Как определить какой кашель сухой или влажный?

6 ответов на вопрос “Как определить какой кашель сухой или влажный?”

  1. Blackbearer Ответить

    О том, что кашель может быть сухим и влажным, слышали все. Но как правильно их различать, знают немногие. Большинство считает, что сухой кашель (непродуктивный) — это кашель без мокроты, а влажный (продуктивный), или, как его часто называют в быту, мокрый кашель, — это кашель с мокротой. На самом деле разница между ними не столько в продуктивности, сколько в причинах и механизмах возникновения.
    Сухой кашель зарождается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, изматывающий, кашлевые точки часто идут сериями. Влажный кашель идет в основном «изнутри грудной клетки», обычно он локализован в районе легких или бронхов. Такой кашель клокочущий, булькающий. Он может быть малопродуктивным с редким и незначительным отхождением мокроты, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако в большинстве случаев по мере развития болезни он становится продуктивным, сопровождающимся отхаркиванием мокроты при кашле. Влажный кашель не носит изнурительного и мучительного характера. Сам факт отхождения мокроты приносит облегчение состояния.
    Кашлевый механизм относится к защитным — он направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. При воспалении верхних дыхательных путей слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной и ее раздражает даже поток воздуха в процессе дыхания. Так возникает сухой кашель.
    Если воспаление из верхних отделов дыхательных путей спускается ниже — в трахею и бронхи, то кашель меняет характер с сухого на влажный. В ответ на воспаление клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Обычно слизь с заключенными в ней инородными частичками подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, которые продвигают слизь вверх, к глотке. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, оставшиеся работают менее активно, и вместо того, чтобы покидать дыхательные пути, отделяемый секрет застаивается в бронхах. К нему присоединяются погибшие клетки эпителия, клетки иммунной системы (макрофаги) и микробы. Как следствие, секрет сгущается. Так образуется густая, вязкая мокрота, которая при смене положения тела раздражает дыхательные пути и вызывает влажный кашель.
    У детей ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. А потому откашляться им намного труднее, чем взрослым. Да и сама мокрота куда более вязкая, чем у взрослых, что еще больше затрудняет ее отхождение.

    Причины влажного кашля

    Сильный мокрый кашель у ребенка — всегда признак острого воспаления как следствия простуды (см. рис. 1). Он говорит о том, что воспаление спустилось в бронхи, а, возможно, и дальше — в бронхиолы и альвеолы. В худшем случае влажный кашель становится признаком пневмонии. При этом болезнь чаще всего начинается с сухого кашля, который через несколько дней — по мере распространения инфекции — превращается во влажный.
    У взрослых влажный кашель тоже чаще всего вызван простудой и острым воспалением как ее результатом. Но может появиться и у «относительно здорового» курящего человека, он так и называется — «кашель курильщика». Влажный кашель у взрослых может быть и признаком хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. При этом длительный вялотекущий воспалительный процесс формирует необратимые изменения в бронхах.
    Возможны и «внелегочные» причины кашля, например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но это тема для отдельного разговора и повод лишний раз напомнить о том, что ставить диагноз и подбирать лечение должен врач.

    Рис. 1. Виды кашля и заболевания, которые могут их вызывать

    Чем опасен влажный кашель: возможные осложнения

    При влажном кашле, как уже говорилось выше, в бронхах образуется мокрота. В случае затрудненного ее отхождения, мокрота служит прекрасной средой для роста и размножения микробов. Как следствие, к воспалительному процессу, исходно вызванному респираторными вирусами, может присоединиться и бактериальная флора. В большинстве случаев развитие вторичной бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущего эпизода болезни. Среди основных бактериальных осложнений простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует особо отметить гнойный бронхит и пневмонию (воспаление легких). Обе болезни рассматриваются как серьезный медицинский диагноз. Даже в наше время при текущем уровне развития медицины пневмония может быть причиной смерти человека. Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются повторная волна повышения температуры и ухудшения самочувствия, увеличение объема откашливаемой мокроты, гнойный характер мокроты, обретающей зеленовато-желтый оттенок. Точный диагноз может поставить врач на основании общей оценки состояния, анализа крови, аускультации легких и данных рентгенографии органов грудной клетки.

    Подходы к лечению влажного кашля и выбору средств

    Лечение влажного кашля у детей, равно как и у взрослых, должно идти параллельно в нескольких направлениях: борьба с воспалительным процессом, разжижение вязкой мокроты, стимуляция выведения мокроты из бронхов, а также устранение спазма в бронхах, если он имеет место. Выбор лекарственных средств зависит от конкретной ситуации и вида кашля (см. рис. 2).
    Уменьшение воспаления. Во-первых, именно изменения слизистой бронхов при воспалении являются первопричиной образования мокроты и, следовательно, причиной влажного кашля. Во-вторых, любой воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, в том числе и слизистой бронхов. Сужение внутреннего просвета бронхов затрудняет отхождение мокроты. Когда воспалительный процесс стихает, уменьшается и отек. Восстановление просвета дыхательных путей до нормальных размеров создает условия для лучшего отхождения мокроты. Широко распространенным средством, направленным на уменьшение воспаления в органах респираторного тракта, является фенспирид. Он включен в состав таких сиропов и таблеток, как «Эреспал», «Сиресп», «Эладон», «Эпистат», «Эриспирус» и ряда других. Фенспирид борется с воспалением в бронхах и способствует снятию их спазма. Противовоспалительными свойствами обладают также и некоторые лекарственные растения, среди них особо следует отметить чабрец (он же тимьян), солодку (за счет свойств глицирризиновой кислоты), мать-и-мачеху и первоцвет (примула). Помимо прочего противовоспалительным потенциалом обладают также и некоторые хорошо известные жаропонижающие препараты, например, «Ибупрофен». Для взрослых — почти забытый «Анальгин» или не теряющая актуальности ацетилсалициловая кислота.

  2. DROPEX Ответить

    Кашлевые приступы и их характер при разных заболеваниях имеют свои особенности. Характер отделяемой мокроты также зависит от болезни.

    Фарингит

    При фарингите у больного наблюдается першение и ощущение сухости в горле, боль при глотании, гиперемия и отечность задней стенки глотки, повышение температуры, слабость. Мокрота при острой форме заболевания обычно не отделяется, сухой кашель носит мучительный характер. При хронической форме заболевания симптомы менее выражены, во время откашливания может отделяться вязкая мокрота.

    Ларингит и ларинготрахеит

    На начальных стадиях ларингита кашель сухой, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Также отмечаются:
    боль при глотании;
    жжение и сухость в горле;
    головная боль;
    повышение температуры;
    вялость и быстрая утомляемость.
    Острый ларинготрахеит (ложный круп) может представлять немалую опасность для маленького ребенка, у которого и без того узкая голосовая щель отекает из-за воспаления, что может стать причиной спазма гортани, остановки дыхания и летального исхода.

    Трахеит

    При трахеите на начальных этапах больного обычно беспокоит сухой кашель, который не приносит облегчения. Кашлевые приступы могут быть спровоцированы глубоким вдохом, криком, смехом, вдыханием холодного воздуха, дыма. Также наблюдаются боль и жжение за грудиной, повышение температуры. Спустя некоторое время у пациента начинает отделяться мокрота.

    Бронхит и пневмония

    Начальные стадии бронхита сопровождаются сухим кашлем, который затем переходит во влажный. При воспалении в бронхах, легких, некоторых инфекциях бактериального характера мокрота может приобретать желтоватый или зеленоватый цвет. При пневмонии также возможно выделение ржавой мокроты из-за примеси крови.

    Коклюш

    При коклюше, который более свойственен непривитым детям, но может встречаться и у взрослых, кашлевой приступ без отделения мокроты может переходить во рвоту, также возможно повышение температуры тела, могут отмечаться ринит, отечность слизистых, заложенность носа, учащенные пульс, затруднение дыхания.

    Аллергия

    При аллергической реакции, помимо сухого приступообразного кашля, у больного могут возникать:
    крапивница;
    чихание;
    жидкие прозрачные выделения из носа;
    зуд в носу и/или в горле;
    слезотечение, покраснение глаз.
    Если отделяется мокрота, она обычно скудная, прозрачная. Температура тела не повышается.

    Бронхиальная астма

    Кашлевые приступы у пациентов с бронхиальной астмой могут переходить в удушье, сопровождаются эпизодами одышки, свистящими хрипами. Приступу могут предшествовать чихание, крапивница, выделения из носа, обычно он провоцируется каким-либо респираторным раздражителем (сильный запах духов, паров бытовой химии, дым от сжигания опавших листьев и т. п.).

    Туберкулез и злокачественные опухоли органов дыхания

    При туберкулезе и онкологических заболеваниях у больного кашель приобретает мучительный характер, может быть как продуктивным, так и сухим (в зависимости от стадии), беспокоит пациента значительную часть времени в течение дня, ему сопутствуют боли в грудной клетке. Количество отделяемой мокроты зависит от стадии заболевания, в ней может содержаться кровь, иногда в значительном количестве. Присоединяются признаки интоксикации: снижение массы тела при отсутствии изменений рациона, профузные ночные поты, повышенная утомляемость.

    Отек легких

    Это острое, угрожающее жизни состояние. У пациентов с отеком легких наблюдается жесткое дыхание, свистящие хрипы, инспираторная одышка, бледность и цианоз кожных покровов, усиленное потоотделение. Мокрота пенистая, может содержать примеси крови (имеет вид розовой пены), отделяется в большом количестве.

    Обструкция дыхательных путей инородным телом

    При попадании в дыхательные пути инородного тела у пациента возникает интенсивный кашлевой приступ, мокрота при этом не отделяется. Если предмет попадает в нижние отделы респираторного тракта, могут наблюдаться нарушения голоса, цианоз кожи, стенотическое дыхание.
    Читайте также:
    5 мифов о бронхите
    5 причин регулярно употреблять щелочную воду
    5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

    Причины развития сухого и влажного кашля

    При некоторых заболеваниях может наблюдаться как сухой, так и влажный кашель, это зависит от стадии патологии.

  3. VideoAnswer Ответить

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *