Гипертрофия правого желудочка сердца что это такое?

22 ответов на вопрос “Гипертрофия правого желудочка сердца что это такое?”

  1. rusik59 Ответить

    Анатомические дефекты, также известные как пороки сердца встречаются особенно часто. Они могут быть врожденными или полученными в процессе развития, старения организма. В большинстве случаев гипертрофия правого желудочка формируется под влиянием перегрузки давлением, а также объемом крови, поступающим в камеру. Обычно это результат избыточного артериального показателя или чрезмерной физической активности.
    Утолщение стенки приводит к функциональным нарушениям, однако причиной смерти оказывается крайне редко. Вероятность летального исхода определяется в 3-5% на протяжении минимум 7 лет и более. Лечение как таковое невозможно, поскольку дефект развивается на клеточном уровне. Однако есть хорошие шансы купировать симптоматику и взять отклонение под контроль. Терапия проводится кардиологом, для выявления состояния достаточно минимального перечня диагностических мероприятий: эхокардиографии, рутинного измерения давления и частоты сердечных сокращений.

    Механизм развития патологии

    Болезнетворный процесс формируется в несколько этапов. Основу в любом случае составляет рост артериального давления. Это не аксиома, есть другой вариант. Поскольку АД повышается, возникает изменение показателя во всем кровеносном русле. Жидкая соединительная ткань выбрасывается в камеры с большой силой. Воздействие происходит и на митральный клапан, но основной удар принимает правый желудочек. Эта камера ответственна за выброс крови в малый или легочный круг.
    В результате влияния тех или иных факторов сосуды сужаются, сопротивление растет. Организм компенсирует состояние интенсификацией сокращений, большей силой ударов. Сердце, не способное работать в таком режиме долго, наращивает мышечную массу. За счет разрастания новых кардиомиоцитов (активных клеток сердца), возникает анатомический дефект — гипертрофия. Если он имеет изолированный характер, существенной разницы в функциональной активности не наблюдается.
    Второй вариант — избыточный объем. Если крови поступает много, сердце не может адекватно перекачать его по организму. Возникает дилатация (расширение, увеличение камеры) и разрастание миокарда, как компенсаторный механизм. Подобное состояние встречается преимущественно у спортсменов и работников физического труда.

    Виды гипертрофии

    Исходя из механизма развития патологического процесса, выделяют две формы отклонения. Они уже были названы.

    Первый — гипертонический. Суть заключается в росте давления, сужении сосудов, в том числе и легочных артерий. Кровь не проходит в достаточном количестве из-за сопротивления стенозированных (суженных) полых структур. Отсюда необходимость большего АД для проталкивания адекватного объема в русло. Симптомы этой формы развиваются почти сразу: одышка, нарушения ритма, боли в грудной клетке. Однако эпизодические проявления. Только на поздних стадиях они стабилизируются и преследуют человека постоянно.
    Второй — дилатационный. Возникает совмещенный процесс. С одной стороны, правая камера растягивается, увеличивается в объеме и переполняется кровью. Отсюда рост давления на локальном уровне. Дальнейшая схема идентична. Независимо от формы, состояние полежит обязательному лечению.

    Причины

    Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:
    У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
    У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.
    В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:
    Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
    Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
    Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
    Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.
    Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:
    Фиброз и эмфизему легких;
    Хронический бронхит и пневмонию;
    Пневмосклероз;
    ХОБЛ;
    Бронхоэктатическая болезнь;
    Муковисцидоз;
    Бронхиальную астму.
    Кроме того, в развитии патологии играют роль занятия спортом.

    Симптомы и клинические проявления

    Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования. Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких. Тем не менее, по мере прогрессирования гипертрофии и нарастания хронической правожелудочковой недостаточности у пациента могут отмечаться следующие признаки гипертрофии правого желудочка:
    Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
    Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
    Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
    Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
    Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.

    Особенности заболевания у детей

    Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия. На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца. Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.
    Диагностика гипертрофии не представляет сложностей благодаря активному внедрению УЗИ сердца у новорожденных. Если же порок не диагностирован по УЗИ во время беременности или сразу после родов, то тип порока, а также наличие/отсутствие гипертрофии устанавливается в срок 1 месяц после рождения, так как в последние годы скрининг-обследование грудных детей включает в себя обязательное проведение эхокардиоскопии.
    Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

    Диагностика

    Чаще всего для обнаружения гипертрофии правого желудочка проводится комплексное обследование, так как данные ЭКГ не всегда позволяют ее выявить. Это связано с тем, что масса левого желудочка больше, его потенциалы перекрывают признаки увеличения правого отдела. В наиболее типичных случаях об увеличении массы правого желудочка можно говорить при наличии следующих признаков:
    отклонение вправо электрической оси до 100 градусов (в среднем);
    в трех стандартных отведениях глубокий S;
    высокий R в V1 (бывает при врожденных пороках) или большие по амплитуде S и R (при митральном пороке и болезнях легких);
    вместе с повышенной амплитудой желудочкового комплекса смещается ST и становится отрицательным зубец Т.
    Для уточнения диагноза пациентам проводится рентгенография грудной клетки, которая дает информацию о структуре легочной ткани, наличии патологических изменений дыхательных путей и расширении сердечной тени за счет гипертрофии миокарда. При помощи УЗИ определяется толщина стенок камер сердца, наличие пороков клапанного аппарата, обратного тока крови, величины сердечного выброса, сократительной способности миокарда. Для выявления изменений в печени может дополнительно быть назначено УЗИ органов брюшной полости. Кандидатам на кардиохирургические операции рекомендовано зондирование полстей сердца, вентрикулография, сцинтиграфия миокарда, ангиография, КТ и МРТ. Также при постановке диагноза и определения тактики лечения при воспалительных поражениях миокарда и клапанов исследуется кровь на уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, назначается коагулограмма. Для исследования функции легких проводится спирометрия, анализ газового состава крови, мокроты.

    Признаки на ЭКГ

    Любые отклонения от нормы считаются признаком патологии, которые сразу будут замечены опытным специалистом. Но каждый человек, которому хоть раз делали ЭКГ, с интересом рассматривал сложенную в несколько раз длинную бумажку с загадочными символами и обозначениями, пытаясь хоть что-то понять. Первым признаком гипертрофии правого желудочка сердца при расшифровке данных на ЭКГ является преобладание его потенциалов над левым, из-за чего появляются зубцы R в правых грудных отведениях, а деполяризация происходит вправо.

    О патологии может свидетельствовать смещение вектора комплекса QRS в правую сторону, что в свою очередь приводит к возникновению R-зубцов. Еще одним показателем заболевания является замещение комплекса rS в отведении V1 R-зубцом. Если в норме левый желудочек дает больше импульсы, то при дефекте правого превалировать будут импульсы именно ПЖ, сдвигая вектор вправо от себя. Кардиологи различают три степени развития дефекта:
    Легкая (незначительные отклонение от нормальных показателей);
    Средняя (признаки гипертрофии уже значительны, но показатели ПЖ все равно немного меньше показателей левого);
    Тяжелая (импульсы правого желудочка уже превзошли показатели ЛЖ и превалируют в результатах ЭКГ).
    На кардиограмме можно увидеть специальные символы, которые характеризуют то или другое состояние работы сердца. Например, высокий положительный зубец R и глубокий отрицательный зубец Р отвечают за частоту сокращений левого и правого предсердий, а символы Q, S, R характеризуют сокращения желудочков. Буква Т свидетельствует о расслаблении желудочков.
    Сигналами развития заболевания по результатам кардиограммы могут быть:
    Достаточно высокие показатели зубцов RV1, V2 при отсутствии отклонений в зубцах V2, TV1 в сегментах STV1, V2;
    Достаточно высокие колебания RV1, V2 при заметном снижении пульсации сегмента STV1, V2 с отрицательной амплитудой зубца TV1, V2;
    Наличие в остальных отведениях повышенного зубца R и уменьшенного сегмента SТ. По результатам кардиограммы дефект правого желудочка не так явно выражен, как левого, что является весомой причиной для более тщательного исследования и уточнения диагноза. Кардиографические разновидности, выявляемые на основании отличительных ЭКГ-изменений, называются типами гипертрофии. Они отличаются по локализации патологических признаков.
    Эмфизематозный (s-тип) Частота выявления — примерно 23% больных. Данный вид обусловлен смещением сердца вниз с разворотом верхушки назад. Такая гипертрофия правого желудочка развивается при повышенной воздушности легких на стадии легочного сердца. Признаки:
    Низкий вольтаж желудочкового зубца в V-отведениях;
    Глубокий зубец S и положительный Т в V1-V6;
    Смещение переходной зоны (V3-V4) в сторону V5.
    Блокадный (rSR’) Выявляется у 18% пациентов и характерен для сердечных блокад. Вызван неодновременным проведением желудочкового возбуждения, когда сначала сокращается левая камера, потом – правая. Для такой гипертрофии правого желудочка характерно:
    Появление зубца Q в V1-V2; Глубокий S в V1 в сочетании с глубоким R в V6;
    Смещение сердечной оси сначала влево, а в конце сокращения – вправо.
    Гипертрофический (qR) Самый частый тип (45% случаев), характерный для высокой легочной гипертензии, когда правый желудочек становится самой большой сердечной камерой. Признаки:
    Расширение комплекса QRS более 12 мс;
    Вольтаж зубца R более 8 мм;
    Глубокий зубец S, амплитуда которого постепенно увеличивается с V1 по V6. Опущение SТ ниже изолинии;
    В стандартных и правых отведениях зубец Т отрицателен.

    Умеренно-гипертрофический. Развивается у 10-13% больных при умеренной перегрузке правой половины сердца, когда правый желудочек по размерам становится равен левому. Признаки:
    Смещение сердечной оси вправо до 100 градусов;
    ST ниже изолинии;
    Отрицательный Т в правых и стандартных отведениях;
    Желудочковый комплекс имеет вид rSR’;
    Вольтаж R’ более 7 мм.
    Гипертрофия и дилатация ПЖ Дилатация – это растяжение полости камеры, сопровождающееся истончением ее стенок. Обе патологии внешне представлены увеличенным желудочком, однако в первом случае миокард утолщен (камера может быть не измененной), во втором – миокард растянут (камера всегда увеличена). Одновременное развитие правожелудочковой гипертрофии и дилатации наблюдается при:
    Легочной гипертензии;
    Дефектах перегородок;
    Трикуспидальных пороках;
    Стенозе легочного ствола;
    Обструктивных болезнях легких;
    Кардиомиопатии.
    Электрокардиографические признаки ГПЖ и дилатации вместе:
    Смещение сердечной оси вправо на 30 и более градусов;
    Глубокий Q и отрицательный Т в отведении V3;
    Удлинение SТ в V1-V6;
    Блокада правых волокон Пуркинье.
    Преобладание и усиление потенциалов правого желудочка. Преобладание и усиление потенциалов — это доминирование электрических импульсов из правого желудочка по отношению к левому. Данный кардиографический признак отражает особенности электрического проведения на поверхность грудной клетки. Повышение правожелудочковых электрических потенциалов физиологично для детей младшего возраста (до 8-10 лет), а также выявляется при следующих состояниях:
    Вертикальное положение сердца;
    Эмоциональное возбуждение на момент обследования;
    Неполная блокада правых волокон Пуркинье.
    При отсутствии жалоб данный признак не должен настораживать. Однако он может служить симптомом начинающейся гипертрофии при выявлении:
    Одышки и кашля без видимой причины;
    Цианоза;
    Задержки физического развития;
    Склонности к легочным заболеваниям.
    Доминирование правосторонних потенциалов наблюдается при:
    Атрезии и стенозе легочного ствола;
    Пороках трехстворчатого клапана;
    Легочной гипертензии;
    Муковисцидозе и бронхиальной астме.

    Особенности лечения

    В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент – предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения. Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания.

    Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом). Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.
    Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре. При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:
    Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) – с помощью воздействия на почечные канальцы выводят “лишнюю” жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
    Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) – достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
    Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) – снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
    Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.
    В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.
    К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

    Осложнения

    Осложнения при гипертрофии могут встречаться у любого пациента, но чаще вызваны они прогрессированием основного заболевания (острая дыхательная недостаточность, астматический статус, декомпенсация порока сердца). Если говорить о последствиях непосредственно гипертрофии ПЖ, то следует отметить, что при отсутствии лечения происходит постепенное, но неуклонное прогрессирование хронической сердечной правожелудочковой недостаточности, которая на начальных стадиях проявляется венозным кровяным застоем в органах большого круга кровообращения (печень, почки, головной мозг, мышцы, кожа), но по мере прогрессирования отмечается застой крови и в легких, а также выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях.
    Дистрофия приводит к полному нарушению органных функций, и человек без лечения может погибнуть. В связи с этим можно считать, что прогноз является неблагоприятным при отсутствии лечения гипертрофии и основного заболевания, послужившего причиной для этого. При своевременной диагностике гипертрофии, при адекватной терапии причинного заболевания прогноз улучшается, а продолжительность и качество жизни возрастают.

    Прогноз

    Зависит от диагноза. На фоне потенциально неизлечимых состояний легочного характера, вероятность полного восстановления минимальна. Но можно взять болезнь под контроль. Симптоматическая и этиотропная терапия ассоциированы с высокой выживаемостью. Риск летального исхода — около 7%, примерно 1-3% при проведении курации, что довольно мало, учитывая суть патологического процесса.
    Если началась сердечная недостаточность, исход существенно ухудшается. Вероятность смерти — 20-25% и выше. В расчет берут, в том числе негативные факторы, основанные на возрасте, поле, физическом состоянии, общем анамнезе, семейной истории, образе жизни, пагубных привычках, прочих моментах. Также учитывается отклик на проводимое лечение, есть ли возможность радиального вмешательства. В итоге складывается сложная, системная картина. Усреднить ее не получится, нужна квалифицированная оценка специалистом.
    Источники: cardiogid.com, neboleem.net, sosudinfo.ru, oserdce.com, cardiobook.ru

  2. logachev1 Ответить


    Рост артериального давления считают основой развития ГПЖ. При высоких показателях АД кровь поступает в камеры сердца с большой силой. Основной удар аномального взброса принимает на себя правый желудочек. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение сосудов, растет сопротивление. Это состояние сердце компенсирует усиленной работой, увеличивая частоту сокращений. В таком режиме орган не может нормально функционировать долгое время. Как итог происходит наращивание мышечной массы.
    Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».
    Важно! 
    Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.
    Различают следующие ее виды:
    умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
    классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
    резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.
    Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

    Причины развития


    Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:
    Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
    Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
    Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.
    Среди заболеваний легких, которые оказывают нагрузку на миокард, можно выделить:
    Легочная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления в легочной артерии, что ведет к развитию желудочковой гиперфункции.
    Астма. К ГПЖ приводит тяжело протекающая бронхиальная астма с частыми приступами, которые плохо купируются. Длительное или постоянное применение гормональных препаратов при патологии – еще одна распространенная причина.
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В основном диагностируют у людей, работающих на вредном производстве, или у курильщиков.
    Пневмосклероз. Болезнь обусловлена аномальным замещением легочной ткани соединительной. Такое состояние развивается вследствие воспаления в легких.
    Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание затрагивает пищеварительную систему и легкие. Сопровождается частой гнойной пневмонией, бронхитом.
    Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Характеризуется необратимыми изменениями, протекающими в бронхах.
    Причиной гипертрофии могут стать хронический бронхит, частые пневмонии.
    Внимание! 
    Продолжительные и изнуряющие физические тренировки – еще один фактор, приводящий к перегрузке миокарда и всего организма.

    Клинические проявления


    В начале аномальное состояние никак себя не проявляет. Симптомы развиваются при стабильном увеличении размера правого желудочка и значительной нагрузке на сердечную мышцу. Человек начинает жаловаться на:
    затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка;
    боль в районе сердца по типу стенокардии;
    нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, экстрасистолия);
    изнуряющий сухой кашель, иногда с примесью крови;
    внезапное головокружение, потерю сознания;
    отек нижних конечностей;
    снижение работоспособности, общую слабость.
    По мере прогрессирования ГПЖ появляется болевой синдром в правом подреберье (из-за увеличения печени), скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение артериального давления. Такое состояние часто приводит к шоку и смерти.

    Особенности ГПЖ у ребенка


    Заболевание встречается в несколько раз чаще у детей, чем у взрослых. Объяснение этому подтвержденному факту вполне логичное. Патологию выявляют у новорожденных в первые дни после их появления на свет. Именно в этот период возрастает нагрузка на правый желудочек. Такое аномальное состояние у младенцев относят к физиологическому явлению.
    К основным причинам дальнейшего развития ГПЖ у новорожденных относятся следующие состояния и патологии:
    повышенная нагрузка на правую часть сердца в утробе матери или сразу после рождения;
    анатомический дефект перегородки сердца;
    нарушение оттока крови из правого желудочка;
    стеноз клапана легких.
    Но все же чаще болезнь проявляется на фоне сердечных врожденных пороков. Их клинические проявления врачи могут распознать в первые дни жизни ребенка.
    Если не начать лечение, то развивается вторичное повреждение сосудов легких. Они утрачивают эластичность, становятся жесткими. Запускается процесс склерозирования сосудов.
    В таком случае болезнь уже необратима и требует хирургического вмешательства.

    Диагностика


    Для выявления гипертрофии потребуется комплексное обследование. В первую очередь кардиолог проводит физикальный осмотр. При тщательном прослушивании у пациента наблюдаются шумы в сердце, сбои в сердечном ритме. Затем врач назначает следующие диагностические обследования:
    ЭКГ (электрокардиограмма). Распознать признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ очень сложно. Вес левого желудочка намного больше правого, поэтому электрическая активность левого отдела перекрывает правый. Признаки гипертрофии можно увидеть на ЭКГ, когда наблюдается значительное увеличение массы правого желудочка.
    Эхо-кардиография. Представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют параметры миокарда и давления в правом желудочке. Метод считают одним из самых информативных при гипертрофии.
    Кардиовизор. Такой аппарат можно применять в домашних условиях. Его используют для оценки работы сердца в динамике.
    Иногда требуется проведение спирографии, ангиографии, рентгенографии, МРТ, КТ. Для определения схемы терапии проводят биохимический и клинический анализы крови, мочи.

    Тактика лечения

    Цели – устранение стеноза, нормализация работы сердца и легких. Врач подбирает схему терапии, учитывая причину развития ГПЖ. Если гипертрофия появилась на фоне болезни легких, показан прием следующих групп препаратов:
    муколитические средства;
    бронхолитики;
    антибиотики;
    дыхательные аналептики;
    кортикостероиды.
    Когда желудочек гипертрофирован в результате сердечной недостаточности, назначают:
    препараты калия, магния;
    сердечные гликозиды;
    мочегонные средства;
    антикоагулянты;
    ингибиторы АПФ;
    препараты нитроглицерина;
    ингибиторы кальциевых каналов;
    лекарства для снижения АД.
    Во время терапии пациенту следует отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя) и придерживаться диеты. При гипертрофированном желудочке полезными окажутся лечебная гимнастика и плавание.
    При прогрессировании заболевания, когда возникает порок сердца, показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез.
    У новорожденных радикальное лечение проводят в первый год жизни.
    Внимание! 
    На протяжении всего срока терапии лечащий врач контролирует работу сердца пациента и если надо, то корректирует лечение.

    Профилактика


    Чтобы предотвратить появление гипертрофии правого желудочка, следует вовремя лечить заболевания легких и сердца. Профилактика патологий дыхательной системы и сердца в себя включает:
    отказ от курения, распития алкогольных напитков;
    избегания сквозняков и переохлаждения организма;
    соблюдение диеты, режима дня;
    контроль массы тела;
    занятия только посильным видом спорта;
    длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
    Интересно! 
    Хороший эффект оказывает употребление кислородных коктейлей.

    Прогноз, возможные осложнения


    Гипертрофия правого желудочка – неизлечимая патология, но при своевременной терапии можно остановить ее дальнейшее развитие. Опасность представляют частые рецидивы основного заболевания. Прогноз существенно ухудшается, если ГПЖ сопровождается тромбоэмболией, легочной гипертензией и тяжелой формой бронхиальной астмы. Если эти состояния плохо поддаются лечению, то средняя продолжительность жизни не превышает 5 лет. Риск неблагоприятного прогноза увеличивается при развитии сердечной недостаточности.
    К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией ПЖ, относятся:
    дальнейшее развитие сердечной недостаточности;
    наличие крови в легких;
    гипертония (гипертонический криз);
    дистрофические изменения в органах и тканях.
    Инсульт, инфаркт миокарда, сосудистая деменция, отек легких, остановка сердца – последствия, которые возникают при отсутствии адекватной терапии.
    Гипертрофия правого желудочка сердца – серьезное заболевание, которое требует лечения. Своевременная терапия позволит избежать опасных последствий и улучшить качество жизни человека.
    Некоторым пациентам придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни.
    Источник: https://krovinfo.com/gipertrofiya-pravogo-zheludochka/

    Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

    Содержание
    Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

    Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

    Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов.
    Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган.
    По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.
    Различают 3 степени гипертрофии:
    Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
    Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
    Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

    Гипертрофия правого желудочка – причины

    Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:
    Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
    Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
    Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
    Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
    К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:
    фиброз, эмфизема легких;
    бронхит;
    бронхиальная астма;
    пневмония;
    хроническая усталость и стресс;
    увеличение массы тела;
    кардиомиопатия;
    повышенное артериальное давление.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка

    Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической.

  3. UfaAlex Ответить

    Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?

    В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент – предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения. Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания. Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом). Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.
    Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре.

    При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:
    Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) – с помощью воздействия на почечные канальцы выводят “лишнюю” жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
    Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) – достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
    Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) – снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
    Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.
    В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.
    К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

    Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

    Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия. На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца. Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.

    Диагностика гипертрофии не представляет сложностей благодаря активному внедрению УЗИ сердца у новорожденных. Если же порок не диагностирован по УЗИ во время беременности или сразу после родов, то тип порока, а также наличие/отсутствие гипертрофии устанавливается в срок 1 месяц после рождения, так как в последние годы скрининг-обследование грудных детей включает в себя обязательное проведение эхокардиоскопии.
    Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

    Возможны ли осложнения?

    Осложнения при гипертрофии могут встречаться у любого пациента, но чаще вызваны они прогрессированием основного заболевания (острая дыхательная недостаточность, астматический статус, декомпенсация порока сердца).
    Если говорить о последствиях непосредственно гипертрофии ПЖ, то следует отметить, что при отсутствии лечения происходит постепенное, но неуклонное прогрессирование хронической сердечной правожелудочковой недостаточности, которая на начальных стадиях проявляется венозным кровяным застоем в органах большого круга кровообращения (печень, почки, головной мозг, мышцы, кожа), но по мере прогрессирования отмечается застой крови и в легких, а также выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях. Дистрофия приводит к полному нарушению органных функций, и человек без лечения может погибнуть.
    В связи с этим можно считать, что прогноз является неблагоприятным при отсутствии лечения гипертрофии и основного заболевания, послужившего причиной для этого. При своевременной диагностике гипертрофии, при адекватной терапии причинного заболевания прогноз улучшается, а продолжительность и качество жизни возрастают.

  4. seraga Ответить

    Знаете ли вы, что:Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

  5. pavluh990 Ответить

    В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:
    митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
    трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
    аортальный;
    легочный.
    Строение сердца человека

    Причины

    Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:
    возраст пациента;
    наследственность;
    образ жизни;
    наличие вредных привычек;
    состояние сосудистой системы.
    В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).
    В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:
    врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
    стеноз митрального клапана;
    заболевания легких.
    Важно! В большинстве случаев, на ранней стадии диагностика ГПЖ затруднена, так как размер правого желудочка в 3 раза меньше левого. Поэтому диагноз ГПЖ констатируют на стадиях, когда размеры правого желудочка превышают размеры левого.
    На рисунке: слева – здоровое сердце, справа – гипертрофия миокарда левого желудочка (видно увеличение толщины миокарда и уменьшение полости желудочка)
    Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца.
    Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия.
    Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.
    Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.
    Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца
    Обозначение зубца
    Процесс
    Длительность в норме сек.
    Р
    Возбуждение предсердий
    0,16
    QRS
    Возбуждение желудочков
    0,08
    SТ
    Полное возбуждение желудочков
    0,28
    прямая линия
    Состояние покоя
    0,23
    Общее время
    0,75
    ЭКГ норма
    В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).
    Важно! На практике, чаще всего, для выполнения электрокардиографического исследования используют всего 6 отведений, что зачастую дает недостаточно полную информацию о динамике изменений в сердечном ритме.
    Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.
    Блокада на кардиограмме — что это?
    По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:
    рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
    рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
    неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).
    В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).
    Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования
    №
    Отведение
    Точка подключения электрода
    Полярность электрода
    1
    I
    правая верхняя конечность
    —
    левая верхняя конечность
    +
    2
    II
    правая верхняя конечность
    —
    левая нижняя конечность
    +
    3
    III
    левая верхняя конечность
    —
    левая нижняя конечность
    +
    4
    аνR
    правая верхняя конечность
    +
    5
    аνL
    левая верхняя конечность
    +
    6
    аνF
    левая нижняя конечность
    +
    7
    ν1
    4 межреберье справа
    8
    ν2
    4 межреберье слева
    9
    ν3
    между ν1 и ν2
    10
    ν4
    5 межреберье на уровне центра ключицы
    11
    ν5
    5 межреберье переднеподмышечная линия слева
    12
    ν6
    5 межреберье среднеподмышечная линия слева

    Отклонения

    Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ обнаруживается несколько сложнее, чем левого. Это связано с тем, что объемный вес левого желудочка в разы превосходит объемный вес правого.
    Поэтому при умеренных изменениях, произошедших в миокарде правого желудочка, его масса все равно остается меньшей и не вызывает изменения направления векторов.
    На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка выражаются в формировании маленького зубца r в ν1, а в отведениях ν5 и ν6 – маленького зубца q, также происходит увеличение зубца S в отведениях ν5 и ν6 и зубца R в отведении ν1.
    При этом сегмент возбуждения желудочков в отведении ν1 выглядит не как QRS, а RS или даже Rs, а в отведениях ν5 и ν6 qRS или qRs. То есть отрицательный зубец Q в первом случае отсутствует, а зубец S может быть очень маленьким, а во втором – и Q и S могут быть менее 5 мм.
    При значительной гипертрофии правого желудочка до размеров, когда его масса превышает массу левого, происходит изменение вектора с нормального направления (слева направо) в противоположную сторону (справа налево). Происходит увеличение вектора правого желудочка и его протяженность. Все это вызывает следующие признаки:
    в ν1 – qR, qRS, qRs;
    в ν5 и V6 – RS, qRS, qrS.
    Таблица: Количественные признаки при гипертрофии ПЖ на ЭКГ
    Отведение
    Показатель
    Размер мм
    ν1
    R
    более 7
    ν1 – ν2
    S
    равно или менее 2
    ν1
    отношение R / S
    равно или более 1
    ν1 + ν5 или ν6
    R + S
    более 10
    Кроме того, признаком ГПЖ в отведении ν1 и ν2 является снижение отрезка SТ ниже оси или отрицательный Т. Этот признак встречается преимущественно у пациентов, имеющих врожденный порок сердца.
    Признаки гипертрофии правого желудочка на экг
    При гипертрофических изменениях в миокарде левого желудочка происходит значительный рост векторов, отражающих его преобладание над правым. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ выражается следующими признаками:
    электрическая ось сердца расположена горизонтально или отклоняется влево;
    увеличение времени отклонения (время активации) в отведениях ν5 – ν6 более 0,05 с;
    увеличение высоты q в отведениях ν5 – ν6 до ¼ размеров R здесь же;
    постепенное смещение сегмента SТ ниже оси;
    уменьшение высоты Т и появление ассиметрии.
    На экг гипертрофия левого желудочка
    Таблица: Количественные признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
    Отведение
    Показатель
    Размер мм
    ν5, ν6
    R
    более 25
    ν5 (R)+ ν1 (S)
    R + S
    более 35
    I (R)+ III (S)
    R + S
    более 25
    ν5, ν6
    R/Т
    более 10
    ν1
    S
    более 12
    I
    R
    более 16
    II
    R
    более 18
    аνF
    R
    более 20
    аνL
    R
    более 11
    аνL
    Т
    меньше 1
    Гипертрофию желудочков сердца диагностируют, если кардиограмма показала более 3 признаков патологии. При постановке диагноза, врач должен учитывать не только наличие признаков, но и степень их выраженности. Но, несмотря на обширный диапазон информации содержащейся в электрокардиограмме, точность определения гипертрофии не может составлять более 90% (чаще 60–80%).
    Ввиду того что понятие «гипертрофия» влечет за собой не только электрокардиографические изменения, но и анатомические, для уточнения результатов, полученных с помощью ЭКГ необходимо провести дополнительные диагностические процедуры (УЗИ сердца, МРТ, электрокардиография).
    Так как гипертрофия представляет собой лишь признак какой-либо патологии, основной целью при ее обнаружении, является выявление причин, спровоцировавших развитие изменений и предупреждение ее дальнейшего прогрессирования.
    Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/gipertrofiya-levogo-pravogo-zheludochkov-ekg

    Гипертрофия правого желудочка


    Гипертрофия правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия представляет собой патологическое состояние правого желудочка сердца, для которого характерно изменение его размеров за счет роста объема мышечной ткани, что вызывает перегрузку сердца.
    Данное состояние чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте и может вызываться врожденным пороком сердца, изменениями в межжелудочковой перегородке, легочной гипертензией, стенозом легочного клапана.
    Заболевание проявляется болями и чувством тяжести в груди, затрудненным дыханием и тахикардией, головокружениями, обмороками, отеками ног.
    Лечение гипертрофии правого желудочка сводится к нормализации деятельности легких, лечению пороков сердца, ликвидации стеноза легочного клапана. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

    Причины гипертрофии правого желудочка

    Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.
    Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.
    Причинами гипертрофии правого желудочка являются:
    Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
    Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
    Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
    Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
    Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).

  6. bosya2007 Ответить

    Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:
    Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
    Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
    Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
    Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
    К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:
    фиброз, эмфизема легких;
    бронхит;
    бронхиальная астма;
    пневмония;
    хроническая усталость и стресс;
    увеличение массы тела;
    кардиомиопатия;
    повышенное артериальное давление.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка

    Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

  7. kaperang Ответить

    Медикаментозная терапия состоит из регулярного применения препаратов, улучшающих работу сердца и снижающих нагрузку на сердечную мышцу. Для этого пользуются:
    Мочегонными средствами, которые нужно принимать регулярно.
    Бета-адреноблокаторами. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление спиртных напитков.
    Антагонистами кальциевых каналов.
    Антикоагулянтами для снижения способности крови сворачиваться.
    Сердечными гликозидами в минимальной дозировке, так как при их употреблении высока вероятность побочных реакций.
    Лекарствами для снижения показателей давления крови в артериях.
    Важную роль в лечении болезни играет правильное питание и образ жизни. В рационе должно присутствовать больше пищи растительного происхождения. Пациенту рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов, мяса нежирных сортов, зерновых культур.
    Нужно избегать чрезмерного употребления соленых блюд, отказаться от жареного, маринованного и копченого. Также важно по минимуму есть сладкое, выпечку, пить сладкие газированные напитки.
    Также больным полностью противопоказан кофеин, спиртосодержащие напитки. Употреблять пищу нужно около пяти раз в день небольшими порциями.
    Чтобы избежать ухудшения ситуации нужно следить за своим весом, избегать ожирения, нормализовать физические нагрузки.

    Гипертрофические изменения у детей

    Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ могут выявляться и у детей сразу после появления на свет. У новорожденных эта проблема встречается даже чаще, чем у людей более старшего возраста. Данный патологический процесс в этой ситуации связан с:
    Чрезмерными нагрузками на правую часть тела в период внутриутробного развития или в течение первых суток после рождения.
    Нарушением оттока крови от правой части тела. Это постепенно приводит к утолщению правых областей сердца.
    Анатомическими особенностями строения перегородки между желудочками. Если герметичного отделения между полостями нет, то кровяные потоки смешиваются и развиваются различные осложнения. В этой ситуации ухудшается процесс насыщения крови кислородом, что негативно отражается на работе всех органов и систем. Чтобы компенсировать подобные нарушения сердце начинает чаще сокращаться и быстрее перекачивать кровь, из-за чего постепенно увеличивается в размерах.
    Сужением легочного клапана.
    Поэтому молодым мамам стоит внимательно относиться к состоянию новорожденного и при первых проявлениях посещать врача.

    Профилактика

    Чтобы избежать гипертрофических изменений в правой стороне сердца, нужно принимать меры для профилактики флеботромбоза нижних конечностей. Для этого:
    При первых проявлениях болезни нужно посетить врача.
    Обращаться к специалистам не реже раза в год для профилактического осмотра.
    Если было выполнено оперативное вмешательство для устранения флеботромбоза, нужно составить нормальный режим физической активности, больше двигаться.
    Нужно с точностью следовать всем рекомендациям специалистов.
    Если есть хронические заболевания в органах дыхательной системы:
    Не пребывать в условиях низких температур и на сквозняке.
    Избегать курения и не находиться рядом с людьми, которые курят.
    Проводить терапию легочных патологий на начальных стадиях развития.
    Отдавать предпочтение адекватным и умеренным нагрузкам, избегать малоподвижного образа жизни.
    Употреблять кислородные коктейли.
    Чтобы своевременно обнаружить патологические изменения, нужно периодически делать кардиограмму, не курить и не употреблять спиртное, следить за состоянием своего организма.

    Прогноз

    Гипертрофия правого желудочка сердца это болезнь, которая раньше считалась неизлечимой. Но благодаря современным достижениям в медицине удалось значительно улучшить прогноз.
    Сегодня, какими будут последствия патологии, зависит от того, чем были вызваны нарушения, общего состояния организма больного, стадии начала лечения.
    Самые тяжелые последствия наблюдаются у людей, у которых часто возникает тромбоэмболия мелких артерий, а также у тех, кто страдает легочной гипертензией даже на первой стадии развития. Если это состояние не удается купировать с помощью лечебных мероприятий, то средняя продолжительность жизни составляет пять лет.
    Статистика говорит, что при хроническом течении данного заболевания, при наличии обструктивных процессов в органах дыхания, больным не удается дожить до преклонного возраста. Большинство из них не доживают до шестидесяти лет.
    Поэтому все зависит от того, когда был поставлен диагноз и начали проводить лечение. Для своевременной диагностики важно обследовать весь организм хотя бы раз в год.

  8. Maks_j Ответить

    Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:
    Фиброз и эмфизему легких;
    Хронический бронхит и пневмонию;
    Пневмосклероз;
    Бронхиальную астму.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.
    Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:
    Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
    Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
    Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.

    Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
    Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
    Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
    Выраженные отеки ног.

    Лечение гипертрофии правого желудочка

    На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:
    На устранение стеноза легочного клапана;
    На нормализацию работы легких;
    На лечение пороков сердца.
    Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.
    Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.
    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
    Источник: https://www.neboleem.net/gipertrofija-pravogo-zheludochka.php

    Гипертрофия правого желудочка


    Гипертрофия правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия представляет собой патологическое состояние правого желудочка сердца, для которого характерно изменение его размеров за счет роста объема мышечной ткани, что вызывает перегрузку сердца.
    Данное состояние чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте и может вызываться врожденным пороком сердца, изменениями в межжелудочковой перегородке, легочной гипертензией, стенозом легочного клапана.
    Заболевание проявляется болями и чувством тяжести в груди, затрудненным дыханием и тахикардией, головокружениями, обмороками, отеками ног.
    Лечение гипертрофии правого желудочка сводится к нормализации деятельности легких, лечению пороков сердца, ликвидации стеноза легочного клапана. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

    Причины гипертрофии правого желудочка

    Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.
    Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.
    Причинами гипертрофии правого желудочка являются:
    Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
    Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
    Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
    Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
    Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).
    Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.
    На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.
    На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
    Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
    Затрудненным дыханием;
    Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
    Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
    Выраженными отеками на ногах.
    Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.
    Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

    Диагностика гипертрофии правого желудочка

    Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.
    На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:
    R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
    rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
    S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

    При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:
    Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
    Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
    Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.
    Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.
    Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.
    Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.
    Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.
    Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).
    Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.
    Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.
    Источник: https://zdorovi.net/bolezni/gipertrofija-pravogo-zheludochka.html

    Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертрофии правого желудочка сердца

    Причины

    Причины гипертрофии миокарда правого желудочка носят приобретенный или врожденный характер. В первом случае перестройка сердечной мышцы обычно является следствием заболеваний дыхательной системы:
    обструктивный бронхит;
    бронхиальная астма;
    пневмосклероз;
    эмфизема;
    поликистоз;
    туберкулез;
    саркоидоз;
    бронхоэктатическая болезнь;
    пневмокониоз.
    Кроме того, возможно первичное изменение объема грудной клетки при различных отклонениях. К ним относят:
    нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
    снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
    патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
    выраженное ожирение (синдром Пиквика).
    Первичное поражение легочных сосудов, которое приводит к гипертрофии, может развиваться в результате:
    первичной легочной гипертензии;
    тромбоэмболических очагов в этой области;
    атеросклероза артерий;
    объемных образований в области средостения.
    Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.
    Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:
    Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
    Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
    Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
    Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.
    При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

    Симптомы

    Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:
    внезапное головокружение, которое может сопровождаться потерей равновесия и обмороком;
    одышка или чувство нехватки воздуха;
    боль в грудной клетке;
    аритмия, учащенное сердцебиение и перебои;
    признаки сердечной недостаточности (отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, увеличение печение и ее болезненность).
    Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

    Диагностика

    Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:
    Электрокардиографию. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.
    УЗИ сердца (ЭХО-КГ), в отличие от предыдущей методики гораздо более информативно. При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Если дополнить обычное УЗИ допплерографией, то можно визуально изучить скорость и направление потоков крови, протекающих, в том числе через патологические сосуды и отверстия.
    Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.
    Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

    Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

    По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

  9. The Jolt Ответить

    На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.
    На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
    Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
    Затрудненным дыханием;
    Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
    Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
    Выраженными отеками на ногах.
    Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.
    Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

    Диагностика гипертрофии правого желудочка

    Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.
    На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:
    R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
    rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
    S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

    При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:
    Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
    Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
    Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.
    Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

  10. e1off Ответить

    Камеры сердца
    Сердце человека имеет четырехкамерное строение. В силу определенных обстоятельств его разделяют на правое и левое сердце. Но это лишь условное деление. Правое сердце представлено правым предсердием и правым желудочком. Левые отделы образуются левым предсердием и левым желудочком. По правым отделам течет венозная кровь с низким парциальным давлением кислорода. Попадая в легкие, венозная кровь на уровне мельчайших капилляров легких обменивается кислородом и питательными веществами.
    В таком обогащенном состоянии она направляется в левые отделы и затем поступает в большой круг кровообращения, питая артериальной кровью весь организм. Правому желудочку отводится важная функция — насосная. Хоть его стенка и тоньше стенки левого желудочка в шесть раз, это не мешает ему перекачивать тот же объем крови в легкие за единицу времени. Энергетические затраты правого желудочка составляют всего лишь 25 процентов от того объема энергии, который требуется для работы левого желудочка ввиду меньшего сопротивления в сосудах легких.

    2Определение и причины

    Причины развития гипертрофии правого желудочка
    Сам термин «гипертрофия» имеет интересное определение родом из греческого языка. Дословно его можно передать как чрезмерное питание. Гипертрофия миокарда подразумевает утолщение стенки желудочка за счет утолщения (гипертрофии) мышечных волокон. Причин развития гипертрофии правого желудочка предостаточно. Она возникает в том случае, когда эта камера сердца испытывает повышенную нагрузку, так как артериальное давление в сосудах легких повышается. Когда правому желудочку что-то препятствует работать в прежнем режиме, запускаются адаптационные процессы в ответ на нагрузку, которые называются общим словом «гипертрофия».
    Причинами гипертрофии могут быть следующие:
    Экстракардиальные причины. Эта группа включает заболевания и патологические состояния, при которых первично поражаются органы дыхания, но не сердце. Сюда относят следующие: хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, системная красная волчанка и др. В группу экстракардиальных причин также входят заболевания, которые влияют в первую очередь на движения грудной клетки — кифосколиозы, плевральный фиброз, полиомиелит и др.
    Тромбозы и эмболии легочных сосудов
    Еще одну группу экстракардиальных причин составляют заболевания и патологические процессы, затрагивающие легочные сосуды: первичная легочная гипертензия, тромбозы и эмболии легочных сосудов, узелковый периартериит, сдавление сосудов легких опухолью или аневризматически расширенными образованиями.
    В группу несердечных причин относят синдром Пиквика. Этот синдром характеризуется крайней степенью ожирения, при которой пациенты испытывают альвеолярную гиповентиляцию. Пациенты не способны по причине выраженного подкожно-жирового слоя дышать достаточно глубоко и быстро.
    Заболевания сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят врожденные пороки сердца (ВПС) — дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки, недостаточность клапана легочной артерии (ЛА) и др. Кроме врожденных пороков сердца, к сердечным причинам гипертрофии правого желудочка могут приводить клапанные пороки — недостаточность трехстворчатого и стеноз митрального клапана.

    3Симптомы и лечение

    Одышка
    Основными клиническими синдромами, которые развиваются при гипертрофии правого желудочка, являются легочная гипертензия (ЛГ) и сердечная недостаточность. Симптомы начинают проявлять себя вначале при выполнении интенсивной физической нагрузки. При прогрессировании легочной гипертензии (ЛГ) и сердечной недостаточности (СН) симптомы появляются при более низком уровне физической нагрузки, а затем и в покое. Основными симптомами и признаками легочной гипертензии (повышения артериального давления) в малом круге являются следующие:
    Одышка. Этот симптом пациенты описывают как невозможность вдохнуть.
    Торакалгия или болевые ощущения в грудной клетке. Они могут принимать оттенок ноющих, колющих, давящих. Пациенты могут думать, что это стенокардитические боли, однако их отличает большая продолжительность вплоть до нескольких суток. Прием нитроглицерина не снимает болевые ощущения.
    Ангинозные боли, причиной которых является кислородное голодание миокарда. В таких случаях болевые ощущения купируются приемом нитроглицерина.
    Головокружение и обмороки как следствие ухудшения кровенаполнения головного мозга и других патологических рефлексов, имеющих место при легочной гипертензии. Обмороки могут быть короткими или более продолжительными, однако они не превышают двадцати минут. Таким состояниям чаще всего предшествует чувство слабости, побледнение кожных покровов.
    Кашель как результат застойных явлений
    Учащенное сердцебиение, неритмичная работа сердца, которую пациенты ощущают в виде перебоев.
    Кашель как результат застойных явлений в сосудах малого круга кровообращения.
    Кровохарканье как следствие тромбоэмболии мелких веточек легочной артерии.
    У пациентов с гипертрофией правого желудочка развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, основными признаками которой являются следующие:
    тяжесть в правом подреберье (застойная печень),
    ощущение дискомфорта в области живота,
    отеки нижних конечностей Боли в области сердца,
    общая слабость,
    свистящее дыхание.
    Жалобы, которые пациенты предъявляют при легочной гипертензии или правожелудочковой сердечной недостаточности, неспецифичны.
    Кислородотерапия
    Лечение гипертрофии правого желудочка подразумевает под собой лечение основного заболевания. А это означает, что оно возможно в том случае, когда установлена причина гипертрофии. В самом раннем возрасте у детей с врожденными пороками сердца проводится хирургическая операция по устранению порока. Лечение гипертрофии правого желудочка направлено на уменьшение проявлений легочной гипертензии и сердечной недостаточности. Основными направлениями в лечении легочной гипертензии (ЛГ) являются следующие:
    Кислородотерапия. При легочной гипертензии (ЛГ) наблюдается недостаточное насыщение крови кислородом. Поэтому применение кислородотерапии помогает нормализовать газовый состав крови и устранить явления гипоксемии.
    В назначении медикаментозной терапии важно учитывать основное заболевание, ставшее причиной развития подобных патологических изменений. При лечении легочной гипертензии эффективны препараты блокаторы рецепторов к ангиотензину. Также важное место занимают диуретики. Снижая объем циркулирующей крови, эти препараты помогают «разгрузить» кровоток в сосудистом русле малого круга кровообращения. В лечении ЛГ важное место занимают также ингаляции оксида азота, простагландины и др.

  11. 777fil777 Ответить

    Широкое применение ЭхоКГ позволяет классифицировать архитектонику левого желудочка у гипертоников на 4 геометрические модели с учётом массы миокарда:
    Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ – увеличение относительной толщины стенки больше 0,45 и повышение массы миокарда. Симметричная гипертрофия формируется в результате утолщения самой мышцы, но без увеличения полости. В определённых случаях наблюдается уменьшение полости левого желудочка. Такой тип чаще всего встречается при артериальной гипертонии.
    Эксцентрическая гипертрофия. Ассиметричная форма характеризуется одновременным увеличением, утолщением миокарда левого желудочка и его полости. Данный вариант встречается при кардиомиопатиях, сердечных пороках и ишемии миокарда.
    Концентрическое ремоделирование. Характерно утолщение стенки, при сохранении нормальной массы миокарда.
    Нормальная геометрия ЛЖ. Масса и толщина стенок остаются в пределах нормальных значений.
    По степеням различают:
    Умеренная гипертрофия левого желудочка это незначительное утолщение полости сердца, которое является следствием гипертонической болезни или другой патологии сердечно-сосудистой системы. Умеренная гипертрофия сигнализирует о перегрузке сердца и возрастании риска развития инфаркта миокарда. Патология часто протекает бессимптомно и является находкой при прохождении электрокардиографии.
    Выраженная гипертрофия левого желудочка. Наблюдаются дистрофические изменения, а близко расположенный к перегородке митральный клапан мешает кровотоку, что вызывает чрезмерное перенапряжение мышц и значительно нагружает левый желудочек.

    Причины

    Основные причины гипертрофии левого желудочка:
    Гипертоническая болезнь. При повышенном кровяном давлении формируется стойкий и длительный спазм периферических сосудов. Именно поэтому левому желудочку приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови, чем при нормальных цифрах кровяного давления. Данный механизм связан с повышением общего периферического сопротивления сосудов, что ведёт к перегрузке камер сердца. Постепенно стенки левого желудочка утолщаются, что ведёт к быстрому изнашиванию миокарда и формированию сердечной недостаточности.
    Ишемическая болезнь сердца. При ишемии сердечной мышце не хватает кислорода. Кардиомиоциты не могут работать эффективно без дополнительных энергетических субстратов, что приводит к перегрузке. В качестве компенсаторного механизма постепенно происходит утолщение мышечной ткани и развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Причиной возрастной гипертрофии сердца являются формирующиеся со временем ишемические изменения.
    Миокардиодистрофия, кардиосклероз. Соединительная ткань разрастается в миокарде после перенесённых воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз) либо после инфарктов (постинфарктный кардиосклероз). Миокардиодистрофия развивается при анорексии, анемии, интоксикации, инфекциях, травлении. Часть кардиомиоцитов после перенесённой патологии теряет свою сократительную способность, и оставшиеся клетки берут на себя всю нагрузку. В этом случая гипертрофия также является компенсаторным механизмом.
    Дилатационная кардиомиопатия. При данной патологии наблюдается увеличение размеров полостей сердца из-за перерастяжения. Левый желудочек должен выполнять дополнительную работу для выталкивания крови, что ведёт к формированию гипертрофии.
    Пороки сердца. Нарушение нормальной анатомии сердца вызывает перегрузку левого желудочка за счёт повышения внутриполостного давления при аортальном стенозе, либо за счёт перегрузки объёмом, что наблюдается при аортальной недостаточности. При других пороках клапанного аппарата с течением времени также развивается гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
    Врождённая гипертрофия ЛЖ. Изменения начинают формироваться еще во время внутриутробного развития и проявляются в первые месяцы после появления ребёнка на свет. Причина кроется в генетической предрасположенности, которая ведёт к нарушения функционирования клеток миокарда.
    Спортивное сердце. У человека, длительно и профессионально занимающегося спортом, утолщение стенок левого желудочка считается вариантом нормы. Гипертрофия связана с тем, что левый желудочек берёт на себя основную работу по изгнанию достаточного объёма крови для всего организма во время тренировок. Скелетная мускулатура при регулярных занятиях требует большего притока крови, и по мере нарастания мышц величина прироста кровотока в мышечной ткани становится постоянной. Именно поэтому миокарда наращивает свою массу, а стенки лж становятся мощнее и толще. У спортсменов крайне важно не упустить момент, когда физиологическая гипертрофия может перейти в патологическую. Для этого требуется регулярное наблюдение у врачей спортивной медицины.
    Идиопатическая гипертрофия ЛЖ. Если в результате полного обследования выявить причину для развития гипертрофии не удалось, то говорят об идиопатической гипертрофии, что чаще всего подразумевает всё-таки генетическую предрасположенность.

    Гипертрофия левого предсердия

    Из левого предсердия кровь поступает в желудочек через митральный клапан. При патологии клапанного аппарата, а точнее при стенозе митрального клапана, предсердию приходиться прикладывать больше усилий для изгнания крови. Если клапан полностью не закрывается, то в предсердие обратным током возвращается часть крови, что ведёт к нарастанию объёма предсердного выброса. Подобные изменения встречаются при атеросклерозе и ревматизме. Если левый желудочек гипертрофирован, то постепенно происходит нарастание мышечного слоя и в левом предсердии.

    Гипертрофия правого предсердия

    Основные причины:
    склерозирование лёгочной ткани;
    обструктивный бронхит;
    бронхиальная астма;
    дефект межжелудочковой перегородки;
    изменения в строении трикуспидального клапана;
    гипертрофия правого желудочка;
    лёгочная эмфизема;
    патология клапана лёгочной артерии.
    При заболеваниях лёгочной системы происходит разрастание соединительной ткани, нарушается микроциркуляция и повышается давление в лёгочных сосудах. Всё это ведёт к вынужденной гипертрофии правой половины сердца.

    Гипертрофия правого желудочка, что это такое?

    Патология развивается после перенесённых заболеваний легочной системы обструктивного характера. Утолщение мышечного слоя происходит за счет повышения давления в малом круге кровообращения, что создаёт затруднение для нормального выброса крови. К гипертрофии правого желудочка может привести венозный застой, вызванный прогрессирующей сердечной недостаточностью. Утолщение мышечного слоя наблюдается и при врождённых пороках сердца, при сужении клапана лёгочной артерии.

    Гипертрофия межжелудочковой перегородки

    Утолщение МЖП является одном из характерных признаков гипертрофической кардиомиопатии. При патологии наблюдается утолщение стенок обоих желудочков с вовлечением перегородки между ними. Данное состояние является лишь производным других заболеваний и характеризуется специфическим утолщением стенок миокарда. Гипертрофия МЖП считается довольно распространённой патологией, наблюдается у более 70% людей, но чаще всего протекает абсолютно бессимптомно.
    При утолщении межжелудочковой перегородки уменьшается полезный объём камер обоих желудочков. Всё это приводит к уменьшению объёма крови, который выбрасывается при сокращении сердца в сосудистое русло. Сердцу приходиться работать чаще для обеспечения органов и тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Тахикардия изнашивает сердечную мышцу и приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Симптомы

    Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.
    Для левожелудочковой гипертрофии характерны:
    дискомфортные ощущения в области сердца;
    нарушения ритма;
    плохая переносимость физических нагрузок;
    одышка при ходьбе;
    быстрая утомляемость, общая слабость.
    Для правожелудочковой гипертрофии характерно:
    посинение и побледнение кожных покровов;
    отёчность;
    тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
    появление аритмии по типу экстрасистолии, трепетания предсердий или мерцательной аритмии.
    В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, головная боль.

    Анализы и диагностика

    При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.
    ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:
    электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
    зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
    для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.
    ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.
    R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.
    Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца.

    Лечение гипертрофии желудочка сердца

    Терапия гипертрофии полостей сердца является комплексной. В первую очередь пациенту даются рекомендации, связанные с изменением образа жизни, проводится коррекция питания. Назначение лекарственной терапии позволяет снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление, предотвратить прогрессирующее ремоделирование структур сердца. Правильно подобранное лечение гипертрофии левого желудочка сердца позволяет избежать развития сердечной недостаточности и последующего оперативного лечения, улучшить качество жизни пациента.
    Как лечить гипертрофию правого желудочка?
    Терапия должна быть направлена на нормализацию размеров правого желудочка, сохранение его сократительной способности. Схема лечения включает основные составляющие:
    Медикаментозная терапия. Позволяет нормализовать работу лёгких, разгрузить сердце.
    Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.
    Нормализация образа жизни и коррекция питания.

    Доктора

  12. efgen Ответить

    Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».
    Важно! 
    Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.
    Различают следующие ее виды:
    умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
    классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
    резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.
    Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

    Причины развития


    Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:
    Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
    Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
    Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.
    Среди заболеваний легких, которые оказывают нагрузку на миокард, можно выделить:
    Легочная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления в легочной артерии, что ведет к развитию желудочковой гиперфункции.
    Астма. К ГПЖ приводит тяжело протекающая бронхиальная астма с частыми приступами, которые плохо купируются. Длительное или постоянное применение гормональных препаратов при патологии – еще одна распространенная причина.
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В основном диагностируют у людей, работающих на вредном производстве, или у курильщиков.
    Пневмосклероз. Болезнь обусловлена аномальным замещением легочной ткани соединительной. Такое состояние развивается вследствие воспаления в легких.
    Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание затрагивает пищеварительную систему и легкие. Сопровождается частой гнойной пневмонией, бронхитом.
    Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Характеризуется необратимыми изменениями, протекающими в бронхах.
    Причиной гипертрофии могут стать хронический бронхит, частые пневмонии.
    Внимание! 
    Продолжительные и изнуряющие физические тренировки – еще один фактор, приводящий к перегрузке миокарда и всего организма.

    Клинические проявления


    В начале аномальное состояние никак себя не проявляет. Симптомы развиваются при стабильном увеличении размера правого желудочка и значительной нагрузке на сердечную мышцу. Человек начинает жаловаться на:
    затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка;
    боль в районе сердца по типу стенокардии;
    нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, экстрасистолия);
    изнуряющий сухой кашель, иногда с примесью крови;
    внезапное головокружение, потерю сознания;
    отек нижних конечностей;
    снижение работоспособности, общую слабость.
    По мере прогрессирования ГПЖ появляется болевой синдром в правом подреберье (из-за увеличения печени), скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение артериального давления. Такое состояние часто приводит к шоку и смерти.

    Особенности ГПЖ у ребенка


    Заболевание встречается в несколько раз чаще у детей, чем у взрослых. Объяснение этому подтвержденному факту вполне логичное. Патологию выявляют у новорожденных в первые дни после их появления на свет. Именно в этот период возрастает нагрузка на правый желудочек. Такое аномальное состояние у младенцев относят к физиологическому явлению.
    К основным причинам дальнейшего развития ГПЖ у новорожденных относятся следующие состояния и патологии:
    повышенная нагрузка на правую часть сердца в утробе матери или сразу после рождения;
    анатомический дефект перегородки сердца;
    нарушение оттока крови из правого желудочка;
    стеноз клапана легких.
    Но все же чаще болезнь проявляется на фоне сердечных врожденных пороков. Их клинические проявления врачи могут распознать в первые дни жизни ребенка.
    Если не начать лечение, то развивается вторичное повреждение сосудов легких. Они утрачивают эластичность, становятся жесткими. Запускается процесс склерозирования сосудов.
    В таком случае болезнь уже необратима и требует хирургического вмешательства.

    Диагностика


    Для выявления гипертрофии потребуется комплексное обследование. В первую очередь кардиолог проводит физикальный осмотр. При тщательном прослушивании у пациента наблюдаются шумы в сердце, сбои в сердечном ритме. Затем врач назначает следующие диагностические обследования:
    ЭКГ (электрокардиограмма). Распознать признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ очень сложно. Вес левого желудочка намного больше правого, поэтому электрическая активность левого отдела перекрывает правый. Признаки гипертрофии можно увидеть на ЭКГ, когда наблюдается значительное увеличение массы правого желудочка.
    Эхо-кардиография. Представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют параметры миокарда и давления в правом желудочке. Метод считают одним из самых информативных при гипертрофии.
    Кардиовизор. Такой аппарат можно применять в домашних условиях. Его используют для оценки работы сердца в динамике.
    Иногда требуется проведение спирографии, ангиографии, рентгенографии, МРТ, КТ. Для определения схемы терапии проводят биохимический и клинический анализы крови, мочи.

    Тактика лечения

    Цели – устранение стеноза, нормализация работы сердца и легких. Врач подбирает схему терапии, учитывая причину развития ГПЖ. Если гипертрофия появилась на фоне болезни легких, показан прием следующих групп препаратов:
    муколитические средства;
    бронхолитики;
    антибиотики;
    дыхательные аналептики;
    кортикостероиды.
    Когда желудочек гипертрофирован в результате сердечной недостаточности, назначают:
    препараты калия, магния;
    сердечные гликозиды;
    мочегонные средства;
    антикоагулянты;
    ингибиторы АПФ;
    препараты нитроглицерина;
    ингибиторы кальциевых каналов;
    лекарства для снижения АД.
    Во время терапии пациенту следует отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя) и придерживаться диеты. При гипертрофированном желудочке полезными окажутся лечебная гимнастика и плавание.
    При прогрессировании заболевания, когда возникает порок сердца, показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез.
    У новорожденных радикальное лечение проводят в первый год жизни.
    Внимание! 
    На протяжении всего срока терапии лечащий врач контролирует работу сердца пациента и если надо, то корректирует лечение.

    Профилактика


    Чтобы предотвратить появление гипертрофии правого желудочка, следует вовремя лечить заболевания легких и сердца. Профилактика патологий дыхательной системы и сердца в себя включает:
    отказ от курения, распития алкогольных напитков;
    избегания сквозняков и переохлаждения организма;
    соблюдение диеты, режима дня;
    контроль массы тела;
    занятия только посильным видом спорта;
    длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
    Интересно! 
    Хороший эффект оказывает употребление кислородных коктейлей.

    Прогноз, возможные осложнения


    Гипертрофия правого желудочка – неизлечимая патология, но при своевременной терапии можно остановить ее дальнейшее развитие. Опасность представляют частые рецидивы основного заболевания. Прогноз существенно ухудшается, если ГПЖ сопровождается тромбоэмболией, легочной гипертензией и тяжелой формой бронхиальной астмы. Если эти состояния плохо поддаются лечению, то средняя продолжительность жизни не превышает 5 лет. Риск неблагоприятного прогноза увеличивается при развитии сердечной недостаточности.
    К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией ПЖ, относятся:
    дальнейшее развитие сердечной недостаточности;
    наличие крови в легких;
    гипертония (гипертонический криз);
    дистрофические изменения в органах и тканях.
    Инсульт, инфаркт миокарда, сосудистая деменция, отек легких, остановка сердца – последствия, которые возникают при отсутствии адекватной терапии.
    Гипертрофия правого желудочка сердца – серьезное заболевание, которое требует лечения. Своевременная терапия позволит избежать опасных последствий и улучшить качество жизни человека.
    Некоторым пациентам придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни.
    Источник: https://krovinfo.com/gipertrofiya-pravogo-zheludochka/

    Гипертрофия правого желудочка: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Гипертрофия правого желудочка возникает под влиянием патологий дыхательной системы. Чаще всего нарушение связано с легочной недостаточностью. При этом под влиянием чрезмерных физических нагрузок желудочек увеличивается в размерах.

    Понятие

    Это патологическое состояние связано с увеличением размеров правого желудочка, из-за чего возникают серьезные нарушения в работе организма. Для этой патологии характерно усиление роста кардиомиоцитов, клеток сердечной мышцы.
    Без соответствующих условий нарушения не возникают. Поэтому гипертрофию считают одним из признаков патологий сердца и сосудов.
    Обычно подобные изменения начинают проявляться после 50 лет. Но довольно часто такой диагноз ставят и новорожденным при наличии врожденных пороков сердца.
    Правожелудочковую гипертрофию выявляют гораздо реже, чем левожелудочковую. В нормальном состоянии левый желудочек в несколько раз меньше правого, поэтому даже после увеличения он остается меньше.

    Причины

    Подобные нарушения возникают:
    Когда в легочной артерии повышается давление. При этом у больного кружится голова, беспокоит одышка, которая проявляется в спокойном состоянии, периодически происходит потеря сознания.
    Если легочный клапан сузился.
    При пороках в развитии перегородки между желудочками. В этой ситуации смешивается крови с обоих желудочков. В ней не будет содержаться достаточно кислорода и чтобы компенсировать эту проблему, сердце приходится сокращаться чаще, из-за этого мышцы желудочков гипертрофируются.
    При наличии тетрады Фалло. Это состояние относится к синим порокам, так как проявляется цианозом определенных участков тела. Для него характерно наличие гипертрофических изменений в правом желудочке, отклонений в строении перегородки между отделами сердца, сужение клапана легочной артерии, смещение аорты в правую сторону.
    При некоторых патологиях легких вроде хронического воспаления легких или бронхита, пневмосклероза, эмфиземы.

    Характерные симптомы

    Признаки гипертрофии правого желудочка вначале развития проблемы возникают редко. Самочувствие больного остается в пределах нормы, поэтому патологию можно обнаружить только в ходе планового обследования.
    Постепенно, по мере утолщения тканей:
    Появляются сильные боли и тяжесть в грудной клетке, возникают трудности с дыханием.
    Нарушается ритм и увеличивается частота сокращений. Некоторые больные замечают чувство трепетания в сердце.
    Периодически кружится голова, и беспокоят обмороки.
    Отекают нижние конечности.
    При правожелудочковой гипертрофии говорят, что у пациента легочное сердце. Это состояние может протекать в острой и хронической формах. Чаще всего развитие этого явления связано с закупоркой легочной артерии тромбом. Тромбоэмболия может быть множественной и массивной.
    Если проблема обостряется, то возникают яркие проявления в виде:
    резкой одышки;
    высокой частоты сокращений сердца;
    снижения показателей давления крови в артериях.

  13. pyacenko Ответить

    Заболевание возникает вследствие различных нарушений, которые препятствуют нормальной работе органа. Миокард начинает сокращаться с повышенной нагрузкой, в нем усиливается метаболизм, увеличивается объем ткани и масса клеток.
    На начальной стадии заболевания сердце поддерживает нормальный кровоток благодаря увеличению свой массы. Но в дальнейшем миокард истощается, и гипертрофия сменяется атрофией – клетки существенно уменьшаются в размерах.
    Есть два типа патологии: концентрическая – увеличивается сердце, утолщаются его стенки, предсердия/желудочки уменьшаются, и эксцентрическая (орган увеличен, но полости расширены).
    Гипертрофия сердца может поражать здоровых людей, занимающихся физическим трудом и спортсменов. На фоне таких изменения может возникнуть острая сердечная недостаточность. Занимаясь культуризмом, хоккеем, тяжелым физическим трудом, нужно следить за состоянием миокарда.
    По причине возникновения гипертрофию желудочков разделяют на 2 вида:
    рабочую – из-за повышенной нагрузки на здоровый организм;
    заместительную – это результат приспособления для работы при другом заболевании.

    Причины поражения левого желудочка

    Чаще всего изменениям подвергается мышца левого желудочка. Если его толщина больше 1,2 см, имеет место данное нарушение. При этом наблюдается и гипертрофия МЖП (межжелудочковая перегородка) сердца. В тяжелых случаях толщина может достигать 3 см, а вес – 1 кг.
    Провоцируется плохое перекачивание крови в аорту, поэтому нарушается кровоснабжение во всем организме. Увеличение массы ведет к недостатку кислорода и питательных веществ. В итоге возникает гипоксия и склероз.
    Причины изменений левого желудочка:
    артериальная гипертензия;
    кардиомиопатия;
    сужение (стеноз) аортального клапана;
    повышенные физические нагрузки;
    гормональные нарушения;
    ожирение;
    болезни почек с вторичной гипертензией.
    Причины поражения левого предсердия:
    Артериальная гипертензия;
    Гипертрофическая кардиомиопатия;
    Врожденные патологии сердца/аорты;
    Общее ожирение, особенно у детей и подростков;
    Стеноз/недостаточность аортального или митрального клапана.

    Причины поражения правого желудочка

    Изменения в правом предсердии, как правило, связаны с легочными патологиями и нарушением в малом круге тока крови.
    В правое предсердие кровь по полым венам поступает от тканей и органов. Оттуда она попадает в желудочек через трехстворчатый клапан и дальше, в легочную артерию и легкие.
    В последних происходит газообмен. Именно по этой причине нарушает нормальное строение правых отделов из-за различных болезней органов дыхания.
    Основные факторы, провоцирующие предсердную гипертрофию правосторонней локализации:
    Врожденные патологии развития (пр. тетрадаФалло, дефект МЖП);
    Хронические обструктивные болезни легких, например, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма, бронхит;
    Стеноз/недостаточность трехстворчатого клапана, изменения клапана легочной артерии, увеличение правого желудочка.
    Хроническая патология легких провоцирует поражение сосудов малого круга, разрастание соединяющих тканей, уменьшается газообмен и микроциркулярное русло. В итоге увеличивается кровяное давление в сосудах легких, поэтому миокард начинает сокращаться с большей силой, что и ведет к гипертрофированию.
    Сужение или неполное смыкание трикуспидального клапана приводит к такому же нарушению кровотока, как и в аналогичном случае при патологии митрального.
    Причины изменений правого желудочка: врожденные пороки развития, хроническая гипертензия легких, сужение клапана легочной артерии, повышение венозного давления при застойной недостаточности.
    Гипертрофия правого желудочка сердца имеет место, если толщина его стенки больше 3 мм. Она приводит к расширению отделов и плохому кровообращению. В результате нарушается венозный возврат по полым венам, появляется застой. У больных появляются отеки, одышка, синюшность кожи, а затем и жалобы на работу внутренних органов.
    Нужно отметить, что при поражении левого желудочка пострадает и левое предсердие. Затем изменениям подвергаются и правые отделы.

    Симптомы гипертрофии левого и правого желудочка сердца

    При поражении миокарда левой половины возникают:
    обмороки;
    головокружения;
    одышка;
    аритмии;
    боли в этой области, слабость;
    быстрая утомляемость.
    При поражении правой половины возникают следующие симптомы:
    кашель,
    одышка,
    затрудненное дыхание;
    отеки;
    цианоз, бледная кожа;
    нарушение ритма.

    Как диагностируется гипертрофия обоих желудочков сердца

    Самыми простыми и одновременно эффективными методами является ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхокардиография (ЭКГ). В процессе определяется толщина стенок и размер органа.
    Косвенные симптомы изменений, обнаруживаемые на ЭКГ:
    При изменении правых отделов меняется электропроводимость, нарушается ритм, наблюдается отклонение электрической оси вправо;
    Об изменениях в левых отделах свидетельствует отклонения оси влево соответственно, регистрируются вольтажные признаки.
    Подтвердить или опровергнуть диагноз также возможно по результатам рентгена органов грудной клетки.

    Лечение разных форм гипертрофии сердца

    Все усилия по устранению заболевания направляются в первую очередь на причину, его вызвавшую.
    Например, при возникновении нарушения вследствие заболевания органов дыхания курс лечения направляется на компенсацию функции легких. Назначается противовоспалительная терапия. Применяют бронхорасширяющие препараты и ряд других в зависимости от первопричины.
    При поражении левых отделов, вызванном артериальной гипертензией, лечение предполагает лишь прием гипотензивных медикаментов разных групп, а также мочегонных средств.
    Если обнаружены выраженные пороки клапанов, могут прибегнуть к хирургическому вмешательству и даже протезированию.
    Лечение гипертрофии левого и правого желудочка сердца во всех случаях заболевания включает устранение симптомов поражения миокарда. Для этого используется антиаритмическая терапия, а также сердечные гликозиды.
    Возможно, назначат препараты, улучшающие процесс метаболизма в сердечной мышце (пр. рибоксин, АТФ и пр.). Больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, ограничить потребление жидкости и соли. При ожирении усилия направляют на нормализацию массы тела.
    При врожденном пороке сердца патологию устраняют хирургическим путем, если это возможно. В очень тяжелых случаях, когда строение сильно нарушено и развивается гипертрофическая кардиомиопатия, единственным выходом является пересадка органа.
    Как можно судить из вышесказанного, подход к больным осуществляется сугубо индивидуально. Врачи учитывают все имеющиеся проявления нарушений работы органов, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
    Нужно отметить, что вовремя обнаруженная патология миокарда в подавляющем большинстве случаев поддается коррекции. Почувствовав первые тревожные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту – врачу-кардиологу. После обследования он выявит причину болезни и назначит адекватное лечение.

  14. Reckoner83 Ответить


    Повышенное сердечное артериальное давление – это повышение диастолического (нижнего) показателя, которое формируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. Идеальный показатель должен составлять 70-80 мм рт. ст. При его регулярном повышении выше 80 мм рт. ст. следует обратится за помощью к медику, так как это является непосредственным сигналом о наличии патологии.
    Причинами повышенного сердечного артериального давления могут быть различные факторы. Их можно условно поделить на несколько групп: заболевания сердечной и сосудистой систем, наследственность, гиподинамия, вредные привычки. Часто сам человек неправильным образом жизни провоцирует данный недуг. Нередко причинами становятся и заболевания других органов.
    Заболевания сердца и сосудов. Сердечные заболевания являются основной причиной поднятия диастолического давления. Оно повышается из-за нарушений сократительной функции левого желудочка сердца. Подобные изменения в функциональности миокарда могут наблюдаться при инфаркте, аритмии, миокардиосклерозе, миокардите, пороке сердца и других патологиях. При нарушении работы сосудистой системы, а именно возврата венозной крови к сердцу, что наблюдается вследствие сильного перенапряжения или при наличии сосудистых заболеваний, повышаться свойственно только диастолическому давлению. В этот момент сердечный выброс не изменяется, и верхнее давление имеет нормальные показатели. К таким заболеваниям относится атеросклероз. Он нарушает мышечный тонус сосудов, понижает их упругость, накапливая при этом холестериновые отложения, которые сужают просвет, не позволяя крови двигаться в нормальной скорости.
    Заболевания других органов. Повышенное сердечное давление может развиться на фоне имеющихся заболеваний почек и надпочечников, щитовидной железы и патологий позвоночных каналов. Данные проблемы приводят к нарушению гормонального баланса, что способствует повышению давления. В этом случае увеличение происходит на обоих показателях (верхнее и нижнее давление).
    Наследственность. Наличие патологии у родителей дает большую вероятность развития заболевания у детей. Поэтому, зная о возможной наследственности, необходимо регулярно проходить осмотр у медика для своевременного выявления недуга.
    Гиподинамия. Это очень низкая физическая нагрузка, которая приводит к понижению адаптационных функций сердечно-сосудистой системы. Поэтому даже маленькая активность кажется для сердечно-сосудистой системы непосильным трудом. Происходит повышение давления, а в последствии, развитие артериальной гипертонии.
    Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя в большом количестве, неправильное питание и ожирение приводят к многим пагубным заболеваниям, среди которых гипертоническая болезнь сердца не исключение. Данные привычки способствуют задержке жидкости в организме, что провоцирует усиленный режим работы сердца и повышение нижнего давления.
    Ко всем перечисленным причинам высокого сердечного давления можно добавить нарушения в работе нервной системы, которые вызываются частыми стрессами, напряжениями, резкими переменами настроения. Имея в своем арсенале хоть одну из причин, необходимо задуматься о возможных проблемах со здоровьем.

    Симптомы

    При сердечной гипертонии начальной стадии симптомы практически не выражаются, поэтому заметить заболевание невооруженным взглядом тяжело.
    Симптоматическая картина при повышении диастолического давления схожа своими признаками с обычным переутомлением. В моменты приступа больному присущи:
    небольшой упадок сил;
    несильная головная боль;
    легкие головокружения;
    при критических скачках – тошнота и рвота.
    Чаще всего гипертония обнаруживается при диагностике других заболеваний. Это происходит из-за того, что симптомы сердечной гипертонии не выражены и больной не имеет конкретных жалоб, которые бы свидетельствовали о развитии болезни.

    Опасности

    Отсутствие симптомов при повышении диастолического давления делают заболевание опасным, так как его осложнения способствуют развитию тяжелых болезней и смертельных приступов.
    При повышении диастолического давления сердце не способно расслабляться, поэтому в моменты приступов беспрерывно работает в усиленном ритме. Данные сбои провоцируют нарушение кровотока в сердечной мышце, что приводит к изменению структуры сосудных стенок: потеря эластичности и нарушение проницаемости. Через некоторое время данные патологические изменения начинают прогрессировать.
    На фоне артериальной гипертензии могут образовываться тромбы, что поможет развиться инфаркту миокарда или инсульту.
    От регулярного повышения диастолического давления страдают сосуды, это провоцирует развитие атеросклероза. Нарушения наблюдаются как в крупных артериях, так и в средних и мелких. После образования атеросклеротических бляшек сужается просвет сосудов, что со временем грозит их закупоркой.
    Высокое давление плохо сказывается на работе почек. Из-за этой причины может развиться нефропатия, которая со временем переходит в почечную недостаточность.
    Сердечная гипертония приводит к расстройству кровоснабжения головного мозга, что способствует развитию инсульта, гипертензивному состоянию внутричерепного давления, ишемии или отеку мозга.
    Также повышенное диастолическое давление негативно сказывается на зрении: протекают нездоровые изменения в мелких сосудах сетчатки глаза, артериальные стенки утолщаются, происходят кровяные излияния в сетчатку, наступает слепота.
    Также артериальная гипертензия способствует возникновению других гипертонических состояний, которые влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердце состоит из 4 камер (предсердий и желудочков), которые работают в идеальной гармонии.
    В момент систолического режима предсердий, сердечные желудочки расслабляются, то есть пребывают в состоянии диастолы.
    При повышении диастолического давления возрастает напряжение сердечных желудочков, ослабевает их функция, а это способствует возникновению патологий, среди которых ярко выражена гипертрофия.

    Гипертрофия правого желудочка сердца

    Кровь от органов и тканей, которые опустошают кислородные запасы и отдают углекислый газ, поступает в правое предсердье. Дальше она через правый желудочек поступает к легким для обогащения кислородом.
    При минимальных сбоях в работе (при повышении диастолического давления), миокард начинает усиленно работать, что провоцирует патологические изменения. Начинает увеличиваться масса сердечного желудочка и утолщаться мышечные волокна.
    Эти изменения называются гипертрофией желудочка сердца.
    Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Они проявляются позже. Больному становится тяжело дышать, возникает одышка, учащается сердцебиение, появляется головокружение с возможной потерей сознания, отекают конечности.
    Последствия гипертрофии правого желудочка сердца очень разрушительны для организма. Его работа отвечает за малый круг кровообращения, который имеет более низкое давление. Он связывает миокард с легкими, поэтому при гипертензивных изменениях, которые увеличивают правый желудочек, интенсифицируется легочное давление, что провоцирует развитие болезней бронхолегочной системы.
    Сердечная правожелудочковая гипертрофия – это очень редкий синдром, который ведет к серьезным заболеваниям. При возникновении первых признаков болезни следует обратиться к кардиологу для установления точного диагноза и назначения рационального лечения.

    Гипертрофия левого желудочка

    В основе развития сердечной левожелудочковой гипертрофии лежит такой фактор, как артериальная гипертензия, которая провоцирует интенсивную работу желудочка миокарда. Вследствие напряженного труда увеличиваются стенки камер, которые спустя некоторое время теряют свою эластичность и перестают работать в нормальном режиме.
    При развитии гипертрофии левого желудочка нарушается сердечная функциональность, что сопутствует появлению неприятных симптомов. Среди них ярко выражены:
    одышка;
    головокружения;
    потери сознания;
    стенокардия;
    тахикардия;
    быстрая утомляемость.
    Сердечная левожелудочковая гипертрофия может выступать симптомом серьезных патологий, среди которых самыми частыми бывают отек легких, порок сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие заболевания, способные увеличивать размер мышечной ткани.
    Левый желудочек – это связующее звено, которое отвечает за подачу крови, обогащенную кислородом, к органам и тканям. Сама гипертрофия не является смертельным заболеванием, но она может вызвать ряд опасных патологий.
    Сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, поэтому возникает сердечная недостаточность.
    Аномальные сбои в ритме сердца приводят к аритмии.
    Недостаточное снабжение сердца и органов кислородом вызывает ишемическую болезнь сердца.
    Кратковременный перерыв в кровоснабжении сердца провоцирует развитие инсульта.
    Внезапная потеря функции сердца, дыхания или сознания может привести к его остановке.
    Из-за вышеперечисленных возможных осложнений заболевания, важно определить его на ранних стадиях, до того, как гипертрофия сможет спровоцировать поражение сердца. Для диагностирования болезни нужно обратиться к врачу-кардиологу.
    Перед лечением левожелудочковой или правожелудочковой гипертрофии необходимо определить причину развития заболевания, так как оздоровительная терапия направлена на устранение основного провокатора, в комплексе с лечебными мерами, останавливающими патологические изменения желудочка. При купировании факторов, влияющих на развитие гипертрофии, лечение болезни становиться очень простым.

    Как понизить диастолическое давление?

    Повышенное сердечное давление свидетельствует о наличии серьезных патологий, поэтому при нижних показателях на тонометре свыше 90 мм рт. ст. необходимо незамедлительно обратиться за помощью к профильному медику. Если же повышение давления имеет единоразовый характер, необходимо знать, как его понизить.
    Следует уложить больного на живот и приложить лед к шейной области. Через пару минут его нужно убрать и сделать небольшой массаж охлажденного участка.
    На теле человека существуют точки акупунктуры. Воздействие на них способствует понижению диастолического давления. Одна из этих точек находится в ложбинке под мочкой уха. Следует несильно нажать на нее и провести пальцем к середине ключицы. Данную процедуры нужно повторить несколько раз на обоих сторонах.
    Эти способы помогут понизить диастолическое давление. Но не стоит затягивать с последующим визитом к медику. Изолированное повышение диастолического давления – это опасный диагноз, который требует комплексного подхода.
    Не следует заниматься самолечением, а особенно – самостоятельно принимать гипотензивные препараты, так как они влияют на верхний показатель давления. При таких действиях состояние больного только ухудшается.
    Для предотвращения скачков артериального давления достаточно гармонизировать свой образ жизни.

  15. stewie163 Ответить

    Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
    Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

    В нормальном состоянии масса правого желудочка сердца в три раза меньше массы левого. В зависимости от степени увеличения желудочка выделяется три вида гипертрофии правого желудочка сердца — умеренная, средняя и резко выраженная.
    При умеренной гипертрофии масса правого желудочка значительно меньше массы левого. При средней степени гипертрофии масса правого желудочка меньше левого, но имеет тенденцию к увеличению.
    При резко выраженной гипертрофии масса правого желудочка может превышать массу левого.
    Кроме этого можно выделить такие виды гипертрофии как физиологическая и патологическая. Физиологическая гипертрофия наблюдается у детей с первых дней жизни.
    Патологическая — при врожденных пороках сердца, различных легочных заболеваниях, а также при резких перегрузках, таких как ожоговая болезнь или острая пневмония.
    Существует несколько разновидностей протекания синдрома ГПЖ, зависящие от соотношения величины и массы сердечных органов: умеренную, среднюю и острую. При умеренной форме эти соотношения практически не отличаются, при средней — увеличение обеих частей, а вот показатели острой формы в этих параметрах значительно различны.
    Рассмотрим еще одну классификацию по типу происхождения:
    врожденный, зарождается с самого рождения (у детей рожденных с пороком сердца);
    приобретенный или патологический — зарождается при сердечных и легочных заболеваниях, а также от физических переработок.
    Легочное сердце

    Причины

    По статистике, гипертрофия правого желудочка встречается гораздо реже гипертрофии левого желудочка, В норме вес левого желудочка примерно в 3 раза меньше массы левого, и даже при некотором увеличении правого желудочка его вес все равно остается меньшим по сравнению с левым желудочком.
    На увеличение правого желудочка влияют в основном следующие причины:

    ​Стойкая артериальная гипертензия


    Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.
    Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.
    Причинами гипертрофии правого желудочка являются:
    Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
    Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
    Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
    Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
    Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).
    Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.
    Гипертрофия, по сути, представляет собой увеличение мышечной ткани сердца. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее синдромом, который указывает на ряд заболеваний.
    Гипертрофия протекает на фоне различных сердечнососудистых заболеваний, пневмоний, хронического бронхита, фиброза легких, эмфиземы, пневмосклероза, бронхиальной астмы.
    К непосредственным причинам гипертрофии правого желудочка можно отнести тетраду Фалло или врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего ребенка. Заболевание связано с нарушением оттока крови из правого желудочка и выявляется в первый год жизни ребенка.
    Другая причина гипертрофии – изменение межжелудочковой перегородки, при котором отделы сердца сообщаются между собой, в результате чего кровь, которая поступает к внутренним органам, недостаточно насыщенна кислородом.
    Компенсируя недостаток питания внутренних органов, сердце работает в усиленном режиме, что в свою очередь и приводит к гипертрофии. К причинам также относятся легочная гипертензия и стеноз клапана легких.
    Коварность гипертрофии правого желудочка сердца заключается в том, что в норме электрическая активность правого желудочка намного ниже, чем левого, в связи с чем, гипертрофию правого желудочка обнаруживают лишь, когда масса правого желудочка приближается к массе левого или даже начинает ее превышать.
    Причины гипертрофии правого желудочка сердца могут послужить развитие иных недомоганий сердечно-сосудистой системы:
    стеноз аортального клапана — кардиологическая болезнь, при котором уменьшается отверстие одного из клапанов сердца, замедляя циркуляцию крови по сердечным сосудам. В основном встречается приобретенного характера и чаще всего у мужчин. Врожденная встречается довольно редко;
    легочная артериальная гипертензия — редкое, но очень серьезное заболевание, причиной которого является высокое артериальное давление, вызывающее серьезную нагрузку на сердце и может спровоцировать остановку его правой части;
    дефект межжелудочковой перегородки. Характеризуется присутствием отверстия в перегородке разделяющей правый желудочек от левого, вследствие чего нарушается кровообращение;
    тетрада Фалло — встречается у новорождённых.
    Нормальное сердце и гипертрофированное Провокаторами роста кардиомиоцитов, которые могут привести к ускорению развития болезни являются: эмфизема, фиброз, пневмокониоз, пневмония, саркоидоз, хронический бронхит и бронхиальная астма.
    Причиной патологии могут быть заболевания, которые не связаны с недугами сердца и легких. Одни из таких это ожирение и второй фактор — стрессовое состояние, переходящее в невроз. Еще одним аргументом способным пробудить развитие гипертрофии правого желудка сердца — избыточная физическая нагрузка.
    Основания для развития данного заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причины гипертрофии правого желудочка могут быть связаны с перенесенными болезнями дыхательных путей (астма, бронхит, туберкулез, эмфизема, поликистоз).
    Еще один фактор – врожденный порок сердца. Существует также ряд состояний, которые способны спровоцировать нарушения в работе сердца.
    Измененный правый желудочек, гипертрофия его тканей — следствие ожирения, полиомиелита, проблем с опорно-двигательным аппаратом. Большие физические нагрузки также способны спровоцировать утолщение стенок сердца.

    ЭКГ и признаки гипертрофии правого желудочка

    На ЭКГ гипертрофия правого желудочка хорошо определяется. Каждый врач функциональной диагностики, кардиолог и терапевт знает ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, разберём основные из них и мы:
    В отведениях V1 V2 III aVF увеличение высоты зубца R;
    Смещение S-T несколько ниже изолинии, отрицательный или двугорбый Т в V1 V2 III aVF;
    Правограмма (ЭОС отклонена вправо).
    Это основные признаки увеличения правого желудочка, по которым можно заподозрить патологию. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ для людей старше 30 лет имеет следующие диагностические критерии:
    Отклонение ЭОС вправо более +110 градусов.
    Высокие зубцы R в V1 (более 7 мм), зубцы S в V1 менее 2 мм, отношение R /S в V1 больше единицы.
    Зубец S в V5 и V6 больше или равен 2 мм.
    комплексы типа qR в V1.
    Если имеется два и более из этих критериев на ЭКГ гипертрофия правого желудочка может быть выставлена. Также врачи помнят о подтверждающих признаках правожелудочковой гипертрофии, к таковым относятся:
    изменения сегмента S-T и зубца T по типу «перегрузки» в отведениях V1-V3,
    увеличение правого предсердия.
    На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко. На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
    Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
    Затрудненным дыханием;
    Аритмией;
    Нарушением сердцебиения.
    Довольно часто пациенты ощущают:
    Чувство «трепетания» сердца в груди;
    Внезапными приступами головокружения;
    Обморочными состояниями;
    Выраженными отеками на ногах.
    Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии.
    Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.
    Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации.
    На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.

    На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:
    Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
    Затрудненным дыханием;
    Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
    Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
    Выраженными отеками на ногах.
    Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии.
    Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.

    Основные симптомы

    При синдроме гипертрофия правого желудочка симптомы на ранних стадиях ярко не выражены, зато в поздних стадиях заболевания симптомы проявляются в следующем:
    Больные ощущают сильные боли в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания.
    Беспокоит аритмия или нарушение сердцебиения (тахикардия). Нередко больные отмечают чувство «трепетания» сердца в груди.
    Обморочные состояния, внезапные приступы головокружения.
    Выраженные отеки на ногах.
    Болезнь трудно распознать при её проявлении. У младенцев при плаче появляется синюшный оттенок кожи, он много плачет, ребенок капризничает. Если диагностируется заболевание у взрослого человека, то обычно симптомы проявления следующие:

    одышка;
    боль в грудной клетке;
    нарушение сердцебиения;
    нарушение артериального давления;
    отеки ног;
    частые головокружения;
    потери сознания.
    В патологической форме, гипертрофия правого желудочка сердца на ранней стадии, не имеет соответственных симптомов, определяющий именно гипертрофию правого желудочка сердца.
    На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако чем больше увеличивается орган, тем более выраженным становится проявление данной патологии.
    Гипертрофия правого желудочка сердца может сопровождаться головокружением, потерей равновесия, ощущается боль в области груди. Человек отмечает нарушение сердечного ритма, дышать становится тяжело, как будто не хватает кислорода.
    Зачастую наблюдается отек ног. Признаки гипертрофии правого желудочка у детей таковы: кожа приобретает синюшный оттенок.
    Особенно это становится заметным при плаче.

    Диагностика

    Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии. На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как: R-тип.
    Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии; rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами; S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом.
    При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:
    Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
    Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
    Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.
    Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.
    Гипертрофия не ограничивается лишь ЭКГ в диагностике. Существуют и другие методы, позволяющие определить её наличие:
    ЭхоКГ — самый информативный метод, позволяет с большой точностью определить толщину стенки желудочка, его объём, фракцию выброса. ЭхоКГ с допплером позволяет визуально оценить ток крови по камерам сердца и сосудам, дефекты в клапанах или перегородках сердца, давление крови в полостях и сосудах.
    Рентгенография органов грудной клетки. Увеличение тени сердца правых отделов может свидетельствовать об их гипертрофии.
    В совокупности проанализировав данные кардиограммы, других методов инструментального обследования сердца, дополнив их объективным осмотром, аускультацией сердца, врач может выставить гипертрофию.
    Но еще более важным в диагностическом и лечебном вопросе является установление причины, вызвавшей правожелудочковую гипертрофию.

  16. asd2162 Ответить

    Постепенно отдел перестает справляться с постоянным переполнением. Происходит расширение его полости, появляются первые симптомы дефекта. Объяснить, что это такое – гипертрофия правого предсердия, должен кардиолог.

    Виды дефекта

    Гипертрофию правого предсердия классифицируют с учетом причин, которые привели к возникновению аномалии. Специалисты называют 3 вида ГПП.
    Разновидности гипертрофии
    Краткое описание
    Регенерационная
    Очаг некроза, возникший в результате инфаркта. Сердечная мышца начинает разрастаться вокруг пораженного участка, стараясь восстановить функции клеток ткани
    Заместительная
    Миокард начинает интенсивно работать, стараясь компенсировать недостаточное кровообращение. Изменение циркуляции крови провоцируют патологии со стороны сердца, сосудов
    Миофибриллярная
    Является следствием постоянных физических нагрузок. Этот вид часто выявляют у профессиональных спортсменов и у людей, чья работа сопряжена с применением физической силы
    Концентрическая (увеличено только сердце, полости уменьшены) и эксцентрическая (увеличено сердце и его полости) гипертрофия – две формы ГПП, обусловленные структурными изменениями органа.

    Причины

    Увеличение правого предсердия обусловлено нарушением циркуляции крови по организму. Проблема возникает на фоне следующих патологий:
    воспаление миокарда – поражение мышечной оболочки;
    инфаркт миокарда – гибель (некроз) ткани участка миокарда;
    инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
    нарушение в работе трикуспидального клапана (стеноз, регургитация);
    врожденные пороки сердца – дефект, характеризующийся структурными изменениями в органе с рождения;
    гипертрофия правого желудочка – увеличение миокарда;
    закупорка легочной артерии или ветвей тромбами;
    относительное или абсолютное нарушение кровообращения миокарда;
    стенокардия – приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы;
    хроническая обструктивная болезнь легких – нарушение бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани, сосудах;
    бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с приступами удушья;
    гипертония – стойкое повышение артериального давления.
    Длительный стресс, избыточная масса тела, злоупотребление курением и алкоголем, сахарный диабет, травмы грудной клетки, сколиоз, кифоз, длительный прием некоторых медикаментов, интенсивные физические нагрузки – другие причины, которые увеличивают возможность появления ГПП. Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени.

    Клинические проявления, возможные осложнения

    Дыхательные нарушения, боль в районе груди, постоянная слабость – основные признаки гипертрофии правого предсердия. Часто эти симптомы появляются после перенесенного гриппа, пневмонии. После нормализации состояния тревожные проявления исчезают.
    Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить признаки венозного застоя. Они проявляются в виде:
    ощущения нехватки воздуха;
    сухого кашля ночью;
    кровохаркания;
    нарушения равновесия;
    головной боли по типу мигрени;
    бессонницы;
    отека верхних и нижних конечностей;
    боли в правом подреберье, где печень;
    увеличения живота;
    тремора пальцев рук;
    шума в голове;
    “мушек” перед глазами;
    посинения или побледнения кожи;
    набухания, пульсации вен на шее;
    аритмии, тахикардии.
    Иногда ГПП никак не проявляется. Дефект обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра.
    Тромбоэмболия легочной артерии, стабильная стенокардия, хроническое легочное сердце, недостаточность дыхания, инфаркт, инсульт, отек легких, внезапная остановка сердца – возможные опасные осложнения.

    Диагностика

    Кардиограмма сердца, или электрокардиография – простой и информативный метод для диагностики ГПП. При гипертрофии правого предсердия на ЭКГ фиксируется увеличение амплитуды и заострение зубцов. Электрическая ось отклонена влево. Иногда больному одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для суточной регистрации артериального давления.
    Специалист может определить гипертрофию в ходе прослушивания сердца. Применение стетоскопа позволяет выявить наличие шумов в сердце. В первую очередь, такое нарушение указывает на изменение работы клапанного аппарата.
    Заподозрив гипертрофию правого предсердия, врач назначает ультразвуковое исследование (ЭхоКГ). С помощью обследования можно увидеть все структурные изменения органа, оценить работу клапанов. На ЭхоКГ будет наблюдаться увеличение толщины миокарда или увеличение размеров предсердия.
    Если УЗИ не помогает точно установить диагноз, показана рентгенография и компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Инструментальные исследования помогают не только увидеть изменения в правом предсердии, но и получить достоверные изображения всех сердечных структур.

    Лечение препаратами

    Лечение направлено на устранение первопричины. Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:
    диуретики (мочегонные) – Триампур, Верошпирон;
    ингибиторы АПФ – Каптоприл, Зокардис, Энап, Диротон;
    бета-адреноблокаторы (БАБ) – Тимолол, Дилевалол, Бисопролол;
    антагонисты кальциевых каналов (блокаторы кальциевых каналов) – Верапамил, Ателек, Фелодипин;
    антикоагулянты – Фрагмин, Кибернин, Тропарин;
    сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин, Дигоксин.
    Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, препараты калия и магния. Если гипертрофия возникла на фоне патологий легких, применяют противовоспалительные, расширяющие бронхи медикаменты и другие средства.
    Внимание!
    При выявлении клапанного порока сердца часто требуется хирургическое вмешательство. Способ операции выбирает кардиохирург, учитывая тяжесть состояния.
    Врачи рекомендуют на период терапии отказаться от любых вредных продуктов, распития алкогольных напитков, курения. Лучший вариант – лечебное питание, которое поможет нормализовать массу тела, снизить уровень холестерина в крови. Как итог, процесс восстановления начнется быстрее.

    Прогноз, профилактические мероприятия

    Прогноз зависит от течения и тяжести заболевания, которое стало причиной гипертрофии. При своевременной диагностике и правильном лечении исход благоприятный. Восстанавливаются нормальные размеры предсердия. Больной продолжает вести привычный образ жизни. Когда присоединяются пороки сердца, наблюдаются необратимые изменения в работе миокарда, прогноз ухудшается.
    Чтобы предупредить развитие ГПП, нужно вести здоровый образ жизни, необходимо:
    правильно питаться, соблюдать диету;
    следить за массой тела;
    не допускать ожирения;
    больше находиться на свежем воздухе;
    избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
    заниматься плаванием;
    соблюдать режим дня;
    отказаться от курения, алкоголя;
    ограничить употребление кофе;
    осуществлять пешие прогулки;
    принимать любые лекарства с разрешения врача;
    вовремя лечить любые болезни, особенно инфекционные.
    Нормальный сон, диета, посильные физические нагрузки помогут предотвратить появление проблем с сердцем.
    Перегрузка правого предсердия — результат нарушения дыхательной деятельности и кардиальных проблем. Чтобы своевременно диагностировать дефект, нужно регулярно посещать кардиолога, проходить комплексное обследование. Изменения в правом предсердии можно полностью устранить с помощью препаратов, не нарушая при этом качество жизни.
    Источник: https://krovinfo.com/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

    Признаки гипертрофии правого предсердия, лечение, профилактика

    Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца.
    У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью.
    Она становится одним из симптомов другого недуга.

    Причины развития

    Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:
    Сужение трехстворчатого клапана. Он располагается между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильное перемещение крови. При уменьшении отверстия между предсердием и желудочком наблюдается сокращение объема транспортируемой крови. Для нормализации кровообращения предсердие вынуждено прикладывать большее количество усилий для выталкивания крови. Как следствие, его стенки заметно увеличиваются.
    Поражения легких. Развитие обструкции легких или бронхита часто провоцирует нарастание давления в легочной артерии. Именно в нее проникает кровь из желудочка. Нарастание параметров давления провоцирует развитие гипертрофии.
    Трикуспидальная регургитация. Под этим термином понимают недостаточность клапана. В случае развития этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не способен полностью закрываться. Как следствие, из желудочка кровь переносится в предсердие. Это провоцирует его увеличение.
    Врожденные пороки. Под этим термином принято понимать генетические отклонения в структуре сердца. Этот орган ребенка формируется неправильно еще в период внутриутробного развития. Отклонение вызывает сложности в работе сердца. Обычно аномалии касаются митрального или трехстворчатого клапана. Патологическим изменениям может подвергаться и клапан легочной артерии. Отклонения в структуре органа вызывают проблемы с кровообращением и провоцируют развитие гипертрофии.
    Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы в данном элементе сердца провоцируют увеличение правого предсердия.
    Легочная эмболия. Сердечный желудочек соединен с легкими специальной артерией. Этот сосуд транспортирует кровь с невысоким содержанием кислорода в легкие. Благодаря этому происходит ее очищение от углекислого газа и восстанавливается нужный объем кислорода. При развитии легочной эмболии наблюдается нарушение свободного кровообращения, поскольку в конкретной зоне сосуда формируется тромб. В такой ситуации сердце вынуждено усиленно функционировать для нормализации кровотока. Ключевые нагрузки приходятся на предсердие и желудочек. В итоге их размеры меняются в сторону увеличения.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *