Какие гормоны нужно сдать для проверки щитовидной железы?

16 ответов на вопрос “Какие гормоны нужно сдать для проверки щитовидной железы?”

renegade eyes 19-10-2019 Ответить

Для проведения диагностики щитовидной железы требуются анализы на тиреиодные гормоны. Главной задачей исследования является выявления отклонений в работе этого важного органа в организме человека на ранних стадиях и проверка работы желез эндокринной системы. Анализы щитовидной железы на гормоны показывают отклонение от нормы их выработки, указывающей на гипотиреоз (пониженную функцию) и гипертиреоз (повышенную функцию). Проверить кровь на гормоны щитовидной железы следует при подозрениях или обнаружении симптомов нарушений функции щитовидной железы для контроля лечения, отставании в развитии (умственном или половом) у детей, алопеции (облысение), сердечная аритмия, снижении потенции или либидо, мужском и женском бесплодии, при ухудшении течения воспалительного процесса любого в организме, в ряде заболеваний.

Щитовидная железа, какие сдавать анализы?

Показатели, характеризующие состояние щитовидной железы:
Т3 свободный – стимулирует кислородный обмен, используется для выявления заболеваний щитовидной железы.
Т4 свободный – стимулирует белковый обмен, увеличение выработки этого гормона приводит к ускорению обменных процессов в организме и потребление кислорода. Анализ крови на этот гормон гормона выявляется тиреоидиты, гипотиреоз, гипертиреоз.
ТТГ – гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, обязателен для выявления отклонений в сторону повышения или понижения работы щитовидной железы.
Антитела к тиреоглобулину (антитела к белку), предшествующие тиреодным гормонам. Этот анализ необходим для выявления нарушений в работе аутоиммунной системы (диффузно токсический зоб (Базедова болезнь), болезнь Хашимото и т.п.).
Антитела к тиреодной пероксидазе (аутоантитела к ферменту, вырабатываемому клетками щитовидной железы). Необходимо сдавать этот анализ для выявления аутоиммунных заболеваний.
После того, как выяснено, какие анализы щитовидной железы сдавать, следует подготовиться к этому виду лабораторного обследования. Для получения достоверных результатов, перед сдачей анализа крови из вены не следует принимать препараты, содержащие гормоны, отказаться от приема алкоголя, ограничить большие физические нагрузки.

Норма и расшифровка анализов щитовидной железы

Норма анализов щитовидной железы для гормонов должна составлять:
Гормон
Минимальное значение
Максимальное значение
Т3 свободный
2,6 пмоль/л
5,7 пмоль/л
Т4 свободный
9,0 пмоль/л.
22,0 пмоль/л.
ТТГ
0,4 мЕд/л
4,0 мЕд/л
Антитела к тиреоглобулину
0 Ед/мл
18 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе
< 5,6 Ед/мл. Для детей и взрослых норма анализов щитовидной железы отличается. Существует разница и в зависимости от пола. Расшифровка анализов щитовидной железы показывает: Гипотиреоз (первичный): Т3 – снижен или в норме, Т4 – снижен или в норме, ТТГ – повышенный; Гипотиреоз (вторичный): Т3 – снижен, Т4 — снижен, ТТГ – повышенный; Гипертиреоз – Т3 – повышенный, Т4 – повышенный, ТТГ – пониженный. Анализы на тиреоидные гормоны является обязательным мероприятием в диагностике заболеваний щитовидной железы. Квалифицированная расшифровка анализов щитовидной железы и ультразвуковое исследование, также необходимое при диагностике, помогают выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно приступить к лечению, что в дальнейшем помогает избежать хирургической операции. При лечении щитовидной железы большую роль играет профилактика. В первую очередь важно следить за рационом питания. При пониженной функции обогащать свой рацион йодосодержащими продуктами для стимулирования производства тиреиодных гормонов, при повышенной функции щитовидной железы, и, наоборот, исключить из рациона питания продукты богатые йодом. Особое значение имеет фитотерапия при заболеваниях щитовидной железы. Лапчатка белая – уникальная по своим лечебным свойствам лекарственная культура, содержащая в своем составе йод и йодистую кислоту, поэтому она одинаково полезна при любом нарушении производства гормонов щитовидной железой. Но эта лекарственная культура редко встречается в дикой природе. Биологически активный комплекс Тирео-Вит произведен на основе лапчатки белой, культивируемой в экологически чистом районе Пензенской области, в форме таблетки, удобной для применения, что позволит избавить вас от поиска этого растения и приготовления из его корней и корневищ отвара. А используемая для изготовления Тирео-Вит технология криоизмельчения при низких температурах сохраняет все лечебные свойства этой спасающей от нарушений работы щитовидной железы культуры, теряющей свои свойства при приготовлении отваров или настоек. В состав Тирео-Вит входит также эхинацея пурпурная, являющаяся мощным иммуностимулятором, что особенно важно приминать людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Читайте также: Выпадение волос из-за щитовидки. Вернуть тусклым волосам красоту и здоровье Причины мышечной усталости от нарушений функции щитовидной железы Щитовидная железа, как причина сонливости и ощущения тяжести в голове Появились трудности и боль при глотании пищи – проверьте щитовидную железу! Заболевание щитовидной железы у людей пожилого возраста
COYPECZ 19-10-2019 Ответить

Гормональный баланс щитовидки является специфической базой, обеспечивающей полноценную работу организма. При возникновении дисбаланса происходит сбой всех внутренних функций, включая и иные вещества. Внешне связь данной железы с органами и системами незаметна, но, она достаточно важна, поскольку от неё зависит качество жизни человека.
Повышенные гормоны щитовидки вызывают состояние, когда у пациента наблюдается тиреотоксикоз. Это состояние сопровождает нервозность, раздражительность, головные боли, гипергидроз, трясущиеся руки и жар. При высоком количестве тиреотропина возникают проблемы с сердцем, нервами, нарушается ритмичность пульса. В большинстве случаев, анализ покажет наличие в организме высокой концентрации трийодтиронина и тироксина, а тиреотропных веществ снижение.
Понижение функции гормональной выработки чревато возникновением зябкости, приступов хронической усталости, вялости, недосыпов, депрессивного состояния, отёков шеи, век и тела. Организмом как бы затормаживается работа всех внутренних систем, приводя их в «изношенное» состояние. О появлении состояния гипотиреоза могут указывать:
снижение работоспособности;
нарушение потенции;
долгое отсутствие наступления беременности;
менструальная дисфункция.
Важно! В связи с тем, что проблемы с гормонами щитовидки тормозят процессы наступления беременности, исследование гормонального фона щитовидной железы у женщин, планирующих стать мамами, является обязательным.
Гормоны щитовидки оказывают существенное влияние на анатомическое и функциональное развитие детей, поскольку отвечают за правильную работу головного мозга, периферической нервной и сердечно-сосудистой систем. При подозрении снижения функции щитовидной железы важно провести анализ, определяющий гормональный фон и исследовать ТПО – антитела к тиреопероксидазе, так как он выступает специфическим фактором при оценке состояния данного органа.
Важно своевременно проверить гормоны щитовидки, ведь их нормальная концентрация помогает создавать хорошее самочувствие. Они отвечают за совершение процессов обмена в организме, что не позволяет развиваться отклонениям в этой сфере. Анализ на норму гормонов щитовидки берётся нескольких типов, причём не только непосредственно из железы, а и из гипофиза, поскольку их содержание взаимосвязано. Гормональное соотношение способствует более легкому определению болезни, влияющей на функционирование организма.
Dorira 19-10-2019 Ответить

Какие гормоны относятся к щитовидной железе? Во многих источниках можно встретить информацию о том, что анализ на гормоны щитовидной железы включает в себя исследование крови на Т3, Т4, ТТГ и ТПО. По этой причине многие пациенты уверенны, что все эти вещества относятся к гормонам щитовидки, но это не верно. Гормон ТТГ относится к веществам, вырабатываемым гипофизом. ТПО это вообще не гормон. Правильно называться это вещество должно АТ ТПО. Оно является антигеном к ферменту щитовидки. Таким образом к гормонам щитовидки относятся лишь вещества под название Т3 трийодтиронин и Т4 тироксин. Однако все эти вещества тесно связаны между собой и именно по этой причине их исследуют вместе.

Т3 и Т4 — гормоны щитовидной железы, которые отвечают за энергетический обмен в нашем теле. Даже если заставить человека стоять неподвижно, энергетический обмен никуда не денется. Без этих веществ наше сердце не могло бы биться, кишечник не работал бы, тело не выделяло лишнее тепло, и все органы просто бы остановились.
ТТГ — гормон, который вырабатывается гипофизом в ответ на дефицит Т3 и Т4. Действие гормона основано на повышении выработки Т3 и Т4. Когда в кровь выбрасывается ТТГ, он с кровотоком достигает щитовидки. Далее может быть два варианта событий, либо железа начинает синтезировать гормоны интенсивнее, либо она начинает расти, увеличиваясь в объемах.
При повышении ТТГ в крови нужно срочно выявить причину дефицита Т3 и Т4 и принять адекватные меры по нормализации их уровня.
АТ ТПО — это клетки иммунной системы, которые при определенных сбоях начинают активно вырабатываться и уничтожать особый фермент щитовидки, отвечающий за выработку гормонов Т3 и Т4. При повышенном содержании антител в крови риски заболеваемости различными патологиями значительно возрастают.
Какие анализы нужно сдавать, чтобы оценить работу щитовидки? Специалисты утверждают, что в первую очередь необходимо сдать гормоны ТТГ и Т4 чтобы понять картину состояния щитовидной железы. Однако в норме надо сдать анализ на все вышеперечисленные вещества, чтобы картина была максимально точной.

Зачем нужен анализ

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы рекомендуется пациентам с определенными жалобами. Это исследование необходимо для оценки работы главного органа внутренней секреции человека. Сегодня заболевания щитовидки стоят по частоте на втором месте после сахарного диабета. От функциональности щитовидной железы зависит здоровье таких органов как сердце,органов ЖКТ, а также таких систем как сосудистая, половая и кроветворная. По этой причине сдать кровь на гормоны могут порекомендовать следующие специалисты:
Гинеколог.
Эндокринолог.
Терапевт.
Кардиолог.
Психиатр.
Иммунолог и др.
Среди показаний к сдаче крови на гормоны щитовидной железы можно выделить:
Такихардия.
Тремор.
Необъяснимая потеря веса.
Ожирение.
Снижение памяти.
Проблемы с кожей.
Повышенное потоотделение.
Нарушения менструального цикла.
Самопроизвольные выкидыши.
Проблемы с зачатием.
Проблемы в сексуальной жизни.
Отставание в развитии ребенка.
Увеличение щитовидки.
Неоднородность тканей щитовидки.
Чаще всего анализ назначается, когда пациент проходит обследование щитовидной железы у эндокринолога. Любые структурные изменения тканей этого органа, такие как узловатость, неоднородность или увеличение в объеме служат поводом назначение анализов на щитовидную железу. Диагностика отклонений в этом случае проводится с особой тщательностью, ведь в некоторых случаях они могут быть симптомами такого заболевания как рак щитовидной железы. При получении анализов с отклонениями пациенту назначается дополнительная диагностика для выявления причин нарушения.

Патологии щитовидной железы

Заболеваний щитовидки сегодня насчитывается более десятка. Все их можно разделить на три основные группы:
Патологии, вызванные нарушением синтеза гормонов.
Патологии, вызванные нарушением работы головного мозга.
Патологии, вызванные нарушением функций гормонов щитовидки.
К основным причинам, вызывающим заболевания щитовидной железы можно отнести:
Недостаток йода в пище.
Избыток йода в пище.
Наследственные факторы.
Плохая всасываемость витаминов вследствие болезней ЖКТ и печени.
Врожденные нарушения.
Разрастание тканей железы.

Подготовка к анализу

Кровь на гормоны щитовидной железы нужно сдать в утренние часы на голодный желудок. Помимо этого подготовка к сдаче анализа должна начаться уже за месяц до забора крови. Если вам назначено исследование уже через несколько дней, нужно принять срочные меры к тому, чтобы результат не оказался ложным, а именно:
Отказаться от приема любых лекарственных препаратов. На результат анализа могут повлиять гормональные, йодсодержащие, стероидные и аспиринсодержащие лекарства. Если отказ от медикаментозной терапии невозможен, нужно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он учел эти данные при расшифровке анализа. Некоторые медикаменты могут негативно действовать на выработку гормонов.
После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Перед тем как сдавать анализ разрешается пить воду. Она должна быть просто чистой кипяченой. Минеральную воду пить не рекомендуется.
Перед анализом следует исключить любые физические нагрузки. Если вы привыкли начинать свой день с пробежки или занятий в спортивном зале, на несколько дней перед тем как сдавать тест откажитесь от этой привычки.
Стресс и волнение также не лучшим образом могут отразиться на результатах исследования. Нужно полностью успокоиться. Также в день анализа не стоит вступать с кем-то в конфликты и выяснять отношения. Ваше эмоциональное состояние должно быть ровным.
Минимум за неделю до того как вам предстоит кровь сдать на гормоны откажитесь от любого алкоголя. Это касается не только крепких напитков, но и пива, коктейлей, вина и других слабоалкогольных угощений.
Многих пациентов интересует вопрос, где надо сдавать и сколько делается анализ. Сегодня сдать на гормоны щитовидной железы можно в любой районной поликлинике или в медицинском центре. Преимуществом сдачи анализа в центре является быстрое получение результатов и отсутствие очередей, но конечно за это приходится платить. Сколько стоит анализ в частных центрах нужно узнавать в учреждении. В государственной поликлинике по показаниям он проводится бесплатно. Делаться анализ будет в среднем от 24 часов до 5 дней.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализов на гормоны щитовидки должна проводиться исключительно лечащим врачом. Только специалист может адекватно оценить степень нарушения и поставить верный диагноз.
Сегодня для оценки работы щитовидной железы специалисты используют следующие средние значения:
Гормоны
Нормы
Ед.измерения
Гормон Т3 свободный
2,5-5,8
пмоль/л.
Гормон Т4 свободный
8,9-22,1
пмоль/л.
Общий Т3
1,19-2,31
пмоль/л.
Общий Т4
53-157
пмоль/л.
ТТГ
0,39-4,01
мЕд/л.
АТ ТПО
до 5,5
ед/мл.
АТ к тиреоглобулину
до 18
ед/мл.
Кальцитонин
5,4-28,01
нмоль/л.
Следует отметить, что в разных лабораториях анализы крови могут производиться на разном оборудовании. При этом результаты могут иметь различные величины обозначений.
Также при расшифровке теста нужно учитывать пол и возраст пациента, а потому диагностика должна производиться только опытным врачом.
Особую важность при диагностике заболеваний имеет уровень гормонов ТТГ и Т4. Помните, только врач может с точностью сказать в норме у вас гормональный фон или имеются опасные отклонения.

Возможные отклонения

Любые отклонения в щитовидке чреваты развитием опасных заболеваний. Основным отклонением в работе щитовидной железы является снижение ее функций. Это состояние в медицине называется гипотиреоз. Данное отклонение условно делится на две стадии, которые имеют свои отличительные особенности в анализе. Также распространено отклонение обратного характера, которое называется гипертиреоз.
Первичный гипотиреоз характерен небольшим понижением гормонов Т3 и Т4 при высоком ТТГ.
Вторичный гипотиреоз можно выявить сдав гормоны щитовидной железы на ТТГ и Т4. В этом случае Т4 всегда понижен, а ТТГ повышен.
Гипертиреоз можно заподозрить, если у пациента понижен ТТГ, а гормоны Т3 и Т4 сильно повышены.
Лечение отклонений зависит от истинных причин нарушения. При диагностике заболевания учитывается количество гормонов, наличие патологий, вес и пол пациента. Анализ тиреотропных гормонов проводится по венозной крови пациента. Анализ действительный только в том случае, когда пациент соблюдал все правила подготовки к тесту.
При отклонениях в анализе не нужно сразу ставить себе страшные диагнозы. Чаще всего после смены графика нагрузок и отказа от вредных привычек гормональный фон опять становится нормальный. При любых необъяснимых недомоганиях, колебаниях веса и других симптомах нарушения гормонального фона нужно срочно сдать тест на щитовидку. Помните, чем раньше будет выявлено отклонение, тем проще будет привести гормоны в порядок. Это может избавить вас от многих неприятных заболеваний в будущем.
YT| DeByшka 19-10-2019 Ответить

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы
В основном щитовидка вырабатывает два гормона – трийодтиронин (с тремя йодными молекулами) Т3 и тетрайодтиронин (с четырьмя йодными молекулами) Т4.
В клетках организма последний гормон постепенно преобразуется в Т3, непосредственно воздействующий на процессы обмена веществ.
В производстве гормонов необходимо наличие таких обязательных компонентов как аминокислота тирозин и молекулы йода.
Без наличия последнего вещества синтез гормонов целиком останавливается. Из-за этого важно поддерживать наличие йода в употребляемой пище.
Аминокислота также поступает с пищей, ее наличие требуется не только для формирования гормонов, но и иных компонентов крови.

Влияние гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидки отличаются от остальных тем, что действуют не на конкретные клетки-мишени (эстрадиол на половые органы).
Они необходимы для правильного функционирования всех без исключения тканей.
Проникая в клетку, эти гормоны концентрируются в ее ядре, там связываются с хромосомами, вызывая комплекс реакций, приводящих к активации окислительно-восстановительных процессов.
Действие гормонов, продуцируемых щитовидкой на организм следующее:
повышение тепловыделения;
активация белкового синтеза, без которого невозможно построить клетки;
развитие и правильный рост центральной системы человеческих нервов, в частности головного мозга, что невероятно важно в детском возрасте;
усиление процессов образования глюкозы, обратного всасывания внутри кишечника, повышение содержания в крови глюкозы;
стимуляция распада накопившегося жира, из-за чего начинается похудение;
образование эритроцитов;
анаболический эффект, провоцирующий рост и созревание организма, дифференцировка костей;
правильное развитие репродуктивных органов и образование половых гормонов.

Нормы гормонов щитовидной железы

Прежде чем узнать, анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 св Т4 св ТТГ как сдавать, следует разобраться, какими должны быть нормальные показатели этих веществ:
общий трийодтиронин — 1,2–2,8 мМе/л;
общий тироксин — 60–160 нмоль/л;
свободный гормон трийодтиронин в пределах 2,5–5,8 пмоль/л;
свободный тироксин — 11,5–23,0 пмоль/л;
гормон тиреотропный — 0,17–4,05 мМЕ/л;
Тg тиреоглобулин — менее 50 нг/мл.
В момент выполнения гормональных анализов оценивают также не только общее их количество, а и специфические показатели антител.

Где следует сдавать кровь

Многих интересуют сведения, где можно сдать анализы на гормоны щитовидной железы?
Поскольку это своеобразные лабораторные тесты, их можно выполнить в клинической лаборатории, если только она оснащена специальным оборудованием.

Заболевания щитовидной железы

Чтобы знать, какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы, следует предварительно определить, какой вид заболевания этого органа предполагается.
Если железа увеличена в своем объеме – это может свидетельствовать о различных заболеваниях, при которых функционирование щитовидки сопровождается снижением, либо повышением деятельности.
Важно! Часто встречается увеличение железы, хотя ее функции не нарушаются.
При резком снижении продуцирования гормонов можно судить о начале гипотиреоза.
При этом заболевании щитовидка мало вырабатывает гормонов, из-за чего замедляются или совсем приостанавливаются в организме метаболические процессы.
Врач обязательно скажет, какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать в подобной ситуации.
Если же организм перенасыщен гормонами, доктор определяет тиреотоксикоз из-за усиленной активности органа и направляет проверить щитовидную железу – какие анализы для этого необходимы, будет указано в направлении.

Причины подобного рода нарушений

Наиболее частой тиреотоксикоз возникает из-за базедовой болезни – некоего аутоиммунного заболевания, провоцирующего увеличение щитовидки.
Гораздо реже основными причинами болезни становится токсическая аденома или воспалительный процесс в самой железе.

Симптомы нарушения функционирования щитовидки

Какие анализы надо сдать на гормоны щитовидной железы
Какие симптомы становятся поводом к тому, что человек пытается узнать, как проверить щитовидную железу, какие анализы для этого необходимы.
Основные признаки:
симптомы гипотиреоза или наоборот, гипертиреоза;
зоб;
заторможенное детское развитие (половое и умственное);
сердечная аритмия;
отсутствие менструации;
облысение;
бесплодие;
импотенция, либо снижение либидо.
Помимо этого вопрос, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы, может возникать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – нарушениях сердечного ритма либо скачках артериального давления, чтобы выяснить реальную причину таких состояний.
Бывают ситуации, когда подобные исследования назначаются при системной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите или дерматомиозите, когда течение заболевания ухудшается из-за изменения процентного содержания в крови тиреоидных гормонов.

Показания гормонального анализа крови

Узнав, какие анализы надо сдать на гормоны щитовидной железы, любой человек может самостоятельно обратиться в лабораторию для исследования.
Обычно причиной такого обращения становится то, что пациент обнаруживает при пальпации увеличение размеров щитовидки или наличие узлов на ней.
Одновременно поводом для прохождения теста становится присутствие явных симптомов гипертиреоза, к которым относится постоянная потливость, усиленное сердцебиение, дрожь конечностей, либо гипотиреоза (зябкость, ожирение, замедление речи, замедление ритма сердечных сокращений).
Проведение гормонального анализа показано детям, если у них возникают проблемы при обучении, появляются симптомы задержки полового и умственного развития.
Подобные аномалии часто становятся следствием различных патологий, в числе которых и нарушения гормонального фона. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Подготовка к сдаче анализов

Определив, какие анализы сдавать на щитовидку, следует знать, что нет необходимости как-то специально готовиться к такому событию.
Важно: Единственное требование – все анализы необходимо сдаваться натощак.
Когда человек употребляет препараты тироксина, время их приема для контроля состояния ТТГ безразлично, а вот если требуется определить уровень Т4 — это весьма существенно. Нужно сдавать анализ перед употреблением таблетки (лучше вообще пропустить ее прием в день исследования).
Некоторые лекарства повышают (теофиллин, кломифен и иные), а другие понижают (морфин, бромокриптин, гепарин) уровень ТТГ. Когда человек употребляет такие препараты, следует внимательно прочесть аннотацию, чтобы определить, как на эндокринную систему влияет это лекарство. Непременно нужно уведомить врача об их приеме, поскольку изменение показателя ТТГ может провоцироваться не патологией щитовидки, а употреблением лекарственного средства.

Анализы для определения патологии щитовидной железы

Помимо сдачи гормонального анализа для определения продуктивности щитовидки, требуется пройти еще УЗИ исследование щитовидной железы .
Перечень необходимых анализов следующий:
на ТТГ;
на Т3;
на Т4;
на ТГ.

Гормоны щитовидной железы: расшифровка

Чтобы определить результаты проведенного исследования, необходимо расшифровать полученные результаты.
Выполнение этой процедуры предполагает сравнение их с нормальными показателями и определение величины отклонения.
Какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы
При непопадании уровня гормона в допустимые рамки возможны два вида отклонения:
недостаток гормонов – гипотериоз;
их избыток – гипертиреоз.
Для определения результатов выполняются специальные исследования.
Следует учитывать, что нормальные гормональные значения различаются у разных людей. Особенно такие отличия касаются беременных женщин и взрослых пациентов.

Заключение

Непременно стоит обращать внимание на то, что полученные лабораторные результаты могут незначительно отличаться при исследованиях в разных лабораториях.
Из-за этого требуется сравнивать полученные значения с нормальными показателями, которые должны быть напечатаны на бланке.
Если они отсутствуют, требуется расшифровку результатов доверить врачу-эндокринологу, иначе неизбежны ошибки относительно своего состояния.
Andromanis 19-10-2019 Ответить

Содержание:
Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?
Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?
Какие анализы сдают в различных случаях?
Нормы гормонов щитовидной железы у женщин
Как по анализу распознать болезнь щитовидки?
Таблицы показателей гормонов щитовидной железы
Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидки?
Расшифровка результатов анализов на гормоны
Особенности анализа на Т4 при беременности

Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?

На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.
В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.
Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.
Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.
Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.
ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.
Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).
Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.
И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.
Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.
ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.
Такое воздействие может вызвать следующие последствия:
Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);
Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

Антитела

Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.
Выделяют три вида антител:
Белки к ТПО (тиреопероксидазе);
Белки к ТГ (тиреоглобулину);
Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).
В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе

ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.
Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.
Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

Антитела к тиреоглобулину

Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.
Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:
ДТЗ щитовидной железы или аутоимунный тиреоидит Хашимото;
Онкологическое заболевание щитовидной железы.
Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.
После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.
Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.
Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.
У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.
Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.
Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

Антитела к рТТГ

Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).
Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.
Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.
Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:
Т3 (трийодтиронин);
Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);
ТТГ;
Антитела к тиреоглобулину;
Антитела к тиреопероксидазе.
Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормальной работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.
Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.
Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.
Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.
В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.
В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.
В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:
Синтезируется слишком много гормонов (избыток);
Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.
При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:
Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);
Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;
Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;
Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.
На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:
Нарушения сердечной работы. Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;
Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;
Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.
При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.
Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.
Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

Недостаток гормонов щитовидки

Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.
Для гипотиреоза характерны следующие проявления:
Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35,5 °C. Температура не приходит в норму даже при физической активности;
Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;
Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;
Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;
Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;
Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;
Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.
При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.
В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.
Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.
Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

Какие анализы на гормоны щитовидной железы сдают в различных случаях?

если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

Первичное обследование пациента

Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
Т3 св. (свободный трийодтиронин);
АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

Подозрения на повышенный уровень гормонов

Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).
В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
Т3 св. (свободный трийодтиронин);
АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).
Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.
Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:
Т4 свободный;
ТТГ.
Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

При наличии узелковых изменений щитовидки

Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
Т3 св. (свободный трийодтиронин);
АТ к тиреопероксидазе (ТПО);
Кальцитонин (онкомаркер).
Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

При беременности

При беременности исследуются:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
Т3 св. (свободный трийодтиронин);
АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.
Исследуются:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
АТ к тиреоглобулину;
Белок тиреоглобулин.

Если проведена операция по резекции медуллярной опухоли

После такой операции исследуются:
ТТГ (тиреотропные гормон);
Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);
Онкомаркер кальцитонин;
Специфический раковый антиген РЭА.

Советы

При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:
Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;
В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;
Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;
Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;
Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин

Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.
Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

Трийодтиронин (Т3 гормон) в свободном состоянии

Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).
Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.
Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:
Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;
Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

Тетрайодтиронин (Т4 гормон) в свободном состоянии

При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.
Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.
При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

Анализ на кальцитонин

Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.
Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.
Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.
При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:
Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;
Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

Степень концентрации антител к тиреоглобулину

В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.
Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:
Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);
Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).
И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.
Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.
Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.
Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.
Auririn 19-10-2019 Ответить

Норма гормонов щитовидки различна у женщин, мужчин и детей. Для женщин в период беременности применяются критерии, зависящие от срока вынашивания.
Какие нормы существуют для взрослых:
Т4 свободный для взрослых от 8 до 22 пмоль/л;
Для беременных женщин в первом триместре от 10 до 25; во втором и третьем триместре от 8 до 25;
ТТГ до 61 нг/мл;
Т3 свободный для мужчин и женщин от 3 до 6 пмоль/л;
Тиреоглобулин – белок, показывающий наличие в щитовидке доброкачественных и злокачественных образований, а также воспалительных процессов:
карцинома;
аденома;
тиреоидит подострый;
гипертиреоидизм.

Кому нужно сдавать анализ на Т3, Т4 и ТТГ

Анализ на вещества, синтезируемые железой эндокринной, сдают при таких обстоятельствах:
подозрение на изменение уровня гормонов в сторону гипотиреоза или гипертиреоза;
коррекция синтеза гормонов;
появление зоба;
недостаточность умственного и физического развития у детей;
выпадение волос;
бесплодие;
нарушение половой функции у мужчин;
отсутствие либидо у женщин;
аменорея.
Кроме этого анализ необходимо сдать, если пациент страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, непонятной этиологии, а также больным с диагностируемыми системными заболеваниями, такими как волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.
Анализ обязательно нужно сдавать беременным и женщинам в климактерический период. Проверка функциональности щитовидки необходима мужчинам при жалобах на половую дисфункцию.

Анализы на гормоны при беременности

В период вынашивания ребенка щитовидка женщины работает в напряженном режиме, что может привести к сбоям работы эндокринной системы. Синтез каких веществ имеет для беременных особое значение?
Наиболее важную роль в этот период играют гормоны хорионический гонадотропин и прогестерон, регулирующий процесс вынашивания плода. Снижение уровня прогестерона может привести к не вынашиванию или к рождению ребенка с аномалиями. Высокий уровень плацентарного вещества указывает на кисту яичников или неправильное развитие плаценты.
Норма прогестерона в первом триместре о 9 до 467 нмоль/л, во втором триместре от 72 до 503 нмоль/л, на последних сроках беременности от 89 до 772 нмоль/л.
Норма хорионического гонадотропина в период 11 недель плода составляет от 20900 до 292 000 мЕд/мл, затем его уровень понижается. Сдавать тест на гонадотропин необходимо, так как высокий уровень этого вещества после 11 недель может указывать на сахарный диабет, пороки плода, токсикоз или многоплодную беременность.

Гормоны эндокринной железы при беременности

Синтез гормонов щитовидки у беременных зависит от выработки эстрогенов, повышенное образование которых приводит к продуцированию белка, образующегося в печени и обладающего свойствами связывать тиреоидную группу веществ, стимулирующих работу железы.
При этом общий показатель трийодтиронина и тироксина повышается. Эта тенденция приводит к тому, что при вынашивании плода в анализах учитывают только показатели свободных Т3 и Т4.Чтобы проверить работу эндокринной железы, врачи советуют женщинам сдавать анализ на гормоны щитовидки.Какие анализы на гормоны щитовидки сдают беременные женщины? Беременным нужно сдавать кровь на свободные Т3 и Т4, ТТГ и антитела.

Какие нормы горомонов используются для диагностики работы щитовидки у беременных?

Норма для ТТГ составляет от 0,5 до 4 мкМЕ/мл. Повышенный уровень тиреотропина в анализах указывает на первичный гипотиреоз, он может иметь форму манифестного или субклинического.
Высокий уровень ТТГ может диагностировать и вторичный тиреотоксикоз. Снижение показателя тиреотропина в анализах женщины, вынашивающей ребенка, диагностирует первичный тиреотоксикоз или вторичный гипотиреоз.
Норма для свободного тироксина Т4 от 0,9 до 1,9 пг/мл. Низкий уровень тироксина свободного в анализах сыворотки крови беременной диагностирует манифестный гипотиреоз, высокий уровень тиреотоксикоз манифестный.
Нормальный показатель для Т3 от 4 до 8 пг/мл. Превышение нормы трийодтиронина характерно для тиреотоксикоза в манифестной стадии. Низкий уровень прослеживается при развитии гипотиреоза в манифестной стадии.
Показания антител к ТПО в анализах крови выше 35 мЕд/л указывают на нарушения в работе эндокринной железы.
Как правильно нужно сдавать тест при беременности? Чтобы проверить работу железы и получить правильный результат, лабораторный материал сдают в утренние часы, так как гормональный уровень в это время достигает пика.
Перед тем, как сдать кровь нужно хорошо отдохнуть, любой стресс и переутомление вносят погрешность в результат.
Сдают тест на голодный желудок, пить можно простую воду, на период проведения лабораторной диагностики рекомендуют отказаться от препаратов, содержащих йод.

Скрининг для детей

Тест на гормоны, выделяемые железой, проводят новорожденным детям, чтобы проверить ее работу и предотвратить тяжелые последствия врожденных эндокринных заболеваний. Выявленные нарушения корректируются заместительной терапией, назначенной пожизненно.
Какие заболевания эндокринной железы диагностируют у детей:
тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
тиреоидит;
Базедова болезнь;
киста или зоб;
нарушения работы щитовидки у новорожденных.
Какие нормы определены для детей:
ТТГ для новорожденных колеблется в пределах от 1, 4 до 16 мМЕ/л.
Для детей, достигших одного месяца жизни, норма гормонов составляет от 1 до 7,8 мМЕ/л.
Для школьников показатель нормы от 0,7 до 5,6 мМЕ/л.
Профилактически сдавать кровь из вены детям нужно, если у матери наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы, зоб, узлы, тиреотоксикоз, тиреодиты, различные опухоли злокачественного и доброкачественного характера.
Такие симптомы у ребенка, как изменение формы шеи, отставание в развитии, проблемы с учебой, плохое настроение, должны насторожить родителей и послужить причиной для проверки здоровья ребенка.
Ранняя диагностика позволяет успешно лечить нарушения эндокринной системы и не допустить необратимых последствий.
Darad 19-10-2019 Ответить

Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.
Какие симптомы эндокринных проблем щитовидной железы могут беспокоить женщин:
Проблемы с менструальным циклом, болезненность, нерегулярность, сильно проявленный ПМС.
Нарушения сна, бессонница, слабость.
Постоянные головные боли.
Нежелательное оволосение.
Бесплодие, отсутствие либидо, постоянные срывы беременности.
Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже.

ТТГ

Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.

Т3 и Т4

Синтезируемые щитовидной железой Т3 и Т4 осуществляют энергетический обмен. Тироксин Т4 – основной гормон обменных процессов, в его молекулу включены четыре атома йода. Практический весь полученный щитовидной железой йод отправляется на выработку этого гормона.
Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена.
Норма гормонов в сыворотке крови:
уровень ТТГ не должен превышать 4,0 мЕд на один литр;
Т3 до 5,5 пмоль на один литр;
Т4 до 21 пмоль на один литр.
Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела.

Подготовка и сдача анализов

Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на гормоны щитовидки. Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:
жар или непереносимость холода;
потливость;
увеличение щитовидной железы;
лишний вес или похудение;
тремор рук и ног;
офтальмопатия.
Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:
теста на антитела к тиреопероксидазе;
Т3;
Т4;
Кальцитонин;
ТТГ.
К сдаче основных анализов нужно готовиться заранее. За сутки до забора крови в лаборатории необходимо исключить занятия спортом, посещение саун и бань, сигареты и спиртные напитки. Анализы надо сдавать на пустой желудок, так как именно в это время анализ на функциональность щитовидной железы наиболее информативен.
Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены.
Какие лекарства надо отменить перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы:
контрацептивы;
витаминные препараты с йодом;
лекарства, влияющие на поджелудочную железу;
синтетические гормоны.
Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях.

Как и какие анализы необходимы беременным

Анализ на гормоны щитовидки предлагают сдавать не всем женщинам, манипуляцию назначают тем пациенткам, у которых отмечают симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, а также тем, кто до беременности страдал от заболеваний щитовидной железы.
В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.
Для определения степени опасности пациенткам надо сдать такие анализы:
Кровь на ТТГ, норма для беременных до 2 мЕд/л.
Свободный тироксин, его норма в период вынашивания ребенка до 21 пмоль/л.
Вещество трийодтиронин, его концентрация в крови не должна превышать 5,5 пмоль/л.
При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза.
Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.
Анализ на лактоген предлагают сдавать женщинам, у которых ранее наблюдались выкидыши.
Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества.
Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. Содержание гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации.
Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:
заболевания плаценты;
угроза потери плода;
перенашивание ребенка;
аномалии и пороки в развитии новорожденных.
Повышенный уровень прогестерона у женщин свидетельствует о наступившей беременности. Избыток прогестерона у небеременных женщин приводит к состоянию щитовидки, называемому гипертиреозом, недостаток синтеза необходимых веществ приводит к развитию зоба и гипотиреозу. Такие состояния требуют адекватной лекарственной терапии.
Инкогнито 19-10-2019 Ответить

Последний показатель является индикатором онкологического заболевания на ранних стадиях для узловой формы зоба.
Анализы при беременности включают ТТГ, Т4 св., Т3 св. и АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Подробнее о гормонах щитовидки, подлежащих исследованию

Гормонамми щитовидной железы считаются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) .
Тироксин (тетрайодтироксин или Т4) – тиреоидный гормон, составляющий до 90% соединений, синтезируемых щитовидкой.
Трийодтироксин (Т3) – второй тиреоидный гормон, активность которого выше активности Т4 в 100%. Содержит три атома йода, за счет чего и возрастает его химическая активность в несколько раз. Распространено мнение, что именно трийодтироксин – основной тиреоидный гормон, а Т4 лишь «сырье» для его производства. Т3 образуется за счет синтеза из Т4 при воздействии на 4-х атомный гормон ферментами, содержащими селен.
ТЗ и Т4 – специфические тиреоидные гормоны. Их синтез обеспечивает нормальную работу нервной и вегетативной систем, а также основной обмен, необходимый для функционирования энергопотребляющих автономных процессов: проведения нервных сигналов, сокращения сердечной мышцы и т.д.
Специфические гормоны существуют в свободном или в связанном состоянии. В результатах анализов выделяются свободные гормоны Т3 и Т4. Основная часть тиреоидных веществ связана с белковыми соединениями. Когда гормоны выделяются в кровь, они соединяются с белком ТСГ и транспортируются к системам и органам. После завершения транспортировки тиреоидные гормоны вновь становятся свободными. Активным является свободный гормон, его исследование наиболее информативно для оценивания работы щитовидной железы.
Sirabandis 19-10-2019 Ответить

Мало сдать анализы на уровень тех или иных гормонов в крови, важно еще и представлять, чего именно эндокринолог хочет добиться, когда назначает пациенту сдавать этот анализ. Несмотря на то, что ТТГ является биологически активным веществом гипофиза, его уровень в крови также надо сдать и проверить.
Сдавать нужно уровень свободных гормонов в организме, ведь только они проявляют свои непосредственные эффекты. Гормоны в связанном состоянии в крови не дадут полной картины, происходящей в организме, так как не проявляют никаких эффектов.
Какие показатели необходимо учитывать, когда сдают гормоны в крови? Т3 свободный демонстрирует, как проходит кислородный обмен в организме. Т4 свободный дает представление об изменении белковых процессов. На него в первую очередь обращают внимание при ожирении или истощении у пациента, поэтому его обязательно надо сдавать при изменениях в процессах метаболизма.
Сдавать уровень ТТГ надо, чтобы понимать, почему щитовидная железа функционирует слишком активно или, напротив, слишком плохо. Эндокринолог назначает сдавать этот анализ для выяснения причин патологии. Также анализы показывают количество антител к тиреоглобулину. Эту информацию о состоянии щитовидной железы нужно знать эндокринологу, чтобы диагностировать, например, зоб Хашимото или Базедову болезнь.
Анализы могут варьироваться в зависимости от клинической симптоматики, именно поэтому перед тем как их сдавать, необходимо пройти прием у эндокринолога. Эндокринолог скорректирует количество необходимых исследований в зависимости от того, на что жалуется больной и скажет, как правильно сдать анализы и как проверить необходимые показатели.

Правила сдачи

Какие правила необходимо соблюдать, чтобы анализы, оценивающие щитовидную железу, получились наиболее точными, и их не пришлось пересдавать? Прием у эндокринолога должен решить этот вопрос, так как врач объяснит, какими ограничениями стоит руководствоваться в день сдачи исследования, но существует и ряд общих правил.
Основных правил, которые нужно соблюдать, чтобы сдать анализы правильно, всего пять:
Перед посещением кабинета можно принимать пищу, так как количество гормонов щитовидной железы не привязано к процессам пищеварения.
Придется на установленное врачом время прервать прием препаратов, в которых содержатся гормоны, чтобы анализы были чистыми, без влияния медикаментов.
Также нужно прервать прием препаратов на основе йода, которые также часто прописываются, если у пациента проблемы со щитовидной железой.
Сдать анализы нужно будет в утреннее время, лучше всего в промежутке с 8 до 10 часов.
Женщинам разрешается сдавать анализы на уровень биологически активных веществ в крови в любое время менструального цикла, так как он не влияет на гормональный фон.
Перед процедурой лучше всего несколько минут посидеть в тишине и успокоиться, чтобы организм не был в состоянии стресса. Важно также не перегревать организм перед процедурой и не допускать его чрезмерного переохлаждения. Необходимо помнить, что щитовидная железа контролирует именно основной обмен, в том числе и температуру тела, из-за чего при температурном воздействии могут проявиться ложные результаты.

Нормы

Идти на прием к специалисту с последующей сдачей анализов на уровень гормонов щитовидной железы стоит в том случае, если есть основания опасаться за свое здоровье. При этом стоит иметь в виду, что анализы могут дать не только результат с избытком веществ в крови, но и результат с их нехваткой. В зависимости от этих результатов будет выбираться терапия.
В основном для диагностики отклонений используют иммуноферментный анализ, хотя возможно и проведение анализа радиоиммунного типа. Второй процесс более трудоемок и сложен из-за использования радиоактивных изотопов. Естественно, гормоны не могут замереть в крови на одном уровне. Из-за этого принято выделять их максимальную и минимальную допустимую концентрацию. Все, что окажется выше или ниже нормальных значений, считается патологией.
Нормой считаются следующие показатели:
уровень свободного Т3 от 2,6 пмоль/ до 5,7 пмоль/л;
уровень общего Т3 от 1,2 до 2,2;
уровень свободного Т4 от 9,0 до 22,0;
уровень общего Т4 от 54 нмоль/л до 156 нмоль/л;
ТТГ от 0,4 мЕд/л до 4 мЕд/л.
Окончательные выводы по результатам исследования всегда доверяются врачу эндокринологу. Его задача не просто оценить уровень гормонов, но и сопоставить их с возрастом и полом пациента, а также соотнести клиническую картину с полученными результатами.
Если анализы на оценку уровня гормонов проводятся и расшифровываются правильно, они дают большой объем информации о состоянии пациента и позволяют обнаружить огромный спектр отклонений. При неправильной оценке результатов возможна ошибка в диагнозе, именно поэтому работу с результатами лучше доверять профессионалу.
VideoAnswer 19-10-2019 Ответить
VideoAnswer 19-10-2019 Ответить
VideoAnswer 19-10-2019 Ответить
VideoAnswer 19-10-2019 Ответить

Какие гормоны нужно сдать для проверки щитовидной железы?

16 ответов на вопрос “Какие гормоны нужно сдать для проверки щитовидной железы?”

Добавить ответ Отменить ответ