пеленочный

    Из названия понятно, что этот вид связан с пеленками.
    Если кожа малыша долгое время контактирует с мочой, которая не может испаряться, возникает воспалительный процесс.
    Он обусловлен воздействием определенных веществ, которые входят в состав мочи, – к примеру, мочевой кислоты.
    Пеленочный дерматит встречается очень часто. По разным оценкам, количество случаев данной болезни составляет 30-60 %.
    При этом он характерен для детей раннего возраста, которые не могут контролировать работу функций выделения.
    Развитие болезни обусловлено не только контактом кожи с мочой. Немаловажное значение имеет одновременное воздействие кала и мочи.
    При этом повреждающее действие значительно возрастает, поскольку в данном случае на кожу влияет аммиак и ферменты, присутствующие в кале.

    Контактный

    Эта форма недуга представляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает при контакте с определенными веществами.
    Частота данного заболевания многократно возрастает после введения в обиход новых химических веществ, лекарственных препаратов, средств бытовой химии.
    При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:
    эритема;
    папулы;
    везикулы;
    эрозии;
    корки;
    шелушение.
    Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:
    папулы;
    шелушение;
    лихенизация;
    экскориация.
    В сложных случаях контактный дерматит сопровождается проявлениями интоксикации организма – головными болями, слабостью, лихорадкой, ознобом.
    В случае однократного контакта с раздражителем симптомы болезни могут присутствовать в течение нескольких дней или недель. Если же ребенок постоянно контактирует с аллергенами, болезнь сохраняется на месяцы и даже годы.

    Методы лечения атопического дерматита по Комаровскому

    Чтобы лечение атопического дерматита было максимально эффективным, Комаровский предлагает комплексный подход.
    Который включает такие составляющие:
    Уменьшение всасывания вредных веществ в кровь.
    Снижение потливости.
    Устранение контакта кожи с факторами, повышающими вероятность развития болезни.
    Чтобы снизить попадание вредных веществ в крови, нужно добиться регулярного опорожнения кишечника.
    Для этого можно применять сироп лактулозы, а именно – такие средства, как дюфалак или нормазе.
    Не меньшее значение имеет избавление от запора у кормящей матери. В этом случае тоже можно использовать лактулозу или глицериновые свечи.
    Если у ребенка наблюдается хорошая прибавка в весе, категорически запрещено улучшать его пищеварение эубиотиками или ферментами.
    Активным участником пищеварения является слюна. Чтобы увеличить ее действие, необходимо замедлить процесс пищеварения.
    Детям раннего возраста полезно использовать бутылочки с небольшим отверстием. Также очень важно много гулять и следить за параметрами воздуха.
    Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуется постараться снизить жирность молока. Для этого кормящая мать должна отказаться от жирных продуктов, употреблять обезжиренные молочные изделия и много пить.
    Чтобы предотвратить попадание ядов из кишечника, рекомендуется давать малышу сорбенты – энтеросгель, смекту и т.д.
    Чтобы снизить потливость, нужно поддерживать в помещении оптимальный режим температуры.
    Желательно, чтобы этот показатель не превышал 20 градусов. При этом влажность должна составлять 60 %.
    На ребенке должно находиться минимальное количество одежды. Поскольку вредные вещества покидают организм с мочой, малыша нужно почаще поить.
    Чтобы не допустить контакта кожи ребенка с хлором, содержащимся в воде, нужно поставить фильтр.
    Также рекомендуется как можно реже мочить проблемные участки кожи, используя по возможности влажные салфетки.
    Обязательно пользоваться исключительно специальными детскими порошками, которые не содержат биосистем. После стирки одежду полоскать в воде без содержания хлора или на несколько секунд опускать в кипяток.
    При купании допустимо пользоваться исключительно детскими средствами. При этом мыть ребенка с помощью мыла и шампуня допустимо не чаще 1 раза в неделю.
    Дело в том, что любые моющие вещества приводят к нейтрализации защитной пленки, которая покрывает кожные покровы.
    Не стоит допускать контакта малыша с некачественными игрушками. Также рекомендуется полностью отказаться от любых мягких игрушек.
    Что касается применения лекарственных препаратов, доктор Комаровский рекомендует все же консультироваться с врачом.
    При этом важно понимать, что лечение атопического дерматита заключается в реализации изложенных мероприятий, поэтому полностью избавиться от болезни с помощью лекарств не удастся.
    Эффективность антигистаминных средств обусловлена тем, что они приводят к снижению потливости. Такие известные средства, как супрастин, пипольфен, тавегил, провоцируют повышенную сухость кожи и слизистых.
    К усилению аллергических реакций нередко приводит дефицит кальция в организме.
    Именно поэтому симптомы атопического дерматита нередко нарастают во время активного роста костей или прорезывания зубов.
    Довольно часто нехватка данного элемента наблюдается при избыточном потреблении витамина D.
    Чтобы пополнить запасы кальция в организме, нужно добавлять глюконат кальция в еду. При обострении атопического дерматита достаточно давать малышу по 1 таблетке в сутки в течение 1-2 недель.
    Сухие места на коже рекомендуется обрабатывать бепантеном или пантенолом.
    Также для этой цели допустимо применять антигистаминные средства для местного использования – к примеру, фенистил-гель.
    К наиболее действенным средствам для устранения аллергических реакций относят кортикостероидные гормоны.
    Самыми эффективными препаратами являются адвантан и элоком, которые практически не проникают в организм, а потому не оказывают на него негативного воздействия.
    При этом стоит помнить, что любая мазь помогает справиться лишь с внешним проявлением недуга, тогда как причина остается на месте.
    Гормональные средства обычно применяют лишь в том случае, если атопический дерматит вызывает сильный зуд.
    Данные средства производят в виде мазей или кремов.
    Если у малыша наблюдается глубокое поражение кожи, ему назначают мазь.
    При умеренно выраженных проявлениях ему будет достаточно крема.
    После достижения требуемого результата применение средства прекращать не рекомендуется – достаточно снизить концентрацию препарата.
    Для этого можно выдавить 1 см гормонального и смешать с таким же количеством детского. Спустя 5 суток пропорцию нужно изменить – к примеру, 1:2. При этом крем следует смешивать с кремом, а мазь – только с мазью.
    Чем опасны осложнения отека Квинке у взрослых? Узнайте здесь.
    Чтобы справиться с себорейным видом у детей, можно использовать специальные шампуни или лосьоны.
    Однако доктор Комаровский утверждает, что в большинстве случаев данное заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.
    Если развивается пеленочный дерматит лечение Комаровский предлагает следующее: обеспечить воспаленной коже максимально возможный контакт с воздухом.
    Если же это не помогает, нужно использовать лекарственные средства – масла, присыпки, кремы. Чтобы подобрать оптимальный препарат, следует проконсультироваться с врачом, поскольку в продаже имеется немало средств.
    Чтобы справиться с контактным дерматитом, нужно исключить контакт организма с аллергеном, который спровоцировал данную болезнь.
    При обострении болезни применяют влажно-высыхающие повязки, после чего показано местное нанесение кортикостероидных гормонов.
    Если сыпь проявляется в виде крупных пузырей, их прокалывают для выведения лишней жидкости. При этом покрытие образования не удаляют.
    Повязки следует менять каждые 2-3 часа, смачивая их жидкостью Бурова. В сложных случаях показано применение системных кортикостероидов.
    Чтобы не допустить развития дерматита, доктор Комаровский рекомендует правильно наладить быт малыша:
    Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно соблюдать определенные правила:
    Помимо этого, значительно возрастает угроза инфицирования. Нужно следить за состоянием ногтей малыша – они должны быть достаточно короткими и не иметь острых краев.
    Различные виды дерматитов довольно часто встречаются у детей.
    Комаровский утверждает, что забыть о болезни поможет серьезная коррекция образа жизни, которая включает изменение подхода к питанию, выбор качественной одежды и игрушек, контроль параметров воздуха.
    Источник: http://allergycentr.ru/dermatit-komarovskij.html

  7. KITOSmlg Ответить

    Все лишнее, что съел малыш, начинает гнить в кишечнике, частично выводиться печенью и как следствие развивается дерматит. Для лечения атопического дерматита Комаровский предлагает придерживаться трех основных рекомендаций:
    Устранить чрезмерное потребление пищевых аллергенов.
    Уменьшить потоотделение малыша.
    Устранить контакт с внешними раздражителями.
    Родители должны следить за чистотой в доме. Для уборки использовать гипоаллергенные средства. Купание при атопическом дерматите должно проводиться обязательно и только при помощи мягких гигиенических средств.
    Диета – это обязательное условие при лечении и в профилактике болезни. Если она не проходит, а наоборот активно прогрессирует не стоит медлить – обратитесь в медицинское учреждение и ни в коем случае не подбирайте медикаменты самостоятельно.
    Атопический дерматит считается распространенной болезнью, которая без своевременно начатого лечения будет активно развиваться.
    Болезнь проще предотвратить, чем заниматься ее лечением, поэтому родители должны позаботиться о профилактических мерах еще до рождения малыша. Это главная рекомендация Комаровского.
    Комаровский о лечении атопического дерматита пишет, что самое необходимое – это обеспечить ребёнку минимальный контакт с аллергенами.

    Диетотерапия

    Первое место в лечении занимает диета. Если возник атопический дерматит у грудничка на искусственном вскармливании, то самое первое, что нужно сделать – уменьшить разовую порцию смеси. Можно класть меньшее количество сухой смеси в тот же объём молока, просто давать меньшее количество пищи. В большинстве случаев это оказывается эффективным не только против кожных проявлений, но и позволяет избавиться от колик, вздутия живота, газов и поносов.
    Если ребёнок уже питается не только молоком, то большую роль играет качество и количество прикорма. Не следует вводить в меню больше одного нового продукта одновременно. Если родители покупают ребёнку готовые пюре в баночках, то следует посоветоваться с врачом о том, с чего начинать прикорм. Не нужно без необходимости менять марку детских пюре – вместо внесения разнообразия в рацион, это может вызвать аллергию. То же касается и молочных смесей при искусственном вскармливании.
    Не следует торопиться с появлением в меню ребёнка таких традиционных аллергенов, как ягоды, цитрусовые и шоколад – их не следует давать ребёнку младше полутора лет. И даже в более старшем возрасте необходимо следить за их количеством в рационе – много апельсинов и шоколада это не полезно. Если у ребёнка замечена аллергическая реакция на продукт, его нужно полностью исключить из диеты.

    Гипоаллергенный быт

    Аллергены попадают в организм ребёнка не только с пищей, но и через кожу и дыхательную систему. Чтобы минимизировать контакт ребёнка с кожными аллергенами и предотвратить начинающиеся симптомы аллергии, нужно обратить внимание на его одежду, особенно нижнее бельё, постельные принадлежности на кровати ребёнка и родителей, посуду, игрушки, средства для стирки и уборки, шампуни и мыло, которым моют ребёнка.
    Одежда ребёнка, которая непосредственно прилегает к телу, должна быть изготовлена из натуральных тканей, лучше всего хлопка, он хорошо впитывает пот, приятен на ощупь и реже всего вызывает аллергию. Желательно, чтобы бельё и постельное бельё ребёнка были белыми – в белой ткани не используются красители, которые могут вызвать аллергию.
    Яркой и красивой может быть только та одежда, которая не соприкасается с кожей малыша. Стирать детскую одежду нужно специальными гипоаллергенными порошками, если этого не достаточно для снижения проявлений аллергии у ребёнка, то после стирки вещи нужно полоскать в кипячёной воде. Те же правила касаются постельного белья (не только детского, но и взрослого, ведь мамы часто укладывают ребёнка спать вместе с собой на родительскую кровать) и домашней одежды всех взрослых, контактирующих с ребёнком.
    Мыло, шампунь, пена для ванн, — в общем, всё, чем моется ребёнок, должно быть специальным детским, то есть гипоаллергенным. До полугода рекомендуется купание в чистой воде без применения специальных средств. Мыть детскую посуду и игрушки лучше обыкновенным хозяйственным мылом без отдушек.

    Больной вопрос – домашние животные и растения. Шерсть и перья домашних любимцев, и даже безобидный на вид корм для аквариумных рыбок, пыльца цветущих растений могут стать причиной аллергии у ребёнка. И если установлено, что причины аллергии именно они, то родителям придётся отдать питомца в другую семью. Но при этом следует помнить – аллергены животного происхождения сохраняются в доме до полугода, а иногда и дольше.

  8. valdai1966 Ответить

    Пелёночный дерматит легко перепутать с другими заболеваниями. Поставить диагноз может только врач. Часто опытному педиатру достаточно визуального осмотра: пеленочная сыпь имеет четкие границы, ранки не заживают более 4-х дней.
    Если назначенное лечение не помогает, доктор рекомендует сдать анализ кала на дисбактериоз. Результаты лабораторных исследований помогают определить раздражающий фактор и подобрать эффективное лечебное средство.
    Если поднялась высокая температура, высыпания приобрели тёмно-бордовый или синий цвет, появились сочащиеся ранки, стали выпадать волосы, больного нужно срочно госпитализировать.
    Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.

    Лечение дерматита

    Быстро вылечить пеленочный дерматит поможет Комаровский со своими простыми и эффективными правилами. Детский врач предлагает подойти к этой проблеме комплексными мероприятиями.
    Лечиться нужно так, чтобы кожа как можно больше контактировала с воздухом. Влажность и температура в помещении должна быть оптимальной для детского тела.
    Если это не помогает, можно использовать лекарственные средства. Однако родители должны помнить, что для грудничков применяются только те медикаменты, которые разрешены детям до 1 года.
    Если у ребенка есть аллергия, нужно обязательно ознакомиться с содержанием лекарства, чтобы не вызвать аллергический эффект.
    В запущенных случаях знаменитый доктор Комаровский рекомендует применять примочки и влажно-высыхающие повязки. Можно нанести на кожные ранки гормоны противовоспалительного действия.
    Если у вашего ребёнка появился пелёночный дерматит и вы не знаете, чем его лечить, воспользуйтесь советом опытного педиатра. Так, Е. О. Комаровский (ведущий популярной телепередачи «Спросите доктора») советует на начальной стадии заболевания и для профилактики принимать воздушные ванны длительностью 10-15 минут. Кожа будет хорошо «проветриваться» и пораженные участки быстро заживут.
    Если болезнь прогрессирует, избавиться от ее симптомов помогут медикаменты и рецепты народной медицины. При этом важно правильно подобрать лечебное средство в зависимости от вида пелёночного дерматита.
    Использовать мази, кремы, лосьоны или примочки из отваров целебных трав можно только по рекомендации педиатра или дерматолога.

    Ускорить процесс заживления поможет соблюдение следующих правил:
    при мокнущем памперсном дерматите использовать присыпку или мази, оказывающие подсушивающий эффект;
    для заживления ранок и трещин – лечебные средства, ускоряющие регенерацию кожных покровов;
    не использовать одновременно присыпку и крем;
    гормональные мази при пелёночном дерматите – только по рекомендации врача.
    Разобравшись с причинами и картиной проявлений, выясним, чем лечить пеленочный дерматит у ребенка. Прежде всего, надо наладить правильную гигиену и уход за пораженными местами. Снимите памперс и подмойте малыша кипяченой теплой водичкой. Нежно промокните кожу мягкой тканью.
    Оставьте на какое-то время кроху на воздухе голеньким. Перед этим обработайте раны марлей, смоченной в настое лекарственных трав. Затем нанесите мазь либо крем, подавляющий воспалительный процесс и рост бактерий.
    С профилактикой и легкими формами дерматита справляются антисептические и дезинфицирующие кремы, также антимикробные и антигрибковые мази. Хорошо подсушивают сыпь средства с окисью цинка. Давайте малышу профилактические дозы витамина D.
    Если воспаление уже началось, такие средства, как детские присыпки, нужно использовать с осторожностью. Хорошая присыпка подсушивает и охлаждает эпидермис, устраняет зуд, обезболивает.

    Но неправильное применение или низкое качество препарата способно навредить и без того страдающему маленькому человеку.
    Нельзя наносить сразу мази и присыпки на одни и те же пораженные участки.
    Для лечения кандидозного воспаления необходимо сделать посев на бактерии. Доктор подберет правильную терапию.
    Избавиться от атопического дерматита помогают стероидные гормональные средства и антигистамины. Они снижают воспаление и боль, нормализуют микрофлору. Необходимо исключить из меню и окружения крохи любые аллергены. Атопическую экзему нежелательно лечить самостоятельно, к ней часто цепляется бактериальная инфекция.
    Себорейный дерматит поражает все участки с сальными железами. Обнаружив его приметы, начните мыть голову антигрибковым средством, аккуратно удаляйте корочки, давайте малышу лекарства, соблюдайте диету. В запущенных случаях может понадобиться терапия антибиотиками.
    Контактный дерматит — это реакция кожи на раздражающий фактор. Его устранение обычно приводит к быстрому восстановлению состояния эпидермиса.
    Лечение дерматита у взрослых ничем не отличается от схем лечения у деток.
    Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.
    Проявления пеленочного дерматита схожи с другими болезнями кожи – аллергией, развивающейся на то или иное средство для ухода за кожей младенца (салфетки, мыло, гель для купания), потницей, атопическим воспалением.
    Поэтому прежде чем лечить воспаленную кожу, лучше посетить педиатра. Послеуточнения диагноза врач порекомендует оптимальные средства для лечения пеленочного дерматита. А при запущенном воспалении, осложненном инфекцией, дополнительно потребуется провести лабораторное исследование соскоба для определения вида возбудителя. И только после этого можно будет подобрать оптимальную медикаментозную терапию.

    Медикаменты

    Лечение пеленочного дерматита у новорожденных при 1 и 2 степени воспаления рекомендуется проводить следующими препаратами:
    Деситин. Мазь на основе оксида цинка дополнительно содержит белый вазелин, тальк, рыбий жир. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, адсорбирующее, вяжущее и подсушивающее действие. За счет вспомогательных компонентов после нанесения средства на коже образуется защитная пленка, предохраняющая от раздражения влажными подгузниками или пеленками. Кроме пеленочного, назначается при других видах дерматита, потнице, легких ожогах. Мазь наносится на раздраженную кожу трижды в день, при необходимости кратность обработки увеличивается.
    Драполен. Крем на основе цетримида и бензалкония хлорида оказывает выраженное антисептическое действие. Эффективен при дерматите, легких ожогах и обветривании кожи. Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам, в редких случаях может вызывать аллергические реакции. При дерматите обработка кожи кремом проводится при каждой замене подгузника.
    Бепантен (Пантенол, Пантодерм). Лекарство на основе декспантенола характеризуется противовоспалительным и выраженным регенерирующим действием. Выпускается в форме мази и крема. Крем лучше использовать для профилактического ухода, а мазь применяется для лечения воспаления. Препарат наносится на поврежденную кожу после каждой замены подгузника.
    При тяжелом поражении кожи назначают гормональные кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Эти сильнодействующие средства быстро купируют воспаление и облегчают симптомы болезни. Однако они имеют массу противопоказаний, возрастные ограничения, могут вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому лечение подобными средствами проводится только по назначению и под контролем доктора.
    Выбор того или иного фармакологического средства проводитсяс учетом характера течения воспалительных процессов:
    при влажном воспалении, сопровождающемся мокнутием очагов, применяются средства в форме крема, поскольку они обладают легким подсушивающим эффектом;
    при сухой форме, сопровождающейся шелушением, формированием сухих корочек, используются жирные и плотные по консистенции мази.

    Правила ухода

    Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно соблюдать правилаухода за кожей:
    своевременно менять подгузники;
    после каждой замены подгузника обмывать область ягодиц, промежности и бедер теплой водичкой или неконцентрированным раствором фурацилина;
    для водных процедур не использовать детское мыло и гели (они еще больше раздражают воспаленную кожу);
    после водных процедур кожу осторожно промокать полотенцем, не тереть;
    обеспечить доступ воздуха к воспаленной коже, проводить воздушные ванны по 20-30 минут несколько раз в день.

    Народные средства

    Чтобы быстрее вылечить пеленочный дерматит у новорожденных, медикаментозную терапию можно дополнить нетрадиционными методами.
    Во время лечения полезно купать малыша в отваре череды и ромашки – они помогут уменьшить воспаление, болезненность, зуд. Однако эти средства эффективны при мокнущих воспалениях, поскольку обладают подсушивающими свойствами.
    Если поражение кожи сопровождается сильной сухостью, шелушением, формированием корочек, лучше использовать настой овса. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки овса заварить стаканом кипятка, настоять 40-50 минут, процедить. Готовое средство при купании ребенка влить в ванночку.
    Масло зверобоя также помогает при сухой форме воспаления. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки сухой травы смешать с 150 мл растительного масла. Смесь протомить на водяной бане полчаса, остудить. Готовым составом протирать воспаленные очаги 2-3 раза в день.
    Большинство врачей считают, что именно подгузники способствуют развитию заболевания и самое эффективное средство профилактики это отказ от них и приучение малыша к горшку.
    Кроме того, многие родители сравнивают современные подгузники с матерчатыми. Исследования показали, что дерматит при использовании впитывающего магазинного подгузника встречается реже, чем при использовании пеленок или самодельных подкладок.
    Малыш с такой болезнью часто плачет, прикладывая руку к паховой области, и пытается снять подгузник. Чтобы снять зуд и воспаление необходимо приобрести крем от пелёночного дерматита. Кроме того,использовать можно и различные мази, рекомендованные врачами при такой аллергии.
    Долгое соприкосновение с мокрыми пеленками приводит к покраснению кожи ягодиц и половых органов, раздражает кожу провоцируя раны.
    Иногда, недуг может являться признаком серьезного заболевания. Поэтому при появлении следующих признаков необходимо показать малыша врачу:
    Повышение температуры на фоне дерматита.
    У воспалений появляется багрово-синий оттенок.
    Вздутость кожных покровов.
    Выпадение волос.
    Задержка развития на фоне пеленочного дерматита.
    Образование гнойников в местах раздражения.
    Неэффективность лечения после недельного курса терапии.

    Причины и симптомы

    Терапия других видов

    Чтобы совладать с себорейным видом у деток, можно применять особые шампуни либо лосьоны.
    Однако доктор Комаровский утверждает, что в большинстве случаев данное болезнь проходит без помощи других в течение пары месяцев.
    Если развивается пеленочный дерматит исцеление Комаровский дает следующее: обеспечить воспаленной коже очень вероятный контакт с воздухом.
    Если же это не помогает, необходимо применять фармацевтические средства – масла, присыпки, кремы. Чтоб подобрать лучший продукт, следует проконсультироваться с доктором, так как в продаже имеется много средств.
    Чтобы совладать с контактным дерматитом, необходимо исключить контакт организма с аллергентом, который спровоцировал данную болезнь.
    При обострении заболевания используют влажно-высыхающие повязки, опосля чего же показано местное нанесение кортикостероидных гормонов.
    Если сыпь проявляется в виде больших пузырей, их прокалывают для выведения излишней воды.
    При этом покрытие образования не удаляют.

    Повязки следует поменять каждые часа, смачивая их жидкостью Бурова. В сложных вариантах показано применение системных кортикостероидов.

    Народная медицина

    Лечить пелёночный дерматит можно и в домашних условиях, используя рецепты нетрадиционной медицины. Дабы не навредить, делать это рекомендуется только после консультации с педиатром или дерматологом. Быстро добиться положительного результата удается, сочетая лекарственные препараты и народные средства.

    Отвар овса

    Для борьбы с пелёночным дерматитом часто используют отвар, приготовленный из овса. Его добавляют в воду для купания. Отвар готовится следующим образом:
    Две стол. ложки (25 г) измельченных сухих зерен залить 250 мл крутого кипятка.
    Оставить на полчаса.
    Процедить.
    Добавить в воду, в которой будут купать ребёнка.
    Продолжительность водной процедуры – 15 минут.
    Если при пелёночном дерматите понадобилась экстренная помощь, используют кашицу из сырых картофеля и сельдерея.
    Овощи (равные части), измельчают (можно использовать блендер).
    Наносят на поврежденные участки кожи.
    Оставляют на 15-25 мин.
    Убирают с помощью влажного ватного диска.

    Зверобойное масло

    Для устранения воспалений дважды в день смазывают поврежденные участки кожи зверобойным маслом. Готовят его следующим образом:
    Измельченную свежую траву (30 г) залить 200 мл оливкового масла.
    Поставить в теплое место.
    В течение 14 дней периодически перемешивать.

    Если назначенное лечение не помогает, пелёночная сыпь не проходит, возникли осложнения, потребуется помощь аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога.
    Давайте подышать и высохнуть очищенной коже при каждой смене подгузника. Состояние эпидермиса облегчают ванночки с отварами из лечебных трав: ромашки, череды, ноготков, мяты, чистотела, тысячелистника, коры дуба.
    Пару столовых ложек сухого сбора заливают кипятком и дают настояться полчаса. Затем настой фильтруют и добавляют в ванну. Раздражение мягко подсыхает и утихает.
    Успокаивающее воздействие на кожные покровы оказывает также купание в настое овса.
    Натертая кашка из сырой картошки, приложенная к пораженным участкам, хорошо снимает раздражение.
    Помогает и смесь из тертого корня сельдерея и картофеля в пропорции один к одному. Ее держат на проблемном месте десять минут, а затем смывают ватой, смоченной чистой водой или отваром ромашки.

    Профилактика

    Самой лучшей терапией пеленочного дерматита у новорожденных является соблюдение мер профилактики. Ежедневный и аккуратный уход за ребенком послужит гарантией его здоровья.Ряд профилактических мероприятий помогает не сталкиваться с кожными проблемами:
    сохраняйте кожу сухой и чистой;
    вовремя меняйте подгузники;
    чаще мойте проблемные места ребенка;
    учитывайте особенность кожи;
    не спешите ребенку давать новый подгузник, пусть примет воздушные ванны;
    подберите подгузники соответствующего размера и пола ребенка.

  9. +380979616035 Ответить

    Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
    Цели лечения атопического дерматита у детей

    Аптечные препараты

    Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
    Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
    антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
    антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
    антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
    иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
    препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
    глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
    Препараты от атопического дерматита у детейЧтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

    Питание

    Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
    Диета для ребенка при атопическом дерматите у детейДля этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
    не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
    снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
    при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
    Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детейТакже Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

    Народные средства

    Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
    Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
    Название средстваПрименениеНастой ромашкиЗалейте 1 л кипятка 3 ст. л. цветков ромашки и настаивайте в закрытом термосе 2-3 часа. Готовое средство используйте для протирания кожи малыша после ванных процедур.Чай из смородиныИзмельчите побеги смородины (обязательно молодые) и, поместив их в термос, залейте кипятком и настаивайте на протяжении 2 часов. Процедите средство через марлю и давайте его ребенку пить на протяжении дня.Сок картофеляПростое и в то же время эффективное противовоспалительное средство, используемое при лечении атопического дерматита. Выжмите сок из нескольких картофелин и обрабатывайте им пораженные участки кожи. Через час после нанесения сок нужно смыть теплой водой.Мазь из зверобояСмешайте в одной посуде 4 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. сока зверобоя. Разогрейте ингредиенты на слабом огне, периодически помешивая. Поместите полученную смесь в холодильник для хранения. Наносите мазь на больные зоны 2 раза в день.Отвар шалфеяДля приготовления отвара залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. измельченного растения и варите на слабом огне 30 минут. После этого лекарство должно настояться на протяжении 2 часов. Готовый отвар нужно принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Длительность лечебного курса – 3 недели.Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

    Дополнительные рекомендации

    Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
    Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детейНередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

    Возможные осложнения

    Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
    психологическое расстройство;
    крапивница;
    бронхиальная астма;
    аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
    развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
    Осложнения атопического дерматита у детейК местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
    лихенификация кожного покрова;
    развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
    кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
    инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
    Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

    Меры профилактики

    Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
    проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
    регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
    соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
    следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
    не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
    покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
    используйте только «детский» порошок для стирки.
    Профилактика атопического дерматита у детейАтопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

    Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей

  10. Ky3HeLL Ответить

    У детей, как правило, поражаются флексорные поверхности конечностей (например, складка / сгиб локтя и тыльная часть колена), шея, запястья и лодыжки. В подростковом возрасте и у взрослых в патологический процесс вовлекаются сгибательные поверхности конечностей, ладони и стопы.
    Независимо от возраста пациента зуд, связанный с АД, как правило, беспокоит его в течение всего дня и ухудшается ночью, что приводит к расстройствам сна и существенного снижения качества жизни.
    Таблица 2. Клинические проявления АД
    Младенцы (0-2 года)
    Детство (от 2 лет до пубертата)
    Подростковый / взрослый возраст
    Разгибательные поверхности конечностей Лицо (лоб, щеки, подбородок) Шея Скальп Туловище
    Сгибательные поверхности конечностей Шея Запястья, голеностопные суставы
    Сгибательные поверхности конечностей Ладони, стопы
    Иногда трудно дифференцировать атопический дерматит от других заболеваний кожи (например, себорейного дерматита, контактного дерматита, псориаза, чесотки), однако атопические заболевания в семейном анамнезе и распространения поражений помогают установить диагноз во многих случаях.
    Псориаз, например, обычно поражает разгибательные, а не сгибательные поверхности, а также часто привлекает ногти, кисти рук и подошвы. Себорейный дерматит, как правило, поражает зону подгузника и кожу головы у новорожденных и область лица у взрослых (например, по бокам носа, брови, внешний канал уха).
    Кроме того, в отличие от АД, атопические заболевания в семейном анамнезе реже случаются у пациентов с себорейным или контактным дерматитом. Чесотка обычно характеризуется наличием пустул на ладонях, подошвах, гениталиях и между пальцами.
    Другие заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике АД, охватывают пищевые дефициты, злокачественные новообразования, нарушения кератинизации или иммунодефициты, связанные с кожными проявлениями (табл. 3).
    Таблица 3. Заболевания, с которыми чаще всего следует дифференцировать АД
    Нозология
    Возрастная группа, преимущественно поражается
    Частота
    Характеристики и клинические признаки
    Другие типы дерматита
    Себорейний дерматит
    Младенцы
    Распространенно
    Сальные участки поражения лососево-красного цвета, склонны к шелушению, часто на скальпе или в области подгузника; в общем манифестирует в первые 6 нед жизни; обычно исчезает в течение нескольких недель
    Взрослые и дети
    Распространенно
    Эритематозные пятна с желтыми, белыми или серыми чешуйками в типичных «себорейных» участках, особенно на скальпе, в центральной области лица и на передней стенке грудной клетки
    Монетовидный (нуммулярний) дерматит
    Взрослые
    Распространенно
    Монетовидные пятна, склонные к шелушению, преимущественно на ногах и ягодицах, обычно не сопровождаются зудом
    Контактный дерматит вследствии взаимодействия с раздражающим фактором
    Дети и взрослые
    Распространенно
    Эритематозные участки поражения, возникающие остро или могут иметь хронический характер, обычно в области воздействия раздражающего фактора; локальное нанесение раздражающих веществ в анамнезе является фактором риска, может сосуществовать с АД
    Аллергический контактный дерматит
    Дети и взрослые
    Распространенное
    Экзематозная сыпь, максимально выраженная в участках, на которые непосредственно повлиял аллерген, хотя может распространяться дальше; локальное нанесение раздражающих веществ в анамнезе является фактором риска, может сосуществовать с АД
    Хронический простой лишай
    Взрослые
    Нераспространенно
    Одна или более локализованных круговых лихенифицированной бляшек, возникает вследствие постоянного царапания или потирание вследствие интенсивного зуда
    Астеатотическая экзема
    Взрослые
    Распространенно
    Чешуйчатые, потрескавшиеся пятна дерматита на поверхности сухой кожи, чаще всего на нижних конечностях
    Инфекционные заболевания кожи
    Лерматофития
    Дети и взрослые
    Распространенно
    Одна или более демаркированных бляшек, склонных к шелушению с центральным просветлением и несколько повышенными красными краями интенсивность зуда может быть различной
    Импетиго
    Дети
    Распространенно
    Демаркированые эритематозные пятна с пузырями или медово-желтыми корками
    Чесотка
    Дети
    Распространено b
    Зудящие поверхностные ходы и пустулы на ладонях и стопах, между пальцами, а также на гениталиях, могут приводить к появлению вторичных экзематозным изменений
    Врожденные иммунодефициты
    Гипер-IgE-синдром
    Младенцы
    Редкое
    Пустулы или экзематозная сыпь, появляющаяся в первые недели жизни; стафилококковая инфекция кожи, синусов и легких; высокий уровень сывороточных IgE; эозинофилия
    Синдром Вискотта-Олдрича
    Младенцы
    Очень редкое
    Сыпь, идентична высыпаниям, типичных для АД, обычно возникает у мальчиков в первые недели жизни; микротромбоцитопения
    Синдром Омена
    Младенцы
    Очень редкое
    Раннее появление эритродермий, диффузные высыпания, склонные к шелушению, и хроническая диарея
    Нарушение кератинизации
    Вульгарный ихтиоз
    Младенцы и взрослые
    Нераспространенно
    Сухая кожа, склонная к шелушению, особенно в области нижнего этажа живота и на разгибательных участках; перифоликулярна шершавость кожи; пальмарном гиперлинеарнисть; полная форма заболевания (иначе говоря, мутации 2FLG) встречается редко; часто сосуществует с АД
    Синдром Нетертона
    Младенцы и взрослые
    Очень редкое
    Ползучие линейные экзематозные поражения, распространяются по коже, с чешуйками; аномалии волосяного стержня (бамбуковая дистрофия волос); повышенные уровни IgE; эозинофилия
    Пищевые недостаточности
    Недостаточность цинка
    Дети
    Нераспространенно
    Эритематозные пятна и бляшки, склонны к шелушению, чаще всего вокруг рта и ануса; редкая наследственная форма сопровождается диареей и алопецией
    Неопластические заболевания
    Т-клеточная лимфома кожи
    Взрослые
    Нераспространенно
    Эритематозные розово-красные пятна и бляшки с чешуйками; плохо реагирует на лечение ГКС; зуд различной интенсивности (на ранних стадиях)
    Примечание: FLG — филагрин. а Распространенно = примерной частотой от 1 на 10 до 1 на 100; нераспространенно = приблизительная частота от 1 на 100 до 1 на 1000;редкое = примерно от 1 на 1000 до 1 на 10 000; очень редкое = менее чем 1 на 10 000. b Особенно в развивающихся странах.

    Диагностика аллергии

    Точная роль пищевых продуктов и аэроаллергенов в патогенезе и их влияние на обострение АД остаются противоречивыми. Хотя у большинства пациентов с АД обнаруживают специфические IgE к определенным пищевым продуктам и / или аэроаллергенам путем проведения кожных прик-тестов, а также определение уровня специфических IgE в сыворотке крови, их клиническое значение остается неизвестным.
    Иными словами, хотя положительный результат кожного прик-теста или сывороточный специфический IgE-тест свидетельствуют о сенсибилизации к определенному аллергену, это не подтверждает клиническую чувствительность или причинно-следственные связи между сенсибилизацией организма и АД.
    В клинических исследованиях было обнаружено, что примерно 35% детей с АД средней тяжести и тяжелым АД имеют пищевую аллергию, что способствует развитию АД. В общем, чем младше пациент и тяжелее течение АД, то вероятно, что специфические пищевые аллергены могут привести к обострению заболевания, однако это, как правило, становится видно из анамнеза.
    Не рекомендуется проводить рандомно тестирования или скрининг на пищевую аллергию, так как это может привести к ненужным и неадекватным диетическим ограничениям у пациентов с АД. Положительное прогностическое значение скрининговых панелей на пищевые аллергены в таких случаях составляет всего 2%, использование этих скрининговых панелей связано со значительными затратами системы здравоохранения.
    Поэтому решение о том, нужно ли проводить тестирование на пищевую аллергию или нет, должно основываться на том, имеются ли анамнестические данные, которые бы позволяли предположить вероятность пищевой аллергии.
    Следует обратить внимание, что детей с АД, индуцированным пищевыми продуктами, часто инструктируют начать строгую диету с элиминацией пищевых аллергенов. Однако последние данные свидетельствуют, что такие элиминационные диеты следует назначать с осторожностью, поскольку они могут случайно привести к потере толерантности к пищевым продуктам и увеличить риск немедленных IgE-опосредованных аллергических реакции на пищевые продукты.
    Влияние аэроаллергенов, таких как домашние пылевые клещи, перхоть животных, пыльца и плесень, могут приводить к обострению АД у некоторых пациентов. В этих случаях идентификация сенсибилизации организма с помощью кожных прик-тестов может быть полезна.
    Если было установлено наличие гиперчувствительности, а анамнестические данные свидетельствуют о причинной роли аллергенов в ухудшении течения АД, следует рассмотреть целесообразность мер для избежания контакта с аллергенами, поскольку элиминация аллергенов из окружения пациента может улучшить его состояние. Атопические патч-тестирования все еще находятся на стадии разработки у пациентов с АД, потому что нет стандартизированных методов проведения или интерпретации результатов теста. Однако патч-тесты могут помочь исключить диагноз одновременного контактного дерматита.

    Профилактика

    Хотя в настоящее время не существует внедренной стратегии для первичной профилактики АД, недавние исследования показали эффективность раннего применения эмолиентов для младенцев, которые относятся к группе риска. Такой простой и экономически эффективный подход привел к снижению количества случаев установленного диагноза АД в течение 6 мес. Снижая количество случаев АД, такое превентивное лечение может потенциально предотвращать развитие пищевой аллергии.

    Лечение

    Лечение АД должно быть направлено на восстановление барьерной функции кожи путем увлажнения и восстановления кожных покровов, уменьшение зуда и воспаления, когда это необходимо. Поэтому успешное лечение АД требует многогранного подхода, который охватывает:
    Применение системных иммуносупрессивных препаратов также может быть рассмотрено в тяжелых случаях, когда заболевание невозможно контролировать только с помощью ухода за кожей и местной терапии. Хотя для лечения АД не рекомендуется рутинное применение антигистаминных препаратов (АГП) I поколения за их седативные свойства, а также выраженные побочные эффекты, кратковременное использование этих средств может быть эффективным у лиц, у которых развиваются тяжелые обострения заболевания, особенно если эти обострения связаны со значительными нарушениями сна.

    Обучение пациентов

    Для оптимального лечения заболевания пациентам и / или их опекунам следует рассказать о хронической природе заболевания, необходимость продолжения надлежащего ухода за кожей, а также правильного применения топических медикаментов.
    Неэффективность лечения часто связана с несоблюдением назначений, это особенно касается препаратов для топического применения; нарушение режима использования препаратов чаще всего связано с иррациональными опасениями побочных эффектов, а также недостаточной информированность пациентов.
    Время, посвященное преодолению этих страхов и обеспечению пациентов и их опекунов информацией, положительно влияет на результаты лечения и прогноз заболевания. С целью обучения пациентов они также должны быть обеспечены письменной инструкцией / информацией по правильному использованию медикаментов,

    Принципы ухода за кожей

    Основным звеном лечения АД является ежедневный надлежащий уход за кожей. Хотя вопрос частоты купания является несколько спорным, большинство экспертов предлагают ежедневное умывание.
    Рекомендуется купание один или два раза в день (в зависимости от тяжести АД) в теплой воде в течение 10-15 мин, что помогает увлажнять и очищать кожу, облегчает обработку инфицированной кожи и улучшает проницаемость кожных покровов для топических медикаментов. Рекомендуется применять увлажняющие моющие средства, тогда как ароматизированных мыл следует избегать, поскольку они могут раздражать кожу.
    После купания кожу пациента следует легкими промокательными движениями осушить с помощью полотенца (таким образом он остается лишь немного мокрым), следует щедро наносить увлажняющие средства / эмоленты, чтобы предотвращать потерю влаги и пересушивание кожи. Обратите внимание, что кремы и мази лучше увлажняют кожу, чем лосьоны.
    Специалисты рекомендуют пациентам покупать кремы или мази недорогих брендов, которые доступны в контейнерах / флаконах больших размеров.

    Топические КС

    Топические КС являются препаратами первой линии для лечения АД. Эти препараты эффективно контролируют обострения атопии благодаря их противовоспалительным, антипролиферативным и иммуносупрессивным свойствам. Значительное количество топических КС доступны, начиная от слабых препаратов к сильным средствам, большинство из этих медикаментов доступны в различных концентрациях, в виде различных препаратов и в разных дозах (табл. 4).
    Топические КС наносят на покрасневшие, зудящие или воспаленные участки кожи перед использованием эмолентов. Некоторые пациенты нечаянно нарушают порядок использования препаратов, что значительно уменьшает эффективность топического КС.
    Таблица 4. Мощность топических КС, которые чаще всего используют
    Очень сильные
    Препараты средней силы
    Бетаметазон дипропионат Клобетазол пропионат 0,05% Галобетазола пропионат Галцинонид 0,1%
    Батаметазона валерат 0,05% Клобетразона бутират 0,05% Гидрокортизона валерат 0,2% Предникарбат 0,1% Триамцинолона ацетонид 0,1%
    Сильные
    Слабые
    Амцинонид 0,1% Бетаметазона валерат 0,1% Дезоксиметазон 0,25% Дифлукортолона валерат 0,1% Флуоцинолон ацетонид 0,25% Флуоцинонид 0,05% Флутиказона пропионат Мометазона фуроат 0,1%
    Десонид Гидрокортизона ацетат 0,5-2%
    Данные клинических испытаний, которые помогли выбрать КС препарат, достаточно ограничены. Обычно предпочтение отдается кремам, поскольку они равномерно покрывают кожу и лучше проникают в нее. Кроме того, следует применять наименее мощный КС, достаточный для контроля АД (особенно для применения на таких чувствительных участках, как лицо, шея, пах и подмышечная ямка). Часто слабые препараты, такие как 1% гидрокортизона ацетат или его эквиваленты, используют для участка лица.
    При правильном использовании топические КС являются безопасными в использовании и достаточно эффективными. Возможно появление местных побочных эффектов длительного применения топических КС:
    Однако эти эффекты встречаются редко при применении слабых препаратов или препаратов средней силы. Системные побочные эффекты при использовании топических КС являются редкими и обычно возникают при применении мощных препаратов, которые наносят на большие участки тела.
    Доказательная база также свидетельствует о том, что топические КС могут использоваться для профилактики обострений АД. В ходе исследований было обнаружено, что использование топических противовоспалительных препаратов дважды в неделю в дополнение к поддерживающей терапии эмолентами после стабилизации состояния значительно снижает риск развития рецидивов как у детей, так и у взрослых.

    Топические ингибиторы кальциневрина(ТИК)

    ТИК являются безопасными и эффективными иммунодепрессантами, что используются как для лечения АД, так и для профилактики обострений. Два препарата — пимекролимус и такролимус — в настоящее время одобрены для использования как препараты второй линии, для периодического лечения иммунокомпетентных пациентов в возрасте от 2 лет и АД средней тяжести, а также тяжелым АД.
    Принимая во внимание высокую стоимость этих препаратов, их используют для лечения пациентов с постоянным течением заболевания и / или частыми обострениями, что требует длительную терапию топическими КС, или для лечения пациентов с тяжелыми поражениями чувствительных участков кожи (например, участки вокруг глаз, лица, шеи и половых органов), при нанесении на которые топических КС существует риск системного всасывания и атрофии кожи.
    Наиболее распространенными локальными побочными эффектами применения ТИК является жжение кожи и раздражение, которые часто уменьшаются при длительном использовании. Хотя FDA рекомендуют с осторожностью назначать ТИК через редкие случаи развития злокачественных новообразований кожи и лимфомы у пациентов, которые использовали эти препараты.

    Лечение инфекций кожи

    Кожа пациентов, страдающих АД, часто колонизирована S . aureus , даже в непораженных участках. Рекомендуется кратковременное применение антибиотиков топических и / или перорально в тех случаях, когда имеется очевидная вторичная бактериальная инфекция.
    Соответствующую системную антибиотикотерапию следует проводить в случае распространенной вторичной инфекции, применение препаратов из группы цефалоспоринов I или II поколения, или антистафилококковых пенициллинов в течение 7-10 дней, обычно эффективно преодолевает инфекцию. Поскольку у пациентов с АД часто встречаются устойчивые к эритромицину бактерии, макролиды считаются менее эффективной альтернативой.
    Пациенты, страдающие АД, также подвержены вирусным инфекциям. Герпетическая экзема (тяжелая диссеминированная герпетическая инфекция, которая обычно развивается на пораженных участках кожи) является серьезным осложнением у пациентов с распространенным АД и может быть ошибочно расценено как бактериальная суперинфекция. Пациенты с таким положением требуют системного противовирусного лечения ацикловиром или другими антивирусными препаратами. Контагиозный моллюск (распространенная вирусная инфекция, вызванная поксвирусом из рода Molluscipoxvirus) Часто обнаруживается у детей с АД. Поражения часто медленно заживают и имеют тенденцию к распространению у пациентов. Персистирующее течение поражения контагиозным моллюском может потребовать лечения с помощью лазера и / или антивирусной терапии.
    Разбавленные ванны с отбеливателем также рекомендованы для уменьшения количества инфекционных поражений кожи, вызванных S . aureus , и потребности системного применения антибиотиков у больных с сильно колонизированной кожей. Использование разбавленных ванн с отбеливателем заключаются в погружении пациента примерно на 10 мин в ванну, заполненную теплой водой с растворенной четвертью-половиной чашки (60-120 мл) хлора (эта концентрация аналогичная концентрации хлора в бассейне). Затем кожу тщательно промывают свежей водой и немедленно наносят увлажняющий крем или эмолент, чтобы предотвратить обезвоживание и сухость. Некоторые авторы рекомендуют принимать такие ванны дважды в неделю в течение 3 мес.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *