Фромилид и фромилид уно в чем разница?

15 ответов на вопрос “Фромилид и фромилид уно в чем разница?”

я катя 28-12-2019 Ответить

Показания:
инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит, тонзиллофарингит, отит);
кожи и подкожно-жировой клетчатки (фолликулит, флегмона, рожа).
Противопоказания:
повышенная чувствительность к кларитромицину или другим макролидным антибиотикам или любым ингредиентам препарата;
тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
одновременное применение с терфенадином, цизапридом, пимозидом, астемизолом или алкалоидами спорыньи;
порфирия;
период кормления грудью;
детский возраст до 12 лет.
Как принимать:
внутрь во время приема пищи, не разжевывая и запивая водой.
Рекомендованная доза кларитромицина для взрослых и детей в возрасте от 12 лет составляет 500 мг (1 таблетка) каждые 24 ч, при тяжелых инфекциях дозу можно повысить до 1000 мг (2 таблетки) через каждые 24 ч.
Применение для пациентов с почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) не следует применять препарат Фромилид уно.
Продолжительность лечения — 7–14 дней.Побочные явления:
Нарушения со стороны ЖКТ: часто — тошнота, снижение аппетита, абдоминальная боль, рвота, диарея, обратимые изменения восприятия вкуса; нечасто — стоматит, глоссит, обратимые изменения восприятия запаха; редко — обратимая окраска зубов и языка; очень редко — панкреатит, псевдомембранозный колит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница; очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — анафилаксия.
Нарушения со стороны ЦНС: часто — головная боль; очень редко — вертиго, головокружение, парестезии, нарушение сна, кошмарные сновидения, спутанность сознания, ощущение страха, галлюцинации, психотические реакции и судороги.
Нарушения со стороны органа слуха: очень редко — звон в ушах, обратимые расстройства слуха.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — повышение уровня печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит (о печеночной недостаточности с летальным исходом сообщалось у пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности, которые в качестве сопутствующей терапии принимали другие лекарственные препараты).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — повышение уровня креатинина, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: очень редко — артралгия и миалгия.
Нарушения со стороны ситемы крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — удлинение интервала Q–T, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия по типу пируэт.
Нарушения со стороны метаболизма и пищеварения: редко — гипогликемия, в основном у пациентов, принимающих гипогликемические препараты.Как я им лечилась.
Боли в пазухах были сильные, кашель с зеленью продолжался и общее самочувствие было ужасным.
Принимала по таблетке во время ужина. Именно во время ужина я решила его пить, чтобы проспать возможные побочные
Я принимала когда-то обычный Фромилид и помню ту горечь во рту, как сердце “тыг-дык”, тяжесть в печени и очень боялась, что так и будет с УНО.
Утром я проснулась и поняла, что мне немного лучше. Зелень еще была, кашель тоже, но не так интенсивно, как раньше.
В течении дня я нормально себя ощущала, побочку ждала, но ее не было.
После второй таблетки стало уже гораздо лучше! Зелени было меньше, кашель небольшой и только утром.
А значительно лучше я себя почувствовала на третий день приема! К седьмому дню была уже практически здорова.
Vulabar 28-12-2019 Ответить

Лекарство назначают для лечения воспалительных заболеваний по инфекционному типу. Основными показаниями являются:
инфекционные поражения отологингалических органов и нижних дыхательных
путей (гайморит, острый синусит, отит, тонзилофарингит, бронхит и пневмония);
инфекции эпидермиса и подкожных тканей (рожа, фурункулез);
язвенные болезни органов ЖКТ;
хламидиоз;
простатит инфекционного характера.
К противопоказаниям относятся:
сбои в работе печени и желчного пузыря;
беременность (1-ый триместр) и период грудного вскармливания;
индивидуальная чувствительность пациентов к антибиотикам класса макролидов;
нарушения функциональности почек
Поскольку Фромилид и Фромилид Уно не имеют принципиального отличия, показания и противопоказания по применению антибиотиком одинаковые.
Совместимость и взаимодействие Фромилида с другими лекарствами:
противопоказан к применению совместно с антигистаминами (Тенофрид и Астенизол), психотическим лекарственным средством Астенизол, препаратом для ЖКТ Пимозид;
с осторожностью с лекарствами, влияющими на свертываемость крови (антикоагулянты);
не рекомендуется в одновременном применении с препаратами для лечения ВИЧ-инфекций Ритонавиром и Зидовудином;
Мнение врача
XxPROxX 28-12-2019 Ответить

Кларитромицин

Последняя актуализация описания производителем

23.09.2011

Латинское название

Fromilid Uno

АТХ

J01FA09 Кларитромицин

Фармакологическая группа

Макролиды и азалиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A31.9Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненнаяH66Гнойный и неуточненный средний отитJ01Острый синуситJ02Острый фарингитJ03Острый тонзиллит [ангина]J18Пневмония без уточнения возбудителяJ20Острый бронхитJ40Бронхит, не уточненный как острый или хроническийJ42Хронический бронхит неуточненныйK25Язва желудкаK26Язва двенадцатиперстной кишкиL08.9Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

Состав и форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой1 табл.кларитромицин500 мгвспомогательные вещества: натрия альгинат; натрий кальций альгинат; лактозы моногидрат; повидон; полисорбат 80; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; тальк; гипромеллоза; краситель хинолиновый желтый (Е104); титана диоксид (Е171); пропиленгликоль в блистере по 5 или 7 шт.; в пачке картонной 1 (по 5 шт.) или 1 или 2 (по 7 шт.) блистера.

Описание лекарственной формы

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с маркировкой «U» на одной стороне.

Фармакологическое действие

антибактериальное

Фармакокинетика

Кларитромицин хорошо всасывается из ЖКТ. Пища замедляет всасывание, но не влияет существенно на биодоступность кларитромицина. Приблизительно 20% кларитромицина немедленно метаболизируется в 14-гидроксикларитромицин, обладающий выраженной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Кларитромицин легко проникает в ткани и жидкости организма, где достигает концентрации почти в 10 раз превышающей концентрацию в сыворотке. T1/2после приема дозы 250 мг составляет от 3 до 4 ч; после приема дозы 500 мг — от 5 до 7 ч. От 20 до 30% кларитромицина (40% — при приеме суспензии) выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
Абсорбция кларитромицина из таблеток пролонгированного действия замедлена, но эквивалентна абсорбции из таблеток немедленного действия при равных дозах. Время достижения Cmaxувеличивается. После достижения Cmaxкинетика обеих форм кларитромицина (таблеток немедленного действия и таблеток пролонгированного действия) эквивалентна. Равновесная концентрация достигается к 3-му дню. Биодоступность таблеток с пролонгированным действием ниже на 30%, при приеме натощак, поэтому пациенты должны принимать пролонгированную форму кларитромицина во время еды. Препарат пролонгированной формы не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, Cl креатинина — <0,5 мл/с. Этим пациентам могут быть назначены таблетки кларитромицина с немедленным высвобождением.

Фармакодинамика

Кларитромицин — это полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Он ингибирует синтез белка в микробной клетке, в основном оказывает бактериостатическое, а также бактерицидное действие.
Микроорганизмы, чувствительные к кларитромицину: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C.pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; грамположительные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.); грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae и Н. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. и Helicobacter pylori); некоторые анаэробы (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens и Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii и все микобактерии, за исключением М. tuberculosis.

Показания

инфекции верхних отделов дыхательных путей (тонзиллофарингит, острый синусит);
средний отит;
инфекции нижних отделов дыхательных путей;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции, вызванные микобактериями (М. avium complex, M. kansasii, M. marinum, M. leprae), а также другие инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Противопоказания

повышенная чувствительность к кларитромицину или другим антибиотикам из группы макролидов;
печеночная недостаточность тяжелой степени, гепатит (в анамнезе), порфирия;
I триместр беременности;
совместный прием терфенадина, цисаприда, пимозида или астемизола.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кларитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

К побочным действиям относятся: тошнота, рвота, диарея и боль в области живота. В случае тяжелой и упорной диареи, псевдомембранозного колита, которые могут отмечаться в некоторых случаях, препарат следует отменить.
Также могут отмечаться стоматит, глоссит, головная боль, реакции повышенной чувствительности (крапивница, анафилаксия, очень редко — синдром Стивенса-Джонсона), преходящее изменение вкусовых ощущений, нарушения со стороны ЦНС у отдельных пациентов (головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница, ночные кошмары). У большинства пациентов побочные явления характеризуются слабой интенсивностью.
Очень редко отмечаются повышение активности ферментов печени и холестатическая желтуха.
При лечении кларитромицином, как и при использовании других макролидов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.
В случае появления побочных эффектов следует проконсультироваться у врача.

Взаимодействие

Кларитромицин метаболизируется в печени, где он может ингибировать действие ферментов комплекса цитохрома Р450. При одновременном лечении кларитромицином и другими препаратами, метаболизирующимися посредством этой системы, концентрации последних могут повышаться и вызывать побочные явления. Поэтому терфенадин, цизаприд, пимозид или астемизол не следует назначать в период лечения кларитромицином из-за угрозы развития опасных для жизни аритмий.
Следует периодически контролировать ПВ у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
Одновременное назначение кларитромицина и зидовудина снижает абсорбцию зидовудина.
Одновременное назначение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному повышению уровня кларитромицина в сыворотке и значительному снижению уровня его метаболита — 14-гидроксикларитромицина в сыворотке.

Передозировка

Симптомы: вероятно развитие симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.
Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, проглатывая целиком, не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — по 1 табл. (500 мг) Фромилида уно каждые 24 ч. Для лечения тяжелых инфекций суточную дозу увеличивают до 2 табл. (по 500 мг) каждые 24 ч.
Курс лечения — обычно в течение 7–14 дней.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).
В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ.
Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.
В случае тяжелой, упорной диареи, которая может указывать на псевдомембранозный колит, следует прервать прием препарата и проконсультироваться у лечащего врача.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций пациента при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Арвицин
Арвицин ретард
Биноклар
Зимбактар
Клабакс
Клабакс ОД
Кларбакт
Кларитромицин
Кларитромицин ретард -OBL
Кларитромицин-OBL
Кларитромицин-Верте
Кларитромицин-Протекх
Кларитромицин-Тева
Кларитросин
Кларицин
Кларицит
Класине
Клацид
Клацид СР
Клеримед
Криксан
Сейдон-Сановель
Фромилид
Экозитрин
BestofBest 28-12-2019 Ответить

Эспарокси
Рокситромицин
72%
369?
Рулид
Рокситромицин
70%
961-1344?
Спирамицин
Спирамицин
68%
—
Грюнамицин сироп
Эритромицин
67%
—
Свечи с эритромицином для детей
66%
—
Эомицин
66%
—
Эритромицин-ЛекТ
Эритромицин
66%
71?
Эрифлюид
Эритромицин
66%
—
Эритромицина таблетки с кишечнорастворимым покрытием
Эритромицин
66%
—
Эритромицин
Эритромицин
65%
55-102?
РоксиГЕКСАЛ
Рокситромицин
65%
—
Эрмицед
Эритромицин
64%
—
Эритромицина таблетки
Эритромицин
64%
23?
Рокситромицин Лек
Рокситромицин
63%
—
Илозон
Эритромицин
62%
—
Эритромицина фосфат
Эритромицин
59%
19?
Олеандомицина фосфата таблетки, покрытые оболочкой, 125000 ЕД
Олеандомицин
58%
—
Биодроксил
Цефадроксил
58%
—
Олеандомицина фосфат
Олеандомицин
58%
—
Эритромициновая мазь 10000 ЕД/г
57%
—
Бензамицин
56%
—
Рибомунил
Сорбитол и еще 2
54%
492?
Цефспан
Цефиксим
53%
—
Арлет
Амоксициллин + Клавулановая кислота
53%
341-405?
Флемоксин Солютаб
Амоксициллин
52%
137-412?
Феноксиметилпенициллина таблетки
Феноксиметилпенициллин и еще 2
52%
—
Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
Феноксиметилпенициллин и еще 2
52%
—
Хиконцил
Амоксициллин
52%
—
Вепикомбин
Феноксиметилпенициллин
52%
—
V-Пенициллин Словакофарма
Феноксиметилпенициллин
51%
—
Клиацил
Феноксиметилпенициллин
51%
—
Амоксициллин
Амоксициллин
50%
34-100?
Амосин
Амоксициллин
50%
27-127?
Данемокс
Амоксициллин
50%
—
Мегациллин орал
Феноксиметилпенициллин
50%
—
Гоноформ
Амоксициллин
50%
—
Амоксициллин-ратиофарм
Амоксициллин
50%
—
Амоксициллина тригидрат
Амоксициллин
50%
—
Амоксициллина тригидрат (Пуримокс)
Амоксициллин
50%
—
Тароментин
50%
—
Амоксициллин натрия стерильный
Амоксициллин
50%
—
Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС
Амоксициллин
50%
—
Амоксициллин в капсулах
50%
—
Показать больше
ХулиGUN-GX 28-12-2019 Ответить

Кларитромицин хорошо всасывается из ЖКТ. Пища замедляет всасывание, но не влияет существенно на биодоступность кларитромицина.
Приблизительно 20% кларитромицина немедленно метаболизируется в 14-гидрокси-кларитромицин, обладающий выраженной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Кларитромицин легко проникает в ткани и жидкости организма, где достигает концентрации почти в 10 раз превышающей концентрацию в сыворотке. T1/2 после приема дозы 250 мг составляет от 3 до 4 ч; после приема дозы 500 мг — от 5 до 7 ч. От 20 до 30% кларитромицина (40% — при приеме суспензии)выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
Абсорбция кларитромицина из таблеток пролонгированного действия замедлена, но эквивалентна абсорбции из таблеток немедленного действия при равных дозах. Время достижения Cmax увеличивается. После достижения Cmax кинетика обеих форм кларитромицина (таблеток немедленного действия и таблеток пролонгированного действия) эквивалентна. Равновесная концентрация достигается к 3-му дню. Биодоступность таблеток с пролонгированным действием ниже на 30%, при приеме натощак, поэтому пациенты должны принимать пролонгированную форму кларитромицина во время еды. Препарат пролонгированной формы не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, Cl креатинина — <0,5 мл/с. Этим пациентам могут быть назначены таблетки с немедленным высвобождением.
Balladolas 28-12-2019 Ответить

Применение следующих лекарственных препаратов одновременно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов
Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол. При одновременном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT на ЭКГ и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию (в т.ч. желудочковую тахикардию типа «пируэт») и фибрилляцию желудочков (см. «Противопоказания»).
Алкалоиды спорыньи. Постмаркетинговые исследования показывают, что при одновременном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. «Противопоказания»).
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. «Противопоказания») в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и одновременное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин одновременно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии. Кларитромицин следует применять с осторожностью в случае комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (например флувастатин). В случае необходимости одновременного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.
Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин
Лекарственные препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и, соответственно к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При одновременном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение концентрации рифабутина и снижение концентрации кларитромицина в плазме крови с повышенным риском развития увеита.
Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови, в случае их одновременного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция дозы или переход на альтернативное лечение
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин. Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и таким образом понижать концентрацию кларитромицина в плазме крови и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию в плазме крови 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при одновременном применении кларитромицина и индукторов системы цитохрома Р450.
Этравирин. Концентрация кларитромицина в плазме крови снижается при одновременном применении с этравирином, но повышается концентрация в плазме крови активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может изменяться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.
Флуконазол. Одновременный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной Css кларитромицина и AUC на 33 и 18 % соответственно. При этом одновременный прием значительно не влиял на среднюю Css активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае одновременного приема флуконазола не требуется.
Ритонавир. Фармакокинетическое исследование показало, что одновременный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При одновременном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при Cl креатинина 30–60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Ритонавир не следует одновременно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.
Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты
Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид). Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при одновременном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.
Дизопирамид. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при одновременном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.
Гипогликемические средства для приема внутрь/инсулин. При одновременном применении кларитромицина и гипогликемических средств для приема внутрь (например производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A
Одновременный прием кларитромицина, который как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин), и/или препараты, которые интенсивно метаболизируются этим изоферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого одновременно с кларитромицином. Также по возможности должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.
Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина: алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например варфарин), атипичные нейролетики (например кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к ингибиторам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к одновременному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. «Противопоказания»). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся: фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.
Непрямые антикоагулянты. При одновременном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и удлинение ПВ. В случае одновременного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и ПВ.
Омепразол. Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 ч) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При одновременном применении кларитромицина и омепразола плазменные Css омепразола были увеличены (Cmax, AUC0–24 и T1/2 увеличились на 30, 89 и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 ч составило 5,2 (при приеме омепразола в отдельности) и 5,7 (при приеме омепразола одновременно с кларитромицином).
Силденафил, тадалафил и варденафил. Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Одновременное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ При применении этих препаратов одновременно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.
Теофиллин, карбамазепин. При одновременном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.
Толтеродин. Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через изофермент CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке крови. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.
Бензодиазепины (например алпразолам, мидазолам, триазолам). При одновременном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг 2 раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после приема внутрь. Одновременное применение кларитромицина с мидазоламом для приема внутрь противопоказано. Если одновременно с кларитромицином применяется мидазолам в лекарственной форме раствор для в/в введения, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы мидазолама. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.
При одновременном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае одновременного применения рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.
Взаимодействия с другими препаратами
Аминогликозиды. При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.
Колхицин. Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пациентов пожилого возраста. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. «Противопоказания»).
Дигоксин. Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Одновременный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При одновременном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин. Одновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина внутрь взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению Css зидовудина в плазме крови. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при приеме внутрь, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 ч. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при применении кларитромицина в/в.
Фенитоин и вальпроевая кислота. Имеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов при одновременном применении с кларитромицином рекомендуется определение их сывороточных концентраций, т.к. имеются сообщения об их повышении.
Двунаправленное взаимодействие лекарственных препаратов
Атазанавир. Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг 2 раза в день) и атазанавира (400 мг 1 раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70% с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина, уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 30–60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, применяя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг/сут, нельзя применять одновременно с ингибиторами протеаз.
БКК. При одновременном применении кларитромицина и БКК, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. При одновременном применении могут повышаться плазменные концентрации кларитромицина и БКК. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.
Итраконазол. Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме крови, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.
Саквинавир. Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг 2 раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Cmax саквинавира в плазме крови на 177 и 187% соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Cmax кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при терапии одним кларитромицином. При одновременном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с применением саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при терапии саквинавиром в отдельности могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии комбинацией саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира одновременно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.
Iantus 28-12-2019 Ответить

Доброго времени суток!
Не совершайте моих ошибок и все будет хорошо.
Как и большинству мне эту волшебную таблеточку от хеликобактер пилори назначил гастроэнтеролог.
По внешнему виду таблетки огромные. Аннотация двухтомовая. Среди противопоказании обратите внимание на : Остановка сердца. Я думала может я не так поняла ))) Так как некоторые авторы указывали ужасным противопоканием – проблемы с печенью…
Не тут то было.. Первый день приема мне снились кошмары. Если хотита узнать какие напишите в коментарии я вам расскажу. Не хочу пугать особо впечатлительных… Я начала смотреть сонник )))Так как я верю в сны. Но я совсем забыла что приняла Фромилид.
Второй день. Ночью начались боли в области сердца. Стерпела. Спала нормально.
Третий день. Весь день кололо в сердце. Что ни о чем другом думать не могла. Срочно побежала в честную клинику к терапевту и кардиологу.
Терапевт указала на мои ошибки при приеме Фромилида как и в прочем всех антибиотиков.
1. При приеме антибиотиков нужно одновременно принимать пробиотики.
2. Фромилид нужно принимать либо за час до еды либо через час после еды. А мой гастроэнтеролог мне об интервалах не говорила. Написала просто после еды. Я как хорошая девочка как и сказали сразу после еды принимала. Разозлилась.
Проверили сердце у кардиолога все ок. Прописали Магний B6.
В тот день все прошло. Завершила курс из 15 дней. в дальнейшем такого не повторялось.
Ах да еще принимала на ночь все ок.
Выводы.
Принимать после еды через час.
Повторный анализ на хелико не делала. Пойду через неделю и дополню отзыв.
Кстати на лице прыщи изчезли но через время опять нетихонькы выпит но не так как до лечения. Надеюсь вылечила.
Возможно там будут интересны другие следующие отзывы:
Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Medana Pharma Боботик
VideoAnswer 28-12-2019 Ответить
VideoAnswer 28-12-2019 Ответить
VideoAnswer 28-12-2019 Ответить
VideoAnswer 28-12-2019 Ответить

Фромилид и фромилид уно в чем разница?

15 ответов на вопрос “Фромилид и фромилид уно в чем разница?”

Добавить ответ Отменить ответ