Коллоидные узлы щитовидной железы что это такое?

14 ответов на вопрос “Коллоидные узлы щитовидной железы что это такое?”

  1. Нахарис Ответить

    Коллоидные узлы часто встречаются среди населения и это заболевание в основном всегда доброкачественное, что не может не радовать врачей.
    Механизм возникновения узла щитовидки следующий: в процессе активной работы более активному участку железы необходимо усиленное питание. В результате этого, сосуды железы расширены, стимулируя питание этого участка кислородом и кровью. Этот процесс характерен усиленным ростом клеток (гиперплазия) в результате которого и образуются коллоидные узлы. Таких активных зон в щитовидке может быть много, они работают более активно и на их месте могут возникать коллоидные узлы.
    Что же заставляет щитовидку работать «на износ» и что приводит к образованию патологий?
    Низкие температуры. Длительное нахождение или работа в уличных условиях либо проживание в районах с холодным климатом может стать причиной развития заболеваний. Организм перенапрягается из-за воздействия низкой температуры воздуха. В результате своеобразного спазма кровеносных сосудов, питательные вещества к щитовидке поступают хуже, естественное деление клеток замедляется. Возникает нарушения в работе, приводящее к образованию узлов.
    Травмы могут стать причиной образований щитовидки в результате неправильного кровотока. Вероятность скопления коллоида в этом случае повышается.
    Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции могут стать причиной отеков щитовидки, и как следствие, могут провоцировать возникновение коллоидных образований.
    Дефицит йода. Самая распространенная причина заболевания в России. Вся территория нашей страны, за исключением Приморского края, расположена в зоне с недостаточным содержанием йода в продуктах питания и почве.

    Коллоидные кисты

    Природу коллоидного узла и что это такое мы выяснили. Теперь речь пойдет о производной от этой патологии опухоли. Образование в щитовидке, состоящее из коллоидной массы носит название коллоидная киста щитовидной железы.
    Коллоидная киста щитовидной железы имеет следующий механизм возникновения: сначала образуется коллоидный узел, а затем он может увеличиваться и превратиться со временем в кисту. Коллоидные кисты щитовидной железы растут достаточно медленно и могут развиваться на фоне других, более серьезных заболеваний щитовидки.
    По месту локализации образование может быть коллоидной кистой левой доли щитовидной железы, а также правой доли; кистой перешейка щитовидки.

    Множественные кисты щитовидки

    Если киста не превышает в размере 1 см, она не  доставляет неудобств пациенту и симптоматика отсутствует. Диагностировать ее в этом случае самостоятельно крайне трудно. Если же размеры ее увеличиваются, то могут появиться соответствующие симптомы, визуальные изменения, болевые ощущения во время прикосновения к шее, повышение температуры и т.д. В этом случае необходимо лечение. Метод лечения выбирается индивидуально, оперативное вмешательство проводят в крайних случаях.
    Видео Елены Малышевой — чем опасны узлы в щитовидной железе:

    Как выявить заболевание

    Симптомы заболевания зависят от размера узлов. Если узлы в щитовидке менее 1-2 сантиметров, то пациент может вообще не ощущать никаких симптомов. Если же размеры увеличиваются все больше, то самыми распространенными симптомами являются:
    Изменение голоса, появление осиплости из-за того, что голосовые связки сдавливаются образованием;
    Затруднение при дыхании по причине воздействия на трахею;
    Нарушение процесса глотания;
    Раздражительность, потеря веса, нарушение работы сердца и других органов возникает, когда формируется узловой зоб.
    Чем больше размер коллоидного узла, тем интенсивнее проявляются симптомы. Но при диагностировании заболевания врач всегда внимательно осматривает, ориентируясь на перечисленные симптомы, подробно опрашивает пациента. Следующие виды диагностирования рассмотрим ниже.

    Методы клинической диагностики

    Для точной постановки диагноза и выбора лечения коллоидного узла либо кисты щитовидной железы врач назначает:
    УЗИ ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    Биохимический анализ крови на состав и количество вырабатываемых гормонов;
    Если у врача существуют какие-либо подозрения насчет доброкачественности образования, то может быть назначена тонкоигольная биопсия щитовидки.

    Таблица зависимости симптомов от размеров образований

    Для просмотра таблицы – перемещать влево и вправо. -Киста менее 1 смКиста от 1 до 3-х смКиста более 3-х смСубъективных ощущений нет.Возможно самостоятельное определение при пальпации.1. Образование пальпируется.
    2. Визуально заметно.Клинических проявлений нет.1.Видна деформация шеи.
    2. Ощущается периодический дискомфорт.1. Деформированная шея.
    2.Отдышка.
    3.Расширение вен шеи.
    4. Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
    5. Осиплость голоса.
    6. Болезненные ощущения при пальпации.
    7.Редко-повышенная температура тела.

    Как лечить заболевание

    Операцию на щитовидке не проводят в случаях, когда узлы на щитовидке не вызывают симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Современная медицина использует медикаментозную методику лечения и постоянный контроль за поведением новообразования.
    Часто назначают препарат L- Тироксин и Йодомарин, а также общеукрепляющие витаминные комплексы и введение в рацион йодосодержащих продуктов (таблица таких продуктов в конце этой статьи). Также при необходимости, как правило, в случае более тяжелых нарушений, может быть применена заместительная гормонотерапия.

    Нормальные показатели содержания гормонов в щитовидной железе

    ГормонНормальный показательТироксин общий (Т4)62-141 нмоль/лТироксин свободный1,5-2,9 мкг/100 млТрийодтиронин общий (ТЗ)1,17-2,18 нмоль/лТрийодтиронин свободный0,4 нг/100 млКальцитонин5,5-28 пмоль/л

  2. Kerarius Ответить

    Домашние средства являются эффективными на ранних стадиях появления патологии. Народные методы применяются отдельно и в комплексе с традиционной терапией, но только после консультации с эндокринологом. Некоторые рецепты:
    Черноплодная рябина – это кладезь полезных микроэлементов. Растение содержит большое количество йода. Для поддержания щитовидной железы ягоду растирают с сахаром в равной пропорции. Средство утрамбовывается, и храниться в холодильнике. Принимают в виде морса дважды в день: 1 ст. л. ягод на стакан воды. Курс лечения – 2-3 месяца. Подобное средство благоприятно скажется на работе нервной системы.
    Кора вишни – применяется для стабилизации уровня гормонов. Готовят настойку из 1 литра водки и 300 г сухой коры. Компоненты соединяют и настаивают 2 недели. По истечении времени процеживают. Принимают по 1 ст. л. трижды в день. Средство подходит при повышенном и пониженном содержании гормонов.
    Лимонно-чесночная настойка – применяется для профилактики коллоидного зоба в холодное время года. Отжимаем сок 10 лимонов. Цедру объединяем с 10 зубчиками измельченного чеснока и перемалываем в блендере. В полученную смесь добавим сок и мед – по 200 г. Настаиваем 10 дней. Принимаем по 1 ст. л. трижды в день за чашкой чая. Курс лечения – 2 месяца.
    Ореховая настойка. Измельчаем 50 г грецких орехов. Соединяем со спиртом и медом – по 100 г. Оставим настояться на 30 дней. В течение 8 недель принимаем по 1 ч. л. до 4 раз в день. Запивать средство лучше стаканом молока.
    Морская капуста – незаменимое средство для лечения и профилактики работы эндокринной системы. Ее можно употреблять в чистом виде или приготовить салат. Из морской капусты готовят полезные снадобья. Можно приготовить средство на скорую руку: разведем 1 ст. л. сухого порошка ламинарии (морской капусты) со стаканом воды. Добавим 1 ч. л. соли и залпом выпьем за 1 раз. И так 3 раза в день в течение 2 месяцев.
    Сланцы ламинарии рекомендуется принимать на любой стадии коллоидного зоба. Одной чайной ложки на тощак вполне достаточно. Запиваем стаканом теплой воды.
    Эффект от народных методов лечения наступает по-разному. Все зависит от стадии развития коллоидных узлов. Травы чаще используются в профилактических целях.

    Профилактика

    Щитовидная железа требует трепетного к себе отношения. Нормальная деятельность эндокринного органа зависит от образа жизни человека. Необходимо создавать условия для «успокоения» железы. Профилактика коллоидных узлов предполагает соблюдения элементарных правил:
    сбалансированный рацион питания, основанный на продуктах с большим содержанием йода;
    отказ от вредных привычек;
    ежедневные занятия спортом;
    рациональное совмещение работы и отдыха;
    полноценный сон;
    прогулки на свежем воздухе.
    Расстройства в работе щитовидной железы зачастую связаны с нервными потрясениями, которых достаточно в жизни каждого человека. Депрессивное состояние необходимо лечить вовремя во избежание развития коллоидных узлов.
    Коллоидные узлы считаются самым безобидным нарушением работы эндокринной системы. При этом их наличие вносит дискомфорт в жизнь больного. Женщины особенно сложно переносят наличие косметического дефекта. Во избежание развития патологии необходимо проходить плановую диспансеризацию и стараться вести здоровый образ жизни.

  3. Busida Ответить

    Главная причина развития патологии – недостаток йода в организме человека.
    При участии этого элемента в органе синтезируются энергетические гормоны железы. Если его количество недостаточно, происходит изменение тканей. Йод содержится в воде, морепродуктах, специальной йодированной соли.
    Существует еще ряд факторов, способных негативно воздействовать на железу:
    различные нарушения гормонального баланса, включая беременность и переходный возраст у подростков;
    высокий уровень радиации окружающей среды;
    наследственные нарушения тканей органа;
    травмы шеи;
    инфекционные заболевания, хронические воспалительные процессы в организме;
    ослабленная иммунная защита;
    частые стрессовые ситуации;
    переохлаждение всего тела;
    загрязненная экология, взаимодействие с токсинами, работа, связанная с промышленностью.

    Диагностика и лечение коллоидного узла на щитовидной железе

    Вопросами лечения занимается эндокринолог. Специалист проводит первичный осмотр, назначает дополнительное обследование. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:
    Анализ крови на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина.
    Радиоизотопное сканирование железы. Помогает выявить участки тканей, которые более или менее активно работают, чем остальные.
    Ультразвуковая диагностика с допплеровским режимом. Дает возможность выявить аномальные образования, проверить структуру органа, его размер, расположение.
    Тонкоигольная биопсия узла. Содержимое отправляется на гистологический анализ для проверки на злокачественные клетки.
    Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подробное исследование для выявления малейших отклонений.
    Если обнаружен коллоидный узел, лечение включает йодотерапию, гормонорегулирующие препараты. Большие образования удаляются посредством оперативного вмешательства. Эффективны следующие методики: лазерная термотерапия, этаноловая склеротерапия, радиочастотная деструкция.

    Профилактика, консультация онколога по вопросу: лечение коллоидного узла щитовидной железы

    Заболевание носит доброкачественный характер, но в редких случаях происходит перерождения патологических клеток в злокачественные. Обязательно требуется наблюдение специалиста.
    С целью профилактики необходимо следить за нормальным уровнем йода в организме. Высокое содержание этого элемента в таких продуктах: печень трески, орехи, шпинат, хурма, черника, черноплодная рябина, морепродукты. Необходимо поддерживать иммунитет, избегать взаимодействия с вредными веществами и радиацией, стрессовых ситуаций и переохлаждения.

  4. хру©талЬная_©леzа Ответить

    Довольно часто сбой в работе щитовидной железы сопровождается физиологическими изменениями органа. Уплотнение мягких тканей, которое нетрудно обнаружить при пальпации, называется коллоидным узлом. При диагностировании заболевания с помощью ультразвукового исследования такое изменение выглядит в виде затемнённой области.

    Внутри такой узел наполнен коллоидом, веществом, содержащимся в фолликулах железы. Чаще всего такая патология является доброкачественной и не требует срочного лечения.

    Возможные причины возникновения узла

    Главной причиной появления коллоидного узла принято считать недостаток йода. Рост дополнительных клеток щитовидной железы обусловлен защитной реакцией органа и направлен на увеличение потребления этого микроэлемента. В результате происходит рост коллоида, который берёт на себя ответственность за выработку дополнительного тиреоидного гормона. Со временем ткань щитовидной железы разрастается, а коллоидная жидкость вызывает формирование узла. В этой ситуации пациенту может потребоваться более сложное лечение.
    Также причиной появления опухоли может стать интенсивное воздействие на орган токсических веществ. Этому может послужить неблагоприятная экологическая обстановка или вредные условия работы. В результате негативного воздействия происходит мутация клеток, и они начинают ускоренно делиться. Вероятность формирования коллоидных узлов щитовидной железы может быть обусловлена физиологическим перестроением организма, которое может происходить в подростковом возрасте, во время беременности и в климактерический период.
    К числу причин, вызывающих изменения мягких тканей щитовидки, относится нарушение кровоснабжения органа. Скопление крови в одной части железы приводит к стимуляции выработки коллоида в мягких тканях, что в последствие приводит к появлению узла.
    Если организм подвергается частым перенапряжениям или попадает под воздействие холодных температур, происходит спазм некоторых кровеносных сосудов, в результате нарушается нормальный обмен веществ, а естественное деление клеток замедляется. Сбой в системе приводит к формированию новообразования.

    К наиболее редким причинам появления патологии относят различные инфекционные заболевания, которые за счёт отёчности создают благоприятные условия для образования узла.

    По каким симптомам определяется заболевание

    Коллоидный узел щитовидной железы обычно имеет небольшие размеры. Благодаря тому, что новообразование очень медленно растёт, видимые симптомы заболевания не проявляются долгое время. В связи с этим человек даже не подозревает, что в щитовидке происходит патологическое изменение, которое со временем превращается косметический дефект. Симптомы появления коллоидного узла становятся не только видимыми, но и ощутимыми:
    появляется першение в горле;
    человека преследует ощущение сдавливания;
    становится трудно глотать.
    При формировании нескольких коллоидных узлов щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество тиреоидных гормонов, и, как следствие, у пациента возникает симптоматика тиреотоксикоза:
    изменение веса тела как в большую, так и в меньшую сторону;
    дрожание рук;
    депрессивные состояния;
    нервозность;
    нарушение работы сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

    Такие тревожные симптомы становятся поводом к немедленному обращению за медицинской помощью.
    Если учитывать, что первоначально сбой эндокринной системы происходит по причине нехватки йода, то стоит обратить внимание на физиологическое проявление такого голодания:
    изменение кожных покровов, ногтей и волос;
    частые головные боли;
    снижение слуха;
    проблемы с памятью;
    нарушение аппетита.
    Клиническая симптоматика данного заболевания проявляется в зависимости от стадии развития заболевания и размера новообразования.

    Диагностическое исследование проблемы

    В первую очередь при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Диагностирование проблемы начинается с визуального осмотра органа и пальпации проблемной зоны. При таком обследовании эндокринолог устанавливает соразмерность долей щитовидки, проверяет эластичность тканей и наличие болевого синдрома.
    Стоит заметить, что ассиметричное строение щитовидной железы обусловлено физиологическим развитием организма и не является тревожным сигналом. В ходе первичного осмотра врач должен провести подробный опрос пациента на предмет обнаружения скрытых симптомов и назначить лабораторное исследование крови.

    При обнаружении в анализах повышенной концентрации тиреоидного гормона, назначается более тщательное обследование больного органа. Для утверждения диагноза наиболее часто применяются следующие процедуры:
    ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    биопсия внутренних тканей органа;
    сцинтиграфия с использованием изотопов радиоактивного йода.
    Применение того или иного способа диагностики обусловлено степенью развития заболевания, а также необходимостью подтверждения сомнительного диагноза.

    Лечение коллоидных узлов

    Если коллоидные узлы щитовидной железы небольшого размера, то они не требуют терапевтического вмешательства. В такой ситуации пациентам рекомендуют строго следить за йододефицитом, путём употребления в пищу продуктов с большим содержанием этого микроэлемента. Также пациенты находятся под постоянным эндокринологическим контролем, проходят периодическое обследование.
    Если коллоидный узел увеличивается довольно быстрыми темпами, то в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. В противном случае опухоль приведёт к сдавливанию соседних органов. Такая операция проводится в стационаре под общим наркозом. После хирургического удаления новообразования пациент переводится на поликлиническое наблюдение.
    Коллоидные узлы могут быть устранены и другими малоинвазивными методами. К ним относится этаноловая склеротерапия и лазерная термотерапия. Эти процедуры помогают исключить хирургическое вмешательство и довольно эффективно решают проблему гормонального сбоя.
    При любом заболевании очень важно проводить профилактические меры, так как проблему всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому в комплекс терапевтических мероприятий обязательно нужно включать диетическое питание и придерживаться здорового образа жизни.

  5. Alogos Ответить

    А происходит это так: отсутствие необходимого количества йода приводит к тому, что щитовидная железа вырабатывает большое количество клеток, которые не контактируют с йодом и начинают разрастаться.
    Вместе с клетками начинается увеличение количества коллоидов, из которых, в свою очередь, начинают появляться тиреоиды. Если йода в организме не хватает очень долгое количество времени, то увеличивается размер щитовидной железы и начинают появляться узлы.
    Это не самое страшное ведь неправильная работа организма из-за дефицита йода может привести к еще худшим последствиям и болезням к таким как, например, гипертиреоз.
    Кроме четких факторов, свою роль могут сыграть и такие незначительные факторы, как неприемлемые особенности окружающей среды, генные мутации, переданные по наследству от родственников, болеющих этой болезнью или неблагоприятные факторы местного климата.
    Предугадать эти факторы и тем более вычислить болезнь по ним практически невозможно. Но все-таки следует иметь в виду склонность к таким болезням, как дополнительный фактор.

    Симптомы обнаружения коллоидного узла

    Обнаружить коллоидный узел крайне трудно. Дело в том, что никаких ярко выраженных симптомов при появлении этих узлов не существует. Как правило, это общие синдромы усталости и переутомления. Поэтому человек с только что появившимся коллоидным узлом щитовидной железы не сможет этого заподозрить до того, как болезнь прогрессирует до заметных размеров и симптомов.
    На первичных этапах заболевания точный диагноз можно будет поставить только после получения результатов различных анализов. Так как наше население не ходит по врачам каждый месяц, то обнаружить коллоидные узлы на ранней стадии можно только при прохождении медкомиссии на водительское удостоверение, на работу или диспансеризации, но это крайне редкое везение.
    После такого счастливого стечения обстоятельств необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу для консультации и назначения лечения ведь болезнь легче лечить на ранней стадии.
    Когда коллоидные узлы запущены и уже долгое время развиваются из начальной в крайнюю стадию появляются следующие симптомы, которые человек может заметить и сам:

  6. ReXata Ответить

    Содержание:
    Что означает узел в щитовидной железе?
    Симптомы узлов щитовидной железы
    Причины узлов щитовидной железы
    Чем опасен узел щитовидной железы?
    Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?
    Диагностика узлов щитовидной железы
    Лечение узлов щитовидной железы
    Профилактика развития узлов щитовидной железы

    Что означает узел в щитовидной железе?

    Общие сведения


    Узел в щитовидной железе представляет собой результат физиологического эндокринного процесса преобразования и уплотнения отдельных фрагментов тканей без видимого разрастания всего органа.
    Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.
    Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.
    Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидке редко тревожат своих «хозяев». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть намного выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.
    Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.
    Почти в 95% случаев узлы образуются по причине избытка коллоидной жидкости, когда клетки вырабатывают слишком большое количество этого вещества и фолликулы увеличиваются.
    Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращаются в эндокринологические центры, прибегают к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.
    Своевременно обращаться к врачу и следить за своим здоровьем — правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о раке. Злокачественную природу узлов можно подтвердить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункции щитовидной железы.
    Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, рассмотреть механизм формирования узлов.

    Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

    Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Он расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое — бабочку. Задача щитовидной железы — обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.
    В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.
    Коллоид — это густая и вязкая жидкость, включающая в себя специфический белок ТГ (тиреоглобулин).
    Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате стенки фолликулов утолщаются, и в этой части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо с травмами головы или шеи. По той же причине узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Узелковые изменения щитовидки часто встречаются у больных остеохондрозом.
    Таким образом, узлы в щитовидной железе могут означать:
    Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного перерождения его тканей;
    Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и возникновения злокачественной опухоли (крайне редко);
    Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии, узлы щитовидки формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного барьера. У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании в эндокринном органе обязательно;
    Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также застойных процессов в воротниковой области.

    Симптомы узлов щитовидной железы


    Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
    Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз «узловой зоб».
    Специалисты выделяют три формы зоба:
    Диффузная;
    Узловая;
    Диффузно-узловая.
    Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического процесса, связанного с нарушениями выработки гормонов.
    Изменения в щитовидке здесь могут играть роль как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли — маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи, узлы выступают его следствием.
    Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу, и к узлам добавляется общий рост тканей органа, либо когда процесс имеет злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.
    Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

    Биохимические или гормональные симптомы

    Они связаны с разрастанием органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений — узлов. В этом случае их рост более активный.
    Даже несмотря на увеличение числа клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаточно гормонов. Возможен вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества, и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.
    Проявления при пониженной выработке гормонов:
    Снижение скорости метаболизма. Когда щитовидка продуцирует мало гормонов, происходит замедление обмена веществ. Организм находится в «заторможенном» состоянии. Больной резко набирает вес. Температура тела периодически понижается до отметок от 35,5 до 36 °C;
    Нарушения работы выделительной системы. Почки перестают справляться со своей задачей. Организм задерживает воду в клетках, чтобы сохранить баланс солей и воды (гомеостаз). По этой причине возникают сильные отеки по утрам или ближе к вечеру, которые очень медленно спадают;
    Сбои в работе половой системы. Снижается уровень либидо, страдает репродуктивная функция организма (нестабильность менструального цикла и невозможность долгое время забеременеть у женщин, импотенция и пониженная двигательная активность сперматозоидов у мужчин);
    Нестабильность в функционировании пищеварительного тракта. Может проявляться поносами или запорами. В некоторых случаях чередуется и то, и другое;
    Патологические изменения в работе нервной системы. Больной постоянно хочет спать и чувствует себя разбитым. Эмоциональная реакция на внешние раздражители резко падает, преобладает подавленное настроение. Возможны длительные депрессивные состояния. Кроме того, страдают память, внимание, мыслительная активность и интеллект;
    Хрупкость соединительных и покровных тканей. Кости и ногтевые пластины становятся хрупкими, корни волос – слабыми, в результате чего возникает облысение. Кожа становится очень сухой.
    Проблемы с сердечнососудистой системой. Урежается сердечный ритм (брадикардия), понижается артериальное давление.

    Симптомы при повышенной выработке гормонов


    Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз, и, как следствие, тиреотоксикоз. При нем скорость обменных процессов многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.
    Проявления при повышенной выработке гормонов:
    Ускорение метаболизма. Сколько бы пищи больной не потреблял, набор веса не наблюдается. Напротив, наблюдается падение массы тела. Температура периодически повышается до 37—39 °C без видимых причин;
    Гиперактивация нервной системы. Растет психомоторная активность, человек становится раздражительным и легко возбудимым. Частым признаком является бессонница;
    Характерным внешним признаком считается выпячивание глазных яблок (экзофтальм).
    Дрожание пальцев, рук и головы;
    Изменения в сердечнососудистой деятельности. Наблюдается повышение артериального давления (может развиться вторичная гипертензия на фоне токсического зоба). Даже при отсутствии физической активности частота сердечного ритма может достигать 120 ударов в минуту;
    Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Поносы и запоры, боли в животе без видимых причин;
    Повышенная секреция продуктов потовых и сальных желез. Из-за этого кожа становится чрезмерно увлажненной и жирной.
    Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.
    Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической пятиступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов – страдают пищевод и трахея.
    Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

    Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных гормонов

    К ним относятся:
    Неприятные ощущения в области горла и шеи. Могут носить распирающий или давящий характер. Боль, как правило, отсутствуют или незначительна;
    Беспричинный кашель;
    Одышка на первых стадиях и частые приступы удушья на последних стадиях заболевания;
    Першение в горле;
    Осиплость или охриплость голоса. При существенных размерах узлов возможен полный паралич голосовых связок и исчезновение голоса;
    Трудности с проглатыванием пищи из-за сдавливания пищевода узлами;
    Внешние косметические проявления. Дефект выглядит как заметный при глотании ком или как огромный нарост, полностью изменяющий форму шеи и придающий горлу человека вид, схожий с птичьим зобом.
    Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Оно сопровождается припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.
    Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

    Причины узлов щитовидной железы


    Точных сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.
    Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы, можно сгруппировать в четыре основные категории:
    Наличие патологических очагов и хронических заболеваний;
    Агрессивные факторы окружающей среды;
    Генетическая предрасположенность;
    Эндогенные факторы, связанные с деятельностью и привычками человека.

    Патологические процессы и заболевания

    Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:
    Аденома и иные опухоли щитовидной железы. Встречаются относительно редко. Аденому при пальпации можно принять за коллоидный узел, но она имеет характерную круглую форму и подвижную структуру (при пальпации ощущается как перекатывающийся «шарик»). Аденома формирует узлы различных размеров, но не склонна к метастазированию. Развитие доброкачественных опухолей имеет комплексную суть и обусловлено нарушениями в работе гипофиза, слишком активно выделяющего гормон ТТГ. Тиреотропный гормон «подстегивает» щитовидку, в результате чего ткани органа разрастаются неравномерно. Аденома при развитии провоцирует яркий комплекс признаков, напоминающих симптоматику гипертиреоза. По этой причине неопытный специалист может принять опухоль за токсический диффузно-узловой зоб и прописать неправильное лечение. Выявить аденому можно только с помощью пункции и ультразвукового исследования;
    Злокачественные новообразования. От всех клинических случаев узлов щитовидки рак составляет не более 0,8-1,5%, но имеет наиболее опасные для жизни симптомы и последствия. Основные формы — медуллярная, папиллярная и фолликулярная, они крайне сложны для лечения и диагностики;
    Папиллярный рак образует узлы, склонные к прорастанию вглубь органа. Опухоль может достигать значительных размеров (до 6-10 и более см в диаметре). В отличие от аденомы, которая инкапсулируется фиброзной тканью, раковая опухоль не подвержена инкапсуляции. Она сложно обнаруживается при пальпации, поскольку может располагаться за образовавшимся коллоидным узлом. При пальпации не смещается. Растет медленно и обычно скудно метастазирует в окружающие узлы лимфатической системы, ближайшие органы и доли щитовидки;
    Фолликулярный рак по своей форме и структуре напоминает папиллярную форму, однако отличается более негативным прогнозом. Как и папиллярная опухоль, он склонен медленно расти и скудно метастазировать, но поскольку вторичные раковые клетки расходятся по организму не с лимфой, а с током крови, метастазы оседают даже в отдаленных органах: легких, печени и др. Клинически определить фолликулярную форму рака практически невозможно, поэтому если биопсия узла показывает наличие фолликулярной аденомы, врач одновременно подозревает возможную злокачественную онкологию, т.к. цитологическое исследование не позволяет их различить;
    Медуллярный рак не определяется пальпацией на первых этапах. В более запущенных формах опухоль прощупывается как плотное неподвижное образование. Формируется из иной формы клеток, нежели предыдущие виды, поэтому определяется анализом на кальцитонин;
    Гипофизарные опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные склонны к повышению активности эндокринного органа и усиленному синтезу ТТГ. В итоге щитовидная железа начинает разрастаться и продуцировать больше гормонов;
    Тиреодит. Аутоимунные заболевания (такие как тиреодит Хашимото) могут вызывать как диффузные, так и узловые патологии щитовидки. Формирование узлов при этом наблюдается относительно редко. Причиной является иммунная реакция, при которой лимфоциты вырабатывают антитела против йодсодержащих гормонов и клеток-тиреоцитов. Это обычно происходит из-за генетического дефекта;
    Выработка коллоида. Если клетки вырабатывают специфические вещества слишком активно (например, при гормональной перестройке), возможно развитие коллоидных узлов. Они встречаются наиболее часто (почти 100% случаев) и не имеют каких-либо опасных последствий. Однако наличие коллоидных узлов может свидетельствовать об эутиреоидном статусе и возникновении тяжелого заболевания щитовидки в будущем. Поэтому даже если причина узла кроется в этом, пациенту следует регулярно ходить на осмотр к эндокринологу.

    Агрессивные факторы окружающей среды


    Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодсодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.
    Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.
    Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить дефицит наращиванием тканей для более эффективного забора йода из крови. Чаще всего рост происходит неравномерно, и на «теле» органа появляются уплотнения.
    Если причина кроется именно в этом, узловые изменения сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и ухудшает возможный прогноз.
    Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селенсодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.
    По теме: Селен – противораковый минерал! В каких продуктах его больше всего?
    Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно губительны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые нами фрукты и овощи, а также тяжелые металлы (свинец и др.).
    Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь этот йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

    Генетическая предрасположенность

    Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования, не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности работы иммунной системы и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

    Эндогенные факторы

    К ним относят:
    Потребление психоактивных веществ. Сигареты, алкоголь и наркотики влекут за собой ответную иммунную реакцию, в результате которой тиреоциты разрастаются, и увеличивается их число. Как итог — в структуре щитовидной железы образуются узлы-уплотнения;
    Демографические факторы. Узлы у мужчин — явление крайне редкое. Поэтому, как только они выявляются, эндокринологи подозревают опухолевые процессы. Женщины страдают чаще, особенно в пожилом возрасте;
    Стрессовые ситуации. Вызывают самые различные проблемы с железой, в том числе и узловые образования;
    Беременность и период гормональной нестабильности. Во время гормональных изменений (полового созревания, беременности, постменопаузы) щитовидная железа работает «на износ», и могут возникать сбои.

    Чем опасен узел щитовидной железы?


    Следует поставить вопрос по-иному: опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа врачи-эндокринологи не дают.
    С развитием технологий и повышением доступности УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало эту проблему. Учитывая, что в большинстве случаев узел — не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.
    Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно, какая именно. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента — регулярно проходить обследование у врача.
    В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный, и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечнососудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу и лечением медлить не следует.
    Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастазов. Исключение составляет только медуллярный рак, который успешно сопротивляется химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

    Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

    Часто в сети приходится натыкаться на статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией того, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.
    Подобные советы тысячами растиражированы по всему интернету, но обладают крайне низкой информативностью.
    Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.
    Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».
    Таким образом, рассосаться узел в щитовидке не может, если он достиг размеров, при которых успешно пальпируется.

  7. Shazshura Ответить

    При обследовании щитовидной железы у некоторых пациентов выявляются узловые образования, и сразу возникают вопросы о том, насколько это опасно, и как лечить патологию. Чаще всего обнаруживаются именно коллоидные узлы, представляющие собой измененные участки в тканях щитовидки, наполненные коллоидом, т.е. веществом, содержащимся в фолликулах железы. Коллоидный узел щитовидной железы в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, и нередко терапия не требуется.
    Специалисты считают, что чаще всего коллоидные узлы образуются в щитовидной железе по причине нехватки йода. Таким образом, этот орган пытается повысить массу клеток, способных к захвату йода и синтезу тиреоидных гормонов. Увеличение коллоида со временем приводит к развитию зоба и образованию узлов. Помимо йододефицита факторами, провоцирующими возникновение образований в щитовидной железе, могут стать наследственная предрасположенность и плохая экология.

    Симптомы наличия коллоидного узла в щитовидной железе

    Обычно коллоидные образования в щитовидке никак себя не проявляют, и об их наличии многие узнают только при посещении эндокринолога и прохождении УЗИ. В любом случае, специалист рекомендует сдать анализы на тиреоидные гормоны, целью которых является выяснение степени нарушений работы щитовидки.
    Чаще всего симптоматика присутствует при узловом токсическом зобе и крупных узлах, которые сдавливают шею. Безусловно, эти патологии требуют лечения. Если у пациента обнаружен токсический зоб с узлами, чаще всего выявляются и другие признаки тиреотоксикоза, к которым относятся:
    нервозность и депрессии;
    сниженный вес;
    жар;
    субфебрилитет;
    тремор рук;
    нарушения пищеварительный системы;
    тахикардия;
    склонность к диареям.
    Коллоидные узлы в щитовидке могут не проявлять себя агрессивно и не вызывать нарушений функции этого органа. Однако большие образования могут сдавливать трахею и пищевод, вызывая осиплость голоса, затрудненность дыхания и проблемы с глотанием.
    В том случае, когда узел имеет размер более 1 см, рекомендуется проведение тонкоигольной биопсии. Это необходимо для определения характера образования. Несмотря на то, что коллоидные узлы имеют доброкачественную природу, необходимо исключить наличие в них патологических тканей.

    Терапия коллоидных узлов

    Узлы малых размеров обычно не требуют лечения, но наблюдение должно проводиться в обязательном порядке. Обычно достаточно пройти дважды в год УЗИ. Терапия требуется при множественных узлах, а также крупных образованиях и признаках тиреотоксикоза.
    Проведение тонкоигольной биопсии при наличии узлов менее 1 см показано при имеющихся случаях рака щитовидки у родственников, данных об облучении шейной области, неровности контуров коллоидного узла и выхода за пределы органа, а также признаках кальцинирования.
    Если у пациента обнаружен в щитовидной железе небольшой коллоидный узел, ему рекомендуется придерживаться диеты с употреблением йодосодержащих продуктов и исключением консервов, копченостей и вредных напитков.
    При наличии тенденции к разрастанию узлового образования, назначается более серьезная терапия, вплоть до оперативных методов. Также широко применяются этаноловая склеротерапия или удаление узлов лазером. Хирургическое вмешательство показано и при косметических неудобствах, поскольку крупные образования в щитовидной железе приводят к асимметрии шеи, что очень мешает пациентам, особенно женщинам. Также в операции нуждаются те люди, у которых наблюдается компрессия трахеи и пищевода. Такое сдавливание ведет к проблемам с дыханием или глотанием.

  8. Yozil Ответить

    Прежде чем, разобраться, что представляет собой данное образование, хочется успокоить больных, коллоидные узлы всегда доброкачественные. Коллоидный узел щитовидной железы состоит из самой железы и заполняется коллоидом, который содержится в фолликулах органа. При небольших размерах узла заболевание практически не проявляется никакими симптомами и не требует лечения. Однако когда он начинает расти, возникает сдавливание окружающих органов, затрудняется дыхание, больной не может вести полноценную жизнь, то в данном случае следует в обязательном порядке заняться обследованием и провести грамотное лечение.
    Как правило, следствием образования узлов является чрезмерная работа щитовидной железы, которая проявляется повышенным гормональным фоном. Такое напряжение отражается на железе, на определенные участки идет большая нагрузка, они выполняют свою работу неравномерно, тем самым сосуды расширяются, что и приводит к изменениям тканей щитовидной железы. Основными причинами, которые провоцируют такое состояние, являются:
    Нехватка йода в организме.
    Неблагоприятные экологические условия.
    Определенные инфекционные патологии.
    Регулярные стрессовые ситуации и переживания.
    Помимо этого, к группе риска относятся беременные, женщины в период климакса, подростки во время гормональной перестройки. Данное физиологическое состояние заставляет работать орган в напряженном режиме и это нередко становится причиной возникновения узлов.

    Симптомы

    Небольшие коллоидные образования себя никак не проявляют, при активном их росте возникает такая клиническая картина:
    Чувство сдавливания в горле.
    Затрудненное глотание.
    Изменение голоса.
    Увеличение в области щитовидной железы.
    Если патология возникала на фоне йододефицита, то чаще всего параллельно проявляются такие симптомы:
    Понижение аппетита.
    Нарушение памяти.
    Частые головные боли.
    Понижение слуха.
    Плохое состояние кожи и волос.
    В любом случае описанная клиническая картина требует незамедлительной диагностики с последующим лечением.

    Диагностика и лечение

    Первоначальное обследование проводить врач-эндокринолог с помощью пальпации, определяя наличие образований и их размеры. При необходимости специалист может назначить:
    Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
    Лабораторные анализы на гормоны.
    Биопсию узла, с последующим цитологическим исследованием.
    Во многих случаях при выявлении коллоидного образования, лечение состоит из йодсодержащих средств и соблюдении правильного режима питания.
    Оперативное вмешательство необходимо в случае, когда узел приобретает большие размеры и несет опасность для здоровья. Помимо этого, немаловажным аспектом при данной терапии считается нормализация гормонального фона и стабилизация функции железы.
    Также во избежание проблем со щитовидной железой рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, при лечении соблюдать все рекомендации специалистов.

  9. Felowield Ответить

    УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Узлом в щитовидной железе называется участок, который отличается по своей структуре от остальной ткани железы. Он может быть виден невооруженным глазом как выступающий бугорок на шее или определяться при пальпации железы.

    ПОЧЕМУОБРАЗУЮТСЯ УЗЛЫ?
    Существует два основных механизма образования узлов в щитовидной железе.
    Первый – неограниченный и бесконтрольный рост и деление клетки, в которой произошла мутация (стойкое изменение ДНК), что ведет к образованию опухоли (доброкачественные узлы, злокачественные узлы, рак).
    Второй – при хроническом недостатке в организме йода, клетки щитовидной железы начинают активно вырабатывать и накапливать коллоид в полость фолликулов (место хранения гормонов). Сами фолликулы от такого большого количества коллоида увеличиваются («перерастягиваются») и образуют участки в железе, похожие на узел. Такие участки принято называть «коллоидными узлами».
    КАКИЕ БЫВАЮТ УЗЛЫ?

    Узлы в щитовидной железе могут быть разными. Это зависит от состава клеток и тканей из которых они состоят:
    — Коллоидный узел
    (когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение в размерах нормальных клеток и избыточное накопление коллоида в полости фолликулов).
    — Фолликулярная аденома
    (доброкачественная опухоль из А-или В-клеток щитовидной железы).
    — Киста щитовидной железы
    (полость в железе, которая заполнена жидкостью).
    — Ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита (когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение отдельных ее долек, которые имитируют узел. Вот почему они носят название ложные узлы).
    — Рак щитовидной железы
    (злокачественная опухоль из разных клеток щитовидной железы).
    — Лимфомы и ряд других заболеваний щитовидной железы (встречается редко).
    ОБНАРУЖИЛИ УЗЕЛ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

    Для того, чтобы поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости и способе дальнейшего лечения, Ваш лечащий врач должен провести ряд исследований:
    -Уточнить Ваши жалобы;
    -Осмотреть щитовидную железу;
    -Провести пальпацию щитовидной железы;
    -Выполнить УЗИ щитовидной железы в различных эхорежимах;
    -Провести тонкоигольную пункционно-аспирационнуюбиопсию (ТПАБ);
    -Назначить исследование уровня Ваших гормонов в крови (ТТГ, Т3, Т4).
    Другие инструментальные методы исследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография щитовидной железы) могут быть назначены при необходимости.
    После проведения всех необходимых исследований Вас должен проконсультировать хирург-эндокринолог. Основной задачей этого специалиста является не предложить Вам операцию, а исключить злокачественный процесс (рак) в узле щитовидной железы и предоставить Вам рекомендации по дальнейшему лечению.
    МОЙ УЗЕЛ «ХОРОШИЙ» ИЛИ «ПЛОХОЙ»?

    Чтобы узнать структуру узла, необходимо выполнить пункцию (ТПАБ). Это исследование позволяет взять небольшое количество клеток из узла щитовидной железы и рассмотреть их под микроскопом. По имеющимся признакам формулируется заключение о характере этого узла (узел злокачественный – «плохой» или доброкачественный – «хороший»).
    Этот вид исследования показан всем без исключения пациентам, имеющим узлы щитовидной железы размером 1 см или более, а также в ряде случаев и пациентам с узлами меньшего размера.
    На сегодняшний день без проведения ТПАБ качественное лечение пациента невозможно.
    КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ?

    Хирург-эндокринолог предложит операцию если:
    — Узел злокачественный (рак);
    -Узел подозрительный на рак (фолликулярная опухоль);
    -Узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы в большом количестве;
    -Узел большого размера (сдавливает трахею, вызывает жалобы или косметический дефект).
    ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ Базедова-Грейвса)
    Название болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) ведет свою историю еще с 1835 года, когда ирландский врач Роберт Грейвс (Robert Graves) описал заболевание у нескольких пациентов в Лондонском медицинском журнале. Хотя первые данные о болезни встречаются в работах Калеба Пари (Caleb Pary) 10 лет до этого. В Европе заболевание более известно по имени немецкого врача общей практики из Мерзебурга, Карла фон Базедова (Karl von Basedow). Болезнь Грейвса несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. Заболевание в 8-10 раз (в некоторых странах и в 20) чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Необходимо отметить, что заболевание гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования.
    В большинстве случаев при диффузном токсическом зобе происходит увеличение размеров щитовидной железы, которое, как правило, имеет диффузный характер. Нередко железа увеличена значительно. Тем не менее, у 25-30 % пациентов увеличение ЩЖ может отсутствовать.
    Болезнь Базедова-Грейвса определяется как аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система пациента направлена на собственные тиреоидные фолликулярные клетки, т.е. «атакует» клетки щитовидной железы.
    Тиреотоксикоз при болезни Грейвса вызван продолжительной стимуляцией со стороны антител, иммуноглобулинов G, и направлен на рецепторы тиреотропина (ТТГ), расположенные на поверхности тиреоидных фолликулярных клеток (кому не понятно: на клетках щитовидной железы имеются рецепторы (вроде телевизионных антенн, которые торчат на крыше дома). Таких рецепторов на клетках щитовидной железы много. В организме у каждого человека есть иммунитет, который состоит из множества специально обученных белков – антител. И по неизвестным причинам, эти антитела, вместо того чтобы защищать организм человека, начинают нападать на самого человека, а точнее именно на рецепторы клеток щитовидной железы. Т.е. ломают телевизионные антенны. В результате такого воздействия антител на рецепторы, клетка щитовидной железы начинает активно и бесконтрольно вырабатывать и выбрасывать в кровь гормоны Т3 и Т4. Возникает тиреотоксикоз.)
    Повышенный уровень стимулирующих антител, причина образования которых до сих пор остается не до конца изученной, вызывают продолжительную и неудержимую стимуляцию фолликулярных клеток. Последние, в свою очередь, секретируют и выделяют в кровь избыточные количества гормонов (тироксин, трийодтиронин).
    Болезнь Базедова-Грейвса характеризуется тремя выраженными признаками:
    — гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз / тиреотоксикоз);
    — отек и поражение периорбитальной клетчатки и глазных мышц (офтальмопатия);
    — отек кожи и изменение тканей голени (претибиальная микседема).
    У большинства пациентов, как правило, все три составляющие одновременно не встречаются; нарушения со стороны глаз отмечаются у 50% пациентов, хотя сильно выраженные симптомы имеются только у 5%. Изменения на нижних конечностях отмечают около 10% больных и всегда сопровождаются тяжелыми изменениями глазного аппарата. Как правило, изменения со стороны глаз чаще всего отмечаются пациентом в виде легкого раздражения, зуда и покраснения краев век, редкого моргания, что часто расценивается как «напряженный взгляд».
    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДТЗ
    В настоящее время используется 3 метода лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ):
    — Консервативное лечение (использование тиреостатиков и других симптоматически направленных препаратов);
    — Хирургическое лечение;
    — Терапия радиоактивным йодом – I 131.
    В разных странах удельный вес использования указанных методов лечения традиционно отличается. Так, в Европейских странах в качестве первичного метода лечения наиболее принята консервативная терапия тиреостатиками, в США подавляющее большинство пациентов получает терапию I 131.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *