Как называется расстройство узнавания частей собственного тела?

20 ответов на вопрос “Как называется расстройство узнавания частей собственного тела?”

  1. Femand Ответить

    Обонятельная и вкусовая агнозии, как правило, проявляются вместе. Изолированно патологии практически не встречаются. Это связано с близким расположением корковых представительств обоняния и вкуса – в медиальных отделах височной доли.Проявляются нарушением узнавания запахов и вкусов. Данные синдромы наблюдаются крайне редко, и длительное время могут оставаться незамеченными (особенно обонятельная гностическая дисфункция). Их выявление требует специального нейропсихологического обследования с прицельным выявлением работы проекционно-ассоциативных вторичных зон височной доли.
    Тактильная агнозия (или сенситивное расстройство восприятия) возникает при поражении теменной доли. Она проявляется неспособностью пациента определить предметы при их воздействии на сохранные рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности. Проявляется патология в форме астереогноза – нарушении узнавания предметов на ощупь.
    При нарушениях схемы тела у пациента наблюдаются расстройства представления о собственном теле. Он не способен узнавать его части, а также понимать его структурную организацию. Данную патологию называют соматоагнозия.
    Патология может проявляться как:
    Аутотопагнозия – патология узнавания частей собственного тела. Вариантами расстройства является пальцевая агнозия, гемисоматоагнозия (признание только одной половины тела), псевдомелии (ощущение наличия дополнительной конечности), амелия (ложное ощущение отсутствия конечности);
    Нарушение право-левой ориентации;
    Анозогнозия – игнорирование собственного дефекта, неврологического дефицита;
    Наиболее ярко нарушение схемы тела проявляется при поражении теменной доли недоминантного полушария. Однако частные его виды может быть последствием патологического процесса в доминантной гемисфере (например, при синдроме Герстмана – сочетании агнозии пальцев, а также нарушения право-левой ориентации с расстройствами счета и письма).
    Нарушения различных гностических функций в классическом варианте описаны в книгах американского невролога и нейропсихолога Оливера Сакса. Так, пример прозопагнозии представлен в его произведении «Человек, который перепутал жену со шляпой», а аутотопагнозии в сборнике «Нога, как точка опоры».
    Несмотря на то, что агнозии не являются частой патологией, их диагностика должна осуществляться комплексно. Чаще всего гностическую дисфункцию обнаруживают у взрослых. Однако не редки случаи выявления симптомов агнозий у ребенка (в младшем возрасте речь ведут о задержке формирования центров гнозиса, в пубертате могут быть диагностированы истинные агностические нарушения).
    Пациента с подозрением на нарушения познавательных функций должен осмотреть невролог с целью выявления очагового неврологического дефицита. Наличие дополнительных симптомов может помочь осуществить топическую диагностику и выявить зону поражения головного мозга. Симптомы истинного познавательного расстройства и псевдоагнозии сходны. Поэтому в ряде случаев требуется применить дополнительные инструментальные методы выявления патологического процесса (КТ или МРТ, ЭЭГ, другие) с целью оценки сохранности третичной интегральной системы мозга.
    Для уточнения вида агнозий проводится ряд нейро-психологических тестирований. В него включаются специально разработанные материалы, позволяющие оценить высшие корковые функции в целом и их отдельные проявления в частности.
    Для оценки состояния зрительного гнозиса пациенту предлагают рассмотреть изображения предметов, людей, животных, растений, цветовых схем. Часть картинок может быть заштрихована или закрыта изогнутой линией (так называемые, зашумленные рисунки). Дополнительно пациенту предлагается рассмотреть изображения частей предмета, с их помощью может быть выявлена симультанная агнозия.
    При проверке наличия патологии акустических гностических функций больного просят закрыть глаза и воспроизводят наиболее распространенные звуки (чаще всего хлопают в ладоши, дают послушать тикающий будильник, гремят ключами).
    Для выявления астереогноза врач дает в руки пациенту предмет, который он должен ощупать с закрытыми глазами, после чего определить, что это. Нарушения схемы тела устанавливают путем опроса больного.
    Для уточнения степени формирования гностических функций у детей существуют подобные нейропсихологические материалы, адаптированные для ребенка определенного возраста.
    Агнозия – это не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление, синдром основной патологии. Вследствие этого основное лечение должно воздействовать на причины развития нарушений познавательных функций.
    Лечение агнозий должно идти с учетом первичного заболевания, выступившего причиной развития гностических нарушений.
    Симптоматическим лечением, способствующим восстановлению разорванных нейронных связей между первичными проекционными зонами коры, служит средовая адаптация, социализация и обучение пациента. Важно помнить о нейропластичности головного мозга – способность церебральных нейронов меняться под действием опыта и восстанавливать утраченные нервные связи между ними. Однако со временем подобная активность мозга становится ниже. Коррекция гностических функций легче идет у детей и лиц молодого возраста. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
    источник
    Агнозия – это вторичное заболевание, которое развивается в результате поражения головного мозга. В зависимости от локализации поврежденного участка и его функций развиваются различные симптомы – нарушение зрения, слуха, развития, при этом органы абсолютно здоровы и со своим предназначением справляются отлично. Лечение болезни зависит от причин ее развития, формы и тяжести недуга. Врачи утверждают, что при своевременно начатом и правильном лечении возможен благоприятный исход и полное устранение симптомов. Какие существуют виды агнозии, что способствует ее развитию и как избавиться от недуга вы можете узнать, ознакомившись с ниже приведенной информацией.
    Агнозия – это болезнь, совокупность симптомов, которые характеризуются нарушением восприятия окружающего мира в результате поражения коры головного мозга и непосредственно его клеток. Как правило, это вторичный недуг, который возникает из-за заболеваний, которые негативно отразились на головном мозге. В зависимости того, какой участок поражен происходят различные нарушения восприятия (слуховые, зрительные, тактильные и другие). При развитии заболевания все органы функционируют нормально, но мозг не способен переработать информацию и понять ее.
    Развитию агнозии способствует поражение головного мозга, которое возникает в результате заболевания. Важным нюансом является то, что у правшей болезнь развивается при повреждение левого полушария, у левши – наоборот. Основными патологическими изменениями, которые провоцируют развитие агнозии является:
    Различают несколько видов агнозии. Для того чтобы узнать, чем они отличаются и как проявляются, следует рассмотреть каждый.
    Слуховая агнозия. Данная форма заболевания развивается в результате поражения участка головного мозга, отвечающего за слух и распознавание посторонней речи. В случае поражения правого полушария пациент не способен распознавать никакие внешние звуки. Если повреждено левое полушарие (височная доля), наблюдается нарушение фонетического слуха, человек не может различать человеческую речь, что приводит и к расстройству речевой функции.
    При поражении передних (лобных) участков головного мозга больной может слышать и говорить, но не способен адекватно воспринимать информацию, анализировать ее и понимать. Как правило, такое случается при развитии психических болезней или расстройств.

    Зрительная агнозия. При таком виде заболевания нарушается способность опознавать предметы и давать им название. При этом зрение абсолютно нормальное и нет никаких поражений глаз. Развивается данная форма при поражении затылочного участка коры головного мозга. В свою очередь зрительная агнозия подразделяется на несколько подвидов:
    Цветовая агнозия – это нарушение восприятия и различия цветов.
    Симультанная агнозия – это неспособность воспринимать группу изображений, как единое целое. При этом больной сохраняет способность различать предметы и изображения по отдельности. Такая форма развивается при поражении теменной, височной и затылочной областей головного мозга.
    Буквенная агнозия – нарушение способности больного распознавать буквы, соответственно, человек теряет навыки чтения, письма. Такой недуг в народе получил название «приобретенная неграмотность». Развивается болезнь при поражении затылочного участка доминирующего полушария головного мозга.
    Симптомы, характерные для данной формы:
    Больной без труда описывает характеристики находящегося перед ним предмета (форма, предназначение, материал, цвет), но не может назвать его. Например, при демонстрации пациенту белого электрического чайника, он может сказать, что это атрибут для подогрева воды, назвать его цвет, но дать ему название не в состоянии.
    Человек может распознать предмет по звуку или тактильным ощущениям.
    Пациент не способен назвать предмет, если в нем нет какой-либо части (например, велосипед без колеса).
    Сложности в составление целой картины, предмета из отдельных частей.
    Тактильная агнозия. Это нарушение восприятия, которое характеризуется невозможностью распознавать предметы на ощупь. Возникает при повреждении теменного участка головного мозга левого или правого полушария. Различают несколько разновидностей данной формы:
    Соматоагнозия – нарушение способности человека опознавать части тела и определять их расположение касательно друг друга.
    Тактильная агнозия – невозможность опознавать буквы и цифры, которые рисуются на руке больного.
    Пальцевая агнозия – невозможность определить название пальцев рук при прикосновении к ним при закрытых глазах больного.
    Предметная агнозия – нарушение восприятия, при котором больной не может на ощупь определить форму, размер предмета или материал, из которого он изготовлен.
    Пространственная агнозия. Форма заболевания при которой больной не способен ориентироваться на местности и распознавать пространственные образы. Появляется недуг при поражении теменно-затылочной доли головного мозга. При развитии пространственной агнозии больной не может различить лево и право, меняет местами буквы в словах и слова в предложениях. При рисовании пациент может изображать только часть рисунка, утверждая, что второй части не существует априори.
    Симптомы пространственной агнозии:
    Пациент может потеряться в собственной квартире, в родном городе.
    Больной путает восприятие «верх-низ», «лево-право».
    Человек не может рисовать целостную картину (он способен изобразить отдельные части предмета, но не способен сопоставить все вместе).
    Сложности в ориентировании по часам.
    К общим симптомам агнозии относится:
    Отрицание пациентом наличия у себя болезни или патологии, невзирая на наличие явных признаков.
    Безразличие к имеющимся симптомам, пациент не обращает внимание на дефекты и не придает им особое значение.
    Для диагностики заболевания крайне важно получить консультацию специалиста – невролога. Для точной постановки диагноза проводится ряд диагностических методик и неврологических исследований. Главной целью всех исследований является установление первопричины, главного заболевания, которое спровоцировало поражение головного мозга.

    Методы диагностики, которые используются для установления диагноза:
    Тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и уточнение наличия наследственных болезней. Чаще всего в ходе исследования выявляются опухолевые заболевания, травмы, последствия инсульта и другие болезни.
    Дополнительно проводится консультация узкопрофильных специалистов, чтобы исключить другие причины симптоматики. Как правило, требуется помощь офтальмолога, онколога, кардиолога, психиатра и других.
    Проведение различных тестов, которые помогают определить степень нарушения восприятия, чтобы дифференцировать болезнь от других возможных.
    Проведение компьютерной и магнитной томографии. При помощи данных процедур можно установить поврежденные участки головного мозга.
    В медицине не существует единого протокола лечения агнозии, так как это зависит от первопричины болезни, ее вида и степени запущенности. Параллельно с лечением основного недуга проводится работа с психиатром, логопедом, нейропсихологом. Это нужно для того, чтобы помочь человеку адаптироваться к жизни при наличии таких патологий. Известны случаи, когда лечение приносило мгновенные результаты и когда оно тянулось долгими годами. Эффект зависит от того, как быстро больной обратился за профессиональной помощью. Чаще всего применяются препараты таких групп: сосудистые лекарства, нейропротекторы и ноотропы, витамины группы В.

    Агнозия – это неприятное и опасное состояние, которое может грозить здоровью и мешать нормальной полноценной жизни. При своевременном обращении за помощью можно избавиться от симптомов и улучшить состояние. Категорически запрещено заниматься самолечением, использовать методы народной медицины или другие нетрадиционные способы без предварительной консультации со специалистом.
    источник

  2. Всему миру на диво Ответить

    Несмотря на то, что агнозии не являются частой патологией, их диагностика должна осуществляться комплексно. Чаще всего гностическую дисфункцию обнаруживают у взрослых. Однако не редки случаи выявления симптомов агнозий у ребенка (в младшем возрасте речь ведут о задержке формирования центров гнозиса, в пубертате могут быть диагностированы истинные агностические нарушения).
    Пациента с подозрением на нарушения познавательных функций должен осмотреть невролог с целью выявления очагового неврологического дефицита. Наличие дополнительных симптомов может помочь осуществить топическую диагностику и выявить зону поражения головного мозга. Симптомы истинного познавательного расстройства и псевдоагнозии сходны. Поэтому в ряде случаев требуется применить дополнительные инструментальные методы выявления патологического процесса (КТ или МРТ, ЭЭГ, другие) с целью оценки сохранности третичной интегральной системы мозга.
    Для уточнения вида агнозий проводится ряд нейро-психологических тестирований. В него включаются специально разработанные материалы, позволяющие оценить высшие корковые функции в целом и их отдельные проявления в частности.
    Для оценки состояния зрительного гнозиса пациенту предлагают рассмотреть изображения предметов, людей, животных, растений, цветовых схем. Часть картинок может быть заштрихована или закрыта изогнутой линией (так называемые, зашумленные рисунки). Дополнительно пациенту предлагается рассмотреть изображения частей предмета, с их помощью может быть выявлена симультанная агнозия.
    При проверке наличия патологии акустических гностических функций больного просят закрыть глаза и воспроизводят наиболее распространенные звуки (чаще всего хлопают в ладоши, дают послушать тикающий будильник, гремят ключами).
    Для выявления астереогноза врач дает в руки пациенту предмет, который он должен ощупать с закрытыми глазами, после чего определить, что это. Нарушения схемы тела устанавливают путем опроса больного.
    Для уточнения степени формирования гностических функций у детей существуют подобные нейропсихологические материалы, адаптированные для ребенка определенного возраста.
    Агнозия – это не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление, синдром основной патологии. Вследствие этого основное лечение должно воздействовать на причины развития нарушений познавательных функций.
    Лечение агнозий должно идти с учетом первичного заболевания, выступившего причиной развития гностических нарушений.
    Симптоматическим лечением, способствующим восстановлению разорванных нейронных связей между первичными проекционными зонами коры, служит средовая адаптация, социализация и обучение пациента. Важно помнить о нейропластичности головного мозга – способность церебральных нейронов меняться под действием опыта и восстанавливать утраченные нервные связи между ними. Однако со временем подобная активность мозга становится ниже. Коррекция гностических функций легче идет у детей и лиц молодого возраста. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
    источник
    Агнозия — это нарушение распознавания зрительных, слуховых или тактильных ощущений при нормальном функционировании воспринимающего аппарата. Соответственно локализации поражения церебральной коры состояние характеризуется непониманием увиденного, услышанного, неузнаванием предметов при ощупывании, расстройством восприятия собственного тела. Диагностируется по данным исследования психоневрологического статуса, результатам нейровизуализации (КТ. МРТ, МСКТ головного мозга). Лечение осуществляется этиотропными, сосудистыми, нейрометаболическими, холинэстеразными фармпрепаратами в сочетании с психотерапией, логопедическими занятиями.
    Гнозис в переводе с греческого означает «познание». Является высшей нервной функцией, обеспечивающей узнавание предметов, явлений, собственного тела. Агнозия — комплексное понятие, включающее все нарушения гностической функции. Расстройства гнозиса зачастую сопровождают дегенеративные процессы ЦНС, наблюдаются при многих органических поражениях мозга, возникающих вследствие травм, инсультов, инфекционных и опухолевых заболеваний. Классическая агнозия редко диагностируется у детей младшего возраста, поскольку высшая нервная деятельность у них находится в стадии развития, дифференцировка корковых центров не завершена. Нарушения гнозиса чаще возникают у детей старше 7 лет и у взрослых. Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.
    Гностические нарушения обусловлены патологическими изменениями вторичных проекционно-ассоциативных полей мозговой коры. Этиофакторами поражения указанных зон выступают:
    Острые нарушения мозгового кровообращения. Агнозия возникает в результате гибели нейронов вторичных полей в области ишемического или геморрагического инсульта.
    Хроническая ишемия мозга. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения приводит к деменции, включающей гностические расстройства.
    Опухоли головного мозга. Поражение вторичных корковых полей является следствием роста опухоли, приводящего к сдавлению и разрушению окружающих нейронов.
    Черепно-мозговая травма. Агнозия встречается преимущественно при ушибе головного мозга. Развивается вследствие повреждения вторичных зон коры в момент травмы и в результате посттравматических процессов (образования гематом, воспалительных изменений, микроциркуляторных нарушений).
    Энцефалит. Может иметь вирусную, бактериальную, паразитарную, поствакцинальную этиологию. Сопровождается диффузными воспалительными процессами в церебральных структурах.
    Дегенеративные заболевания ЦНС: болезнь Альцгеймера, лейкоэнцефалит Шильдера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона.
    Церебральная кора имеет три основные группы ассоциативных полей, обеспечивающих разноуровневый анализ поступающей в мозг информации. Первичные поля связаны с периферическими рецепторами, принимают идущую от них афферентную импульсацию. Вторичные ассоциативные зоны коры отвечают за анализ и обобщение информации, поступающей из первичных полей. Далее информация передается в третичные поля, где осуществляется высший синтез и выработка задач поведения. Дисфункция вторичных полей приводит к нарушению указанной цепочки, что клинически проявляется утратой способности узнавать внешние раздражители, воспринимать целостные образы. При этом функция анализаторов (слухового, зрительного и т. д.) не нарушена.
    В зависимости от области поражения в клинической неврологии агнозия классифицируется на следующие основные группы:
    Зрительная — отсутствии узнавания предметов, изображений при сохранении зрительной функции. Развивается при патологии затылочных, заднетеменных отделов коры.
    Слуховая — утрата способности распознавать звуки и фонемы, воспринимать речь. Возникает при поражении коры верхней височной извилины.
    Сенситивная — нарушение восприятия собственного тела и узнавания тактильных ощущений. Обусловлена дисфункцией вторичных полей теменных отделов.
    Обонятельная — расстройство распознавания запахов. Наблюдается при поражении медиобазальных областей височной доли.
    Вкусовая — невозможность идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их воспринимать. Связана с патологией тех же областей, что и обонятельная агнозия.
    Существует также нарушение всех форм гнозиса. Данная патология обозначается термином «тотальная агнозия».
    Базовый симптом состояния — невозможность узнать воспринимаемые ощущения при сохранении способности их чувствовать. Проще говоря, больной не понимает, что он видит, слышит, ощущает. Зачастую отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры. Агнозия тотального характера сопровождает патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.
    Зрительная агнозия проявляется путаницей предметов, неспособностью назвать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти или начатому рисунку. Изображая предмет, пациент рисует только его части. Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен описать предмет целиком, но не может назвать его, симультантная — неспособность узнать сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания каждого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса взаимного расположения предметов. Расстройство распознавания букв и символов ведёт к дислексии, дисграфии, утрате способности делать арифметические вычисления.
    Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному или полному непониманию речи (сенсорной афазии). Пациент воспринимает фонемы как ничего не значащий шум. Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено. Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, способности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождя, собачий лай), понимать интонационные особенности речи.
    Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами. Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, собственной квартире, соматогнозию — расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен назвать пальцы, показать указанный врачом палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — ощущение только половины своего организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания или отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).
    Обследование направлено на выявление агнозии, поиск её причины. Определение клинической формы агнозии позволяет установить локализацию патологического процесса в головном мозге. Основными диагностическими методиками являются:
    Опрос пациента и его близких. Имеет целью установление жалоб, начала заболевания, его связи с травмой, инфекцией, нарушениями церебральной гемодинамики.
    Неврологический осмотр. В ходе исследования неврологического и психического статуса наряду с агнозией врач-невролог выявляет признаки интракраниальной гипертензии, очаговый неврологический дефицит (парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, патологические рефлексы, изменения когнитивной сферы), характерные для основного заболевания.
    Консультация психиатра. Необходима для исключения психических расстройств. Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.
    Томографические исследования. КТ, МСКТ, МРТ головного мозга позволяют визуализировать дегенеративные процессы, опухоли, воспалительные очаги, зоны инсульта, травматического повреждения.
    Агнозия является лишь синдромом, синдромальный диагноз может иметь место на начальном этапе диагностики. Результатом вышеперечисленных исследований должно быть установление полного диагноза базового заболевания, в клиническую картину которого входит расстройство гнозиса.
    Терапия зависит от основного заболевания, может состоять из консервативных, нейрохирургических, реабилитационных методов.
    Сосудистые и тромболитические фармпрепараты. Необходимы для нормализации церебрального кровотока. Острая и хроническая ишемия мозга является показанием к назначению средств, расширяющих церебральные сосуды (винпоцетина, циннаризина), антиагрегантов (пентоксифиллина). При интракраниальном кровоизлиянии применяют антифибринолитические препараты, при тромбозе — тромболитики.
    Нейрометаболиты и антиоксиданты: глицин, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, пиритинол, оксиметилэтилпиридин. Улучшают обменные процессы в церебральных тканях, повышают их устойчивость к гипоксии.
    Антихолинэстеразные средства: ривастигмин, донепезил, ипидакрин. Нормализуют нейропсихологические, когнитивные функции.
    Этиотропная терапия энцефалита. В соответствии с этиологией осуществляется антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными препаратами.
    Реабилитация пациентов длится не менее трёх месяцев, включает:
    Психотерапию. Арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия направлены на восстановление психической сферы больного, адаптацию к ситуации, сложившейся в связи с заболеванием.
    Занятия с логопедом. Необходимы пациентам со слуховой агнозией, дислексией, дисграфией.
    Трудотерапию. Помогает больным преодолеть чувство неполноценности, отвлечься от переживаний, улучшить социальную адаптацию.
    Нейрохирургическое лечение может потребоваться в случае черепно-мозговой травмы, церебральной опухоли. Проводится на фоне консервативной терапии с последующей реабилитацией.
    Успех лечения зависит от тяжести базового заболевания, возраста больного, своевременности проводимой терапии. Агнозия, возникающая у молодых пациентов вследствие травмы, энцефалита регрессирует на фоне лечения в течение 3 месяцев, в тяжёлых случаях процесс восстановления занимает до 10 месяцев. Агнозия опухолевого генеза зависит от успешности удаления образования. При дегенеративных процессах прогноз неблагоприятный, лечение позволяет лишь приостановить прогрессирование симптоматики. Профилактика состоит в своевременной терапии сосудистой патологии, предупреждении травм головы, онкогенных воздействий, инфекционных заболеваний.
    источник

  3. Optimist Ответить

    Обонятельная и вкусовая агнозии, как правило, проявляются вместе. Изолированно патологии практически не встречаются. Это связано с близким расположением корковых представительств обоняния и вкуса – в медиальных отделах височной доли.Проявляются нарушением узнавания запахов и вкусов. Данные синдромы наблюдаются крайне редко, и длительное время могут оставаться незамеченными (особенно обонятельная гностическая дисфункция). Их выявление требует специального нейропсихологического обследования с прицельным выявлением работы проекционно-ассоциативных вторичных зон височной доли.
    Тактильная агнозия (или сенситивное расстройство восприятия) возникает при поражении теменной доли. Она проявляется неспособностью пациента определить предметы при их воздействии на сохранные рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности. Проявляется патология в форме астереогноза – нарушении узнавания предметов на ощупь.
    При нарушениях схемы тела у пациента наблюдаются расстройства представления о собственном теле. Он не способен узнавать его части, а также понимать его структурную организацию. Данную патологию называют соматоагнозия.
    Патология может проявляться как:
    Аутотопагнозия – патология узнавания частей собственного тела. Вариантами расстройства является пальцевая агнозия, гемисоматоагнозия (признание только одной половины тела), псевдомелии (ощущение наличия дополнительной конечности), амелия (ложное ощущение отсутствия конечности);
    Нарушение право-левой ориентации;
    Анозогнозия – игнорирование собственного дефекта, неврологического дефицита;
    Наиболее ярко нарушение схемы тела проявляется при поражении теменной доли недоминантного полушария. Однако частные его виды может быть последствием патологического процесса в доминантной гемисфере (например, при синдроме Герстмана – сочетании агнозии пальцев, а также нарушения право-левой ориентации с расстройствами счета и письма).
    Нарушения различных гностических функций в классическом варианте описаны в книгах американского невролога и нейропсихолога Оливера Сакса. Так, пример прозопагнозии представлен в его произведении «Человек, который перепутал жену со шляпой», а аутотопагнозии в сборнике «Нога, как точка опоры».
    Несмотря на то, что агнозии не являются частой патологией, их диагностика должна осуществляться комплексно. Чаще всего гностическую дисфункцию обнаруживают у взрослых. Однако не редки случаи выявления симптомов агнозий у ребенка (в младшем возрасте речь ведут о задержке формирования центров гнозиса, в пубертате могут быть диагностированы истинные агностические нарушения).
    Пациента с подозрением на нарушения познавательных функций должен осмотреть невролог с целью выявления очагового неврологического дефицита. Наличие дополнительных симптомов может помочь осуществить топическую диагностику и выявить зону поражения головного мозга. Симптомы истинного познавательного расстройства и псевдоагнозии сходны. Поэтому в ряде случаев требуется применить дополнительные инструментальные методы выявления патологического процесса (КТ или МРТ, ЭЭГ, другие) с целью оценки сохранности третичной интегральной системы мозга.
    Для уточнения вида агнозий проводится ряд нейро-психологических тестирований. В него включаются специально разработанные материалы, позволяющие оценить высшие корковые функции в целом и их отдельные проявления в частности.
    Для оценки состояния зрительного гнозиса пациенту предлагают рассмотреть изображения предметов, людей, животных, растений, цветовых схем. Часть картинок может быть заштрихована или закрыта изогнутой линией (так называемые, зашумленные рисунки). Дополнительно пациенту предлагается рассмотреть изображения частей предмета, с их помощью может быть выявлена симультанная агнозия.
    При проверке наличия патологии акустических гностических функций больного просят закрыть глаза и воспроизводят наиболее распространенные звуки (чаще всего хлопают в ладоши, дают послушать тикающий будильник, гремят ключами).
    Для выявления астереогноза врач дает в руки пациенту предмет, который он должен ощупать с закрытыми глазами, после чего определить, что это. Нарушения схемы тела устанавливают путем опроса больного.
    Для уточнения степени формирования гностических функций у детей существуют подобные нейропсихологические материалы, адаптированные для ребенка определенного возраста.
    Агнозия – это не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление, синдром основной патологии. Вследствие этого основное лечение должно воздействовать на причины развития нарушений познавательных функций.
    Лечение агнозий должно идти с учетом первичного заболевания, выступившего причиной развития гностических нарушений.
    Симптоматическим лечением, способствующим восстановлению разорванных нейронных связей между первичными проекционными зонами коры, служит средовая адаптация, социализация и обучение пациента. Важно помнить о нейропластичности головного мозга – способность церебральных нейронов меняться под действием опыта и восстанавливать утраченные нервные связи между ними. Однако со временем подобная активность мозга становится ниже. Коррекция гностических функций легче идет у детей и лиц молодого возраста. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
    источник
    Агнозия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением различных видов восприятия при условии сохранения сознания и чувствительности. Причиной этого является повреждение вторичных отделов коры головного мозга, которые отвечают за анализ и синтез информации.
    Выделяют различные виды агнозии в зависимости от анализатора, в регуляции деятельности которого произошли нарушения (слуховая агнозия, тактильная агнозия, зрительная агнозия, обонятельная агнозия, пространственная агнозия и другие).
    Диагностируют данное состояние в ходе неврологического обследования.
    Лечение агнозии заключается в терапии основного заболевания.
    Агнозию вызывает поражение проекционно-ассоциативных отделов коры мозга, которые являются частью коркового уровня анализаторных систем.
    В этом случае у человека сохраняется элементарная чувствительность, но утрачивается способность анализа и синтеза поступающей от анализатора информации, следствием чего является нарушение того или иного вида восприятия.
    К поражению коры головного мозга могут приводить: нарушение мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера, токсическая энцефалопатия, подострый склерозирующий панэнцефалит.
    Выделяют следующие виды агнозии:
    Зрительная агнозия – возникает при поражении затылочных отделов коры. В этом случае человек не теряет остроты зрения, но при этом не может узнавать предметы, различать признаки объектов.
    Зрительная агнозия в свою очередь делится:
    предметную – происходит нарушение узнавания предметов при сохранении функции зрения. Больные описывают отдельные признаки предметов, но не могут определить, какой именно перед ними предмет;
    симультанную — происходит функциональное сужение зрительного поля до одного объекта. Пациенты одновременно воспринимают лишь одну смысловую единицу;
    агнозию на лица (прозопагнозию) – нарушается процесс узнавания знакомых лиц. Пациенты различают лицо, как целый объект, и его части, но не могут сказать, кто перед ними;
    агнозию на цвета, то есть неспособность определять принадлежность цвета к определенному объекту или подбирать одинаковые цвета;
    агнозию, вызванную оптико-моторными нарушениями, то есть невозможность направить взгляд в необходимую сторону при сохранении функции движения глаз. Пациент затрудняется с фиксацией взгляда на заданном объекте, ему трудно читать;
    слабость оптических представлений — невозможность представить объект, а также описать его свойства.
    Слуховая агнозия – развивается при поражении височных отделов коры. Если поражается левая сторона, то возникает нарушение различения речевых звуков, что ведет к расстройству речи. Если поражается правая сторона, то больной не узнает знакомые ему шумы и звуки, либо развивается амузия, когда пропадает музыкальный слух. В связи с этим различают:
    слуховую агнозию простую – отсутствие способности идентифицировать простые звуки и шумы — шелест бумаги, стук, бульканье, звон монет;
    слухоречевую агнозию – отсутствие способности узнавать речь, которая воспринимается пациентом как набор звуков, незнакомых ему;
    тональную агнозию – неспособность различать выразительные аспекты голоса. Пациенты не улавливают тон, тембр, эмоциональную окраску голоса. Но при этом понимают речь.
    Тактильная агнозия развивается при поражении находящейся в задней части коры центральной извилины. Тактильная агнозия проявляется отсутствием узнавания предметов наощупь (с закрытыми глазами) или отсутствием узнавания текстуры предмета. В связи с этим различают предметную тактильную агнозию и тактильную агнозию текстуры.
    Пространственная агнозия– неспособность к определению различных пространственных параметров. Выделяется:
    нарушение топографической ориентировки – неспособность ориентироваться в знакомом месте. Пациент не может найти свой дом, теряется в своей квартире, но память при этом у него сохранена;
    агнозия глубины – неспособность правильно локализовать объекты в пространстве, определять параметры ближе — дальше;
    односторонняя пространственная агнозия – нарушение, при котором происходит выпадение одной половины пространства, чаще левой;
    нарушение стереоскопического зрения;
    Соматоагнозия — нарушение узнавания частей своего тела, невозможность оценить их расположение относительно друг друга. Сюда относят: анозогнозию (неосознавание собственной болезни) и аутотопагнозию (неузнавание отдельных частей тела и нарушение их восприятия в пространстве).
    Нарушение восприятия движения и времени — пациент имеет неправильное восприятие движения объектов и течения времени.
    Также выделяют обонятельную, вкусовую, пальцевую агнозию.
    Диагноз «агнозия» ставится на основании данных анамнеза (травма, инсульт, опухоль) и клинической картины болезни. Также проводятся специальные тесты, чтобы установить вид агнозии.
    Больного просят идентифицировать простые предметы при помощи различных органов чувств. Если врач подозревает отрицание половины пространства, то он просит больного идентифицировать парализованные части своего тела, либо объекты в разных частях пространства.
    Проведение нейропсихологического обследования помогает установить наличие более сложных типов агнозии.
    Также применяются методы визуализация мозга (МРТ или КТ), чтобы установить характер центральных поражений (геморрагия, инфаркт, объемный внутричерепной процесс), выявить участки атрофии коры.
    Для выявления первичных нарушений отдельных видов чувствительности проводится физикальное обследование.
    Специфического лечения данного патологического состояния не существует. Лечение его сводится к терапии основного заболевания, которое привело к поражению отдельных участков коры головного мозга. Большое значение при этом имеет консультация с нейропсихологом, которая может помочь больному приспособиться к своему дефекту и компенсировать его хотя бы частично.
    В некоторых случаях агнозия может проходить самопроизвольно. При наличии же необратимых изменений в головном мозге пациенты вынуждены жить со своим расстройством на протяжении всей жизни.
    Занимаются коррекцией данного расстройства дефектологи.
    Достичь компенсации заболевания пациенту может помочь реабилитация при помощи специалиста по трудотерапии или логопеда.
    Произойдет ли восстановление и насколько полным оно будет, определяется размером, расположением очагов поражения в головном мозге, степенью повреждения мозга и возрастом больного.
    Чаще всего восстановление происходит в период от трех месяцев до одного года.
    Таким образом, агнозия – это не самостоятельное заболевание, а некий симптомокомплекс, указывающий на поражение того или иного вторичного отдела коры мозга. Данное состояние не лечится, терапии подвергается лишь основное заболевание, вызвавшее агнозию, от степени, успешности которой и зависит прогноз на восстановление утраченных функций восприятия.
    источник
    Редкое состояние агнозии — заболевание головного мозга, при котором больной не может правильно интерпретировать свои ощущения, несмотря на то что органы чувств и нервы, по которым от них к головному мозгу поступают сигналы, функционируют нормально, нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания, при котором человек видит и ощущает предметы, но не способен сопоставить свои ощущения с функцией этих предметов.
    Человек может не узнать знакомые лица или знакомые предметы, например ложку или телевизор, несмотря на то, что может видеть и описать эти вещи.
    Агнозия является патологическим состоянием, возникающим при повреждении коры и ближайших подкорковых структур головного мозга, при асимметричном поражении возможны односторонние (пространственные) агнозии.
    Агнозии связаны с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, ответственных за анализ и синтез информации, что ведёт к нарушению процесса распознавания комплексов стимулов и, соответственно, узнавания предметов и неадекватной реакции на предъявленные комплексы стимулов.
    Зрительная агнозия — невозможность узнавать и определять информацию, поступающую через зрительный анализатор.
    В данной категории выделяют:
    Предметную агнозию — нарушение узнавания различных предметов при сохранности функции зрения. При этом больные могут описывать отдельные их признаки, но не могут сказать, что за предмет перед ними. Возникает при поражении конвекситальной поверхности левой затылочной области;
    Прозопагнозию (агнозию на лица) — это расстройство восприятия лица, при котором способность узнавать лица (и чужого и своего) потеряна, но при этом способность узнавать предметы в целом сохранена. Больные хорошо различают части лица и лицо, как объект в целом, но не могут сообщить о его индивидуальной принадлежности. В наиболее тяжелых случаях не могут узнать себя в зеркале. Расстройство возникает при поражении нижне-затылочной области правого полушария;
    Агнозию на цвета — неспособность подбирать одинаковые цвета или оттенки, а также определять принадлежность того или иного цвета к определенному объекту. Развивается при поражении затылочной области левого доминантного полушария;
    Слабость оптических представлений — расстройство, связанное с невозможностью представить какой-либо объект и описать его характеристики — форму, цвет, фактуру, размер и т. п. Возникает в результате двухстороннего поражения затылочно-теменной области;
    Симультанную агнозию — расстройство, связанное с функциональным сужением зрительного поля и ограничения его только одним объектом. Больные могут одновременно воспринимать только одну смысловую единицу, то есть видит больной только один предмет независимо от его размера. Развивается при поражении передней части доминантной затылочной доли;
    Агнозию вследствие оптико-моторных нарушений (синдром Балинта) — расстройство, связанное с невозможностью направить взгляд в нужную сторону при общей сохранной функции движения глазных яблок. Это приводит к затруднению фиксации взора на заданном объекте; в особенности трудным является одновременное восприятие в поле зрения более, чем одного объекта. Больному трудно читать, так как он с трудом переключается от слова к слову. Развивается вследствие двухстороннего поражения затылочно-теменной области.

  4. Malath Ответить

    Консультация невролога (1384 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 500 р.
    857 адресов
    МРТ головного мозга (340 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    258 адресов
    Консультация логопеда (224 цены)
    Логопедия /
    Консультации в логопедии и дефектологии
    от 500 р.
    220 адресов
    Консультация психиатра (296 цен)
    Психиатрия /
    Консультации в психиатрии /
    Специалисты-психиатры
    от 580 р.
    216 адресов
    КТ головного мозга (298 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    КТ в неврологии
    от 2500 р.
    197 адресов
    Психотерапия (358 цен)
    Психиатрия /
    Психолого-психиатрическая помощь /
    Психотерапевтическое воздействие
    3507 р.
    246 адресов
    Логопедическое занятие по коррекции афазии (156 цен)
    Логопедия /
    Коррекция нарушений речи /
    Коррекция нарушений внутренней речи
    1952 р.
    148 адресов
    Логопедическое занятие по коррекции дисграфии (138 цен)
    Логопедия /
    Коррекция нарушений речи /
    Коррекция нарушений письменной речи
    1717 р.
    138 адресов
    Логопедическое занятие по коррекции дислексии (135 цен)
    Логопедия /
    Коррекция нарушений речи /
    Коррекция нарушений письменной речи
    1729 р.
    134 адреса
    Нейропсихологическое обследование (76 цен)
    Психиатрия /
    Диагностика психической сферы
    4010 р.
    76 адресов
    показать еще
    Назад12Вперед

  5. Mezizragore Ответить

    Знаете ли вы, что:У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

  6. Fabulous_unicorn Ответить


    Диагностировать агнозию можно путем наблюдений за больным, а также проведением рядом инструментальных исследований, которые подтверждают нарушение функций головного мозга. Яркими здесь становятся симптомы агнозии, которые невозможно скрыть больным:
    Дезориентация в пространстве. Человек не способен распознавать много предметов в пространстве, их соотношение. Также не может воспринимать себя в пространстве.
    Отрицание болезни. Человек не воспринимает тот факт, что он болен.
    Безразличие к наличию болезни.
    Нарушения в узнавании предметов на ощупь. Могут не восприниматься какие-то детали, а также предмет в целом.
    Нарушения в узнавании звуков.
    Искаженное восприятие своего тела, неспособность рассказать, сколько у него ног, какой длины пальцы и т. д.
    Неузнавание знакомых людей.
    Неспособность воспринимать разные объекты в целом. Он может видеть объекты, но не способен рассказать, в каком отношении они находятся (например, бокал на столе: он видит и бокал, и стол, но не осознает, что бокал стоит на столе).
    Игнорирование половины видимого пространства.
    Таким образом, симптомы полностью зависят от вида агнозии. При этом больному может казаться, что с ним все нормально, только слух или зрение упало. Он будет пенять на снижение остроты восприятия органов, а не на нарушения восприятия головным мозгом.
    Больной не способен сам распознать свое заболевание не только по причине неправильной интерпретации происходящего, но и из-за невозможности понимать, что есть реальным и нереальным. Только ответ из окружающего мира может заставить задуматься над тем, что что-то происходит не то. Близкие могут заметить, что человек неправильно что-то распознает или видит. На первых этапах симптомы можно купировать или устранить. Если же заболевание перешло на второй этап, тогда можно говорить о невозможности устранить агнозию.
    перейти наверх

    Лечение агнозии

    На сегодняшний день отсутствует какое-либо эффективное лечение агнозии. Речь идет о повреждениях или поражениях головного мозга, поэтому основные методы и манипуляции направлены на восстановление данных отделов:
    Прописываются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Контролируется артериальное давление.
    Проводятся хирургические операции для устранения из головного мозга опухолей, разрывов и пр. Без оперативного вмешательства таблетки в данном случае не помогут.
    Лекарства, которые помогают в восстановлении нейропсихологических функций.
    Больной постоянно находится на консультации у нейропсихолога.
    Многими врачами данное заболевание воспринимается, как обычная амнезия. Больного просто необходимо заново обучить тем навыкам, которые были утеряны. Если человек страдает от зрительной агнозии, тогда его снова обучают формам и цветам, отношению предметов в пространстве и т. д. Если развилась слуховая агнозия, тогда человека обучают звукам.
    Речь идет о повреждениях, которые трудно восстанавливаются современной медициной. Однако в ряде случаев подобные манипуляции являются эффективными и помогают больным приспособиться к жизни. Исключением становится соматоагнозия, которая требует постоянного наблюдения врачом.
    Если агнозия стала следствием психического заболевания, тогда лечение направлено на устранение данного заболевания. Поскольку заболевания головного мозга не всегда излечиваются полностью, то и восстановление его отделов тоже становится неполным.
    Если же агнозия стала следствием злоупотребления токсичными веществами, тогда рекомендуется ограждение больного от алкоголя, яда, наркотиков и прочих веществ. Проводится очищение организма от данных веществ, а также прием препаратов, которые улучшают работу головного мозга.
    перейти наверх

    Продолжительность жизни

    Можно ли вести речь о том, что агнозия как-то повлияет на продолжительность жизни человека? На самом деле сама по себе болезнь не убивает, однако причиной смерти может стать та причина, которая вызвала агнозию. Если головной мозг поражен какой-нибудь инфекцией или кровообращение в нем не восстановлено, тогда возможен неблагоприятный прогноз.
    Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru отмечает самый короткий срок излечения от болезни в 3 месяца. В зависимости от возраста, степени тяжести и вида самой болезни, излечение может занять до года и более. Немаловажным становится характер поражения и возможность восстановления функций головного мозга. В некоторых случаях человек не может излечиться полностью. При соматоагнозии речь о полном выздоровлении не может вестись вовсе.
    Если человек не лечится, тогда итог может быть неутешительным. В таких случаях человек становится полностью антисоциальным. Он не может эффективно контактировать с людьми и выполнять какую-либо работу.
    Профилактические меры здесь не определены за счет внезапности возникновения болезни. Однако врачи рекомендуют:
    Следить за артериальным давлением.
    Излечиваться от любых болезней организма.
    Отказаться от одурманивающих веществ (алкоголя, наркотиков и пр.).
    Вести активный и здоровый образ жизни.
    Полноценно питаться.
    Обращаться к врачу при появлении странных симптомов, похожих на агнозию.
    Заболевание надолго может вывести человека из социальной жизни. Оно становится помехой для успешного контакта с другими людьми. Медицина продолжает изучать данную тему, чтобы помогать людям с их заболеванием. Однако только профилактические меры на сегодняшний день способны помочь в предупреждении агнозии.

  7. Makelv Ответить

    Смотреть что такое “Агнозия” в других словарях:

    Агнозия — МКБ 10 R48.148.1 МКБ 9 784.69784.69 MeSH … Википедия
    Агнозия — это нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Агнозия  связана с поражением вторичных (проекционно ассоциационных) отделов коры головного мозга, входящих в состав… … Справочник по болезням
    агнозия — (от греч. а отрицат. частица и gnosis знание) нарушение различных видов восприятия, возникающее при определенных поражениях мозга. Различают: 1) зрительные А., проявляющиеся в том, что человек при сохранении достаточной остроты зрения не может… … Большая психологическая энциклопедия
    АГНОЗИЯ — (от греч. а отрицательная приставка, gnosis знание, познание) невежество, незнание. У Сократа А. начало философствования, у стоиков его результат. Философия: Энциклопедический словарь. М.: Гардарики. Под редакцией А.А. Ивина. 2004 … Философская энциклопедия
    АГНОЗИЯ — [< гр. a не, без + gnosis знание, познание] мед. нарушение процессов узнавания предметов, явлений при ясном сознании и сохранении или незначительном нарушении функции органов чувств вследствие поражения головного мозга. Словарь иностранных слов.… … Словарь иностранных слов русского языка Агнозия — (от греч. а отрицат. частица и gnosis знание) нейропсихологическое нарушение . Характеризуется потерей способности к восприятию предметов и явлений действительности при поражениях коры головного м … Психологический словарь
    Агнозия — агн озия, агноз ия ж. Нарушение деятельности коры головного мозга, заключающееся в неузнавании предметов или явлений (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
    агнозия — сущ., кол во синонимов: 8 • анозогнозия (1) • астереогноз (1) • астереогнозия (1) … Словарь синонимов
    АГНОЗИЯ — (от греч. а отрицат. част, и gnosis знание), расстройство узнавания. При А. больной слышит, видит, осязает, но не узнает того, что слышит или видит или осязает, при хорошей ориентировке во всем остальном. В связи с этим различают слуховую,… … Большая медицинская энциклопедия
    Агнозия — неузнавание; связана с нарушением различных видов восприятия, возникающего при поражении вторичных (проекционно ассоциативных) отделов коры головного мозга и ближайших подкорковых структур, входящих в состав анализаторных систем. * * * – утрата… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
    Агнозия — (от греч. а – отрицательная частица и gnosis – знание) – нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Агнозия связана с поражением вторичных (проекционно ассоциационных)… … Словарь-справочник по социальной работе

  8. окей круть Ответить

    · Зрительно-пространственная агнозия, или пространственная апрактагнозия– зрительная агнозия, при которой больной испытывает затруднения при составлении представления о пространственных отношениях между предметами.
    Это ведет к нарушению способности дифференцировать левое и правое, к ошибкам при определении времени по циферблату часов, при работе с контурной картой, к нарушению возможности ориентировки на местности, составления плана комнаты и т.п., при этом у больных обычно имеются и признаки пространственной апраксии. Возникает при поражении третичных ассоциативных зон теменно-затылочных отделов коры обычно правого полушария мозга. Описал французский невропатолог P. Marie (1853-1940).

    Рис.1.Пример изображения предметов с пересекающимися контурами (рис. Папельмейера), используемого для выявления зрительной агнозии.

    Рис.2.Выявление пространственной агнозии.
    а – предлагаемые больному рисунки; б – попытки скопировать эти рисунки больным с поражением правой теменной доли, игнорирующим левую половину пространства.
    · Агнозия на лица (прозопагнозия)– зрительная агнозия, проявляющаяся неузнаванием лиц или портретныхизображений (рисунок, фотография и т.п.) знакомых, родственников или широко известных людей (Пушкин А.С., Толстой Л.Н., Гагарин Ю.А. и т.п.), а иногда на фотографии или в зеркале больной не может узнать самого себя. В то же время знакомых людей он нередко опознает по одежде, по голосу. Это признак поражения коры вторичной ассоциативной зоны в правой затылочно-теменной области. Описали в 1937 г. H. Hoff и O. Petzel.
    · Апперцептивная агнозия Лиссауэра– вариант зрительной агнозии. Больной может воспринимать простые фигуры, например мяч, но не узнает сложные изображения в связи с ограничением зрительного восприятия, он распознает лишь отдельные их признаки (размер, форма, цвет и т.п.).Однако синтез этих элементов, а следовательно, и узнавание предмета в целом больному оказываются недоступны. Под названием «апперцептивная душевная слепота» эту форму агнозии описал в 1898 г. H. Lissauer.
    Синдром Балинта– форма зрительной агнозии, проявляющаяся «психическим параличом взора», при котором больной не может воспринимать одновременно несколько предметных изображений сразу.Часто сочетается с апраксией взора. Больной не в состоянии посмотреть в заданном направлении, повернуть взор в сторону объекта, оказавшегося в периферической части поля зрения. Чаще встречается при двусторонних или правостороннем ишемических очагах в теменно-затылочной области. Недостаточность «зрительного внимания» проявляется неспособностью видеть одновременно два или более небольших объекта, расположенных на некотором расстоянии друг от друга (симультанная агнозия). Если предмет случайно оказался в поле зрения, больной видит его, но не воспринимает всего остального, при этом ему трудно разобраться в архитектонике видимого, например, видя крест, больной не может указать на его центр (перекрестье), нарисовать циферблат часов, не может воспринять ситуацию в целом, понять сюжетную картинку и т.п. Синдром Балинта обычно сочетается с оптической атаксией – неспособностью указать на предмет или взять его в руки под контролем зрения в связи с дезориентацией в пространстве. Иногда при этом отмечаются также проявления апраксии. Описал синдром в 1909 г. венгерский психоневролог R. Balint (1874-1929).
    Соматоагнозия– аутотопагнозия, нарушение схемы своего тела. Ее варианты – анозогнозия, пальцевая агнозия. Соматоагнозия – нарушение восприятия образа собственного тела, который складывается с раннего возраста на основе тактильных, кинестетических, зрительных и других ощущений. Нарушение схемы тела ведет к неадекватному восприятию собственного тела, отдельные части которого на противоположной патологическому очагу стороне могут казаться измененными по размерам и форме (метаморфопсии и ее разновидности – макро- и микроморфопсии). Возможно ощущение лишней (третьей) руки или ноги (псевдополимелия) или отсутствия («потеря») какой- либо части или всей половины тела (анозогнозия, агностический синдром Бабинского, синдром Редлиха), обычно левой, и может рассматриваться как вариант односторонней пространственной агнозии. Соматоагнозия наблюдается при поражении коры теменной доли (поля 30 и 40) обычно в правом полушарии.
    Вариантом соматоагнозии можно считать пальцевую агнозию– сенситивную агнозию, при которой проявляется неспособность больного узнавать, называть и показывать по заданию пальцы своей руки. Отмечается обычно при поражении теменно-затылочной области левого полушария.

  9. Lazius Ответить

    Заболевание имеет три основных вида: это зрительные агнозии, слуховые агнозии и тактильные агнозии. Помимо этого существует еще несколько менее распространенных типов болезни (пространственная агнозия и другие нарушения восприятия).
    При зрительной агнозии поражения локализуются в затылочной доле головного мозга. Этот вид характеризуется неспособностью пациента узнавать предметы и изображения, несмотря на то, что у него сохраняется достаточная для этого острота зрения. Зрительная агнозия может выражаться по-разному и проявлять себя в виде следующих расстройств:
    предметная агнозия (поражение конвекситальной поверхности левой части затылочной области): неспособность узнавать различные предметы, при которой больной может описать только отдельные признаки объекта, но не может сказать, что за предмет перед ним;
    цветовая агнозия (поражение затылочной области левого доминантного полушария): неспособность классифицировать цвета, распознавать одинаковые цвета и оттенки, соотносить определенный цвет с конкретным предметом;
    зрительная агнозия, проявляющаяся в слабости оптических представлений (двустороннее поражение затылочно-теменной области): неспособность представить какой-либо предмет и охарактеризовать его (назвать размер, цвет, форму и т.п.);
    агнозия на лица, или прозопагнозия (поражение нижней затылочной области правого полушария): нарушение процесса распознавания лиц при сохранении способности различать предметы и изображения, которое в особенно тяжелых случаях может характеризоваться неспособностью больного опознать собственное лицо в зеркале;
    симультанная агнозия (поражение передней части доминантной затылочной доли): резкое уменьшение количества одновременно воспринимаемых объектов, при котором больной зачастую способен видеть только один предмет;
    синдром Балинта, или зрительная агнозия, вызванная оптико-моторными нарушениями (двустороннее поражение затылочно-теменной области): неспособность направлять взгляд в нужную сторону, фокусировать его на конкретном объекте, которая особенно выражено может проявляться при чтении – больной не может нормально читать, так как ему очень трудно переключиться с одного слова на другое.
    Слуховые агнозии возникают при поражении височной коры правого полушария. Данный вид характеризуется неспособностью больного распознавать звуки и речь, при этом функция слухового анализатора не нарушена. В категории слуховых агнозий различают следующие нарушения:
    простая слуховая агнозия, при которой больной не может распознавать простые, знакомые звуки (шум дождя, шелест бумаги, стуки, скрип двери и т.п.);
    слухоречевая агнозия – невозможность различать речь (для человека, страдающего данным типом слуховой агнозии, родная речь представляется в виде набора незнакомых звуков);
    тональная слуховая агнозия – больной не может улавливать тон, тембр, эмоциональную окраску речи, но при этом у него сохраняется способность нормально воспринимать слова и правильно распознавать грамматические конструкции.
    При тактильных агнозиях у больного отсутствует возможность идентификации предметов на ощупь. Один из видов тактильной агнозии – неспособность больного распознавать части собственного тела и оценивать их расположение относительно друг друга. Этот тип тактильной агнозии называется соматоагнозией. Тактильная агнозия, при которой нарушается процесс распознавания предметов посредством осязания, носит название астереогнозия.
    Существуют также пространственные агнозии, которые выражаются в виде нарушения идентификации различных параметров пространства. При поражениях левого полушария проявляет себя в виде нарушения стереоскопического зрения, при поражениях средних отделов теменно-затылочной области болезнь может выражаться в виде неспособности больного правильно локализовать объекты в трех координатах пространства, особенно в глубину, а также распознавать параметры дальше или ближе.
    Существуют также такие виды агнозии, как односторонняя пространственная агнозия – невозможность распознавать одну из половин пространства (чаще левую), и пространственная агнозия, выражающаяся в нарушении топографической ориентировки, при котором больной может не узнавать знакомых мест, но при этом у него нет никаких нарушений памяти.
    Одним из самых редких видов агнозии является нарушение восприятия времени и движения – состояние, при котором человек не может оценивать скорость течения времени и воспринимать движение объектов. Последнее нарушение (невозможность воспринимать движущиеся объекты) носит название акинетопсия.

  10. Юрчик Ответить


    Как правило, агнозия является следствием обширного поражения отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. При этом у левшей агнозия возникает в результате патологических изменений правого полушария, у правшей – левого, то есть отделов, отвечающих за художественное или образное восприятие.
    Самыми распространенными патологиями, вызывающими агнозию считаются различные нарушения мозгового кровообращения, в том числе и посттравматические или постоперационные, а также болезнь Альцгеймера и энцефалопатия, независимо от ее вида.

    Виды и симптомы агнозии

    Современная медицина различает три основных вида агнозии: зрительную, тактильную и слуховую.
    Зрительная агнозия характеризуется неспособностью больного идентифицировать и назвать определенный предмет или несколько предметов. При этом снижения остроты зрения не наблюдается. Такой вид агнозии может принимать различные формы, как, например, невозможность определения пространственных координат (пространственная агнозия), нарушение способности классификации цветов при полном цветового восприятия(цветовая агнозия), утрата навыков чтения и распознавания букв (буквенная агнозия), резкое сокращение объема одновременно воспринимаемых объектов (симультанная агнозия) и так далее.
    Причиной возникновения зрительных агнозий является поражение затылочных отделов коры головного мозга.
    Тактильная агнозия возникает в результате поражения корковых полей теменной доли одного или обоих полушарий мозга и проявляется в нарушении способности распознавания предметов наощупь или, как вариант, в неспособности узнавания частей собственного тела.
    Слуховая агнозия выражается в отсутствии у больного возможности распознавать звуки речи, то есть в нарушении фонематической функции слуха, знакомых музыкальных мелодий, посторонних шумов и звуков, таких как лай собаки или шум дождя, при полной сохранности остроты слуха. В первом случае слуховая агнозия, как правило, приводит к расстройству речевого развития. Такой вид агнозии, чаще всего, является следствием поражения корковых полей височной доли головного мозга.
    Гораздо реже, чем первые три вида, встречаются вкусовые и обонятельные агнозии, при которых больной утрачивает способность распознавания пищи и предметов по вкусу и запаху соответственно. Вкусовые рецепторы и обоняние при этом сохраняют свои функции в полном объеме.
    В ряде случаев отмечаются болевые агнозии, выражающиеся в отсутствии реакции на болевые ощущения. Такой вид агнозии, чаще всего, становится результатом врожденных поражений головного мозга. Большинство врачей считают болевую агнозию одной из разновидностей тактильных.

    Лечение агнозии

    Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур. Врачи не называют каких-либо специфических методов лечения – в каждом случае метод медицинского воздействия определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, его течения и возможных осложнений. Для восполнения утраченной функции, то есть для коррекции собственно агнозии требуется обязательное участие нейропсихолога, а также иных специалистов. При возникновении нарушений речи необходимо участие логопеда. В некоторых случаях используется трудотерапия.
    Период восстановления обычно занимает порядка трех месяцев, однако при наличии осложненных расстройств может достигать одного года. В случае необходимости, лечение может быть проведено повторно. Рецидивы агнозии после устранения ее причины, как правило, не возникают.

  11. Vular Ответить

    Расстройства общего
    чувства, иллюзии и галлюцинации,
    особенности псевдогаллюцинаций.
    Выделяют
    расстройства общего чувства в форме
    усиленного или ослабленного по
    интенсивности или чувственному тону
    восприятия, при сохранении правильности
    по существу.
    Восприятие,
    ослабленное по силе,
    называется гипестезией. Усиленное
    восприятие – гиперэстезия. Понижение
    по чувственному тону называется гипопатией,
    повышенное – гиперпатией.
    Гипестезия и гипопатия могут
    наблюдаться при общем утомлении,
    депрессивных
    состояниях. Гиперэстезия и гиперпатиянаблюдаются
    при астении, при употреблении некоторых
    стимуляторов.
    Качественное
    нарушение ощущений – парестезии.
    Это неприятные многомерные ощущения
    (боль, покалывание, жжение, пульсация),
    возникающие на поверхности тела в
    соответствии с зонами иннервации, но
    без раздражения извне.
    Сенестопатии –
    ощущения без реального раздражения,
    возникающие в разных частях тела, а
    также во внутренних органах и полостях
    с мигрирующей локализацией.
    Агнозия (неузнавание)
    – неспособность узнать и объяснить
    значение сенсорных ощущений. Это
    расстройство наблюдается при некоторых
    органических поражениях ЦНС и при
    истерических расстройствах.
    Расстройства
    восприятия     окружающего
    и собственной личности называются расстройствами
    сенсорного синтеза    .Выделяют
    элементарные и сложные расстройства.
    Элементарные расстройства проявляются
    нарушением узнавания отдельных частей
    предмета или собственного тела. К ним
    относится нарушение ощущения схемы
    собственного тела, отдельных его частей
    и называется психосенсорным
    расстройством    .
    Больной может воспринимать свое тело
    уменьшенным, увеличенным, чрезмерно
    легким или тяжелым, изменяется ощущение
    отдельных частей тела (увеличились
    руки, нос стал непропорционально большим
    и т.п.). Такие расстройства могут
    наблюдаться при различных органических
    поражениях мозга. Наиболее типичны для
    энцефалитов, эпилепсии, опухолей
    теменно-затылочных отделов правого
    полушария и области межуточного мозга.
    Сложные
    нарушения проявляются нарушением
    узнавания отличительных (индивидуальных)
    свойств окружающей обстановки и
    собственной личности. Они включают в
    себя дереализацию и деперсонализацию.
    Дереализация –
    искаженное восприятие окружающего
    мира. Может проявляться субъективным
    ощущением отчужденности внешнего мира.
    Окружение представляется потерявшим
    цвет и жизнь и кажется отдаленным,
    искусственным или сценой, на которой
    люди разыгрывают придуманные роли.
    К дереализационному
    синдрому     относятся
    нарушения восприятия размера
    предметов: микропсия (предмет
    воспринимается уменьшенным в
    размерах), макропсия (увеличенным),
    освещенности, цвета и т.п. Может изменяться
    восприятие расстояния до предметов,
    изменение конфигурации и отдельных
    частей воспринимаемых предметов.
    Разновидностью
    дереализации является симптом «уже
    виденного»     (deja
    vu) и «никогда
    не виденного»     (jamais
    vu).
    Симптом
    «уже виденного» или «уже пережитого»
    заключается в том, что больной, попавший
    в незнакомую обстановку, внезапно
    ощущает уверенность в том, что окружающее
    он видел раньше, ему знакомы окружающие
    предметы, он знает последовательность
    событий, которые будут происходить.
    Обратное
    восприятие наблюдается при симптоме «никогда
    не виденного»    .
    Больной начинает воспринимать знакомую,
    привычную обстановку, как неизвестную
    ему.
    Деперсонализация –
    нарушение восприятия собственной личности, при
    этом больной ощущает себя другим
    человеком, отмечает изменение эмоций,
    мироощущения, отношения к близким. Это
    состояние нарушенного самовосприятия,
    при котором осознание себя может быть
    повышено, но вся собственная личность
    или ее часть (включая ощущение тела)
    представляется нереальной, дистанцированной
    или искусственной. Такие изменения в
    восприятии происходят при наличии
    нормальной сенсорики. Переживания
    сводятся к ощущению себя нереальным,
    отдаленным, завуалированным, как бы
    играющим роль. Вместо спонтанности и
    естественности индивид ощущает себя
    тенью реальной личности («как бы»
    ощущает). Понимание неестественной
    природы этого явления обычно сохраняется.
    Деперсонализация может
    возникать как изолированный феномен у
    нормальных во всех других отношениях
    людей в состоянии тяжелой усталости,
    голода или сильной эмоциональной реакции
    (например, изнасилование, кровосмешение,
    унижение).
    Качественные
    нарушения восприятия – иллюзии
    и галлюцинации    .
    Иллюзия:
    ошибочное восприятие реально существующего
    предмета или явления. Выделяют физические,
    физиологические и    психические иллюзии.
    При физических иллюзиях
    искаженное восприятие является следствием
    физических особенностей среды или сред,
    в которых находится воспринимаемый
    предмет. Например, бриллиант, опущенный
    в стакан с водой, не виден, поскольку
    коэффициент преломления у бриллианта
    и воды одинаков. Звук, воспринимаемый
    в воде, более громкий и измененный по
    тону.
    Физиологические иллюзии
    связаны с условиями функционирования
    анализаторов. Например, при большой
    скорости приближения к предмету, он
    кажется увеличенным, «разбухающим» в
    размерах. При повреждении кожи, малейшее
    прикосновение воспринимается болезненно.
    Психические (чаще
    аффективные) иллюзии связаны с измененным
    состоянием психики, преимущественно с
    изменением эмоционального состояния
    (страх, сильное напряжение, ожидание).
    Парейдолические иллюзии
    связаны с деятельностью воображения
    при фиксации взгляда на предметах,
    имеющих нечеткую конфигурацию. Например,
    в повторяющемся рисунке ковра больной
    видит устрашающие фантастические
    картины.
    Психические,
    в том числе парейдолические иллюзии,
    могут наблюдаться у психически здоровых
    людей, особенно в условиях необычных
    эмоциональных состояний. Однако эти же
    расстройства восприятия наблюдаются
    и при некоторых психическихрасстройствах.
    Так парейдолические иллюзии возникают
    в состоянии тяжелой абстиненции, указывая
    на возможность развития алкогольного
    делирия. Особенно часто они встречаются
    у детей при токсико-инфекционных психозах.
    Галлюцинации –
    возникновение в сознании чувственного
    образа, обладающего всеми критериями
    реальности и воспринимаемого человеком
    как образ реальный, при отсутствии
    объекта восприятия. Это сенсорное
    восприятие любой модальности, возникающее
    в отсутствие соответствующего (внешнего)
    раздражителя. В дополнение к сенсорной
    модальности, в которой они возникают
    (зрительная, слуховая, тактильная и т.
    д.) галлюцинации можно подразделить по
    их интенсивности, сложности, ясности
    восприятия и субъективной степени их
    проекции во внешнюю среду.
    Галлюцинаторные
    голоса, отдающие команды или комментирующие
    поведение индивида, или другие голоса,
    исходящие из какой-либо части тела,
    имеют место при шизофрении, а также при
    других психотических состояниях,
    таких как психотическая депрессия.
    Галлюцинации
    возникают вследствие возбуждения
    чувственных отделов коры головного
    мозга. Этот процесс является следствием
    воздействия болезненных агентов
    (например, токсическое, в том числе
    аутотоксическое действие) на функционально
    измененные в результате болезни (чаще
    в ультрапарадоксальной фазе) клетки
    ЦНС.
    Галлюцинации
    подразделяются по преимущественной
    заинтересованности того или иного
    анализатора. Выделяют слуховые,
    зрительные, тактильные, вкусовые,
    обонятельные галлюцинации.
    По
    степени сложности галлюцинации
    разделяются на элементарные –
    мнимое восприятие отдельных звуков,
    шумов, стука (акоазмы) или вспышек света
    (фотопсии). Простые галлюцинации
    – те, которые можно локализовать в
    пределах одного анализатора (только
    обонятельные или только слуховые и
    т.п.). Сложные (комплексные,
    комбинированные) – это галлюцинации,
    одновременно  возникающие в двух и
    более анализаторах.
    Выделяют
    также гипнагогические (возникающие
    в состоянии перехода от бодрствования
    ко сну) галлюцинации игипнопомпические (возникающие
    при пробуждении).
    Функциональные галлюцинации
    – возникновение образов, на фоне действия
    внешнего раздражителя, который, не
    воспринимаясь в иллюзорном смысле,
    создает условия для проявления
    галлюцинаций. Например, в шуме дождя
    больной начинает слышать голоса людей.
    Отличие функциональных галлюцинаций
    от иллюзий в том, что они не сливаются
    с внешним раздражителем и даже не
    искажают его, а воспринимаются одновременно
    с ним.
    Очень
    важным для диагностики является деление
    галлюцинаций на истинные и ложные или псевдогаллюцинации.
    От
    истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации
    отличаются следующими критериями:
    1.Критерий
    неполноты компонентов реальности.
    Псевдогаллюцинации не имеют внешней
    проекции, а проецируются внутри тела
    больного, либо за пределами внешнего
    горизонта. Образы могут быть лишены
    цвета, формы, звучности и других свойств,
    что создают у больного впечатление
    необычности воспринимаемого предмета
    или явления.
    2.Критерий
    чувственной яркости. Псевдогаллюцинации
    лишены реальности и чувственной живости.
    Например «голоса», которые слышит
    больной слишком громкие или слишком
    тихие, лишены тембра или акустичности, «плоские,
    как по радио»    .
    Больные характеризуют псевдогаллюцинаторные
    образы, как «нематериальные», «прозрачные», «лишенные
    объемности»    .
    3.Критерий «сделанности», «навязанности
    извне»    .
    Неполнота и необычность восприятия при
    отсутствии критики к болезненному
    происхождению воспринимаемого образа
    порождает чувство искусственности,
    навязанности этих образов. Больные
    связывают эти образы с действиями
    определенных лиц, которые заставляют
    их воспринимать слуховые или зрительные
    образы. Это отражает неразрывную связь
    псевдогаллюцинаций с бредом
    воздействия    .
    4.
    Критерий актуальности поведения.
    Истинные галлюцинации, как правило,
    отражаются в поведении больного. Так,
    он старается закрыть уши руками, «чтобы
    не слышать голоса», старается «не
    наступить на видимую змею» и т.п. В то
    же время больной, испытывающий
    псевдогаллюцинации, продолжает безучастно
    лежать в постели, хотя в ряде случаев,
    особенно приимперативных
    (приказы)     псевдогаллюцинациях,
    больной может подчиняться
    псевдогаллюцинаторным «приказам».
    5.
    Критерий социальной уверенности. Больные
    с истинными галлюцинациями уверены,
    что и окружающие испытывают те же
    переживания, в то время как больные с
    псевдогаллюцинациями считают свои
    переживания сугубо личным делом. Этот
    критерий во многом сходен с чувством
    навязанности и «сделанности».
    Псевдогаллюцинации, являясь составной
    частью синдрома
    Кандинского     –
    Клерамбо    ,
    указывают на хроническое, затяжное
    течение болезненного процесса и
    наблюдаются, как правило, при эндогенных
    психозах, чаще в рамках параноидной
    шизофрении.
    Нарушения
    восприятия, сопровождающие органическое
    психическое расстройство, наблюдаются
    обычно в форме зрительных иллюзий и
    галлюцинаций. Иллюзии и ложные толкования
    образов в поле зрения могут принимать
    форму искажения очертаний и положения
    объектов в пространстве или даже
    положения собственного тела индивида.
    Зрительные галлюцинации могут быть
    простыми (вспышки света, геометрические
    узоры, цвета) или полностью оформленными
    галлюцинациями сцен, животных или людей.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *