Hla b27 обнаружен что это значит как лечить?

12 ответов на вопрос “Hla b27 обнаружен что это значит как лечить?”

  1. КеТрИн Не ВажНо Ответить

    Я конечно тот ещё блогер, но даже я иногда просматриваю статистику своего сайта :))) Так вот, догадайтесь, какой самый частый запрос и самая популярная статья? Hla-B27!!! За ней с большим отрывом идут статьи про ведение беременности при ревматических заболеваниях.
    Hla-B27 в лидерах уже который месяц, и я, если честно, не знаю почему. Возможно, этот анализ так популярен сейчас среди специалистов различных специальностей и с любым мало-мальским артритом отправляют сдавать его. Или, может, сами пациенты такие продвинутые и сдают этот анализ самостоятельно. Как вариант — это распространённое мнение, что положительный анализ является 100% признаком анкилозирующего спондилита и, получив такой сюрприз в виде «?» , люди быстрее бегут искать информацию в интернете. Это как с ревматоидным фактором: раз обнаружили, значит, ревматоидный артрит, и к гадалке не ходи. Хотя HLA-B27 даже НЕ входит в диагностические критерии анкилозирующего спондилита!!! Ну да ладно, причины популярности этого запроса пока не очень ясны.
    Зато следом поступает масса вопросов: а точно ли у меня будет заболевание, а какое именно заболевание мне ждать, а почему у кого-то с положительным анализом развивается псориатический артрит, а у кого-то анкилозирующий, а почему даже с отрицательным анализом мне ставят такой диагноз и тд и тп? И правда, почему так происходит? Сегодня постараюсь объяснить.
    Существует предположение, что развитие того или иного заболевания может объясняться существованием различных подтипов (аллелеи?) антигена B27. На сегодняшнии? день зарегистрировано уже более 100 подтипов HLA-B27, и их число продолжает расти. Большинство из них отличаются друг от друга лишь несколькими аминокислотами, но этих отличии? достаточно для изменений свои?ств молекулы этого белка. При исследовании различных популяционных групп было показано, что НЕ все подтипы связаны с развитием заболевания, а наличие ряда из них может оказывать даже некоторыи? «защитный» эффект. Например, увеит: он развивается далеко не у всех пациентов, страдающих спондилоартритами. Предрасположенность к развитию увеита может объясняться также наличием того или иного подтипа у каждого конкретного пациента.

    Было проведено исследование большои? группы пациентов и показано, что у больных с дактилитом и увеитом чаще встречается подтип HLA-B*2705. Поэтому в настоящее время одним из важнеи?ших направлении? исследовании? остается изучение HLA-B27, его подтипов и их структуры, функции и роли в развитии HLA- B27-ассоциированных заболевании?.
    Кроме того, сейчас очень активно изучается связь HLA-В27 с другими антигенами. Предполагается, что при отсутствии HLA-B27 развитие заболевания может быть связано с, так называемыми, перекрестно реагирующими генами.
    Ещё в 1992 г. было показано, что у больных спондилоартритами развитие увеита ассоциируется с наличием не только HLA-B27, но и HLA-A2, развитие реактивного артрита связано с наличием HLA-B7, а сочетание HLA-B27 с HLA-B17 приводит к более частому развитию увеита. Есть данные о более низкои? встречаемости антигенов A10, B5, B10 и B13 при увеите. Это может быть свидетельством возможного «защитного» значения этих антигенов.
    Безусловно, все приведенные данные требуют дальнеи?шего изучения, в связи с чем интерес к генетическим исследованиям в этом направлении остается достаточно высоким во всем мире.

  2. Comix Ответить

    Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:
    асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
    боль в пояснице;
    утренняя скованность суставов более одного часа;
    энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.
    Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.
    При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.
    Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.
    Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.
    Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.
    Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.
    Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:
    острого увеита;
    острого лейкоза;
    псориаза;
    нефропатии;
    туберкулеза.
    С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:
    грипп;
    герпес;
    инфекционный мононуклеоз;
    гепатит С;
    ВИЧ.

    Что означают результаты

  3. Stonestone Ответить

    Прямая речь:
    Болезнь Бехтерева относится к мультифакториальным заболеваниям. То есть для развития этого заболевания необходимо сочетание многих факторов, которые бы способствовали его развитию.
    Наличие HLA B27 антигена свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию и другим заболеваниям из группы спондилоартритов. Но его вклад в развитие этого заболевания не такой уж и большой, о чём свидетельствует развитие заболевания у лиц отрицательных по данному антигену.
    Необходимо наличие многих других генов, благодаря которым заболевание может реализоваться и от которых зависит, как оно будет протекать в дальнейшем, то есть какова будет клиническая картина заболевания: будет ли это только поражение позвоночника, суставов, глаз и так далее.
    Для определения HLA B27 антигена необходимо сдать анализ крови. Это анализ сдаётся один раз в жизни. Сейчас наиболее часто этот антиген определяется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция – прим. редактора).
    Если HLA B27 антиген обнаружен, это не значит, что человек заболеет болезнью Бехтерева. Но риск развития болезни, безусловно, увеличивается. Например, из 100 человек, у которых есть HLA B27 антиген, заболеют только 3-7. Риск развития болезни Бехтерева при проявлении HLA B27 антигена увеличивается до 20%, если кто-то из членов семьи обследуемого страдает болезнью Бехтерева.
    Вероятность передачи детям заболевания является относительно низкой. Существует 50% вероятность того, ребёнок при одном HLA B27 позитивном родителе унаследует этот ген, но только небольшой процент детей заболеет этим заболеванием.
    Если Вы хотите задать вопрос, касающийся болезни Бехтерева, лучшим ревматологам России, то сделать это Вы можете, перейдя по этой ссылке: http://bbehtereva.server/events/school/video-school-dlya-pacientov-s-boleznu-bekhtereva

  4. Mesho Ответить

    Генетическое типирование антигена HLA B27 — генетическое исследование на предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний и риска развития болезни Бехтерева и других связанных серонегативных спондилоартропатий, в ходе которого с помощью ПЦР определяется аллель HLA-B27 серонегативных спондилоартропатий.
    Исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLA-В27 (гена предрасположенности к анкилозирующему спондилиту), является важным аргументом в пользу диагноза болезни Бехтерева. Считается, что появление HLA-В27 возможно более чем в 90% случаев при болезни Бехтерева и синдроме Рейтера (около 70%).
    Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
    Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов, которое приводит к их анкилозу (полная неподвижность сустава). Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27).
    Синдром Рейтера
    Синдром Рейтера — ревматическое заболевание, развивающееся на фоне инфекционного поражения кишечника или мочеполовой системы и проявляющееся воспалительным поражением мочеполового тракта, суставов и глаз: «уретрит-конъюнктивит-артрит». Возникает из-за аутоиммунного процесса в результате мочеполовой или кишечной инфекции. Наиболее частой причиной синдрома является хламидиоз. Синдром Рейтера, возникающий после кишечных инфекций, вызывается иерсениями, шигеллами, сальмонеллами или другими возбудителями кишечной инфекции.
    Антиген HLA-B27
    Продукт гена HLA-B27 — антиген HLA-B27 — относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, MHC-I (MHC-major histocompatibility complex), которые участвуют в представлении пептидных антигенов для их распознавания Т-лимфоцитами. Это важно для формирования иммунного ответа на чужеродные антигены. Набор HLA антигенов уникален для каждого человека. Гены МНС I класса расположены в трех локусах (А, В и С) на коротком плече 6-ой хромосомы и отличаются высокой степенью полиморфизма. Установлено, что генетические вариации индивидуального набора этих антигенов связаны с разной восприимчивостью к различным заболеваниям.
    Для гена HLA-B известно 136 аллельных вариантов. Частота встречаемости аллеля 27 локуса В (HLA-B27) варьирует в зависимости от географического региона и этнической группы; различают также субтипы HLA-B27. Cреди европейцев HLA-B27 встречается в среднем в 7–10% популяции. В то же время установлено, что его встречаемость значительно выше среди больных некоторыми заболеваниями. В 1973 году была установлена связь гена HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом. Наличие HLA-B27 при этом заболевании выявляется почти у 90% пациентов. Вероятность развития спондилоартропатии у человека, который является носителем HLA-В27, в десятки раз выше, чем у человека без данного гена (риск развития у здоровых лиц, положительных по HLA-B27, составляет около 2%).
    В настоящее время установлена связь этого гена и с другими заболеваниями. Антиген HLA-B27 выявляется у большинства лиц, заболевших серонегативными спондилоартропатиями.
    Серонегативные спондилоартропатии
    Серонегативные спондилоартропатии — это группа воспалительных ревматических заболеваний. К ним относится анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит, ювенильный ревматоидный артрит. В клинической симптоматике всех этих заболеваний отмечается артрит периферических суставов и суставов осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях обычно не находят ревматоидный фактор и другие аутоантитела. Именно последний феномен позволяет назвать их «серонегативными». Совокупная встречаемость этих заболеваний в популяции составляет около 0,5%, что позволяет отнести их к часто встречающимся аутоиммунным заболеваниям.
    Роль молекулы HLA-B27 в патогенезе серонегативных спондилоартропатий окончательно не установлена. Среди гипотез обсуждается роль архитектоники этой молекулы — особенностей конформационной укладки тяжёлых цепей молекул HLA-B27, возможная роль молекулярной «мимикрии» чужеродных антигенов, презентируемых HLA-B27 (ряда бактерий желудочно-кишечного или урогенитального тракта) и собственных антигенов. В частности, в качестве соответствующих инфекционных триггеров HLA-B27-зависимых реактивных артритов, подтверждается роль Salmonella, Shigella, Yersinia.
    Клиническое подозрение на серонегативные спондилоартропатии у детей и взрослых требует иммуногенетического исследования наличия гена HLA B27. Этот тест не является определяющим исследованием, которое позволяет точно поставить диагноз, либо исключить его. Однако, учитывая низкую частоту встречаемости HLA-B27 в европейской популяции, его выявление у пациента при наличии клинических проявлений, соответствующих этой группе ревматических заболеваний, значительно увеличивает вероятность данного диагноза.
    Показания:
    дифференциальная диагностика ранних артритов у детей и взрослых;
    диагностика анкилозирующего спондилита;
    диагностика псориатического артрита;
    диагностика реактивного артрита;
    диагностика Синдрома Рейтера;
    диагностика артритов при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующего увеита, ювенильного ревматоидного и псориатического артритов, анкилозирующего спондилита.
    Подготовка
    Генетическое обследование не требует специальной подготовки. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
    Перед диагностикой не рекомендуется подвергать себя стрессовым ситуациям, принимать спиртные напитки и курить.
    Рацион и приём лекарственных препаратов не влияет на результат исследования.

    Интерпретация результатов
    Для интерпретации результатов генетического тестирования требуется консультация врача-генетика.

  5. Gagal Ответить

    Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.
    Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.
    В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).
    Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистои? оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистои? оболочки глаза без уточнения причин.
    Какова причина? В настоящее время известно около 150 причин, вызывающих увеит:
    бактерии (хламидиоз, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т. д.),
    вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса и т. д.),
    грибы (гистоплазмоз, кандидоз и т. д.),
    паразитарные инфекции (токсоплазмоз, цистицеркоз и т. д.),
    сахарныи? диабет,
    опухоли,
    травмы глаза,
    ревматические болезни.
    Какие бывают?
    передние (ирит, переднии? циклит, иридоциклит),
    интермедиарные (парспланит, периферическии? увеит, заднии? циклит, гиалит),
    задние (хориоидит, ретинит, хореоретинит),
    генерализованные (панувеит).
    НLА-В27-ассоциированные увеиты.
    Частота выявления HLA-B27 среди страдающих передним увеитом – около 50%.
    НLА-В27-ассоциированные увеиты могут представлять собои? как самостоятельное, так и связанное с группой спондилоартритов заболевание.
    Распространенность увеита среди пациентов со спондилоартритами составляет примерно 20–60%.
    Риск развития увеита нарастает с увеличением длительности спондилоартрита.
    Чаще увеитом страдают HLA-B27-позитивные пациенты.
    Увеит встречается при всех спондилоартритах, но наиболее часто – у больных анкилозирующим спондилитом.
    Мужчины более склонны к развитию увеитов, чем женщины. Это можно объяснить тем, что среди женщин частота выявления недифференцированных и «стертых» форм спондилоартритов выше, поэтому диагностика их более сложная.
    Увеит может выступать первым признаком болезни и за много лет (!) предшествовать проявлениям спондилоартрита (боли в спине, артрит и тд).
    Отмечена достоверная связь увеита с поражением суставов, кожи и слизистои? оболочки полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
    При псориатическом артрите в большинстве случаев увеит возникает на фоне развернутои? клиническои? картины болезни.

    Клиническая картина.
    Переднему увеиту при спондилоартритах свои?ственны:
    острое начало с появлением светобоязни,
    покраснения и боли в глазах,
    снижения остроты зрения (синдром красного глаза).
    Покраснение глаза наиболее интенсивно выражено вокруг края роговицы. Боль возникает внезапно, сопровождается иррадиациеи? в соответствующую половину головы, заметно усиливается ночью, иногда становится нестерпимои?. При прикосновении к глазному яблоку выявляется болезненность. Отмечается уменьшение размеров зрачка пораженного глаза по сравнению со здоровым. Острота зрения при первои? атаке может не страдать.
    Увеиты склонны к частому рецидивированию (от 47,5 до 90,9% по данным разных исследовании?). В течение года наблюдается в среднем от 1 до 4 обострений увеита при среднеи? продолжительности атаки или его рецидива около 7 нед, максимально до 3 мес. Течение рецидива, как правило, не отличается от дебюта увеита, но у отдельных больных процесс может приобретать более тяжелое течение с распространением воспаления в заднии? отдел глаза и развитием осложнении?. Правильное и своевременное лечение в большинстве случаев приводит к полному или почти полному выздоровлению. В 40% случаев могут возникать осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям вплоть до слепоты (спаи?ки зрачкового края радужки с переднеи? капсулои? хрусталика, задняя капсулярная катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва и др).
    Риск развития осложнении? повышается при хроническом течении увеита, умереннои? и тяжелои? степени воспалительных изменении?, применении системнои? и локальнои? глюкокортикоиднои? терапии, а также у мужчин.
    Пациентам с односторонним передним рецидивирующим увеитом требуется обследование у ревматолога с целью выявления спондилоартритов: оценка клинических признаков болезни, исследование на HLA-B27, рентгенография костеи? таза или магнитно-резонансная томография крестцово- подвздошных сочленений.
    Лечение увеитов.
    Сразу хочу отметить, что лечение увеитов в рамках ревматических болезней — это все равно совместная (!!!) работа офтальмологов и ревматологов. При всём уважении к коллегам-офтальмологам, часто приходится слышать, что вот, мол, это «не наше», лечите сами. Вообще это деление на «наше» и «не наше» порой очень возмущает.
    Пациенты с увеитом любого происхождения должны наблюдаться офтальмологом, которыи? проводит локальную терапию заболевания.
    Когда увеит является одним из проявлении? ревматического заболевания, задача подобрать системную терапию стоит перед ревматологом. Таким образом, проблема терапии увеита, ассоциированного с ревматическои? патологиеи?, находится на стыке двух специальностеи?! И никак иначе.
    Терапия увеита 1 линии.
    Препараты, способствующие расширению зрачка (мидриатики). Своевременное назначение мидриатиков уменьшает проницаемость сосудов, снижает риск образования вторичнои? катаракты.
    Глюкокортикостероиды (ГКС). Являются основои? лечения неинфекционного увеита. В соответствии с тяжестью течения и формои? увеита ГКС могут вводиться локально (в глаза) или системно. ГКС для локального применения обычно используются в лечении острого переднего увеита, типичного для спондилоартритов. При назначении этих препаратов в начале заболевания воспаление во многих случаях удается полностью купировать. Прямым показанием к системному применению ГКС служит 2-сторонний заднии? увеит.
    Перспективным направлением считается методика введения в стекловидное тело суспензии ГКС или рассасывающихся склеральных имплантатов, содержащих ГКС. Продолжительность эффекта после введения препарата в стекловидное тело может составлять от 5 до 19 мес. Однако достаточно высок риск повышения внутриглазного давления.
    Пульс-терапия ГКС с последующим переходом на поддерживающии? прием гормонов применяется для лечения задних генерализованных форм увеита.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) местно (в глаза). Эффективность НПВП может быть сравнима с ГКС, но некоторые авторы считают, что системное применение НПВП в лечение острого увеита малоэффективно, но может использоваться для предотвращения рецидивов, особенно при HLA-B27-ассоциированных формах.
    Терапия увеита 2 линии — цитостатики. Эти препараты могут применяться как в виде монотерапии, так и в сочетании с низкими дозами ГКС.
    Циклоспорин А хорошо зарекомендовал себя при лечении тяжелого заднего увеита и панувеита, часто рецидивирующего переднего увеита. Среди побочных эффектов наиболее неблагоприятными являются нарушение функции печени и почек, повышение артериального давления, также описаны гипертрихоз, гиперплазия слизистои? оболочки полости рта, гингивит, желудочно-кишечные расстрои?ства.
    Терапия увеита 3 линии.
    Метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, лефлуномид. Наиболее эффективным и безопасным считается метотрексат. Его эффективность при изолированном увеите составляет 75%, при увеите, ассоциированном с системными заболеваниями, – 50%.
    Сульфасалазин при рецидивирующем течении переднего HLA-B27-ассоциированного увеита (более 3 атак в год или 2 атаки за последние 3 мес).
    Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Эта терапия существенно снижает частоту обострении? переднего увеита при ревматических болезнях. Относительно редкое назначение ГИБП связано с такими факторами, как цена, переносимость и сложности организационного характера при получении этих препаратов.

  6. Не_ГрУстИ_УлЫбниСь Ответить

    Исследование для выявления предрасположенности к заболеваниям из группы серонегативных спондилоартритов, в ходе которого с помощью метода проточной цитометрии определяется антиген HLA-B27.
    Синонимы русские
    Человеческий лейкоцитарный антиген B27
    Иммуногенетический маркер HLA-B27
    Дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний
    Синонимы английские
    HLA typing, flow cytometry (flow cytofluorometry)
    Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen
    Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen
    Метод исследования
    Проточная цитометрия.
    Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    Венозную кровь.
    Как правильно подготовиться к исследованию?
    Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
    Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
    Не курить в течение 30 минут до исследования.
    Общая информация об исследовании
    Антиген HLA-B27 – это специфический белок, обнаруживаемый на поверхности иммунных клеток. Он относится к белкам главного комплекса гистосовместимости человека, который обеспечивает различные иммунные реакции. Носительство антигена HLA-B27 ассоциировано с повышенным риском развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов. Так, этот антиген может быть выявлен у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева), 75 % пациентов с реактивным артритом (синдром Рейтера), 50-60 % пациентов с псориатической артропатией, 80-90 % пациентов с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и 60-90 % пациентов с энтеропатическим артритом. Наличие антигена HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Учитывая эту особенность, выявление антигена HLA-B27 имеет большое диагностическое значение в клинике ревматологических болезней.
    Определение антигена HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием заболевания являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления пациента к узконаправленному специалисту.
    Определение антигена HLA-B27 показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.
    Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации антигена HLA-B27 и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLAB27 – позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную “защитную” роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.
    Определение антигена HLA-B27 проводят для прогнозирования осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.
    Для определения антигена HLA-B27 могут быть использованы различные лабораторные методы: лимфоцитотоксический тест, методы молекулярной диагностики (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и метод проточной цитометрии. Метод проточной цитометрии является быстрым и надежным способом выявления антигена HLA-B27. При этом он имеет некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результата. Так, моноклональные антитела к антигену HLA-B27, используемые в тесте, не являются абсолютно специфичными, но также могут реагировать и с другими антигенами семейства HLA-B(в первую очередь – HLA-B7, и в меньшей степени – HLA-B40, 73, 22, 42, 44). Учитывая эту особенность, во избежание диагностических ошибок современные протоколы определения антигена HLA-B27 используют двойные антитела, позволяющие дифференцировать антиген HLA-B27 с другими антигенами семейства HLA-B. Такой подход увеличивает специфичность и чувствительность теста до 97,6 и 98,8 % соответственно.
    Несмотря на наличие стойкой ассоциации атигена HLA-B27 и риска развития спондилоартритов, положительный результат теста не всегда отражает реальный риск заболевания у конкретного пациента. Это связано с тем, что антиген HLA-B27 представлен 49 различными вариантами, характеризующимися различной степенью ассоциации с этой группой заболеваний. Так, вариант HLA-B2708 имеет наибольшую ассоциацию с болезнью, а варианты HLA-B2706 и HLA-B2709, по-видимому, вовсе не связаны с риском заболевания. Около 7-8 % здоровых людей европейской популяции являются носителями антигена HLA-B27. При интерпретации положительного результата могут помочь дополнительные данные о наследственности пациента.
    Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные факторы риска развития серонегативных спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу “анкилозирующий спондилоартрит”. В таком случае анкилозирующий спондилоартрит классифицируется как HLAB27-негативный.
    Для чего используется исследование?
    Для дифференциальной диагностики суставного синдрома (серонегативных спондилоартритов, ревматоидного и септического артрита, подагры и других);
    для скрининга, диагностики и прогноза анкилозирующего спондилоартрита;
    для оценки риска развития атлантоаксиального подвывиха при ревматоидном артрите.
    Когда назначается исследование?
    При суставном синдроме: асимметричный олигоартрит, особенно в сочетании с болью в поясничной области воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаки энтезита;
    при отягощенном наследственном анамнезе по анкилозирующему спондилоартриту;
    при ревматоидном артрите.
    Что означают результаты?
    Наличие антигена HLA-B27:
    наблюдается у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, а также у 60-90 % с реактивным артритом и 50 % с псориатической артропатией;
    наблюдается у 7-8 % здоровых людей европейской популяции.
    Отсутствие антигена HLA-B27:
    наблюдается у 10 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLAB27-негативный спондилоартрит);
    наблюдается у 92-93 % людей европейской популяции.
    ?

  7. RenDer_TV Ответить

    Элементы HLA (т. е. человеческие лейкоцитарные антигены) являются неотъемлемой частью иммунной системы, а локализуются эти своеобразные белковые «антенны» на поверхности защитных лейкоцитов. Они производят распознавание инородных частиц, затем указывают на них Т-лимфоцитам, которые незамедлительно атакуют недругов и ликвидируют их, предотвращая дальнейшее развитие болезней.
    Иногда клетки-киллеры, очищающие организм от опасных патогенов, ошибочно поражают волокна соединительной ткани, в результате чего разрушительному процессу подвергаются кости, сухожилия, суставы, хрящи и связки. Ученые связывают такой феномен HLA с тем, что в составе некоторых «незваных гостей» присутствуют белки, отдаленно напоминающие белковые структуры коллагена, поэтому при определенных обстоятельствах защитные антитела уничтожают как инородные агенты, так и клетки самого человеческого организма.
    Как правило, системный сбой наблюдается из-за ряда возбудителей бактериальных инфекций, имеющих некоторое сходство с составляющими скелета – иерсиний, хламидий и пр. При сборе биоматериала для анализа на HLA обычно требуется сдать не более 5 мл венозной крови. Исследование не предполагает никакой серьезной подготовки.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *